发作间期SPECT对难治性颞叶癫痫的诊断价值
PET和SPECT用于癫痫的术前评估
Ｐ Ｔ是基于对放射性 示踪剂 的探测及 计算 机断层 图像 Ｅ 重建 的一种技术 ， 在静 脉注射放 射性核素标 记分子后 ， 以成 像方式探测标记分子在器官 、 组织内的生理分 布及其 动态变
１ Ｐ Ｔ在 癫痫 诊 断 中的 应 用 Ｅ
１ １ 脑葡萄糖 代谢研究 Ｆ Ｇ是研究 葡萄糖代谢 的 Ｐ Ｔ ． Ｄ Ｅ
显像剂 。局部性癫痫 发作 间期 的 Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ显像 通 常表现 Ｄ Ｅ
Ｅ Ｇ所示致痫 区内出现脑葡 萄糖代 谢 减低 区， Ｐ Ｔ像 上 Ｅ 且 Ｅ
的代谢减低 区通常大于 Ｃ Ｔ所发现 的萎缩 区， 也大于病 理检 查所见 的结构 损伤区 ； 而发作 间期 Ｅ Ｇ所反 映 出的脑 电活 Ｅ 动并不影响葡萄糖代谢。一般 认为 ７ ％ 以上的局部性癫 痫 ０ 患者会在 Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ上 出现脑 葡 萄糖 代谢 减 低 区， 一些 Ｄ Ｅ 但 Ｅ Ｇ显示有 非常明确病 灶的患 者其 Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ可能是正 常 Ｅ Ｄ Ｅ 的， 而另一些 Ｅ Ｇ或颅 内 Ｅ Ｇ没有 局部变化 的患者却可 能 Ｅ Ｅ 在 Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ上显示 出一个代 谢减低 区。代谢 减低 区可 表 Ｄ Ｅ 现为局灶性或 占据一个脑 叶， 通常与正 常脑组织有一个渐进
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ２ Ｏ期
・
述评 ・
Ｐ Ｔ和 Ｓ Ｅ Ｔ用 于癫痫 的术 前 评估 Ｅ ＰＣ
王 茜 （ 北京 大学人 民 医院 ， 北京 １０ ４ ） ００４
Байду номын сангаас
关键词 ： 癫痫 ； 脑功能 ； 医学 ； 核 术前评估 中图分 类号 ：７ ２ １ Ｒ ４ ． 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：０ ２２ ６ （ ００ ２ －０ １ ３ １０ —６ Ｘ ２ １ ）０００ ￣ ５ｍ 可使检出率增加到 ８ ％。 ｍ） ６
难治性颞叶癫痫的分子影像学研究与病理对照
【 摘
要】 目的 ： 照难 治性 颞 叶癫 痫 （ Ｌ ） 术 病 理 资 料 ， 讨 联 合 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 （ Ｐ Ｃ 和 质 子 磁 共 振 波 对 Ｔ Ｅ手 探 Ｓ Ｅ Ｔ）
谱 （Ｈ ＭＲ ） 种 分 子 影 像 学 技 术 对 ＴＬ Ｓ两 Ｅ定 位 的 临床 价值 。方 法 ： 择 ２ 选 ９例 经 手 术 病 理 证 实 的单 侧 Ｔ Ｅ Ｌ 。所 有 患 者 术
［ ｓｒ ｃ］ ０ｂｅｔｖ Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｐｌｐ ｙ ｆｅ Ｓｌｃ ｔ ｎｄａ ｎ ｓｉ ｖ ｌｅｏ ｉｇ ｅｐ ｏｏ ｍｉｓｏ ｏ ｕｅ ｏ ｌ — Ａｂｔａｔ ｊ ｃｉｅ： ｖ ｌａｅｔ ｅｅ ｉ ｓ ｏ Ｕ ｏ ａｉ ｉｇ ｏ ｔ ａｕ ｆｓｎ ｌ ｈ ｔｎ ｅ ｓ ｉｎ ｃ ｍｐ ｔｄ ｔｎｏ ｅ ｏ ｃ
医学影像学杂志 ２ １ ０ ２年第 ２ ２巷第 ４期 ＪＭｅ ｍａ ｉ ： ｄｌ ｇｎ ∑
：
论
著
难 治性颞 叶癫 痫 的分 子影 像学 研究 与病 照 理对
张 海琴 关 乐 ， ， 李坤 成。 王志群。 崔春 蕾 ， ， ， 李 则 张人玲 ，
