三联疗法治疗颈源性头痛
三叉神经痛、慢性偏头痛等神经科常见慢性疼痛药物治疗方案
三叉神经痛、慢性偏头痛等神经科常见慢性疼痛药物治疗方案慢性疼痛是持续或反复发作超过3个月以上的疼痛，累及全球20%以上的人口，约2/3的慢性疼痛患者伴有认知和情感障碍。
非阿片类镇痛药物是慢性疼痛重要的临床治疗药物之一。
慢性神经病理性疼痛（一）定义慢性神经病理性疼痛通常指由损伤和疾病影响躯体感觉神经系统引起的慢性疼痛，临床表现为痛阈下降、痛反应增强和自发性疼痛。
慢性神经病理性疼痛主要机制为外周敏化和中枢敏化。
前者指初级传入神经元电压依赖性离子通道表达异常，导致其兴奋性升高，痛信号产生增多。
后者指痛觉传导通路上突触传递效率持续增强，放大痛信号。
常见的慢性神经病理性疼痛主要包括三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变病理性疼痛、神经根疼痛、慢性手术后和创伤后疼痛、多发性硬化、脊髓损伤后疼痛、卒中后丘脑痛、癌性神经病理性疼痛等。
（一）临床药物应用规范与原则1.治疗原则早期对因治疗、促进神经修复、联合用药、足量、足疗程、康复和心理多学科治疗（MDT）o首选药物镇痛治疗，适时进行微创治疗或神经调控治疗。
一般在神经病理性疼痛发病早期，例如带状疱疹急性神经痛，推荐神经阻滞治疗，联合应用糖皮质激素和局部麻醉药（神经根、背根神经节），并辅以口服离子通道药物；当病情进展至维持期，建议在应用离子通道药基础上辅以抗抑郁/抗焦虑药物、神经营养药，并可以加外用药物镇痛；若神经病理性疼痛合并痛性痉挛，可加用中枢性肌肉松弛剂等。
2.常用药物治疗方案（1）离子通道药物卡马西平、奥卡西平为治疗三叉神经痛的首选用药。
钙离子通道调节剂（加巴喷丁、普瑞巴林）被推荐为治疗慢性神经病理性疼痛的一线用药。
钠离子通道拮抗剂草乌甲素（片剂、软胶囊和口服液）也被推荐为治疗慢性神经病理性疼痛的有效药物（2）抗抑郁和抗焦虑药物阿米替林可用于脊髓损伤、艾滋病病毒（HlV）或放化疗引起的周围神经病理性疼痛。
SSNRI药物文拉法辛和度洛西汀也常作为治疗慢性神经病理性疼痛的一线用药。
盐酸乙哌立松治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛的疗效及安全性
盐酸乙哌立松治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛的疗效及安全性于生元;方燕南;詹培源;潘小平;曾国玲;徐恩;邢诒刚;王蓉飞;杨飞;窦林森;曲辉;赵立杰;贺茂林;戚晓昆;李立波【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》【年(卷),期】2005(011)006【摘要】目的:观察盐酸乙哌立松治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛的治疗效果及安全性.方法:采用开放性研究,患者226例,每日口服盐酸乙哌立松150mg,治疗时间为4周.在疗程开始前用药后第2周、4周分别记录头痛的强度、持续时间、频率、部位、性质和不良事件,并测定颈肌的痛阈.结果:治疗前与治疗第二周和第四周相比,盐酸乙哌立松明显减轻头痛程度和减少头痛频率,对于缓解颈肌张力和颈肌压痛明显有效.约有7%的病人在服药期间有轻度肢体无力、嗜睡、头晕及胃肠道反应等不适.结论:盐酸乙哌立松是治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛安全有效的药物.【总页数】3页(P327-329)【作者】于生元;方燕南;詹培源;潘小平;曾国玲;徐恩;邢诒刚;王蓉飞;杨飞;窦林森;曲辉;赵立杰;贺茂林;戚晓昆;李立波【作者单位】中国人民解放军总医院神经内科,北京,100853;中山大学第一附属医院;广东省人民医院;广州市第一人民医院;广州医学院第二附属医院;广州医学院第二附属医院;中山大学第二附属医院;中国人民解放军总医院神经内科,北京,100853;中国人民解放军总医院神经内科,北京,100853;北京天坛医院;北京天坛医院;北京宣武医院;北京北大医院;北京海总医院;北京协和医院【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.盐酸舍曲林联合乙哌立松治疗慢性紧张型头痛的临床疗效及安全性分析 [J], 张磊2.盐酸乙哌立松分别联合盐酸曲唑酮和盐酸阿米替林对慢性紧张型头痛的疗效及不良反应比较 [J], 林卫3.黛力新联合盐酸乙哌立松治疗慢性紧张型头痛的疗效 [J], 刘惠丽4.乙哌立松联合盐酸舍曲林治疗慢性紧张型头痛临床疗效及安全性 [J], Zhang Ziying;Zhan Chaoyong;Li Huajing5.健脑通脉汤联合盐酸乙哌立松片治疗老年紧张型头痛肾虚血瘀型的疗效及对颅内动脉血流峰值速度的影响 [J], 江雯涵;石冬燕;闻瑛;袁磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乌头汤加减治疗偏头痛（三叉神经痛）
