临床药师与临床合理用药
临床药师药学监护对住院病区合理用药的作用
1.1一般资料
选取的60例住院患者，均来自于本院2014年5月-2016年3月这一期间，抽签将其分为2组，对照组30例患者中，有男20例，女10例，年龄24～62岁，平均（46.26±4.56）岁。观察组30例患者中，有男21例，女9例，年龄26～64岁，平均（47.65±5.23）岁。两组性别等基本资料的对比都不存在显著性差异，组间可以比较（P＞0.05）。
[6]张美凤.临床药师参与术后严重感染1例的药学监护[J].临床合理用药杂志，2016，9(4):156-157.
表1两组不良反应与规律用药情况的对比[n（%）]
3.讨论
因为临床不合理用药问题较多，发展速度较快，药师必须强化自身专业知识与临床知识，只有这样才能促使满足临床发展的需求，对相关药物充分分析与对比，尽可能在专业临床指南的作用下合理给药，使治疗方案受到临床的认可[3-4]。
现阶段，住院病区不合理用药的情况十分常见，为了避免此种情况的出现，临床药师应该强化自身素质，对临床药师在临床合理用药的作用深入探究，经过自身的努力，促使住院病区的硬要更具合理性、安全性与经济性的特点[5-6]。
1.4观察指标
对两组患者的不良反应、规律用药、住院时间与药品费用准确记录。
1.5统计学分析
选择SPSS 17.0统计软件，住院时间等计量资料利用（x-±s）表示，采用t检验，规律用药等计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1两组不良反应与规律用药情况的对比
由表1所示：观察组的不良反应与规律用药情况明显优于对照组（P＜0.05）。
【关键词】药师药学监护；住院病区；合理用药
【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0076-02
临床合理用药培训 PPT【65页】
抗菌药物应用目的
最有效地清除细菌 最大程度地减少不良反应 避免细菌发生耐药性 方便用药 效价比高
抗菌药物治疗性应用基本原则
（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，
初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感 染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非 结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部 分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
关的反应 无法避免、不可预测
药物都有不良反应
任何药物都有不良反应，非处方药长 期、大量使用也会导致不良后果。用 药过程中如有不适要及时咨询医生或 药师。
什么是药品不良反应
药品不良反应指的是合格药品，而且是在 正常用法用量下出现的与用药目的无关的 或意外的有害反应
任何药物无论是正常使用或非正常使用 （如超量、误服等）都可能产生不良作用。
抗菌药物预防性应用的基本原则
（一）内科及儿科预防用药
药品说明书有哪些关键信息
药品说明书是由国家核准的具有医学和 法律意义的文书，主要包括警示语、药 品名称、适应症、用法用量、禁忌、注 意事项、不良反应等与患者用药有关的 内容，在用药前都应该认真阅读。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。
严格遵守用药禁忌
“禁忌”是指禁止使用。某些患 者使用该药品可能会发生明显的 危害。说明书中列出的禁止使用 该药品的人群、生理状态、疾病 状态、伴随的其他治疗、合并用 药等提示，均应严格遵守。
合理选择用药方 式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
医院临床科室安全与合理用药一级质控制度
医院临床科室安全与合理用药一级质控制度一、制度背景医院临床科室作为医疗服务的重要环节，安全与合理用药是保障患者生命安全和医疗质量的关键。
为了加强医院临床科室安全与合理用药管理，提高医疗服务水平，根据国家卫生健康委员会等相关法律法规和政策要求，结合医院实际情况，制定本一级质控制度。
二、制度目的1. 确保患者用药安全，减少药物不良反应和药源性疾病的发生。
2. 提高临床用药的合理性和有效性，促进药物资源的合理利用。
3. 规范临床用药行为，提高医疗质量，保障患者权益。
4. 提升临床药师的专业能力和服务水平，充分发挥其在合理用药中的作用。