（ ．酋都 医 科 大学 宣 武 医 院 核 医 学 科 １ 北 京 １０ ５ ；． 都 医科 大学 宣 武 医院 放 射 科 Ｅ ００３２首 京 １０ ５ ） ０ ０ ３
’
ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ ａｌｑｉ ．Ｇ ＵＡ Ｎ ．ＬＩＫ ｕ — ｈ ｎｇ ．Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｈ — ｎ Ｌｅ ｎｃ ｅ Ｚｈｉｑ 。ＣＵ ＩＣｈｕｎ ｌｉ ，Ｌ ＪＺｅ 。ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ Ｒｅ ｉ — ｕｎ — ｅ ｎ ｌｎｇ
１ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｎｕ ｌａ ｅ ｉｉｅ，Ｘｕ ｎ ｓ ｉ １ ａ ｉａ ｅ ｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｃｅ ｒＭ ｄ ｃｎ ｏ ａ ｗｕＨｏ ｐ ｔ ．Ｃ ｐ ｔ ｌ ｄｉａ ｉ ｅｓｔ ａ Ｍ ｙ．Ｂｅｊｎ ０ ０ ３・尸． Ｃｈ ｎ ｉｉ ｇ １ ０ ５ Ｒ． ｉａ ２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｊ Ｒａ ｏｏ ｙ．Ｘｕ ｎ ｓ ｉ ｌ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｄｉｌｇ ｏ ａ ｗｕ Ｈｏ ｐ ｔ ，Ｃａ ｔ ｌ ｅ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉｙ．Ｂｅｊ ｎ ０ ０ ３．Ｐ． Ｃ ｉａ ａ ｐｉ ｄｉａ ｉｅ ｓｔ ａＭ ｉｉｇ １ ０ ５ Ｒ． ｈ ｎ
颞叶癫痫的检查与诊断如何进行
颞叶癫痫的检查与诊断如何进行颞叶癫痫的病根据癫痫病史、临床特征、常规或视频EEG检查等。
GTCS持续状态发作间期意识丧失才能诊断;部分性发作持续状态可见局部持续性运动发作，长达数小时或数天，无意识障碍;边缘叶癫痫持续状态、自动症持续状态均有意识障碍，可伴精神错乱、事后无记忆等。
一、颞叶癫痫时可进行如下检查1.结构性影像学检查结构性神经影像学评估包括CT，MRI，MRS，fMRI等检查法，它们是当今最常用的方法，能够查出结构性脑病变的存在及其部位，CT能发现明显的结构性病变，如肿瘤，AVM，钙化，萎缩性病变等，但MRI比CT诊断颞叶癫痫更加敏感，不仅能查出肿瘤，错构瘤，海绵状血管瘤，还有皮质发育异常以及颞叶内侧硬化-海马硬化，MRI可查出90%的颞叶内侧硬化，在冠状位像上T2加权像或FLAIR 像上显示内侧颞叶有增高的信号，T1加权像可清晰地显示颞叶海马萎缩，进行MRI海马容积测定，更能定量地查出海马萎缩，而且特异性和敏感性极高，能对76%～93%的海马硬化病人准确定位，是诊断颞叶内侧癫痫最直观的方法：①NAA(N-乙酰天门冬氨酸)，几乎只位于神经元之内;②Cho(胆碱);③)Cr(肌酸)，后两者在胶质细胞中含量较高，可作为神经胶质增生的标志，临床上常用NAA与Cr或Cr Cho的比值作为判断正常与否的标准，在正常的灰质，多以>0.6为正常标准，用NAA/Cr Cho值对颞叶癫痫进行定侧诊断的敏感性达75%～88%，比MRI和PET更敏感。
2.功能性神经影像检查功能性磁共振成像可有助于颞叶癫痫的定侧，并能测出痫灶和其脑重要功能区的部位，有人认为fMRI可以代替经典的颈动脉试验，减轻病人的痛苦，核医学仪器的迅速发展，已经能够三维显示局部脑血流灌注和葡萄糖代谢及多种受体的分布，有单光子发射计算机断层扫描和正电子发射断层扫描，SPECT研究证实癫痫发作间期痫灶呈低灌注血流，发作期痫灶血流灌注明显增加。
VEEG SPECT MRI CT检查在难治性癫痫诊断中的综合应用
