关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效(刘玉杰)
关节镜下选择性清理术治疗膝关节骨性关节炎
关节镜下选择性清理术治疗膝关节骨性关节炎摘要目的：探讨膝关节骨性关节炎患者关节镜下选择性清理术的疗效。
方法：对68例膝关节骨性关节炎患者行关节镜下选择性清理术。
结果：本组患者68例，手术后随访6～42个月，疗效优22膝(32.4%)，良31膝(45.6%)，可11膝(16.2%)，差4膝(5.9%)。
术后优良率77.9%。
结论：关节镜下选择性清理术是治疗膝关节骨性关节炎的一种有效治疗方法，但需要掌握一定适应证。
关键词膝关节骨性关节炎关节镜下清理术选择性膝关节骨性关节炎(OA)又称增生性关节炎，是中老年患者常见病、多发病。
常引起膝关节疼痛和功能障碍，严重者影响行走与日常生活。
随着老龄化社会的到来，本病更加突出。
近年来关节镜技术的应用为膝关节OA的治疗开辟了新途径，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。
能有效减轻患者痛苦，有助于提高中老年患者的生活质量。
2007年12月～2010年12月采用关节镜下选择性关节清理术治疗骨性关节患者68例，收到了良好的疗效，现报告如下。
资料与方法本组患者68例，男24例，女38例；年龄43～70岁，平均52.6岁；左膝30例，右膝38例；病程3个月～16年，平均32个月。
手术指征：膝关节疼痛，尤其是上下楼、下蹲起立时症状加重，行走打软腿，似马失前蹄样失稳，严重者行走跛行。
有的患者有绞锁症状。
查体见膝内外翻畸形，髌骨半脱位，受累的关节可触及摩擦感或摩擦声，可听到捻发样或撕裂样音，关节间隙及髌骨缘压痛，髌骨推移活动受限，髌骨研磨试验阳性。
膝关节肿胀，浮髌试验阳性。
X线片显示胫股关节唇样增生，髌股关节软骨下骨硬化，髌骨上下极骨赘形成，胫骨髁间棘变尖，髁间窝狭窄，膝关节间隙变窄，膝内外翻畸形，关节内游离体。
手术方法：患者采用连续硬膜外麻醉。
手术入路取髌腱内外侧常规切口，进镜后按顺序检查，包括髁间窝、胫股关节内外侧间室、外侧沟、髌上囊、髌股关节、内侧沟。
全面了解关节内病变及髌股关节咬合情况。
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床观察
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床观察目的：探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：采用关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎136例。
方法：关节镜诊断性检查后，选择性的刨削增生肥厚的滑膜，修整退变剥脱的软骨创面，切除破裂的半月板，取出游离体，磨削骨赘，并大量生理盐水灌洗膝关节。
结果：术后随访3个月～36个月。
膝关节功能评分由术前42分增加到术后的78分，患者主观评定优良率为78.5%。
结论：关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎可有效地缓解疼痛和肿胀等症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。
标签：关节镜清理术；膝关节骨关节炎；治疗膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是中老年常见病、多发病，在临床上十分常见，随着社会的老龄化，发病率日趋上升，常引起膝关节疼痛和功能障碍，严重者影响行走与日常生活。
2005年6月～2008年4月，我们应用关节镜下清理术治疗膝关节OA136例，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组136例（共计158膝），其中男48例（52膝），女88例（105膝）；年龄43～73岁，平均56.5岁。
左侧患膝73例，右侧患膝85例。
病程2个月～16年，平均3年8个月。
临床表现：膝关节反复肿胀疼痛、影响行走，31例患者有关节交锁症状，膝关节X线片显示骨性关节炎表现，所有病例均符合美国风湿病学会所制定的膝关节OA诊断标准。
