结节病的CT表现
肺结节CT报告看不懂？那就看看这篇科普吧！
肺结节CT报告看不懂？那就看看这篇科普吧！随着CT技术的不断发展和普及，肺结节的检出率也逐渐增加。
肺结节的早期发现对于预防和治疗肺癌等疾病具有重要意义。
肺结节CT报告的解读能够提供医生们更多关于肺结节特征和可能性的信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
本科普文章将带领大家一起探讨肺结节CT报告的相关知识，帮助大家更好地理解和应对肺结节相关问题。
肺结节CT报告的基本概念定义：肺结节CT报告是医生对胸部CT扫描结果的详细描述和解读。
目的和作用：通过报告，医生可以评估肺结节的形态、大小、位置和密度等特征，从而辅助早期发现和诊断肺癌等疾病。
术语解释：结节直径：结节最大的横向（左右）距离。
结节密度：结节在CT图像上的亮度，可分为高密度、等密度和低密度。
结节形态：描述结节的形状特征，如圆形、椭圆形、分叶状等。
结节边缘：描述结节与周围肺组织的接触状况，如光滑边缘、锐利边缘或毛糙边缘。
结节的增长速度：评估结节是否存在恶变的风险。
淋巴结受累：判断是否存在淋巴结转移。
周围组织扩散性转移：检查是否存在癌细胞在周围组织的扩散。
肺结节CT报告的解读指南图像质量评估与标准化：CT图像的质量评估是肺结节CT报告中非常重要的一部分，医生会根据图像的对比度、分辨率、噪声水平等因素进行评估，并与标准化的成像技术进行比较。
结节大小、形状和位置的解读：结节的大小指的是结节在CT图像上的最大直径，通常用毫米表示。
结节的形状可以是圆形、椭圆形、分叶状等，不同形状也会反映出不同性质的可能性。
结节的位置说明了结节在肺部的具体位置，这对后续处理和治疗选择有重要影响。
结节密度与纹理特征的分析：结节的密度是指其在CT图像上的亮度，可以分为高密度、低密度和混合密度等类型，不同类型的密度也暗示着不同性质的可能性。
纹理特征描述了结节内部的结构特点，如结节表面的光滑程度和内部的均匀性。
这些特征对于识别结节的类型和可能性，以及制定后续处理和治疗方案非常重要。
查出肺结节是炎症还是肺癌跟着专家学会判断良恶性
查出肺结节是炎症还是肺癌跟着专家学会判断良恶性查出肺结节是炎症还是肺癌，跟着专家学会判断良恶性肺结节是指位于肺组织内部的小团块，直径一般小于三厘米。
当我们进行肺部CT检查时，可能会意外地发现肺结节，这时候就需要进一步判断肺结节的性质，即是炎症还是肺癌。
本文将介绍一些常见的判断肺结节良恶性的方法和依据，帮助读者更好地了解和判断肺结节的性质。
一、影像学表现判断1. 形态学特征肺结节的形态学特征是判断良恶性的一个重要依据。
一般来说，良性结节的形态规则、边界清晰、边缘光滑，有时还会有钙化等特征。
而恶性结节的形态不规则、边界模糊、边缘不光滑，常伴有胸膜凹陷等表现。
但需要注意的是，有些特殊类型的肺癌形态学特征可与良性结节相似，因此仅凭形态学判断是不够的。
2. 形态学动态变化通过观察肺结节在不同时间点的CT扫描影像，可以了解其形态学的动态变化情况。
一般来说，良性结节在短期内形态学变化较小，而恶性结节可能会有明显的增长或形态学改变。
但需要注意，有些结节的增长速度缓慢、变化微小，因此仅凭形态学动态变化也不能完全判断肺结节的性质。
二、组织学检查判断1. 活检检查肺结节的组织学检查是最为准确确诊良恶性的方法，可以通过活检获得肺结节的病理组织学特征。
常用的方法包括经皮肺穿刺活检、纤维支气管镜活检等。
这些技术通过获取病灶组织样本，送至病理科进行细胞学或组织学检查，以明确肺结节的性质。
2. 细胞学检查对于一些较小的肺结节，难以使用活检方法获取足够的组织样本时，可以进行细胞学检查。
