宫颈上皮内瘤变护理查房
cin宫颈上皮内瘤变的护理
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
护理评估
患者病史与体征
询问患者年龄、性别、职业等基本信 息。
询问患者是否曾患有HPV感染、阴道 炎、盆腔炎等疾病。
了解患者是否有性生活史、生育史等 。
了解患者是否有吸烟、饮酒等不良生 活习惯。
心理状况评估
评估患者对CIN的认识和心理反应，是否有恐惧、焦虑、抑郁等情绪。
了解患者对治疗的期望和目标，以及是否需要心理支持和护理。
cin宫颈上皮内瘤变的 护理
2023-11-11
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 患者的教育与康复指导 • 护理伦理与法律责任
01
疾病概述
定义与诊断标准
定义
CIN（Cervical Intraepithelial Neoplasia，宫颈上皮内瘤变）是指子宫颈上 皮被不同程度异型性的细胞所取代的一种病理状态，是子宫颈癌的癌前病变。
感染的预防与处理
预防
术前完善相关检查，排除生殖系统炎症 等疾病；术后保持外阴清洁，使用抗生 素预防感染。
VS
处理
如出现发热、阴道分泌物增多等症状，提 示可能出现感染，立即通知医生并协助医 生进行处理；遵医嘱使用抗生素治疗。
疼痛的预防与处理
预防
术中操作轻柔，减少对组织的损伤；术后保 持外阴清洁，避免感染引起的疼痛。
疼痛护理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛程度给予适 当的止痛措施。
活动护理
指导患者适当休息，避免剧烈运动，以免影 响伤口愈合。
04
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
要点一
预防
术前完善相关检查，排除凝血功能障碍等血液系统疾 。
宫颈上皮内瘤变护理查房PPT课件
护理查房的目 的和意义
护理查房的目的和意义
提早发现宫颈上皮内瘤变 确诊和分级病变程度
护理查房的目的和意义
制定个体化的治疗方案 提供必要的护理和支持
总结
总结
护理查房是宫颈上皮内瘤变诊断和治疗 的重要环节
通过护理查房，可以提高患者的生活质 量和预后
查房过程: - 对宫颈进行外观和触诊检查 - 进行宫颈涂片检查 - 必要时进行宫颈穿刺活检
护理查房流程
结果分析和解读 - 根据涂片和活检结果进行分析
和解读 - 诊断宫颈上皮内瘤变的程度和
类型
护理查房流程
治疗建议和护理措施 - 根据病情判断是否需要治疗 - 给予患者治疗建议和护理措施
护理查房流程
总结
多学科合作和持续的随访对病 情颈上皮内瘤 变护理查房 PPT课件
目录 引言 护理查房流程 护理查房的目的和意义 总结
引言
引言
什么是宫颈上皮内瘤变？ 宫颈上皮内瘤变的危险因素
引言
为什么需要进行护理查房？
护理查房流程
护理查房流程
准备工作: - 确保患者隐私 - 提前准备好必要的器械和
材料 - 预约和提醒患者
护理查房流程
子宫颈上皮内瘤变妇女的护理(母婴护理课件)
（三）病理及分级 ➢子宫颈上皮内瘤变分为3级
Ⅰ级：即轻度不典型增生。 Ⅱ级：即中度不典型增生。 Ⅲ级：即重度不典型增生和原位癌。
• 护理评估 1．健康史
几乎所有有性生活的女性都有发生子宫颈上皮内瘤变的可能，故在 询问患者时要注意了解患者的不良生育史、性生活史、吸烟史、性病 史及是否应用避孕药，同时应详细记录既往妇科检查阳性发现、子宫 颈刮片细胞学检查情况及治疗经过。
用LEEP刀等物理疗法；确诊为CINⅢ级者，多主张全子宫切 除术；对有生育要求的年轻患者，可行子宫颈锥形切除术， 术后定期随访。
2．心理护理 3．健康指导 （1）开展性卫生教育。 （2）做好普查工作。
谢谢
2．身体状况 ➢ 患者常无自觉症状，偶有阴道分泌物增多，伴或不伴异味。
亦可在性交后或妇科检查后出现接触性出血。 ➢ 妇科检查：子宫颈表面可光滑，或见子宫颈柱状上皮异位
表现，或见局部红斑、白色上皮，但未见明显病灶。
3．心理-社会支持状况 由于对子宫颈上皮内瘤变缺乏了解，故几乎所有女性
在接到检查报告时都会出现紧张、恐惧的心理，并往往认 为自己已患有“子宫颈癌”。其家庭成员也会出现担忧、 悲哀的心理表现。
