武继祥-矫形器的临床应用
无托槽隐形矫治器的临床应用及疗效评价(全文)
无托槽隐形矫治器的临床应用及疗效评价随着无托槽隐形矫治技术的进步，其矫治适应证也日益广泛。
近年来，医学水平不断进步，无托槽隐形矫治技术也更多地被应用于临床中。
这是因为伴随着时代的发展，人们对美丽的要求越来越高，在矫治结束后和过程中都希望能达到美观的效果。
无托槽隐形矫治应用如此广泛，本文将对其临床疗效进行阐述，为临床医生更加科学、合理、有效地应用无托槽隐形矫治技术提供理论依据。
1.无托槽隐形矫治器对扭转牙的控制无托槽隐形矫治器对扭转切牙控制较好，而对尖牙与前磨牙的治疗效果稍差。
切牙因其牙体的形态相对简单平整，隐形矫治器容易完全覆盖，不过对尖牙与前磨牙来说，完全覆盖相对困难，较易脱套，一般需借助附件（附件是一种粘接在牙齿唇面或舌面的复合树脂结构，它可以控制牙齿的移动）。
有研究表明，无托槽隐形矫治的总体牙移动的表达效率为60%，其中磨牙远中移动实现效率较高为80%，伸长移动仅为30%，对于扭转牙齿的控制效果位于上述两者之间。
Nguyen等也测量无托槽隐形矫治技术对尖牙和前磨牙的扭转效率，结果表明对扭转牙的矫治效率约39%。
然Kravitz等有相关研究表明，扭转的尖牙矫治效率约为35.8%，但若牙齿的扭转度数大于45°，仅使用隐形矫治器治疗效果很差。
Simon等也有结果表明，扭转的前磨牙矫治效率大约为40%。
也就是说，扭转牙的表达效率也因人而异，不同的人不同的牙齿表达效率都会有所不同。
2.无托槽隐形矫治器的水平向控制2.1推磨牙向远中移动一般情况下，在正畸治疗过程中，如遇磨牙是远中关系，就需要考虑推上颌磨牙，磨牙是近中关系就考虑推下颌磨牙，磨牙是中性关系一般不需推磨牙向后。
因为已经建立的中性关系是比较稳定的，不适合再调整改变。
所以，若不是特殊情况，不建议中性关系再设计磨牙远中移动。
如今临床上推磨牙向远中的方法有几项较为常用，有摆式矫治器、头帽口外弓、种植体支抗、无托槽隐形矫治技术。
相关临床实践表明，无托槽隐形矫治器在推磨牙向远中的病例中有不错的效果。
椎体扩张矫形器在经皮单侧椎体成形术中临床应用
椎体扩张矫形器在经皮单侧椎体成形术中临床应用摘要】目的：探讨椎体扩张矫形器（the vertebral expansion of orthosis）在单侧经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体骨质疏松性病理骨折的应用价值。
方法：利用山东冠龙公司生产的经皮椎体成形扩张矫形器，采用单侧经皮穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性病理骨折共56例（68节椎体），术中采用X线、CT观察椎体内骨水泥的弥散情况，评估术前、术后疼痛程度的变化, 手术时间，Cobb角改以及并发症等情况。
结果：所有病例均随访8-24个月,每个节段的手术时间平均(25±6)min,每个节段骨水泥注射量平均为(4.0±0.6)ml, VAS术前8.5±1.2，术后3.4±1.4（P<0.001）。
Cobb角术前18.7±5.2，术后10.3±2.4（p<0.001）。
术后CT及X线可见骨水泥在椎体内均匀分布，其中1节椎体发生椎管内渗漏，4节椎体发生椎间隙外漏，2节椎体椎旁渗漏,均无临床症状。
结论：经皮单侧椎体成形术，不仅减少了一次操作，缩短了手术时长，并且节省了患者费用，减少了X线术中透视对医务人员及患者的辐射量。
椎体扩张矫形器的应用,撑开力量大，可不同方向的旋转撑开，扩张椎体内空间，增加骨水泥分布面积，注射压力小，还可以作为球囊撑开前的辅助扩张，撑开效果更佳。
【关键词】单侧椎体成形术；椎体扩张矫形器；骨质疏松性椎体骨折【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）08-0228-02经皮穿刺椎体成形或后凸成形术（Percutaneous vertebroplasty，PVP）是脊柱外科近年来发展的一项较新的微创技术，对于椎体骨质疏松性压缩骨折具有良好的治疗作用。
临床中许多医师采用球囊扩张成形术PKP，但是它并不能对所有的骨折都起到良好的复位作用，对于一些新鲜的骨折复位作用较好，但复位程度仍非常有限，尤其对于椎体骨折不愈合，椎体压缩时间较长，压缩较重，MRI仍然显示新鲜异常信号的椎体骨折，球囊撑开非常有限，几乎起不到撑开作用，近年来，作者采用山东冠龙公司的椎体扩张矫形器，行单侧椎体扩张成形术，取得了显著疗效，现报告如下，以便能更好的指导临床工作。
矫形器讲义上肢
