学解剖甲状腺解剖
甲状腺ppt课件
甲状腺炎的预防与保健
避免过度疲劳和感染，以降低甲状腺炎的发病风险。
定期体检，及早发现甲状腺炎症状，如甲状腺肿大、疼 痛、发热等。
合理饮食，适量摄入含碘食物，避免过多摄入高碘食物 。
对于有甲状腺炎家族史的人群，应定期进行甲状腺功能 检查。
甲状腺结节的预防与保健
避免长期精神过度紧张，保持 愉快心情。
这种疾病通常会导致甲状腺功能减退，如甲状腺激素分泌不足，从而引起一系列的 症状，如疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退等。
自身免疫性甲状腺病的发生与遗传、环境、感染等因素有关。
自身免疫性甲状腺病的分类及诊断
自身免疫性甲状腺病主要分为桥本甲状腺炎、Graves病、产后甲状腺炎 等。
诊断主要依靠甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、超声检查等手段 。
甲状腺炎的治疗
急性甲状腺炎
使用抗生素治疗感染，减轻炎症 反应，对症治疗。
慢性甲状腺炎
根据病情采用不同的治疗措施， 如使用甲状腺激素、免疫抑制剂 等药物治疗，或考虑手术治疗。
甲状腺结节的治疗原则和方案
良性结节
对于无症状、无恶性可疑性的良性结节，可定期观察随访； 对于有症状或恶性可疑的良性结节，可考虑手术治疗。
甲状腺的生理功能
分泌甲状腺激素，包括四碘甲状腺原 氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（ T3），是维持人体正常生理代谢和 生长发育的重要激素之一。
甲状腺激素对人体的生长发育、能量 代谢、神经系统功能和生殖系统功能 等均有重要影响。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
指甲状腺分泌过多的甲状腺激 素，导致机体代谢亢进和交感
突出、甲状腺肿大等。
对于有甲亢家族史的人群，应 定期进行甲状腺功能检查。
2.1甲状腺的解剖
目录contents二甲状腺被膜三甲状腺位置和毗邻一甲状腺形态四甲状腺的动脉以及与喉神经的关系五甲状腺静脉六甲状旁腺七甲状腺相关的部分临床知识甲状腺左侧叶右侧叶甲状腺峡锥状叶“H”形纤维囊（真被膜）甲状腺鞘（假被膜）：与假被膜间有疏松结缔组织、甲状旁腺、血管和神经。
：并增厚形成甲状腺悬韧带。
甲状腺位置和毗邻左、右叶：位于喉与气管的前外侧，上极平甲状软骨中部，下极平第6气管软骨环，也有的延伸到胸骨柄后方。
甲状腺峡：位于第2～4气管软骨前方。
甲状软骨中部第6气管软骨环第2气管软骨环第4气管软骨环皮肤浅筋膜 封套筋膜舌骨下肌群气管前筋膜前面（浅→深）：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。
咽与食管喉返神经甲状旁腺喉与气管后内侧：喉、气管、咽、食管、喉返神经和甲状旁腺。
颈动脉鞘颈交感干后外侧：颈动脉鞘、颈交感干。
甲状腺的动脉以及与喉神经的关系1）甲状腺上动脉：与喉上神经喉外支伴行。
甲状腺上动脉喉上神经外支2）甲状腺下动脉：在甲状腺下极后方与喉返神经交叉。
甲状腺下动脉3）甲状腺最下动脉：沿气管前方上升，出现率约为10％。
甲状腺最下动脉甲状腺上动脉与喉上神经喉内支：声门裂以上喉粘膜喉外支：喉外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距侧叶上极约1 cm处，与动脉分开，弯向内侧，支配环甲肌和咽下缩肌。
喉上神经内支喉上神经外支运动支：环甲肌以外喉肌感觉支：声门裂以下喉粘膜左喉返神经行程较长，位置较深，多行于甲状腺下动脉的后方右喉返神经行程较短，位置较浅，多行于甲状腺下动脉前方。
左喉返神经右喉返神经甲状腺下动脉与喉返神经1）甲状腺上静脉：与甲状腺上动脉伴行→颈内静脉。
2）甲状腺中静脉：起自甲状腺侧叶外缘中份→颈内静脉。
3）甲状腺下静脉：起自甲状腺的下极→头臂静脉。
甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉甲状腺静脉2）位置：位于甲状腺侧叶后面，真、假被膜之间。
上甲状旁腺：甲状腺侧叶上、中1/3交界处的后方。
下甲状旁腺：变化较大，多位于甲状腺侧叶下1/3处的后方。
甲状腺基本解剖医学PPT课件
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Thank you
