心理护理及健康指导在部分性脾动脉栓塞术前后的运用

５ 功 能 锻 炼
肿 胀 ， 因 很 多 。术 后 初 期 肿 胀 是 外 伤 和 于 术 导 致 的 正 常 组 织 原 反 应 ， 般 术 后 ３ ｄ可 逐 渐 改 善 ； 脉 回 流 不 畅 也 可 引 起 肿 胀 ， 一 静
抬 高 患 肢 能 促 进 回 流 ； 包 扎 过 紧 ， 肤 周 围 渗 血 结 痂 ， 可 引 如 皮 也
血 肿 时 ， 立 即 行 血 肿 清 除 术 。术 中仔 细 寻找 出血 部 位 ， 切 止 应 确 血 ， 则 如 血 肿 持 续 存 在 ， 方 面 压 迫 皮 瓣 ， 响皮 瓣 血 供 ， 一 否 一 影 另 方 面 会 导 致 感 染 发 生 。 同 时 观 察 切 口 渗 血 、 液 和 引 流 量 及 性 渗 质 ， 意 切 口 是 否 有 感 染 发 生 ， 旦 发 生 应 留 置 皮 瓣 下 灌 注 冲 注 一 洗， 冲洗 液 内 可加 庆 大 霉 素 ， 流 ｆ 液 清 晰 改 用 负 压 引 流 ３ｄ 待 ］ ｛ ～４ ｄ 。本 病 例 被 胫 骨 钢 板 覆 盖 处 皮 瓣 边 缘 有 少 许 分泌 物 放 置 橡 皮 引 流 管 两 根 ， 续 灌 注 冲 洗 １ ， 出 液 清 晰 后 ， 压 引 流 ３ｄ 持 ０ｄ 流 负 后 拔 管 。 瓣 成 活 良好 。 皮
皮 瓣 蒂 部 牵 托 张 力大 ， 扭 转 或 折 叠 ， 均 易 造 成 皮 瓣 血 循 环 障 有 则 碍 。皮 瓣 近 心 端 环 形 过 紧 的 绷 带 缠 绕 包 扎 ． 导 致 静 脉 回流 受 可 阻 。所 以 病 人 宜 取 平 卧位 ， 抬 高 患 肢 ， 患 肢 和 心 脏 保 持 在 同 稍 使
起肿胀 ， 应及 时 松 解 过 紧的 敷 料 。
４ ４ 防 止 血 管 痉 挛 ．
功 能锻 炼 是 恢 复 患 肢 功 能 的 重 要 措 施 ， 加 速 患 肢 水 肿 消 能 退 ， 进 伤 口愈 合 ， 少 和 避 免 肌 肉 萎 缩 、 节 僵 硬 等 多 种 并 发 促 减 关 症 ， 病 人 恢 复 正 常 功 能 。在 术 后 ２ 使 ４ ｈ即 指 导 病 人 做 患 肢 足
屈 伸 患 肢 膝 关 节 ， 天 ２次 ， 次 ｌ ｎ ５ｄ后 指 导 主 动屈 伸膝 每 每 ０ｍｉ；
关 节 ， 天 ２次 ， 次 １ ｎ ４周 后 指 导 病 人 扶 双 拐 进 行 不 负 每 每 ０ ｍｉ ； 重 步 行 锻 炼 ， 根 据 肢 体 肿 胀 情 况 做 髋 、 、 关 节 的 主 动 功 能 并 膝 踝 活 动 。护 士 为 病 人 制 定 活 动 量 指 标 ， 循 由 小 到 大 、 轻 到 重 、 遵 由 循 序 渐 进 的 原 则 ， 及 时 指 导 和 督 促 ， 动 的 时 问 和 次 数 以病 人 并 活
趾 、 背 伸 屈 活 动 及 股 四头 肌 的 等 长 收 缩 训 练 ； 足 ２ ｄ后 协 助 被 动
４ ４ １ 正 确 的体 位摆 放 、 固 的 外 固 定 一 般 认 为 皮 瓣 远 端 宜 ． ． 牢