该方法通过CT引导下的针吸吻合活检或肺穿刺涂片等方式，采集肺结节的细胞，进行细胞学分析。
尽管细胞学检查的准确性稍逊于组织学检查，但仍然是一种可行的方法。
三、血液检查判断除了影像学和组织学检查外，血液检查也被用于判断肺结节良恶性。
常用的血液标志物包括白细胞计数、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤标志物（如CEA、CA125等）。
尽管这些指标并非特异性很高的标志物，但其异常水平仍可以提供一定的参考价值。
肺结节病的影像诊断与鉴别诊断
肺结节病的影像诊断与鉴别诊断结节病（Sarcoidosis）：概述Ø结节病：多系统受累的肉芽肿性疾病，以非干酪样肉芽肿为特征。
Ø病因：不明，可能与环境和遗传因素有关。
Ø年龄：均可，40岁以下多见，高峰为20-29岁。
Ø性别：女稍多于男。
Ø临床表现：肺部影像学表现明显而症状轻微；可无症状；咳嗽、咳痰、气道高反应性、呼吸困难、易疲劳、盗汗、体重下降、结节性红斑等。
Ø Kevim试验阳性、ACE、血/尿钙升高。
Ø几乎所有器官均可受累，90%累及肺、纵隔及肺门淋巴结。
Ø 病理：•非干酪样肉芽肿：中心 ：组织细胞、上皮细胞、多核巨细胞；周围：淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞、胶原； 沿淋巴道分布 。
•成纤维细胞、肥大细胞、胶原和蛋白多糖形成的致密带可包裹肉芽肿，导致纤维化。
结节病：概述双肺门对称性淋巴结肿大呈土豆状ü胸内淋巴结肿大。
ü肺内浸润。
ü支气管病变。
ü胸膜病变。
肺结节病：胸内淋巴结肿大p双肺门对称性淋巴结肿大,伴/不伴纵隔淋巴结肿大（95%）。
p中纵隔淋巴结肿大：气管旁、隆突下、主动脉弓旁。
p无融合趋势，界清，均匀强化。
肺结节病：肺内浸润典型表现u淋巴管周围小结节（最常见，75%-90%）。
u Bilateral Perihilar Opacities。
u纤维化改变。
M，24y淋巴管周围小结节•胸膜下区、支气管血管束周围＞小叶间隔。
•predominantly but not invariably in the upper and middle zones。
•圆形、界清、小（2-4mm）。
Bilateral Perihilar Opacities•由肺门向周围放射。
•不规则、边缘模糊，伴或不伴空气支气管征，常伴微结节。
纤维化改变线样影、牵拉性支气管扩张、结构扭曲。
Case1 F, 50y发热20余天Case2 F, 38Y活动后气促2月余肺结节病：胸内淋巴结肿大不典型表现 （＞50岁多见)p双肺门非对称性淋巴结肿大；单侧（常右侧）＜ 5%。
肺结节的分类
肺结节的分类
1 肺结节的分类
肺结节是肺部常见的影像学表现，以其形态以及所处肺组织的位
置来确定肺结节的类型。
根据表面和内部结构差异，可将肺结节分为
实性结节、结构性变异结节和空气结节三大类。
1.1 实性结节
实性结节的特征主要有低密度的区域，在CT扫描上呈现灰度值比
周围少，还可以反映大气体和粘液。
实性结节包括恶性肿瘤结节、炎
性结节以及非炎症性实性结节。
1.2 结构性变异结节
结构性变异结节表现主要为弥漫性放射状结构改变，通常呈凸起，密度不等或等。
这种结节多见于肺支气管增厚，肺局灶增厚或动脉瓣
口狭窄所致的肺结节。
1.3 空气结节
空气结节是放射状的，在CT上摄取出低密度的面积，其轮廓不清
晰或模糊不清。
这种结节多见于肺炎及肺病病理改变，也可能由血管
异常引起，如肺动脉高压综合症。
以上就是肺结节分类的内容，肺结节可由其形态和位置分为实性
结节、结构性变异结节以及空气结节三类。
肺结节检查一定要结合病
史、体格检查以及影像学检查去进行确诊，以确定最终的诊断及临床处理。