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａｅｔ ｅｖ ｌ ｆｉ ｇｎ ｘ ｍｉ ｔ ｎ ｏ ｌ ｔ ｅ ｏｐ ａ ｇａ （ Ｅ ） ｉ ｏｅ ｃ ｏ ｎｅ ｈ ｌｇａ （ １ ｂ ｔ ｃ ｒ ｃｉ ： ０ ｅａｕｔ ｈ ａｕ ｏ ｖ ｅ ｍａ ｉ ｅ ａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｒ ｎ ｅｈ ｌ ｒｍ Ｅ Ｇ ，ｖ ｅ ｌ ｔ ｅ ｃｐ ａ ｒｍ 、 Ｂ） ｉ ｌ ｇ ａｏ ｅｃｏ ｏ ｄ ｅｒ ｏ ，ｓ ｅ ｇ ｎ
维普资讯
西南 国 防医药 ２ ０ ０ ８年第 １ 卷 第 １ ８ 期
・
・ ４ ・ ５
论著 ・
ＶＥＥ Ｐ ＣＴ ＭＲＩＣ 检 查在 难治 性癫 痫 诊 断 中的综 合应 用 ＧＳＥ Ｔ
马 玉新 毛培 军。黎 柏 源。 白海平 。李增生。张 ， ， ， ， ，
ｐ ｏｏ ｒ ｉ ｉ ￣ ｐ ｔ ｔ ｏ ｒｐ ｙ（ 日 ） ｈ ｔ ｅａｓ ｏ ｃ ｎ ｓ ｎ ｘｎ ｕｅ ｃ ｇ ａ ｈ ，ＣＴ ｎ ｄ ｍ￣ ａ ｄＭ 【 ｉ ｉｇ ｏｉ ｆ ｐｌｐｙ Ｍ ｅｈ（ ：２ ａｉ ｓｗｉｈｅ ｉｐ ｙｗｅｅｅ ａ ｎ ｄｂ Ｒ ｎｄａ ｎ ｓ ｏ ｉ ａ ． ｔ ｄｓ １ ６ｐｔｅ ｓ ｅ ｅ ｎｔ ｔ ｐｌ ｅ ａ ｒ ｘ ｍｉｅ ｙＥＤＧ、
ＭＡ Ｙｕ— ｉ Ｍ Ａ Ｐ ｉ ｊ ｎ ， Ｂ ｉ ｙ ａ Ｂ Ｈａ — ｉ ｇ ， Ｉ ｅ ｇ— ｈ ｎ ＨＡＮＧＷ ｅ ， ＨＥ Ｈｕ ｎ— ａ ＡＮ Ｎｉｇ ， ｘｎ ， Ｏ ｅ — ｕ ＬＩ ａ — ｕ ｎ ， ＡＩ ｉ ｐｎ局灶棘波 ５ ２例（ １３ ） Ｖ Ｅ ４ ． ； Ｅ Ｇ异常 １ ６ ， ２ 例 局灶棘 波 １４例（ ０ ５ ） 两组局灶棘波检出率有 显著性 差异 （ ＜ｏ ０ ） １ ９ ． ， Ａ ０ Ｐ ． １。 Ｓ Ｅ Ｔ异常 １ ５ （３ ３ ）ＭＲＩ ＰＣ ０ 例 ８ ． ， 异常 ３ ２例 （ ５ 的 ５ ． ） Ｃ 异常 ５例 （ ４ 占 ５例 ８２ ，Ｔ 占 ８例的 １ ． ） ０ ４ 。结 论： Ｅ Ｇ、 ＶＥ Ｅ Ｇ、Ｐ Ｃ ＭＲＩ Ｅ Ｓ Ｅ Ｔ、 检查 结合 临床表现 ， 对难治性癫痫病人术前致痫灶 的定位和指导手术治疗有较大的应用价值 。
SPECT,BEAM,EEG及CT对难治性癫痫病灶定的对比性研究
SPECT,BEAM,EEG及CT对难治性癫痫病灶定的对比性研究黄远桂;宁晖
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】1994(7)1
【摘要】本文对４０例难治性癫痫进行了ＳＰＥＣＴ、ＢＥＡＭ、ＥＥＧ及ＣＴ病灶定位的对比性研究。
在间歇期大部分病例ＳＰＥＣＴ显示有ｒＣＢＦ减低区，ＢＥＡＭ有慢波灶等改变，两者病灶定位率高于ＥＥＧ及ＣＴ，且有较好的一致性。
有缺血灶者给予脑循环改善剂有助于难治性癫痫向可治性癫痫转化。
【总页数】3页(P12-14)
【作者】黄远桂;宁晖
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R742.104
【相关文献】
1.难治性癫痫致病灶术前定位EEG联合fMRI检查的临床研究 [J], 陈涛;
2.SPECT、EEG、MRI综合评价难治性癫痫灶定位的价值 [J], 杨自更;郭勇;刘绍明;张阳;蔡冰冰
3.颅脑CT阴性的难治性复杂部分癫痫患者发作间期的EEG和SPECT [J], 杨春水
4.SPECT、EEG、X-CT诊断癲痫的对比性研究(附106例临床分析) [J], 包仕尧;傅渝;傅琦;吴翼伟;何广仁;陆文栋;金世蓉
5.脑裂畸形所致难治性癫痫的病灶外周SPECT显象和外科手术治疗 [J], Cascino
G.D.;Buchhalter J.R.;Sirven J.I.;张玉龙
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