乌头汤加减治疗偏头痛（三叉神经痛）
偏头痛(三叉神经痛) ！
白光辉医案；田某某，男，21岁，1983年3月31日入院，住院
号83／116。患者右侧颜面发作性刺痛2年余，疼时伴局部抽掣，日
渐加重。入夜甚痛，不能安寐。近日来一El数发，疼痛难忍，不能正
常工作。
经西医检查诊断为三叉神经痛，
曾每次服用安痛定、止痛片、苯妥英钠，及局部封闭治疗均无效，
乃求治于中医。今停用一切西药止痛剂。查舌质淡、苔薄白，脉
沉细。
处方：
制川乌10克，麻黄6克、白芍40克，甘草6克，
细辛5克，
丹参30克，制乳香6克、制没药6克、元胡12克。
服3剂，
疼痛大减，颜面部稍有麻木感，抽掣消失，大便溏，日行2次。
上方加白术15克，
连服12剂，
疼痛不作，
停药半月，痊愈出院，随访1年未复发。(浙江中医杂志1986；
(6)：281)
按语：三叉神经痛，属中医“头风”，“偏头痛”范围。采用本
方，取乌头辛散定痛之性，芍药甘草缓急止痛之功，用细辛祛风通络，
丹参活血化瘀，而收良效。
海源学院13级临床三大班口腔科学A
口腔科学一．名词解释1.多行性腺瘤（pleomorphic adenoma）:又称混合瘤(mixed tumor)。
其生物学特性不同于一般良性肿瘤，包膜可不完整，甚至在包膜中可见到瘤细胞存在。
如采用剜除术或手术中肿瘤破裂极易造成种植性复发。
部分病例可发生恶变，该瘤属“临界瘤”。
2.唾液腺炎症：以化脓性·病毒性及特异性感染为主，也可由放射性损伤，药物过敏等原因所致。
腮腺最常见，其次为下颌下腺，而舌下腺及小唾液腺极少见。
3.舍格伦综合征（sjogren syndrome）:是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征4.龋齿:（dental caries，tooth decay）：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病5.阻生牙（impacted teeth）：是由于邻牙、骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出。
常见的阻生牙有下颌第三磨牙，上颌第三磨牙，上颌尖牙以及某些多生牙。
下颌第三磨牙又称智齿，是最易发生阻生的牙。
6.危险三角区:从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内。
颌面部的感染，特别是“危险三角区”的感染，若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症。
7.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿中医称为“粉瘤”，主要为皮脂腺排泄阻塞，皮脂腺囊状，上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，囊内为白色凝乳状皮质腺分泌物8.肿瘤：是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长期的作用，使细胞的遗传物质—脱氧核苷酸（DNA）产生突变，对于细胞的生长和分裂失去异常增生和功能失调所造成的一种疾病。
9.静止龋（arrested caries）:是一种慢性龋，在龋病发展过程中，由于病变环境改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生变化，龋损不在继续发展而维持原状。
10.局部麻醉（local anesthesia）:简称局麻，指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的痛觉消失，以便在完全无痛的情况下手术。
三叉神经头痛怎么办？最全面疗法在这里!