肺结节c丅平扫诊断标准
肺结节c丅平扫诊断标准
肺结节是指在肺部组织中出现的一种小的圆形或椭圆形病变。
对于肺结节的诊断，一般需要结合临床症状、影像学表现以及其他辅助检查来综合判断。
在临床上，肺结节的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 结节的大小，通常情况下，结节直径小于3厘米的被定义为肺结节。
根据结节的大小可以初步判断其良性还是恶性的可能性，一般来说，小于6mm的结节较少恶性可能性，而大于2cm的结节可能性较大。
2. 结节的形态，在CT平扫图像上观察结节的形态，包括边界清晰与否、形状等。
典型的良性结节往往边界清晰，呈现圆形或椭圆形，而恶性结节边界模糊、形态不规则。
3. 结节的密度，CT平扫可以观察结节的密度，密度不均匀的结节可能性较大，恶性结节内部常常出现坏死、钙化等表现。
4. 结节的增强扫描，对于可疑的肺结节，医生可能会进行增强扫描观察其强化特点，以帮助鉴别良恶性。
综合以上几个方面的观察，结合患者的临床资料，可以对肺结节进行初步的诊断。
但最终的诊断需要结合临床症状、病史、实验室检查等多方面因素综合判断，有时还需要进行活检等检查来明确诊断。
总之，对于肺结节的诊断，需要医生综合分析多种因素，不能单纯依靠CT平扫图像来做出诊断。
结节病的影像学诊断
结节病的影像学诊断结节病的影像学诊断结节病是一种常见的影像学表现，常见于肺部，但也可发生在其他部位。
它是由于免疫系统异常导致肺泡内病变形成的一种疾病。
影像学是结节病诊断的重要方法之一，具有较高的敏感性和特异性。
X线胸片X线胸片是最常用的初筛工具，可以发现一些典型的表现。
在X线胸片上，结节病通常表现为肺部多发性结节状阴影。
这些结节一般大小均匀，边界清晰，直径在2-10mm之间。
CT扫描CT扫描是结节病影像学诊断中最常用的方法之一，它可提供更详细的影像信息。
CT影像上，结节病表现为多发性结节状病变，大小均匀，通常呈圆形或椭圆形。
结节呈高密度，在增强扫描后可以显示不同程度的强化。
CT扫描还可以评估病变的分布范围和程度，进一步指导治疗和预后评估。
磁共振成像磁共振成像（MRI）在结节病诊断中的应用相对较少。
MRI可以提供更为详细的解剖信息和组织特征，但对结节病的检测和定位能力不如CT扫描。
MRI在评估结节病合并胸膜病变和心脏受累等情况时具有优势。
PET-CT正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）可用于评估结节病病变的活动程度和代谢情况。
PET-CT可以检测到肺部结节病病灶的代谢活跃性，有助于区分活动性病变和炎症。
它对于结节病的定量评估和预后判断具有重要意义。
结节病诊断的影像学特点在影像学上，结节病具有一些特征性的表现。
多发性结节状病变是结节病的典型特点，这可以帮助与其他疾病相鉴别。
结节病的结节一般大小均匀，边界清晰，直径在2-10mm之间。
结节病病灶呈高密度，在增强扫描后可以显示不同程度的强化。
结节病的病变多见于肺部，但也可发生在其他部位，如淋巴结、肝脏、脾脏等。
结节病的鉴别诊断结节病的影像学特征与其他疾病有部分重叠，对于结节病的鉴别诊断非常重要。
与结节病相似的疾病包括原发性肺癌、转移性肺癌、球状肺瘤等。
鉴别诊断主要依靠影像学特征、病理组织学检查以及临床表现等综合评估。
结节病是一种常见的影像学表现，典型的影像学特征有助于诊断和鉴别诊断。
肺结节的CT检查方法主要有哪些？
肺结节的CT检查方法主要有哪些？肺结节是指肺部出现的小的圆形或椭圆形影像，通常直径在3毫米至30毫米之间。
