宫颈上皮内瘤变护理常规
宫颈上皮内瘤变的护理
宫颈上皮内瘤变的护理发布时间：2021-06-15T08:02:57.952Z 来源：《中国蒙医药》2021年第2期作者：邹春芳[导读] 现在让我们来了解下关于宫颈上皮内瘤变手术患者护理的具体内容。
平昌县人民医院四川平昌 636400宫颈上皮内瘤是子宫颈浸润癌的癌前病变，若该疾病患者未及时得到有效的治疗，患者的疾病状态将会转变为宫颈浸润癌。
宫颈浸润癌是严重的恶性肿瘤，具有较高的致死率。
发生宫颈上皮内瘤变的治疗主要为宫颈切除手术，该手术治疗效果较好，为了进一步提升手术质量、安全性，以及减少患者术后并发症，对患者的护理工作应当给予重视。
现在让我们来了解下关于宫颈上皮内瘤变手术患者护理的具体内容。
1.何为宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，该疾病反映了宫颈癌发展中的连续过程。
随着研究深入，发现宫颈上皮内瘤变并不是单向的病理生理学发展过程。
其中一种是因为病毒诱发的病变，此种病变常常会自然消退，发展为浸润癌的可能性较小；另一种是因为多因素诱发的病变，该种病变存在癌变潜能，发展为浸润癌的可能性较大。
宫颈上皮内瘤变分３级，即轻度、中度和重度。
该疾病患者的临床表现主要为：偶有阴道排液增多且伴或不伴臭味、接触性出血、宫颈糜烂等等。
2.宫颈上皮内瘤变的治疗宫颈上皮内瘤变的治疗方面，主要根据组织病理学分类采取不同的治疗措施，低级别鳞状上皮内瘤变的患者大部分会自然消退，针对该类患者，需定期随访，如果病变存在进展，则需要进行手术治疗；高级别鳞状上皮内瘤变的患者则需要积极配合治疗，可选择宫颈电热圈局部切除手术、宫颈冷刀锥切术或全子宫切除术。
3.宫颈上皮内瘤变手术患者的护理内容3.1术前护理（1）心理护理由于患者受到疾病引发的不适症状折磨，加之对手术的恐惧，尤其对于是否能够保留生育能力的患者而言，心理压力非常大，往往会表现出焦虑、紧张、烦躁、抑郁等情绪。
这对患者配合度与手术进展均会造成影响。
心理护理关键在于了解患者的心理问题和产生原因，给予患者更多的心理疏导、关心和鼓励。
cin宫颈上皮内瘤变的护理
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02
护理评估
患者病史与体征
询问患者年龄、性别、职业等基本信 息。
询问患者是否曾患有HPV感染、阴道 炎、盆腔炎等疾病。
了解患者是否有性生活史、生育史等 。
了解患者是否有吸烟、饮酒等不良生 活习惯。
心理状况评估
评估患者对CIN的认识和心理反应，是否有恐惧、焦虑、抑郁等情绪。
了解患者对治疗的期望和目标，以及是否需要心理支持和护理。
cin宫颈上皮内瘤变的 护理
2023-11-11
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 患者的教育与康复指导 • 护理伦理与法律责任
01
疾病概述
定义与诊断标准
定义
CIN（Cervical Intraepithelial Neoplasia，宫颈上皮内瘤变）是指子宫颈上 皮被不同程度异型性的细胞所取代的一种病理状态，是子宫颈癌的癌前病变。
感染的预防与处理
预防
术前完善相关检查，排除生殖系统炎症 等疾病；术后保持外阴清洁，使用抗生 素预防感染。
VS
处理
如出现发热、阴道分泌物增多等症状，提 示可能出现感染，立即通知医生并协助医 生进行处理；遵医嘱使用抗生素治疗。
疼痛的预防与处理
预防
术中操作轻柔，减少对组织的损伤；术后保 持外阴清洁，避免感染引起的疼痛。
疼痛护理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛程度给予适 当的止痛措施。
