他克莫司软膏治疗白癜风临床疗效观察

斑部分消退 或缩小 ， 恢复正常肤色的面积占皮损面积 ≤５％： Ｏ
无效 ： 白斑无色素再生或范围扩大 。显效率＝ 痊愈例数＋ （ 显效
３ 邱耀元． 小儿肱骨髁上骨折的治疗． 骨与关节损伤杂志 ．１８ ． ９３ ３ 讨 论
９ ４ ：４ ． （ ） １６
４ 曹 清峰 ， 杨学舟 ， 邵会贞 ， ． 内翻发 生机理再认识 ． 等 肘 中医正 骨 ，９ ６ ８４ ：２ １ ． １９ ，（ ） １— ３
肘 内翻是肱骨髁上骨折最常见的并发症 ， 发生率约 ３ ％～ ０
本组病例均获随访 ，随访时间为 ３ １ — ８个月 ，平 均 ９个 月 。 均 ３周去石膏 ， 平 ４周拔除克氏针 ， 骨折均愈合。 具体疗效
结 果 见 表 １ 。
复位时携 物角宁可过矫 ， 莫取不足 ， 内固定要稳固牢 固。 参 考 文 献
１ 吉士俊． 小儿骨科学． 济南 ： 山东科学技术出版社， ０ １ ２０． ２ 王亦 璁． 骨与关节损伤． ３版． 北京： 民卫生出版社 ．２０ ． 人 ０１
例， 躯干部 ５例 ， 四肢 ５例 ， 外阴及肛周 ２例 ， 手部 ５例。局限 型 １例， １ 散发型 ９例 ， 肢端颜面型 ｌ 例 。进展期 ２ ， ５ ２例 稳定
期 １例。 ３
试验组 ２ 患者 ， ０例 男性 １ ， １例 女性 ９例 ． 平均 年龄 ２ ４ 岁 。平均病程 ７个月 。面颈部 １ 例 ， １ 躯干部 ３ ， 例 四肢 ２例 ． 外阴 １ ， 例 手部 ３ 。 限型 ６例 ， 例 局 散发型 ５ ， 例 肢端颜面型 ９
６％。有 学 者提 出“ 端 绞链 模式 ” ＿ 肱骨 髁 上 骨 折 一 侧 骨 ０ 断 ＿， ４即
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ５ ２１—６２ ）
膜开裂而另一侧骨膜完整 ， 生长过程 中骨膜 开裂侧生长快于
他 克莫 司软 膏治疗白癜风 临床 疗效观察
陈丽芳 史 维 平
白癜风是一种色素脱失性皮肤病 ， 确切的发病机制 尚不 清楚 ， 与遗传 、 自身 免疫异常 、 黑素细胞 自身破坏 、 神经 化学 因子异常以及环境因素有关 。我们采用他克莫司软膏治疗 白
畸形 。
分析本组病例 ，牵 引复位＋ 石膏外固定肘 内翻畸形 发生 率相对较高 ， 而无论 闭合穿针还是手术穿针 ， 准确复位 ， 克氏 针交 叉固定 ， 而且保证其牢 固性 ， 对防止肘 内翻发生有 明 则 显 的作用。另外要做 到尺偏型骨折一定要纠正， 要充分旋前 ，
表 １ ３种治疗方法疗效 比较
癜 风 ， 报 告 如下 。 现 １ 资料 与 方 法
例， 散发型 ４例 ， 端颜 面型 ６例 。进 展期 １ 肢 ０例 ， 稳定期 ５ 例。 组患者在性别 、 ２ 年龄 、 皮损部位 、 皮损 的分型及分期等方 面均匹配 ， 资料具有可比性 。 １ 研究方法 ： ． ２ 试验组 ２ ０例患者 ， 外用 ０ ３ ． ％他克莫 司软膏 ０ （ 安斯泰来制药 （ 中国 ） 限公 司生产 ）对 照组 ｌ 有 ； ５例患者 ， 外 用 卤米松／ Ｚ氯生乳膏 。 方法为每例患者选择一处皮损作 为靶
损害以观察治疗效果 ，５例患者共观察 ３ ３ ５个靶皮损 。２ 组患
者均为早 、 晚各 １ 次外用于 白斑处 。所有患者在 １ 个月 内无 外用及 内服药物治疗史 。 １ 疗效评估及不 良反应观察 ： ． ３ 在治疗前 ， 治疗后 ４ ８ １ 、 、２周 记 录靶皮损 的面积大小及不 良反应 。疗效判定参 照文献 ［ ］ １ 标准： 痊愈 ： 白斑全部消退 ， 复正常肤 色 ； 恢 显效 ： 白斑 部分 消 退 或缩 小 ， 恢复正常肤色 的面积 占皮损 面积 Ｉ５％； 转 ： ＞ ０ 好 白
中国药物与临床 ２ １ 年 １ 月第 ｌ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉ ｃ ，ｃ ｂｒ ０ ０ ｏ １，ｏ１ ００ Ｏ ０ Ｏ ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ Ｏ ｔ ｅ ２ １， １ ０Ｎ ． ｎｅ ｅ ｎｓ ｏ Ｖ ． ０・ １ ５ ・ １９
针必须穿过对侧 皮质 。检查内固定牢靠 ， 物角 与肘 屈伸 范 携 围正常 ， 然后缝合切 口， 氏针尾 留于皮外 ， 曲 ９ 。 克 弯 Ｏ后剪短 ， 屈肘 ８ 。９ 。前臂轻度旋前位长臂石膏托固定 。 ０～ ０ ， １ 疗效标准 ＿ ３ 参 照邱 耀元 ［的评分标 准 ， ： 关节伸展活动受 限 １ 。 ３ ］ 优 肘 Ｏ 以内， 内翻＜ 。 良： 肘 ５ ； 肘关节伸展 活动受 限 １ ｏ２ 。 内， １￣ ０以 肘 内翻 ６－ ０ ； ： ￣ １。可 肘关 节伸 展活动受限 ２ 。 ３。 肘 内翻 １ 。 １一 ０ ， １～ ｌ。差 ： ５ ； 肘关节伸展活动受 限 ３ 。 ０ 以上 ， 内翻 １ｏ 肘 ５以上 。
２ 结 果
骨膜完整侧 ， 造成肘 内翻。作者认 为无论何种原 因造成肘 内 翻畸形 ， 为减少肘 内翻畸形发生 ， 首先应准确复位 ， 甚至可 以 考虑稍桡偏 ， 而尺偏则一定要纠正 。 而且可固定 于稍外 翻位 ，
前臂适当旋前 ， 使骨折外侧 端挤压嵌插 ， 以防肘 内翻。另外若 发现肘内翻倾 向 ， 可在骨折基本 愈合 （ 约骨折后 ３ ４周 ） — 时于 肘关节外侧置直夹板 ２ ３ ，通过 内侧拉应力使骨质拉长 ． —周 生长 ， 外侧压应力使骨折 延缓伸展 ， 可一定 程度改善肘 内翻
１１ 临床 资料 ： ． 病例来 自我科 门诊 ２ ０ ０ ７年 ８月至 ２０ ０ ９年 １ ０
月的患者 ， 参照文献 ［ ］ １ 白癜 风诊 断明确。共 ３ ５例全部完成 治疗疗程 的患者 ， 男性 １ ， ９例 女性 ｌ ， ６例 年龄 １ ６岁 ， １ ５ 平
均 ２ ． 。 病 程 １ 月 至 ３５ ， 均 ６５个 月 。 面 颈 部 １ ３５岁 个 ．年 平 ． ８