三叉神经头痛怎么办？最全面疗法在这里！众所周知，人的三叉神经位于面部和脑部，所以三叉神经出现问题经常会导致头痛的症状发生，针对这种疼痛问题，医学上有多种治疗方法，比如普通的药物治疗，严重的还可以动手术治疗。
★1.药物治疗药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。
如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药；如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。
(1)卡马西平：1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。
卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。
其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。
初服200mg，1～2次/d，症状不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。
每天最大剂量为1000～1600mg。
不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：头晕、嗜睡、眼球震颤等；另一些为非剂量依赖性，如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等，孕妇忌用。
周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。
剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应，血药浓度测定没有帮助。
(2)苯妥英钠：1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。
其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。
目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例，200～500mg/d。
与抗癫痫治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。
不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。
(3)七叶莲：为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。
止痛疗效达60%左右。
口服，每次0.4g，4次/d。
无严重不良反应，少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等，停药后可恢复。
与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。
(4)巴氯芬：为氨酪酸(GABA)的衍生物。
作用机制可能是在氨酪酸(GABA)受体突触前与之结合，抑制兴奋性氨基酸的释放，抑制单突触反射和多突触反射，缓解痉挛状态。
丛集性头痛解决方案(3篇)
第1篇一、引言丛集性头痛（Cluster Headache）是一种慢性神经血管性头痛，以反复发作的剧烈头痛为特征，通常发生在单侧眼眶、额部或颞部。
这种头痛发作时疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量。
本文将从病因、诊断、治疗和预防等方面，为丛集性头痛患者提供全方位的解决方案。
二、病因1. 遗传因素：丛集性头痛可能与遗传有关，家族中有丛集性头痛病史的患者更容易患病。
2. 神经调节异常：研究表明，丛集性头痛可能与大脑中某些神经递质（如血清素、去甲肾上腺素等）的失衡有关。
3. 环境因素：气候变化、气压变化、饮酒、吸烟、过度劳累等环境因素可能诱发丛集性头痛。
4. 激素变化：部分女性患者在月经周期、妊娠期或绝经后丛集性头痛症状加重。
三、诊断1. 症状：丛集性头痛的典型症状为单侧剧烈头痛，疼痛部位常在眼眶、额部或颞部，疼痛性质为锐痛或刺痛，可持续数分钟至数小时。
2. 体征：患者发作时眼睑水肿、结膜充血、鼻塞、流泪等症状。
3. 辅助检查：CT、MRI等影像学检查可排除其他疾病导致的头痛。