活动护理
指导患者适当休息，避免剧烈运动，以免影 响伤口愈合。
04
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
要点一
预防
术前完善相关检查，排除凝血功能障碍等血液系统疾 。
子宫颈上皮内瘤变III级护理
增强信心：鼓励患者 积极面对疾病，增强 其战胜疾病的信心和 勇气。
提供健康教育：向患 者提供有关子宫颈上 皮内瘤变III级护理的 健康教育，帮助其了 解疾病和治疗过程， 提高自我管理能力。
生活护理
01
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 吸烟、饮酒等不
良习惯。
02
保持良好的个人 卫生，勤换内衣 裤，保持外阴清
刀客特万
目录
01. CINIII级概述 02. CINIII级护理措施 03. CINIII级预防与康复
定义与分类
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
定义：子宫颈上 皮内瘤变III级是 指子宫颈上皮细 胞发生异常增生， 但尚未发展为浸 润性癌的一种病 变。
分类：根据病变 程度，CINIII级可 分为轻度、中、油腻、刺 激性食物，多吃 新鲜蔬菜水果。
04
保持良好的心态， 避免过度紧张、 焦虑、抑郁等不
良情绪。
药物护理
01 药物选择：根据患者病情 和药物敏感性选择合适的 药物
02 药物剂量：根据患者体重、 年龄、肝肾功能等因素确 定药物剂量
03 给药方式：根据药物性质 和患者情况选择合适的给 药方式，如口服、静脉注 射等
01
03
02
临床表现：主要表现为 阴道出血、阴道分泌物 增多、性交后出血等症 状。
04
治疗方法：主要采用手 术治疗，包括子宫颈锥 切术、子宫切除术等。
心理护理
建立信任关系：与患 者建立良好的沟通和 信任关系，了解其心 理状况和需求。
提供心理支持：为患 者提供心理支持，帮 助其缓解焦虑、恐惧 等负面情绪。
随访时间：根据患者的具体情况，医生会制定个性化 的随访计划，通常为每3-6个月进行一次。
宫颈上皮内瘤变的个案护理
一、相关知识的学习
中度不典型增生 （CIN Ⅱ级）
中度不典型增生 （CIN Ⅱ级）：
* 细胞异型性明显； * 异常增殖细胞限于上
皮层的下2／3，未累 及表层； * 基底膜完整
一、相关知识的学习
重度不典型增生 （CIN Ⅲ级）
* 细胞异型性显著； * 异常增殖细胞扩展
至上皮层的2／3以上 或可达全层； * 基底膜完整
2.涉及肠道的手术病人术后应禁食至肠道功能恢复，待排 气后才能进流质饮食，逐渐过渡到半流质和普食
3.指导病人进高营养、高蛋白、高维生素饮食，使其有足 够的体力进行活动，必要时静脉补液增加病人体质 。
三、护理问题及护理措施
护理措施
自我形象的紊乱: 1.向病人讲解手术治疗的适应症和禁忌症 2.关心体贴病人，耐心倾听病人的内心感受，给予心理安慰 。 3.解释手术切除的部位、方式及术后日常生活和性生活的影响。 4.嘱病人家属陪伴病人，给予关爱。 5.加强病人之间的沟通，增强自信和自尊。
宫颈上皮内瘤变的个案护理
目录
CONTENTS
一、相关知识的学习 二、病史介绍 三、护理问题及护理措施 四、讨论
一、相关知识的学习
宫颈癌流行病学
我国每年新增病例13.15万人，占世界总发病人数1/3，每年约5万人死 于宫颈癌宫颈癌流行病学我国40岁患者80年代占6.0%。90年代升为21.3％ 存在种族、民族间的差异农业人口多于非农业人口，多来自经济落后的偏僻 农村或缺水的山区。
四、讨论 对宫颈上皮内瘤变的病人如何做好健康宣教?
