川崎病护理体会28例
川崎病护理体会28例
【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0203-01
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征。
主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。
绝大多数患儿年龄在2个月至5岁。
男女比例1.3～1.5：1。
本病呈一定的流行及地主性，临床表现有发热、皮疹等。
一般认为可能是多种病原，包括eb病毒、逆转录病毒，或链球菌、丙酸杆菌感染。
我院2011年1月-2012年6月收治川崎病患儿28例，现将护理体会总结分析如下。
1 资料与方法
28例川崎病患儿中，男18例，女10例。
6个月-3岁患儿20例，3-5岁患儿6例，6-7岁患儿2例.这28例患儿经过准确的诊断，精心的治疗和护理，全部临床治愈出院，治愈率达100﹪。
1.1 诊断依据：①.持续性发热，5～11天或更久，体温达39℃以上18例，体温达38-39℃10例，抗生素治疗无效。
②双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。
手足呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处。
症状典型者15例，不典型者13例。
③急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm 以上，大多在单侧处出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。
④发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮
疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。
⑤其它症状，心脏损害。
10例患者查见有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。
⑥x线胸片可见心影扩大。
5例患者发生关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。
⑦辅助检查：急性期白细胞总数及粒细胞百分数增高，血沉明显增快，第1小时可达100mm以上，igg、iga、iga增高。
1.2治疗方法：急性期治疗：早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林，在发病后10天之内用药。
用法为每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg，2～4小时输入，连续4天；同时加口服阿司匹林50～100mg/kg·d，分3～4次，连续4天，以后闰至5mg/kg·d，顿服。
恢复期及随后治疗：抗凝治疗恢复期用阿司匹林每日3～5mg/kg，1次服用，至血沉、血小板恢复正常，如无冠状动脉异常，一般在发病后6～8周停药。
此后6个月、1年复查超声心动图。
2 讨论
川崎病的护理要点为：
2.1 发热护理患儿体温常达38～40 ℃以上，定时测体温、密切观察十分重要。
若体温超过39 ℃，予温水擦浴、持续冰枕、冰敷或遵医嘱药物降温。
保持病室内空气流通新鲜，维持室温20 ℃～22 ℃，湿度50%～60%。
2.2 饮食调整以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食为主。
避免食用生硬、过热、辛辣的刺激性食物。
必要时补充营
养物质如脂肪乳、氨基酸。
2.3 皮肤黏膜护理口腔护理：所有患儿均有不同程度的口腔咽部黏膜充血，严重者口腔黏膜糜烂，唇皲裂，每日口腔护理2次～3次，动作轻柔；漱口液选用1%～2%碳酸氢钠溶液、生理盐水、3%硼酸溶液；鼓励多饮水，保持口腔清洁湿润，增加食欲，防止继发感染；唇干裂者可涂消毒石蜡油。
口腔溃疡涂碘甘油以消炎止痛。
2.4 病情观察密切观察患儿有无心血管损害的症状，如面色、精神、心率、心音、心电图改变等，做好抢救药物和物品的准备。
2.5 药物治疗的观察护理口服阿司匹林可引起药物性溃疡，可给予肠溶制剂且饭后服药，亦可将其溶解于少量温开水中饮服。
观察有无胃肠道症状如恶心呕吐、大便的色量及性质；有无变态反应及中毒反应如哮喘、头痛、眩晕、耳鸣等症状，反应严重者及时通知医师处理。
静脉输注丙种球蛋白护理：丙种球蛋白溶液为血液制品，易被污染。
使用前认真检查质量，开启后立即使用，未用完要废弃。
输注过程中，遵守无菌操作原则，严格控制液体滴速，一般在开始输注的0.5 h内液速为5滴/min～10滴/min，0.5 h后液速为15滴/min～20滴/min，用输液泵控制速度最好。
大多数患者无不良反应，但仍需注意观察，一旦出现恶心呕吐、心慌、胸闷、出汗等症状，可减慢输液速度或暂停输液；如症状加重出现呼吸急促、发绀、荨麻疹等，立即停药，给予输氧、保暖，配合医师予抗过敏治疗。
2.6 防范潜在并发症护理急性期患儿绝对卧床休息，每4 h测
量体温、脉搏、呼吸、血压各1次。
密切观察患儿有无乏力、心悸、胸闷、头晕、出汗或烦躁不安等症状，做好观察记录。
年长儿诉说心前区疼痛并有恐惧感应怀疑心肌梗死的可能，如同时伴神志障碍、四肢湿冷、心率增快、血压下降，则提示心源性休克，应立即通知医生给予积极抢救。
2.7 心理护理川崎病病程较长，可出现严重并发症。
家属往往十分焦虑和恐惧。
医护人员应耐心向家长讲解病情、疾病过程、治疗效果及预后，同时给予心理支持。
给患儿以开朗、友善、关切的言语。
2.8 健康教育及时向家长交待病情，讲解护理要点，使其积极配合。
鼓励年龄稍大的患儿多食新鲜蔬菜水果，同时注意卧床休息。
对所有发现冠状动脉病变的患儿密切随访，每6个月做一次超声心动图检查。
多发或较大冠状动脉瘤尚未闭塞者不宜参加体育活动。
参考文献
[1] 王幕逖，儿科学[m]第五版。
北京：人民卫生出版社，2001：187.188.
