要讲的桥本_甲状腺炎
桥本甲状腺炎 , 其实并没有那么可怕
生活家庭·医生-222 - Family life guide李杨梅（都江堰市人民医院）桥本甲状腺炎(HT)也被称作是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，因该疾病是由日本姓“桥本”的医生发现的，所以被命名为桥本甲状腺炎。
但注意，该疾病的名字内虽然有“炎”字，却和肺炎、扁桃体炎等我们熟悉的炎症不一样，桥本甲状腺炎属于自身免疫学疾病。
基于此，本文给你讲讲桥本甲状腺炎相关知识，让你知晓它并没有那么可怕。
何谓桥本甲状腺炎？在颈前部有一个像蝴蝶样的器官，其就是甲状腺，在新陈代谢、生长发育等中起着重要作用，而起到上述这些作用的关键物质就是甲状腺素。
正常情况下，外界致病菌侵袭甲状腺时，机体内的免疫系统会奋力反击与抵御，消灭外来致病菌，进而保证我们身体健康。
但当机体内的免疫系统异常时，外界致病菌侵袭甲状腺时，其就会出现敌友不分，攻击致病菌的同时，还会损伤身体的正常组织，进而引起桥本甲状腺炎。
通常情况下，HT 发病是环境因素、免疫因素、遗传因素等互为作用而引起的。
HT 较青睐女性，典型的重女轻男类的疾病。
据数据统计，男女患HT 的比例在1:8或者1:9，高发年龄段在30-50岁。
也就是说每10个HT 病人中有8个或者9个是女性。
一般情况下，HT 发病和遗传易感性、非遗传风险因素等有关。
其中遗传易感性因素中易感基因为白细胞抗原。
而非遗传风险因素有辐射、感染、缺乏硒等。
此外，摄碘过量也易诱发HT。
HT会引起哪些临床症状？HT 发病比较隐匿，且病程发展比较缓慢，病程还长。
但HT 发展到甲减、甲状腺肿时会引起相应临床症状。
具体如下：颈部肿物约有70%的HT 病人是由于甲状腺肿大而去医院就诊的，少部分患者会有压迫症状。
若压迫到气管，会引起呼吸困难症状。
若压迫到食管，会引起吞咽困难症状。
若压迫到声带，会引起声带麻痹症状。
若压迫到血管，会引起面部水肿症状。
甲减症状约有20%至30%的HT 病人首诊时就表现出甲减，或者在该疾病后期发展到甲减。
桥本氏甲状腺炎的治疗方法
桥本氏甲状腺炎的治疗方法桥本氏甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
该疾病主要表现为甲状腺功能减退和甲状腺肿大，患者常常伴有疲劳、体重增加、皮肤干燥等症状。
针对桥本氏甲状腺炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗是桥本氏甲状腺炎的首选治疗方法。
甲状腺激素替代治疗是最常用的药物治疗方法之一。
由于桥本氏甲状腺炎主要导致甲状腺功能减退，患者血清中的甲状腺激素水平降低，因此需要通过补充外源性甲状腺激素来维持机体正常代谢和生理功能。
常见的甲状腺激素替代药物包括左甲状腺素和甲状腺片。
医生会根据患者的具体情况和甲状腺功能的变化来调整药物的剂量和使用频率。
此外，患者在药物治疗期间还需要定期进行甲状腺功能监测和血液检查，以确保药物治疗的效果和安全性。
医生会根据甲状腺激素水平和症状的变化来调整药物的剂量和治疗方案。
除了药物治疗，如果甲状腺肿大严重或者伴有明显的压迫症状，手术治疗可能是必要的。
手术治疗主要是通过切除甲状腺来减轻肿胀和压迫症状。
手术治疗通常适用于甲状腺肿大明显或存在恶性肿瘤的情况。
手术治疗前需要详细评估患者的病情，包括甲状腺肿大程度、甲状腺功能状态等。
在桥本氏甲状腺炎的治疗过程中，患者还需要注意一些生活方式和饮食的调整。
首先，患者需要避免摄入过多的碘元素，因为碘过量可能会导致甲状腺功能异常。
其次，患者需要保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适当的运动、充足的睡眠等，以提高免疫力和改善整体健康状况。
此外，桥本氏甲状腺炎的治疗还可以辅助一些中医中药治疗方法。
根据患者的具体情况，中医可以开具一些调理甲状腺功能的中药方剂，如四妙丸、甲状腺炎胶囊等。
中药治疗可以通过调整身体的阴阳平衡和改善免疫功能来缓解患者的症状和促进康复。
总之，针对桥本氏甲状腺炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗是首选的治疗方式，通过补充外源性甲状腺激素来维持机体正常代谢和生理功能。
手术治疗主要适用于甲状腺肿大严重或伴有明显的压迫症状的患者。
桥本甲状腺炎确诊标准
