糖尿病药物治疗
糖尿病DM的药物治疗
II.噻唑烷二酮类（TZD）：药理作用
II.噻唑烷二酮类（TZD） :适应症、禁忌症和不良反应
可用于Insulin抵抗的II型DM患者，可单独或联合用药。 I型DM患者和孕妇禁用。 II型DM患者出现并发症，或应激状态时禁用。 肝肾功能受损者禁用。 不良反应：肝功损害，增加体重，轻度水钠储留。
这类药物与磺脲类药物相似：阻止位于β-细胞表面ATP敏感的K+通道，引发去极化，激活Ca2+通道。 Ca2+进入β-细胞，介导胞吐作用，释放Insulin。
但是，这类药物占据K+通道的位点更广泛，因此，关闭K+通道的能力更强，释放Insulin的效果更明显。特别适用于餐后高血糖的控制。
Meglitinide analogs : 适应症、禁忌症和不良反应
具体药物
t1/2： 3 hrs，药物代谢由肠道细菌完成 。 不仅抑制α-葡萄糖苷酶，还抑制α- 胰淀粉酶。 25-100 mg餐前口服。 GI副作用明显。
Acarbose(阿卡波糖，拜糖平）
t1/2： 3 hrs，药物可吸收入血，以原型经肾脏排出 。 25-100 mg餐中服。 GI付作用小。
Miglitol(米格列醇）
糖尿病的治疗药物作用原理
糖尿病的治疗药物作用原理糖尿病是一种代谢紊乱的慢性疾病，主要特征是血糖浓度持续或周期性地升高，以及胰岛素分泌或作用异常。
糖尿病的治疗主要目标是控制血糖浓度，预防并减少并发症的发生和发展。
药物疗法在糖尿病患者的血糖控制中起着重要的作用。
不同类型的糖尿病药物作用机制各异，可以分为以下几种主要类型。
1. 胰岛素：胰岛素是一种由胰岛的β细胞分泌的激素，可以促进葡萄糖进入细胞内，以降低血糖浓度。
对于1型糖尿病患者来说，由于体内胰岛素分泌不足，因此需要外源性胰岛素来维持正常的血糖水平。
对于2型糖尿病患者来说，胰岛素的分泌量可以正常或偏高，但胰岛细胞对胰岛素的敏感度下降，导致胰岛素抵抗，因此需要外源性胰岛素来提高胰岛素的生物利用度。
2. 口服降糖药物：口服降糖药物是指可以通过口服途径来控制血糖浓度的药物。
常见的口服降糖药物包括磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂、胰岛素敏感度增强剂等。
这些药物可以通过不同的机制作用于胰岛细胞、肝脏、肌肉和脂肪组织等，以降低血糖浓度。
- 磺脲类药物：磺脲类药物主要作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的释放，如磺酰脲类药物格列奈特。
这些药物通过调节胰岛素分泌，降低血糖浓度。
- 双胍类药物：双胍类药物如二甲双胍，是一类口服降糖药物，通过抑制肝脏糖原合成和胰岛素抵抗，增加肌肉对葡萄糖的摄取，减少肠道对葡萄糖的吸收，以及改善组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖作用于小肠黏膜上的α-葡萄糖苷酶，抑制对葡萄糖的吸收和降低血糖。
- 胰岛素促泌剂：胰岛素促泌剂如磺脲类药物格列奈特作用于胰岛β细胞上的ATP敏感性钾离子通道，通过关闭通道，导致细胞膜去极化，开放电压依赖性钙离子通道，从而刺激胰岛素的分泌。
- 胰岛素敏感度增强剂：胰岛素敏感度增强剂如格列美脲能够通过改善细胞信号转导途径的功能，增加组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，从而降低血糖。
(完整版)糖尿病药物治疗相关知识总结
1966
1921 1929
4
口服降糖药对糖尿病治疗的意义
l 2型糖尿病患者中，仅有15%-30%的患者发病开始时单纯饮食
运动疗法可达到满意的血糖控制标准。 l 但是，1年后，这部分中多半的患者血糖逐渐升高，必须在饮食疗法
的基础加上口服降糖药才能使血糖控制满意。
l 因此，这意味着在2型糖尿病发病1年后，90%以上的患者必须
Januvia –捷诺维（磷酸西格列汀）
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DPP-4抑制剂与GLP-1类似物的差异
响疗效，故应该三餐前15分钟服药。超过30分钟服用易引起低血 糖。 与瑞格列奈比较既降低餐后血糖，也降低空腹血糖。起效更快，但 不引起长时间的胰岛素释放。