[2] 余孝良，儿科诊疗精粹[m]北京：人民卫生出版社，2000：337.338.
[3] 梁翊常，川崎病的冠状动脉损伤[j].中国使用儿科杂志，1999.14﹙3﹚：132.。
川崎病
川崎病川崎病，是在1967年时第一次被一位日本的儿童医生所发现，并以他的名字命名。
至今人们还不清楚这种病的原因是什幺，极有可能是对某种病菌的反应。
川崎病多见于8个月到4岁之间的小朋友，偶尔会有8~9岁的大孩子患病，一般在夏季和冬季发病。
发病时，幼儿突然发高烧，体温在38～39度之间，发烧可持续5天，但精神较好，食欲也只是略微下降。
发烧两天左右时全身出现各种大小不等的红色斑疹，嘴唇发干而有裂纹，口中粘膜发红，舌头上长出红色的小疙瘩；两眼充血、发红，但没有脓。
手脚又红又肿，油光晶亮的，也有整个膝部和手脚发红的，一两个星期后体温下降时，脚尖开始出现脱皮，脖子上多个淋巴结肿大。
川崎病可能会引起各种心肌炎和血管炎等疾病，差不多25~35%的患者心脏会受到影响，引起冠状动脉扩张成动脉瘤。
川崎病几乎全都能痊愈，只是偶尔有少数病人可突然死亡。
川崎病在早期并没有明显的特点，发烧常常会被认为是喉咙发炎或感冒。
如果宝宝连续5天发高烧就必须引起注意。
出现红色的疹子常常会被误认为是麻疹，但川崎病不会像麻疹一样咳嗽、打喷嚏，如果已作过预防接种，就不可能是麻疹。
心脏超声波检查可以帮助了解心脏有没有受到牵连，以及冠状动脉是否扩张或狭窄等。
此外检查中可能会发现血小板增多、血沉积加快、白血球增多、贫血等。
川崎病在目前还没有特效疗法，医生确定是川崎病后，如发病后的9天内能及时使用阿斯匹林的话，宝宝很快就会退烧，大约一个星期时就会痊愈，而且患上动脉扩张的几率不到5%，如果治疗的太迟，动脉扩张的几率为25%。
同时配合使用丙种球蛋白也可预防冠状动脉病变，但有时宝宝会出现过敏反应，如心跳加速、呼吸困难、血压下降、发烧、出红疹等，必须在医生的监护下才能使用。
实际上，即使诊断不正确也不会影响治疗，因为任何医生都习惯用抗生素、退热药对付持续的高烧。
但如果单独使用抗生素是没有效果的。
同其它疾病引起的发烧一样，要多给宝宝喝一些水，最好是果汁。
至于宝宝好到什么程度才能去保育所或幼儿园，并没有特别的规定，只要宝宝没有特别的不适就可以恢复正常生活。
小儿川崎病32例临床护理
不彻底 ， 者表 现为发热 ， 患 继续 给予 抗生 素及对 症处 理 ， 体 使
温降至正常 。 ３４ ２ 咯血 ．． 少量 咯血 ， 般不 需特 殊处理 ； 大 量咯血 ， 一 中、
严密观察生命体征 的变化 ， 意观察 患者有 无发 绀 、 注 出汗 、 呼 吸困难等情况 ， 观察心 电监护仪 显示 的心率 、 心律 、 血氧 饱 和 度等变化 。术 中必要时听诊呼吸音变化 ， 出现肺 部哮 鸣音 、 呼
救药品 、 器械 ， 避免 窒息 致死。对年 老体 弱患 者 ， 作 后给 予 操 高浓度吸氧 １ ２ｈ后 ， — 再根据病情调节呼吸机参数 。
。
３ ３ ３ 治疗后 给予患者 多 翻身拍 背 ， 定 时鼓肺 吸痰 ， 持 ．． 并 保
呼 吸 机 通 畅 ， 止 已 复 张 的 肺再 次 发 生肺 不 张 。 防 ３４ 并 发 症 护 理 ．
下。
均有不 同程度的发热 ， 体温在 ３ ４ ℃ ， ９— ｌ 呈稽 留热 或弛张热 ，
持续 ５—１ｄ ４ 。因此 ， 要注 意患儿 体温变 化 ， 高热时 积极 降温 ，
及时松解衣裤 ， 降低环境温度 ， 根据患儿病情 及年龄 给予物理 或药物降温 ， 如额部冷湿敷 、 头枕冰袋 、 温水擦浴 ， 物理降温 若 效果不理想则给予药物降温 ， 药物 剂量应准确 ， 降温过程 中 在 注意观察意识 、 面色 、 出汗情 况 ， 防止 虚脱 ， 测体 温 ， 励患 监 鼓 儿多饮水 ， 并注意观察热 型及伴 随症状 。 ２ ３ 心血管 系统护理 ． 心血 管 系统 病变是 Ｊ 崎 病最 严重 的 ｌ Ｉ 表现 ， 因此要密切观察患儿有无 心血管症状 ， 急性 期有巨大冠
