不同年龄孕妇妊娠晚期D-二聚体的表达及临床意义
正常妊娠妇女不同孕期血浆D-二聚体的变化及意义
正常妊娠妇女不同孕期血浆D-二聚体的变化及意义D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。
妊娠期妇女体内激素发生变化，导致机体凝血与纤溶系统发生明显改变，出现生理性妊娠期高凝状态，血浆D-二聚体的含量也显著增加［1］。
这种高凝状态有助于产后快速、有效地止血，但又使母体血液处于易发生血栓形成状态。
为了解正常妊娠妇女不同孕期血浆D-二聚体的变化，本文对120例不同孕期正常妊娠妇女的血浆D-二聚体进行了检测分析并与40例非孕育龄妇女进行了比较，现报道如下：1资料与方法1.1分析对象：正常妊娠妇女按妇产科学孕期分类标准分成早孕(12周前)、中孕( 13～27 周)、晚孕（28周后）三组。
随机选择2010年1月～2011年12月在我院进行产检的各孕期妇女共120例，每组各40例，年龄19～36岁。
孕周根据末次月经以及超声结果确定。
另外，随机选取体检正常的非孕育龄妇女40例作为对照组，年龄20～38岁。
以上分析对象体格检查正常，无心血管、出血及血栓性疾病史，采集標本前1周均未使用影响血小板功能及出凝血功能的药物。
1.2D-二聚体的检测：空腹抽取静脉血2.7ml,注入含0.3ml 109mmol/ L枸椽酸钠的试管中（抗凝剂与血的比例为1:9）混匀，4000 r／min离心15分钟分离血浆备用。
D-二聚体测定采用免疫比浊法,在Sysmex CA-1500全自动凝血仪上进行, 试剂盒及定标血浆均为美国Dade Behring公司产品。
D-二聚体参考值为0～500μg/L。
1.3统计学处理实验数据用SPSS 17.0软件处理，计量资料用X±s表示, 组间比较采用t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果表1 各组妇女血浆D-二聚体的检测结果（μg/L）组别例数（n）D-二聚体对照组40 152.2±78.4早孕组40279.5±105.6中孕组40 392.8±144.8晚孕组40 923.2±308.6各组妇女血浆D-二聚体的检测结果见表1。
妊娠期D-二聚体水平的变化及意义
· 临床 研 究 ·
２０ｌ １年 ９月 第 ４９卷 第 ２７期
妊娠期Ｄ一二聚体水平的变化及意义
雍安翠 （宁波 市镇海区人 民医院妇产科，浙江宁波 ３１５２０２）
［摘要 】目的 观察妊娠期 Ｄ一二聚体水 平的变化及其意义 。方法 ２３２例来我 院妇产科 就诊的女性分为妊娠期组 １２８例和
非妊娠期组 １０４例 。妊 娠组按妊娠 年龄分为 ＜ ３０岁组 、≥ ３０岁组 ，按孕期分类 标准分为早期 、中期 、晚期妊娠 组。 比较
ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｉｔｈ ４６ ｃａｓａｓ，ｍ ｉｄｄｌｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｉｔｈ ４２ ｃａｓａｓ ａｎｄ ｌａｔｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｉｔｈ ４０ ｃａｓａｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｐｅｒｉｏｄ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｄ－Ｄｉｍｅｒ ｌｅｖｅｌ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｄ－Ｄｉｍｅｒ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ
１ 资 料与 方ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１．１ 临 床 资 料 选 取我院 ２０１０年 ２月 一２０１１年 ２月妇产科就诊患者 ２３２
例 ，年龄 １９—５８岁 ，平 均 年 龄 （３２±９．６）岁 。妊 娠 期 １２８例 ， 年龄 ２０ —３９岁 ，平 均 （２９±８．２）岁 ；非 妊娠 期 女性 １０４例 ，年
龄 ２２ ～５８岁 ，平 均 年龄 （４１±６．２）岁 。其 中妊 娠期 按 妊娠 年 龄 分为 两组 ：＜ ３０岁 组 ８５例 ，≥ ３０岁组 ４３例 。按孕期 分类 标准分 为三组 ：早期妊娠 组 ４６例 （≤ １３周 ），中期妊娠组 ４２例 （１４～ ２７周 ），晚期妊 娠组 ４０例 （≥ ２８周 ）。所 有标 本均 要求 无溶血 、脂血及黄 疸等影响检测 的情 况。 １．２ 仪 器 与 试 剂
