黄疸—中医内科学PPT课件
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黄疸PPT演示课件
黄疸的临床表现
深入探讨了黄疸患者可 能出现的各种症状，如 皮肤、黏膜黄染，尿色 深黄等。
黄疸的诊断和治疗
系统介绍了黄疸的诊断 方法和治疗措施，包括 药物治疗、光照疗法等 。
新型诊疗技术展望
新型检测技术
随着科技的进步，未来可能出现更快 速、更准确的黄疸检测技术，提高诊 断效率。
个性化治疗方案
基于精准医学的理念，未来有望为黄 疸患者制定更加个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
肝炎病毒标志物检测
如乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（HCV-Ab）等，用于排查 病毒性肝炎。
血常规检查
观察红细胞、血红蛋白等指标，了解贫血情况。
影像学检查辅助诊断
腹部B超
01
观察肝脏、胆囊、胆道等腹部脏器形态及结构，排查胆道梗阻
等病变。
CT或MRI检查
02
对于复杂病例或需要更精确诊断的患者，可进行CT或MRI检查
治疗
针对病因进行治疗，如手 术解除梗阻、使用利胆药 物等。
先天性非溶血性黄疸
病因
由于肝细胞对胆红素的摄取、结 合和排泄有先天性缺陷。
症状
自幼年起的慢性间歇性黄疸，可 呈隐性；黄疸可持续存在达到老 年，但往往随着年龄的增长而逐
渐减退。
治疗
一般不需要特殊治疗，但是应注 意避免导致黄疸加重的诱因。
04
根据黄疸的临床表现，可分为轻度黄疸、中度黄疸和重度黄疸。轻度黄疸仅表现为皮肤、 黏膜的轻度黄染；中度黄疸黄染程度加深，可伴有瘙痒；重度黄疸则表现为全身皮肤、黏 膜明显黄染，瘙痒严重，并可伴有其他症状。
按病程分类
根据病程长短，黄疸可分为急性黄疸和慢性黄疸。急性黄疸起病急骤，病程较短；慢性黄 疸则起病隐匿，病程较长。
中医内科学课件-黄疸
中医内科学
黄疸的发生，主要是湿邪为患，故《金匮要略.黄疸病脉证并治》 说“黄家所得，从湿得之”。湿邪既可从外感受，亦可自内而生。 外感湿热疫毒，为湿从外受；饮食劳倦或病后脾运失职所产生之湿， 则由内生。其病机是湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛 溢。
中医内科学
病位在脾、胃、肝、胆，脾胃运化失健，既易使外湿内阻中焦，又 可使湿自内生；胆汁的正常排泄有赖于肝之疏泄，肝失疏泄可致胆 汁疏泄失常，发生黄疸。黄疸的病理属性有寒有热，与脾胃阳气盛 衰有关。中阳偏盛，湿从热化，湿热为患，则为阳黄；中阳不足， 湿从寒化，寒湿为患，则为阴黄；湿热兼疫毒而致者，则发为急黄。
【诊断】
（一）诊断要点
中医内科学
1.临床特征目黄、身黄、小便黄，其中以目睛发黄为主。目白睛发黄是 出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一，常伴胁痛腹胀、食欲减退、 恶心呕吐、厌油等症状。
2.病史常有外感湿热疫毒、内伤酒食，或接触肝炎病人、使用药物及胁 痛、癥积等病史。
3.相关检查血清总胆红素能准确反映黄疸的程度，结合胆红素、非结合 胆红素对鉴别黄疸类型有重要意义。肝功能、肝炎病毒、腹部B超、CT、 胆囊造影等检查，有助于进一步诊断。
【病因病机】
黄疸病因有外感和内伤两个方面。外感多属湿热 疫毒所致；内伤常与饮食、劳倦、病后有关。
1.感受湿热
中医内科学
疫毒湿热之邪自口而入，蕴结于中焦，湿郁热蒸，胆汁外溢，使身 目小便俱黄。若湿热夹时邪疫毒重伤人，其病势暴急凶险，具有传 染性，表现为热毒炽盛，伤及营血的危重证候，称为急黄。