状 动脉 瘤 或 恢 复 期 冠 脉 狭 窄 患 儿 易 发 生 心 肌 梗 死 ， 现 为 面 表
川崎病并发心脏损伤患儿的观察与护理
川崎 病 并 发心 脏 损伤 患儿 的观察 与 护理
王 欲 清
（ 津市人 民 医院 ， 津 天 天
关键 词 川 崎 病 ； 脏 损 害 ； 儿 ； 理 心 患 护
文献标志码 Ｂ
３０２ ） ０ １ １
中 国 分类 号 Ｒ ７ ．２ ４ ３７
文章 编 号 １０ — １ ３ ２ １ ） １ ０ １ — ２ ０ ６ ９ ４ （０ ２ ０ — ０ ７ ０
Ｔａｊ Ｊｕ １ ｕｓ ｇＦｂｕｒ １， １２， ｏ １ ｉ ｉ ０ｎａｏ Ｎ ｒｎ ，ｅｒａ ２ ２Ｖｏ ０ Ｎ ． ｎｎ １ｆ ｉ ｙ０ ．
・ ７・ １
印模 ， 组患 者 均为 牙周病 患 者 ， 齿松 动 ， 本 牙 操作 过程 中注意 保护 ５体 会 好牙 齿 ， 杜绝 不 良反应 的 发生 。模 型送加 工 中心 制作 嵌体 。 牙 周 病 治 疗 的 疗 效 直 接 与 患 者 的 依 从 性 、 患 者 个 人 的 家 庭 护 ３２２嵌 体 粘 结 取 出封 洞 的牙 胶 ， 患者 试 带嵌 体 。 体 取 下 时 理 密切相 关 。ｗ ｖｎ玻璃 纤维 光 固化 树脂 嵌体 对牙 周病 松动 前牙 ．． 为 嵌 ｏｅ 不可 用 不锈 钢 锐 器钩 住 边缘 强 行 取下 ， 缘 易 损坏 ， 用 牙 线从 进行 固定 方法 简便 、 边 可 易于患 者接受 ． 在临床 实施 前护 士应 向患 者讲 邻面 带 下或 用粘 蜡从 舌侧 粘下 ， 整好 咬跖 关 系后准 备粘 结 。首 解此 方法 的原理 、 势及注 意事项 以取 得患者 的积极 配合 。 后进 调 优 术 先作 好 患者 口腔 内隔 湿 。护士用 ７ ％酒 精棉 球 消毒 窝洞 及嵌 体 ． 行正 确 的健 康指导 ， 电话 随访 ， ５ 并 保证 每例患者 达到应有 的效果 。 医生 将 粘结 剂均 匀涂 布 于窝洞 内侧 及嵌 体 表面 ． 再将 嵌体 放 人窝 患 者得 到 有效 的 综合 治 疗 ， 可控 制 牙周 疾 病 的发 展 。 牙可 息 洞 内去 除多 余 的粘结 剂 ， 结 时光 固化 探头 前端 应与 嵌体 尽 量接 以得 到 保存 ， 粘 减少 牙列 缺失 的发 生率 ， 提高 患者 咀嚼 功能 。 用树 应 近 ， 固 １ｍｉ 即 可 ， 光 完 成 。使 用 光 固 化 灯 时 应 将 头 灯 关 掉 ． 脂 嵌 体 进 行 牙 周 固 定 有 别 于 ｌ 常 用 的 牙 周 夹 板 固 定 ．ｏ ｅ 光 ｎ 抛 临床 ｗ ｖｎ玻 以免 加 速 固 化 ， 合树 脂 嵌体 固化 时 间 ｌｍｉ 复 ｎ即可 ， 度 固 化会 璃纤 维 作 为一 种树 脂 加强 物 质大 大 提 高 了玻璃 纤 维 和树 脂 的结 过 妨碍 与树 脂 粘结 剂形 成新 的化 学结 合 。 合， 显著 提高 复合 树脂 的力 学性 能 ， 有牢 固 的化学 结合 。 高的 具 极 ３ 术 后 护理 嘱患 者 牙周 固定 后要 保 持 日常 清 洁 ．养 成 良好 的 弯 曲强 度 。体积小 增加 了患 者 的舒适 感 同时满 足 了患者 美观 、 ３ 舒 刷牙 习惯 ， 晚刷 牙 ， 后 漱 Ｅ ， 早 饭 ｌ 并强 调 “ 晨漱 不 如夜 漱 ” 。多 吃有 适 、 耐用 的需 求 。 如果 固定 部分 松动 时 ， 以将 嵌体 重新 粘结 固定 可 自洁 作 用 的食物 ， 如瓜 果蔬 菜 等粗纤 维食 物 。 强局 部运 动 ， 加 促进 或 重做 ； 果 某个 牙 齿需 要 拔 除 时 。 如 可拆 除 需 拔 除牙 齿 两端 的 固 血液 循环 ， 别提 倡 咽唾 。 特 预约 复诊 时间 ， 嘱患 者 分别 在 ３个 月 ， 定 即可 ， ６ 而牙 周夹 板 固定 需 拆 除整个 夹 板 。采用 ｗｏｅ ｖ ｎ玻 璃 纤维 个月 到 医院 复查 。 光 固化 树脂 嵌体 对 牙 周病 松 动前 牙 进行 固定对 口腔组 织 无不 良 ４健康 指导 刺激 ． 固位 力强 、 固定 效果 好 ． 利 于牙 齿保 存 ， 牙周 病 控制 效 有 对