稍高于蒂部 ， 利于皮瓣的静脉血 回流 ， 体位不 当 ， 定不 良 ． 以 若 固
全科护理 ２ １ Ｏ ０年 ５月 第 ８卷 第 ５期 下 旬 版 （ 第 １ ０期 ） 总 ８
活 有非 常 重 要 的 意 义 。应 严 密 观 察 移 植 腓 肠 肌 肌 瓣 表 面 覆 盖 皮 肤 的 色 泽 、 度 和 毛 细 血 管 充 盈 反 应 。 术 后 ３ ｄ内 每 小 时 测 量 温 皮 肤 温 度 】次 ， ｄ ５ｄ每 ２ｈ测 量 １ ， ～ ７ ３ ～ 次 ５ｄ ｄ后 每 ４ｈ测 量 １ 。室 内温 度 保持 在 ２ 次 ５℃ ～３ Ｏ℃ ， 时 保 持 移 植 肌 瓣 温 度 在 同 ３ １℃ 以上 ， 用 红 外 线 局 部 照 射 每 日 ２次 ， 次 ６ ｉ。 因 肌 采 每 ０ｒ ｎ ａ 瓣 无 感 觉 ， 射 距 离 应 保 持 在 ４ ｍ～ ５ ｍ， 照 Ｏｃ ０ ｃ 以免 烫 伤 。ｌ 。 ４３ 肿 胀的观察与护理 ． 术 后 ２ ～ ７ ４ ｈ ２ ｈ皮 瓣 有 不 同 程 度 的
一
水平 ， 的原 则 是不 影 响 患 肢 的 血 液 循 环 ， 总 血管 吻 合 处 不 发 生
扭 曲 和 张 力 ， 于 局部 引 流 。 利
４ ４ ２ 保 持 合 适 的 温 度 护 士 加 强 巡 视 ， 察 皮 瓣 情 况 ． 问 ．． 观 询 病 人 有 无 不 适 。一 般 术 后 ２ ｈ ３ｈ皮 瓣 比健 侧 温 度 可 低 １Ｃ左 ～
感 觉能耐受ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度 。 参考文献 ：
［ ］ 洪 九 菊 ， 晓 飞． 内移 位 技 术 治 疗 ２ Ｉ 王 骨 ８例 胫 骨 感 染 性 骨 不 连 的 护 理 ［］ 中 华 护 理 杂 志 ，０ ７ ４ （ ） ２ ． Ｊ． ２ ０ ，２ １ ：６ ［］ 袁 彩根 ， 英 ， 丹群 ． 肠 肌 肌 瓣 移 植 胫 骨 上 段 肿 瘤 切 除 后 软 组 ２ 任 张 腓 织 缺损 的 术后 护 理 ［］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ６ ４ （ ） １ ． Ｊ． ２０．１２：１ ９ 作 者 简 介 贾 爱 增 工 作 单 位 ： ４ ０ ０ 【 西 省 长 治市 郊 区人 民医 院 。 ０ ６ ０ ，Ｊ Ｊ （ 稿 日期 ： ０ ｏ— ２ １ 收 ２ １ Ｏ 一ｌ ） （ 文编辑 郭海瑞） 本
右 ， 发 现 皮 瓣 温 度 低 于健 侧 ２ Ｃ以上 ， 表 示 局 部 动 脉 血 流 不 若 则 畅 ， 以遵 医 嘱 给 予 罂 粟 碱 、 分 子 右 旋 糖 酐 等 药 物 进 行 扩 血 可 低 管 。保 持 室 温 在 ２ ℃左 右 ， 意 给 病 人 保 暖 ， 止感 冒 。 ５ 注 防 ４４３ 保持引流通畅 ， 防皮瓣下血肿形成 ．． 预 密 切 注 意 皮 瓣 蒂 部 有 无受 压 ． 持 皮 瓣 周 缘 及 皮 瓣 下 有 效 的引 流 ， 察 引 流 液 的 保 观 颜 色 、 流 量 。 出血 量 增 加 时 立 即报 告 医 生 处 理 ． 发 现 皮 瓣 下 引 如