四、治疗1. 药物治疗：（1）急性期治疗：对于丛集性头痛急性发作，可使用曲普坦类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）、可待因等药物缓解疼痛。
（2）预防性治疗：针对频繁发作的患者，可使用预防性药物，如钙离子拮抗剂、抗抑郁药、抗癫痫药等。
2. 非药物治疗：（1）氧疗：在头痛发作时，吸入高浓度氧气可缓解疼痛。
（2）神经阻滞：通过注射药物阻断疼痛传导，如神经阻滞、神经射频消融等。
（3）经颅磁刺激（TMS）：通过磁刺激大脑特定区域，调节神经功能，缓解头痛。
3. 中医治疗：（1）中药：根据患者体质和病情，辨证施治，可选用具有活血化瘀、清热解毒、舒筋活络等功效的中药。
（2）针灸：通过刺激特定穴位，调节气血，缓解头痛。
五、预防1. 生活方式调整：（1）保持良好的作息时间，避免过度劳累。
（2）戒烟限酒，减少刺激。
（3）适当运动，增强体质。
2. 避免诱发因素：（1）气候变化、气压变化等环境因素。
颈椎病
一 、手法治疗 (一)患者取坐位,医者立于其旁,先用滚法在患侧颈肩部施术3~5分钟,然后多指 拿揉颈肩部。 (二)点按患侧风池、肩井、天宗、天突、缺盆等穴,以酸胀为度。 （三）医者立于患者后侧方,以颈部侧方,前斜角肌的起止点及肌腹为重点,及其 周围的颈部肌肉,用轻柔的手法进行指揉、拿担、弹拔操作。使前斜角肌松弛。 (四)点按极泉、曲池、列缺、中府、云门等穴,同时滚、拿揉、搓患侧上肢 结束。 二 药物治疗
颈椎病 颈椎病的分类与治疗
主讲：薛鹏珍
颈椎病分类诊断与治疗
分类： 反复落枕,起病缓慢,病程长。因颈椎关节不稳而引起,多数患者伴有神经根、脊髓、椎动脉或交 感神经的压迫刺激症状。X线检查示颈椎退行性改变。
颈椎半脱位： 常见有环枢关节半脱位,往往有外伤史和肩部负重史,临床表现为颈项疼痛,颈椎旋转活动明显受 限。可摄颈椎张口位片确诊。
合谷，出《灵枢· 本输》。别名虎口。属手阳明大肠经。原穴。在手背，第1 、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放 在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。而有桡神经浅支，深 部有正中神经的指掌侧固有神经，并有手背静脉网，近侧为桡动脉从手背穿 向手掌之处。主治发热，头痛，目赤肿痛，鼻衄，血渊，咽喉肿痛，齿痛， 耳聋，面肿，口眼斜，中风口噤，热病无汗，多汗，消渴，黄疸，痛经， 经闭，滞产，等。直刺0.5—0.8寸。 解剖 在第一、二掌骨之间，第一骨间背侧肌中，深层有拇收肌横头；有手背静脉 网，为头静脉的起部，腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处；布有桡神 经浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。
【病因病理】 前斜角肌起自颈椎3~6横突前结节,向前下方行走,止于第一肋骨的上缘和斜 角肌结节上。中斜角肌起自颈椎2-6横突后结节,紧贴 前斜角肌后方向下抵止 于第一肋骨上缘前斜角肌附着点的后方。两肌与第一肋形成一个三角形间隙。 锁骨下动脉及臂丛神经即自此三角间隙穿出,锁骨下静脉位于前斜角肌前方 头部突然扭转、后伸、侧屈等运动,使对侧前斜角肌受到过分牵拉、扭转而 损伤,使前斜角肌肿胀、痉挛,压迫神经血管束,臂丛神经受压反射性引起前斜角 肌痉挛,长期痉挛使肌肉增生肥厚,进一步加重局部神经血管束卡压症状而形成恶 性循环。此外,臂丛神刺激臂丛神经,并使受臂丛神经支配的前斜角肌发生痉挛, 再压迫臂丛神经骨长期经位置偏后、高位胸骨、肩部下垂、高位第一肋等先天 性结构畸形,均可使第 【诊断】本病好发于中年女性,病人可能有用手搬重物或牵拉性外伤史,症状 由于受压部位不同而临床表现不同 一 、神经症状患肢有放射性疼痛和麻木感,患者颈侧、锁骨上窝、上臂内侧、 前臂、小指及无名指最为明显。高举患肢,减少上肢重力则症状减轻或消失。用 力牵拉患肢时,症状加重。有时出现颈交感神经的刺激症状,表现为面色苍白出汗, 眼裂增大,眼球突出,瞳孔散大,肢体发凉。严重者引起交感神经的麻痹症状而表 现为雀纳氏征。
手三针对颈性眩晕的规范化治疗
手三针对颈性眩晕的规范化治疗
梁一男;张水生;张欢;肖舒文;韩春霞
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2014(000)005
【摘要】目的：通过观察手三针疗法治疗颈性眩晕疗效，为治疗颈椎病提供一种
治疗技术。
方法：本研究采用前瞻性研究、随机对照的方法，划分为手三针治疗组、传统推拿按摩治疗对照组，各30例，并针对临床疗效、安全性进行评定，重点在于规范手法，验证治疗效果。