4．辅助检查 （1）子宫颈刮片细胞学检查：为最简单的子宫颈上皮内瘤
变的辅助检查方法，可发现早期病变。 （2）阴道镜检查：若细胞学巴氏分类Ⅲ级及Ⅲ级以上者或
TBS低度鳞状上皮内病变或以上者，需做阴道镜检查。 （3）子宫颈活组织检查：为确诊子宫颈上皮内瘤变的最可
靠方法。 （4）高危HPV-DNA检测。
HPV（人乳头瘤病毒）感染、性传播疾病。
（二）发病机制
原始鳞-柱状交接部和生理性鳞柱状交接部之间所形成的区域，称为移 行带区。
宫颈上皮内瘤变护理查房
宫颈上皮内瘤变护理查房六月份护理查房——宫颈上皮内瘤变的护理查房日期：2016年6月13日主讲人：XXX参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX等妇科护士查房目的：1.了解宫颈上皮内瘤变的定义及发病原因。
2.了解宫颈上皮内瘤变的临床表现。
3.了解宫颈上皮内瘤变术前术后的护理。
患者姓名：XXX性别：女年龄：32岁入院诊断：宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病历摘要：患者平素月经规律，LMP为2016年5月16日。
患者于入院前3年出现分泌物增多，色白，无明显异味，无腹坠腰酸等不适，未予诊治。
患者于入院前51天因分泌物仍较前增多，就诊于我院门诊，查宫颈TCT提示ASC-H，HPV16阳性，查镜提示Ⅱ型转化区，宫颈病灶完全可见，粗点状血管，镶嵌。
镜下取活检提示（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。
现为求进步治疗收入院。
患者自发病以来，无发热，饮食睡眠可，二便如常，体重无明显减轻。
既往史：患者既往体健，否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”病史，否认外伤史，2012年剖宫产史。
否认药物、食物过敏史。
入院后查体：体温36.6℃，脉搏108次/分，血压136/97mmHg，呼吸22次/分。
一般情况：患者发育正常，营养中等，神志清晰，体位自主，面容安静。
妇科查体：已婚型外阴，畅，宫颈中糜，无接触性出血，子宫前位，质中，无压痛，双附件区未及明显异常。
辅助检查：宫颈TCT（2016年4月12日我院门诊）ASC-H。
HPV16阳性。
镜下活检（2016年5月30日我院门诊）（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。
2016年5月26日我院门诊）分泌物阴性。
根据以上评估，提出护理问题：紧张、焦虑、知识缺乏。
给予患者的护理措施：1.向患者介绍病室环境、主管医生、责任护士、病房的规章制度，做好入院宣教。
宫颈上皮内瘤变护理查房
CIN的诊断主要依靠宫颈细胞学检查和病理组织学检查，其中病理组织学检查是 确诊的金标准。
02
CATALOGUE
护理评估与诊断
评估内容与方法
病史采集
了解患者的基本情况、 家族史、生育史、性生
活史等。
身体检查
检查患者的宫颈外观、 阴道分泌物、子宫及附
件等。
实验室检查
进行宫颈细胞学检查、 HPV检测等。
THANKS
感谢观看
预防感染，促进伤口愈 合。
控制出血，确保患者安 全。
03
CATALOGUE
护理措施
一般护理措施
01
02
03
保持病房环境整洁
保持病房的清洁卫生，定 期消毒，为患者提供一个 舒适、安静的治疗环境。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、恐惧等情 绪。
宫颈上皮内瘤变护理查房
CATALOGUE
目 录
• 宫颈上皮内瘤变概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 健康教育 • 出院指导与随访
01
CATALOGUE
宫颈上皮内瘤变概述
定义与分类
定义
宫颈上皮内瘤变（CIN）是指宫 颈上皮的异常增生和分化，是一 种与宫颈浸润癌密切相关的癌前 病变。
分类