桥本甲状腺炎确诊标准
答案：
桥本甲状腺炎又被称作慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
是属于一种自身免疫甲状腺疾病。
诊断标准众多，可以通过甲状腺损害的表现、甲状腺相关自身抗体升高等诊断。
诊断标准：
1、甲状腺损害的表现。
检查甲状腺功能会有甲状腺功能减退的情况，促甲状腺素升高或伴有甲状腺素降低。
2、甲状腺相关自身抗体升高。
根据彩超的表现，再配合相关抗体的升高，就可以确诊桥本甲状腺炎。
对于个别诊断困难的患者，需要做甲状腺穿刺来明确诊断。
注意事项：
1、患者在日常饮食上应保证合适的碘摄入量。
建议甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者适当限碘，日常饮食仍可食用加碘食盐，但需适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
2、合并亚临床甲减者，首先需至少两次甲状腺功能检测确认并排除暂时性甲功异常。
如果存在下述情况，也要给予L-T4治疗。
计划怀孕或已怀孕的女性、TSH>10mIU/L、甲状腺肿大明显、有甲减的临床症状等。
具体用药请在专业医生的指导下进行。
临床桥本甲状腺炎病理、临床表现、需治疗情况及日常宜使用食物和中药
临床桥本甲状腺炎病理、临床表现、需治疗情况及日常宜使用食物和中药桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病，主要以甲状腺淋巴细胞浸润为主，表现为甲状腺肿大、甲状腺功能减退或正常、血中出现甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体，是自身免疫性甲状腺炎的经典类型。
临床表现桥本甲状腺炎无典型症状，但可导致甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或甲状腺肿大，其临床表现各不相同。
桥本甲状腺炎导致甲状腺功能亢进的典型症状有手抖、怕热、乏力、多汗、心悸、情绪急躁、大便次数增加、体重减轻、目胀眼突、黏液样水肿、月经不规律等。
桥本甲状腺炎导致甲状腺功能减退的典型症状有怕冷、肢肿、无精打采、情绪低落、脱发、大便次数减少、月经不规律等。
桥本甲状腺炎导致甲状腺肿大的患者可有颈前部肿大、喉中梗阻或异物感。
不需要治疗情况桥本甲状腺炎是一种临床上还无法根治的疾病，其治疗H的也只是纠正甲状腺功能异常和缩小显著增大的甲状腺，从而减少并发症的发生。
一般情况下，甲状腺轻度肿大、无明显压迫症状及不伴甲状腺功能异常者不需要治疗，定期随访观察即可。
一部分桥本甲状腺炎患者可以保持数年甚至终身病情稳定，不需要任何治疗。
需要治疗情况桥本甲状腺炎有以下情况者需要进行治疗。
・长期高碘饮食者：要严格限制碘的摄入量，这样有助于阻止甲状腺自身免疫性破坏的进展。
•甲状腺功能亢进症者：一般情况下，虽然不主张使用抗甲状腺药物干预，但甲状腺肿大明显且伴有压迫症状者，可以使用硫版类或咪畦类药物（常用甲疏咪睡或丙硫氧喀咤），以减轻甲状腺肿大症状。
用药原则是小剂量、短程、密切监测甲状腺功能。
心悸、乏力和多汗者可以加用普秦洛尔对症治疗。
•合并甲状腺功能减退症者：如果出现甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症，那么就需要行甲状腺激素替代治疗，以缩小腺体并补偿被破坏的甲状腺功能，使抗体滴度下降；同时还可以缓解有疼痛或触痛者的症状。
治疗数月后，约有25%的腺体完全回缩，50%缩至原来大小的一半，1O9Γ2O%无变化。
桥本甲状腺炎的诊断标准
桥本甲状腺炎的诊断标准桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，临床上常见于女性。
其诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
本文将详细介绍桥本甲状腺炎的诊断标准，以便临床医生更好地识别和治疗该疾病。
一、临床表现。
桥本甲状腺炎的临床表现多样，常见症状包括乏力、体重增加、嗜睡、便秘、月经紊乱等。
部分患者可出现甲状腺肿大、疼痛或压痛。
此外，部分患者还可伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
临床医生应结合患者的临床表现进行初步判断。
