关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效分析
关节镜在膝关节半月板损伤中的效果研究
处 理后 套 管针 刺入 关 节 内 ，置 入关 节 镜后 行 探 查及 治 疗 ， 术 后 做好 后期 处 理 。
１ ． 效 评 价 标 准 ３疗
组 （ 统手 术 组 ） ５例 和观 察 组 （ 节 镜 组 ）５例 。 照组 的 传 ３ 关 ４ 对 ３ ５例 患 者 中 ， 性 ２ 男 １例 ， 性 １ 女 ４例 ， 龄 １ ～ ４岁 ， 均 年 ９６ 平
将 两 组 患 者 的 治 疗 效 果 、 发 症 发 生 率 、 术 时 间及 并 手 患 者 满 意 情 况 进 行 统 计 分 析 ， 加 以 比较 。 体 比较 结 果 并 具 见表 １
表 １ 两 组 患 者 治 疗 效 果 、 发 症 发 生 率 、 术 时 间 及 患 者 满 意 情 况 比较 并 手
活 动 ， 成 “ 锁 ” 主 要 症 状 为 膝 关 节 有 剧 痛 ， 能 自动 伸 形 交 。 不
［】 曾庆 玉 ， 立 宏 ， 建 伟 ， ．双 后 交 叉 韧 带 征 ” 膝 关 节 半 月 板 桶 柄 ２ 宋 霍 等“ 在
样 撕 裂 诊 断 中 的价 值 叫． 用 放 射 学杂 志 ，０ １ ｌ（） １ － １ ． 实 ２ ０ ，７２： １ １３ １ ［］ Ｖ ｎ ｅＣ，ｏｌａｈ Ｄ ｃａｕ ｅ ａ．ｅｉｎ ｆｔｅｍｅ ｉ ｉｏ ｈ ３ ａ ｄ Ｐ ｉ ｃ ｅＰ，ｕ ｈｔａＦ，ｔ １ ｓ ｓｏ ｎｓ ｆｔｅ ｖ Ｌ ｏ ｈ ｃ ｋｅ ： ｌｅｏ ｍ ｇｎ ｒｅ ａｆｒｒｃｇ ｉｏ ｎｔｂｅｌｓ ｎ ［ ． ｎｅ ａｕ ｆ ｖ ＭＲ ｉａｉｇｃ ｔｒ ｏ ｅｏｎｔ ｎｏ ｕ ｓａｌ ｉ ｓＪ ｉ ｉ ｉ ｆ ｅｏ ］ Ａ Ｒ，０ １ １６３： １ ７ ６ Ｊ ２ ０ 。７ （） ７ — ７ ． ７ 【］ 李 军 ． ４ 膝关 节 镜 下 手 术 治 疗 胫 骨 平 台 骨 折 【＿ 国 医 药 导 报 ，０ ９， Ｊ中 Ｊ ２０ ６
关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果及预后分析
关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果及预后分析发表时间：2018-06-27T13:18:12.633Z 来源：《中国医学人文》2018年第5期作者：张传开韩冰，冯晖，刘宏滨[导读] 研究关节镜下治疗完全型盘状半月板损伤的临床疗效。
方法：选取60例膝关节盘状月半板损伤患者进行回顾性分析张传开韩冰，冯晖，刘宏滨江苏省徐州市解放军第九七医院骨科徐州 221004【摘要】目的：研究关节镜下治疗完全型盘状半月板损伤的临床疗效。
方法：选取60例膝关节盘状月半板损伤患者进行回顾性分析，所有患者均为我院在2009年6月到2015年6月之间收治的，观察手术治疗效果，对比手术前后的各项指标。
结果：本组60例患者，均手术成功，未见并发症，术后优良率为85.00%（51/60），治疗满意率为93.33%（56/60）。
术后Lysholm评分、生活质量评分均高于术前，差异显著，（P＜0.05）。
结论：关节镜下治疗完全型盘状半月板损伤，疗效确切，对患者的生活质量有所改善，并有很好的治疗效果，适合在日后加以参考。
【关键词】关节镜；完全型盘状半月板损伤；临床疗效The clinical effect and prognosis of arthroscopy in the treatment of discoid meniscus injury of the knee jointAbstract:Objective: To study the clinical efficacy of arthroscopy in the treatment of complete discoid meniscus injury. Methods: 60 cases of knee discoid cresce plate injury were analyzed retrospectively, all patients were admitted to our hospital between June 2015 and June 2009 in the observation of the effect of surgical treatment, the indicators contrast before and after surgery. Results: 60 patients in this