根据细胞异型增生的程度，CIN 可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三 级，其中CINⅢ包括宫颈原位癌 和重度不典型增生。
。
心脑血管疾病监测
对于高龄患者或有相关病史的患者 ，密切监测心脑血管状况，预防意 外发生。
肺部感染预防
宫颈CIN护理查房 PPT【19页】
15
尿毒症的三大护 理措施
1，及时控制血压、血脂方面的安全隐患：大 多数的尿毒症患者都有过相应的高血压、高血 脂病史。在合理护理尿毒症的方法中，及时控 制高血压、高血脂的病情是很有意义的。否则 ，很可能会因为这些疾病的而病情没有得到很 好地控制而发生了肾脏的进一步损害，最终导 致尿毒症病发。
5
根据以上评估，提出护理问题：紧张，焦虑，知识缺乏。 给予患者的护理措施： 1.向患者介绍病室环境、主管医生、责任护士、病房的规
章制度，做好入院宣教。与患者沟通时态度亲切，了解其 心中的担忧，并பைடு நூலகம்症进行开导。动员其家属对其进行心理 支持，以排解患者心中的焦虑情绪。
2.向患者及家属讲解疾病相关知识和治疗方法，耐心解答 患者的疑问，使其对病情有一定的认识，缓解其对疾病的 恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心。
16
如何预防宫颈癌？
讨论
17
宫颈癌有一系列的癌前病变。从一般的宫颈的癌前病变发展到宫颈癌 大约需10年的时间，从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预 防、可治愈的疾病，防治的关键在于：
加强健康教育，提高防范意识。 注意经期和性生活卫生，避免过早性生活及性生活紊乱 定期做宫颈癌筛查，有条件者每年或每3年进行一次筛查。从控制癌
7
： 术后护理问题及护理措施：
1.疼痛：与手术有关。 护理措施：1）协助患者取舒适体位 2）固定好尿管及输液管路，防 止活动时牵拉带来的痛苦 3）观察会阴部伤口有无渗血渗液 4）护理 操作中应集中精力，动作轻柔，减少病人的痛苦，倾听患者主诉，观 察患者疼痛感受，及时给予处理，做好心理护理。 2.自理能力缺陷：与术后留置管道有关。 护理措施：1）在自理能力恢复之前，加强协助 2）将日常生活用品 及呼叫器放于患者伸手可及之处 3）鼓励患者早期下床活动，术后拔 除尿管后可下床。 3.潜在并发症：有感染的危险，与透析有关。 护理措施：1）嘱患者保持外阴清洁，遵医嘱给予外阴擦洗Bid，保持 局部干燥。2）嘱患者床上翻身时动作轻柔，防止尿管受压、反折甚 至脱出。3）加强巡视，监测生命体征。4）遵医嘱给予补液治疗。5 ）嘱患者多饮水，多排尿，保持尿管通畅，达到尿路自净目的。6） 严格执行无菌操作，必要时遵医嘱使用抗生素。
【正式版】cin宫颈上皮内瘤变的护理PPT资料
病因（Etiology）
• 2.其他因素
• （1）吸烟 吸烟与宫颈上皮内瘤样病变的发生有一定 关系，其降解物尼古丁与致肺癌类似的刺激性，在宫 颈上皮内瘤样病变的发生中起重要作用。
• （2）微生物感染 淋球菌、单纯疱疹病毒（HSV）、 滴虫感染可增加对HPV的易感性，从而与宫颈上皮内瘤 样病变的发生有关。
宫颈刮片细胞学检查（普查）
最普遍应用 于筛检宫颈 癌的辅助方 法之一，是 普查采用的 主要方法。
癌细胞：可见 非常大的核， 伴明显的染 色质分布异常， 以及非常大的 核/胞质比率。
放大倍数×65
碘试验（Schiller test）
始于1938年，对癌无特异性，用于明确病变危险区，确定取材部位，提高 诊断率。
cin宫颈上皮内瘤变的护理
• CIN即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变 ，是一组疾病的统称，它包括宫颈不典 型增生及宫颈原位癌。癌前病变在相当 长时期是可逆的，由癌前病变发展到侵 润期，约需8~10年，甚至20年。
• CIN的概念最早于1967年由Richart提出 ，CIN又分CINI、CINII和CINIII，反映 了宫颈癌发生演进的过程。
正常宫颈：席勒氏碘染色， 见鳞柱细胞交界处
CINⅡ级 异常上皮不能被碘染色
阴道镜检查（Colposcopy）
始于1925年，选择病变区取材。
八、诊断（ Diagnosis ）