二、实验室检查。
1. 甲状腺功能检查，包括甲状腺素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平。
桥本甲状腺炎患者常见的表现是甲状腺素水平降低，TSH水平升高。
2. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）检查，阳性结果有助于确诊桥本甲状腺炎。
三、影像学检查。
超声检查是诊断桥本甲状腺炎的重要手段之一。
超声检查可显示甲状腺的形态、大小、结构和血流情况，有助于鉴别桥本甲状腺炎与其他甲状腺疾病。
四、诊断标准。
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合以下诊断标准进行综合判断：1. 典型临床表现，乏力、体重增加、甲状腺肿大、TSH升高、TPOAb和（或）TGAb阳性。
2. 亚临床甲状腺功能减退伴抗体阳性。
3. 甲状腺超声显示典型桥本甲状腺炎表现。
综上所述，桥本甲状腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，医生应综合分析患者的各项检查结果，结合诊断标准进行判断。
早期诊断和治疗对于改善患者的生活质量至关重要，因此临床医生应加强对桥本甲状腺炎的认识，提高诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
桥本甲状腺炎的治疗方案
摘要：桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，以甲状腺组织慢性炎症和甲状腺功能减退为主要特征。
本文将详细介绍桥本甲状腺炎的治疗方案，包括生活方式调整、药物治疗、甲状腺激素替代治疗以及手术治疗等，旨在为患者提供全面的治疗指导。
一、生活方式调整1. 饮食：桥本甲状腺炎患者应避免食用含有碘元素的食物，如海产品、碘盐等。
此外，应保持营养均衡，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。
2. 运动：适当运动有助于提高免疫力，增强体质。
患者可进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。
3. 精神调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
必要时可寻求心理咨询师的帮助。
二、药物治疗1. 抗甲状腺药物：对于桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进，可使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）。
这些药物可以抑制甲状腺激素的合成，减轻甲状腺功能亢进的症状。
2. 抗炎药物：对于伴有明显炎症反应的患者，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等，以减轻疼痛和炎症。
三、甲状腺激素替代治疗1. 替代治疗：对于桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，需要进行甲状腺激素替代治疗。
常用的甲状腺激素替代药物有左甲状腺素钠（L-thyroxine）和甲状腺素（T4）。
2. 替代剂量：患者需根据甲状腺功能减退的程度和个体差异，在医生的指导下调整甲状腺激素替代剂量。
四、手术治疗1. 手术适应症：桥本甲状腺炎患者出现以下情况时，可考虑手术治疗：（1）甲状腺功能减退症状严重，药物治疗效果不佳；（2）甲状腺肿大明显，影响呼吸、吞咽等功能；（3）甲状腺结节伴有恶变风险。
2. 手术方法：桥本甲状腺炎患者可采取甲状腺次全切除术或全切除术。
手术过程中，需注意保护喉返神经和甲状旁腺，以减少术后并发症。
五、预后及随访1. 预后：桥本甲状腺炎患者经过合理治疗，多数可获得良好的预后。
《桥本氏甲状腺炎》PPT课件
医生应指导患者进行自我管理教育，包括认识 疾病、药物副作用预防和处理、日常生活中的 注意事项，提高患者自我管理能力。
随访与长期管理
定期随访制度
患者在完成初步治疗后，需进入长期随访阶段，定期回访医院 进行甲状腺功能复查，及时发现和处理可能出现的问题。
心理健康支持
由于慢性疾病可能对患者心理造成影响，医疗 团队应提供心理健康支持，帮助患者保持良好 的心态，应对疾病带来的挑战。
