关节镜关节镜下膝关节探查清理术

关节镜关节镜下膝关节探查清理术
什么是关节镜手术?
关节镜手术是通过切开皮肤数个(5一10毫米)的小孔， 将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下， 由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。
2020/11/30
2
关节镜手术开展范围
可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指 关节，甚至胸、腰椎关节。
2020/11/30
22
注意事项
1、准备工作要充分，确保仪器运转良好。熟练掌 握各仪器的性能、使用步骤、连接方式和注意事项 ，同时要掌握术中各种简单故障的排除方法
2、术中要保证生理盐水的充分供应，负压吸引装 置要保证通畅，生理盐水外溢到手术台面，会增加 感染的机会，术中做好防湿工作必不可少，
3、术前检查止血带是否漏气，根据病人肢体粗细 调整止血带压力，记录时间，并观察使用后的反应 。术中密切观察生命体征变化。
2020/11/30
6
膝关节退行性病变
膝关节退行性病变，又称骨性关节炎、增生性关节炎病、老 年性关节炎等，是最常见的一种关节疾病。其病理特点为关 节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、增生、骨赘形成。表现 为：膝关节疼痛，尤其是上下楼、下蹲起立时症状加重，行 走打软腿，似马失前蹄样失稳，严重者行走跛行。
正确连接各种连接线，术中注意保护镜头，做到轻拿轻放， 防止镜面损伤，
术中严格无菌操作并监督手术医生的无菌观念
置入关节镜及检查关节内情况，
镜下清理关节内病变组织，
冲洗关节腔，清点用物，缝合皮肤，绷带加压包扎切口。
2020/11/30
20
巡回护士配合
患者入室后巡回护士热情接待，严格执行三人核查制度，建 立静脉通道，协助麻醉，摆放体位，熟练连接、摆放各种仪 器，将显示器放在术者对侧，术中密切观察生命体征。
2020/11/30
3
膝关节镜
膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月板损伤、前 后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节 鼠）、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等。
2020/11/30
4
…..
2020/11/30
5
1.定义及适应症 2 手术体位 3.术中配合 4.关节镜的优点及注意事项
2020/11/30
15
特殊器械
2020/11/30
16
特殊器械
2020/11/30
17
仪器
2020/11/30
18
主机
单极电刀
负极板
2020/11/30
脚踏开关
电刀 笔
19
洗手护士配合
常规消毒铺巾，递驱血带，手术薄膜
将冲洗管、吸引管、光源线、摄像线、刨刀线用绳带捆扎 后用皮钳固定在手术台面上。
2020/11/30
21
关节镜手术的优点
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点： (1)切口小、皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小，术后关节功能恢复快，手术安全，可重复 手术，不影响关节以后做其它手术。 (3)患者痛苦小，并发症小而轻 (4)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同 时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。 (5)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。.
2020/11/30
10
手术的适应症
主要包括：1.膝关节损伤 2.膝关节炎 3.膝关节紊乱 4.膝关节疼痛
202严重狭窄 出血性疾病 侵犯骨骼的病变
2020/11/30
12
手术体位
仰卧位，患肢外展，膝屈曲。 麻醉方式 腰硬联合麻醉
2020/11/30
2020/11/30
7
关节清理是针对骨性关节炎的病理改变而采用的一组方法， 包括肥大增生滑膜的有限清除、半月板的修整、软骨碎屑及 游离体清除、关节腔内增生骨赘清除等。
2020/11/30
8
2020/11/30
9
治疗原理
关节镜诊断性检查后，选择性的进行软骨刨削成形 去除游离体，切除变性滑膜皱襞，修复破裂的半月 板，从而消除了妨碍关节活动的机械性因素，磨削 关节内不稳定骨刺，则进一步解除了远期关节进一 步退变的因素，刨除增生发炎的滑膜及大量盐水冲 洗关节腔，可以将关节内磨损碎屑和炎性因子冲出 关节腔，减轻炎性反应。在一定压力下充盈关节腔， 不仅保证手术顺利进行，也起到松解关节的作用。
13
手术切口
1.髌骨内下方做一横切口； 2.髌骨外下方做一横切口； 3.根据病情需要另加切口。
2020/11/30
14
手术物品的准备
常规用物：腹部辅料、衣服、镊子筒、外伤器械包， 一次性物品：普外贴膜、妇科贴膜、刀片11号和23号、 10ml注射器、吸引管、慕丝线、骨科套针、创口贴 4.仪器:关节镜镜主机 工作站 电刀主机等
2020/11/30
23
.
4、洗手护士应掌握关节镜器械的性能、拆装方法，做到熟 练配合，同时要保护好各类连接线，不得扭曲打折。
5、关节镜精细、贵重，器械的清洗应严格按说明进行，有 故障及时上报，请专业人员维修，不要随意打开仪器，以免 损坏。
2020/11/30
24
2020/11/30
25
结语
谢谢大家！