由于CIN常缺乏典型的临床表现，根据临 床检查难以诊断CIN，目前趋于借助多 种辅助诊断方法的联合使用，但最后确 诊须靠病理检查。宫颈细胞学涂片+宫颈 多点活检（碘染、肉眼观察VIA或阴道 镜下）+颈管刮术已成为CIN和早期宫颈 癌普遍采用的综合早诊方法，近年来早
cin宫颈上皮内瘤变的护理
• 阴道镜检查：用阴道镜观察宫颈表面 血管和上皮形态变化，协助定位活检 部位。
• 宫颈活检：在宫颈可疑区域取组织进 行病理学检查，确诊CIN及判断其分 级。
诊断方法
• 巴氏涂片：通过宫颈刮片检查，观察 细胞形态异常。
01
CIN的医学护理
手术治疗的护理
术前准备
在手术前，应对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状况等。确保患者 处于适合手术的状态，并解答患者对于手术的疑问，消除其恐惧和焦虑。
01
02
03
人乳头瘤病毒感染
绝大多数CIN病例与高危 型人乳头瘤病毒（HPV） 感染有关。
免疫抑制
免疫系统功能低下可能增 加CIN发生的风险。
性行为及生育因素
早婚、早育、多产、多个 性伴侣等因素与CIN发生 有一定关联。
CIN的症状和诊断
症状：多数CIN患者无明显症状，部分 患者可能出现异常阴道出血、接触性出 血、白带增多等症状。
特殊检查的护理
检查前准备
在特殊检查前，向患者解释检查的目的、方法和可能的不适感。根据检查要求， 指导患者进行相应的准备，如禁食、禁饮等。
检查后护理
检查后密切关注患者的反应，及时处理可能出现的不适症状。同时，向患者解释 检查结果，并提供相应的建议和指导。
01
CIN的日常护理
心理护理
心理支持
对于诊断为CIN的患者，心理护理至关重要。患者可能会感到焦虑、恐惧或不安，因此，提供心理支持和情绪安 慰是必要的。
介绍CIN的症状
向公众强调CIN早期筛查的重要性，提高公 众的防癌意识。
向公众普及CIN的常见症状，以便公众能够 及时发现并就医。
阐述治疗方法
护理与预防
介绍CIN的治疗方法及预后，让公众了解疾 病的可治疗性，减少恐慌情绪。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
六月份护理查房
----宫颈上皮内瘤变的护理查房日期：2016-6-13
主讲人：张青玉
参加人：于倩，杨晶，张艳君，张瑾，张晔，刘春娇，周妍等妇科护士
查房目的：
1. 了解宫颈上皮内瘤变的定义及发病原因
2. 了解宫颈上皮内瘤变的临床表现
3. 了解宫颈上皮内瘤变术前术后的护理
患者姓名：朱红娟
性别：女
年龄：32岁
入院诊断：宫颈上皮内瘤变Ⅲ级
病历摘要：患者平素月经规律，LMP：2016.5.16.患者于入院前3+年出现阴道分泌物增多，色白，无明显异味，无腹坠腰酸等不适，未予诊治。
患者于入院前51天因阴道分泌物仍较前增多，就诊于我院门诊，查宫颈TCT提示ASC-H,HPV16阳性，查阴道镜提示Ⅱ型转化区，宫颈病灶完全可见，粗点状血管，镶嵌。
阴道镜下取活检提示（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12
点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。
现为求进步治疗收入院。
患者自发病以来，无发热，饮食睡眠可，二便如常，体重无明显减轻。
既往史：既往体健，否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”病史，否认外伤史，2012年剖宫产史。
否认药物、食物过敏史。
入院后查体：T:36.6℃，脉搏：108次/分，血压：136/97mmHg，呼吸：22次/分
一般情况：发育正常，营养中等，神志清晰，体位自主，面容安静。
妇科查体：已婚型外阴，阴道畅，宫颈中糜，无接触性出血，子宫前位，质中，无压痛，双附件区未及明显异常。
辅助检查：
宫颈TCT（2016.4.12我院门诊）ASC-H。
HPV16阳性。
阴道镜下活检（2016.5.30我院门诊）（3-4点，6点，8-9点）CIN Ⅲ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。