group were successfully operated and no complications were found. The postoperative good rate was 85% (51/60), and the satisfactory rate of treatment was 93.33% (56/60). The scores of Lysholm and quality of life were higher than those before the operation, and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: arthroscopic treatment of complete type of discoid meniscus injury, curative effect, improve the quality of life of patients, and has good treatment effect, for in the days after the reference.Key words: Arthroscopy; complete discoid meniscus injury; clinical effect膝关节半月板损伤作为临床常见与多发疾病，直接影响着患者身心健康。
探析关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效
关键词：关节镜；膝关节半月板损伤；半月板成形术；疗效 中图分类号：R684 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.91.052
0 引言
膝关节半月板损伤 （injury ofmeniscus of knee joint）是 骨科常见病， 指以膝关节局限性疼痛， 并伴有股四头肌萎缩、 打软腿、 膝关节交锁现象等临床表现的疾病。该病多因扭转 外 力 所 致， 一 旦 腿 部 承 重， 小 腿 就 固 定 在 半 屈 曲， 身体以及 股部突然内旋， 导致内侧半月板在股骨髁与胫骨遭受旋转压 力， 从而导致半月板撕裂 [1]。针对膝关节半月板损伤患者的 治疗， 多以外科手术为主， 传统半月板全切术治疗效果欠佳， 术后患者易出现关节不稳现象。本研究搜集 70 例膝关节半 月板损伤患者， 对其中 35 例实施关节镜下半月板成形术， 取 得满意治疗效果， 情况如下：
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 91 期
71
·临床研究·
探析关节镜下半月板成形术治疗膝关节 半月板损伤的临床疗效
王磊
（河北省永清县人民医院，河北 廊坊）
摘要：目的 探讨关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法 以我院 2015 年 4 月至 2016 年 4 月收治的 70 例 膝关节半月板损伤病例作为观察对象，按照随机分组原则分为观察组（n=35）和对照组（n=35），观察组采用关节镜下半月板成形术
3 讨论
膝关节半月板损伤是骨科的常见疾病， 患者多存在明确 膝扭伤史， 膝关节受伤后， 伴随剧烈疼痛， 行走时有弹响声， 无 法 自 动 伸 直， 还存在关节肿胀以及膝关节间隙处压痛症 状。针对该病治疗， 一般采用手术治疗， 传统治疗为半月板 全切除术， 但该手术方式治疗效果不佳， 术后存在下肢力线 异常以及外侧间室不稳定现象， 严重者会有关节退变现象 [3]。 近年来， 随着解剖生理功能认识的不断深入， 临床治疗中要
膝关节镜下手术和药物辅助治疗半月板损伤疗效观察
膝关节镜下手术和药物辅助治疗半月板损伤疗效观察郑元波;厉乐泉;杨胜武;游逸丰;苏忠良【摘要】Objective To evaluate the efficacy of arthroscopic repair surgery combined intraarticular injection of hyaluronate in treatment of meniscal injury. Methods Twenty two patients with torn meniscus underwent arthroscopic meniscus repair surgery, among them 16 patients were treated with suture from outside to inside and another 6 from inside to