虽然大多数肺结节是良性的，但一些可能是恶性的，因此需要进行详细的检查来确定其性质。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查方法，用于评估肺结节的性质和特征。
1. 低剂量CT扫描低剂量CT扫描是一项先进的技术，旨在最大程度地减少患者接受X射线辐射的风险。
在进行低剂量CT扫描时，医疗设备会调整X射线的强度和时间，以获得高质量的图像，同时减少辐射剂量。
这种方法在肺结节检查中具有重要意义。
小型结节可能难以在常规CT扫描中清晰显示，但低剂量CT扫描可以更敏感地检测到这些结节。
对于低风险患者，如没有明显肺部症状或无家族病史的个体，低剂量CT扫描可以用作初步评估的工具。
它能够为医生提供初步的结节信息，以决定是否需要进一步的检查。
然而，对于较大或可疑的结节，可能需要更详细的评估。
在这种情况下，医生可能会建议进行其他类型的CT扫描，如高分辨率CT扫描或增强CT扫描，以获取更多关于结节特征的信息。
这有助于准确判断结节的性质，进而制定适当的治疗计划。
低剂量CT扫描在肺结节评估中的应用是为了平衡诊断需求和辐射风险。
它在一定程度上减少了患者接受辐射的风险，同时仍然能够为医生提供有关肺结节的重要信息。
如果您担心肺结节或需要进行相关检查，请务必与医生进行详细的讨论和决策，以确定最适合您情况的诊断策略。
2. 高分辨率CT扫描高分辨率CT扫描是一项重要的影像学技术，尤其在肺结节评估中发挥着关键作用。
与传统CT扫描相比，高分辨率CT扫描更注重显示细微结构和解剖细节，特别适用于评估肺部结节的边缘特征和内部结构。
在肺结节评估中，结节的边缘特征和内部结构对于确定结节的性质至关重要。
高分辨率CT扫描通过更高的空间分辨率，能够更清晰地显示结节的边界轮廓，使医生能够准确地评估结节的大小、形状和边缘规则性。
此外，它还能够显示结节内部的密度变化、钙化以及其他与病变类型相关的特征，有助于医生判断结节的良性与恶性程度。
肺结节的影像学特征及鉴别诊断
肺结节的影像学特征及鉴别诊断
引言
肺结节是指在胸部影像学检查中发现的直径小于3厘米的圆形或卵圆形阴影。
它们在临床上非常常见，但是对于医生来说，鉴别诊断是至关重要的，因为有些肺结节可能是肺癌或其他严重疾病的征兆。
影像学特征
肺结节的影像学特征包括形态、大小、密度、边缘以及内部结构等方面。
- 形态：肺结节可以是圆形、椭圆形或不规则形状。
- 大小：肺结节的直径通常小于3厘米。
- 密度：肺结节的密度可以是均匀的、不均匀的或囊性的。
- 边缘：肺结节的边缘可以是光滑的、分叶状的或毛刺状的。
- 内部结构：肺结节的内部结构可以是均匀的、斑点状的或有钙化等。
鉴别诊断
为了确定肺结节是良性还是恶性，医生需要进行鉴别诊断。
常用的方法包括：
- 高分辨率CT扫描：通过观察肺结节的形态、大小、密度等影像学特征，可以初步判断其性质。
- PET-CT扫描：可以评估肺结节的代谢活性，有助于区分良性结节和恶性结节。
- 病理活检：对于可疑的肺结节，医生可以进行病理活检以确定其性质。
结论
肺结节的影像学特征及鉴别诊断对于及早发现和治疗肺癌等严重疾病非常重要。
医生应该综合运用各种影像学方法，结合病理活检的结果，做出准确的鉴别诊断，以提供最佳的治疗方案。
肺结节病的诊断标准
肺结节病的诊断标准肺结节是指直径小于3cm的圆形或椭圆形影像学表现，它是一种常见的临床疾病，临床上常见的原因有肺癌、肺转移瘤、肉芽肿、结核病等。
因此，对肺结节的诊断标准非常重要，可以帮助医生及时准确地判断病情，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
一、影像学检查。
1.肺CT检查。
肺CT检查是诊断肺结节的首选方法，通过CT扫描可以清晰地显示肺内结节的大小、形态、边缘、密度等特征，对于判断结节的良恶性有很高的准确性。
