开题报告-食管癌化疗患者自我效能与心理困扰的相关性研究

安徽医科大学本科毕业论文（设计）开题报告 接收单位： 学生 姓名 ## 学号 ## 指导教师 姓名 ## 学生 专业 护理 职称 教授

拟用论文题目 食管癌化疗患者自我效能与心理困扰的相关性研究

预计

结果 1、为提出以自我效能感理论为主导的针对性心理干预措施、训练方法提供

依据，进而促进食管癌化疗患者的心理健康状况。 2、在国内核心期刊上发表研究论文1～2篇

可 行 性 研 究 及 基 本 工 作 思 路 一、 立项依据（说明国内外同类研究概况，发展趋势，主要存在的问题， 本课题的科学意义，实用价值等，并附主要参考文献，正文不少于1500字） 自我效能感是Bandura,A.于1977年提出的概念，是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念，是特定领域的概念。自我效能感不是技能，也不是一个人的真实能力，而是个体对完成特定任务所具有的行为能力的自信程度[1]。 自我效能的功能主要是调节和控制行为,并通过行为调控影响行为结果(附图)[2]。

自我效能的概念提出之后在学校教育、心理健康、情绪障碍、成瘾行为、认知老化等实践领域中得到了应用[3,4]。国内在心理健康领域的研究主要是针对中学生、在校大学生、护士、老年人以及慢性病患者[5-9]。 对心理困扰的影响： Bandura指出自我效能机制在对情感状态如焦虑抑郁等的自我调节中发 挥着关键作用[10]。自我效能感作为一种认知因素，对人的情绪和行为起调节作用，进而影响人们的心理健康。高自我效能感的个体比低自我效能感的个体具有更为健康的心理状态。也即具有高自我效能感的人，心理更健康[4]。李献莹等对106例恶性肿瘤化疗患者的研究显示，恶性肿瘤患者自我效能感水平普遍较低，说明恶性肿瘤患者多数存在自信心不高的倾向，且恶性肿瘤患者自我效能感水平，影响患者的负性自动思维强度[3]。大量研究表明自我效能与焦虑抑郁呈负相关[12-16]，也有学者认为，不论病人的全身健康状态如何，自我效能感都会影响其心理状态[17]。然而，目前肿瘤患者的自我效能尚未引起国内医护人员的足够重视[18]。 肿瘤护理文献中将心理困扰定义为一种在面对应激性生活事件时的一种不良的心理功能状态，它有5个属性：无法有效地应对；情感状态的改变；不舒适的状态；交流中的不舒适现象；伤害性。心理困扰的先行事件包括一个有意识的具有生物、心理、社会特征的生命体，应激源，自感威胁，控制力的丧事和无效性应对。心理困扰的存在一方面会引起严重的躯体损害，另一方面，也会促进个人的成长[19]。 癌症化疗患者的心理困扰情况较突出，化疗患者心理困扰多由化疗不良反应所致的躯体不适引起，特别是胃肠道反应[20,21]。心理困扰存在于肿瘤发生、发展的各阶段[22]，对个体行为、身体症状、生命质量造成损害，使个体产生无动力感、易激惹、焦虑、抑郁及自我价值感降低，甚至成为癌症高死亡率的一个重要影响因素[23]。心理困扰发生率高、检出率低，已成为肿瘤患者最常见的问题之一[24]。 但“心理困扰”一词使用频率较低[24]，目前国内外研究较多采用症状自评量表(SCL-9 0)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表( SSRS)等对癌症患者进行心理评估，对困扰的测评也多用焦虑、抑郁问卷代替[21]。心理困扰是种多维的不愉快情感体验、既包括精神脆弱、沮丧、担心等正常的心理感受，也包括抑郁、焦虑、恐惧、社交孤立等心理障碍，以及抑郁症、焦虑症和精神信仰冲突等严重的心理障碍，而焦虑抑郁仅是众多心境的两种状态，故不主张将两者混淆使用[20,24-25]。 综上所述，癌症化疗患者普遍存在自我效能水平低和心理困扰状态，二者均会影响患者的治疗结果。国内对于自我效能的研究大多针对学生、护士及老年人。“心理困扰”一词使用较少，研究者多用焦虑、抑郁代表患者的心理状况，得出了自我效能与焦虑抑郁情绪呈负相关的结论。然而，癌症化疗患者的心理状况很复杂，以偏概全似有不妥。目前国内尚没有学者发表有关自我效能与心理困扰的相关性研究，尤其是针对食管癌化疗患者这一特殊群体。基于以上依据，本课题旨在研究食管癌化疗患者自我效能与心理困扰的相关性，希望了解自我效能在食管癌化疗患者的心理困扰中有怎样的地位和作用，从而为临床应用自我效能的理论框架为食管癌化疗患者作心理干预提供理论支持。

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论 文 工 作 计 划 一、研究目标 1、分析食管癌化疗患者自我效能感与心理困扰的相关性 2、了解自我效能感在食管癌化疗患者心理困扰中的地位和作用 3、为提出以自我效能感理论为主导的针对性心理干预措施、增强食管癌患者自我效能感、进而促进患者的心理健康状况提供理论基础。

二、研究方案 1.研究场所及对象 场所：合肥市三家三甲医院 对象：纳入标准：①经全国统一的细胞学、病理组织学等标准确诊为食管癌并接受化疗的患者②年龄≥18岁③自愿参加本研究者④小学及其以上文化无沟通障碍者 排除标准：①有精神疾病史或意识障碍者②病情较重或合并有其他严重疾病不能配合完成量表测评者 2.研究方法及步骤（根据研究设计类型，描述相应的方法及步骤，同时应考虑伦理学要求） 技术路线：文献阅读、导师咨询、完成课题设计

预实验 修改问卷、完善设计 调查人员统一培训