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格列奈类改善早相优于磺脲类
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磺脲类
格列奈类
双胍类
DPP-4抑制剂
α-葡萄糖苷酶 抑制剂
噻唑烷二酮类
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二甲双胍降糖机制全面针对病理生理多重干 预
DPP-4 酶
DPP-4酶 抑制剂
DPP-IV=dipeptidyl peptidase IV
无活性 GLP-1 (9-36)
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新型降糖药物：二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
• DPP-4：可裂解GLP-1，导致GLP-1迅速水解
DPP-4 DPP-4抑制剂 GLP-1
GLP-1无活性产物
v目前常见：
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α-葡萄糖苷酶抑制剂适应证
l治疗空腹、餐后血糖均升高的患者
与其它口服降糖药 或胰岛素合用
l循证医学证明阿卡波糖治疗糖耐量 低减（IGT）患者，可延缓或减少2 型糖尿病的发生，并获SFDA批准 用于治疗IGT的餐后高血糖。
IGT治疗
《糖尿病药物治疗》PPT课件
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文迪雅
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五、胰岛素促泌剂（餐时血糖调 节剂）
• 代表药物 ①瑞格列奈（诺和龙）②那格列奈（唐 力）
• 最佳服药时间为餐时即刻口服，不进餐 不服药
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13
唐力
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14
谢谢大家！
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15
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3
瑞易宁
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4
Hale Waihona Puke 糖适平.5亚莫利
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6
二、双胍类
• 代表药物:
二甲双胍
格华止
• 最佳服药时间为餐后或餐中
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7
二甲双胍
格华止
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三、α--糖苷酶抑制剂
• 代表药物 拜糖平（阿卡波糖）
• 最佳服药时间为进餐前即刻或与第一口 饭嚼服
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9
拜糖平
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四、胰岛素增敏剂
• 代表药物 罗格列酮（文迪雅）
口服降糖药的种类及代表 药物外形、服法
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1
口服降糖药分为五类：
• 磺脲类 • 双胍类 • α--糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂 • 胰岛素促泌剂（又称为餐时血糖调节剂）
.
2
一、磺脲类
• 代表药物 ①格列吡嗪（瑞易宁） ② 格列齐特 （达美康） ③格列喹酮（糖适平） ④ 格列美脲（亚莫利）