患侧膝关节均未接受过关节镜或其他手术治疗。
21膝曾行关节内注射治疗，效果不佳。
1.2 手术方法：将2%利多卡因注射液30 ml加生理盐水稀释至90 ml，再加0.1%肾上腺素注射液2滴，关节内注射滑膜浸润麻醉，切口局部麻醉，15min后手术。
高龄、对疼痛敏感者可采用连续硬膜外麻醉。
灌注液为生理盐水3 000ml，加入0.1%肾上腺素注射液1ml。
大部分患者应用常规AL、AM入路，必要时用SL、SM入路。
进镜后按髌上囊→内侧沟→内侧间隙→髁间窝→髌股关节→外侧沟→外侧间隙顺序检查，全面了解关节内病变及髌股关节情况。
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析摘要：目的对关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效进行分析。
方法抽取2017年12月~2018年6月来我院进行治疗的膝关节骨关节炎患者72例，根据其入院的时间先后顺序分为两组，研究组（n=36例）和参照组（n=36例），给予参照组常规治疗，研究组患者采用关节镜下清理术来进行治疗。
并对两组患者的治疗效果进行比对研究。
结果研究组患者的治疗总有效率为88.89%，与参照组患者的治疗总有效率66.67%相比较来说优势显著，P＜0.05。
结论采用关节镜清理术来治疗膝关节骨关节炎效果较好，可以有效的改善患者的临床症状，减轻疼痛，因此，值得在临床上进行应用。
关键词：膝关节；骨关节炎；关节镜清理术；治疗效果膝关节骨关节炎是属于膝关节退行性疾病，形成的主要原因就是患者膝关节软骨发生剥脱、退变而导致出现骨赘、继发滑膜增生等情况，导致患者活动受限，进而对其生造成较大影响[1]。
对此，将2017年12月~2018年6月本院收治的膝关节骨关节炎患者72例，分别采用不同的方式来进行治疗，并对其治疗效果进行研究，主要内容总结如下。
1资料和方法1.1 一般资料病例的选取时间范围：2017年12月~2018年6月。
将此期间在我院进行治疗的膝关节骨关节炎患者72例作为研究对象，根据其入院治疗时间的先后分为研究组和参照组。
研究组（n=36例）患者的年龄为45~70岁，平均为（54.45±5.28）岁；其中有男性患者19例，女性患者为17例。
参照组（n=36例）患者年龄为43~72岁，平均年龄（53.66±6.14）岁；其中有20例为男性患者，女性患者为16例。
参与本研究的所有患者均已确诊为膝关节骨关节炎，且患者及家属自愿参与本次研究，已签署知情同意书。
研究排除75岁以上、无自主意识和表达能力以及参与意愿度不高的患者。
对比两组年龄等一般资料显示出研究组和参照组之间的差异可以进行比较（P＞0.05）。
关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析
关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析目的探讨关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法选取我院于2011年9月～2012年8月收治的膝关节骨性关节炎患者78例，将其随机的分为两组，观察组和对照组个39例，其中对观察组采用广泛清理术，而对于对照组采用有限清理术，最后观察两组患者之间的疗效进行分析。
结果两组患者的总有效率均为97.5%，表明广泛清理术与有效清理术的疗效相当，均具有较高的疗效。
结论关节镜下的清理术能够有效的治疗膝关节骨性关节炎，同时具有恢复快、手术创伤小、术后并发症少和治疗周期短等优点。
标签：关节镜；清理术；膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎，是一种常见的退变性疾病，如果不及时治疗就会演变为难治性膝关节骨性关节炎，对于难治性膝关节骨性关节炎而言，药物等正规内科治疗手段就已经不能达到预期的治疗效果了，通常都会采用关节清理术等手术治疗来缓解疼痛和挽救功能[1]，目前，临床广泛采用关节镜下关节清理术来治疗难治性膝关节骨性关节炎，该手术具有并发症少、恢复快、微创等优点。
打算多数患者在进行了关节镜下关节清理术后，关节疼痛的症状明显减轻，但是，目前还没有证据能够证明关节镜下关节清理术能够彻底的治愈膝关节骨性关节炎[2]。
