《细菌性角膜炎》PPT课件
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细菌真菌病毒性角膜炎
刮片Gram染色和 Giemsa 染 色 ， 是 早 期 诊 断 真 菌 常 用 的 法。
▪ 当角膜刮片及角膜培养均为阴性，而临床又 高度怀疑为真菌性角膜炎时，可考虑作角膜 组织活检确诊。
▪ 共焦显微镜检查角膜感染灶，可直接发现真 菌病原体（菌体或菌丝）
治疗
▪ 局部应用抗真菌类药物，应频繁点眼， 且在临床治愈后，仍应维特点眼一段时 间，以减少复发的可能性。
二 、细菌性角膜炎
▪ 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，病情 多较危重，可发生角膜溃疡穿孔甚至眼 内感染，最终眼球萎缩。即使药物能够 控制，也遗留广泛的角膜瘢痕、角膜新 生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等 后遗症，严重影响视力，甚至失明。
病因
▪ 最常见的致病菌: 葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。
发病机制
▪ 人的原发性 HSV -Ⅰ型感染，常 发生于幼儿，在三叉神经支配的 体表（头、面部皮肤和粘膜）发 生单疱感染。
▪ HSV从感染的上皮组织到达受感染 的感觉神经末梢，沿神经轴突进人 感觉神经节的细胞体内，HSV的染 色体随之进入神经元的细胞核，以 潜伏状态存留下来。
▪ 当机体抵抗力下降或受刺激时．潜 伏在神经节内的病毒可活化，沿神 经轴突逆行到感觉神经末梢．引起 复发感染。
▪ 角膜基质炎在抗病毒药物治疗的同时局部应 用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造 成的角膜炎症性破坏。
▪ 已穿孔病例或遗留角膜白斑者可行穿透性角 膜移植。
激素应用的原则
▪ 树枝状、地图状角膜溃疡，禁用皮质类固醇， 否则可导致感染扩散，角膜穿孔。但对于盘 状角膜炎，可在使用抗病毒药物的治疗下短 期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原 引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但应 在医生的严密观察下使用，且及时减少浓度 及频度。
▪ 当角膜刮片及角膜培养均为阴性，而临床又 高度怀疑为真菌性角膜炎时，可考虑作角膜 组织活检确诊。
▪ 共焦显微镜检查角膜感染灶，可直接发现真 菌病原体（菌体或菌丝）
治疗
▪ 局部应用抗真菌类药物，应频繁点眼， 且在临床治愈后，仍应维特点眼一段时 间，以减少复发的可能性。
二 、细菌性角膜炎
▪ 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，病情 多较危重，可发生角膜溃疡穿孔甚至眼 内感染，最终眼球萎缩。即使药物能够 控制，也遗留广泛的角膜瘢痕、角膜新 生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等 后遗症，严重影响视力，甚至失明。
病因
▪ 最常见的致病菌: 葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。
发病机制
▪ 人的原发性 HSV -Ⅰ型感染，常 发生于幼儿，在三叉神经支配的 体表（头、面部皮肤和粘膜）发 生单疱感染。
▪ HSV从感染的上皮组织到达受感染 的感觉神经末梢，沿神经轴突进人 感觉神经节的细胞体内，HSV的染 色体随之进入神经元的细胞核，以 潜伏状态存留下来。
▪ 当机体抵抗力下降或受刺激时．潜 伏在神经节内的病毒可活化，沿神 经轴突逆行到感觉神经末梢．引起 复发感染。
▪ 角膜基质炎在抗病毒药物治疗的同时局部应 用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造 成的角膜炎症性破坏。
