糖尿病合并感染患者抗菌药物使用分析
左氧氟沙星注射液治疗老年糖尿病患者并发肺部及泌尿系感染
糖 尿病患者 由于机体 的白细胞趋 化 、 噬功能及 吞 机体 免疫力减退 ， 使机体的防御能力降低 ， 于出现感 易 染 ， 感染部位 以呼吸道及泌尿 系最常见 ， 其 且感染 又可 引起血糖 升高 ， 加重糖尿病病情 ， 近年来糖尿病并 发感
肺部 ｌ ， ２例 泌尿 系 ｌ ， ３例 感染症状按 程度轻 、 重例 中、 数分别为 ５ １ ， ； 中 ９例合并冠状 动脉 粥样 硬化 ， ４例 其 ６ 性心脏病 ，１ １ 例并 发糖 尿病 肾病 ， 中有 ３例 已出现 其 轻度肾功能不全（ 血肌酐 １０～ ９ Ｌｍ ｌＬ ； ３ １６ ｐ ｏ ） 治疗 前 ｍ ／ 体温升高 ｌ ， 白细胞计 数或分类异常 ｌ 。 ４例 血 ７例 １２ 方 法 左 氧氟 沙 星 （ 乐 必 妥） ． 可 注射 液 （ 格 规 ５０ｎ ｌ １， ０ ￣ Ｏ ｍ ） 由第 一制 药 （ ０ 北京 ） 限公 司提供 ， 有 直 接静脉滴注 ， 次／ ，０ ｇ次 ， １ ｄ５０ｍ ／ 疗程 ７～ ４ｄ １ 。
２ 结 果
岁 以上并发肺部或泌尿 系感染 的糖尿病患者应用左氧 氟沙星（ 可乐必妥 ） 静脉滴 注治疗并 观察 ， 分析报告 现
如下 。 １ 资 料与 方法
２ １ Ｉ床 疗效 ． 临
２ ５例 中， 痊愈 ｌ ３例 ， 显效 ９例 ， 进步
３例 ， 总有效率为 ８ ％ ；２ ８ １ 例肺部感染的患者 中 ８例痰 液细菌培养阳性 ， 经治疗有 ２例替换 为其他 菌株 ， 其余 均清除 ；３例泌尿系感染 的患者 中 ７例 中段尿细菌培 １ 养阳性 ， 经治疗均清 除， 总的细菌清 除率为 ８ ％。 ７ ２ ２ 副作 用 所有病例均未 出现过敏及 肝、 ． 肾功能损 害等不 良反应 。有 １例 出现 失 眠 ， １例 出现 恶 心 、 呕 吐， 停药后症状均 缓解 ， 未作 特殊处 理 ， ２例 患者治 此 疗 前血 肌酐均轻度升高 ， 治疗前后血 肌酐值无 明显 但 变化。总不 良反应率为 ８ ％。
头孢硫脒治疗老年糖尿病患者合并尿路感染的疗效与安全性
临床上老 年女性糖尿病 合并尿路感染 患者非 常多见 ，但 由
染。 以上 患者治疗 期间未 应用其他类 抗菌药 物或联合应 用抗菌 药物。
１ ２ 方法 ．
于老年糖尿病 患者 自身免疫功 能低下 ，机 体抵抗力差 ，尿路感 染 较为顽 固，临床 治疗 较难彻底“ ‘ 。为了评价头孢硫脒治疗老
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当代 医学
２ ０ 年７ ０ ８ Ｈ总第１ ５ ４期
Ｃ ｎｅ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｊｌ ０ ８ ｓ ｅ Ｎ ．４ ｏｔ ｍｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｕｙ ２ ０ ，Ｉ ｕ ｏ １ ５ ｉ ｓ
头孢硫脒 治疗老年糖尿病患者合并尿 路感染 的 疗效 与安全性
喘的缓解 。团
｝Ｐ ．５ ： ＜Ｏ ０ ，与 ＜６ ｗ组 比较 。
表２ 不同制剂Ｐ Ｉ Ｐｓ 治疗成 人哮喘患者夜间哮喘疗效分布
参考 文献
【 中华 医学会 呼吸病 学分会 哮喘 学组 ． 气管哮喘防治指南 ． １ 】 支 中
华结核和呼吸 杂志，２ ０ ，６ （ ）：１２ 。 ０５２ ５ —１８ ５ ５
注射液 中静脉滴 注 ，对照 组用左 氧氟沙星 （ 由江苏杨 子江药业
公司生产 ，批号 ：６ １０ ０ ）０ ２ ，２ ｄ，加入０ ９ ７ ２ ４ ２ ．ｇ 次／ ．％氯化钠 注射液 中静脉滴注 。
表 １ Ｐ Ｉ 同用药周期治疗成人夜间哮喘疗效 比较 Ｐｓ 不
因不得 而知 。国外研 究 也有 类似 报道 ，但 与安慰 剂组相 比 ，
【】 Ｋ ｔ Ｐ ，ａｔｌ Ｏ Ｃｅ Ｙ ｅ ａ． ｔａａｔｆ ｃｄ ｕｐｅｓ ｎ ５ ａｚ 。 Ｃｓｅｌ ，ｈｎ ，ｔ １Ｉ ｒｇｓｒ ａｉ ｐｒｓｉ Ｄ ｎ ｃ ｓ ｏ