（2016.5.26我院门诊）阴道分泌物阴性。
根据以上评估，提出护理问题：紧张，焦虑，知识缺乏。
给予患者的护理措施：
1.向患者介绍病室环境、主管医生、责任护士、病房的规章制度，做好入院宣教。
与患者沟通时态度亲切，了解其心中的担忧，并对症进
行开导。
动员其家属对其进行心理支持，以排解患者心中的焦虑情绪。
2.向患者及家属讲解疾病相关知识和治疗方法，耐心解答患者的疑问，使其对病情有一定的认识，缓解其对疾病的恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心。
3.提供安静的睡眠环境，减少不必要的刺激。
4.嘱患者进食营养饮食，保持大便通畅，多饮水。
患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌症，术前给予患者备皮，嘱患者术日晨禁食水，更衣，于2016.6.6行宫颈锥切术，手术过程顺利，术后入复苏室观察4h后安返病房，精神状态好，
BP117/68mmHg,会阴部干洁，无渗血渗液，保留尿管长期开放，通畅，尿色量正常，嘱患者保持会阴部清洁，术后给予补液对症支持治疗。
患者术后拔除尿管后可自行排尿，取出阴道内填塞碘仿砂条创面无明显出血。
术后护理问题及护理措施：
1.护理问题：疼痛
护理措施：1）协助患者取舒适体位2）固定好尿管及输液管路，防止活动时牵拉带来的痛苦3）观察会阴部伤口有无渗血渗液4）护理操作中应集中精力，动作轻柔，减少病人的痛苦。
2.护理问题：自理能力缺陷
护理措施：1）在自理能力恢复之前，加强协助2）将日常生活用品及呼叫器放于患者伸手可及之处3）鼓励患者早期下床活动，术后
拔除尿管后可下床。
3.护理问题：潜在并发症：有感染的危险
护理措施：1）嘱患者保持外阴清洁，遵医嘱给予外阴擦洗Bid。
2）嘱患者床上翻身时动作轻柔，防止尿管受压、反折甚至脱出。
3）加强巡视，监测生命体征。
4）遵医嘱给予补液治疗。
5）嘱患者多饮水，多排尿，保持尿管通畅，达到尿路自净目的。
6）严格执行无菌操作，必要时遵医嘱使用抗生素。
4.护理问题：知识缺乏
护理措施：1）对患者进行准确的自理能力评估，根据评估结果给予相应的护理措施。
2）鼓励患者适当床上活动，定时翻身，拔除尿管后尽早下地活动。
3）向患者讲解术后相关注意事项，做好饮食指导。
患者术后病理回报：慢性宫颈炎伴高级别上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，手术切缘阴性。
取出阴道填塞碘仿砂条创面无明显活动性出血。
患者术后病情平稳，阴道出血少，于2016年6月13日出院。
出院宣教：
1.注意休息，保持外阴清洁。
2.观察阴道出血及排液情况，出血多随诊。
3.术后一个月门诊复查。
4.禁止性生活、盆浴2个月。
5.卧床休息，按时服药。
主查人问：1.宫颈上皮内瘤变的定义？
张晔答：宫颈上皮内瘤变（CIN）是子宫颈癌的癌前病变，包括子宫颈轻度、中度、重度不典型增生及原位癌。
主查人问：2.宫颈上皮内瘤变发生的病因是什么？
张瑾答：人类乳头状瘤病毒感染、吸烟、微生物感染、内源性与外源性免疫缺陷。
主查人问：3.宫颈上皮内瘤变的临床表现？
周妍答：1）多数病例无自觉症状。
2）白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。
3）妇科检查子宫颈表面可呈现糜烂状。
主查人问：4.宫颈上皮内瘤变的术前术后护理？
刘春娇答：
1）术前护理
(1)指导患者做好全面的身体检查，为宫颈锥切手术做好准备。
(2)皮肤准备：会阴部备皮。
(3)阴道准备：手术前一日行阴道冲洗2次。
(4)肠道准备：不需做肠道准备。
(5)尿道准备：手术前排空膀胱，将导尿管带至手术室。
2）术后护理
(1)按静脉麻醉术后护理常规，患者保持平卧位至清醒。
(2)严密观察生命体征
(3)观察患者排尿情况。
(4)宫颈残端的出血
小结：通过本次个案查房，我们对宫颈上皮内瘤变的定义、病因、临床表现以及术前术后存在的各种护理问题有了一定的了解，并能给予相应的护理措施。
希望今后丰富大家的知识领域，对各种疾病存在的护理问题能有相应的护理。