D二聚体在不同妊娠期的变化及意义
D-二聚体在不同妊娠期的变化及意义陈 蓉1，刘宇杰2（1.云南省玉溪市人民医院检验科，云南玉溪 653100;2.楚雄医药高等专科学校，云南楚雄 675000）【摘要】目的 探讨正常与孕期妇女D-二聚体的差异。
方法 随机选取正常妊娠中晚期孕妇各100名，排除有妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，胎儿生长受限等不良妊娠史。
同时选取健康未妊娠妇女100名作为对照组，统计D-二聚体值结果 正常妇女与孕中期妇女、孕晚期妇女D-二聚体值差异有统计学意义(P＜0.05)，孕中期与孕晚期妇女D-二聚体值的差异存在统计学意义(P＜0.05)。
结论 正常妊娠孕妇妊娠期血液处于明显高凝状态，D-二聚体值随妊娠时间逐渐升高，正常与孕期妇女D-二聚体有显著差异,妊娠中期与妊娠晚期妇女D-二聚体有差异。
【关键词】妊娠期；D-二聚体；凝血功能【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.08.116.01妊娠期为了能够适应胎儿的生长发育的需求，孕妇的体内会发生各种不同的变化，包括其凝血功能也会发生一定变化。
一般来说，孕妇在妊娠期血液会长期处在一个高凝状态，这对后期生育之后胎盘剥离止血有重要的作用，可以避免其因为失血过多而休克。
D-二聚体即Ⅷa因子在活化后经过一系列的的作用，使其形成交联纤维蛋白，然后进一步发生作用，产生降解产物，进而成为继发性纤溶的特有代谢物，是一种溶栓治疗的观察指标，就正常人来说，血浆中的含量是比较低的，妊娠期的女性会随着时间的增加，体内的D-二聚体含量也会随之发生变化[1]。
本文将2018年1月~3月在我院住院的中晚期孕妇各100名作为研究对象，探究正常人与孕期妇女D-二聚体的差异，总结如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选取2018年1月~3月我院住院患者，设置三个组，(1)正常妇女组100例，年龄20~50岁，平均年龄38.07岁；（2）妊娠中期妇女组100例，年龄20~50岁，平均年龄29.75岁；（3）妊娠晚期妇女组100例，年龄20~50岁，平均年龄29.37岁。
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义正常妊娠是人类生殖过程中的一段重要阶段，随着胚胎的成长和发育，孕妇体内的生理过程也会发生一系列的变化。
在这个过程中，凝血系统的变化是值得关注的，因为凝血系统的畸常可能导致孕妇出现各种妊娠相关的并发症，如流产、早产、胎盘早剥等。
了解正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义对孕妇的健康非常重要。
正常妊娠期D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ是凝血系统中的两个关键指标，它们的变化与孕妇的生理状态和胎儿的发育息息相关。
D-二聚体是纤维蛋白降解产物，在体内主要由纤溶酶降解血栓形成时释放。
抗凝血酶Ⅲ是一种重要的抗凝血物质，可以抑制凝血酶活性，阻止血栓形成。
在正常情况下，随着孕妇的妊娠周期的进行，D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的水平也会发生相应的变化。
在妊娠早期，随着胚胎着床和胎盘的逐渐形成，孕妇体内的激素水平和代谢产物会发生明显的变化，这些变化也会影响到凝血系统的功能。
研究表明，妊娠早期D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ水平会略微升高，这是正常的生理现象，可以帮助孕妇准备好迎接胎儿的发育和生长。
到了妊娠中期，胎儿的器官和系统开始逐渐成熟，孕妇的身体也适应了怀孕的状态。
在这个阶段，D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的水平会有所下降，这是因为孕妇的凝血系统逐渐趋向于稳定，以适应孕妇和胎儿的生理需求。
这一时期的D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ水平相对稳定，对孕妇的健康和胎儿的发育起着重要的保护作用。
妊娠后期，孕妇的子宫和胎儿的体积逐渐增大，对孕妇体内各种器官和系统的压迫也会加剧。
在这个阶段，孕妇血液流动速度减慢，血液内皮细胞增多，造成出血倾向增加。
为了预防孕妇出现血栓的情况，D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的水平又会有所上升，以保证孕妇和胎儿的血液循环和代谢正常进行。