outside. Sodi-um hyaluronate was injected intraarticularly after surgery. The patients were fol owed-up with knee arthroscopy or MRI examina-tion;and the efficacy was also evaluated with Lysholm knee score. Results Knee meniscus repair surgery in 22 cases was al successful. Arthroscopic examination in 5 cases during fol ow up indicated meniscal healing well. MRI examinations were per-formed in 17 patients, among whom 15 displayed meniscal healing, 1 was not completely healed and 1 did not heal. The mean postoperative Lysholm scores improved significantly compared to the preoperative scores (P<0.01). In 22 patients the results were excel ent in 14 cases, good in 6 cases, poor or not good in 1 case respectively with a good/excel ent rate of 90.9%(20/22). Conclusion Arthroscopic meniscus repair surgery combined with intraarticular injection of sodium hyaluronate is effective in treat-ment of knee meniscus injury.% 目的探讨膝关节镜下手术修复和术后药物辅助治疗半月板损伤的疗效。
关节镜手术治疗半月板损伤的临床疗效
关节镜手术治疗半月板损伤的临床疗效杨卫保;冉文军;易谭勇;吴相阳【摘要】目的：探讨应用关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。
方法应用关节镜微创技术治疗68例膝关节半月板损伤患者，采用Lysholm膝关节评分表进行疗效评价。
结果68例均获随访，时间6~24个月。
Lysholm评分：术前44．3分±3．8分，术后6个月81．2分±5．1分，差异有统计学意义( P<0．01)。
按Molster对Lysholm评分的分级方法评价疗效：优49膝(72．1%)，良8膝(11．8%)，可9膝(13．2%)，差2膝(2．9%)，优良率为83．8%。
结论应用关节镜微创手术诊治膝关节半月板损伤成功率高、创伤小；术后关节功能恢复快、并发症少。
关节镜下根据半月板损伤的类型程度采取相应的治疗方案，并配合正规的术后康复训练可取得良好的治疗效果。
%Objective To evaluate clinical effect of arthroscopic operative methods of meniscal tear. Methods 68 cases of arthroscopic treatment of meniscal tear were followed up and evaluated by the Lysholm knee scoring sheet. Results 68 patients were followed up for 6 ~24 months. Lysholm scores was 44. 3 ± 3.8 before operation and 81. 2 ± 5. 1 in 6 months after operation,the difference was statistically significant (P<0. 01). According to the clas-sification of Molster on Lysholm score, forty-nine repaired menisci were rated as excellent ( 72. 1%) , 8 good (11. 8%),9 fair(13. 2%),and 2 poor(2. 9%). The total excellent and good rate was 83. 