• 最佳服药时间为餐前30min
糖尿病口服降糖药治疗
引起口服药物失效旳原因
➢ 体重大幅度增长 ➢ 缺乏体育运动 ➢ 出于某种应激状态下 ➢ 除糖尿病以外旳某些其他疾病，如感染能够引起
药物旳失效 ➢ 胰腺β细胞功能进行性衰竭 ➢ 多种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重
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➢ 原发性失效 ➢ 继发性失效
口服药失效旳分类
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原发口服药失效旳诊疗原则
药物过敏旳患者 ➢ 存在肝肾功能不全旳患者 ➢ 急性心梗、脑血管意外等应激状态 ➢ 糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿
病神经病变造成严重腹泻吸收不良综合征 ➢ 患者同步使用糖皮质激素 ➢ 明显消瘦旳病人
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磺脲类药物旳不良反应
➢ 低血糖 ➢ 胃肠道反应小 ➢ 肝肾功能不全旳病人慎用 ➢ 少数病人发生皮疹、多形性红斑 ➢ 水肿
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磺脲类药物分类
➢ 第一代磺脲类
▪ 甲磺丁脲 ▪ 氯磺丙脲
➢ 第二代磺脲类
▪ 格列苯脲（优降糖） ▪ 格列奇特（达美康） ▪ 格列吡嗪（美吡达） ▪ 格列喹酮（糖适平）
➢ 第三代磺脲类：
▪ 格列美脲（亚莫利、伊瑞）
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磺脲类药物治疗适应症
➢ 胰腺β细胞依旧有功能—胰腺仍能分泌足够旳胰岛素 ➢ 在18岁后来被诊疗为2型糖尿病旳患者 ➢ 新诊疗旳非肥胖旳2型糖尿病患者 ➢ 能够规律进食不会忘记进餐旳2型糖尿病患者，而且
▪ 诺和关心热线: 免费提供二十四小时专业医生热线服务，免费更换因 质量问题而不能正常使用旳诺和笔® 3
免费征询热线：800-810-2299
▪ 诺和关心患者教育：在小区、医院、报刊，与有关医疗团队合作， 进行糖尿 病患者教育，并提供教育资料等
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➢ 与其他磺脲类药物相比，极少发生严重低血糖 ➢ 不影响心肌细胞，对心血管无负面作用 ➢ 胃肠道反应罕见 ➢ 不加速细胞功能衰竭
糖尿病的药物治疗有哪些？
糖尿病的药物治疗有哪些？
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，药物治疗是控制血糖水平的重
要手段之一。
以下是常见的糖尿病药物治疗方法：
1. 口服药物：
- 口服降糖药物：如胰岛素促分泌剂、胰高血糖素样肽-1受体
激动剂等。
- 口服降糖药物：如双胍类药物（如二甲双胍）和磺脲类药物（如格列本脲）等。
这些药物可以帮助降低血糖水平。
2. 胰岛素注射：
- 快速有效控制血糖水平的方法之一是使用胰岛素注射。
胰岛
素注射可通过不同的方式进行，包括使用胰岛素注射笔或胰岛素泵。
3. 胰岛移植：
- 对一些特定患者，胰岛移植是一种可选治疗方法。
这种方法
适用于那些严重胰岛素依赖、糖尿病并发症严重的患者。
4. 膳食控制和运动：
- 除了药物治疗外，饮食管理和适量的运动也是糖尿病治疗的
重要组成部分。
通过控制饮食和增加运动，可以帮助降低血糖水平。
请注意，糖尿病的治疗方案应该根据每个患者的具体情况进行
调整，因此在开始或调整任何治疗方案之前，应咨询医生的建议。
糖尿病降糖药物(二)(2024)
引言概述：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重危害人类健康。
降糖药物是治疗糖尿病的重要手段之一。
本文将重点介绍糖尿病降糖药物的种类及其作用机制，以帮助患者和医生更好地了解和选择降糖药物。
正文内容：一、胰岛素促释剂类药物1.磺脲类药物（如格列美脲）：通过刺激胰岛素的分泌，降低血糖。