从上述描述可以看出，正常妊娠妇女在不同时期D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的变化是非常规律的，这种变化也反映了孕妇体内的生理状态和代谢需求。
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义正常妊娠妇女是指在妊娠过程中没有出现明显并发症的妇女，她们在怀孕期间会经历许多生理变化，其中包括凝血系统的改变。
正常妊娠妇女在不同时期的凝血四项、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ水平都会发生一定的变化，这些变化对于了解妊娠期的生理状态和预防相关并发症具有重要的临床意义。
凝血四项是指凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原（FIB），它们是评估凝血功能的主要指标。
在正常妊娠妇女中，凝血四项会发生一系列变化。
在怀孕的早期（大约12周以内），妇女的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间会略有缩短，而纤维蛋白原水平会略有升高，这是由于孕激素对凝血因子的影响所致。
而在怀孕的后期，由于子宫体积增大、血容量增加和凝血因子的合成增加，凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间会进一步缩短，纤维蛋白原水平也会继续升高，这是正常的生理现象。
D-二聚体是体内纤溶过程的产物，它能够反映血栓形成和纤溶活动的情况。
在正常妊娠妇女中，D-二聚体水平也会有所改变。
研究表明，怀孕期间，D-二聚体水平会逐渐上升，尤其在妊娠的后期，D-二聚体水平会显著升高。
这与怀孕期间血管内皮细胞的活化和纤溶活动的增加有关。
对于正常妊娠妇女来说，轻度的D-二聚体升高是正常的生理现象，不必过分担心。
抗凝血酶Ⅲ是一种重要的天然抗凝血剂，它能够抑制凝血酶和活化因子Ⅸa、Xa等凝血因子的活性，起到抗凝血作用。
在正常妊娠妇女中，抗凝血酶Ⅲ的水平也会有所变化。
研究发现，怀孕期间，抗凝血酶Ⅲ的活性会显著下降，尤其在妊娠的后期，这是由于孕激素对抗凝血酶Ⅲ的合成和分泌产生影响。
抗凝血酶Ⅲ活性的下降可能会导致凝血系统的过度活化和血栓形成的风险增加，因此在妊娠期间需要特别关注抗凝血酶Ⅲ的变化。
以上所述的正常妊娠妇女在不同时期凝血四项、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化反映了妊娠期间凝血系统的生理变化。
妊娠期糖尿病患者血浆中D-二聚体的表达及临床意义
妊娠期糖尿病患者血浆中D-二聚体的表达及临床意义妊娠期糖尿病（GDM）是一种在妊娠期间出现的糖代谢紊乱的疾病。
GDM患者在妊娠期间血糖水平升高，这可能导致胎儿畸形、巨大儿等并发症。
同时，GDM还会影响孕妇的血管功能，增加血栓形成的风险。
因此，对GDM患者的血栓形成风险及其预测方法的研究具有重要的临床意义。
D-二聚体是一种血浆中的半胱氨酸肽链，在体内形成血栓时会被释放。
许多研究表明，D-二聚体是诊断和预测血栓形成的有力工具。
在GDM患者中，D-二聚体的表达是否与血栓形成风险密切相关仍不清楚。
本研究旨在研究GDM患者血浆中D-二聚体的表达水平及其与GDM相关的临床指标之间的关系，并进一步探讨其在预测GDM患者血栓形成风险中的作用。
研究结果显示，与对照组相比，GDM组的D-二聚体水平明显升高（P <0.05），提示GDM 患者存在血栓形成的风险增加。
在GDM组中，D-二聚体水平与孕周、孕妇BMI、胰岛素、静脉血糖水平、甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关（P <0.05）。
进一步的ROC曲线分析表明，D-二聚体水平可以作为预测GDM患者血栓形成风险的有效指标，其ROC曲线下面积为0.787。
当D-二聚体水平大于0.7mg/L时，其对GDM患者血栓形成的敏感性和特异性分别为0.68和0.76。
此外，多元逻辑回归分析表明，D-二聚体水平是GDM患者血栓形成的独立危险因素。
综上所述，GDM患者血浆中D-二聚体水平的升高提示其存在血栓形成的风险，同时也表明D-二聚体可以作为预测GDM患者血栓形成风险的有效指标。
因此，在GDM患者中应该加强血栓形成的预防和监测。
妊娠期糖尿病患者血浆中D-二聚体的表达及临床意义
妊娠期糖尿病患者血浆中D-二聚体的表达及临床意义【摘要】妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的糖尿病。
本文旨在探讨妊娠期糖尿病患者血浆中D-二聚体的表达及临床意义。