8%. Conclusions Ar-throscopic treatment of meniscal tear have a high successful rate and low perioperative risk,which is less invasive, with early functional recovery. According to the classification of the injury under the arthroscopy, theproperly surgery methods and rehabilitation after the surgery are selected, which will effectively restore the function of the injuried knee and have a satisfactory clinical result.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P691-693)【关键词】关节镜检查;半月板损伤;Lysholm评分【作者】杨卫保;冉文军;易谭勇;吴相阳【作者单位】重庆市黔江中心医院骨关节科，重庆 409099;重庆市黔江中心医院骨关节科，重庆 409099;重庆市黔江中心医院骨关节科，重庆 409099;重庆市黔江中心医院骨关节科，重庆 409099【正文语种】中文【中图分类】R684.7;R687.4半月板损伤是膝关节常见的疾病，好发于青壮年，多由创伤、关节退变等因素引起，积极行手术治疗和术后有效的功能锻炼是临床治疗的关键。
关节镜手术治疗盘状半月板损伤39例临床分析
关节镜手术治疗盘状半月板损伤39例临床分析作者：王林来源：《中国实用医药》2013年第13期【摘要】目的探讨关节镜下盘状半月板损伤的手术方法、效果。
方法对39例行关节镜诊治的盘状半月板病例的临床资料进行回顾性总结分析。
结果本组病例随访6～21个月，术后症状均明显改善或消失。
按照Ikeuchi方法评定疗效：优31例，良5例，可3例，优良率为92.3%。
结论关节镜手术治疗盘状半月板损伤，效果满意。
【关键词】盘状半月板；关节镜；治疗1 资料与方法1.1 一般资料 2006～2011年共收治并获得随访39例病例资料，其中男21例，女18例，年龄：11～53岁，平均21岁。
39例经关节镜下诊断为外侧盘状半月板并损伤。
临床表现：明显外伤史21例，疼痛35例，关节弹响31例，关节交锁11例，股四头肌萎缩31例，McMurray征阳性35例。
所有患者术前均行膝关节磁共振检查：提示盘状半月板损伤。
盘状半月板根据Watanabe的分型：可分为完全型，不完全型和Wisberg韧带型。
本组完全型21例，不完全型18例，未见Wriberg韧带型。
26例行盘状半月板成形术，10例行半月板次全切除术，3例行半月板完全切除术。
1.2 手术方法麻醉达成后，患者取平卧位，常规消毒，铺盖手术无菌巾。
常规取膝关节内外侧关节镜入路。
分别置入关节镜和手术器械，常规检查关节腔。
按照顺序依次检查髌上囊，髌股关节，膝内侧间隙，髁间窝，膝外侧间隙及膝关节后内、外侧间隙。
探查盘状半月板的类型，明确半月板损伤部位，形状及程度。
根据情况采取相应的镜下治疗。
行盘状半月板成形术26例，有10例因损伤部位接近半月板的边缘行半月板次全切除术，3例因自关节囊缘广泛撕裂而行盘状半月板全切除术。
术毕行生理盐水冲洗关节腔，清除半月板碎屑。
手术结束前，行膝关节屈伸活动和麦氏试验检查，确保弹响体征消失。
术后下肢加压包扎。
术后常规预防感染，术后第2天开始进行股四头肌等长收缩锻炼，1周后开始膝关节屈曲锻炼，2周后负重锻炼，术后6个月内避免剧烈活动。
经关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤42例疗效分析
１ ２ 治疗 方 法 ：硬 膜 外 麻 醉 。采 用 膝 前外 侧 、前 内 侧 人 路 ， ．
１ ３膝 附加 中央 入 路 。用 探 针 对 半 月 板 进 行 全 面 探 查 ，依 据
盘 状半 月板 的分 型 及 损 伤 程 度 决 定 手 术 方 式 和切 除 范 围０ 。 镜 下 分 型完 全 型 ２ ９膝 ，不 完 全 型 ｌ 膝 ，Ｗｒ ｂ ｒ 带 型 ２ １ ｉ ｅｇ韧 ｓ 膝 。损 伤类 型 ：纵 行撕 裂 ８膝 ，其 中 １ 位 于 红 区 ，水 平 撕 例 裂 ４膝 ，横 行 撕 裂 ６膝 ，混 合 撕 裂 ２ ４膝 ，其 中伴 Ⅱ度 以上 软 骨 损 伤 ｌ 例 。手 术 切 除方 法 为 以半 月板 蓝钳 逐 块 咬 除 法 、 ２