实验室检查与结果
检测指标分析
分析患者的甲状腺功能测试结果Байду номын сангаас包括TSH、FT3、FT4及抗甲 状腺抗体水平，探究其与疾病进程的关系。
影像学检查评估
介绍患者的超声检查结果，阐述甲状腺结构、 大小变化对诊断的重要性。
治疗方案与效果
个体化治疗策略
根据患者具体情况制定治疗计划，包括药物治疗、生活方式调 整等，并分析其改善症状的效果。
药物治疗
桥本氏甲状腺炎的药物治疗主要是以甲状腺激素替代疗法为主。 患者由于甲状腺功能减退，需长期服用左旋甲状腺素等药物， 以补充体内缺乏的甲状腺激素。
非药物治疗
除药物治疗外，病人还需定期监测甲状腺功能， 注意饮食中碘的摄入量，并结合医生建议进行 适量的运动，以改善身体状况。
病情监测与管理
定期甲状腺功能检测
诊断流程与鉴别
标准诊断流程
诊断桥本氏甲状腺炎需结合临床症状、实验室检查（包括甲状 腺激素水平、抗甲状腺抗体检测）和甲状腺超声检查结果综合 判断。
鉴别诊断要点
鉴别诊断需排除其他甲状腺疾病，如甲状腺结 节、亚急性甲状腺炎等，特别是在甲状腺功能 正常但抗体阳性的情况下。
目录页
治疗方法与管理
治疗方法概述
桥本甲状腺炎科普文章
桥本甲状腺炎科普文章《关于桥本甲状腺炎，这些事你得知道！》嘿，朋友们！今天咱来聊聊桥本甲状腺炎这个家伙。
这可不是什么让人陌生的玩意儿，不少人都被它给缠上啦！咱先来说说这桥本甲状腺炎是咋回事。
简单点说呢，就是我们身体里的免疫系统，不知道哪根筋搭错了，把甲状腺当成了敌人，一顿猛揍。
这甲状腺可就遭罪了呀，又是发炎又是损伤的。
那得了桥本甲状腺炎有啥感觉呢？有些人可能会觉得疲劳，就好像身体被抽走了一部分精力似的，整天都蔫蔫的。
还有可能脖子那有点不舒服，感觉好像有个什么东西在那似的。
说说我一个朋友吧，她就是被桥本甲状腺炎给找上了。
一开始啊，她还以为自己就是太累了，没当回事。
可后来越来越觉得不对劲，去医院一查，傻眼了，居然是桥本甲状腺炎。
她当时就懵了，好家伙，这是啥玩意儿啊，都没听说过。
然后她就开始担心这担心那的，害怕以后会不会有什么大问题啊。
咱就劝她，别太担心，这又不是绝症，咱搞清楚状况，好好应对就是了。
那得了这病要咋办呢？首先呢，要听医生的话呀！该检查检查，该吃药吃药。
医生说咋整就咋整，别自己瞎捉摸。
还有啊，生活习惯也得注意。
该休息就休息，别整天熬夜，把身体都给熬坏了。
饮食呢，也得注意均衡，别老是吃那些油腻不健康的东西。
特别是含碘的食物，得根据自己的情况，合理地吃。
另外呢，心态也很重要！别整天愁眉苦脸的，相信自己一定能和桥本甲状腺炎这个家伙抗争到底。
多想想开心的事儿，保持心情愉快，这样对身体也好呀。
总之呢，桥本甲状腺炎虽然有点麻烦，但咱也别怕它。
只要我们了解它，好好对待自己的身体，相信我们一定能把它给制服的！朋友们，一起加油吧！让我们和桥本甲状腺炎说拜拜！。
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甲状腺超声：
甲状腺活检：
RAIU(摄碘率)：一般低于 正常，也可高于正常(合并 Graves病)，早期可在正常 水平，只用于鉴别诊断和病期判断
34岁，女性，主诉右颈部明显肿 块5个月。体检触及坚硬结节。 甲状腺功能指标均在正常范围内， 24小时RAIU（摄碘率）为22％。 组织活检示：桥本甲状腺炎
甲亢表现
和或
甲状腺肿大
和或
甲减表现
甲状腺功能 TPoAb，TgAb
临床表现不典型，抗体显著升高
甲状腺超声 或ECT 临床诊断HT FNAB 确诊HT
临床诊断AT 甲减伴甲状腺萎缩 FNAB 确诊AT
临床表现典型，抗体升高
Hashimoto’s thyroiditis等慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断流程
治疗-内科治疗
合并亚临床甲减者 高胆固醇血症 TSH＞10mU/L 应接受替代治疗
JAMA 2004 Jan 14;291(2):228-38
治疗-手术治疗
一般不主张手术治疗 有以下情况考虑手术 高度怀疑恶性病变或伴发肿瘤 压迫（尤气管）明显，药物治疗无法改善 合并GD，反复发作 术后随访甲状腺功能，注意及时替代治疗
自主神经对活动的影响: 交感神经 → T3、T4↑ 胆碱能神经 → T3、T4↓
桥本氏甲状腺炎概述：