[医学]川崎病的临床表现及护理措施
![[医学]川崎病的临床表现及护理措施](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/53e0f065852458fb770b565a.webp)
4.衣被质地柔软而清洁，每次便后清洗臀部；对半 脱的痂皮用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止 出血和继发感染。
四 、静脉注射丙种球蛋白的注意事项
1.使用前查输血全套，本品应严格单独输注。不宜与其它药 物或溶液混合，如有必要，可用5%葡萄糖溶液稀释。
一、川崎病定义：
川崎病（Kawasaki Disease, KD）又称皮肤黏膜淋巴 结综合症，由日本川崎富作于1967年首次报道，是一种 全身中小动脉炎性病变为主要改变的急性发热性出疹性疾 病，表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。本病 以婴幼儿多见，男孩多于女孩。一年四季均有发病，以春 秋两季居多。
7.9个月内不接种活疫苗。
五、阿司匹林的作用及注意事项
1.作用： ①抑制血小板聚集，预防心肌梗死复发；中风二级预防；降
低短暂性脑缺血(TIA)及其继发脑卒中的风险；预防大手术 后深静脉血栓和肺栓塞；降低心血管危险因素(冠心病家 族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄 大于50岁者)心肌梗死发作的风险。 ②解热、镇痛、抗炎、抗风湿、治疗川崎病。 2.注意事项： ①应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激。 ②与酒不能同时吃。酒的主要成分酒精在肝脏乙醇脱氢酶作 用下变成乙醛，再在乙醛脱氢酶作用下变成乙酸，进而生 成二氧化碳和水。阿司匹林会降低乙醛脱氢酶活性，阻止 乙醛氧化为乙酸，导致体内乙醛堆积，使全身疼痛症状加 重，并导致肝损伤。
六 、 川崎病的诊断标准
发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者， 排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：
1.四肢变化：急性期掌趾红斑，手足硬性水 肿；恢复期指(趾)端膜状脱皮。
川崎病10例静脉留置针的护理体会
２ 护 理体会
２ １ 提 高护理人 员的素质 （ ） 持 良好 的心理状 态 ， ． １保 要学 会善于克服 困难 ， 排除外界干扰 ， 把精力 集中在操作 上。如果
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资料 ．
无溃烂 。
我 院 ２０ ０ ６～２０ ０ ７年诊 治Ｊ 崎病 患者 １ Ｉ Ｊ ０例，
西 医学 ，０ ２ ２ （ ）： ４ ４—１４ ５ ２０ ，４ ９ １ ９ ９．
引流管 ， 避免管道过长易打折 、 扭曲 、 压或管道太 短易 滑脱 ； 受
川 崎 病 ｌ Ｏ例 静 脉 留 置 针 的 护 理 体 会
李睿 琳