三、制度内容1. 组织机构成立医院临床科室安全与合理用药一级质控小组，由医务科、药剂科、护理部等相关职能部门负责人组成。
质控小组负责制定质控计划、组织实施、监督指导、总结评估等工作。
2. 质控指标（1）抗菌药物使用率：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
（2）抗菌药物使用强度：每百人天抗菌药物使用强度不超过40DDDs。
（3）处方合格率：处方合格率达到95%以上。
（4）患者用药依从性：患者用药依从性达到80%以上。
3. 质控措施（1）建立健全临床用药管理制度，明确临床用药规范和标准。
（2）加强医务人员培训，提高其安全与合理用药意识和技术水平。
（3）开展临床药学查房，药师深入临床一线，指导合理用药，提供专业支持。
（4）加强抗菌药物临床应用监测，严格执行抗菌药物分级管理制度。
（5）建立药品不良反应监测和报告制度，及时处理药物不良反应。
（6）开展用药教育，提高患者对药物治疗的认知和依从性。
（7）加强处方审核，规范处方行为，提高处方质量。
（8）建立用药安全事件应急预案，及时应对和处理用药安全事件。
4. 质控流程（1）质控小组定期组织临床药师对临床科室进行用药安全与合理性评估。
（2）对评估结果进行分析，找出存在的问题和不足，制定整改措施。
临床药师工作制度
临床药师工作制度1.目的：为促进临床合理用药，提高医疗质量和药物治疗水平，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，充分发挥临床药师保护患者用药权益的作用，根据《医疗机构药事管理规定》、《关于加快药学服务高质量发展的意见》和《临床药师制试点工作方案》制定本制度。
2.使用范围：药学部。
3.定义：无4.内容：4.1 临床药师是临床医疗治疗团队成员之一，应与临床医师一样，以病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，坚持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，在临床用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理使用。
4.2 临床药师应深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护。
4.3 每天参加临床查房，对重点患者实施药学监护和书写药历，有完整的工作记录。
4.4 参加临床科室的病例讨论，提出科学的个体化药物治疗建议。
4.5 参加院内疑难重症会诊、危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗过程中出现的用药问题给出优化的建议。
4.6 审核本人参与查房的专科病房患者用药医嘱，对不合理用药进行干预并记录。
通过与患者沟通、查看相关资料等方式，了解患者用药情况，比较目前正在使用的所有药物与用药医嘱是否合理一致，给出用药重整建议。
4.7 掌握与临床用药有关的药物信息，定期为临床医师、护士提供合理用药培训和用药咨询服务，指导临床医护人员合理使用药品、管理好药品，为临床提供最新实用的药品信息。
4.8 对患者进行用药教育，提供合理用药指导、普及合理用药知识等药学服务的过程，以提高患者用药知识水平，提高用药依从性，降低用药错误发生率，且有完整的工作记录。
4.9 临床药师必须坚持面向临床，为患者和临床服务的宗旨，虚心向临床学习，经常与临床医护人员沟通和交流，真正成为医疗团队的一员。
基层医院加强临床药师用药管理对临床合理用药的价值
ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｕ ｎ ｓ ｆｅ ａ ｄ ｒ ｕ ｇ ｃ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ３ ． ０ ７ ％ ）ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ０ ． ９ ０ ％） ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ａ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ７ ２ ． ３ ８ ％） ｗ ａ ｓ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ （ ８ ９ ． ８ ９ ％） ， ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ
２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第 ５ １ 卷 第 ３ ３ 期
・ 卫生政策与管理 ・
基层 医院加强临床药 师用药 管理 对临床合理用药 的价 值
周 耀 辉 朱 丽 萍
江 西省 丰 城市 人 民 医院药 剂科 ， 江 西丰 城
３ ３ １ １ ０ ０
［ 摘 要】目的 探讨 基 层 医院 临床 药师 用 药管 理 对促 进 临 床合 理 用药 的价值 。 方 法 选 取 ２ ０ １ １ 年 ３月 ～ ２ ０ １ ３年 ４ 月入 我 院治疗 的 １ １ ０ ８例住 院患 者 ， 按照 １ ： １比例 随机 分 为两 组各 ５ ５ ４例 。对 照组 给 予常 规用 药管 理 ， 观察 组 由 临床 药师 对 患者 用药 全 过程 进 行 适 时管 理 ， 比较 两组 患 者 不安 全 事件 的 发生 情 况 。结 果 对 照 组不 安 全用 药 事 件 发 生率 （ ３ ． ０ ７ ％） 显著 高 于 观察组 （ ０ ． ９ ０ ％） ， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。对 照 组 总体 满 意度 （ ７ ２ ． ３ ８ ％） 低 于 观 察组（ ８ ９ ． ８ ９ ％） ， 观 察组 患 者 总体满 意 率显 著优 于 对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 临床 药师 在 临床治 疗 过程 中具 有重 要
临床合理用药知识培训课件
05
不合理用药的后果与防范 措施
不合理用药的后果
药物不良反应
不合理用药可能导致药物不良反 应，如过敏反应、毒性反应等，
对患者的身体健康造成损害。
耐药性
不合理用药可能导致病原体产 生耐药性，使药物失去疗效， 增加治疗难度和医疗成本。
医疗资源浪费
不合理用药会导致医疗资源的 浪费，如药品浪费、过度检查 等，增加医疗负担。
原则
安全性、有效性、经济性、适当性。
临床合理用药的重要性
01
02
03
提高医疗质量
合理用药可以确保患者得 到最佳的治疗效果，提高 医疗质量。
减少不良反应
不合理的用药容易导致药 物不良反应，合理用药可 以降低不良反应的发生率。
节约医疗资源
合理用药可以避免药物浪 费和过度使用，节约医疗 资源。
临床合理用药的基本要素
临床药师应积极参与临床诊疗， 提供药学服务，促进合理用药。
加强药品监管
政府和医疗机构应加强药品监 管，规范药品采购、储存、使
用等环节的管理。
不良反应的监测与处理
建立不良反应监测体系
医疗机构应建立不良反应监测体系， 对药品不良反应进行及时发现、报告 和处理。
强化患者教育
加强患者教育，告知其可能出现的不 良反应及应对措施，提高患者的自我 保护意识。
及时处理与救治
一旦发现不良反应，应及时采取救治 措施，减轻患者痛苦，降低不良后果 的发生率。
开展药品安全性评价
对已上市药品进行安全性评价，为药 品监管和临床用药提供科学依据。
06
临床合理用药的实践与案 例分析
抗生素的合理使用
抗生素的合理使用原则包括
根据感染的具体病菌种类选择敏感抗生素、控制用药剂量和疗程、避免预防性使用抗生素等。
临床药师在加强用药监督,促进合理用药中的作用
师还 向患者大力宣传 药物知识 ， 高 了患者用 药依 从性 ， 提 调 整 了患 者 对 用 药 效 果 的期 望 值 ， 高 了患 者 对 药 物 疗 效 与 不 提 良反 应 自我 观 察 的 主 动 性 ， 强 了 患 者 对 医 务 人 员 的 信 赖 ， 增 并 且 提 高 了患 者 战 胜 疾 病 的信 念 ， 有 效 地 强 化 了患 者 的 用 更 药 监 督 意 识 。 此 外 ， 院 临床 药 师 还 充 分 利 用 各 种 文 字 载 体 本 或学术讲座 ， 向临 床 专 家 宣 传 有 关 药 物 知 识 ， 变 医 师 们 的 改
史道 华 ，陈鹭颖 ， 文树 ，曾昭全 （ 魏 南京军区福卅 ． １ 总医院药学科， Ｉ ５Ｏ５ 福卅 Ｏ２） ３
［ 键 词 ］ 药 剂 师 ； 学 服 务 ； 督 ； 药 错 误 关 药 监 给 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ９ ３ Ｒ ９ ６ ． ， ７ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １ ７ —８ ８ ２ ０ ） ２０ ４ —３ 文 ６ １２ ３ （０ ７ ０ —１ ７０ 给广 大 医 护 人 员 和 患 者 。这 样 不 仅 对 医 师 选 药 及 制 定 给 药 方 案 提供 参 考 ， 护 士 在 注 射 药 物 配 制 、 药 时 间 的确 定 、 对 给 药