状的哮喘患者 的影响 ，提示Ｐ Ｉ治疗 可减缓 哮喘的加重 。Ｔｏ ｉ Ｐｓ ｎ ０等 究表 明 ，用埃索美 拉唑４ ｍｇ 次／日，共 １ 周 ，抑 制 研 ０ ，２ ６ 胃酸治疗 可以改善伴ＧＥ 及 夜间哮 喘症状 的 中、重哮喘患者 ＲＤ 的早 、晚 呼气峰值流速 （ Ｅ Ｐ Ｆ） ，而对 不伴ＧＥ 及 夜间哮喘 ＲＤ
栾永明-116例糖尿病合并尿路感染中段尿培养及药敏结果分析[1]
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116例糖尿病合并尿路感染中段尿培养及药敏结果分析招远市人民医院检验科栾永明邮政编码265400【摘要】糖尿病患者易合并各种细菌感染,其中尿路感染较为常见，仅次于呼吸道感染居第二位。
糖尿病合并尿路感染反复发作难治愈，尿路感染对于糖尿病患者带来的麻烦不仅表现在日常生活上，还表现在治疗药物的选择上。
临床上常因不规范应用抗生素使得耐药菌株增加,给治疗带来很多困难。
现将我院收治的初诊糖尿病合并尿路感染患者中，尿液细菌培养阳性的情况和药敏结果回顾性分析，以对临床合理选用药物治疗糖尿病合并尿路感染提供依据。
【关键词】糖尿病；尿路感染；培养；药敏1 临床资料1.1 一般资料选择我院2005年1月至2010年1月，初次收治住院的116例近期未使用过抗菌药物治疗的糖尿病患者,男31例,女85例,年龄41～88岁。
其中1型糖尿病11例,2型糖尿病105例。
1.2 方法嘱患者清洗外阴后,留取洁净中段尿2～5ml于无菌试管中即时送检,按《全国临床检验操作规程(第三版)》操作,于1h内用定量加液器取尿液5μl接种于血琼脂平板上,经35～37℃培养18～24h,观察菌落的形态,并作革兰染色和菌落计数,采用梅里埃半自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏分析，其中部分药敏采用人工纸片法。
1.3 结果1.3.1 尿培养情况116例尿液细菌培养均呈阳性,共分离出14种细菌和1种真菌。
病原菌分布情况：革兰氏阴性菌统计为74株（63.8%），大肠埃希氏46株（39.7%）、铜绿假单胞菌9株（7.8%）、变形杆菌5株（4.3%）、肺炎克雷伯4株（3.4%）、不动杆菌3株（2.6%）、产气肠杆菌2株（2.6%）；革兰氏阳性菌36株（31%），其中粪肠球菌17株（11.76%）、表皮葡萄球菌9株（14.7%）、粘质沙雷氏菌5株（4.3%）、金色葡萄球菌3株（2.6%）、草绿色链球菌1株（0.8%）；真菌6菌株（5.2%）全部为白色念珠菌，且6株真菌均是从6 0岁以上的老年女性分离出来的。
对1例老年糖尿病足伴感染患者的药学监护
１ ９ ８ ／ ７ １ ｍ ｌ ｎ Ｈ ｇ ， Ｂ ＭＩ ２ ８ ． ７ ｋ ｇ ／ ｍ 。双 眼视 物模 糊 ； 双 下 肢水 肿， 左踝 以下红 肿 ， 皮 温高 ， 足 背动 脉及 胫后 动 脉搏 动 未触 及； 左足背可见一 约 ３ ｃ ｎ ｌ ×４ ｃ ｍ 大小糜 烂 面 ， 色苍 白 ， 无 出
应用 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
参考文献
［ １ ］ Ｔ ｈ ｏ ｍ ｐ ｓ ｏ ｎ ＷＧ， Ｌ ｏ ｎ ｇ ｓ ｔ ｒ ｅ ｔ ｈ Ｇ Ｆ ． Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｂ ｏ ｗ ｅ ｌ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ
ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｉ ｎ ． Ｃ ｕ ｔ ， １ ９ ９ ９ ， ４ ５ （ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ １ ２ ）： ４ ３ ＿ ４ ７ ．
本 文研究结 果也提示 ： 逍遥 散合 痛泻 要方 、 补 中益 气汤 治疗
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（ ７ ） ： ４ ９ ０ － ４ ９ １ ．