（ 桂林医学院附属医院 ， 桂林市 ５ １０ ） ４ ０ １ 【 关键词 】 川崎病 ； 脉留置针 ； 静 护理 ； 儿童 【 中图分类号 】 Ｒ４ ３ ７ ７ ．２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 ０ ５ －３４ ２０ ） １ １２０ ２ ３４ ０ （０ ８ ０ － ４ －２ ０
至少每周更换 １ ； 管针脱 出部 分勿再送入 血管 内， 次 套 以防细 菌逆行 感染 ， 造成细菌性静脉炎 ； 输入刺 激性药物前后用 生理 盐水 冲管 ， 强刺激性药 物避免从套 管针输入 ； 保持敷料干燥 清 洁； 敷料受潮及病 人 出汗较 多时 ， 及时 更换 敷料 ； 液不 畅 要 输 时， 不要 以压力将套 管内凝血块推 入血管 ， 以避免造成血栓形
参
［］ 帅 １
考， 术中要将组织 碎块彻底 清除 ， 以保证手
术疗效。 ３３ 加 强管道护理 ． 选择适 当体位及 长短适 宜 的冲洗 管 和
毅． 经尿道前列腺 电切术后尿道狭 窄的预防与 护理 ［ ］ 广 ｊ．
川崎病11例的护理体会
净 ， 部鞣酸软膏涂抹 ， 组患儿无一例继发感染。 局 本
２ ４ 用 药 护 理 ．
２ ４ １ Ｉ Ｇ Ｉ Ｇ为 血 液 制 品 ， 易 被 污 染 。 在 准 备 和 输 ． ． ＶＩ ＶＩ 容
注 过 程 中 ， 严 格 按 照 无 菌 技 术 操 作 原 则 执 行 。 因 Ｉ Ｇ 价 要 ＶＩ
川 崎病 １ 例 的护 理体 会 １
胡锋 华 ， 丽 萍 袁
（ 浙江 省衢 州市 中心 血站 ， 浙江 衢 州 ３ ４ ０ ） ２ ２ ０
［ 键词］ 川崎病 ； 关 丙种 免 疫 球 蛋 白 ； 司 匹林 ； 理 阿 护 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ．２ ４３ ７ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８２ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）０—３ ２ ２ ４—０ ２ 体 温 变 化 ， 要 时 使 用 药 物 降 温 ， 托 恩 退 热 糖 浆 。 退 热期 间 必 如 及时擦干汗液 ， 时更换衣服 ， 及 防受 凉 。 ２３２ 饮食护理 ．． 患 儿 由于 口腔 黏 膜 充血 、 裂 等病 变 及 高 破
诱 发 心 力 衰 竭 。最 初 ３ ｎ内应 缓 慢 滴 注 ， ． １ ２ｍＬ ０ ｍｉ ０ ６～ ． ／
予丙 种 免 疫 球 蛋 白（Ｖ Ｇ） 次 剂 量 １ ２ｇ ｋ ＩＩ 单 ～ ／ｇ治 疗 ， 司 匹 阿
林 ３ ～５ ｇ （ ｇ ｄ ， ２ ３次 口 服 ， 退 ３ｄ逐 渐 减 量 ， ０ ０ｍ ／ ｋ ・ ）分 ～ 热 ２
Ｊ崎 病 （ Ｄ） 名 皮 肤 黏 膜 淋 巴 结 综 合 征 （ Ｌ ）是 一 １ Ｉ Ｋ 又 ＭＣ Ｓ ， 种原 因不 明 的全 身 性 血 管 炎 ， 小 儿 常 见 的 发 热 性 出 疹 性 疾 为 病 。 其特 点 为 发 热 伴 皮 疹 ， 结 膜 及 口腔 黏 膜 充 血 ， 淋 巴结 球 颈 肿 大 以 及恢 复期 指 （ ） 特 异 性 膜 状 脱 皮 。 多 见 于 婴 幼 儿 ， 趾 端 可 引起 冠 状 动 脉 （ 简称 冠 脉 ） 变 ， 儿 童 后 天 性 心 脏 病 的 主 病 为
川崎病的观察及护理
【文献 标识 码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１１）１２－０２５９—０２
川崎病 ，又称皮肤粘膜淋 巴结综合征 ，是一种以变态反应陛全身／Ｊ，ｎ￣
管炎为主要病变的急性发热性出疹 ．／Ｊ、儿结缔组织病。其主要临床表现是 急性 发 热 、皮肤 粘膜 病 损和 淋 巴结肿 大 ，除 血管 炎变 外 ，还 可 累及 多个 脏