2.α葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：抑制肠道的葡萄糖吸收，减少血糖的升高。
二、胰岛素增敏剂类药物1.双胍类药物（如二甲双胍）：通过抑制肝葡萄糖和促进组织对葡萄糖的摄取，降低血糖。
2.肽类类似物（如胰岛素样肽1受体激动剂）：增加胰岛素的分泌和降低胃肠道的葡萄糖吸收。
三、胰岛素抑制剂类药物1.α葡萄糖苷酶抑制剂（如米格列糖）：抑制肠道中α葡萄糖苷酶的活性，减少碳水化合物的消化和吸收。
2.胰高血糖素样肽1受体拮抗剂（如利拉鲁肽）：抑制胰高血糖素样肽1受体，减少血糖降低的效应。
四、胰岛素释放强化剂类药物1.磺酰脲类药物（如格列喹酮）：通过抑制KATP通道，增强胰岛素的分泌。
2.DPP4抑制剂（如西格列汀）：抑制二肽酶4（DPP4）的活性，增加胰岛素样肽1的半衰期，提高胰岛素的分泌。
五、其他降糖药物1.胆固醇吸收抑制剂（如诺贝特）：通过抑制小肠对胆固醇的吸收来改善血糖控制。
2.硫酮尿嘧啶类药物（如甲磺酸格列汀）：抑制肝葡萄糖输出和减少外周组织的胰岛素抵抗。
糖尿病降糖药物的种类繁多，针对不同的机制和病情，有各具特点的药物可供选择。
在治疗糖尿病时，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的降糖药物，以达到良好的血糖控制和减少并发症的目的。
同时，患者也要做好日常的饮食控制和规律的运动，与医生密切合作，共同管理糖尿病。
糖尿病患者的药物治疗
糖尿病患者的药物治疗标题：糖尿病患者的药物治疗：科学、规范与个性化选择糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖水平持续升高，对身体各个器官和组织造成损害。
糖尿病患者需要通过药物治疗来控制血糖水平，以防止并发症的发生，提高生活质量。
本文将从药物治疗的科学性、规范性以及个性化选择三个方面，探讨糖尿病患者的药物治疗策略。
一、科学性糖尿病药物治疗的科学性主要体现在以下几个方面：1. 确定目标：糖尿病患者在药物治疗前，需要明确自己的血糖控制目标，包括短期目标（如控制血糖在正常范围内）、长期目标（如预防或延缓并发症的发生）以及个体差异（如年龄、性别、糖尿病类型、并发症严重程度等）。
2. 选择合适的药物：根据目标和个体差异，糖尿病患者可以选择不同的药物类型和剂量。
例如，对于需要长期控制血糖的患者，常用的药物包括口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂等）、胰岛素或口服胰岛素泵等。
对于需要短期控制血糖的患者，常用的药物包括口服降糖药、胰岛素泵等。
3. 药物相互作用：糖尿病患者在药物治疗过程中，需要关注药物之间的相互作用，避免药物间的不良反应。
例如，某些药物可能与某些药物（如阿司匹林、非甾体抗炎药等）或食物（如高糖食品、高脂肪食品等）相互作用，导致血糖波动或降低药物疗效。
二、规范性糖尿病药物治疗的规范性主要体现在以下几个方面：1. 用药前的评估：糖尿病患者在开始药物治疗前，需要进行全面的体格检查和必要的实验室检查，包括血糖、肾功能、血脂、肝功能、心电图、眼底等，以评估患者的基础疾病状况、药物的代谢和排泄情况以及药物的潜在副作用。
2. 药物的剂量和疗程：糖尿病患者在药物治疗过程中，需要根据自己的病情、药物的种类、个体差异以及药物的代谢和排泄情况，合理调整药物的剂量和疗程，以达到最佳的治疗效果。
3. 药物的使用方法和注意事项：糖尿病患者在药物治疗过程中，需要掌握正确的药物使用方法和注意事项，包括药物的吞咽、咀嚼、注射、口服、皮肤吸收等，以及药物的副作用、禁忌症、停药期等。
糖尿病治疗的药物选择课件PPT
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不同药物之间的相互作用也可能引起 副作用，因此在使用新药或调整治疗 方案时，应告知医生自己正在使用的 其他药物。
一些降糖药物可能导致低血糖、胃肠 道不适、皮肤过敏等副作用，患者应 密切关注自身情况，如有不适及时就 医。
避免自行调整药物剂量
糖尿病患者应避免自行调整药 物剂量，以免影响治疗效果和 引发不良反应。