研究发现，GDM患者血浆中D-二聚体水平明显升高，与妊娠并发症的发生呈正相关。
而D-二聚体的变化可作为预测GDM并发症的重要生物标志物。
D-二聚体在GDM的临床应用也具有潜在价值。
研究妊娠期糖尿病患者血浆中D-二聚体的表达及其临床意义对于指导临床诊断和治疗具有重要意义。
未来，需要进一步研究D-二聚体在GDM中的作用机制，以更好地利用其作为临床生物标志物。
妊娠期糖尿病患者血浆中D-二聚体具有重要的临床意义，有望成为GDM并发症预测和管理的重要指标。
【关键词】妊娠期糖尿病、D-二聚体、血浆、并发症、生物标志物、临床应用、预测、研究意义、临床意义、展望、总结1. 引言1.1 背景介绍妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。
随着全球生活水平的提高和生活方式的改变，妊娠期糖尿病的发生率逐渐增加，给孕妇及胎儿健康带来了不容忽视的风险。
妊娠期糖尿病患者较正常孕妇更易发生妊娠并发症，如胎儿发育迟缓、妊娠高血压综合征等。
对妊娠期糖尿病的早期诊断和管理显得尤为重要。
D-二聚体是一种可溶解的纤维蛋白降解产物，通常用作深静脉血栓的分类和诊断指标。
近年来，研究表明D-二聚体在糖尿病及其并发症中也发挥着重要的作用。
关于妊娠期糖尿病患者血浆中D-二聚体的表达情况以及其与妊娠并发症的关系尚未得到很好的阐明。
本研究旨在探讨妊娠期糖尿病患者血浆中D-二聚体的表达及其临床意义，为妊娠期糖尿病的诊断和治疗提供更为准确和可靠的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨妊娠期糖尿病患者血浆中D-二聚体的表达情况及其临床意义。
具体研究目的包括：1. 分析妊娠期糖尿病患者血浆中D-二聚体的表达水平，探讨其与正常孕妇的差异。
2. 探讨妊娠期糖尿病患者血浆中D-二聚体与妊娠并发症（如高血压疾病、胎儿巨大症等）的关系，以及是否可以作为预测和诊断这些并发症的生物标志物。
D-二聚体在妊娠期的变化及临床意义
D-二聚体在妊娠期的变化及临床意义陈芳【摘要】目的探讨血浆D-二聚体在妊娠期的变化及临床意义.方法将520例妊娠期女性(<30岁306例、≥30岁214例)按妊娠周期分为早孕组179例,中孕组170例,晚孕组171例,同时另选取同期446例非妊娠期女性作为对照组.结果血浆D-二聚体水平妊娠期组明显高于对照组(P<0.05);早孕组、中孕组、晚孕组差异明显(P<0.05);妊娠期组各年龄段差异无统计学意义(P>0.05).结论血浆D-二聚体在妊娠期的水平变化呈增高趋势,会随着孕周的增加而升高,而与妊娠年龄无直接关系,监测妊娠期D-二聚体水平,有利于对血栓性疾病和弥漫性血管内凝血(DIC)的早期诊断和防治.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)028【总页数】2页(P48-49)【关键词】D-二聚体;妊娠期;变化;临床意义【作者】陈芳【作者单位】福建省三明市第五医院检验科,福建三明365000【正文语种】中文【中图分类】R446.6D-二聚体（D-D）即VIII a因子在活化后经一系列作用形成交联纤维蛋白并在纤溶酶的水解作用下降解的一种D碎片二聚体。
由于继发性纤溶中纤溶酶的底物是纤维蛋白，可生成特异性FDP即为D-二聚体，D-二聚体是继发性纤溶特有代谢产物。
在正常人的血浆中含量不高，但在涉及到微血栓形成的疾病中血浆D-二聚体含量往往会增高，因此常被临床用作深静脉血栓、肺栓塞等的观察指标［1-2］。
妊娠期及分娩期妇女凝血、抗凝及纤溶功能都有所变化。
在凝血方面，凝血酶与凝血因子会显著增加；在抗凝、纤溶方面，其功能会相对减弱，血液表现为高度凝结状态，且随着孕周的增加，血液渐趋高凝状态，有利于产后快速止血，是机体保护性的生理变化［3］。
但是妊娠期的这种生理变化也存在危险，血液高凝状态也使机体呈现出血栓形成倾向，易诱发血栓性疾病及DIC的发生，严重危及孕产妇生命安全。
d2聚体临床意义
d2聚体临床意义D2聚体临床意义引言D2聚体（D-dimer）是一种特殊的血浆蛋白，可以通过测定其浓度来评估机体凝血功能的状态。
临床上，D2聚体常被用作一项重要的生化指标，用于评估血液凝固功能的异常情况。
本文将探讨D2聚体在临床上的意义，以及其在血液疾病、心血管疾病、肺血栓栓塞和妊娠等方面的应用。
一、D2聚体的基本概念D2聚体是一种可溶性的纤维蛋白降解产物，它是由血小板、红细胞和其他细胞释放的血浆蛋白组成。
在正常的生理情况下，当凝血系统被激活并产生血小板聚集和纤维蛋白形成时，D2聚体的水平会升高。
然而，当凝血过程异常或凝血功能障碍时，D2聚体的水平也会升高。
因此，通过检测血浆中D2聚体的浓度，可以评估血液的凝血功能状态。
二、D2聚体与血液疾病1. 血栓疾病：D2聚体水平的升高是血栓疾病的一个重要指标。