海马硬化致颞叶癫(痫)的SPECT与MRI研究
海马硬化致颞叶癫(痫)的SPECT与MRI研究关乐;卢洁;曹燕翔;张人玲;梁志刚;李坤成【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2015(0)11【摘要】目的探讨SPECT脑血流灌注显像结合MRI测量海马体积对海马硬化致颞叶癫(痫)患者致(痫)灶的定位价值.方法采用99Tcm-双半胱乙酯(99Tcm-ECD)SPECT脑血流灌注显像对双侧海马血流灌注进行定性和半定量分析,MRI测量双侧海马体积,分析海马硬化致颞叶癫(痫)(颞叶癫(痫)组)患者患侧海马相对脑血流量与相应区域海马体积的相关性.结果颞叶癫(痫)组患者患侧海马相对脑血流量[(46.04±7.94) ml/(100 g·min)]低于对侧[(54.76±9.62) ml/(100 g·min);t=-2.966,P=0.005]和正常对照者[(64.87±7.28) ml/(100 g·min);t=-4.824,P=0.000],且海马体积[(1.69±0.39) cm3]小于对侧[(2.68±0.41) cm3;=-7.410,P=0.000]和正常对照者[(3.50±0.39) cm3;t=-16.340,P=0.000].海马硬化致颞叶癫(痫)患者患侧海马相对脑血流量与相应区域海马体积呈正相关(r=0.394,P=0.017).结论海马硬化致颞叶癫(痫)患者患侧海马相对脑血流量降低、海马体积缩小,二者呈正相关.SPECT脑血流灌注显像结合MRI测量海马体积,可以作为致(痫)灶切除术前准确定位的参考依据.【总页数】5页(P870-874)【作者】关乐;卢洁;曹燕翔;张人玲;梁志刚;李坤成【作者单位】100053北京,首都医科大学宣武医院医学影像学部核医学科;100053北京,首都医科大学宣武医院医学影像学部核医学科;100053北京,首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科;100053北京,首都医科大学宣武医院医学影像学部核医学科;100053北京,首都医科大学宣武医院医学影像学部核医学科;100053北京,首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科【正文语种】中文【相关文献】1.伴海马硬化的内侧颞叶癫(痫)18F-FDG PET定量分析 [J], 吴冬燕;郑玉民;李小璇;金超岭;李锐;常飞燕;谢晟;焦劲松;彭丹涛2.颞叶癫伴海马硬化MRI诊断研究进展 [J], 张一玮;有慧;冯逢3.海马硬化所致颞叶癫痫SPECT与MRI脑血流灌注对照研究 [J], 关乐;卢洁;曹燕翔;张人玲;梁志刚;李坤成4.伴海马硬化的颞叶内侧面癫痫围发作期SPECT脑血流灌注特点研究 [J], 赵泽仙;黄崇慧;刘小利;庄丽英;楼跃;李雅国5.MRI颅脑黑水+脂肪抑制序列在海马硬化致儿童及青少年颞叶癫痫的临床诊断价值 [J], 侯艳霞;石俊英;何忠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
难治性颞叶癫痫的分子影像学研究与病理对照
难治性颞叶癫痫的分子影像学研究与病理对照张海琴;关乐;李坤成;王志群;崔春蕾;李则;张人玲【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2012(022)004【摘要】目的:对照难治性颞叶癫痫(TLE)手术病理资料,探讨联合单光子发射计算机断层(SPECT)和质子磁共振波谱(1H-MRS)两种分子影像学技术对TLE定位的临床价值.方法:选择29例经手术病理证实的单侧TLE.所有患者术前均行SPECT发作间期脑血流(CBF)灌注显像、常规磁共振(MRI)扫描和1H-MRS成像.将两种分子影像学技术,发作间期CBF灌注显像和1 H-MRS.对TLE的定位表现与病理结果进行对比分析.