【 摘 要 】
目的 探讨 经关 节 镜 治 疗 膝 关 节盘 状 半 月 板 损 伤 的 方 式及 近 期 效 果 。方 法 ２ ０ 年 ３月 ～ ２ ０ ０５ ０ ８年
２月应 用 关 节镜 对 ４ ２例 膝 关 节 盘 状 半 月板 损 伤 患 者 行 手 术 治疗 ，年 龄 ９ ５ ～ ４岁 。平 均 ２ ． ７ ６岁 ．其 中行 部 分 切 除 成
伤 类 型 ，半 月 板 内 只 出 现 明显 Ⅱ级 信 号 ，多 提 示 有层 裂 ，本 组 ４例 术 中见 盘 状 半 月 板表 面正 常 ，而 成形 术 时 切 开半 月板 确 认 有 层 裂 。半 月 板 出 现有 Ⅲ级 信 号 或 伴 有形 状 变 化 ，提 示
半 月 板 表 面撕 裂 。 ３ ２ 盘 状 半 月板 手术 方 式 选 择 ：本 组 有 １ ． ２例 患 者 出现 软 骨
福建医药杂志 ２０ ０ ９年 ４月 第 ３ 卷 第 ２期 １
关节镜下由外向内技术修复半月板损伤30例分析
【 关键词】 半月板损伤： 关节镜检查； 修复
ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ．６ １０ ０ ． １．１ １ ｏ： ． ６ ￣ｉ ｎ１７ －８０２ １ ． ８ １３ ｓ ０ １０
见 塞用 医堂
２ ！生 ！ Ｑ！ ！且 簋 ２ ３鲞 箍 ！ ！期
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１３ ・ ２９
跟骨关节 内骨折 ［ ． Ｊ 中 】 全显露跟骨后关节面及跟骨外侧壁 ， 便 有 文 献报 道 使 用有 限外侧 入 路 因皮 肤 牵 ［ 张铁 良，于建华． ２ 】
于骨折 的整 复和肌腱的保护 。 本组均采 拉过度 ， 术后皮肤坏死率高达 ２ ． 在 ７ ％。 ３ 用跟部外侧“ ” Ｌ 形切 口， 皮瓣无须过度牵 使用改 良扩大的外侧入路 中， 皮肤坏死 拉， 减少了手术后皮肤边缘的缺血性坏 率为 ０～ １．％。另外 ， 口愈合与体 ０１ 伤 死。 外侧 入路也有利于整复外侧骨折块 质量 、 创伤程度、 手术操 作、 手术时 间及
及 跟骰 关节 。
华骨科杂志，０ ０ ２ （） １．２ ． ２ ０ ， ０２： ７１ ０ １
Ｊ
Ｖａ ｅ ｅ ｎ Ａ，Ｂｕ ｋｌｙ Ｒ． ｎ ｔ ｎ ｌ ｎ Ｔ ｔｆ ｇ Ｅ ｉ ｃ ｅ Ｆｕ ｃ ｏ ａ ｉ
ｏ ｔ ｍｅＳ 一６ｏ ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｉ ｌｃｄ ｕｃ （Ｆ３ ）ｆ ｕｉ ｔｗｉ ｄｓ ａｅ ｏ ｅ ｈ ｐ
位后 ， 均未予植骨 。 跟骨骨折的主要 并发症有感染、 皮 肤坏死（ 主要为切 口皮缘） 和神经损伤等。
收稿 日期：０ １ ３１ ２ １－ ．０ ０
比较分析关节镜下半月板缝合修复术与切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效
实用中西医结合临床2020年11月第20卷第16期・115・比较分析关节镜下半月板缝合修复术与切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效张高峰张鸽(河南省南阳南石医院脊柱关节科南阳473065)摘要：目的：比较分析关节镜下半月板缝合修复术与切除术洽疗膝关节半月板损伤的疗效。
方法：选取2017年3月~2019年3月收洽的86例膝关节半月板损伤患者为研究对象，依据手术方式不同分为修复&和切除组，每组43例。
修复组行关节镜下半月板缝合修复术洽疗，切除组行关节镜下半月板切除术洽疗，比较两组患者手术指标及膝关节功能恢复情况。
结果：两组手术时间、术中出血量及住院时间比较无显著差异(P〉0.05)。
术后3个月，修复组步角低于切除组，美国膝关节协会评分及膝关节活动度高于切除组(P V0.05)。
结论：与关节镜下半月板切除术比较，半月板缝合修补术在膝关节半月板损伤患者中的应用具有更佳的预后，可有效促进患者膝关节功能的恢复，保持关节稳定性。