2. PET-CT检查。
PET-CT检查可以通过注射放射性示踪剂，结合CT扫描，观察结节的代谢活性，有助于鉴别恶性结节和良性结节。
二、病理学检查。
1. 细胞学检查。
通过支气管镜、经皮穿刺等方式获取结节组织，进行细胞学检查，可以明确结节的性质。
2. 组织学检查。
对于无法明确良恶性的结节，需要进行手术或经皮穿刺活检，进行组织学检查，以明确诊断。
三、临床症状和体征。
对于有症状的患者，需要结合临床症状和体征进行综合分析，如咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，以及体温、呼吸音、胸部叩诊等体征。
四、病史和危险因素。
了解患者的病史和暴露史，如吸烟史、职业暴露史等，对于诊断肺结节的良恶性也有一定的指导意义。
五、随访观察。
对于良性结节，可以进行随访观察，通过定期复查CT、PET-CT等影像学检查，观察结节的生长速度和变化，有助于判断结节的性质。
综上所述，对于肺结节的诊断，需要综合运用影像学检查、病理学检查、临床症状和体征、病史和危险因素等多种方法进行综合分析，以明确结节的性质，为患者制定合理的治疗方案提供依据。
希望医生在临床实践中能够根据标准规范操作，提高对肺结节的诊断准确性，为患者的健康保驾护航。
《结节病的CT表现》课件
手术后需密切观察病情变化，定期复查，及时处理并发症。
术后护理
预后
结节病的预后因个体差异而异，部分患者可自行缓解，部分患者可能出现持续的肺功能损害。
随访
对于确诊结节病的患者，应定期进行随访，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助于提高预后。
感谢观看
THANKS
采用多排探测器排列，可实现更快的扫描速度和更薄的层厚。
静脉注射造影剂
通过静脉注射造影剂，使病变组织与正常组织形成对比，提高诊断准确性。
动态增强扫描
通过连续扫描不同时间点的图像，观察病变组织的强化程度和动态变化。
结节病的CT表现
在CT图像上表现为圆形或椭圆形的密度增高影，边缘清晰或模糊，大小不一，可为单发或多发。
肝实质密度不均
肝肿大
肝门淋巴结肿大
胆道扩张
肝脏结节病可引起肝肿大，在CT图像上表现为肝脏体积增大。
结节病累及肝门淋巴结时，CT图像上表现为肝门部位软组织密度的结节或肿块。
部分肝脏结节病患者可伴有胆道扩张，CT图像上表现为胆总管或肝内胆管扩张。
结节病累及淋巴结时，可引起淋巴结肿大，在CT图像上表现为淋巴结体积增大，密度均匀增高。
淋巴结肿大
随着病情发展，肿大的淋巴结可发生结构破坏，内部密度不均，边缘模糊。
淋巴结结构破坏
部分淋巴结结节病患者可出现淋巴结融合现象，在CT图像上表现为多个肿大的淋巴结相互融合成块。
淋巴结融合
部分淋巴结结节病患者可出现淋巴结钙化，钙化灶在CT图像上呈现为高密度影。
淋巴结钙化
结节病的鉴别诊断
肺腺癌
肺腺癌的CT表现多为磨砂璃样改变，而结节病则表现为圆形或类圆形结节，密度均匀。
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前一病例
椎旁区域
横膈胸膜肥厚钙化
M/58 有心脏病
双侧小叶间隔增厚
克氏B线
肺血重新分布：左心衰--肺淤血。 支气管周围袖口症：正常厚度约1mm—结缔组织内 液体存积—增厚。X-肺纹理及肺门血管增粗、模糊. 肺透过度下降：液体分布到支气管血管周围、小叶 间隔、小叶内支气管血管周围、肺泡间隔—透过度 下降。 间隔线：Kerley B线—x上与肋膈角处与胸膜垂直。 胸膜增厚：液体—入脏层胸膜下薄层结缔组织—胸 膜下结缔组织水肿--水肿位于脏层胸膜与结体组织 间，不随体位移动。 胸腔积液：胸膜腔内液体来自壁层胸膜。