三、护理问题及护理措施
护理问题
腹胀-与胃肠 道功能未恢复
有关
营养失调-与 未正常进食有
关
疼痛-与手术 创伤有关
宫颈上皮内瘤变护理查房
宫颈上皮内瘤变护理查房六月份护理查房——宫颈上皮内瘤变的护理查房日期：2016年6月13日主讲人：XXX参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX等妇科护士查房目的：1.了解宫颈上皮内瘤变的定义及发病原因。
2.了解宫颈上皮内瘤变的临床表现。
3.了解宫颈上皮内瘤变术前术后的护理。
患者姓名：XXX性别：女年龄：32岁入院诊断：宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病历摘要：患者平素月经规律，LMP为2016年5月16日。
患者于入院前3年出现分泌物增多，色白，无明显异味，无腹坠腰酸等不适，未予诊治。
患者于入院前51天因分泌物仍较前增多，就诊于我院门诊，查宫颈TCT提示ASC-H，HPV16阳性，查镜提示Ⅱ型转化区，宫颈病灶完全可见，粗点状血管，镶嵌。
镜下取活检提示（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。
现为求进步治疗收入院。
患者自发病以来，无发热，饮食睡眠可，二便如常，体重无明显减轻。
既往史：患者既往体健，否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”病史，否认外伤史，2012年剖宫产史。
否认药物、食物过敏史。
入院后查体：体温36.6℃，脉搏108次/分，血压136/97mmHg，呼吸22次/分。
一般情况：患者发育正常，营养中等，神志清晰，体位自主，面容安静。
妇科查体：已婚型外阴，畅，宫颈中糜，无接触性出血，子宫前位，质中，无压痛，双附件区未及明显异常。
辅助检查：宫颈TCT（2016年4月12日我院门诊）ASC-H。
HPV16阳性。
镜下活检（2016年5月30日我院门诊）（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。
2016年5月26日我院门诊）分泌物阴性。
根据以上评估，提出护理问题：紧张、焦虑、知识缺乏。
给予患者的护理措施：1.向患者介绍病室环境、主管医生、责任护士、病房的规章制度，做好入院宣教。
宫颈上皮肉瘤样变护理常规
宫颈上皮内瘤样变宫颈上皮内瘤变属宫颈癌前病变，包括cinⅠ级(宫颈轻度不典型增生);cinⅡ级(宫颈中度不典型增生); cin Ⅲ级(宫颈重度不典型增生和原位癌)。
一、病因：（1）HPV感染：HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病是子宫颈上皮内瘤样病变发生的病因；（2）吸烟：吸烟与宫颈上皮内瘤样病变的发生有一定关系，其降解物尼古丁与致肺癌类似的宫颈刺激性，在宫颈上皮内瘤样病变的发生中起重要作用；（3）微生物感染：淋球菌、单纯疱疹病毒(HSV)、滴虫感染可增加对HPV的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关；（4）内源性与外源性免疫缺陷：免疫缺陷病毒的感染可致CIN的发生增加，如Hodgkin病、白血病、胶原性血管病与HPV感染性疾病发生有关。
二、病理：宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。
(1)宫颈阴道部鳞状上皮：由深至浅可分为3个带(基底带、中间带及浅表带)。
基底带由基底细胞和旁基底细胞组成。
基底细胞为储备细胞，无明显细胞增殖表现。
但在某些因素刺激下可以增生，也可以增生成为不典型鳞状细胞或分化为成熟鳞状细胞，但不向柱状细胞分化。
旁基底细胞为增生活跃的细胞，偶见核分裂相。
中间带与浅表带为完全不增生的分化细胞，细胞渐趋死亡。
宫颈鳞状上皮3个带细胞的不同生物学特性，解释了宫颈上皮内瘤样变的细胞起源。
(2)宫颈管柱状上皮：柱状上皮为分化良好细胞，而柱状上皮下细胞为储备细胞，具有分化或增生能力，一般病理切片中见不到。
有关柱状上皮下储备细胞的起源有两种不同的认为：①直接来源于柱状细胞；②来源于宫颈鳞状上皮的基底细胞。
(3)移行带及其形成：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部称为鳞-柱状交接部或鳞-柱交接。
根据其形态发生学变化，鳞-柱状交接部又分为原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部。
原始鳞-柱状交接部和生理性鳞-柱状交接部之间的区域称移行带区。
在移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。
熟悉子宫颈上皮内瘤变患者的护理措施
04 特殊护理措施
免疫疗法护理
免疫疗法是子宫颈上皮内瘤变的重要治疗手段，通过增强患者免疫力来对抗肿瘤细 胞。
护理措施包括确保患者按时接种疫苗，定期进行免疫功能检测，以及根据医生建议 调整饮食和作息，以提高免疫力。