［ ４ ］ 李娜 ． 刘力 争名 老中 医临床应 用逍遥 散举 隅． 中 医临床研 究 ，
２ ０ １ ２， ４ （ １ ８ ） ： ５ ４ － ５ ５ ．
功 能性 肠病疗 效确 切 ， 复发率低 ， ２ 个 疗程 结束后 、 停 药后 ４ 周 时治疗 总有效率均在 ９ ５ ％以上 ， 效果 理想 ， 值 得临床 推广
2型糖尿病合并肺部感染的临床特点及处理
【 关键 词 】２型糖尿 病 ；肺 部感 染 ；临床特 点 中 图分 类号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ０ ６ ２ — ０ ２
２ 型 糖尿病 术是 临床上较 为常见 的一种 慢性疾病 ，该疾 病 的发病 原 因较为复杂 ，其 临床症状主要体 现为慢性血糖升 高所导致 的代谢 紊 乱 。随着人们饮食 结构和生 活方式的不断变化 ，糖尿病在我 国的发生 率 也在逐渐 上升 。糖尿病并 发感染是该疾病 的主要并发症类 型 ，其发 生率在３ ２ ％至９ ０ ％之 间 ，其 中，糖尿病合 并肺部感染 是主要 的感 染类
程 、足量 的联合 用 药进行 抗感 染治疗 ，并应参 考抗 生素 对 降糖药 代
并发症相 互融合 ，并导 致糖尿病患者 的病情变得更 加复杂 。糖尿病 合
并肺部感 染的病死率 较高 ，所 以，加 强糖 尿病合 并肺 部感染患者 的早
期 防治 ，对于提高抢 救成功率 ，降低急性并发症 发生率具有 十分 重要
的意义 。
所有 ７ ０ 例 患者 临 床确诊 后 ，均接 受敏感 抗 菌药物 和胰 岛 素进行 治疗 。 １ ． ４统计学处理 使用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件对数 据进行统计学 分析 ，用卡 方检验两组 患者 之 间数据 资料 ，对计量数据使 用 睑验 ，￣ Ｎ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，则表示差异有统 计 学意义 。
２ 型糖 尿病合 并肺部 感染 的致病 菌种类 较为复杂 ，主要包括 克雷
白杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌等，这表明糖尿
病 合并肺部感染 的主要致病 菌类型为革 兰阴性 杆菌 。患者 的药敏结果 表 明 ，２ 型糖尿病 合并肺 部感染存 在较 多的多重 耐药菌 株 ，尤 其ห้องสมุดไป่ตู้ 不
五水头孢唑林钠治疗老年糖尿病合并尿路感染的疗效与安全性
Ｐ Ｃ Ｐ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ０，Ｖ０ ， １ Ｎｏ ２ Ｊ Ｃ ＶＤ ｅ ｒ ａｙ２ １ ｌ ８ ．
・
药 物与 临床 ・
五水 头孢 唑 林钠 治 疗 老 年糖 尿病 合 并 尿 路感 染 的疗 效 与安 全 性
夏 伟 ，于 阳
【 摘要 】 目的 评价五水 头孢 唑林钠治疗老年女性糖尿病合 并尿路感染 患者的疗效与安全性。方法 采用随机
关 五 级 标 准评 价 。 前 三项 计 为 不 良反 应 。
的糖尿病合并尿路感染女性患者 ８ ，年龄 ５ ７ ２例 ５～ Ｏ岁 ，平均
（５ ５ ８ ２ ） 岁 。均 依 据 叶 任 高 等 《 科 学 》 的 标 准 ， ６ ．０４ ．３ － 内
１５ 对 比指标 ． １６ 统计学方法 ．
１２ 方法 ． １２ １ 分 组 ．． 将 患者 随机 分 为两 组 ：五 水 头 孢 唑 林 钠 组 （ 观
２ １ 两组患者疗程 比较 ．
２ ２ 耐 药 率 比较 ．
观察组平均住 院为 ８５ ，对 照组为 ．ｄ
１． ｄ ０ ２ 。两 组 比较 差 异 有 统计 学 意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。 按照改 良Ｋ— Ｂ法 对 培 养 的 ７ ｌ株 菌 株 行 五 水 头孢 唑 林 钠 和左 氧 氟 沙 星 的药 敏 试验 ，两组 比较 差异 有 统 计