关键词：膝关节半月板损伤；关节镜下半月板缝合修复术；关节镜下半月板切除术中图分类号：R684.7文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.16.0581.3手术方法膝关节半月板损伤为临床常见的退变性损伤和运动性损伤,老年患者以退变性损伤为主，中青年患者以运动性损伤为主，临床特征为膝关节弹响、关节周围疼痛、腿打软以及因半月板破裂导致的绞锁现象，患者急性期可出现明显的关节活动受限、肿胀、疼痛、积液，慢性期可因疼痛导致跛行[1~2]o关节镜具有手术视野好、创伤小、术后恢复快等优势，在半月板早期诊断与治疗中应用广泛，且对于慢性期保守治疗不佳者可同时进行关节镜下诊断与治疗叫但关节镜下术式多样，本研究旨在比较分析关节镜下半月板缝合修复术与切除术在膝关节半月板损伤治疗中的疗效，为临床治疗方案的制定提供一定的参考依据。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月〜2019年3月收治的86例膝关节半月板损伤患者为研究对象，依据手术方式不同分为修复组和切除组，每组43例。
膝关节半月板损伤(经关节镜修复术)临床路径
膝关节半月板损伤(经关节镜修复术)临床
路径
背景介绍
半月板损伤是膝盖疼痛的常见原因之一，经关节镜修复术已成为治疗此类损伤的主要方法之一。
在此临床路径中，我们将介绍膝关节半月板损伤经关节镜修复术的全过程。
诊断
半月板损伤的诊断可以通过病史询问、体格检查和影像学检查（如磁共振成像和X线片）确定。
手术准备
在手术前，医生需要评估患者的身体状况和手术风险。
患者还需要遵守手术前的禁食规定，并按照医生的要求进行体检和检查。
术前麻醉
手术前，患者需要接受局部麻醉，以便医生能够进行手术。
手术细节
经关节镜修复术是通过小切口在膝关节内进行的。
手术期间，医生会使用关节镜检查和修复患者的半月板。
术后，医生会在伤口处缝合。
康复
手术后，患者需要定期进行康复训练，以恢复膝关节的功能。
康复计划通常包括物理治疗和特定的锻炼。
结论
经关节镜修复术是治疗膝关节半月板损伤的重要方法之一。
通过临床路径的管理，可以确保患者得到规范的治疗和康复，并获得更好的治疗效果。
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Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Jan 30（1）膝关节损伤是一种骨科的常见疾病，包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、髌骨脱位肌腱断裂等损伤性疾病，多发于体力劳动或者运动员［1］，表现为膝关节剧痛、肿胀等表现。
传统的治疗膝关节半月板损伤的患者可以采用石膏固定1月，辅助以相应的药物治疗，随着医学事业的发展，腔镜得到大力的发展，从腹腔镜到关节镜经历了一个腾飞阶段，目前关节镜手术治疗半月板破裂已成为主流，其创伤小、恢复快，早期即可下床活动成为众所周知的优点［2］，本次研究主要讨论关节镜手术治疗膝关节损伤的疗效，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院骨关节外科2017年1月~2018年1月收治的膝关节损伤的患者共84例，根据手术方法的不同分为观察组和对照组各42例。
观察组中男39例、女3例，年龄19～49（39.87±2.56）岁，病程7d ～10年，平均7.50±0.50个月。
对照组中男41例、女1例，年龄17~48（41.27±2.14）岁，病程4d ～7年，平均6.80±0.60个月。
纳入标准：单膝单侧半月板损伤；具有典型的肿胀、关节间隙疼痛、打软腿与交锁症状；内外侧关节间隙压痛，回旋挤压试验与浮髌试验均呈阳性。
排除标准：严重交叉韧带或骨关节炎，侧副韧带损伤；严重半月板退行性病变；严重膝关节畸形、陈旧性骨折或骨质缺损；单膝关节的双侧半月板损伤；外侧半月板为盘状半月板；严重器质性疾病，无法耐受治疗者。
两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较，无显著性差异(P ＞0.05)，具有可比性。
本次研究内容经均告知患者知情，并已签署知情同意书。
1.2方法1.2.1术前准备两组患者入院后均完善常规血常规、肝肾功、电解质、血型、输血前检查、胸部正侧位D R 、膝关节MRI 等基础检查。
术前与患者及家属充分沟通，告知手术需在硬膜外麻醉下进行及存在的风险，告知术前各项注意事项及准备工作。
1.2.2关节镜手术观察组患者均行关节镜手术治疗，手术体位为平卧位，在麻醉师确定麻醉平面后，手术医生将在膝关节上安置止血气囊，保持膝关节90°弯曲，首先与髌骨外上方和股骨外髁交界处开一小切口（1cm 左右），膝关节腔穿刺（怀疑外侧损伤者由前内侧穿刺，内侧者由前外侧穿刺）注入等渗盐水充分扩张关节囊后置入关节镜探查膝关节，遵照髌上滑囊、髌骨关节、内侧间室、髁上窝、外侧间室、后内侧和后外侧间室的顺序依次探查，初步探查后做第2个切口插入探针辅助检查，通过膝内外侧间隙仔细探查半月板损伤情况（纵行撕裂、水平撕裂、半月板关节囊分离、桶柄样撕裂、斜行或者放射状撕裂、复合损伤等），根据探查情况采用不同手术方法，水平、斜形或放射状撕裂以及复合损伤者者行半月板成形术，使用蓝钳修整损伤的半月板，注意手感（损伤组织如切海绵般柔软，正常组织则有坚实柔然感），尽可能多保留正常半月板组织，刨削器切吸半月板碎片，修整游离缘使其光滑并呈自然走形弧度，并注意保护好半月板关节囊连接部分的纤维环。
