3D超声在神经导航手术中的应用研究进展

E>C9FGHIJ;EGC#6$ 将 170 例病人的术前 AB$,-. 与
术中超声图像进行比较 ! 超声所示病灶大小和形状与 术前 AB $,-. 一致 ! 术中所有病灶均能通过超声图像 定位 ! 提示超声在神经外科手术中可作为术前 ,-. 与 术 中 实 际 解 剖 的 联 系 纽 带 " -G&C>KJG< 等 #/$ 报 道 采 用
手术过程中脑组织移位的原因主要包括 # 病人体 位 $颅 骨 骨 瓣 的 去 除 $硬 脑 膜 的 打 开 $脑 室 系 统 的 开 放 $ 脑脊液的流失 $ 脑组织的牵拉 $ 病变或脑组织的切 除 $ 囊液的释放 $ 脱水剂与麻醉剂的使用 $ 机械性通气 以及重力影响等 " 受骨窗位置 $ 范围及颅内压影响 ! 移 位的方向难以预计 " %&’()* 等#+$应用术中 ,-. 检测 /0 例病人的脑组
织移位情况 ! 结果显示 % 负值代表向内移位 ! 正值代表 向外移位&#皮质移位!+123"4"’’!平均 %!350"! 65/& ’’’ 深部肿瘤边缘移位!758"14589’’!平均 %050"! /53& ’’’ 中线结构移位 !054"658"’’ ! 平均 %!45!"! !57& ’’"
+2+9999间接应用 1!: 超声
在开颅手术中 1!: 超声可
以实时检测脑组织移位 " 将测量信息传入导航系统 !
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中国微侵袭神经外科杂志 $Z#%V= %!/::. !B: $. %
重新进行注册 ! 提供更新的 ! !" 与 #$% 融合图像进 行导航 ")*+*, 等 在 .- 例成年大脑半球肿瘤病人中
收稿日期 ! +440"!4"+8$ 修回日期 ! +446"4!"!3 作者简介 ! 孙君昭 %!877! &! 男 ! 山 东 郓 城 县 人 ! 医 学 硕 士 ! 中 国 人 民 解 放 军 海 军 总 医 院 全 军 神 经 外 科 中 心 主 治 医 师 "研 究 方 向 #颅 底 肿 瘤 及 神经导航
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:;<=><?9 等 #1$ 将 脑 组 织 移 位 程 度 分 成 三 类 # 低 度 4 " +589’’! 中度 1"/589’’! 重度@7549’’" 要解决术中脑组织移位问题 ! 需具有可实时 1!: 成像且图像质量高的神经导航系统 " 术中 ,-. 与 AB 可以获得更新的高质量 1!: 图像 !进一步导航与指导 肿瘤切除 " 术中可移动 AB 机成像是检测有无肿瘤残 余的好方法 !AB 机可以整合到手术室中 " 近年发展起 来的手术室内开放性 ,- !神经外科医师站在磁场中 ! 术中可以获得实时 +!: 图像 ! 也可以在数分钟内得到 1 !: 图像 ! 很容易整合到导航系统中 ! 可以提高肿瘤 的切除程度 ! 从而延长病人的生存期 " 但术中 ,-. 与 AB 耗时较长 %一般要 +4"/49’&C&! 限制了术中扫描次