器 ，如心力 衰竭 、心肌 梗死 、动 脉瘤破 裂 等导致死 亡。本 病婴幼 儿多 见 ，男 孩
多 于女孩 。 我￣２ｏｏ６—２０１０￣共收治１７例川崎病患儿 ，现将观察及护理体会总结
如 下 ： １ 临床 资料
１．１ 一般资料 １７例患儿中，男ｌ２例，女５例，男：女为１．５：１。其中Ｏ一３岁１４
愈 出现 ，５例 好转 出 院。
３ 观 察要 点
３．１ 体温 发热为最早出现的症状 ，体温高达３８—４０＂Ｃ以上 ，持续１一凋 ，
抗 生素 治疗 无效 。根 据病 程 的早 晚 ，体 温高 低亦 不相 同 ，病 程 初期 发热 较 高，晚期发热较低 ，与年龄无明显关系。体温过高对机体有一定损害，为此
小 。 ３．７ 心血管系统 川崎病患儿约有３０％可有心脏损害 ，如心肌炎、心包炎、
心肌 梗塞 及 冠状 动 脉瘤等 。
４ 护理
４．１ 发 热的护理
（１）急性 期绝对 卧床休息 ，每２—４ｈ测体 温一 次，警 Ｉ易高热惊 厥的发 生 ；
（２）维持 病室 温度 在 １８—２２＂（２、湿度５０％一６０％ｌ（３）体 温超 过３８．５Ｘ２进 行物
理降温 ，给予头部冷敷或温水擦浴，必要时根据医嘱使用药物降温。（４）对
中西医结合治疗小儿川崎病86例诊治体会
中西 医结合治疗／ ］ ＇ ， Ｊ Ｕ Ｉ Ｉ 崎病 ８ ６ 例诊治体会
达 志 海①
关键 词 中 西 医结 合 ；中 医辨 证 ；川 崎病
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ １ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － ５ ６ ８ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ０ ４ ７
意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５） 。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般 资料
本 组 所 有 病 例 均符 合 诸 福 棠 实用 儿 科 学 （ 第 ７版 ） 中 的诊 断 标 准 ，其 中男 ５ ５例 ，女 ２ ９例 ， 发 病 年 龄 ８个 月 一６岁 ， 其 中＜ １岁 ３ ２例 ，ｌ 一２岁 ２ ４例 ，２ ～３岁 １ ８例 ，３ —４岁 ８ 例 ，＞ ４岁 ４例 ，发病 无 明 显季 节 性 ，以 夏季 较 多 。
１ ． ２ 临床 表 现 所 有 病 例 均 有 发热 ，发 热 病 程 ４ —１ ４天 ，平 均 ６天 ，多
① 武威市凉州 区医院
甘肃 武威
７ ３ ３ ０ ０ ０
为 不 规 则 热 。 双 眼球 结 膜 充 血 ８ １ 例 ，多 在 病 程 ２ —５天 出 现 ，６ ～８天 消 退 。皮 疹 ５ ７例 ，其 中 多 形 性 红 斑 ３ ７例 ，猩 红 热样 皮 疹 ｌ ８例 。 口唇 潮红 ６ ８例 ，多 在 病程 ２ —４天 出 现 。 口唇 皲 裂 出血 ６ ０例 ，多 在 病 程 ４ —６天 出现 。 ６ ０例 出 现 手 足 硬性 肿 胀 ．多 在 病 程 ４ —７天 出 现 ，趾 端 膜 状 脱 屑 ４ １ 例，
川崎病的护理常规
川崎病的护理常规【定义】川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合症，1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症，以5岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，男女发病比例为2～3：1。