结果：手三针治疗组有效率90％，传统推拿按摩治
疗对照组有效率为80％。
结论：手三针与传统推拿按摩治疗颈性眩晕有着同样的
疗效。
【总页数】4页(P42-45)
【作者】梁一男;张水生;张欢;肖舒文;韩春霞
【作者单位】吉林省中医药科学院，吉林长春130021;吉林省中医药科学院，吉
林长春130021;长春市儿童医院，吉林长春130012;长春市儿童医院，吉林长春130012;吉林省中医药科学院，吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R246.1
【相关文献】
1.手三针对颈性眩晕的疗效观察 [J], 梁一男;张水生;张欢;肖舒文;韩春霞
2.醒脑开窍针法加仰卧三牵手法治疗颈性眩晕56例 [J], 曹闳喻;王平
3.脊柱微调手法联合针刺项三穴治疗颈性眩晕的临床效果 [J], 肖卫
4.周天推督调脊手法、刺血和穴位注射三联疗法治疗颈性眩晕的临床观察 [J], 戴李国; 何育风; 黄锦军; 雷龙鸣
5.针刀结合三维定位平衡整脊手法治疗颈性眩晕的疗效及对患者椎动脉血流动力学的影响 [J], 胡沛铎; 马军虎; 沈明球
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中医执业医师-实践技能-临床答辩-2.西医答辩或临床判读
中医执业医师-实践技能-临床答辩-2.西医答辩或临床判读[问答题]1.简述消化性溃疡的常见并发症正确答案：详见解析参考解析：(1)上消化道出血。
(2)穿孔。
(3（江南博哥）)幽门梗阻。
(4)癌变。
[问答题]2.简述急性肾小球肾炎的临床表现正确答案：详见解析参考解析：(1)血尿。
(2)少尿。
(3)全身症状常表现为疲乏、腰痛、厌食、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。
(4)水肿。
(5)高血压、眼底病变。
[问答题]3.试述类风湿关节炎的诊断标准正确答案：详见解析参考解析：有下述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。
(1)晨僵至少持续1小时（每天），病程至少6周。
(2)3个或3个以上的关节肿胀持续至少6周。
(3)腕、掌指、近指关节肿胀至少6周。
(4)对称性关节肿胀至少6周。
(5)有皮下结节。
(6)手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。
(7)类风湿因子阳性。
[问答题]4.试述尿路感染的易感因素。
正确答案：详见解析参考解析：①尿路梗阻：为诱发尿感并使感染上行的最主要原因。
包括尿路畸形、结石、肿瘤或神经源性膀胱等。
②膀胱输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常。
③尿路机械使用。
④代谢因素。
⑤机体抗病能力降低。
⑥其他因素：如妊娠，尿道口周围炎等。
[问答题]5.试述肺炎球菌肺炎的典型体征正确答案：详见解析参考解析：(1)呈急性热病容，口角或鼻周可出现单纯性疱疹，严重者可见气急、发绀。
(2)早期肺部仅有呼吸幅度减小，叩诊轻度浊音，听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。
肺实变时，叩诊呈浊音，听诊语颤增强和支气管呼吸音。
消散期可闻及湿啰音。
[问答题]6.试述急性心肌梗死的并发症正确答案：详见解析参考解析：(1)乳头肌功能不全或断裂。
(2)心室壁瘤。
(3)心肌梗死后综合征。
(4)栓塞。
(5)心脏破裂。
[问答题]7.试述胃癌的主要体征正确答案：详见解析参考解析：(1)早期可无任何体征，中晚期以上腹压痛最为常见。
(2)1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。
颈2背根成熟版东林
并发症
• 局麻药误入血管：出现局麻药中毒 • 局麻药误入鞘内：出现全脊麻 • 激素误入血管：混旋液可脑血栓塞 • 激素误入鞘内：混旋液可至神经损伤 • 枕部一过性皮肤感觉减弱
C2DRG阻滞或射频的注意事项
• 后枕部备皮 • 需掌握颈枕部的解剖 • 进针点的选择（不内不外），内侧不能超椎
• 三叉神经脊束核可下降至C1、C2 节段，其尾侧 可达C3 节段，与高位颈髓后角相连，二者被“合 称为 三叉颈神经核。
枕神经痛
• 疼痛性质及时间: 剧烈的烧灼样或针刺样疼痛,时间是短暂的。
• 部位及范围: 在头的后枕部,沿着枕神经分布范围，有时放射到 前额部。