2.饮食所伤
预防调护中医内科学?平时注意食物饮水的卫生及营养均衡调情志劳欲适度丌熬夜适当参加体育锻炼增强体质丌直接接触黄疸病人及使用病人的飠具是预防本病的关键
中医内科学课件第四章黄疸精品
中医内科学课件第四章黄疸精品
病机小结：
第二部分：病因病机
病机的演变： 疫毒之邪 湿从热化 湿从寒化 血败不华
急黄 阳黄 阴黄 虚黄
中医内科学课件第四章黄疸精品
第三部分：诊断
黄疸诊断依据
1．黄疸的三大主症（目黄、尿黄、身 黄）,尤其是关键体征（目黄） 2．病史：肝炎接触史、有害药物接触史、 酗酒史、家族史 3．理化检查：肝功、血常规、溶血实验、 B超、CT、MRI 等生化影像学检查。
黄疸
中医内科教研室
中医内科学课件第四章黄疸精品
教学目的与要求
1.了解黄疸的证候特征、源流及研究进 展。
2.熟悉黄疸的的病因病机、诊断与鉴别 诊断及治疗原则。
3.掌握黄疸的临床证候特征，各个证型 的辨证论治。
中医内科学课件第四章黄疸精品
定义--症状特点
1、 以目黄身黄小便黄为其证候特征，其中尤 以白睛发黄最为突出。
未结合胆红素为主黄疸 溶血性黄疸实验
Gil中b医er内t科综学课合件第征四章黄疸精品 溶血性贫血
第四部分：黄疸西医回顾
黄疸诊断思路
结合胆红素为主黄疸
超声检查
胆管扩张
病因不明
ERCP及其 他检查
查明病因
炎症 结石 肿瘤
无胆管扩张
ERCP 肝穿 治疗实验
非梗阻性 慢性特发 急、慢性 胆汁淤积 性黄疸 肝炎
病因病机
1.时邪疫毒，熏蒸肝胆
第二部分：病因病机
中医内科学课件第四章黄疸精品
病因病机
2.酒食伤脾，化生湿热
第二部分：病因病机
嗜食寒凉，苦寒之药，损伤脾阳
脾阳素虚
湿从寒化，胆汁
浸渍于肌肤
中医内科学课件第四章黄疸精品
病机小结：
第二部分：病因病机
病机的演变： 疫毒之邪 湿从热化 湿从寒化 血败不华
急黄 阳黄 阴黄 虚黄
中医内科学课件第四章黄疸精品
第三部分：诊断
黄疸诊断依据
1．黄疸的三大主症（目黄、尿黄、身 黄）,尤其是关键体征（目黄） 2．病史：肝炎接触史、有害药物接触史、 酗酒史、家族史 3．理化检查：肝功、血常规、溶血实验、 B超、CT、MRI 等生化影像学检查。
黄疸
中医内科教研室
中医内科学课件第四章黄疸精品
教学目的与要求
1.了解黄疸的证候特征、源流及研究进 展。
2.熟悉黄疸的的病因病机、诊断与鉴别 诊断及治疗原则。
3.掌握黄疸的临床证候特征，各个证型 的辨证论治。
中医内科学课件第四章黄疸精品
定义--症状特点
1、 以目黄身黄小便黄为其证候特征，其中尤 以白睛发黄最为突出。
未结合胆红素为主黄疸 溶血性黄疸实验
Gil中b医er内t科综学课合件第征四章黄疸精品 溶血性贫血
第四部分：黄疸西医回顾
黄疸诊断思路
结合胆红素为主黄疸
超声检查
胆管扩张
病因不明
ERCP及其 他检查
查明病因
炎症 结石 肿瘤
无胆管扩张
ERCP 肝穿 治疗实验
非梗阻性 慢性特发 急、慢性 胆汁淤积 性黄疸 肝炎
病因病机
1.时邪疫毒，熏蒸肝胆
第二部分：病因病机
中医内科学课件第四章黄疸精品
病因病机
2.酒食伤脾，化生湿热
第二部分：病因病机
嗜食寒凉，苦寒之药，损伤脾阳
脾阳素虚
湿从寒化，胆汁
浸渍于肌肤
中医内科学课件第四章黄疸精品
黄疸(共39张PPT)
粪胆素
约10％过～门2静0脉％血经尿回肠胆到道原肝吸内收，通
（小部分） 经体循环
尿胆素
由肾排出
胆红素葡萄糖醛酸酯 （胆汁郁积）
肝
血红素
肝血红素蛋白
胆红素
白蛋白
网状内皮系统
肾
UDP UDPGA
衰老红细胞破坏 占80%~85%
胆红素
葡萄糖醛酸
胆绿素
血红素
加氧酶
胆红素
|
白蛋白
胆绿素 血红素 还原酶
血红蛋白
升高++
UCB CB