上病例为癌性淋巴管炎。
M/79
岁 、 淋 巴 瘤 病
史
上病例为癌性淋巴管炎。
CT表现无特异性 支气管镜检：支气管肺泡癌
M/35 咳嗽并发热。CT表现可见“树芽征” 诊断：细支气管炎
F/74，渐进性呼吸 气短6个月
主要的异常表现：蜂窝肺
最可能的诊断： 特发旁结节：边缘不规则形成界面征
小叶间隔内结节：小叶间隔不规则增厚
小叶中心部位小结节
叶间裂、胸膜下部位小结节：形成界面征
叶裂、胸膜表面结节（界面征）
支气管血管束结节（界面征）
叶间裂不规则（界面征）
胸膜下结节（界面征）
支气管血管束结节
M/35，渐进性呼吸气短3月
补丁状毛玻璃影，并见小结节
由于结节病的小结节在周围间质内分布相对较少， 故小叶间隔增厚不明显，此点与癌性淋巴管炎明 显累及周围间质引起小叶间隔显著增厚不同
胸膜下结节
支气管血管束结节
胸膜下结节 （后部较多）
支气管血管束结节 （弥漫、后部较多）
小叶间隔结节
双侧肺门增大，界 面征，肺内结节， 气管支气管增粗
斜裂部位结节：叶间胸膜不规则形成界面征
结节病影像学表现的病理学基础 形成肉芽肿并继发各种病理变化
肺内结节病的病理特征为：沿淋巴管或其周围分 布的非干酪性肉芽肿。肉芽肿结节的中心为组织 细胞，外围为淋巴细胞及单核细胞 结节病的肉芽肿很小，肉眼不能分辨，它们可以 互相融合，形成大小不等的肉眼可见的结节。这 些结节可自行吸收，也可进展为纤维化 因为淋巴管广泛分布在肺间质内，主要沿肺门周 围支气管血管束的中间轴与胸膜、小叶间隔等周 围间质分布，所以形成了结节病影像学表现的多 样性
毛玻璃影：类似肺水肿 双侧肺门明显增大：呈土豆状
肺实变（肺泡炎）：类似炎症表现
M/29，胸痛多月。CT显示双肺多发渗出性表现
同前病例
双侧肺门淋巴结增大
肉芽肿块：可见充气支气管征
双肺多发大小不等的形 态不规则的肿块
M/42 呼吸困难多年
增厚的小叶间隔
纤维化导致肺结构扭曲
纤维化导致叶间裂的扭曲
特发性肺间质纤维化：
轻度的蜂窝肺、 胸膜下线、病灶位于外围
M/63进行性呼吸困难。有硬皮病病史。
CT表现：小叶间隔增厚、牵拉性支扩、胸膜下 蜂窝肺、叶裂扭曲
结合病史：诊断胶原性病变累及肺部
M/81有石棉职业史
前一病例 仰卧位及俯卧位
诊断：石棉肺 影像表现：肺纤维化存在、牵拉性支扩、小 叶间质增厚、胸膜下分布
鉴别诊断
M/43发热咳嗽 CT表现：弥漫、均匀分布的小结节 诊断：粟粒性肺结核
M/53甲状腺癌术后，现进行性喘憋
典型血行肺转移
M/45 进行性呼吸困难，从事开矿多年
CT表现：小结节沿淋巴管分布，胸膜下 分布，以双肺上叶对称受累
病史支持：尘肺病
F/60y 乳腺癌术后，现呼吸 困难。
肺间质纤维化的表现：如肺门区域线网状影、肺 结构扭曲、肺容积缩小、纤维性融合斑块
结节病的胸膜异常表现：为胸膜增厚与胸腔积液 等，因为结节病肉芽肿沿淋巴管及其周围分布在 肺的间质内，故弥漫性小结节主要表现为血管与 支气管束的结节状或串珠状增厚，斜裂或水平裂 增厚，小叶间隔与小叶中央小结节。此点与粟粒 性肺结核、血行转移瘤随意分布不同
支气管血管束聚集成纤维块
纤维化导致蜂窝肺
纤维化导致牵拉性支扩
纤维化导致牵拉性支扩 纤维化导致蜂窝肺
双侧肺门、气管旁、上 腔静脉后、主动脉弓旁、 气管分叉下淋巴结肿大
双侧肺门淋巴结肿大
上腔静脉后气管 前、气管隆突下 淋巴结肿大
纵隔多发肿大淋巴结，双侧 胸腔积液
仅见纵隔淋巴结肿大者而无肺门淋巴结肿大 伴纵隔淋巴结肿大的一侧肺门淋巴结肿大 无纵隔淋巴结肿大的一侧肺门淋巴结肿大 仅见肺部异常，而无胸部淋巴结肿大 孤立性肺结节 有或无霉菌球空洞的结节； 支气管阻塞等较少见的不典型表现