结果:病理改变最常见的是海马硬化和皮质发育不良,共27例(93.10％),此两种改变伴随出现于16例中(55.17％).对于双重病理TLE,MRI、SPECT定位阳性率均为100％ (16/16),MRS为87. 50％ (14/16).对于单纯性海马硬化.MRI为阴性,SPECT仅为14. 29％ (1/7),而MRS高达57.14％(4/7).对于单纯性皮质发育不全,MRS为阴性,MRI为50.00％ (2/4),而SPECT高达75.00％ (3/4).联合应用SPECT和MRS对TLE定位率高达86.20％(25/29),尤其是对MRI阴性的患者,两种技术联合能发现54.55％(6/11)TLE的致痫灶.结论:联合SPECT发作间期脑血流灌注显像和1 H- MRS两种分子影像学技术能为难治性TLE提供更为全面和准确的定位诊断信息,可进一步提高定位MRI阴性TLE患者致痫灶的比例.【总页数】5页(P509-513)【作者】张海琴;关乐;李坤成;王志群;崔春蕾;李则;张人玲【作者单位】首都医科大学宣武医院核医学科北京 100053;首都医科大学宣武医院核医学科北京 100053;首都医科大学宣武医院放射科北京 100053;首都医科大学宣武医院放射科北京 100053;首都医科大学宣武医院核医学科北京 100053;首都医科大学宣武医院核医学科北京 100053;首都医科大学宣武医院核医学科北京100053【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R742.1【相关文献】1.应用FAIR技术评价难治性和非难治性颞叶癫痫灌注异常 [J], 有慧;陆菁菁;任连坤;李小圳;冯逢;孟春玲;金征宇2.难治性癫痫患者颞叶新皮质中NCAM-140kDa的表达:颞叶新皮质的可塑性与难治性癫痫的关系 [J], 林涛;王学峰;曾艳;李劲梅;席志芹;肖飞3.难治性颞叶癫痫海马和同侧前颞叶MRI特征及其与临床相关性 [J], 曹惠霞;林笑丰;谭伟杰;王俊;杜渭清;韩立新;王蔚;王伟4.LOC389023在难治性颞叶癫痫中分子海绵机制的预测 [J], 温跃桃;姜维;吴昆仑;石全红5.难治性内侧颞叶癫痫的分子影像学及相关分子遗传学研究进展 [J], 陆靖靖; 陈自谦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
比较PET／CT，SPECT和structural MRI对颞叶癫痫的诊断价值
比较PET／CT，SPECT和structural MRI对颞叶癫痫的诊
断价值
李文禅;王承缘
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2005(20)1
【摘要】目的：通过对颞叶癫痫(TLE)患者与用结构MRI和EEG结果显示脑代谢
异常之间的一致性来评价PET／CT在发作期和发作间期SPECT对致痫灶的空位能力。
方法：回顾性分析近两年来19例脑电图或临床上或MRI证实为颞叶癫痫的
患者，所有患者均行了手术治疗。
其中A组10例进行了发作间期PET／CT检查，另外B组9例同时进行了普通PET(CPET)和发作时和(或)发作期间SPECT检查。
【总页数】1页(P6-6)
【关键词】PET/CT,SPECT;structural;MRI;颞叶癫痫;诊断
【作者】李文禅;王承缘
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
【相关文献】
1.发作间期PET和 SPECT检查对颞叶癫痫定位的诊断价值 [J], 杨建林;王莉
2.发作间期PET和SPECT检查对颞叶癫痫定位诊断价值 [J], 杨建林;王莉
3.PET/CT对MRI阴性的颞叶癫痫术前定位和疗效的价值分析 [J], 刘远梅
4.颞叶癫痫发作间期PET-CT与VEEG检查对致癫灶的诊断价值比较 [J], 张明;魏剑波;黄志刚