▪ 已穿孔病例或遗留角膜白斑者可行穿透性角 膜移植。
激素应用的原则
▪ 树枝状、地图状角膜溃疡，禁用皮质类固醇， 否则可导致感染扩散，角膜穿孔。但对于盘 状角膜炎，可在使用抗病毒药物的治疗下短 期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原 引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但应 在医生的严密观察下使用，且及时减少浓度 及频度。
角膜炎的科普知识PPT
不正确的隐形眼镜护理是常见的诱因之一。
角膜炎的发生原因
免疫反应
过敏或自身免疫疾病也可以导致角膜的炎症。 此类角膜炎通常伴随其他过敏症状。
如何诊断角膜炎？
如何诊断角膜炎？
症状评估
医生会询问病史和当前症状，以判断可能的病因 。
详细的病史有助于快速识别问题。
如何诊断角膜炎？
眼部检查
通过裂隙灯等设备检查眼睛，观察角膜的状态。 这种检查可以发现角膜的损伤或感染。
不同类型的角膜炎பைடு நூலகம்不同的病因和治疗方式。
什么是角膜炎？
症状
常见症状包括眼红、流泪、视力下降、畏光和眼 睛疼痛。
如果出现这些症状，应及时就医。
角膜炎的发生原因
角膜炎的发生原因
感染
细菌、病毒或真菌感染是角膜炎的主要原因。 例如，带状疱疹病毒可以导致病毒性角膜炎。
角膜炎的发生原因
外部刺激
化学物质、异物或过度使用隐形眼镜也可能引发 角膜炎。
如何诊断角膜炎？
实验室检测
有时需要取样进行细菌培养或病毒检测以确定病 因。
这有助于选择合适的治疗方案。
如何治疗角膜炎？
如何治疗角膜炎？
药物治疗
根据病因，可能使用抗生素、抗病毒药物或抗炎 药物。
不当使用药物可能导致病情加重，需遵医嘱。
如何治疗角膜炎？
眼药水
使用润滑眼药水可以缓解症状，减轻不适感。 保持眼睛湿润对恢复非常重要。
角膜炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是角膜炎？ 2. 角膜炎的发生原因 3. 如何诊断角膜炎？ 4. 如何治疗角膜炎？ 5. 如何预防角膜炎？
什么是角膜炎？
什么是角膜炎？
定义
角膜炎是指角膜的炎症，通常导致视力模糊、眼 痛和红眼。
角膜炎的发生原因
免疫反应
过敏或自身免疫疾病也可以导致角膜的炎症。 此类角膜炎通常伴随其他过敏症状。
如何诊断角膜炎？
如何诊断角膜炎？
症状评估
医生会询问病史和当前症状，以判断可能的病因 。
详细的病史有助于快速识别问题。
如何诊断角膜炎？
眼部检查
通过裂隙灯等设备检查眼睛，观察角膜的状态。 这种检查可以发现角膜的损伤或感染。
不同类型的角膜炎பைடு நூலகம்不同的病因和治疗方式。
什么是角膜炎？
症状
常见症状包括眼红、流泪、视力下降、畏光和眼 睛疼痛。
如果出现这些症状，应及时就医。
角膜炎的发生原因
角膜炎的发生原因
感染
细菌、病毒或真菌感染是角膜炎的主要原因。 例如，带状疱疹病毒可以导致病毒性角膜炎。
角膜炎的发生原因
外部刺激
化学物质、异物或过度使用隐形眼镜也可能引发 角膜炎。
如何诊断角膜炎？
实验室检测
有时需要取样进行细菌培养或病毒检测以确定病 因。
这有助于选择合适的治疗方案。
如何治疗角膜炎？
如何治疗角膜炎？
药物治疗
根据病因，可能使用抗生素、抗病毒药物或抗炎 药物。
不当使用药物可能导致病情加重，需遵医嘱。
如何治疗角膜炎？
眼药水
使用润滑眼药水可以缓解症状，减轻不适感。 保持眼睛湿润对恢复非常重要。
角膜炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是角膜炎？ 2. 角膜炎的发生原因 3. 如何诊断角膜炎？ 4. 如何治疗角膜炎？ 5. 如何预防角膜炎？
什么是角膜炎？
什么是角膜炎？
定义
角膜炎是指角膜的炎症，通常导致视力模糊、眼 痛和红眼。
细菌性角膜溃疡患者的护理PPT课件
什么是细菌性角膜溃疡？ 症状
患者往往会出现眼痛、流泪、视力模糊、眼红等 症状。
及时就医可以防止病情加重。
什么是细菌性角膜溃疡？ 影响
若不及时治疗，可能导致角膜穿孔、失明等严重 后果。
