强效抗逆转录治疗对艾滋病患者CD4T淋巴细胞的动态影响

强效抗逆转录治疗对艾滋病患者CD+4T淋巴

细胞的动态影响

【摘要】目的观察强效抗逆转录治疗对艾滋病患者CD+4T淋巴细胞的动态影响。方法分析25例患者在治疗前（DO）和抗逆转录病毒（HAART）治疗第3、6、12个月时外周血中CD+4T淋巴细胞、CD+4T 淋巴细胞百分率的动态变化。结果 AIDS患者组与正常对照组CD+4T 淋巴细胞、CD+4T淋巴细胞百分率指标间差异存在非常显著性（t=24.98、t=11.61，P均＜0.001）。25例患者DO前根据CD4+T淋巴细胞数量分为Ⅰ组（＜100个／μL）、Ⅱ组（100～200个／μL）、Ⅲ组（＞200个／μL），经3、6、12个月HAART 治疗后CD+4T淋巴细胞、CD+4T淋巴细胞百分率指标均有不同程度提高，各组与DO前比较:Ⅰ组P均＜0.01、Ⅱ组CD+4T淋巴细胞P＜0.05、CD+4T淋巴细胞百分率指标P＞0.05、Ⅲ组P均＞0.05。Ⅰ组DO前CD+4T淋巴细胞、CD+4T 淋巴细胞百分率指标最低，经12个月治疗后CD+4T淋巴细胞、CD+4T 淋巴细胞百分率指标增加最为明显。有关CD+4T淋巴细胞绝对数的增加比较：Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较，P均＜0.01；Ⅱ组与Ⅲ组比较，P＞0.05。结论 HAART能有效回升AIDS患者CD+4T淋巴细胞数量，提示HAART治疗对CD+4T淋巴细胞数量越低患者疗效越为显著。丁国祥（1960～），男，回族，河南籍，主管技师

【关键词】人免疫缺陷病毒艾滋病患者 CD+4T淋巴细胞强效抗逆转录病毒治疗流式细胞技术

Abstract Objective To investigate the dynamic changes of AIDS patients CD4+ T cell absolute quantity and percentage with HAART continuously to suppress effectively HIV replication process. Methods Totally 25 AIDS patients were included .During HAART (including DO, M3 ,M6 ,M12), the number of CD4+ T cell absolute quantity and CD4+ T cell percentage in AIDS patients blood were detected with FCM. Results There are very quite difference in the CD4+ T cell number and percentage of AIDS patients group and the normal control group （t=24.98、t=11.61、P＜0.001）. 25 patients were classified into three groups according to the CD4+ T cell quantity on DO: group I (< 100/ μL), group II (100 ～200/μL), group III (> 200/ μL). After the initiation of M3, M6, M12 HAART, including the CD4+ T cell counts and percentages of CD4+ T cell in these patients were improved gradually, each group was compared with DO: group I(P <0.01),group II CD4+ T cell (P < 0.05), CD4+ T percentages( P＞0.05),group III (P ＞0.05). After 12 months treatments, the improvement response in group I was most remarkable even with the lowest CD4+ T cell count and the CD4+ T cell percentage on DO. group I compares with group II and III (P < 0.01), group II compares with III group (P ＞ 0.05).

Conclusion It is suggested that the levels of AIDS patients CD4+ T cell number were recovered after HAART. The effect was more obvious when the number of CD4+ T cell was low.