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甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
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甲状腺的血供
上A ←颈外A
下A 最下A
←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
甲状软骨 中部
肌 三 角
侧 叶
峡
C2 C4 C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的 层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
一侧后支伤——可无症状
喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息
两侧前支伤或全支伤——失音
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甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
颈血管鞘内容的排列关系
5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜 • 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
6
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
(优质医学)甲状腺基本解剖
1
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g • • 甲状腺肿大指其体积超过
正常1倍
2
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）3来自•甲状腺 位置：喉和气管
•甲状旁腺
前外侧
•气管（颈部）
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（），调节体内钙的代
谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
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预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
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甲状腺的生理功能
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意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
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甲状腺的血流速 度5
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意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
5 气管前筋膜
5
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
•
6
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
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• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
甲状腺应用解剖
喉上神经
喉上神经内支：与喉上动脉同行，穿过甲状舌骨 膜入喉，司声门襞以上粘膜感觉 对于过度肿大的甲状腺，应注意
防止损伤。
喉上神经内支受损表现:饮水呛咳
喉上神经
喉上神经外支：与甲状腺上动脉 (STA) 相伴下行， （在 STA 上内侧占 40.3% ，后内侧占 39.5% ，与 STA 交 叉占20.2%），在侧叶上极的上方0.1-1cm处，神经与 动脉分开，神经向内前斜行入环甲肌，动脉向外下入 腺上极。 因此，甲状腺术中结扎甲状腺上动脉的位臵，愈靠近 腺体安全性愈大。 喉上神经外支受损表现：发音低沉、说话易疲劳。
甲状旁腺
甲状旁腺居假被膜与真被膜之间。因此手术时应 严格紧靠甲状腺真被膜清理，并完整地保留真被 膜以外、侧叶上下附近的疏松结缔组织，可有效 地保留甲状旁腺免被切除。
绝大多数甲状旁腺血供（８０％以上）来源于甲 状腺下动脉，少数上甲状旁腺血供来源于甲状腺 上动脉或上、下动脉的吻合支。 甲状腺手术中主张只结扎甲状腺下动脉的分支， 保留主干，以保证甲状旁腺的血供。
接近甲状腺侧叶后缘中点 或稍下方一般分为两支进 入腺体。
甲状腺最下动脉
出现率低，为１０ .3% - 13.8% 。起始变异较 多，行程也颇不一致。 多沿气管前方上升到甲状腺峡部下缘进入腺体， 多单支，偶双支。
甲状腺静脉
甲状腺上静脉
内静脉。
与同名动脉外侧伴行，注入颈
甲状腺中静脉
起于侧叶的外侧缘中部，横行
喉返神经与甲状腺下动脉的关系
危险型（右53.6%，左30.6%）
Ⅳ型：神经穿动脉的分支（右47.3，左30.6%） Ⅴ型：神经夹持动脉（右408%，左3.3%） Ⅵ型：神经高位入喉，极为罕见。
甲状腺的超声检查PPT课件
建议行同位素扫描检查和实验室检查
手术病理结果
术前1周同位素检查为泠结节 术中见病灶包膜完整，大小1.0X0.8 cm，未等病理
切片结果认定良性，仅行局限性切除 术后病理报告为髓样癌，迫使行第二次手术－－甲
状腺癌根治术，同侧淋巴结清扫，未见淋巴结转移
病例分析－－病例3
男, 47岁 发现右侧甲状腺肿大1年, 无任何不适
左图：甲状腺右叶纵切 右图：甲状腺右叶横切 左侧甲状腺及峡部未见明显异常 双侧颈部未见异常肿大淋巴结
左图为右叶纵切CDFI图像 右图为病灶内血流的频谱多普勒表现
提问与思考
请描述本例声像图表现 本例超声提示应如何书写？ 本例应考虑哪些疾病？为什么？ 本例患者的临床处置如何？
而后两种钙化常见于良性结节,但也可见于甲状腺癌
微小钙化应与浓缩胶质和纤维组织进行鉴别
浓缩胶质表现为点状强回声伴后方“彗星尾”征，常见 于囊性变区域，为良性结节的特征性表现
甲状腺乳头状癌
甲状腺髓样癌
甲状腺未分化癌
癌肿(MASS)为实性不均匀 低回声，小箭头所指癌肿 边界呈蟹足样改变
微小甲状腺癌的超声征象
的脏器之一
超声诊断甲状腺结节的临床要求
鉴别哪些必须外科手术的结节(各类甲状腺癌) 鉴别哪些可能需要外科手术的结节(腺瘤),腺瘤
可以癌变 鉴别哪些不需要外科手术的结节,包括腺瘤样
增生,潴留性结节和局限性甲状腺炎
结节性甲状腺肿病例1
结节性甲状腺肿病例2
结节性甲状腺肿病例3
甲状腺腺瘤
超声难以区分腺瘤样增生与腺瘤 左图为腺瘤，右图为腺瘤样增生
右上图示穿支血管 (箭头) 进入肿瘤内部，为动脉 血流，PSV=19.3cm/s，RI=0.69
甲状腺基本解剖
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
颈血管鞘内容的排列关系
Hale Waihona Puke 甲状腺的被膜• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
意义
甲状腺的手术层次
• 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
• 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
• 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
带悬吊于环状软骨上
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
喉上N
喉内支 喉外支
喉返N
前支 后支
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺
上极时，二者分开。
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
甲状旁腺
侧叶后方, 中上、中下1/3处，
囊鞘间隙内。
神经损伤后的临床表现
甲状腺基本解剖ppt课件