1缓解疼痛 2处理畸形（预防畸形、矫正畸形、适应畸
形） 3限制关节的超范围运动 4增加关节运动范围 5补偿肢体长度和形状的缺损
6处理神经-肌肉功能异常 7保护组织，预防损伤 8促进伤口愈合 9其他包括安慰、保温、姿势反馈等
第七节矫形器的服务和需要量
当前许多国家，包括一些发展中国家 ，已将假肢矫形器及所有的残疾人技术 辅助用品用具的装配，专用材料、部件 的工业化生产和供应形成了系统化服务 体系，成为康复重要工作的重要组成部 分，并纳入了国家社会保障系统。
假肢与矫形器 的临床应用
昆明医科大学第四附属医院 康复教研室 治疗师陈石
矫形器
第一章 矫形器概述
是用于改变神经、肌肉和骨骼系统的 功能特性或结构的体外装置。
近代神经、肌肉、骨骼疾病的内科、 外科治疗已经取得很大进展，但许多儿 麻、脑血管意外、肌无力、骨关节等疾 病仍然要求装配矫形器，以预防、矫正 畸形或代偿失去的功能。
5皮肤表面压力的均匀分布 在可能 的情况下应该尽量扩大矫形器对肢体局 部皮肤的加压面积，并使压力能尽量均 匀分布，以避免压力过分集中，造成皮 肤损伤。为此，矫形器的压力部位，特 别是在骨的突起部位应当精密地进行模 塑，应用塑料海绵垫、硅凝胶垫，使皮 肤表面的压力分布尽量均匀。
第六节矫形器及残疾人用品在 治疗中的应用
18世纪以后薄铁制造工艺已经高度发展 ，欧洲已有大量精巧的夹板、支具产生 。我国相传在明代已经应用了腰柱。中 医骨伤科应用小夹板治疗骨折，不但历 史久远，而且应用至今并有所发展。
由于近代高科技的迅速发展像高分子 材料学、生物力学、电子学等，在临床 医学，康复医学发展的需要下，矫形器 的制造、装配、临床应用技术有了快速 发展。这种发展主要表现在：形成了系 统的知识——矫形器学﹔成为与物理治 疗、作业治疗、语言治疗同样重要的康 复医学技术。
无托槽隐形矫治器的临床应用及疗效评价
口腔医学2020年12月第40卷第12期• 1143 •无托槽隐形矫治器的临床应用及疗效评价吴珊珊，田密，周珊，刘杰，王晓峰[摘要]无托槽隐形矫治器（clear aligner,CA)在如今的正畸领域势不可挡，凭借其美观与舒适的独特优势，贏得医生与患者的一致好评。
但是，无托槽隐形矫治器仍有其不足之处，也有很多方面不如传统的固定矫治器。
该文主要对隐形矫治器多方面的表达效率进行综述，以为临床医生提供设计指导,_[关键词]无托槽；隐形矫治器；表达效率[中图分类号]R783.5 [文献标识码] A [文章编号]1003-9872(2020)12-1143-04[doi] 10.13591/ki.kqyx.2020.12.017Clinical application and efficacy evaluation of dear alignerWU Shanshan, TIAN Mi, ZHOU Shan , LIU Jie, WANG Xiaofeng. ( Department o f Stomatology, the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150000，China)Abstract ：Clear aligner ( CA) is an irresistible device in the field of orthodontics, and has won the praise of doctors and patients for its unique advantages of beauty and comfort. However, clear aligner still has its shortcomings and is not as good as the traditional fixed oral appliance in many aspects. This paper reviews the expression efficiency of clear aligner from many aspects, thus providing design guide for clinical doctors.Key words：non-supporting groove；invisible corrector；expression efficiencyStomatology, 2020,40 ( 12 )： 1143 -1146随着无托槽隐形矫治技术的进步，其矫治适应 证也日益广泛。
烧伤患者中矫形器的临床应用效果与技术要点探析