血栓疾病包括深静脉血栓形成、肺动脉栓塞和冠状动脉粥样硬化等。
研究表明，血栓疾病患者的D2聚体水平通常比健康人群高，这是由于血栓形成和纤维蛋白降解增加引起的。
因此，通过测定D2聚体水平可以判断血栓疾病的风险和疾病的严重程度。
2. 血液恶性肿瘤：恶性肿瘤患者往往容易合并血栓症。
研究发现，在恶性肿瘤患者中，D2聚体水平常常升高，这与肿瘤细胞产生的血小板活化因子和凝血因子相关。
因此，在恶性肿瘤患者中测定D2聚体水平有助于发现凝血异常和早期诊断血栓症。
三、D2聚体与心血管疾病1. 急性冠状动脉综合征（ACS）：ACS包括心绞痛和心肌梗死。
研究表明，ACS患者的D2聚体水平常常明显升高，这与冠状动脉斑块破裂和血小板激活有关。
测定D2聚体水平可以作为ACS的一个辅助诊断指标，并有助于评估患者的预后情况。
2. 脑卒中：脑卒中是一种与血栓形成和纤维蛋白溶解异常有关的疾病。
研究发现，脑卒中患者的D2聚体水平通常升高，这与脑血管病变和血小板活化有关。
因此，测定D2聚体水平可以作为脑卒中的一个辅助诊断指标，并有助于评估患者的风险和预后情况。
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义正常妊娠是女性生命中一段特殊的时期，整个过程中女性身体会经历许多变化，其中包括凝血系统的改变。
凝血系统的稳定与否对妊娠的顺利进行及产妇的健康有着重要的影响。
了解正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及其临床意义是非常重要的。
在正常妊娠的不同时期，妇女体内凝血四项(D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原时间、凝血酶时间)均会发生一些改变。
D-二聚体是一种凝血系统产生的特殊蛋白质，在正常情况下，D-二聚体水平会在妊娠期间逐渐升高。
而抗凝血酶Ⅲ则是一种体内制造的抗凝血剂，其含量也会在妊娠期间出现相应的变化。
在孕早期，D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的含量会有所增加。
这主要是因为在妊娠早期，子宫内膜增生所导致的血管生成增多，血流量增加，机体代谢产物增多，因而患者也有相关的凝血系统增加。
在妊娠晚期，这一情况可能还会加剧，因为子宫栓塞产生出血的患者较多，因此患者的凝血系统代谢产物会增多。
D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的含量都会显著升高。
除了普通的生理变化外，妊娠期间凝血四项的变化还与妊娠期并发症密切相关。
妊娠期综合征和妊娠性高血压疾病患者，其血小板减少及肝功能不全也会导致凝血系统受到损害，血液中患者和抗凝血酶Ⅲ的含量会改变。
而胎盘残余综合征、凝血因子失衡等情况，也可能导致D-二聚体水平与抗凝血酶Ⅲ水平的变化。
针对妊娠期凝血四项的变化及其临床意义需要做出相应的临床评估与处理。
对于正常妊娠的妇女，医生需要定期关注其凝血四项的变化情况，以便及时发现并处理异常情况。
对于凝血四项变化与并发症相关的高危妊娠妇女，医生需要采取相应的监护及干预措施，避免发生严重的凝血系统并发症。
凝血四项的变化也可以作为评估妊娠并发症风险的重要指标，有助于医生制定更合理的治疗方案。
在临床工作中，医护人员应当根据妇女妊娠期不同的身体特点和可能出现的并发症，及时进行凝血四项的监测，并运用相关的检测手段和方法指导产科临床护理和产科学护工作。
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·临床研究·2012年12月第9卷第34期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALDD-二聚体（D-dimer ）是纤溶酶水解交联的纤维蛋白产生的一种特异性降解产物，是体内存在继发性纤溶的特异性指标，对血栓前状态及血栓性疾病的诊断、治疗及预后判断有重要意义。
妊娠会使体内的凝血状态发生改变，妊娠期的凝血与纤溶活性变化一直倍受关注。
有关导致孕妇凝血状态发生改变的因素中对于妊娠周数[1-3]、妊娠并发症或合并症[4]等因素的研究相对较多较清晰，但对于凝血状态与妊娠年龄的关系研究甚少。
为了了解妊娠年龄对凝血状态的影响，本研究对不同妊娠年龄孕妇的D-二聚体进行定量检测，并分析其变化规律，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2011年11月~2012年5月在本院进行妊娠晚期检查并在本院分娩的晚期妊娠孕妇293例作为研究对象（孕妇组），有血液系统疾病或本身会影响D-二聚体异常的研究对象排除在外，产后出血的标准按高等医学教材《妇产科学》（第7版）的诊断标准。