因此，本文将探讨关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2011年9月～2012年8月收治的膝关节骨性关节炎患者78例，其中男性患者35例，女性患者43例；患者年龄为34～85岁，患者平均年龄为64.27岁；病程为2～24个月，平均病程为17.34个月；其中28例为左膝关节骨性关节炎，29例为右膝关节骨性关节炎，21例为双膝关节骨性关节炎。
同时，上述所有患者临床表现为膝关节不时的疼痛，膝关节的活动受到不同程度的限制。
我们按照随机数字表法，将上述两组患者随机的分为两组：观察组和对照组各39例，两组患者之间在性别、年龄、病程等一般资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
膝关节骨性关节炎关节镜下清理术与全程康复的疗效分析
膝关节骨性关节炎关节镜下清理术与全程康复的疗效分析膝关节骨性关节炎是一种慢性疾病，多发生于中老年人身上，其主要症状为膝关节疼痛、僵硬和功能障碍。
关节镜下清理术是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法之一。
本文将结合相关文献，分析关节镜下清理术与全程康复的疗效。
关节镜下清理术是指通过关节镜将一小型植入物引入患者的髌下腔，从而消除髌骨面的刺激，减轻炎症，尤其适用于有髌骨炎变的膝关节骨性关节炎患者。
研究表明，关节镜下清理术能够显著改善患者的疼痛和运动功能，同时还可减少非手术治疗的需要。
在手术后的康复阶段，关节镜下清理术患者需要按照医生的指示进行相应的锻炼，以恢复和提高肌肉力量和关节活动范围，从而达到更好的治疗效果。
全程康复是指将康复阶段贯穿于整个治疗过程中的一种康复方式。
全程康复包括手术前、手术后直至恢复期的综合性管理，包括膝关节骨性关节炎患者的相关评估、康复计划制定、康复操作和跟踪管理等。
研究表明，采用全程康复可以明显缩短患者恢复的时间，提高患者满意度和生活质量。
除了为患者设计个性化的康复计划以外，全程康复还包括删除不必要的行车转移资料和选择最佳的康复监察和治疗方法等。
结合以上两种治疗方式，我们可以设计一份详细的康复计划，并适用于膝关节骨性关节炎患者。
将关节镜下清理术与全程康复相结合，可以显著提高患者的生活质量和康复效果，同时减少手术后的并发症和康复时间。
建议患者在康复期间坚持按照医生的要求进行锻炼和日常生活饮食的调整，以便达到最佳的康复效果。
总之，膝关节骨性关节炎的治疗需要全面性的综合治疗，而采用关节镜下清理术和全程康复将是最佳的治疗方案之一。
关节镜下清理术可以消除疼痛和炎症，全程康复可以帮助患者更好地调整生活习惯和缩短康复时间，这两种治疗方式相辅相成，是提高患者生活质量和康复治疗效果的有效手段。
探讨关节镜镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎临床观察
探讨关节镜镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎临床观察摘要：目的：研究分析关节镜镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
方法：此次研究的对象是选择66例OA患者。
将其临床资料进行回顾性分析，并采用关节镜镜下清理术治疗，术后关节腔内注射透明质酸钠。
随访观察疗效。
结果：优43例，良17例，可6例，总优良率达90.9%。
结论：关节镜镜下清理术治疗OA具有良好疗效，但应掌握手术适应症，有严重内科疾病、体重超标、FTA>180°等，应是禁忌症。