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2、支配甲状腺的神经
喉上N
喉内支 喉外支
前支 喉返N 后支
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甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
颈血管鞘内容的排列关系
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甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜 • 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
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甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
意义
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甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
一侧后支伤——可无症状
喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息
两侧前支伤或全支伤——失音
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甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
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神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支 喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜 环甲肌
损伤后临床表现
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学解剖甲状腺解剖甲状腺的被膜：在甲状腺表面共有二层被膜。
甲状腺的外膜，称为真被膜，包绕甲状腺即纤维囊。
甲状腺鞘，又称假被膜，即颈内脏筋膜，包绕于真被膜外面。
真假被膜间为囊鞘间隙，内有血管行经其中并吻合成网；上下两对甲状旁腺parathyroid gland 均位于该囊内，定位于腺体后面上、中1/3交界处和下1/3处。
假被膜在侧叶内侧和峡部后面，与甲状软骨、环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着，形成甲状腺蒂又名甲状腺悬韧带，将甲状腺固定在喉表面。
甲状腺位置、毗邻及血供图：甲状腺周围的毗邻关系：前方为皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层和中层及舌骨下肌群，正中线为颈白线。
舌骨下肌群共4块肌肉，分浅深两层。
浅层纵行并列为内侧的胸骨舌骨肌和外侧的肩胛舌骨肌。
深层分为上份的甲状舌骨肌和下份的胸骨甲状肌。
外侧为颈鞘；后方为颈交感干和4个颈内脏管道，即喉与气管、咽与食管。
此4个内脏管道可确定甲状腺两侧叶向上、下、后方扩展及推颈鞘向外的范围及其程度。
甲状腺的血管神经：是甲状腺最重要的周围关系，在甲状腺上极，有甲状腺上动脉superior thyroid artery 、甲状腺上静脉superior thyroid vein 及与其伴行的喉上神经 superior laryngeal nerve。
神经行其后内，近腺体处渐分离；在甲状腺下极，有甲状腺下动脉 inferior thyroid artery、甲状腺下静脉inferior thyroid vein及与其相交的喉返神经recurrent laryngeal nerve。
血管水平由外向内走向腺体，神经垂直由下向上行向腺体，于腺体下极相交。
在甲状腺外侧缘中份，可见甲状腺中静脉 middle thyroid vein。
该静脉壁薄短粗，横过颈总动脉前方，直接汇入颈内静脉，是较危险的不可忽视的血管。