诊 用 药 咨 询两 天 。 临 床 药 师 还 参 加 了 医 院 大 面 积 严 重 烧 伤
等 数 十名 危 重 患 者 的 用 药 会 诊 。两 年 来 ， 床 药 师 对 医 院 的 临
用 药 情 况 有 了较 为 全 面 的 了 解 ， 步 掌 握 了 一 些 用 药 监 督 的 初
浅谈临床合理用药的心得体会
浅谈临床合理用药的心得体会摘要：临床上合理用药是我国医药的一项重要工作内容，它也是避免药源性病症的关键环节，是保证病人可以用药安全、保证医院提供医疗质量的关键。
临床上的不合理用药则会严重威胁到人们的健康，也会造成医疗资源的浪费现象。
本文先是分析临床上不合理用药的表现和危害，然后讲解了临床合理用药的重大意义，最后分析了临床合理用药的心得体会。
关键词：临床；合理用药；心得体会【中图分类号】r952【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0245-02世界卫生部门在85年制定了基本药物的含义，基本药物就是可以满足人们日常保健需要的药品，它们还可以被科学合理的使用。
在医院临床上，治疗病人疾病以及预防人们疾病的药物具有双面作用，如果使用不当就会对人们的身体健康产生损害，如果合理科学的使用就会保护人们的健康。
下面先讲一讲临床上不合理用药的表现和危害。
1临床上不合理用药的表现和危害虽然我国卫生部门在很早就有了基本药物的相关政策，在宏观方面对医药卫生事业做出了推动，但从我国临床的用药情况以及基本药物的相关政策推行情况来看，我国的基本药物政策还没有达到促进合理用药的效果，在我国医院临床方面的表现有：药性的配伍不合理、新药品的结果类型匹配不合理、药物联合作用，会发生理化性质上的变化，造成处方匹配不合理、药物用量与药物用法不同造成的药物效果不同、病例探讨不及时等。
临床上不合理用药的危害主要有三个方面，一是耽误了病人的疾病治疗，临床不合理用药妨碍了病人的治疗效果，使病人得不到合理科学医治，甚至会造成病人的病情恶化；二是浪费了医院有限的、宝贵的医药资源，使医院资源得不到恰当应用；三是合并药物出现反应，由于药物间不同的蛋白结合率，在进行药物搭配使用时会产生一些药物间的相互作用，降低药物疗效，病人服用后甚至会出现不良的反应。
一些药品生产者和药品经营者只想到了自己的经济利益，不顾药物搭配间相互作用带来的不良反应，误导或者引导医院的医务人员进行药物不合理合并使用，造成不良的后果。
浅谈临床药师指导患者合理用药
医学美学美容 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
２ ０ １ ３ 年４ ） １ 第４ 期
Ｎｏ． ４， Ａｐ ｒ ｌ， ２ ｉ ０ １ ３
浅谈临床药师指导患者合理用药
龚晓敏 （ 保山中医药高等专科学校 云南保山 ６ ７ ８ ０ ０ ０ ）
６ 镇静催 眠药 临床 上用于治疗 的药物 分为三类：
（ １ ） 苯 二氮 类 ： 包括 地西泮 、 硝西泮 、 艾司唑仑 等药物 ： （ ２ ） 巴比妥类 ： 包括苯 巴比妥、 硫喷妥钠等 药物 ；
月方 能恢复 ， 腺 上腺皮 质恢复对 Ａ ｃ Ｔ Ｈ 反应的功 能亦需要６ 至９ ４ ＇ － ￣ Ｊ 。 此
医师或临床 医师的指导下合理的使 用药物 ， 提 高治疗效 果， 减 少不 良反应的发生。 关键 词 ： 药物 ； 停 药综合症 ； 临床药
中图分类号： Ｒ１ ６ ９
文献标识码： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ４ ～ ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ 一 Ｏ １ ８ Ｏ 一 ０ １
用又 是一个 复杂 的问题 。 如某 些患者要长 期服用 某种药物 治疗时， 在 症 状基 本控 制或 临床 治愈后 往往 就立 即停止 服药 ， 他们 认为 既然 病
情 已经 好转 ， 何必再 服药 呢 ？ 其实， 这是 一种错 误 的认识 。 而造 成 这 现酮 症酸 中毒 昏迷 等症状 。