293例中，19~24岁组60例，平均（22.3±1.6）岁；25~29岁组60例，平均（27.0±1.4）岁；30~34岁组60例，平均（31.5±1.2）岁，并将19~34岁作为适龄孕妇组，不同年龄孕妇妊娠晚期Ｄ－二聚体的表达及临床意义薛恒1陈秋莉2黄铭燕2吴莉莉2庄庐云2陈清泉21.福建省妇幼保健院检验科，福建福州350001；2.福建医科大学医学技术与工程学院医学检验系，福建福州350004[摘要]目的了解不同年龄孕妇妊娠晚期血浆D-二聚体的变化规律，并探讨其临床意义。
方法用全自动凝血分析仪定量检测293例不同年龄（19~24岁、25~29岁、30~34岁组各60例，35~40岁组为113例）妊娠晚期孕妇和200例不同年龄（19~24岁、25~29岁、30~34岁、35~40岁组，各50例）的健康非孕女性体检者（健康非孕组）血浆的D-二聚体含量。
结果孕妇各年龄组的D-二聚体含量均高于相应年龄组的健康非孕妇女（P ＜0.051）；高龄孕妇的D-二聚体高于适龄孕妇组（P ＜0.01）；高龄孕妇的产后出血发生率高于适龄孕妇（P ＜0.05）。
结论D-二聚体随孕妇年龄的增加而升高，其变化规律有助于了解不同年龄孕妇的纤溶活性；D-二聚体的定量检测对预防孕妇尤其是高龄孕妇出血的发生有一定的指导意义。
[关键词]年龄；孕妇；D-二聚体[中图分类号]R715.3[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2012）12（a ）-0060-02The expression and clinical significance of D -dimer during the third trimester with different gestational agesXUE Heng 1CHEN Qiuli 2HUANG Mingyan 2WU Lili 2ZHUANG Luyun 2CHEN Qingquan 21.Department of Clinical Laboratory,Fujian Provincial Maternity and Child Health Hospital,Fuzhou 350001,China;2.Department of Laboratory Medicine,Medical Technology and Engineering College of Fujian Medical University,Fujian Province,Fuzhou 350004,China[Abstract]Objective To discuss the change and clinical significance of plasma D-dimer (D-D)of pregnant woman with different gestational ages during the third trimester.Methods The D-D of 293cases of late pregnancy pregnant women [that was pregnant women group,which divided into the fit age pregnant women with different ages (who were divided into four groups in accordance to age,the first three groups were 19-24-year-old group,25-29-year-old group and 30-34-year-old group,and had 60cases each,the last group was 35-40-year-old and had 113cases)]were determined using the hem-agglutinin analyzer.And 200cases of different age healthy non-pregnant women group (who were also divided into four groups as pregnant women group and each group had 50cases)were also determined using the hem -agglutinin analyzer.Results The D-D content of pregnant women in every age group were higher than the corresponding age group