2014.03临床经验173我院为探讨烧伤患者中矫形器的临床应用效果与技术要点，对我院收治的34例应用矫形器进行治疗的烧伤患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本次研究选取的是我院自2010年1月至2012年1月收治的34例应用矫形器进行治疗的烧伤患者，男20例，女14例，最小年龄2岁，最大年龄45岁，平均年龄23.5岁；其中18例患者为颈部烧伤，12例患者为手部烧伤，6例患者为膝踝足烧伤，4例患者为躯干烧伤；矫形器制作工艺：20例患者为聚乙烯模塑个性化定制矫形器，10例患者为低温热塑板材个性化定制矫形器，6例患者为聚丙烯模塑个性化定制矫形器，4例患者为成品矫形器。
1.2方法（1）本组6例患者为烧伤早期介入矫形器，患者均为3度全皮层烧伤，烧伤程度达皮下、肌肉或骨骼，其所使用的是肩外展矫形器、踝足矫形器、膝踝足矫形器，矫形器均用于保持肢体功能位。
（2）本组28例患者为创面修复期介入矫形器，28例患者均含深2度烧伤。
结痂脱落后给予患者聚乙烯模塑个性化矫形器治疗可有效的抑制疤痕增生。
（3）6例患者为康复后期介入矫形器，6例患者均为手术部运动功能障碍，康复后期介入矫形器治疗，同时指导患者进行针对性的康复训练。
2结果本组34例患者佩戴矫形器后均未发生关烧伤患者中矫形器的临床应用效果与技术要点探析张 曦凉山州第一人民医院 四川省凉山彝族自治州 615000【摘 要】目的：探讨烧伤患者中矫形器的临床应用效果与技术要点。
方法：选取我院自2010年1月至2012年1月收治的34例应用矫形器进行治疗的烧伤患者，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组34例患者佩戴矫形器后均未发生关节挛缩变形、疤痕增生等现象，且患者关节活动度均有所提高。
结论：以患者病情为依据给予烧伤患者相应的矫形器治疗可有效的促进患者功能恢复，减少关节挛缩、疤痕增生等现象发生，临床效果显著，值得推广和应用。
矫形器--程士欢
五、现代矫形器技术已成为一 种重要的肢体残疾康复治疗技 术，矫形器技师已成为康复治 疗小组的重要成员。
六、 国际矫形器术语的标准化
1972年美国按照医师、矫形器技师、治 疗师、工程技术人员共同研究的结果制定 了假肢-矫形器统一的命名方案 1993年我国国家技 术监督局发布了假 肢-矫形器术语国家标准 GB/T14191 1996年我国国家技术监督局根据国际标 准（ISO 9999—1992) 发布了残疾人 辅助器具—分类标准GB／T16432— 1996
5.抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛
这是控制关节运动，减少肌肉反射性痉挛的结 果。如硬踝足塑料矫形器用于脑瘫可以防止步 行中出现痉挛性马蹄内翻足，改善步行功能。
6. 改进功能
系指改进病人步行、饮食等日常生活、工作能 力。如各种帮助手部畸形残疾人改进握持功能 的腕手矫形器。
矫形器处方的重要性
二、生物力学的应用
提高了矫形器关节 设计水平 提高了矫形器的临 床处方水平 提高了矫形器临床 适合性检验水平
激光测力平台
三、现代电子学、计算机技术 的发展推动了功能电刺激技术 在矫形器中的应用和矫形器计 算机辅助设计—辅助制造工作 的发展，矫形器的发展展现了 更美好的前景。
四、现代矫形器技术的发展表现 在矫形器在骨科临床治疗和肢体 残疾人康复工作中的应用范围在 不断地扩大。包括了创伤、骨病、 矫形、手外、足外、小儿骨科、 烧伤、肢体残疾人的后期康复等 方面
现代矫形器在临床治疗中的 应用与处方
什么是矫形器？
矫形器（orthosis)是用于改变神 经肌肉和骨骼系统的机能特性或结构 的体外使用装置(GB/T 14191—93）
矫形器的制造、装配源于 创伤外科、矫形外科、神经科、 肢体残疾康复治疗的需要
Delaire面具前牵引装置矫治安氏Ⅲ类错牙合畸形
Delaire面具前牵引装置矫治安氏Ⅲ类错牙合畸形目的：客观评价Delaire面具前牵引装置的矫治效果。
方法：对36例安氏Ⅲ类错畸形患者治疗前后均采集记存模型，全景片(全颌曲面断层面)，头颅侧位片，照相分析，对比其治疗前后效果。
结果：完成治疗的36例患者牙关系从Ⅲ类到Ⅰ类，反解除；患者面型明显改善，凹面型解除。
结论：应用Delaire面具前牵引装置矫治安氏Ⅲ类错畸形效果肯定，方法简便，适于临床推广使用。
安氏Ⅲ类错是临床上较为常见的错畸形，亚洲国家的Ⅲ类错可高达人群的20%[1]。
中国Ⅲ类错畸形的发病率约为5%~12%。
由于Ⅲ类错畸形的系统发育、个体生长发育和病因的复杂性，特别是骨性Ⅲ类错畸形颅面形态表现复杂，临床治疗比较困难。