关键词：：膝关节；骨性关节炎；关节镜；镜下清理术[Abstract] Objective：To study the clinical effect of arthroscopic debridement in the treatment of knee osteoarthritis. Methods：the object of this study was to select 66 patients with OA. The clinical data were retrospectively analyzed and treated with arthroscopic debridement and intra-articular injection of sodium hyaluronate. Follow-up effect. Results：excellent in 43 cases，good in 17 cases，fair in 6 cases，the total excellent and good rate was 90.9%. Conclusion：arthroscopic clean-up operation inthe treatment of OA has good curative effect，but should master the indications for surgery，serious medical illness，overweight，FTA>180 degree should be contraindicated.[keyword]：knee joint；osteoarthritis；Arthroscopy；arthroscopic surgery in 膝关节骨性关节炎（OA）是一种临床常见病、多发病，以关节软骨退变伴骨赘增生为特点，临床上很难彻底治愈。
关节镜下选择性清理术治疗中老年膝关节骨性关节炎
关节镜下选择性清理术治疗中老年膝关节骨性关节炎摘要】目的探讨膝关节骨性关节炎(OA)患者关节镜下选择性清理术的疗效。
方法关节镜下选择性清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织，清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片,切除破裂的半月板,取出游离体和磨削骨性阻挡。
结果关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻，痛苦小，并发症少而轻，关节功能恢复快，术后优良率达81.8%。
结论关节镜下选择性清理术治疗中老年膝关节性关节炎可有效地缓解症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。
【关键词】骨性关节炎关节镜清理膝骨性关节炎是老年人的骨科常见病、多发病，其临床主要表现为反复的关节疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状，给患者带来了极大的痛苦，严重影响了患者的生活质量。
以往多采用药物、理疗、封闭等方法治疗，但疗效欠佳。
近年来，随着膝关节镜应用的普及，使该病的疗效得到了很大的提高。
我院自2004～2011年间应用关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎58例，取得了较为满意的效果。
现报道如下：1 一般资料1.1临床资料本组58例。
男30例，女28例。
年龄53～76岁，平均58岁。
单侧44例，双侧14例。
病史6个月～15年。
临床表现主要为反复发生的膝关节疼痛、肿胀。
25例伴有关节摩擦感，行走困难，尤以上下楼梯时为甚。
全部病例均经过2～6个月的保守治疗而无明显效果或缓解不久后又复发。
术前均摄膝关节正侧位X线片检查，全部病例X线片显示有不同程度膝关节退化表现，2个关节出现内翻畸形。
1.2手术方法采用连续硬膜外麻醉，患者取平卧，应用气囊止血带止血，膝关节屈曲90°下垂。
取膝关节前内、外侧入路，按髌上囊、髌骨滑车、股骨外侧髁室、外侧股胫关节、髁间窝、内侧股胫关节和股骨内侧髁室顺序进行镜检。
然后在镜下按序刨削增生、挤压滑膜及脂肪垫，摘除游离体，修整退变撕裂半月板，切除影响关节活动和引起疼痛的骨赘，对股骨髁间窝扩大成形，清理退变剥脱软骨及修平关节面，对软骨下硬化骨钻孔，切除阻挡骨赘，用生理盐水彻底冲洗关节腔后，缝合伤口，弹性绷带加压包扎患膝，术后第2日即行股四头肌等长收缩锻炼及CPM机功能锻炼，1周后可下地活动，2周拆线。
关节镜下不同程度清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效分析