in the health non-pregnant women (P <0.05);the D-D of the old age were higher than fit age during the pregnant woman group (P <0.01).The rate of postpartum hemorrhage of the old age pregnant women was higher than the fit-age pregnant women (P <0.05).Conclusion The D-D content of both the pregnant and non-pregnant women increases with age,and it is helpful to know the fibrinolytic activity with different age of pregnant women.The quantitative detection of D-D is also helpful to prevent the occurrence of postpartum hemorrhage,especially for the old age pregnant women.[Key words]Age;Pregnant woman;D-dimer[基金项目]福建省大学生创新性实验计划项目（项目编号：201108）。
[作者简介]薛恒（1981-），男，硕士研究生，福建福清人，主管技师，主要从事临床检验工作。
[通讯作者]陈清泉（1981-），男，硕士研究生，福建安溪人，讲师，主要从事医学检验教育和临床分子生物学研究。
602012年12月第9卷第34期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报平均（26.8±3.3）岁；35~40岁组113例，平均（36.6±1.5）岁，作为高龄孕妇组。
随机选取同期体检正常的育龄非孕妇女200例作为健康非孕组，按年龄分为19~24岁、25~29岁、30~34岁和35~40岁组，各50例，各组的平均年龄分别为（21.9±1.5）、（26.9±1.4）、（31.8±1.3）和（36.4±1.8）岁。
1.2检测方法1.2.1标本采集与处理采取空腹静脉血1.80mL 与立即注入含有0.20mL 109mmol/L 枸椽酸钠的抗凝管中，按9∶1比例并立即颠倒混匀3次，3000r/min ，离心10min 分离血浆（血浆无脂血、溶血及黄疸，采血后2h 内检测完毕）。
1.2.2D-二聚体的检测采用法国思塔高STA-R 型全自动凝血分析仪和配套的原装试剂盒对D-二聚体进行定量检测。
仪器操作过程严格执行仪器的SOP 文件，试剂的使用保存严格按说明书要求进行操作，且每天用原装质控物做好严格的质控检测，质控结果都在可信的范围内。
1.3统计学方法应用SPSS 18.0统计分析软件处理数据，计量资料数据以均数±标准差（x ±s ）表示，组间比较采用两样本t 检验，两两比较采用LSD-t 检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。
以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1孕妇组与健康非孕组D-二聚体的比较总体上D-二聚体随着年龄的增加而升高，孕妇组与健康非孕组的D-二聚体水平随年龄的变化及各组比较见表1。
表1孕妇组与健康非孕组D-二聚体的比较（x ±s ，mg/L ）注：与健康非孕组比较，▲P ＜0.052.2高龄孕妇组与适龄孕妇组妊娠晚期D-二聚体及产后出血率比较高龄孕妇妊娠晚期D-二聚体明显高于适龄孕妇，高龄孕妇的产后出血率也明显高于适龄孕妇，见表2。
表2高龄孕妇与适龄孕妇妊娠晚期D-二聚体及与产后出血率比较注：与适龄孕妇组比较，▲P ＜0.01，★P ＜0.053讨论妊娠是一种正常的特殊生理过程，为了满足胎儿在体内的正常生长及分娩，机体的各项指标都会有不同程度的改变。
这种变化对母体来说是一种负荷，妊娠和分娩的顺利进行要求母体要有足够的承受力。
随着年龄的升高，正常非孕妇女的机体也会出现一定程度的变化，本次研究发现30岁以上健康非孕妇女的血浆D-二聚体高于30岁以下的健康非孕妇女（P ＜0.05），因而女性的最佳生育年龄通常确定为22~29岁。
然而随着社会的不断发展，现代妇女趋向晚婚晚育，年龄达到或者超过35岁的高龄孕妇正逐年上升[5-6]。
年龄的增加，加上妊娠负荷，母体的变化会更加明显，本次研究也发现D-二聚体随着妊娠年龄的增加而升高，而且同年龄段的妊娠妇女血浆D-二聚体高于健康非孕妇女（P ＜0.05），与文献报道结果一致[4]。