5.PET/CT融合图像在体部转移性肿瘤中的诊断价值——与CT、SPECT或PET的比较研究 [J], 文明;彭志平;柏玮;李少林;彭云;陈刚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
找 癫痫 灶定 位 的 常规 检查 方法 ｌ 。然 而 ， 着对 癫 ３ ］ 随
作 者简 介 ： 人 玲 （９ ８） 女 ， 张 １５ 一 ， 江西 省 人 ， 业 于 青 海 医 学 院 ， 毕 学
正面 临新 技术 的挑 战 ， 其 临 床应 用价 值 的认 知 需 对
要 不断更 新 和加深 。本研 究 回顾 ３ ５例 经 临床 手 术
Ｓｎｇｅ ｐｈ ｔ ｎ ｅ ｉｓｏ ｏ ｐｕ ｅ ｔ ｍ ｏ ｒ ｐｈ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｅｄｉｇ ｓｓ ｏ ｎｔａｃａ ｅ ｔｍ ｐｏ ａ ｏ ｐｉｅ ｙ ｉ ｌ ｏ ｏ ｍ ｓ ｉｎ ｃ ｍ ｔｄ ｏ ｇ ａ ｙ ｉ ｇｎｇ ｉ ｈ ａ ｎｏ ｉ ｆｉ ｒ ｔ ｂｌ ｅ ｒ ｌｌｂｅｅ ｌｐｓ
ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ ｎ ｌｎｇｉ，ＬＩＫ ｕｎ ｃ ｅ ｇｚ，Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ ａｉｑ ｎｉ Ｒｅ —ｉ —ｈ ｎ Ｈ —ｉ
１ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｎｕ ｌａ ｄｉｉｅ，Ｘｕ ｎ ｓ ｔ ｌ ａ ｔｌ ｄｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉｙ，Ｂｅｊｎ ０ ０ ３．Ｐ． Ｃｈ ｎ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｃｅ ｒＭｅ ｃｎ ｏ ａ ｗｕＨｏｐｉ ，Ｃ ｐｉ ａ ａ Ｍｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｉｉｇ １ ０ ５ Ｒ． ｉａ ２ Ｄｅ ａｒｍｅ ｔ ｆＲａ ｏｏ ｙ，Ｘｕ ｎ ｓ ｉａ ．Ｃ ｉ ｌ ｄｉａ ｉｅｓｔ ． ｐ ｔ ｎ ｄｉｌｇ ｏ ａ ｗｕＨｏｐ ｔ １ ａｐｔ ａ Ｍｅ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉ ｙ．Ｂｅｊｎ ０ ０ ３，Ｐ． Ｃｈｎ ｉｉ ｇ １ ０ ５ 尺． ｉ ａ ［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅｔ ｅｃ ａａ ｔｒｓｉｓａ ｄ ｉｓｌｃ ｌ ａｉｎ ｖ ｌ ｅｏ ｉｇ ｅｐ ｏ ｏ ｍｉｓｏ ｏ ｕ ｅ ｏ — Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ： ｘ ｌｒ ｈ ｈ ｒｃｅｉｔ ｎ ｔ ｏ ａｉ ｔ ａｕ ｆｓｎ ｌ ｈ ｔｎ ｅ ｓ ｉｎ ｃ ｍｐ ｔｄ ｔｍｅ ｖ ｃ ｚ ｏ
可 出现 轻度 的灌 注 减 低 。 常 合 并 与 患 侧 同 侧 的 一 处 或 以 上 脑 区 的 灌 注 减 低 。 Ｓ Ｅ Ｔ 致 痫 灶 定 位 诊 断 的 阳 性 率 达 ＰＣ
７ ．４ ２ ／ ５ 。 其 能 检 出 ５ ．４ （／ ７ ＭＲＩ ７ １ ％（ ７３ ） 尤 ２ ９ ９ １ ） 阴性 Ｔ Ｉ Ｅ的致 痫 灶 。 结 论 ： 作 间 期 Ｓ Ｅ Ｔ 脑 血 流 灌 注 显 像 能 丰 富 发 ＰＣ 难 治 性 Ｔ Ｅ的定 位 诊 断 信 息 ， 高定 位 ＭＲ 阴 性 Ｔ Ｅ患者 致 痫 灶 的 比例 。 Ｌ 提 Ｉ Ｌ 【 键 词 】 颞 叶 癫 痫 ； 光 子 发 射 计算 机 断层 ； 关 单 磁共 振成 像 ； 位诊 断 定 中 图 分 类号 ： ７ ２ １Ｒ １ ． ； ４ ５ ２ Ｒ ４ ． ； ８ ７ ４ Ｒ ４ ． 文 献 标识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６９ ｌ （Ｏ ２０ －０ ２０ １０—０ １２ １ ）１０ ０ —４