因此，早期识别与护理至关重要。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有被确诊为细菌性角膜溃疡的患者都需要 专业护理。
尤其是佩戴隐形眼镜的人群，风险更高。
谁需要护理？ 护理人员
需要有眼科专业知识的护理人员进行护理。
以确保患者获得科学、系统的护理。
谁需要护理？ 家庭支持
患者家庭成员也应了解相关知识，积极配合 治疗。
良好的家庭支持能够提高患者的恢复速度。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在急性期，需密切监测患者症状变化，按医嘱用 药。
避免患者自行停药或更改用药方案。
如何进行护理？ 生活护理
提醒患者注意眼部卫生，避免用手触碰眼睛 。
保持周围环境的清洁，防止再次感染。
如何进行护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，适时给予心理疏导与 支持。
帮助患者树立信心，积极配合治疗。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高治愈率
科学的护理可以帮助患者更快恢复，减少并发症 的发生。
及时的护理能显著提高治愈率。
为什么护理重要？ 改善生活质量
有效的护理能够减轻患者的痛苦，恢复视力，改 善生活质量。
帮助患者重新回归正常生活。
为什么护理重要？ 预防复发
通过长期的护理和教育，可以降低复发的风险。
定期复查和健康指导是预防复发的重要措施。
谢谢观看
细菌性角膜溃疡患者的护理
演讲人：
目录
内科学_各论_疾病：细菌性角膜炎_课件模板
内科学疾病部分：细菌性角膜炎>>>
病因：
(1624)，分别为4.7%(83例)、42.31%(745 例)、26.6%(468例)及18.6%(328例)。
外伤是细菌性角膜炎最常见的危险因 素之一，职业性眼前节的外伤中，有6%会 发生细菌性角膜炎。在农村，角膜擦伤的 患者发生细菌性感染的占5%。各种原因导 致角膜上皮和基质
内科学疾病部分：细菌性角膜炎>>>
诊断：
神经营养性或暴露性角膜病变可以发展成 溃疡和基质炎症，单纯疱疹病毒性角膜炎、 睑缘炎引起的非感染性免疫浸润、戴接触 镜引起的浸润等，应注意与细菌性角膜炎 相鉴别。
内科学疾病部分：细菌性角膜炎>>>
并发症：
细菌性角膜炎并发症_细菌性角膜炎有哪 些并发症
细菌性角膜炎发展的过程中，可发生 一系列的并发症及后遗症，导致不同程度 的视力下降，甚至失明。
内科学疾病部分：细菌性角膜炎>>>
病因：
细菌性角膜炎原因_由什么原因引起细菌 性角膜炎
(一)发病原因 随着时代的变迁致病细菌发生了很大 变化。20世纪50年代以肺炎球菌为主;60 年代金黄色葡萄球菌占优势;70年代则以 铜绿假单胞菌为主导;80年代由于氨基糖 苷类抗生素的应用，铜绿假单胞菌相对减 少，而耐青霉素葡萄球菌
9.角膜穿孔 当角膜穿孔时，患者即 感觉到剧烈的疼痛和“热泪”
3.肺炎球菌性角膜炎 肺炎球菌荚膜 能够逃避中性粒白细胞的吞噬，故容易侵 入角膜组织并迅速扩散。该菌能分泌溶白 细胞素、神经氨酸酶以及溶血毒素，造成 组织破坏。此外，该菌产生的免疫球蛋白 A分解酶能够水解几乎所有参与局部免疫 反应的
内科学疾病部分：细菌性角膜炎>>>
角膜炎患者的护理PPT课件
康复期的锻炼与生活指导
适度运动
鼓励患者在康复期间进行适度的运动，如散步、 瑜伽等，以增强身体免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息， 避免熬夜和过度劳累。
心理调适
关注患者的心理健康，鼓励患者保持积极乐观的 心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
康复期的注意事项
01
02
03
04
定期复查
在康复期间，患者应遵医嘱定 期到医院进行复查，以便及时
了解病情的恢复情况。
眼部卫生
保持眼部清洁，避免用手揉眼 或使用不干净的毛巾擦拭眼部
，防止感染加重。
避免刺激