林 ）２０ ，加入 ０ ９ ．ｇ ． ％氯化钠注射液 中静脉滴注 ，２次／ ，药 ｄ
品 由深圳 九 新 药 业 有 限 公 司 研 制 生 产 ；对 照 组 用 左 氧 氟 沙星
有统计学意义 （ ００ ，见表 ２ 。 Ｐ＜ ． ５ ）
２ ４ 不良反应 ．
观察 组 １例患者 出现皮肤瘙痒 ，无皮疹 ，经
浅谈糖尿病合并肺部感染的治疗
浅谈糖尿病合并肺部感染的治疗发表时间：2017-04-11T15:49:09.983Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期作者：丁志鹏[导读] 就糖尿病合并肺部感染疾病的临床治疗进行了相关的探讨。
咸宁市崇阳县人民医院 437500【摘要】目的就糖尿病合并肺部感染疾病的临床治疗进行了相关的探讨。
方法截取2015年5月份至2017年2月份期间本院糖尿病合并肺部感染患者中的82例患者作为此次探讨对象，将这74例患者在数字随机的基础上分成两组，即观察组（42例）和对照组（40例），对照组患者实施西医治疗，观察组患者在西医治疗的基础上给予中医治疗，治疗结束后，对两组患者的治疗效果作比较。
结果观察组患者实施中西医结合治疗的有效率为95.2%，其中显效21例，有效19例，无效2例；对照组患儿实施西医治疗的有效率为80.0%，其中显效15例，有效17例，无效8例，两组患者治疗效果比较有差异性，有统计学意义（p＜0.05）。
结论糖尿病合并肺部感染疾病采用中西医结合治疗效果显著，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。
【关键词】糖尿病合并肺部感染；治疗糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，而高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷而引起的一种症状。
而肺部感染是糖尿病中一种常见并发症，一旦患者出现肺部感染，肺弹性回缩力就会下降，从而损害肺泡功能。
感染是造成糖尿病患者死亡的重要原因之一。
因此，科学有效的治疗十分关键。
近年来，中西医结合治疗糖尿病合并肺部感染的应用越来越广，并且取得了较为显著的效果，本文通过中西医治疗糖尿病合并肺部感染的效果研究后发现，中西医结合在糖尿病合并肺部感染中有着确切的效果，现将具体内容作如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料此次研究对象选用的是本院2015年5月份至2017年2月份期间收治的糖尿病合并肺部感染患者中的82例患者，在数字随机分配原则的基础上，将这82例患者分成观察组和对照组两组。
呋喃妥因治疗老年糖尿病泌尿系感染46例
理， 适 当锻炼 ， 药物， 胰 岛素治 疗 ， 控制 血 糖； ②抗感染治疗 ： 常规给予呋喃妥 因片 ，
１ ０ ０ ａｇ ｒ ／ 次 口服 ， ４次／日， ２周 １ 个疗程 ， 或 用至尿培养 转 阴后至 少 ３天 。尿 常规 检 查后 ， 均做尿菌 培养及 药 敏试验 ， 培养显 示耐药者 ， 停药 同时调整用药 。治疗结束 后对 反 复发 作 者 预 防用 药 ， ５ ０ ａ ｒ ｇ ／日， 睡
以减 少 胃肠 道 不 适 的情 况 。
（ ７ １ ． ７ ４ ％） ， 显效 ８例 （ １ ９ ． ５ ７ ％） ， 总有 效
率９ ３ ． ４ ８ ％ 。 结论 ： 老 年 ２型 糖 尿 病 多 伴
发泌尿 系统感 染 ， 而 且 随 年 龄应 用呋 喃妥 因 治疗 ， 效 果好 而 且 方 便 价 廉 。 关键词
泌尿系感染是 老年 的 ２型糖 尿病 最
菌检查达 不到正常标准者 。 统计 学处 理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统 计 软 件包进行 数据处 理 和统计 分析 。计 量 资 料所有数据 以 （ Ｘ±Ｓ ） 表示 ， 治 疗前 后采
用ｔ 检验分析 。
结 果