种 错误 的认识 ， 还主 要是我 国人 民群众 的药 物治疗 的基 本知 识有 限 ５抗 癫痫 药 或 局 限于 自我想 象 和药 品说明书用药 ， 因此 才会造 成 这种 错 误 的想 目 前 临床 上常用 治疗 癫 痫病 的药物 包括 ： 苯 巴比妥 、 卡马西 平、 法， 同时也造 成许 多疾 病 的逆转 ， 出现 了不 同 “ 停 药综 合症 ” 等不良 地 西泮 、 丙戊酸 钠 等 药物 。 这 些 药物 患者 一般 都需 要持 续 服用 ３ 至５ 反应。 年。 如果患者 自 认 为很长 时间不发作了， 便 突然停止用药 ， 这则会 导致 结 合 临床 药物 及 应用 等 知识 ， 能引起 “ 停 药 综合 症 ” 的 药物 如 癫 痫发作 ， 甚至 出现 癫痫 持续 性状 态 。 此 外西西泮 、 硝 西泮 等镇静 药
临床药师干预临床不合理用药案例分析
８ ・ ２
第 ４期
石远苹 ：临床药师干预临床不合理用药案例分析
第３ ４卷
用药分析 ：低分子右旋糖酐不宜与复方丹参注
射液 同瓶 滴注 ，应 置于不 同容 器 中间隔一段 时 间输 注 。丹参 的 活 性 成 分 主 要 为 水 溶 性 酚 酸 类 物 质
是否协同、拮抗或增加药 物不 良反应 等方面欠 考 虑。医生对 围手术期抗菌药 物 的预 防使 用存在误 区，使用盲 目 性较大 ，外科手术预防使用抗菌药物
行 额 骨骨 瘤切 除术 。
不稳定性心绞痛 ２ 、高血压病 Ⅲ级 ，极高危。行皮
冠状 动脉介入 治疗术 。
用药 ：
用药 ：注 射 用 美 洛 西 林 舒 巴坦 ２５ ． ｇ加 入 ０９ ． ％氯化钠注射液 １０ ｌ ０ ｍ 中静脉点滴 ，每 日 二次 ， 用药 ５ （ 中术前 ３ 天 其 Ｏ分钟用药预防一次） 。 用药分析 ：患者手术为清洁类手术 ，医生选用 美洛西林钠舒 巴坦钠预防感染不适宜。建议 医生 ： 因美洛西林 舒 巴坦 为 Ｂ 一内酰 胺酶抑制 剂合剂 ，
患者 肾功能进行 检测 。
用药分析 ： 依达拉奉说明书上提示其和哌拉西 林他唑巴坦等抗生素合用时 ， 有致 肾功能衰竭加重 的可能 ， 合并用药时需进行肾功能检测等观察 ， 建议 医生用药期间给予患者做肾能检查， 医生表示接受。
１３ 不合 理使用 中药 注射剂 ． 案 例三 。患 者 ，男 ，５ ｌ岁 ，诊 断 ：１ 、冠 心 病
般不推 荐用 于对 Ｂ 一内酰胺 类敏感 细菌感染 ，
非产 Ｂ 一内酰胺酶耐药 菌感染及 预防感染成份有相 同，故
易产生耐药 ，清洁类手术预防以第一二代头孢菌素
类药物为主 ，医生表示接受 。
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临床药师与临床合理用药
【摘要】自从合理用药提出至今，全球每年约有近1/3的患者
死于不合理用药，而非疾病本身，不合理用药已经成为医疗行业迫
切需要解决的问题。促进合理用药是临床药师的工作重点，也是难
点。临床药师应切实履行自身的职责和任务，积极参与药学监护并
深入临床，促进临床合理用药。
【关键词】临床； 药师； 合理用药； 药物
【中图分类号】r362 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)06-0385-02
1 临床药师的工作特点
临床药师是医疗服务团队的重要角色，也是促进合理用药工作
必不可少的角色。从定义上讲，他是具备系统药学专业知识，具有
一定的临床医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业知识与技能，
能直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药
问题，保障患者药物治疗安全、有效、经济的药学专业人才。
药学监护是医院开展医疗防治工作中的重要环节，而药师是则
是实施药学服务的主题。药师参与药学监护，并深入临床，参与合
理用药，其主要的工作内容是：参与临床、治疗药物监测、药物信
息咨询。临床药师的中心任务是保证病人用药的合理，安全和有效。
药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物
治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着要使要承担起
对病人治疗全过程用药的监护职责。每个医院都应重视合理用药、
安全用药，使医师、药师、患者之间形成一个互联的循环体系，最
终确立一套最符合患者治疗方案，即治疗方案个体化，尽量避免药
品不良反应及药源性疾病的危害。
2 临床药师在合理用药中所发挥的作用
2.1 参与临床用药:临床药师的主要职责是深入临床，参与临床
查房及药物治疗，加强医嘱用药监督。临床药师深入临床主要是通
过参加交班、查房、会诊、病历分析讨论等专业活动，以便于了解
患者病情，全面了解疾病的特点，了解医生的用药思路并参与重点
患者药物治疗。并通过阅读病历，书写典型病例药历查阅服药与治
疗用药医嘱记录，对医生的用药方案进行评价，对不合理用药给予