二十世纪七十年代法国正畸及颌面外科医生Delaire通过大量的动物实验和临床实践认为，前方牵引可以使上颌骨前移，并能促进上颌骨生长，从此，上颌前方牵引在正畸界得到充分重视。
近年来，大量的文献报道表明，前方牵引治疗方法较其他技术，如颏兜、功能性矫治器(如FRⅢ)、掩饰治疗等更为成功[2]。
因此，笔者所在科室自2005年开始使用Delaire面具前牵引装置矫治安氏Ⅲ类错畸形患者，获得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料门诊患者共36例，其中男19例，女17例；年龄5~16岁；唇腭裂术后2例男性。
所有病例均符合：前牙反，磨牙呈近中关系；凹面型或Turley法连线平直或后折(Turley[1]用一种简单方法鉴别诊断安氏Ⅲ类错：在侧面像上连接眶下点，鼻翼点和口角点，正常时此三点连线前折，如果此三点连线平直或后折，则表示面中部发育不足)。
1.2 Delaire面具前牵引装置的制作及矫治方法口外装置为长沙天美齿科器材有限公司生产的双杆可调式前方牵引器。
每天用弹性橡皮圈牵引，牵引方向从尖牙近中向前或前下约30°(仅1例上颌发育不足较重，前牙反覆深者调至磨牙上牵引)。
三种常用正畸保持器的临床应用现状及相关研究进展
三种常用正畸保持器的临床应用现状及相关研究进展作者：吴恒敏方善宝来源：《中国美容医学》2024年第03期[摘要]正畸保持是在正畸治疗后使用正畸保持器将牙齿、颌骨、肌肉维持在平衡稳定的美学和功能位置，防止复发。
目前临床常用的正畸保持器主要有Hawley保持器、压膜保持器和舌側固定保持器。
本文将从这三种正畸常用保持器的临床应用特点、并发症以及最新研究进展三个方面进行综述，以期为后续的研究提供新思路。
[关键词]正畸保持；Hawley保持器；压膜保持器；舌侧固定保持器[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）03-0185-04Clinical Application Status and Related Research Progress of Three Commonly Used Orthodontic RetainersWU Hengmin，FANG Shanbao（Department of Orthodontics，Collge of Stomatology，Hospital of Stomatology，Guangxi Medical University，Nanning 530021，Guangxi，China）Abstract： Orthodontic retention maintain the teeth，skeletal and muscle in an aesthetic and functional position with harmony and stable，prevent orthodontic relapse after orthodontic treatment. The common three types of orthodontic retainers are Hawley retainer，vacuum-formed retainer and lingual orthodontic retainer. This article reviews these three commonly used orthodontic retainers from three different aspects： the clinical application characteristics，retention complications and the latest research progress， which might provide new ideas for subsequent research.Key words： orthodontic retention; Hawley retainer; vacuum -formed retainer; lingual orthodontic retainer正畸治疗的目标是理想的咬合关系、美观的牙齿排列及稳定的口颌功能状态[1]。
改良FR3功能矫治器治疗早期安氏Ⅲ类错牙合的临床应用
改良FR3功能矫治器治疗早期安氏Ⅲ类错牙合的临床应用目的探讨改良FR3功能矫治器治疗替牙期前牙反牙合的临床疗效。
方法改良FR3功能矫治器矫治替牙期前牙反牙合患儿51例，每位患者矫治前及矫治完成后拍摄头颅侧位片,分析矫治前后软硬组织的变化，评价其治疗效果。