常见 的并 发症 ， 有研 究证 实 ， 糖尿 病并 发 泌尿 系感 染 ＜５ ０岁 １ ０ ． １ １ ％； ５ ０—６ ０岁
前服 。
性 ， 选择 高 敏 和不 良反 应 小 的 药物 应
用， 而且 肾脏 毒性作用 要小 。 呋喃妥因又名呋喃坦丁 ， 是 一种 具有
独特抗菌作用机制的抗生素 ， 与其他 种类
抗 生素没有交 叉耐 药的情 况发 生 。尿 路 感 染中常见 病 原菌 如 大肠 埃 希菌 （ 大肠 杆 菌） 、 阴沟肠 杆菌 、 肺炎 克雷 白杆 菌 ， 还 有多种球菌 等均有很好 的抗 菌效果 ， 甚至 对产超广谱 酶 的革 兰 阴性菌 和万古 霉素 耐药 的肠球菌也有很好 的抗菌作用 ， 因此 被美 国和欧洲广泛用 于尿路感染 的治疗 。 本研究 中应 用呋 哺妥 因对 老年性 的 糖尿病泌尿系统感染患者 ， 在控 制血糖的 基 础 上 ，定 时 定 量 应 用 ，有 效 率 达 ９ ５ ． ７ ５ ％， 而不 良反 应轻 微 。如果 有细 菌 培养或者药敏试 验 的支持 ， 效 果会 更好 。 另外 ， 老年糖尿病泌尿系感染患者有容 易 复发的特点 ， 预防应 用 呋喃妥 因 ， 具有 良 好 的抗 复发 效果 。当然在用 药时 ， 也需要 注 意对该药过敏者禁用 ， 明显的周 围神经 病变 ， 肺部疾病 ， 肾功能减 退也 最好 排 除 在外 。对于 呋喃妥 因的 胃肠 道 反应 较强 的一些病例 ， 可采 用 与食物 同服 的方 法 ，
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糖尿病合并感染患者抗菌药物使用分析
糖尿病合并感染是糖尿病患者常见的并发症之一，而抗菌药物的使用对于治疗感染至
关重要。
糖尿病患者因为免疫系统功能下降、循环障碍等原因，抗菌药物的使用与一般患
者略有不同。
本文将对糖尿病合并感染患者抗菌药物使用的分析进行探讨。
一、糖尿病合并感染的发病机制
糖尿病患者由于高血糖、免疫功能下降等原因，容易发生感染，并且感染的部位往往
是足部溃疡、尿路感染等。
感染严重影响糖尿病患者的生活质量，甚至危及生命。
对糖尿
病合并感染的治疗必须高度重视，其中抗菌药物的使用是不可或缺的一环。
1.抗菌药物的选择
糖尿病患者感染类型繁多，因此抗菌药物的选择非常关键。
目前临床上常用的抗菌药
物包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。
糖尿病患者在使用抗菌药物时，应根据感染部位、感染菌种和病情严重程度等因素进行综合考虑，选择合适的抗菌药物。
2.剂量和疗程的调整
糖尿病患者往往伴有肾功能不全、循环障碍等情况，因此在使用抗菌药物时需要特别
注意剂量和疗程的调整。
一般情况下，糖尿病患者肾功能检查异常时，应减小抗菌药物的
剂量，延长用药疗程，避免药物在体内过度积累，导致药物毒性反应。
3.不良反应的监测
糖尿病患者在使用抗菌药物时，因为往往伴有多种并发症和合并症，因此对于抗菌药
物的不良反应需要特别关注。
常见的不良反应包括肾功能损害、肝功能损害、神经系统损
害等，一旦发生不良反应，应及时调整药物使用方案，避免加重糖尿病患者的病情。
三、糖尿病合并感染患者抗菌药物使用中存在的问题与对策
糖尿病患者由于感染风险高、免疫功能低下，往往会出现滥用抗菌药物的情况。
这不
仅容易导致耐药菌株的产生，还会增加糖尿病患者的药物负担。
需要加强对糖尿病患者的
抗菌药物使用管理，避免滥用抗菌药物。
2.忽视抗菌药物的不良反应
3.抗菌药物的耐药问题
糖尿病患者的抗菌药物使用频繁，容易导致耐药菌株的产生。
因此需要采取措施，避
免抗菌药物的过度使用，减少抗菌药物的滥用，从而减少耐药菌株的产生。
四、结语
糖尿病合并感染的治疗对于糖尿病患者的生命质量至关重要，而抗菌药物是治疗感染的重要手段。
在使用抗菌药物时，需要根据病情严重程度、感染部位、感染菌种等因素进行综合考虑，合理选择抗菌药物，同时特别关注剂量和疗程的调整，监测不良反应，避免滥用抗菌药物，减少耐药菌株的产生。
希望本文对于糖尿病合并感染患者抗菌药物使用的分析有所帮助，提高抗菌药物的合理使用水平，为糖尿病患者提供更好的治疗和护理服务。