自身免疫性甲状腺炎之一 日本学者Hashimoto于1912年首 先报道 相关名称： 桥本甲状腺炎 Hashimoto's thyroiditis，HT 桥本氏病 Hashimoto's disease, HD 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 Chronic lymphocytic thyroiditis
(1)蛋白质： 生理水平: 促进蛋白质合成（DNA转录过程），正氮 平衡。 甲减：蛋白质合成减少，粘蛋白增多，粘 液性水肿(myxedema)。 甲亢：促进蛋白质分解 ( 2) 糖 : 促进小肠对糖的吸收和糖原分解, 对其它升 高血糖激素起允许作用 血糖↑ 加强外周组织对G的利用 血糖↓ 甲亢时 ：餐后血糖迅速升高 ，迅速降低，糖耐量实 验正常。
桥本氏甲状腺炎
顾菊
内容提要
一、甲状腺解剖、生理 二、疾病定义与概述 三、临床诊断 四、治疗措施 五、最新进展
甲状腺介绍
解剖：
甲状腺人体最大的内分 泌腺体，位于甲状软骨 下紧贴在气管第三，四 软骨环前面，由两侧叶 和峡部组成，平均重量 大约20-25g，女性略大 略重。
组织、功能
1.主要合成、存储、释放甲 状腺素（腺泡上皮细胞） 2.分泌降钙素（滤泡旁细胞）
甲状腺功能的调节
一、下丘脑-垂体-甲状腺轴 二、甲状腺的自身调节 三、其他调节因素
神经中枢
㈠
下丘脑
㈩ ㈠
（TRH）
㈠
腺垂体
㈩
促进
㈠
（TSH）
抑制
甲状腺
靶腺激素(T3、T4) 激素分泌调节
甲状腺的自身调节: 血[I]过量 碘的摄取↓ T3、T4↓ 血[I]不足 碘的摄取↑ T3、T4↑
凡有弥漫性甲状腺肿大，特别是伴峡部椎体叶肿 大，无论甲状腺功能有否改变，都应怀疑HT。如 血清TPO-Ab和TgAb显著增高，诊断即可成立。
鉴别诊断
Graves病 甲状腺癌 萎缩性甲状腺炎 结节性甲状腺肿
Treatment
Solutions
内科治疗
限碘 限制碘摄入量在安全范围(尿碘100～200μ g/L) 阻止 甲状腺自身免疫破坏进展
(3)脂肪: ①促进脂肪酸氧化分解, 但对胆固醇有 双重作用, 且分解速度超过合成速度, 故甲亢时血中胆固醇↓； ②增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪 的分解作用;
(二) 对生长发育的影响 促进组织分化、生长与发育成熟(蝌蚪)；特别是对脑和骨 的发育尤其重要; (幼儿T4、 T3不足 : 呆小症 cretinism) (三) 对神经系统的影响 维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性： 甲亢：多愁善感,喜怒失常,失眠多梦,肌震颤。 甲低：记忆力低下、淡漠无情、嗜睡。 (四) 对心血管系统的影响 心率增快、心缩力加强、心输出量↑作功↑ 甲亢:心动过速、心衰 （五）促进消化腺分泌与胃肠道运动，维持正常性功能， 促进胰岛素、糖皮质激素的分泌
随诊观察 (1)甲状腺功能正常者; (2)合并亚临床甲减， TSH<10mU/L者
糖皮质激素：甲状腺迅速增大、伴疼痛有压迫症状时使用。 泼尼松30mg/d，分3次口服，症状缓解后减量
治疗-内科治疗
合并临床甲减者 药物：在甲状腺素、甲状腺片 剂量：左甲状腺素 50~200ｕg/d 原则：小剂量开始，逐步加量，至TSH下降甲状腺 缩小。老年或有缺血性心脏病者, 更小剂量用起始， 增加剂量应缓慢 每6周复查甲状腺功能（妊娠者每4周复查）
腺泡腔（TBG）
一、甲状腺激素的合成与代谢 甲状腺激素包括： ①四碘甲腺原氨酸(T4) :即甲状腺素。 ②三碘甲腺原氨酸(T3) ③逆-三碘甲腺原氨酸(rT3): 无生物活性。
合成过程：原料：碘和甲状腺球蛋白 （一)甲状腺腺泡聚碘:
碘在肠内被吸收，以离子形式存在血液中，腺泡内[I-]>血液[I]25倍，通过细胞膜上的碘泵，以主动转运方式、逆化学梯度摄 入到腺泡上皮细胞内
二、甲状腺激素的生物学作用 (一) 对代谢的影响 1. 产热效应: ⑴提高体内大多数组织耗O2量和产热 量 (与Na+-K+ ATP酶活性有关):
⑵促进脂肪分解,脂肪酸氧化,产热。 甲亢:喜凉怕热、多汗,BMR增60~80%; 甲低:喜热怕凉、体温低，BMR低 30~50%;
2. 对物质代谢的影响
Teng W, Shan Z, Teng X, et al.Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006, 354(26):2783-93.