关注患者情绪变化，及时进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧，有助于提高免疫治疗效 果。
手术前后护理
02
指导患者及家属如何预防CIN的复发，如定期进行妇科检查、避
免不洁性行为等。
心理调适技巧
03
教授患者及家属一些心理调适技巧，如深呼吸、冥想等，以缓
解焦虑和压力。
心理疏导与支持
01
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者及家属的诉 求和困惑，给予关心和支 持，让他们感到被理解和 接纳。
情绪调节
指导患者及家属如何调节 情绪，如通过与亲友交流、 参加有益的活动等，保持 乐观的心态。
手术前护理
术前评估患者身体状况，确保无手术禁忌症；指导患者进行 必要的术前准备，如禁食、备皮等；向患者介绍手术流程和 注意事项，缓解其紧张情绪。
手术后护理
监测患者生命体征，评估术后恢复情况；定期更换敷料，保 持伤口清洁干燥；指导患者进行术后康复训练，如床上活动 、下床行走等；注意观察并发症迹象，如出血、感染等，及 时处理。
预防血栓形成
对于长期卧床的患者，定期进行 肢体按摩、活动等，预防血栓形
成。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持与疏导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
03 健康教育与生活指导
生活方式指导
保持健康的生活方式
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同 时，保持良好的饮食习惯，多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，避免食用刺激性食物。
宫颈上皮内瘤变医院护理常规
类型护理惯例奏效日期2004.1部门 B 五西病区修他日期2010.4题目宫颈上皮内瘤变护理惯例页数1/2主任署名：护士长署名：一、定义宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌亲密有关的一组癌前病变，它反应宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于 25-35 岁妇女。
CIN 拥有两种不一样结局：一是病变自然减退，极少发生浸润癌；二是病变拥有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
二、病因与发病体制流行病学检查发现 CIN 与性活跃、 HPV（人乳头状病毒）感染、抽烟、性生活过早（ <16 岁）、性流传疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫克制有关。
三、临床表现无特别症状。
偶有阴道排液增加，伴或不伴臭味。
也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。
检查宫颈可圆滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见显然病灶。
四、病情察看重点1、察看阴道分泌物状况，有无阴道排液。
2、察看阴道出血状况，若有无性交后出血。
3、察看宫颈状况。
五、治疗原则1.CIN I 60%-85%CIN I会自然减退，每 6 个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅察看随访。
若在随访过程中病变发展或连续存在 2 年，应进行治疗。
治疗方法有冷冻和激光治疗等。
2.CIN II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故因此的 CIN II和CIN III均需要治疗。
虽可用各样方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP ）。
经宫颈锥切确诊、年纪较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。
六、主要护理问题及有关依照1、知识缺少与缺少有关疾病知识和预防保健知识有关。
2、忧虑与担忧疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，惧怕转为恶性肿瘤有关。
3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。
4、宫颈狭小与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。
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类别护理常规生效日期 2004.1
部门 B五西病区修改日期 2010.4
题目宫颈上皮内瘤变护理常规页数 1/2
主任签名：护士长签名：
一、定义
宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。