指出和提出合理化的建议。此外，药师要进行专科用药调查分析，
收集与反馈有关药物信息，学习和了解专科疾病的特点与用药规
律，并协助处置专科的合理用药工作，与医生讨论药物治疗方案，
监测药物治疗过程和效果，避免药物不良反应和不良相互作用。
2.2 收集药物信息，提供药学指导:临床药师平时应该注意收
集、整理最新医学及药学信息，编制医院基本药物目录和处方集。
临床药师通过各种途径获取药物的最新动态，药物治疗中最新成果
以及那些最适合临床需要的信息，并对搜集到的信息进行分类、整
理，定期通过专题讲座向临床医生、护士进行介绍。另外根据医院
的实际情况，通过参考国家基本药物和国家处方集，并根据临床应
用情况进行定期补充和修改，为临床治疗选择所需药品，为医师及
药师制定合理用药方案提供依据，使临床用药更趋合理化。此外，
对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。
2.3 参与药学监测和报告制度:临床药师要参与药学监测，坚持
报告制度。临床药师参与患者用药情况监测，根据病人的疾病种类、
性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有
效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。监测患者用药的依
从性，对一些重点药物和重点患者进行血药浓度监测，并根据测定
结果随时调整用药剂量或用药间隔，观察患者用药后药效及不良反
应。设计个体化的治疗方案，为临床用药提供科学依据。由于我国
不合理用药较多，导致药物发生不良反应率高且严重，故应坚持监
测报告制度，反馈合理用药即安全、有效、经济的用药。
2.4 对医院的用药情况进行监管:临床药师必须积极参与完善
医院的合理用药，并起到一定的监管作用，负责医院药物的合理应
用和临床用药监督管理，促进临床合理用药，减少不合理用药情况
的发生。应按照国家及卫生部关于临床合理用药的规章制度，结合
医院实际情况，参与制定医院用药的管理方法和具体措施，如：医
院抗菌药物合理应用管理规范，处方合理用药评价办法，不合理用
药责任追究制度，药品使用动态监测制度，药物不良反应监测报告
制度等，并参与检查和监督。此外，临床药师参与组织合理用药知
识培训和考核，并指出存在的问题，使医务人员掌握合理用药的原
则和知识及时了解最新的用药进展和要求，培养合理用药的意识。
3 临床药师如何进一步促进合理用药
3.1 通过再学习，提升用药水平:由于药师在医院工作中长期从
事药品的调剂、制剂及药品的质量控制，临床诊断方面的知识相对
比较缺乏。因此，在不断巩固本专业知识的同时需加强补充临床知
识的学习，以适应直接面对患者的药学服务需要。同时，随着医药
事业发展的趋势，临床药师要正确把握专业发展的方向，重新调整
认识，将其工作职责、工作重点转向临床。为了进一步提升用药的
专业化水平，医院药师在全面了解药学基础知识的前提下，熟悉某
医疗专科的诊疗内容及实践方法，掌握并擅长该临床专科药物的理
论基础、发展动态及应用实践，熟练地运用临床药学的工作方法为
该专科医师及病人提供药物应用指导、监督、咨询及宣传等药学服
务，从而保证病人用药的安全、有效、合理与经济。
3.2 做好药物不良反应报告:合理用药的一个重要举措就是对
药物不良反应进行报告。由于医护人员工作繁忙，对不良反应呈报
工作也不够重视，导致很多不良反应漏报情况，质量也有待提高。
临床药师药学知识比较全面，对药物不良反应的认识程度较医护人
员高，也有时间去观察、记录不良反应。在临床药师的参与下，药
物不良反应呈报工作会有很大提高。
3.3 注意药患沟通与药医沟通:临床药师在工作中要注重与患
者沟通，让患者信任，同时给患者有用的药物信息，并注意用药的
注意事项，出现什么情况时要及时告知医护人员。临床药师要积极
主动多与医师交流，并提供有用的药学知识，携手共同为患者提供
高质量的医疗服务。常见不合理用药的主要形式有：无明确指征、
违反禁忌症与慎用症、疗程过长或过短、剂量过大或不足、剂型不
适当等。其中选药不当、用药品种过多、配伍错误最为突出。药师
在病人诊疗过程中根据用药情况及时提醒医师和病人，进行药品治
疗效果评价，减少不良反应，推动合理用药。
参考文献
[1] 孙志强. 合理用药策略是药学监护的良好开端[j]. 中国
卫生资源,2007,10(6)
[2] 王利红.临床药师如何参与临床合理用药[j].中国医药指
南,2009,7(8)
[3] 卢岩.药师向临床药师转型的体会与思考[j].医药导
报,2008,10(10)
作者单位：410205 湖南航天医院