关节镜下不同程度清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效分析摘要：目的：主要探究在膝关节骨性关节炎的治疗关于治疗方式中关节镜下不同程度清理术的有效运用效果。
方法：我院选取2019年1月至2020年12月份在我院临床首次收治的膝关节骨性关节炎患者中150例患者作为实验研究治疗对象，对其采取电脑随机分组，针对不同组别分别采取不同治疗干预措施，对采取常规形式关节镜下有限清理术的组别对其设定为常规对照组，对采取关节镜下广泛清理术的组别对其设定为实验对照组，每组拥有75例参与患者。
针对相同干预时间，不同操作方式下，两组参与患者得到的最终治疗效果。
结果：相同干预时间，不同操作方式下，不同组别得到的实际治疗效果均存在不同，可发现实验对照组参与患者所得到的实际治疗效果优于常规对照组得到的实际治疗效果，且上述差异均具有重要统计学事实意义(p<0.05)。
结论：在实际临床工作中，针对膝关节骨性关节炎的关节镜下不同程度清理术，对比有限清理术可以发现，广泛清理术具有更好的清洁效果，并对增加恢复速度、减少并发生发生比例，具有非常客观的效果，故方案值得推广。
关键词：关节镜;清理术;膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎属于一种非常常见的退行性病变。
在实际临床工作中，及时给予有效治疗是保证治疗效果的根本[1]。
而在常规药物治疗手段已经无法满足人们所需的治疗效果的当下，采取关节清理术已达到缓解疼痛和治疗的功能，但是现如今对于采取关节镜下何种程度的清洁术还存在一定争议[2]，而为探究实际效果，本组实验我院选取2019年1月至2020年12月份在我院临床首次收治的膝关节骨性关节炎患者中150例患者作为实验研究治疗对象，对其采取电脑随机分组，针对不同组别分别采取不同治疗干预措施，现将不同治疗干预措施干预方法的应用效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院选取2019年1月至2020年12月份在我院临床首次收治的膝关节骨性关节炎患者中150例患者作为实验研究治疗对象，对其采取电脑随机分组，针对不同组别分别采取不同治疗干预措施，对采取常规形式关节镜下有限清理术的组别对其设定为常规对照组，在本组75例参与患者中，年龄最小35岁，最大85岁，平均（63.25±3.44）岁，其中包含40例男性参与患者，35例女性参与患者；对采取关节镜下广泛清理术的组别对其设定为实验对照组，在本组75例参与患者中，年龄最小35岁，最大86岁，平均（63.64±3.57）岁，其中包含42例男性参与患者，33例女性参与患者；两组本次共同参与研究实验结果患者均在各自本人已经知晓本次共同参与研究实验,且其患者家属个人均持相同研究意见的基础情况下共同参与开展,针对本次两组共同参与研究实验结果患者的相关个人信息基本资料使用情况分别进行比对后,无较大差异并且无任何客观统计学性和事实提示意义（P＞0.05）。
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软骨下骨硬化、髁间棘变尖，游离体
膝关节屈曲畸形,骨赘形成
关节间隙狭窄
卧位
负重位
髌骨半脱位 ，骨赘形成
讨 论
● 局麻关节清理术的优点 ●OA的临床及关节镜下特点 ● 关节镜清理术的意义
● 影响疗效的因素
● 选择性有限化关节清理术
局麻优点
●疗效确切、经济、方便安全 ●对呼吸循环影响小 ●年老体弱不能耐受全麻或脊髓
●切除破裂半月板，解除绞锁因素
●阻断炎症恶性循环和功能紊乱 ●减轻症状，改善功能，提高生活质量
选择性有限化 关节清理术
刨削清理突入髌股关节、股胫关节和髁
间窝内增生肥厚的滑膜组织，刨削磨损
毛糙的半月板表面，部分切除或修整破 损的半月板解除绞锁因素
半月板软骨刨削
对骨性关节炎尽可能不要进 行过多的关节内骚扰。应进
角卷纤维束状损伤
半月板滑膜增生
关节镜下半月板病理改变
关节软骨退变的相应部位半月板磨损
半月板前角磨损
半月板前角缝合
游离体
骨赘
Hale Waihona Puke 关节镜清理术的意义由于OA关节软骨磨损、破坏，骨
赘形成和滑膜增生， 关节液中含 有微结晶、软骨降解微粒大分子
成分、炎性因子和P物质。
关节清理术目的
●清除致痛因子和剥脱的软骨碎霄 ●磨削影响关节活动的骨性阻挡