病因与发病机制：
遗传因素： 目前比较肯定的遗传易感基因包括人类白细胞抗原 （HLA) 和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4 (CTLA-4) 环境因素： 高碘、压力、污染等 自身免疫因素 TgAb,TPO-Ab,TSB-Ab，ADCC（抗体依赖性细胞介导的细胞毒
作用）
病理 特征：
[肉眼] 甲状腺弥漫性对称性肿大，稍呈结节状，质较韧， 60g～200g左右，被膜轻度增厚，与周围组织无粘 连，切面呈分叶状，色灰白灰黄。 [光镜] 实质组织破坏、萎缩，大量淋巴细胞及不等量的 嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增 生
临床表现
发病隐匿，早期无特殊表现，仅表现为TPOAb阳性 本病通常进展缓慢，随着病情的发展及激素缺乏的严重程度 加深，表现主要是甲状腺功能减退的症状与体征，也可为甲 亢症状。多数病例以甲状腺肿或甲减症状就诊 甲状腺功能异常的表现： 甲减:临床表现：低代谢、交感神经兴奋性下降，畏寒、乏力、 手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、僵硬、 肿胀、积液、体重增加、女性月经紊乱等 体征：表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、颜面或眼睑水 肿、毛发干燥、心包积液等，重者发生粘液性水肿昏迷 甲亢:心慌、出汗、烦躁、消瘦等
颈部增粗的表现：咽部不适、局部压迫等
特殊表现：桥本脑病、不孕、甲状腺淀粉样变等 合并症：其他自身免疫疾病（自身免疫性肝炎）等
甲减面容
实验室及其他检查：
甲状腺功能：20%甲减，5%甲亢，余可正常 自身抗体： TPO-Ab， TgAb明显增高 甲状腺超声：甲状腺肿大呈弥漫性病变，回声减低、 不均 核素扫描：核素分布不均，不做诊断常规 FNAB（细针穿刺抽吸活检）：滤泡细胞嗜酸性变 特征性改变, 背景较多淋巴细胞
Dr. Hakaru Hashimoto
自身免疫性甲状腺炎：
桥本甲状腺炎 Hashimoto thyroiditis
萎缩性甲状腺炎
无痛性甲状腺炎（产后甲状腺炎）
自身免疫性甲状腺炎
autoimmune thyroiditis AITD桥本甲亢甲状腺来自能正常的甲状腺炎流行病学：
占甲状腺疾病的20-25% 饮食富碘地区引发甲状腺肿性、甲状腺功能减退的最常 见原因 多发于30-50岁女性 发病率男性 0.8/1000，女性 3.5/1000 患病率女:男= 1 : 9
（二)I-的活化: I- TPO I0 or I2（活性碘） （三)酪氨酸碘化
活性碘 甲状腺球蛋白（TBG） MIT(一碘酪氨酸)、DIT（二碘酪氨酸）
（四）碘化酪氨酸缩合形成T3、T4 2DIT→1T4 1DIT+1MIT →T3
（二）甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢 贮存： 以胶质形式贮存在腺泡腔内，贮量大； 释放：受到TSH刺激后， 甲状腺球蛋白被上皮细胞吞饮， 溶酶体蛋白水解酶，将其水解, T3、T4入血。 运输:99%与血浆蛋白结合运输(贮库)，1%游离形式(发生 生物学作用) 代谢：T4半衰期7天; T3半衰期1.5天;