ｗｉｈ ｉａ ｅ ａ ｎｔａ ｔ ｂ ｅ ＴＬＥ ｒｆｅ ｔ ｕｎｌ ｔ ｒ ｌｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｖｅ ｉｉｄ ｂｙ ｏｐｅ ａ ｉｎ ｎｄ ｐａ ｈ ｏ ｒ ｔｏ ａ ｔ ｏｌｇｙ ｗｅｒ ｔ ｄ ｅ ｅ ｓ ｕ ｉｄ． Ａ ｌ ｏｆ ｈ ｍ ｅ ｅ ｐｅ ｆ ｍ ｅ ｉ ｅ ｉｔ ｌ ｌ ｔ ｅ ｗ ｒ ｒｏｒ ｄ ｎｔ ｒｃ ａ
证 实 的单 侧 难 治 性 ＴＩ 患 者 Ｓ Ｅ Ｔ 的 影 像 结 果 ， Ｅ Ｐ Ｃ
深 入探讨 作 为三 甲医 院最 为普 及 的 Ｓ Ｅ Ｔ 检查 在 Ｐ Ｃ ＴＬ Ｅ定位 诊断 中 的临床价 值 。
ｌ 材 料 与 方 法
士， 主任 医师 ， 要从 事 Ｓ Ｅ Ｔ ｌ 主 ＰＣ 临床影 像 诊 断 工 作 通 讯作 者 ： 海 琴 主治 医 师 Ｅｍａ ：ａｑｎｈ ｎ ＠ １ ６ ｃｒ 张 — ｉ ｈ ｉｉｚ ａｇ ２ ．ｏ ｌ ｎ
年人 中最 常 见 的 ， 是 手 术 效 果 较 好 的癫 痫 综 合 也 征Ｅ 而成功 的关键 在于 术前致痫 灶 的准确 定位－ 。 ， ２ ］ 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 （ ｉｇｅ ｐ ｏｏ ｍｉ ｉｎ ｓ ｌ ｈ ｔｎ ｅ ｓ ｏ ｎ ｓ ｃｍｐ ｔｄｔｍｏ ｒｐ ｙ Ｓ Ｅ Ｔ） 核素显像 以其神 ｏ ｕｅ ｏ ｇａ ｈ ， Ｐ Ｃ 等 经功能性 影像技 术 的成 像 特性 ， 为 神 经科 医师寻 成
ｐ ｓｔｖ Ｅ ｏ ｉｉｅＳＰ ＣＴ．Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｉ ｔ ｒｃａ Ｐ Ｔ Ｆ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｉ ｇ ｎ ａ ｒ ｖｄ ｏ ｃｕ ｉｎ：ｎ ｅ ｉｔ ｌＳ ＥＣ ＣＢ ｅ ｆ ｓｏ ｍａ ｉ ｇ ｃ ｎ ｐ ｏ ｉ ｅ ＴＬＥ ｌ ｃ ｌ ａ ｉｎ ｉ ｆ ｒ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｐ — ｏ ａ ｉ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｉ ． ｏ ａ ｚ ｏ ｏ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ａ ｉ ｅ Ｍ ＲＩ Ｐ ｉ ｔ ｔ ｎ ｇ ｔ ｅ ｈ ｖ ，Ｓ ＥＣＴ ｃ ｎ ｇ ｅ ｔｙ ｉ ｒ ｖ ｈ ｃ ｕ ａ ｙ ｒ ｔ ｆｆ ｃ ｏ ａ ｉ ｔｏ ． ａ ｒ ａ ｌ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｃ ａ ｅ ｏ ｏ ｉ ｃ ｌ ａ ｉ ｎ ｌ ｚ
Ｓ ＣＴ ｃ ｒ ｂ ａ ｌｏ ｌ ｗ （ Ｆ）ｐ ｒ ｕ ｉｎ ｉ ｇ ｎ ｎ ｏ ｔ ｅ ｍａ ｎ ｔｃｒ ｓ ｎ ｎ ｅ ｉ ｇ ｎ ＰＥ ｅ ｅ ｒ ｌ ｏ ｄ ｆ ｂ ｏ ＣＢ ｅ ｆ ｓｏ ｍａ ｉ ｇ ａ ｄ ｒ ｕ ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｏ ａ ｃ ｎ ｍａ ｉ ｇ（ ＲＩ ｅ ｏ ｅ ｔ ｅｏ ｅ ａ ｉ ｎ Ｍ ）ｂ ｆ ｒ ｈ ｐ ｒ ｔ ． ｏ