维持视野清晰，免除用止血 带控制出血
术后处理
冷敷，止血、止疼 抽出关节内积液
CPM
促进血液循环和淋巴回流，减
轻组织水肿，有利于组织代谢，促进
软骨的形成
透明质酸钠 有助于关节软骨的修复
疗效与评价指标
优：疼痛消失，活动范围增加，功能正常 胜任正常工作。 良：关节肿痛消失，活动范围改善， 功能轻度受限，活动后疼痛，休息消失。 可：疼痛明显减轻，活动范围无改善，
黄色，晚期呈皱纹状，皱折、膨胀
隆起、龟裂或斑片状剥脱。
软 骨 剥 脱
软骨退变 滑膜增生
软骨改变
软骨下骨裸露，凹凸不
平呈弹坑状、鹅卵石路 面样
关节软骨磨损
应力区软骨剥脱 软骨下骨裸露
软骨剥脱
半月板退变
由于软骨剥脱，凹凸不平，半月板
继发性退变。变薄、无光泽，绒毛 增生，游离缘毛糙或犬齿样,有的前
较好的疗效。
临 床 资 料
性别：男126例，女134例
年龄：37-82岁，平均58.5 岁
侧别：左膝109例，右膝115例
双膝36例260例，296个膝关节
局麻混合液配方
2 % 利多卡因20ml 0.5 %努夫卡因50ml 0.1%肾上腺素注射液
手术入路关节腔注射
灌 注 液
生理盐水3000 ml + 0.1%肾 上腺素注射液1 ml
差：疼痛、活动范围和功能无改善或加重。
优54例，良37例
可：17例，差： 18例
随诊126例，５个月～7年平均3.5年
优良率达72.2％，改善率85.7%
临床表现
年龄：中老年或关节创伤史
膝关节疼痛：上下楼、下蹲、起立
膝关节不稳：打软腿、跛行、
绞锁症状：半月板损伤、游离体、软骨片
体 征
髌骨活动受限：刺激反射性股四头肌痉挛 髌骨半脱位：膝关节内、外翻畸形 过伸试验阳性：半月板前角损伤
苦小，有助于改善功能，减轻疼痛，
延缓病程的发展，创伤较大的清除术 不利于功能恢复。
谢
谢
阳性体征
膝内、外翻屈曲畸形
关节间隙压痛
关节肿胀
畸形
膝关节内 外翻或屈 曲畸形
畸形
膝关节 屈曲畸 形
阳性体征
髌骨半脱位 髌骨研磨试验 髌骨活动受限
浮髌试验
X线表现
关节间隙变窄 42例
游离体
膝内翻畸形
26例
32例
膝外翻畸形
骨赘
19例
48例
髁间棘变尖 关节软骨下骨硬化
57例 68例
局麻关节镜下选择性清理 术治疗膝骨性关节炎
刘玉杰 王志刚 周勇刚王岩
中国人民解放军总医院骨科
前
言
膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis）
是中老年患者的常见病、多发病，随着老
龄化社会的到来，本病更加突出。如何提
高OA的诊治水平，减轻患者的痛苦，有助
于提高中老年患者的生活质量。我们采用局
麻关节镜下选择性清理术治疗骨性关节炎收到了
行选择性、有限化的膝关节
清理术，有利于功能恢复
过度的清理不利于功能恢复
骨关节炎是一种老年性、退行性改 变，任何一种方法也无法阻止人体的老 化，关节清理术只能减轻症状，延缓关 节退变进程，不可能彻底解决关节退变 ，
创伤较大的清理术不利于关节功能恢复
髌骨半脱位
●髌支持韧带松解、紧缩
●胫骨结节止点移位术
关节力线异常，间隙 保持尚好者，应行胫
骨高位截骨术调整力 线。
影响疗效的因素
● 年龄大
● 病变程度重
● 下肢力线异常
● 手术创伤较大
关节软骨的修复
●裸露的软骨下骨钻孔减压，局部
凝血块附着利于纤维软骨形成 ●非负重区自体软骨移植
自体软骨移植修复软骨缺损
Hangody报导了马赛克骨软骨
镶嵌技术，将非负重区骨与软 骨移植到负重区软骨损伤处，
修复关节软骨缺损
人工表面关节置换术
● 关节软骨严重剥脱
● 间隙狭窄畸形 ● 力线严重异常者
股骨内髁软骨剥脱
年龄因素
文献报告：关节镜清理术的优良率为50％ -76 ％； 60 ％病例获得功能改善，其中 40 岁以下者86％改善，而40岁以上则仅53％
改善
结 束 语
局麻关节镜下有限化、选择性清理术 治疗骨性关节炎，具有微创操作，痛
麻醉的患者
关节镜下病 理改变
半月板磨损、撕裂
滑膜组织增生肥厚
软骨剥脱软骨下骨裸露
滑膜组织
髌上囊、髁间窝和髌股关节滑膜 组织增生肥厚，呈白色细长的纤 维状绒毛，滑膜血管翼迂曲充血、
水肿呈纺锤状、葡萄状。
关节镜下滑膜病理改变
滑膜组织增生肥厚，充血水肿
髁间纤维 束带
滑膜炎
滑膜炎
关节软骨退变
髌骨内外侧面、股骨髁和胫骨平 台应力负重区软骨退变，早期呈