升高+ 基本正常
升高+ 升高+
基本正常 升高+
尿胆红素
（—）
（+）
（++）
尿胆原
增加
轻度增加
减少∕消失
粪胆素
增加
正常∕减少
减少∕消失
粪色
加深
正常∕变浅 变浅∕白陶土色
伴随症状 贫血、血红蛋 乏力、纳差、出 腹痛、皮肤瘙痒
白尿
血倾向
黄疸的诊断和鉴别诊断
• 黄疸的识别
部位：在巩膜最易观察到，但皮肤、舌系带亦可。
6．磁共振成像(MRI)
每天
单核-巨噬细胞
——骨髓幼稚红细胞 此外肝内胆汁淤积由于胆汁分泌功能障碍、毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导系致统胆分道内解胆破盐坏沉淀与胆栓形成。
（2）该患者现存的护理问题有哪些？
粪胆素
尿胆素
血红素 + 珠蛋白
尿尿胆胆原 原增—高。—肝内含尿有胆原亚铁血红素的蛋白质(
假性黄疸：进食含有过多胡萝卜素（胡萝卜素、南瓜、西红柿、 柑桔等）也可使皮肤黄染，但无胆红素升高。老年人球结膜下有 脂肪堆积，呈黄色，但分布不均匀。
约10％过～门2静0脉％血经尿回肠胆到道原肝吸内收，通
（小部分） 经体循环
尿胆素
由肾排出
胆红素葡萄糖醛酸酯 （胆汁郁积）
肝
血红素
肝血红素蛋白
胆红素
白蛋白
网状内皮系统
肾
UDP UDPGA
衰老红细胞破坏 占80%~85%
胆红素
葡萄糖醛酸
胆绿素
血红素
加氧酶
胆红素
|
白蛋白
胆绿素 血红素 还原酶
血红蛋白
升高++
UCB CB
升高+ 基本正常
升高+ 升高+
基本正常 升高+
尿胆红素
（—）
（+）
（++）
尿胆原
增加
轻度增加
减少∕消失
粪胆素
增加
正常∕减少
减少∕消失
粪色
加深
正常∕变浅 变浅∕白陶土色
伴随症状 贫血、血红蛋 乏力、纳差、出 腹痛、皮肤瘙痒
白尿
血倾向
黄疸的诊断和鉴别诊断
• 黄疸的识别
部位：在巩膜最易观察到，但皮肤、舌系带亦可。
6．磁共振成像(MRI)
每天
单核-巨噬细胞
——骨髓幼稚红细胞 此外肝内胆汁淤积由于胆汁分泌功能障碍、毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导系致统胆分道内解胆破盐坏沉淀与胆栓形成。
（2）该患者现存的护理问题有哪些？
粪胆素
尿胆素
血红素 + 珠蛋白
尿尿胆胆原 原增—高。—肝内含尿有胆原亚铁血红素的蛋白质(
假性黄疸：进食含有过多胡萝卜素（胡萝卜素、南瓜、西红柿、 柑桔等）也可使皮肤黄染，但无胆红素升高。老年人球结膜下有 脂肪堆积，呈黄色，但分布不均匀。
黄 疸-中医课件
脉濡数 。 湿证—头重、脘痞、呕恶、便溏 热证—口苦、口干不欲饮
3.辨寒湿与瘀血（阴黄）
脾胃虚寒：身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，舌质淡、苔黄腻、脉濡缓
或沉迟。 寒证—神疲恶寒、口淡不渴 湿证—纳少脘闷、腹胀便溏
瘀血阻滞：阴黄日久，面黄晦暗，舌质暗紫或有瘀斑、脉涩或细弦
瘀血证—癥积按之硬、痛有定处 全身证—形体消瘦、乏力便溏
总胆红素↑，间接胆红素↑
按黄疸发生部位： 肝前性黄疸（溶血性和非溶血性） 肝性黄疸（肝细胞性和肝内瘀胆性） 肝后性黄疸（肝外梗阻）
西医黄疸诊断思路
黄疸病因待查 病史及体检 实验室检查
直接胆红素为主黄疸
间接胆红素为主黄疸
进一步实验室检查，ERCP等
溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸
三、辨证论治
1.辨黄疸种类： 阳黄：黄色鲜明如橘子皮，病程较短，多属热证、实
黄 疸（jaundice）
教学目的
掌握黄疸的特征、黄疸的病因病机、黄疸 的辨证论治。
一、概述