避免长时间使用电子产品、看 书或看电视等，以免眼部疲劳
和干涩。
饮食调理
保持饮食清淡，多食用富含维 生素和蛋白质的食物，如新鲜
长时间使用电子产品容易造成眼部疲劳，进 而引发角膜炎。
避免接触刺激性物质
避免接触刺激性气体、化学物质等，以免对 眼部造成伤害。
04 角膜炎患者的心理护理
患者的心理状态分析
焦虑和恐惧
由于角膜炎可能导致视力 下降，患者可能会担心失 明或视力受损，产生焦虑 和恐惧的情绪。
抑郁和沮丧
角膜炎可能导致患者生活 和工作上的不便，患者可 能会因此感到沮丧和无助。
提高患者的生活质量
视力保护
指导患者正确使用眼药水、眼药 膏等治疗药物，避免用眼疲劳和
感染，保护视力。
生活指导
提供生活指导，包括眼部卫生、 饮食调整、休息和运动等方面的 建议，帮助患者改善生活质量。
康复训练
对于视力受损的患者，进行康复 训练和适应性训练，提高他们的
角膜炎病人的治疗与护理ppt课件
树枝或地图状, 表面干净。
不规则，表面 粗糙、牙膏 状，边缘清楚
稀、少，灰白色 粘稠，正中高
随头位移动
两侧低
分离可检测病毒 刮片可见菌丝
抗生素有效 抗病毒有效
抗真菌有效
LOGO
巩膜病变→角膜本质 层
虹膜睫状体病变→角
2、 角膜炎的临床病理过程 〔外源性〕
外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明
翳 角膜溃疡 → 愈合→角膜瘢痕
后弹力层膨出
云
斑翳 白斑
角膜穿孔→ 愈合→粘连性角膜白斑
角膜瘘
继发性青光眼
眼内炎
角膜葡萄肿
失明
角膜炎的开展
浸润期 充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺
3、角膜炎的临床表现
❖病症 ❖ 眼痛 ❖ 畏光 ❖ 流泪 ❖ 眼睑痉挛 ❖ 不同性状的分泌物 ❖ 视力不同程度下降
❖体征： ❖ 〔1〕眼球充血：睫状充血或
混合性充血；
❖ 〔2〕球结膜水肿； ❖ 〔3〕角膜浸润、混浊、溃疡
构成；
❖ 〔4〕角膜新生血管； ❖ 〔5〕虹睫炎：KP、前房积脓。
4、角膜炎的诊断：
• 原发感染 • 常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染 • 病毒以埋伏形状存在 • 复发感染 • 机体免疫力下降 • 埋伏病毒再活化，引起感染
临床表现
复发性 病症 刺激病症 病变区角膜知觉减退 体征 浅层型 树枝状
地图状
树枝状
地图状
盘状角膜炎
治疗
1. 抗病毒滴眼液、眼膏。 2.可在运用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固醇
护理诊断
❖1、急性疼痛 ❖2、觉得紊乱 ：视力下降 ❖3、知识缺乏 ❖4、潜在并发症 角膜穿孔
治疗及护理
角膜炎ppt课件 (2)
❖ 表现：剧烈眼痛、畏光、流泪、睑红肿、球结 膜混合充血、水肿
❖ 绿脓杆菌产生蛋白分解酶，故溃疡迅速扩展， 不及时控制可致全角膜坏死穿孔、眼内炎发生
20
21
22
治疗
❖ 1.用药护理：
①革兰阳性球菌感染--氧氟沙星眼药水及其他广谱
抗生素；
②铜绿假单菌感染--多粘菌素B、妥布霉素眼药水； ③散瞳药：1%阿托品。
15
临床表现
❖ 症状与体征： ①疼痛，流泪，畏光，异物感，视力下降。
②混合性充血、球结膜水肿，角膜水肿、浸润、 溃疡，角膜后沉着物（KP），虹膜后粘连及
前房积脓，严重者可发生角膜穿孔，甚至化 脓性眼内炎。
③铜绿假单胞菌性角膜炎溃疡可产生大量黄绿
色脓性分泌物。
16
17
细菌性角膜炎
❖ 革兰阳性球菌感染
健康史
❖ 发病前，常有上呼吸道感染或其他病史。
❖ 分为: 原发感染 幼儿多见
❖
复发感染
35
36
37
38
临床表现
❖ 症状与体征
①轻微眼痛、畏光、流泪、异物感，视力下降。
②可分为三种类型：即树枝状或地图状角膜炎
、盘状角膜炎、坏死性角膜基质炎。
39
树枝状或地图状角膜炎
❖ 初起时患眼的角膜上皮呈点状浸润，继而形 成小水疱，水疱破裂，并相互连接形成树枝 状表浅溃疡。
角膜炎
1
目的与要求