06
结论
药物治疗是糖尿病管理的重要部分
药物治疗是控制糖尿病病情和预防并发症的重要手段，对于糖尿病患者来说，合 理使用药物是至关重要的。
药物治疗可以帮助患者控制血糖水平，减轻症状，提高生活质量，并降低糖尿病 并发症的风险。
根据个体情况选择合适的药物
医生会根据患者的具体情况，如病情、年龄、体重、生活方 式和药物过敏史等因素，来选择最适合患者的药物。
02
糖尿病药物分类
胰岛素增敏剂
总结词
改善胰岛素抵抗，提高组织对胰岛素 的敏感性，有助于控制血糖水平。
详细描述
胰岛素增敏剂主要用于治疗2型糖尿病 ，通过增加靶组织对胰岛素作用的敏 感性而降低血糖。这类药物包括噻唑 烷二酮类、双胍类等。
胰岛素和胰岛素类似物
总结词
直接调节血糖水平，适用于1型糖 尿病和某些特殊类型的2型糖尿病 。
详细描述
胰岛素和胰岛素类似物是直接调 节血糖的药物，通过注射给药。 根据作用时间的长短，可分为短 效、中效和长效胰岛素。
葡萄糖苷酶抑制剂
总结词
抑制小肠黏膜刷状缘的葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖 。
详细描述
葡萄糖苷酶抑制剂主要用于治疗2型糖尿病，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血 糖升高的患者。这类药物包括阿卡波糖、伏格列波糖等。
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糖尿病药物治疗 一、磺脲类降糖药 （一）促使β细胞释放胰岛素，用于β细胞较好的患者：即存在相当数量30%以上有功能的胰岛β细胞，也可以增强胰岛素的敏感性
代表药物： 格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮，格列本脲（优降糖），格列美脲（亚莫利，伊瑞） 适应症： 新诊断的非肥胖的2型糖尿病病人，在饮食控制后，血糖（空腹或餐后）仍高者。 肥胖的2型糖尿病病人在用二甲双胍后，血糖控制仍不满意者，也可加用磺脲类降糖药。 禁忌症： 1型糖尿病病人。 患者有肝、肾功能异常者。 对磺脲类药物过敏者。 糖尿病合并酮症酸中毒或合并有严重的慢性并发症时。 在应激的情况下，如有严重创伤、大手术、感染、妊娠时不应使用，应改用胰岛素治疗 选用原则： 可作为非肥胖2型糖尿病一线用药。 老年患者或以餐后血糖升高为主者，宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮。 轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮。 病程较长、空腹血糖较高的2型糖尿病患者，可选用中-长效类药物，如格列苯脲、格列齐特、格列美脲等 各药物作用特点： 格列本脲（优降糖）：刺激胰岛β细胞释放胰岛素，增加周围组织对胰岛素的敏感性， 减少肝糖输出，口服后15-20分血糖已开始下降，90分达高峰，半衰期约12-24小时。它在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
适应症：用于2型糖尿病病人，经饮食治疗后其血糖尚不能达到正常者。 禁忌症：1型糖尿病病人；有糖尿病酮症，尤其伴有酮症酸中毒、或高渗昏迷者禁用；有严重感染、高热、外科手术、妊娠、各种严重心、肝、肾、脑部等急慢性并发症者不宜使用；肝、肾功能衰竭者；有黄疽、造血系统受抑制、白细胞减少者；有磺脲类药物过敏史者。 格列齐特：促进胰岛素的分泌，它增加餐后胰岛素分泌的第一相而不超过正常的第二相，而不产生高胰岛素血症。促进胰岛素受体数目，通过胰岛素受体后机制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促进肌肉对葡萄糖的利用。恢复正常的血小板功能；降低血栓素、增加前列环素的生成，从而恢复2型糖尿病病人的前列腺素平衡，同时改善血脂的紊乱。对糖尿病的t-PA相关的纤溶活性有显著的代谢之外的作用，使血管壁的纤溶活性正常化。强力的自由基清除功能，显著改善2型糖尿病病人的氧化状态，降低血小板的反应性。