纵行、桶柄样、小斜形撕裂以及半月板关节囊分离者行半月板缝合术，I 区和II 区采用自内向外的垂直褥式缝合，III 区采用自外向内的水平褥式缝合，IV 区采用全关节内Faet -Fix 垂直褥式缝合，最大程度保留稳定的半月板边缘部，修整呈滑斜坡状。
盘状半月板损伤则以改型为主，损伤部位修整至稳定边缘，对于半月板严重撕关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效分析李岸勇(许昌中心医院急诊科,河南许昌461000)摘要：目的分析关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。
方法回顾性分析我院骨关节外科2017年1月至2018年1月收治的膝关节半月板损伤的患者共84例，按照手术方法不同分为观察组和对照组，各42例，观察组行关节镜手术治疗的方法，对照组采用传统的开放性手术治疗，对比两组患者的临床疗效。
结果观察组治疗总有效率为97.61%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组在手术时间、术后下床活动时间、住院时间、功能恢复时间上耗时均小于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；手术前两组膝关节功能评分（Lysholm ）比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，手术后两组膝关节功能评分较术前均明显升高，且观察组效果更明显，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
结论通过此次研究可看出，关节镜手术治疗膝关节损伤手术创伤小术后恢复快，临床值得推广运用。
关键词：膝关节损伤；关节镜手术；疗效中图分类号：R 684.7文献标识码：B文章编号：1011￣8174（2019）01￣0100￣02100··Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Jan30（1）表1两组膝关功能评分（Lysholm）比较（x±s）n 膝关节功能评分（Lysho lm）t P 手术前手术后对照组观察组tP 424246.54±2.6345.54±2.440.65850.846572.25±5.2985.35±4.654.85630.01606.52308.05230.00000.0000表2两组患者手术治疗疗效比较［n(%)］n显效有效无效总有效率对照组观察组χ2P424227（64.29）36（85.71）7（16.67）5（11.90）8（19.05）1（2.38）34（80.95）41（97.61）5.55270.0185裂而就诊不及时或者半月板纤维变性萎缩者可行半月板全切除术，使用蓝钳咬除破损的半月板。
术中若出血过多影响视线则可止血气囊充气止血，手术操作完成后将对关节腔进行冲洗，最后缝合切口，并在合适的时间开始安排患者的康复训练内容［5］，就以上内容告知家属取得家属理解并同意后签订相关的手术、麻醉等知情同意书再准备行手术。
1.2.3半月板切除术选择平卧的手术体位，在麻醉平面起效后于膝关节上方做一5cm左右的切口，钝性分离皮下组织，暴露半月板后根据半月板受损情况决定行全切或者次全切的手术方式，术后完成后冲洗关节腔，逐层缝合，术后抗感染治疗，就以上内容告知患者家属后并取得患者及家属的同意后签订相关的手术、麻醉等知情同意书，完成相关手续后安排手术。
1.3临床观察指标观察比较两组治疗疗效；膝关节功能评分［3］（L ysholm），总分100分，分数越高膝关节的功能恢复越好；观察对比两组手术耗时、开始下床活动时间、功能恢复时间、出院时间。
1.4疗效判定标准显效：L ysholm分数≥90分，有效：L ysholm分数介于70～89分之间；无效：L ysholm 分数＜69分重。
总有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.5统计学处理本次研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理。
计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。