1、认识角膜炎对视力的危害，是我国目前 主要的致盲性眼病之一。
2、掌握角膜炎的临床基本症状及其治疗原则。 3、熟悉单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现 及
其治疗原则。
2
3
4
❖ 角膜的特点：
与外界接触
易损伤和感染
❖ 绿脓杆菌产生蛋白分解酶，故溃疡迅速扩展， 不及时控制可致全角膜坏死穿孔、眼内炎发生
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治疗
❖ 1.用药护理：
①革兰阳性球菌感染--氧氟沙星眼药水及其他广谱
抗生素；
②铜绿假单菌感染--多粘菌素B、妥布霉素眼药水； ③散瞳药：1%阿托品。
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临床表现
❖ 症状与体征： ①疼痛，流泪，畏光，异物感，视力下降。
②混合性充血、球结膜水肿，角膜水肿、浸润、 溃疡，角膜后沉着物（KP），虹膜后粘连及
前房积脓，严重者可发生角膜穿孔，甚至化 脓性眼内炎。
③铜绿假单胞菌性角膜炎溃疡可产生大量黄绿
色脓性分泌物。
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细菌性角膜炎
❖ 革兰阳性球菌感染
健康史
❖ 发病前，常有上呼吸道感染或其他病史。
❖ 分为: 原发感染 幼儿多见
❖
复发感染
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临床表现
❖ 症状与体征
①轻微眼痛、畏光、流泪、异物感，视力下降。
②可分为三种类型：即树枝状或地图状角膜炎
、盘状角膜炎、坏死性角膜基质炎。
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树枝状或地图状角膜炎
❖ 初起时患眼的角膜上皮呈点状浸润，继而形 成小水疱，水疱破裂，并相互连接形成树枝 状表浅溃疡。
角膜炎
1
目的与要求
1、认识角膜炎对视力的危害，是我国目前 主要的致盲性眼病之一。
2、掌握角膜炎的临床基本症状及其治疗原则。 3、熟悉单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现 及
其治疗原则。
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4
❖ 角膜的特点：
与外界接触
易损伤和感染
角膜炎——眼科学课件
（２）角膜基质炎
免疫性基质型角膜炎
盘状角膜炎是角膜基质炎的典型类型 表现：角膜中央区基质呈盘状水肿，角 膜上皮完整
（２）角膜基质炎
免疫性基质型角膜炎
（２）角膜基质炎
坏死性基质型角膜炎
表现： 基质内多个黄白色坏死浸润灶，胶原溶 解坏死，上皮广泛缺损 诱发基质层新生血管
（２）角膜基质炎
四、单纯疱疹病毒性角膜炎 Herpes Simplex Viral Keratitis (HSK)
是一种严重的世界性致盲眼病 其发病率和致盲率均占角膜病的首位
（一）病因
１.ＨＳＶ是一种常感染人的病毒，分为 Ⅰ型和Ⅱ型 ２.大多数眼部疱疹感染由ＨＳＶ－１引 起 ３.ＨＳＶ－２主要感染生殖器，偶尔也 可引起眼部感染
（三）临床表现
１.原发感染
常见于幼儿，有全身发热和耳前淋巴结肿痛， 唇部和皮肤单疱感染 眼部受累：表现为急性滤泡性结膜炎、膜性结 膜炎、眼睑皮肤疱疹，约２／３出现点状或树 枝状角膜炎，不到１０％发生角膜基质炎和葡 萄膜炎
２.复发感染
包括树枝状和地状角膜炎、非坏死性和坏死 性角膜基质炎等
新分类
坏死性基质型角膜炎
（四）治疗
抗病毒药物
ACG/GCG：局部点眼、口服 其他药物：环胞苷、碘苷、三氟胸腺嘧啶核苷
糖皮质激素
树枝状和地图状角膜溃疡：禁用 盘状角膜炎：应在使用糖皮质激素的同时，联 合高效的抗病毒药物
其他药物 手术
五、棘阿米巴角膜炎
由角膜接触阿米巴污染的水源，特别是接触 镜 刺激症状伴有剧烈的疼痛 中央区环状或盘状，慢性、进行性角膜溃疡， 持续数月