不良反应：偶有轻度恶心、头昏、皮疹、低血糖反应等。 注意：格列齐特继发失效率较低，有利于体重的控制，格列齐特可延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展 格列吡嗪 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增强胰岛素对靶组织的作用。抑制肝糖原分解 和糖原异生作用；增加胰腺外组织对胰岛素的敏感性和对糖的
适应症：用于2型糖尿病病人，经饮食治疗后其血糖尚不能达到正常者。 不良反应：发生低血糖反应者较格列苯脲为少。 可有头痛、胃肠不适，如恶心、呕吐、厌食等。 偶有皮肤过敏者，可出现皮疹、寻麻疹、瘙痒等。 也有引起造血系统障碍的报告。 本品的禁忌证可见格列本脲。 病人应规律进食，并避免空腹大运动量活动， 否则会出现低血糖反应。 在饮酒后可出现类戒断现象 格列美脲（亚莫利2mg/#*15#，伊瑞） 适应症：经饮食治疗、体育锻炼及减肥后仍不能满意控制血糖的2型糖尿病病人。 禁忌症：禁用于对格列美脲或赋形剂中任何成分过敏者； 1型糖尿病病人； 有严重肝、肾功能损害的病人； 妊娠或哺乳的妇女。 不良反应：可有低血糖反应； 胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀满、腹痛、腹泻； 偶有皮肤瘙痒、寻麻疹、皮疹等 使用方法： 亚莫利：初始剂量及剂量调整：初始剂量为1mg，一天一次。若需要，可以增加每天的剂量。建议根据血糖监测结果，逐渐增加剂量，如 ：每1－2个星期按以下步骤增加剂量：1mg－2mg－3mg－4mg－6mg，仅个别病人需用至8 mg。糖尿病得到良好控制的病人，一般每天剂量为1－4 mg，仅少数病人每天剂量大于6 mg。 服药时间：根据病人的生活方式确定其服药时间。一般一天一次顿服即可，建议于早餐之前服用，若不吃早餐，则于第一次正餐之前服用。尤其注意，服药后不要忘记进餐。
达美康（格列齐特片）80mg*60: 达美康（格列齐特缓释片）30mg*60：每日1次，剂量为1至4片，30至120mg。建议于早餐时服用。 首次建议剂量为每日30mg，如血糖水平不佳，剂量可逐次增至每日60，90或120mg，每次增量间隔至少1个月，治疗2周后血糖仍无下降时除外。遇到这种情况，可提议于治疗二周后增加剂量。最大建议剂量必须不得超过每日120mg
糖适平（格列喹酮）30mg*60：每日剂量１５～１２０ｍｇ，于餐前服用。通常每日剂量3０ｍｇ以内者，于早晨１次服用。更大剂量应分早，晚服用。最大单次剂量不应超过６０ｍｇ，每日３次用药效果更佳。
格列吡嗪（瑞易宁5mg*14；秦苏5mg*12）本品口服2小时以后，开始稳定地释放有效成分（格列吡嗪），可维持约8小时，以后释放速度渐下降，至服药后约16小时释放完毕；每日服药1次。开始日服5mg，早餐时服用（也可在其他认为方便的时候服用）。以后根据每周测定血糖值或每二月测得糖化血红蛋白值调整剂量。多数病人每日服10mg即可，部分患者须服15mg，每日最大剂量20mg （二）促胰岛素释放 瑞格列奈（诺和龙，1mg*30#） 适应症：用于经饮食控制后，仍不能有效控制血糖的2型糖尿病病人。 可与二甲双胍合用，二者合用对控制血糖有协同作用。 对于肥胖与非肥胖的2型糖尿病患者有同等疗效。
禁忌症： 已知对瑞格列奈或其中的任何赋形剂过敏的患者； 1型糖尿病患者； 糖尿病酸中毒的患者； 妊娠或哺乳的妇女； 12岁以下的儿童； 严重的肾功能或肝功能不全。 不良反应： 轻度低血糖 短暂的视力障碍 胃肠道功能紊乱，如腹泻或呕吐，是最常见的不良反应 使用方法：通常在餐前15分钟内服用，推荐起始剂量为0.5毫克，以后如需要可每周或每两周作调整，日剂量不应超过16mg
那格列奈 适应症：用于经饮食控制后，仍不能有效控制血糖的2型糖尿病病人。 临床试验表明，那格列奈可与有互补作用的二甲双胍或格列酮类药 物合用，使血糖控制的更佳。 禁忌症：已知对那格列奈或其中的任何赋形剂过敏的患者； 1型糖尿病患者； 糖尿病酸中毒的患者； 妊娠或哺乳的妇女； 12岁以下的儿童 不良反应：极少发生低血糖反应 极少数患者出现一过性肝酶增高 胃肠道反应（腹痛、消化不良、腹泻）、头痛等与安慰剂组中发生的比例相似 极少数有皮疹、搔痒和寻麻疹等过敏反 二、双胍类 促进周围组织对血糖利用，用于肥胖患者，不可用于1型糖尿病 代表：倍顺（二甲双胍缓释片）0.5*30:口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次1片(0.5g)，晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过4片(2g)。如果每日一次，每次4片(2g)不能达到满意疗效，可改为每日二次，每次2片(1g)。