结果矫治后上下颌骨位置及软组织均有改善。
SNA角增大 2.2°(P＜0.05) ,SNB角减少2.1°,ANB角增加3°(P＜0.01)，上下中切牙角矫治后减少8.1°(P＜0.01)。
结论改良FR3功能矫治器可同时改善上下颌骨的位置关系，促进上颌骨发育，使下颌骨后退，牙颌面关系更协调，是矫治功能性前牙反牙合的有效装置。
标签：功能调节器；安氏III类错牙合；早期矫治前牙反牙合是临床上常见的一种错牙合畸形，严重影响儿童颅面部正常的成长发育，并随着时间的发展畸形程度会逐渐加重。
因为安氏类错牙合严重影响患者的口腔功能、颜面美观及心理健康，所以提早矫治格外重要。
前牙反牙合的早期矫治方法有很多种,在近2年来对Frankel-Ⅲ功能矫治器进行改良,治疗替牙期反牙合，取得理想的治疗效果，现将51例病人治疗效果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院正畸科2008年1月—2010年3月就诊的安氏III类错牙合病例51例，男30例，女21例，年龄最大10岁，最小5岁，平均8.2岁，前牙反覆牙合II度以上，下颌能后退至前牙切切对刃，磨牙关系中性偏近中或完全近中关系。
ANB角-3~0°，SNA78°。
1.2 矫治器制作方法在FR3型功能调节器的基础上实施改良制作：在口内重建咬合关系，后退下颌到前牙对刃的位置，取咬合记录上牙合架，前腭弓用0.5 ｍｍ国产不锈钢丝弯制，用1.0 ｍｍ不锈钢丝弯制牙合支托、前唇挡丝及后腭弓，用0.8 mm钢丝弯制下颌双曲唇弓，用自凝塑料涂布上唇挡及颊屏,打磨并抛光。
1.3 矫治方法每日戴矫治器14 h，每4周复诊1次，调整前腭弓及下颌双曲唇弓，唇向开展上切牙，内收下切牙或诱导下颌后退。
《临床康复工程学》教学大纲(理论、实验)
《临床康复工程学》教学大纲Ⅰ、课程概况Ⅱ、课程简介1.课程的目的与任务：临床康复工程学的主要任务是运用工程的方法和手段使伤残者康复，促使其功能恢复，重建或代偿。
对由于脑血管意外和脊髓损伤，以及意外损伤造成的肢体伤残者，借助工程手段是主要的，有时甚至是唯一的康复方法。
因此，康复工程在康复医学中占的重要地位，起着不可代替的作用。
康复工程服务的主要手段是提供能帮助残疾人独立生活、学习、工作、回归社会、参与社会的产品，即康复工程产品或称残疾人用具。
残疾人用具从残疾人实际康复中提出问题，界定问题，提出设计，进行试制，临床试用，使用效果信息反馈，产品鉴定到批量投产，产品咨询，产品使用指导等，是个系统性工作。
为做好残疾人用具的服务工作需要康复工作者，特别是医生在康复工程技术人员的分工合作。
2.教学组织与方法：强化《临床康复工程学》理论课堂上的知识点，培养学生逻辑思维能力和综合分析问题的能力，通过实验的操作、案例分析、病例讨论等掌握矫形器制作方法，树立多动手观念，并将其运用到临床疾病康复治疗的实际工作中，为今后从事医学教学、科研、临床康复等工作打下坚实的基础。
运用启发式教学模式，鼓励学生独立思考，培养学生分析问题和解决问题的能力。
要求学生掌握矫形器选择、取模和穿脱的方法，患者残端的评价方法，处理的方法、熟悉假肢、矫形器的的使用、维护和保养方法、穿戴方法。
3.教学保障：多媒体、模拟教学设备、各种运动康复实验设备及各级医院教学实际操作。
4.教材与教学参考书目、教学网站①选用教材: 《临床康复工程学》，编著，人民卫生出版社。
《临床康复工程学学学习指导及习题集》，舒彬编著，人民卫生出版社。
《临床康复工程学实训指导》，舒彬编著，人民卫生出版社。
②参考书目：康复工程学，刘夕东主编，人民卫生出版社，2012年版假肢与矫形器的临床应用，武继祥主编，人民卫生出版社，2012年版假肢矫形器原理与应用，喻洪流主编，东南大学出版社，2011年版康复工程与生物机械学，金德文、张济川主编，清华大学出版社，2011年版创伤康复学，舒彬主编，人民卫生出版社，2010年版③教学网站：，等等。
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28U9、踝足矫形器（动踝） 膝踝足矫形器、 E-MAG 互动式截瘫行走器(Walkabout) 往复式截瘫行走器（ARGO) 截瘫行走架、截瘫机器人
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(1)AFO
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(2) 28U9+KAFO