［ ｙｗｏｄ ］ Ｔｅ ｏ ａ ｏ ｅｅ ｉ ｐ ｙ；Ｓｎ ｌ ｈ ｔｎ ｅ ｓｉｎｃ ｍｐ ｔｄｔｍｏ ｒ ｐ ｙ；Ｍａ ｎ ｔ Ｃｒｓ ｎ ｎ ｅｉ ｇｎ ；Ｌ — Ｋｅ ｒ ｓ ｍｐ ｒｌ ｂ ｐｌ ｓ ｌ ｅ ｉｇ ｅｐ ｏ ｏ ｍｉｓ ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｏ ｇ ｅｉ ｅ ｏ ａ ｃ ｍａ ｉｇ ｏ
２
１ １ 临床资 料 ．
医 学 影像 学 杂 志 ２ Fra bibliotek Ｏ ２年第 ２ ２卷 第 １期 ＪＭｅ ｍａ ｉｇｖｏ． ２Ｎｏ １２ １ ｄＩ ｇｎ １２ ． ０ ２
顺 序搜集 ２ ０ ０ ６年 ～２ １ Ｏ Ｏ年在 我 院 功 能神 经外 科 进行致 痫灶 定位 评估并 通 过手术 治疗 的单侧 难治 性颞 叶癫痫 。所有 患 者 行 标 准前 颞 叶切 除 术 ， 术后
ｇ ａ ｈ （ Ｐ Ｔ） ｉ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｎ ｒ ｃ ａ ｌ ｅ ｐ ｒ ｌｌ ｂ ｐ ｌｐ ｙ （ ｒ ｐ ｙ Ｓ ＥＣ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｔ ｉ ｔａ ｔ ｂ ｅ ｔｍ ｏ ａ ｏ ｅ ｅ ｉ ｓ ＴＬＥ） Ｍｅ ｈ ｄ ： ｉｔ －ｉ ｅ ｓ ｌｃ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｅ ｈ ｅ ． ｔ ｏ ｓ Ｔｈ ｒ ｙ ｆ ｅ ｅ ｔ ｄ ｐ ｔ ｔ ｖ ｅ
【 摘
要 】 目的 ： 讨 难 治 性 颞 叶癫 痫 （ Ｅ 单 光 子 发 射 计 算 机 断层 （ Ｐ Ｃ 的 影 像 特 征 及 定 位 诊 断 价 值 。 方 法 ： 择 探 ＴＬ ） Ｓ Ｅ Ｔ） 选
３ ５例 经 临 床手 术 证 实 的难 治 性 Ｔ Ｅ， 前 均 行 发作 间期 Ｓ Ｅ Ｔ脑 血 流 灌 注 显 像 和常 规 ＭＲＩ 描 。 以临 床 定 位 结 果 做 Ｌ 术 ＰＣ 扫 对 照 ， 察 难 治 性 Ｔ Ｅ的 Ｓ Ｅ Ｔ 影 像 改 变 ， 析 发 作 间期 脑 血 流 灌 注 显 像 定 位 诊 断 颞 叶 致 痫 灶 的 临 床 应 用 价 值 。结 观 Ｌ ＰＣ 分 果 ： 治 性 颞 叶癫 痫 Ｓ Ｅ Ｔ 的 影像 特 征 为致 痫 灶 侧 前颞 叶 内侧 和／ 难 ＰＣ 或外 侧 皮 质 的 血流 灌 注 减 低 ， 侧 前 颞 叶 的 内 侧 皮 质 对
２ ２ 影 像 表 现 ．
由表 １可 见 ， ｌ 有 ８例 患 者 的 发 作 间期 Ｓ Ｅ Ｔ Ｐ Ｃ 脑 血 流 灌 注 显 像 和 常 规 ＭＲ Ｉ扫 描 结 果 都 为 阳性 。 其 Ｓ Ｅ Ｔ影 像表现 为 患侧 前 颞 叶 内侧 以及外 侧 皮 Ｐ Ｃ
ｃ ｌｚ ｔｏ ｉ ｇ ｏｓｓ ａｉａ ｉｎ ｄ ａ ｎ ｉ
颞 叶癫痫 （ｅ ｏａ ｌｂ ｐｌｐｙ ＴＬ 是成 ｔｍｐ ｒｌ ｏ ｅｅ ｉ ｓ ， Ｅ） ｅ
痫 认知 的逐 步深入 以及磁 共振 成像 技术 在癫痫 领域 应 用 的飞速进 展 ， 素 功 能 影 像这 种 传 统影 像 技 术 核
ｄｉｌｐ ｒ ｏｎ ｒ ｌｔ ｒ ｌｔ ｍ ｐｏ ａ ｏ ｓａ ｄ ｓ ａ ａ ｔｏｆｃ ｔ ａａ ｅ ａ ｅ ｒ ｌｌ ｂｅ ｎ ｏｍｅ ｏ ｈ ｍ ａ ｉｄ ｈｙ ｏｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｏｔ ｅ ｏ ｓｏ ａ ｎ ｂ ｓｄｅ ｈ ｅ ｐ ｆｔ ｅ ｈ ｄ ｍ ｌ ｐ ｅ ｆ ｓｏｎ ｉ ｈ ｒｌ ｂｅ ｆｂｒ ｉ ｅ ｉ ｓｔ ｅ ｔ ｍ ｏ—
医 学影 像 学 杂 志 ２ １ 第 ２ Ｏ ２年 ２卷 第 １ 期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶｏ． ２Ｎ ． ０ ２ ｄＩ ｇｎ １２ ｏ １２ １
论
著 ●
发作 间期 Ｓ Ｅ Ｔ对 难 治性颞 叶癫 痫 的诊 断价值 Ｐ Ｃ