在腺体下面，有起于主动脉弓的甲状腺最下动脉arteria thyroidea ima和注入左无名静脉的甲状腺奇静脉丛，是又一较危险的易被忽视的血管。
2、甲状腺MR动脉血管成像图：正常甲状腺超声声像图：超声横切和纵切示甲状腺大小正常，对称，边缘锐利，回声细密均匀。
颈部淋巴结分区广告甲状腺恶性肿瘤超声及病理图谱作者：王彬著当当1-42 颈部的肌肉：前视图1. 胸锁乳突肌起源（下附）：这肌肉有2个头。
胸骨头产生的胸骨柄前表面。
锁骨头产生的锁骨内侧第三上表面。
插入(上附):附着于颞骨的乳突的外侧表面和上下线的侧半边。
功能：将头部向一侧倾斜，将颈部弯曲，并旋转颈部，使脸部向另一侧倾斜。
当双方的肌肉一起行动时，他们会弯曲颈部。
神经支配：附件神经（CN XI，C2和C3）。
评论：当头部固定时，两个肌肉一起行动可以帮助在强制启动时提升胸部。
胸锁乳突肌（SCM）是由脊髓辅助神经支配的2个肌肉中的1个。
虽然辅助神经被分类为颅神经，但它不具有源于脑干的任何纤维。
其神经纤维起源于上颈部脊髓，因此其分类为“真实地”颅神经是有问题的。
临床：SCM受辅助神经（CN XI）的支配，这种神经穿过SCM肌肉和斜方肌之间的后颈椎三角形容易受伤。
CN XI支持这两种肌肉。
斜颈是一个收缩的颈部肌肉，表现为颈部的扭转，头向损伤侧（患侧）倾斜和脸离损毁侧（对侧）。
通常，这种先天性纤维组织肿瘤单侧受到SCM的影响。
广告甲状腺细针穿刺细胞学诊断与陷阱作者：刘志艳京东1-43 舌骨下肌和舌骨上肌1. 胸骨舌骨肌来源：胸骨柄胸骨和锁骨内侧部分。
插入：舌骨体。
功能：吞咽后抑制舌骨。
神经支配：C1，C2，和C3丛颈袢。
点评：胸骨舌骨舌骨下肌群的一部分。
这些肌肉通常被称为“带”的肌肉，因为他们是长而窄。
临床表现：下颌骨或“带”肌肉被一个投射层的颈筋膜所包围，将颈部肌肉绑在一个紧密的筋膜套上。
在这个狭窄的空间内膨胀可能是痛苦的，可能对邻近的结构造成破坏。
立即深投入的筋膜是一种“气管前间隙”前气管和甲状腺，它可以提供对传染病传播的一个垂直管道。
1-44 舌骨下肌和舌骨上肌广告甲状腺外科作者：田文，(美)埃迈德·坎迪尔当当1. 胸骨甲状肌起源：起源于胸骨柄的后表面。
插入：附着在甲状软骨的斜线上。
功能：喉因吞咽而升高后，使喉部凹陷。
神经支配：C2和C3从颈袢。
评论：甲状腺功能亢进是下肢肌肉组的一部分。
因为它们长而窄，这些肌肉通常被称为“带”肌肉。
临床：下颌骨或“带”肌肉被一个投射层的颈筋膜所包围，将颈部肌肉绑在一个紧密的筋膜套上。
在这个狭窄的空间内膨胀可能是痛苦的，可能对邻近的结构造成破坏。
立即深投入的筋膜是一种“气管前间隙”前气管和甲状腺，它可以提供对传染病传播的一个垂直管道。
1-45 舌骨下肌和舌骨上肌1. 肩胛舌骨肌来源：肌肉由下及上腹部。
下腹出现从肩胛骨上缘，靠近肩胛切迹。
插入：肌肉通过纤维扩张连接到锁骨并形成上腹部，其插入舌骨的下边界。
行动：在骨被抬高后，抑制舌骨。
还缩回和稳定舌骨。
神经支配：C1，C2，和C3的颈袢分支。
点评：吞咽时，肩胛舌骨舌骨下肌群的行为与其他抑制喉与舌骨后这些结构已升高。
肩胛舌骨肌是一个不寻常的“带”，因为它是肩部的肩胛骨。
临床：下颌骨或“带”肌肉被一个投射层的颈筋膜所包围，将颈部肌肉绑在一个紧密的筋膜套上。
在这个狭窄的空间内膨胀可能是痛苦的，可能对邻近的结构造成破坏。
立即深投入的筋膜是一种“气管前间隙”前气管和甲状腺，它可以提供对传染病传播的一个垂直管道。
广告实用甲状腺外科学（第2版）作者：田兴松，刘奇京东1-46 舌骨下肌和舌骨上肌1. 甲状舌骨肌来源：引起的甲状软骨板的斜线。
插入：附着在身体的下边界和舌骨的较大的角。
功能：抑制舌骨，如果舌骨固定，可使甲状软骨突出。
神经支配：C1通过舌下神经（CN XII）。
评论：甲状腺肌肉由第一个颈神经的纤维供应，发生在最后一个颅骨或舌下神经（CN XII）上。
甲状舌骨肌也是舌骨下肌群，或“带”的肌肉。
临床：对颈部的创伤可能会损害颈袢（C1-3）及其分支，导致舌骨，舌骨上肌麻痹。
因为这些肌肉在吞咽的过程中是至关重要的，吞咽困难（咽下困难）可能发生。
1-47 喉固有肌1. 环甲肌来源：起源于环状软骨前外侧部。
插入：插入甲状软骨的下方和下角。
功能：伸展和拉伸声带。
神经支配：迷走神经上喉上神经的外部分支。
评论：这种肌肉是由迷走神经上部的小外分支支配的。