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（4）Walkabout
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（5）E-MAG+ KAFO
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(6)ARGO
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挠性AFO （28U9）
特点:半成品、重量轻，挠性好，不限制踝关节背屈， 使用方便。但固定较弱，限制内翻或外翻作用弱。
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碳纤AFO
特点:半成品、重量轻， 支撑相受压跖屈，摆动相， 碳纤结构回复时辅助推进。 不限制踝关节背屈，使用 方便。但固定较弱，无限 制内翻或外翻作用。
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四肢瘫、截瘫。站立和行走能力丧失。 ② 感觉功能障碍：脊髓损伤平面以下深、浅感
觉的减退、消失或感觉异常。 ③ 大小便失禁
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2、脊髓损伤的康复要点
上下楼梯训练（截瘫行走机器人） 平地行走训练（截瘫行走器） 站立平衡训练(静态/动态、原地步行）（踝足矫形器、膝踝足矫形器） 坐-起训练（坐位平衡、站起-坐下） 床-椅转移训练（踝足矫形器） 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态） 床上运动(良姿位、主动/被动、翻身、牵张）（踝足矫形器，如丁字鞋）
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4、行走辅助器的作用 ① 辅助截瘫患者实现独立行走，提高日生活能力。 ② 增强肌力，强化骨骼，预防骨质疏松。 ③ 促进全身血液循环，防止静脉血栓形成。 ④ 增强髋膝关节活动，防止关节痉挛。 ⑤ 防止褥疮。 ⑥ 增强肾脏，膀胱和肠的功能，预防泌尿系统感染
和结石。
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5、帮助患者行走的矫形器分类 ① 踝足矫形器(AFO)、膝踝足矫形器(KAFO) ② 互动式截瘫行走器（walkabout) ③ 往复式截瘫行走器(ARGO) ④ 截瘫行走架 ⑤ E-MAG(第一个电子控制膝关节的膝踝足矫形器) ⑥ 行走机器人
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二、矫形器的临床应用原则
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1. 满足临床需求：如保护受伤的关节和软 组织，矫正关节的畸形。
2. 有利于机体功能和结构的恢复。 3. 尽可能不限制机体的生理功能：尤其是
儿童，不限制生理性的运动功能。 4. 有正确的生物力线：符合机体的生理力
线要求。
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三、矫形器的应用
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（一）在截瘫中的应用 1、主要的功能障碍 ① 运动功能障碍：肌张力、肌力和反射的改变。
矫形器的临床应用
武继祥 第三军医大学西南医院假肢矫形器中心
第三军医大学西南医院康复中心 中国人民解放军创伤康复治疗中心
• 康复医学事业的迅速发展 • 现代材料学、生物力学、电子学的发
展。 • 矫形器的应用已成为临床治疗的重要
手段。
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一、矫形器基本知识
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1. 定义：矫形器是用于改变和矫正四肢、脊柱功 能障碍的体外支撑装置，用于预防和治疗肢体的 各种功能障碍。 2. 作用：固定、矫正、免荷、代偿 3. 分类：上肢、下肢、脊柱矫形器
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2、矫形器临床应用 上肢矫形器：主要为腕手矫形器，将腕手关节置于 功能位，防止屈指、拇指内收、屈腕等畸形。