格华止（二甲双胍片）0.85*20:通常本品的起始剂量为0.5克，每日二次；或0.85克，每日一次；随餐服用。可每周增加0.5克，或每2周增加0.85克，逐渐加至每日2克，分次服用。成人最大推荐剂量为每日2550毫克。 适应症：轻中度尤其是肥胖型 2 型糖尿病首选 三α糖苷酶抑制剂 抑制小肠粘膜转运葡萄糖入血，用于餐后高血糖患者 代表：阿卡波糖：拜糖平（阿卡波糖片）：50mg*30 阿卡波糖胶囊：50mg*30 适应症：用于1型或2型糖尿病病人经饮食治疗后血糖仍不正常者 可与磺脲类、双胍类降糖药或胰岛素合用 可用于糖耐量异常者，阿卡波糖是目前唯一拥有IGT适应症的药物 禁忌症：对本品过敏者。 不得用于18岁以下的患者、孕妇和哺乳者。 有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱者；肠道器质性病变者如有严重疝气、肠梗阻等禁用 四 胰岛素增敏剂 增加靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，用于胰岛素抵抗的患者 吡格列酮（15mg*7）：起始剂量15或30mg，最大剂量为45mg·d-1,qd。在早餐前服用，本品初始剂量可为１片或２片，每日一次
罗格列酮（爱能，文迪雅）4mg*7 文迪雅起始用量为一日4mg，单次服用。经12周治疗后，如需要，文迪雅可加量至一日8mg，一日1次或分2次服用。
注意 对本品过敏者禁用 有心功能不全时不宜使用，但目前可以认为罗格列酮是不会增加心血管事件风险的 要监测肝功能 可能导致尚未绝经而不排卵的胰岛素抵抗病人重新排卵，故应加强避孕措施 适应症：主要用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病病人，可与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。对已服用最大推荐剂量二甲双胍或磺脲类药物，但血糖仍控制不佳者，本品不可替代原抗糖尿病药物，需在其原来基础上联合应用
四胰岛素 作为糖尿病治疗的王牌药物，胰岛素的应用越来越广泛，其分类和命名方式较为复杂，加之一些新的胰岛素品种纷纷上市，而不同厂家生产的胰岛素商品名又各不相同，所以容易混淆，以致使用不当。本文针对胰岛素制剂的分类和特点作一概述，以便我们更好地为病人提供服务。 一、根据来源分类 1．动物胰岛素 2．人胰岛素 二、根据制备工艺分类 1．经动物胰腺提取或纯化的猪、牛胰岛素 2．半合成人胰岛素：以猪胰岛素为原料进行修饰得到的结构和人胰岛素相同的胰岛素。 3．生物合成人胰岛素：用基因重组技术生产的人胰岛素，又称重组人胰岛素，为中性可溶性单组分人胰岛素。 4．胰岛素类似物：通过基因重组技术，对人胰岛素氨基酸序列进行修饰得到的可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类胰岛素。目前已用于临床的有门冬胰岛素，商品名为诺和锐；赖脯胰岛素，商品名为优泌乐；甘精胰岛素，商品名为来得时；地特胰岛素，商品名为诺和平。人胰岛素为六聚体，皮下注射不能直接进入血液循环，必须解聚成单体或二聚体才能透过毛细血管进入循环，而不同个体解聚和吸收的差异较大，导致最后进入循环的胰岛素量会有明显差异。另一方面，胰岛素混悬液若混合不充分也会使吸收率变异，不同的注射部位也会影响最后的作用效果，这使得人胰岛素不能很好地重建人体正常的生理性胰岛素分泌模式。胰岛素类似物克服了人胰岛素的这些不足，其中速效胰岛素类似物起效、达峰及作用维持时间较人胰岛素缩短，更符合生理餐后胰岛素谱，长效胰岛素类似物吸收变异小，作用时间长，更好地模拟人体生理基础胰岛素分泌模式。 三、根据作用时间分类 1．超短效胰岛素：又叫速效胰岛素类似物，包括
门冬胰岛素(诺和锐)