大多数上喉神经继续作为刺激甲状腺膜的内部分支，以在声带之上提供感觉神经支配。
这种类似于喉的其他肌肉的肌肉是从第四至第六咽（弓形）拱胚胎发生的。
所有这些喉部肌肉均由迷走神经支配。
临床：损伤1侧喉上神经、迷走神经的分支（CNx），将患侧环甲肌麻痹。
因此，声音会因为患侧声带不能完全伸展和紧张的影响。
此外，同侧喉黏膜上面的声带水平将麻醉（喉上神经在声带上方的喉部黏膜上感觉良好），在某种程度上损害了保护性的呕反射，它通常会阻止外来物体被吸入喉部。
1-48 舌骨上肌1. 茎突舌骨肌来源：来自颞骨茎突。
插入：紧贴舌骨体。
功能：在伸长口腔底部的动作中抬高和缩回舌骨。
神经支配：面神经。
点评：二腹肌肌腱在茎突舌骨肌穿孔附近插入。
茎突舌骨是由茎突产生的3块肌肉中的1个，每个肌肉都由不同的颅神经支配。
另外两种肌肉分别为茎突咽肌(CN IX)和茎突舌肌(CN XII)。
临床：茎突舌骨是帮助稳定舌骨的几块肌肉之一，它在舌和吞咽的运动中很重要。
如果这个过程被破坏，这些动作就会变得更加困难和/或痛苦的执行。
1-49 舌骨上肌1. 二腹肌来源：二腹肌包括2个腹部。
后腹是最长的，它起源于颞骨的乳突。
前腹起源于下颌骨的二腹肌。
插入：2个腹部末端的中间腱，穿出茎突舌骨肌，连接到体和舌骨大角。
功能：抬高舌骨，当肌肉一起行动，有助于翼外肌抑制下颌骨张开嘴。
神经支配：前腹部由髓质神经支配，三叉神经下颌分支的分支。
后腹部由面神经支配。
评论：二腹肌的腹部是独一无二的，因为它们被不同的颅神经支配。
临床：二腹肌对张开嘴的对称非常重要，并由翼外肌辅。
1-50 喉肌1. 杓斜肌2. 杓横肌来源：来自杓状软骨。
插入：附加到相反的杓状软骨。
功能：通过加入杓状软骨来关闭喉的入口。
这缩小了狭窄的声门裂，声带之间的空间。
神经支配：迷走神经的喉返神经。
评论：杓斜肌的一些肌肉纤维继续作为会厌肌。
临床：声带由喉部肌肉控制，均由迷走神经（CN X）支配。
在安静的呼吸过程中，声带被轻轻地外展，以打开声门裂（折叠之间的空间）。
在用力吸气（以一种快速、深呼吸），最大限度地被折叠的环杓后肌肉，进一步扩大声门裂。
在发声过程中，褶皱内收紧张创造一个像芦苇发声一样的效果（类似于簧管乐器），导致声带粘膜的振动产生声音，然后由上呼吸道（咽、改性口腔、舌、唇、鼻、鼻窦）。
声门裂闭合时屏住呼吸或起吊重物时（Valsalva动作），和褶皱完全内收。
1-51 喉固有肌1. 环杓后肌来源：产生的环状软骨板的后表面。
插入：附着于杓状软骨的肌肉过程。
功能：外展声带和扩大声门，声带之间的空间。
神经支配：复发（下）迷走神经的喉返神经。
点评：环杓后肌肉非常重要因为它们是唯一的肌肉外展声带。
临床：在颈部手术喉返神经损伤（例如，甲状腺的切除术）可引起声带内收，声门裂引起的声音嘶哑或关闭，或两者。
这是因为环杓后肌肉是唯一的喉肌，外展声带保持声门开放。
声带因喉肌控制，所有这一切都是由迷走神经支配（CNx）。
在平静呼吸时，声带轻轻外展打开声门裂（褶皱之间的空间）。
在用力吸气（以一种快速、深呼吸），最大限度地被折叠的环杓后肌，进一步扩大声门裂。
在发声过程中，褶皱内收紧张创造一个像芦苇一样的效果（类似于簧管乐器），导致声带粘膜的振动产生声音，然后由上呼吸道（咽、口腔、舌、唇、鼻、鼻窦）。
声门裂闭合时屏住呼吸或起吊重物时（Valsalva动作），和褶皱完全内收。
1-52 喉肌1. 斜杓肌内会厌部分2. 环杓后肌3. 甲状会厌部分甲杓肌4. 甲杓肌5. 侧环杓肌6. 声带肌7. 声韧带8. 弹性圆锥（环声膜）评论：喉的肌肉很小。
他们对喉软骨采取行动。
弹性圆锥的最上部分增厚，形成声韧带。
声带本身含有少量的肌肉叫声带肌，这是来自甲杓肌的一些纤维。
除了甲状腺功能外，喉部的所有内在肌肉均由迷走神经的复发性喉神经支配。
所有这些肌肉都是从第4至第6咽（弓形）拱形胚胎发生的。
临床：声带由喉肌控制，喉肌由迷走神经支配。
在平静呼吸时，声带轻轻外展打开声门裂。
在用力吸气，褶皱是最大限度地被环杓后肌肉，进一步扩大声门裂。
在发声过程中，褶皱内收紧张创造一个像芦苇一样的效果，导致声带粘膜的振动产生声音，然后由上呼吸道（咽、口腔、舌、唇、鼻、鼻窦）。
声门裂闭合时屏住呼吸或提升重物时，和褶皱完全内收。
1-53 椎前肌1. 斜角肌起源（上附件）：前斜角肌引起的c3-6椎骨横突前结节。
中、后斜角肌产生的物的横突后结节（中）和C4 ~ C6椎体（后）。