固定型腕手矫形器
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下肢矫形器：主要为AFO。 AFO的选用 主要取决于患侧下肢的肌力、肌张力，踝关节无
明显内翻或外翻等。
① 足下垂，肌张力不高，无踝关节明显内翻或 外翻：选用挠性AFO（28U9）、碳纤动力反应 式AFO
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➢上肢：屈肌痉挛共同运动模式占优势，影响手的精 细功能。表现为：肩胛骨上提、后缩，肩关节外展、 外旋，肘关节屈曲，前臂旋后（前），腕关节屈曲， 指关节及拇指屈曲、内收。 ➢下肢：伸肌痉挛共同运动模式占优势，影响步行能 力---偏瘫步态（划圈步态）。表现为：骨盆旋后并 上提，髋关节伸展、内收、内旋，膝关节伸展，足、 趾屈曲、内翻。
特点：量型定做，固定好，稳定跟骨和距下关节，很好限 制内翻或外翻，有稳定膝关节的作用，影响踝关节背屈
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（三）在脑瘫中的应用 1、脑瘫的筛选：病史、症状和体征。
痉挛型脑瘫：肌张力高、痉挛，出现严重的 关节挛缩畸形，主要表现为足踝部的畸形。 （1）较轻的痉挛、姿势异常和畸形，能独立 站立和行走，但有尖足或剪刀步，易摔倒。 （2）痉挛、姿势异常和畸形较严重，不能伸直 髋膝关节站立，尖足或剪刀步严重，需矫形 器或人扶持站立和行走。
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（7）截瘫行走架
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（8）截瘫行走机器人（rewalk)
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（二）在偏瘫瘫中的应用 1、主要的功能障碍：偏瘫 ➢软瘫期：瘫痪侧肢体肌张力低下，反射消失， 无自主运动。（良肢位，AFO） ➢痉挛期：瘫痪侧肢体肌张力增高，痉挛。出 现上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛模式。（抑制 痉挛，改善运动功能，腕手矫形器，AFO）
特点：量型定做，固定好，稳定跟骨和距下 关节，很好限制内外翻，影张力高，踝关节内翻或外 翻明显：选择髁上DAFO（SMO)
特点：量型定做，固定好，稳定跟骨 和距下关节，很好限制内外翻，不影 响踝关节背屈。但限制足下垂作用弱。
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⑥足下垂，肌张力高，踝关节内翻或外翻明 显，膝无力：选择膝上DAFO
② 足下垂，肌张力高，踝关节有明显内翻或 外翻：选用非铰链式AFO
特点：量型定做， 固定好，限制内外 翻，但限制踝关节 背屈，影响步态。
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③ 足下垂，肌张力较高，踝关节有内 翻或外翻：选用铰链式AFO
特点：量型定做，固定好，有一定限制 内翻或外翻作用，踝关节背屈不受限制。
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④ 足下垂、肌张力高、踝关节内翻或外翻明显： 选用DAFO
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踝足矫形器(AFO)、膝踝足矫形器(KAFO)
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互动式截瘫行走器（walkabout)
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往复式截瘫行走器(ARGO)
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E-MAG (电子控制 膝关节的KAFO)
截瘫行走架
截瘫行走机器人
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5、选用策略
① 损伤平面在L3以下 ② 损伤平面在L1 ～ 3 ③ 损伤平面在T8 ～ L1 ④ 损伤平面在T7 ～ C7 ⑤ 损伤平面在T7 ～ C5