1.病证特征：目黄、身黄、小便黄， 其中以目睛发黄是出现最早、消退最 晚而最易发现的指征之一。
2.鉴别诊断：
（1）萎黄——气血不足致使身面皮肤呈萎黄 不华的病证，多见于大失血或重病之后，其 特征是双目不黄。
治法：清热利湿 方药：茵陈蒿汤加味
茵陈清热利湿退黄 栀子协助君药清热利湿退黄，引湿而从小便而出。 大黄泻热逐瘀，使湿热从大便而出。
阳黄
证型：阳黄（湿重于热） 证候特征：身目俱黄，但不如热重鲜明，头重、脘痞、呕
恶、便溏口苦、口干不欲饮，舌苔厚腻微黄、脉濡数。
治法：利湿化浊，清热退黄 方药：茵陈五苓散（茵陈、茯苓、猪苓、桂枝、白术、泽泻） 茵陈清热利湿退黄， 五苓利水渗湿，温阳化气。
3.辨寒湿与瘀血（阴黄）
脾胃虚寒：身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，舌质淡、苔黄腻、脉濡缓
或沉迟。 寒证—神疲恶寒、口淡不渴 湿证—纳少脘闷、腹胀便溏
瘀血阻滞：阴黄日久，面黄晦暗，舌质暗紫或有瘀斑、脉涩或细弦
瘀血证—癥积按之硬、痛有定处 全身证—形体消瘦、乏力便溏
总胆红素↑，间接胆红素↑
按黄疸发生部位： 肝前性黄疸（溶血性和非溶血性） 肝性黄疸（肝细胞性和肝内瘀胆性） 肝后性黄疸（肝外梗阻）
西医黄疸诊断思路
黄疸病因待查 病史及体检 实验室检查
直接胆红素为主黄疸
间接胆红素为主黄疸
进一步实验室检查，ERCP等
溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸
三、辨证论治
1.辨黄疸种类： 阳黄：黄色鲜明如橘子皮，病程较短，多属热证、实
黄 疸（jaundice）
教学目的
掌握黄疸的特征、黄疸的病因病机、黄疸 的辨证论治。
一、概述
1.病证特征：目黄、身黄、小便黄， 其中以目睛发黄是出现最早、消退最 晚而最易发现的指征之一。
2.鉴别诊断：
（1）萎黄——气血不足致使身面皮肤呈萎黄 不华的病证，多见于大失血或重病之后，其 特征是双目不黄。
治法：清热利湿 方药：茵陈蒿汤加味
茵陈清热利湿退黄 栀子协助君药清热利湿退黄，引湿而从小便而出。 大黄泻热逐瘀，使湿热从大便而出。
阳黄
证型：阳黄（湿重于热） 证候特征：身目俱黄，但不如热重鲜明，头重、脘痞、呕
恶、便溏口苦、口干不欲饮，舌苔厚腻微黄、脉濡数。
治法：利湿化浊，清热退黄 方药：茵陈五苓散（茵陈、茯苓、猪苓、桂枝、白术、泽泻） 茵陈清热利湿退黄， 五苓利水渗湿，温阳化气。
黄疸ppt课件
避免过度喂养
过度喂养可能导致宝宝消化不良，影 响胆红素排出。
适量补充水分
适当给宝宝补充水分，有助于促进排 尿和排便，降低黄疸指数。
避免油腻食物
油腻食物可能加重宝宝肠胃负担，影 响胆红素排出。
黄疸患者的心理支持
给予关爱和安全感
避免过度紧张
家长应多陪伴和安抚宝宝，给予关爱和安 全感。
家长应保持冷静，避免过度紧张和焦虑情 绪传递给宝宝。
肝细胞性黄疸
由于肝细胞病变导致胆红素的摄取、 转化和排泄能力降低所致的黄疸。常 见于各种肝病，如病毒性肝炎、肝硬 化、肝衰竭等。
阻塞性黄疸
由于胆道阻塞，导致胆汁排泄受阻， 胆红素反流入血引起的黄疸。常见于 胆结石、胆囊炎、胆管炎等。
黄疸的症状
皮肤瘙痒
由于胆盐刺激皮肤神经末梢所 致，通常在黄疸出现前数天开 始。
03
04
药物治疗
根据黄疸的病因，选择相应的 药物进行治疗，如保肝药、抗
病毒药等。
光疗
通过蓝光照射降低血清胆红素 水平，适用于新生儿生理性黄
疸和部分病理性黄疸。
手术治疗
对于某些严重疾病引起的黄疸 ，如胆道梗阻、胆囊结石等，
可能需要手术治疗。
支持治疗
如纠正水电解质平衡、补充营 养等，以维持患者的生命体征
及时解答疑问
提供专业支持