CIN具有两种不同结局：一是病变自然消退，很少发生浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
二、病因与发病机制
流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV（人乳头状病毒）感染、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。
三、临床表现
无特殊症状。
偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。
也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。
检查宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见明显病灶。
四、病情观察要点
1、观察阴道分泌物情况，有无阴道排液。
2、观察阴道出血情况，如有无性交后出血。
3、观察宫颈情况。
五、治疗原则
1.CIN I 60%-85%CIN I会自然消退，每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅观察随访。
若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。
治疗方法有冷冻和激光治疗等。
2.CIN II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所以的CIN II和CIN III均需要治疗。
虽可用各种方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）。
经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。
六、主要护理问题及相关依据
1、知识缺乏与缺乏相关疾病知识和预防保健知识有关。
2、焦虑与担心疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，害怕转为恶性肿瘤有
关。
3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。
4、宫颈狭窄与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。
七、主要护理问题的护理措施
1、知识缺乏
（1）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。
（2）积极开展宫颈癌的筛查工作，早期诊断、早期治疗。
（3）告知根据CIN级别选择最佳治疗方案及配合事项。
（4）术后的愈合情况及注意事项。
（5）针对病因做好预防措施，预防复发。
2、焦虑
（1）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感，经常巡视病房，了解病
题目宫颈上皮内瘤变病护理常规页数 2/2
人的需求，帮助病人解决问题。
（2）给予心理支持，减轻患者及家属的焦虑，嘱家人尽可能多陪伴病人，使其
心情开朗，保持乐观情绪。
（3）要做好疾病的宣教工作，让患者了解相关的疾病及手术相关的知识，药物
治疗和手术治疗的适应症和最佳时期。
（4）讲解手术方法和术后注意事项，鼓励患者建立治疗信心，与患者共同寻求
最佳治疗方案。
（5）根据病情尽量选择保留生育功能手术方式。
（6）提供安静舒适的休息环境，避免于焦虑的患者同住，主动介绍与恢复良好
患者进行交谈，现身说法。
（7）告知宫颈癌前病变发展成浸润癌还需要相当长一段时间，只要积极配合治
疗，按时随诊和复查，患者可以保持良好的生活质量。
宫颈锥切术后1月可恢复
性生活，全子宫切除术后2月可恢复性生活。
（8）护士要鼓励患者向配偶表达内心的感受，鼓励配偶给予患者更多的家庭和
情感支持，通过日常的活动和交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵
从医生和护士的指导，积极面对人生。
3、出血
（1）严密观察生命体征，观察阴道出血情况，必要时保留纸垫。
（2）手术后阴道填塞油纱条止血，24小时后取出。
（3）如宫颈残端的出血，要及时通知医生宫颈残端上止血药或做阴道填塞。
（4）宫颈锥切术后尽量避免提重物、用力排便等使用腹压的动作。
（5）保持会阴清洁，勤擦洗，勤换卫生护垫，以防感染
4、宫颈狭窄
（1）为防止宫颈粘连，手术结束时在宫颈管放置碘仿纱布，2周后门诊随诊时
取出。
（2）手术后嘱患者按时阴道冲洗，每周2次，共2周，以防止宫颈粘连。
八、健康指导
1、积极开展宫颈癌的筛查工作，做好防癌知识的宣传和普及。
2、宫颈癌是感染性疾病，是可以预防可以治愈的，适龄妇女要定期做宫颈
细胞学检查，早期诊断，早期治疗宫颈癌。
3、保持良好的生活方式，健康的性行为，避免性乱和不洁性交史；采用适
宜的避孕方式。
4、保持乐观的心情，积极配合治疗，遵从医嘱按时随诊复查。
5、锥切术后一个月恢复性生活。
全子宫切除术后2月可恢复性生活。