Key Words HIV AIDS CD4+ T lymphocyte Highly active anti-retro-virus treatment FCM

人免疫缺陷病毒（HIV）侵入人体后，在受染细胞内复制，并将其遗传物质整合于寄生细胞内，造成CD+4 T淋巴细胞数量进行性减少，继而损坏细胞免疫功能，并最终导致各种机会性感染和肿瘤［1］。强效抗逆转录病毒治疗(HAART)能有效抑制HIV复制，重建机体免疫系统，降低HIV感染的发病率和死亡率［2］。国外学者研究发现HAART 决定免疫重建的根本原因是持续有效抑制病毒复制［3］, 国内对HAART的临床实践目前处于初期阶段，CD+4T淋巴细胞绝对计数被作为检测HIV疾病进展以及评估HAART治疗进展、临床疗效的重要指标［4］。本研究对青海地区25例行HAART治疗的患者进行了CD+4T淋巴细胞、CD+4T淋巴细胞百分率指标的动态变化观察，现将有关结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 对象

25例AIDS患者为经青海省疾病预防控制中心确诊的本院门诊及住院病人，其中男性18例、女性7例；平均年龄35.9岁（9～65岁）。对上述AIDS患者行国际通用的HAART组合用药治疗。22例正常对照组人员选自门诊健康体检者，排除病毒性肝炎和其他免疫系统疾病，平均年龄32.6岁（23～49岁）。

1.2 材料

人免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)试剂盒由上海科华实业生物公司提供。CD+4T淋巴细胞标记抗体试剂盒及内标荧光微球试剂盒由美国贝克曼库尔特生物有限公司提供，CD+4T淋巴细胞用美国EPICSXL型全自动流式细胞仪进行分析。

1.3 方法

采集静脉血2～5 ml 加EDTA-K3抗凝，取100 μL全血加入10 μL单克隆标记抗体后避光20 min，加自备溶血剂溶血后再加入100 μL荧光微球作为内标，上机分析。

1.4 统计学处理

应用SPSS 12.0 统计软件进行统计分析，所有数据均以x±S表示。 2 结果

2.1 正常对照组、AIDS患者组CD+4T淋巴细胞绝对计数及CD+4T 淋巴细胞百分率结果（见表1）

表1CD+4T淋巴细胞绝对计数及CD+4T淋巴细胞百分率测定结果(x±S)

组别例数CD+4T（个/μL）CD+4T（%）AIDS患者组25125.3±102.510.6±6.6正常对照组22857.2±97.637.8±9.4

表1结果显示，AIDS患者组 CD+4T淋巴细胞数和CD+4T淋巴细胞百分率显著低于正常对照组（t=24.98、t=11.6， P均＜0.001），差别有非常显著性。

2.2 AIDS患者HAART 治疗中 CD+4T淋巴细胞、CD+4T淋巴细胞百分率动态变化结果（见表2）

表2AIDS患者CD+4T淋巴细胞、CD+4T淋巴细胞百分率的动态变

化结果注：经方差分析，

Ⅰ组CD+4T M12、M6、M3与治疗前比较**△△▲▲P＜0.01，M12、M6与M3比较△△▲▲P＜0.01；CD+4T% M12、M6、M3与治疗前比较，**△△P＜0.01，M12与M6、M3比较，△△P＜0.01，Ⅱ组CD+4T M12与M6、M3以及治疗前比较▲▲P＜0.01.

2.3 AIDS患者HAART治疗中CD+4T淋巴细胞绝对增加数结果（见表3）

表3AIDS患者HAART不同期间CD+4T淋巴细胞绝对增加数结果各组经方差分析，Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组间比较：CD+4T细胞绝对数量的增加非常显著（P <0.01），Ⅱ组与Ⅲ组比较结果无统计学意义（P ＞0.05）

3 讨论

CD+4T淋巴细胞是HIV攻击的主要靶细胞［5］。HIV gp120、gp41与CD+4T淋巴细胞的CD4分子及CCR5结合，直接感染CD+4T淋巴细胞，而且还可通过“旁观者”效应和活化诱导的细胞凋亡机制导致感染和非感染的CD+4T淋巴细胞死亡［6］，结果造成CD+4T淋巴细胞的严重免疫缺陷，这是HIV感染导致CD+4T淋巴细胞数量减少的主要原因。HIV感染者CD+4T淋巴细胞数量减少程度取决于HIV的复制水平,CD+4T淋巴细胞低于200个/