对于宝宝和家长的疑问，医生或护理人员 应及时解答，以减轻焦虑情绪。
提供专业护理指导和心理支持，帮助宝宝 和家长度过黄疸治疗期。
05
黄疸的预防与控制
预防黄疸的措施
定期孕检
孕检可以及时发现孕妇是否存在 高危因素，如贫血、营养不良、 妊娠期糖尿病等，以便及时纠正
。
避免孕期滥用药物
黄疸PPT课件
（一）胆红素的正常代谢 （二）溶血性黄疸 （三）肝细胞性黄疸 （四）胆汁淤积性黄疸
（一）胆红素的正常代谢
UCB 脂溶性 肾无法排出
CB
水溶性 肾可排出
（二）溶血性黄疸
1. 基本原因：红细胞破坏过多
2. 溶血性黄疸的发生机制
3. 溶血性黄疸的常见病因 - 先天性溶血性贫血 - 获得性溶血性贫血
增多
度
（三）黄疸的原因与诱因、伴随症状 相关疾病史、输血史、药物史、饮酒史 （四）黄疸的身心反应 有无因皮肤瘙痒所致的皮肤搔抓破损 有无睡眠改变 （五）黄疸的心理反应
五、相关护理诊断
1. 睡眠型态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒 有关
2. 2.有皮肤完整性受损的危险 与皮肤瘙痒有关 3. 3.自我意象紊乱 与黄疸所致皮肤、粘膜和
UCB CB
不变 增多
增多
溶血性黄疸发生机制
（三）肝细胞性黄疸
1. 基本原因：肝细胞受损 2. 肝细胞性黄疸的发生机制 3. 肝细胞性黄疸的常见病因
增多 减少
UCB CB
增多
肝细胞性黄疸发生机制
（四）胆汁淤积性黄疸
1. 基本原因：胆汁排出受阻 2. 胆汁淤积性黄疸的发生机制 3. 胆汁淤积性的常见病因 肝内梗阻 肝外梗阻
黄疸Leabharlann 教学目标1.掌握黄疸的问诊要点和相关护理诊断 2.熟悉黄疸的定义、病因与发生机制、分型、临床表现
一、定义
黄疸(jaundice): 是由于血清中胆红素浓度增高，致皮
肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
1.7
(μmol/L)
血
正常
17. 1
清胆 红
隐性黄疸
34. 2
素浓度
黄疸
（一）胆红素的正常代谢
UCB 脂溶性 肾无法排出
CB
水溶性 肾可排出
（二）溶血性黄疸
1. 基本原因：红细胞破坏过多
2. 溶血性黄疸的发生机制
3. 溶血性黄疸的常见病因 - 先天性溶血性贫血 - 获得性溶血性贫血
增多
度
（三）黄疸的原因与诱因、伴随症状 相关疾病史、输血史、药物史、饮酒史 （四）黄疸的身心反应 有无因皮肤瘙痒所致的皮肤搔抓破损 有无睡眠改变 （五）黄疸的心理反应
五、相关护理诊断
1. 睡眠型态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒 有关
2. 2.有皮肤完整性受损的危险 与皮肤瘙痒有关 3. 3.自我意象紊乱 与黄疸所致皮肤、粘膜和
UCB CB
不变 增多
增多
溶血性黄疸发生机制
（三）肝细胞性黄疸
1. 基本原因：肝细胞受损 2. 肝细胞性黄疸的发生机制 3. 肝细胞性黄疸的常见病因
增多 减少
UCB CB
增多
肝细胞性黄疸发生机制
（四）胆汁淤积性黄疸
1. 基本原因：胆汁排出受阻 2. 胆汁淤积性黄疸的发生机制 3. 胆汁淤积性的常见病因 肝内梗阻 肝外梗阻
黄疸Leabharlann 教学目标1.掌握黄疸的问诊要点和相关护理诊断 2.熟悉黄疸的定义、病因与发生机制、分型、临床表现
一、定义
黄疸(jaundice): 是由于血清中胆红素浓度增高，致皮
肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
1.7
(μmol/L)
血
正常
17. 1
清胆 红
隐性黄疸
34. 2
素浓度
黄疸