本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。
在日本和美国，川崎病已取代风湿热成为儿童获得性心血管病的首要病因。
【护理常规】（一）、心理护理1.大部分家长对本病缺乏了解，当得知本病可引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，有不同程度的紧张及焦虑，此时应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，及时澄清家长的疑惑，并且积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。
2.部分家长因患儿使用丙球等贵重药品致使医疗费用过高而引起焦虑。
此时应向家长说明使用丙球的重要性及对患儿病情的影响，取得家属的心理支持。
并且尽力帮助其取得其他经济支持。
3.由于患儿年龄尚小，缺乏独立思考能力，其思想及情绪易受外界影响，应及时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。
也可采用“移情法”，转移患儿对疾病及家长态度的注意力，使其保持良好的心态。
（二）发热护理患儿多为持续性高热，应定期监测体温，每4小时测量一次，测量时擦干腋下汗液。
体温超过38.0℃时进行物理降温，嘱患儿多饮水，额头及大椎穴同时予敷贴降温，同时进行温水擦浴，并在腋下、股沟、腘窝等血管聚集处多做停留以促进散热。
若效果不佳，口服退热药，或肌肉注射安痛定降温，也可予生理盐水灌肠降温。
密切观察患儿有无高热惊厥现象，一旦出现立即将患儿平卧，吸氧，使用镇静剂（如水合氯醛灌肠）。
密切观察患儿有无脱水征象，一旦出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等表现，立即遵医嘱进行静脉补液。
（三）口腔护理患儿口腔、咽粘膜出现弥漫性充血，每日做好口腔护理，保持口腔清洁。
用软毛牙刷刷牙，避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔粘膜机械性损伤的食物。
川崎病患儿护理个案汇报PPT课件
止痒措施
采取适当止痒措施，如使 用炉甘石洗剂等，避免患
儿搔抓皮疹处。
评估病情
根据皮疹变化情况评估病 情，如有加重趋势及时报
告医生。
口腔黏膜护理技巧
保持口腔清洁
每天为患儿进行口腔护理，如使用生 理盐水漱口等。
观察口腔黏膜变化
注意口腔黏膜有无充血、水肿、糜烂 等情况。
饮食调整
给予患儿流食或半流食，避免刺激性 食物和饮料。
临床表现及诊断依据
临床表现
患儿出现发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结 合膜充血等典型川崎病症状。
诊断依据
根据患儿临床表现及实验室检查结果，如血常规、C 反应蛋白等，医生确诊为川崎病。
治疗方案与护理措施
治疗方案
患儿入院后，医生立即给予丙种球蛋白静脉注射及阿 司匹林口服治疗，以控制炎症和预防冠状动脉病变。
未来工作展望
01
加强川崎病专业知识和技能培训
为了提高川崎病患儿的护理质量和效果，我们需要不断加 强对川崎病专业知识和技能的培训和学习，提高护理人员 的专业素养和技能水平。
02 03
完善川崎病患儿护理规范和流程
针对川崎病患儿的护理特点和需求，我们需要进一步完善 护理规范和流程，确保每项护理工作都能得到规范化和标 准化的执行。
度。
物理降温
高热时采取物理降温措施 ，如冰敷、温水擦浴等。
补充水分
鼓励患儿多饮水，必要时 给予静脉补液，以防脱水
。
观察伴随症状
注意有无寒战、惊厥、意 识障碍等伴随症状，如有
异常及时处理。
皮疹观察与处理方法
观察皮疹特点
注意皮疹出现的部位、形 态、数量及变化情况。
保持皮肤清洁
每天为患儿洗澡，更换干 净内衣，避免继发感染。