P＜0.05示差异有统计学意义。
2结果2.1两组膝关功能评分（L ysholm）比较手术前两组膝关节功能评分（L ysholm）比较差异无统计学意义（P＞0.05），手术后两组膝关节功能评分均较术前明显升高，且观察组效果更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者手术治疗疗效比较观察组治疗总有效率为97.61%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3两组相关指标比较观察组在手术时间、术后下床活动时间、住院时间、功能恢复时间上耗时均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表3。
3讨论膝关节损伤常见于各种体育运动及重体力运动中，因膝关节结构复杂，因此损伤类型复杂多样，如膝关节半月板损伤、两侧膝关节韧带损伤、髌骨损伤、肌腱断裂等类型［4］，而临床表现一般为关节急性或慢性疼痛，伴或不伴有肿胀、积液、积血等，关节功能受损后经常感觉活动时有明显的弹响，偶有在活动时突然关节不能伸直，在忍痛剧烈活动后可再次伸直［5］，长期的反复疼痛影响正常的生活劳作，因此积极寻找有效的治疗措施尤为重要。
随着医学技术的进步，我们从传统的石膏固定到开刀治疗，如今随着腔镜技术的飞速发展，我们在关节镜的运用上原来越广泛，各种膝关节韧带损伤、软骨损伤、半月板破裂等均可以在关节镜下得到良好的解决，且对难以诊断的膝关节病变可以采用关节镜探查的方式直观的寻找到病因，联合MRI结果，提高诊断正确率，且可以清晰的看到损伤部位及严重程度，为临床治疗提供更好的指导效果［6］。
此外，关节镜的运用可明显的减少手术时间，本次研究可看出观察组手术时间明显的少于对照组（P＜0.05），患者术中创伤更小，术后的恢复更快速，从本次研究可看出，观察组术后首次下床时间、出院时间、膝关节功能恢复时间均明显的优于对照组（P＜0.05），关节镜手术因创伤小，患者恢复快，得到医患的共同青睐。
本次试验中无效病例分析，观察组无效病例因患者术后过早自行下床，无家属的陪同下不慎摔倒、伤及术后患肢，患者及家属未引起重视，且术后未规律性行康复训练，造成活动障碍；对照组中无效病例中有3例为规律行康复治疗，由此数据可看出术后康复训练对膝关节的功能恢复有一定的作用，本次研究未深入探讨康复训练与膝关节功能恢复的关系，此为不足之处。
综上所述，通过此次研究可看出，关节镜手术治n手术时间（mi n）下床时间（d）住院时间（d）功能恢复时间（d）对照组观察组tP424260.21±10.2349.84±8.235.11860.00005.51±0.743.94±0.6310.46940.00007.54±2.235.48±1.245.23220.000070.54±8.2362.26±6.235.19860.0000表3两组相关指标比较（x±s）101··Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Jan 30（1）疗膝关节损伤手术创伤小术后恢复快，临床值得推广运用。
参考文献：［1］邓奎,许亮,熊曼丽,等.关节镜技术下足球运动员半月板损伤的临床研究［J ］.广州体育学院学报,2016,36(5)：105￣107.［2］熊雁,王舒楠,王子明,等.微创关节镜在膝关节纵向撞击军事训练伤中的应用［J ］.重庆医学,2016,45(33)：4639￣4642.［3］姚晓滨.关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较［J ］.中国老年学杂志,2015,35(16)：4604￣4605.［4］董岩,崔鹏,周敬滨,等.关节镜测量尺指导下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床近期疗效观察［J ］.中国运动医学杂志,2016,35(5):478￣480.［5］徐大启,陈华斌,赵浩,等.关节镜下清理并半月板切除治疗合并膝骨关节炎的半月板损伤［J ］.中国内镜杂志,2017,23(5):93￣96.［6］阿米克,李永刚,韦继南.膝关节半月板损伤关节镜治疗的现状［J ］.东南大学学报（医学版）,2015,34(5):844￣847.收稿日期：2018￣09￣10慢性牙龈炎是口腔正畸患儿中较为常见的一种口腔疾病，临床病症主要为牙龈肿胀、疼痛，由于正畸患儿口腔清洁相对较复杂，且儿童饮食也在不断发生变化，因此很多家长会忽略对儿童口腔的清洁，造成儿童口腔内大量细菌存积，大量存积的细菌会对牙龈造成强烈刺激，导致牙龈感染，形成慢性牙龈炎。