诱发因素: 常由受凉、潮湿、劳累、不良姿势的睡眠等因素 诱发。
枕神经痛的诊断依据
• 疼痛的特点和部位 青壮年好发；女性容易患病；常单侧发病，亦可 两侧；位于枕部和后颈部，常向头顶和前额部放 散，有时还可累及耳颞部；疼痛程度轻重不等， 多为中等度疼痛；性质多为电击样串痛，也可为 刀割样阵发性疼痛或跳痛。
• 诊断性阻滞： 有效，但易反复。
常见头痛的治疗方法
• 病因治疗 • 药物治疗
枕
小
神
经
、
椎
动
穿刺方法
• 患者颈后备皮至少至枕后隆突， 在X线透视台上采取俯卧位，在 胸部和前额部垫枕
• 穿刺前在X线透视下先取标准正 位片，找到“八字胡”，再将 其调整为显示最清。
• 亦可调整X线入射筒（向头倾斜 10－20度）开口位看到寰枢关 节后面
X线下定位
• C2脊神经节是位寰枢关节中点稍内侧，穿 刺以椎弓间隙后方进入，采取前后为透视， 以防损伤脊髓及椎A
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［］ ２武富良． 占东， 粱 乔艳贞 臀肌筋膜挛缩综合征［ ］中医正骨． Ｊ．
１９ ．（ ）８ ９５７３：．
［］ ３ 马晕宜． 射性臀大肌挛 缩症 ［］中华外科 杂志 ．９８ ｌ （） 注 Ｊ． １７ ，６ ６ ：
３ ５． ４
ｃ 编辑 ： 魏
群）
耳 穴 贴 压 预 防 输 血 发 热
文章 编号 ：０ ３ ０ ８ ２０ ）１ ０ ｌ ｌ １０ —５ ２ ０ ２ ０ —０ ６ 一０ ｃ
顼源性 头痛 即 由颈枕部或 （ ） 部组织的 器质性 或功 及 肩 能性病损所 致的以同侧 头痛 为主 的ห้องสมุดไป่ตู้ 组综合征 。此类头 痛
往往病程 日 ， 难愈 ， 患者身 体和精神上 造成极 大痛 久 缠绵 给
实验组 ： 血前 １ ｎ 耳廓 甩 ７ ％的乙醇 脱脂 后 ， 输 ５ｍｉ， ５ 将 胶布剪成 ０ ５∞ ×０ ５ｃ ． ． ｒ ｎ见方 ， 将王不留行放胶 布上 ， 对准 所选耳穴 （ 取双耳神门 肾上腙 、 皮质下 、 内分泌 ）并 采用 轻 ， 重适宜的手法 进行 揉压 ， 患 者产 生酸 、 、 、 热 等感 使 麻 胀 痛、
定紧贴骨面 ， 以免伤及 血管 、 神经。③手法整复 ： 病人取 仰卧 位， 目的是使其充分 放松 颈部 ， 以捏 、 、 、 等手法 。 施 拿 按 压 然 后一手扶其 下颌 ， 一后 托其 枕部 ， 另 使患者头前侦 １’ ５状态牵 引 ｌｉｉ ｎ左右 ， ｎ 同时施 以颈部旋 转复位手法 。如此每周治疗 １次 ， ３次为 ｌ 疗程 。笔者用此法共治疗 ２ ２例 ， 全部有效 。
次性注射器抽取醋 酸泼 尼松龙 注射涟 ５ ，％利多卡 ０ｇ２
固 ２ｍｌ ， 维生紊 Ｂｊ ０ ｇ 对准 治疗点 垂直进 针 ， Ｊ ０ｕ ， ５ 针尖达 骨 质， 回抽无血后 每点注人药液 ２ｍｌ 。②针 刀松解 ： 口线 与 刀 颈纵轴平 行 ， 针体垂直于进针 处皮肤 朝人 ， 针刀达骨质 ， 患者 有酸胀感伴针 刀收紧感 时开 始剥离 ， 先纵剥后 横剥 ， 若有 硬 结作通透切割 ２ ３刀 ， － 有粘连者作横行铲剥。 出针刀 ， 口 伤
中围分类 号 ：４ ７ １ Ｒ ５ ． ３
关键词 ： 颈源性头痛 ；ｆ Ｏ 刀松 解术； 闲疗 法； 封 手法整复 中国分类号 ： ７ ７ ２ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ｂ
文献 标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ３ ０８ ２０ ）３—０６ —０ １０ —５ ２ （０ ２０ ０１ ２
自 １０ 年 Ｌ ｎ ｓ ／ｅ 发瑷 了人类第一个血型—— 红细 ９１ ａ ｄｔ ｎｒ ｅ 胞 Ａ Ｏ血 型以来 ． Ｂ 输血疗 法就成 为瑷 代 医学 上 的特 殊治疗 手段 ． 但也有其局限性 和危 险性 ， 容易发生各种副 作用 ， 中 其 以外源性或内源性 致热 源引起 的发热反应 最多见 。我们 在
志 ，９ ７７ ４ ９ ． ｌ８ ．（ ）２ ２
的异常 ， 如神经、 神经根 、 突关节 、 肉、 钩 肌 韧带 、 筋膜等病损 ， 造成颈 椎内平衡失调 。三联疗法艟改 善局部组筝 毙性变 ， ｛ 调 整粘连 ， 松解挛缩和结节 ， 复关节错位及关节 功能紊乱 ， 整 恢 复颈椎 骨性 内平衡 ， 从而达到治疗 救果。 ｃ 编辑 ： 魏 群）
２ 体会
小， 在未继发骨 骼 畸形时手 术 效果较 好 。临床 必 须合理 用
药， 尽量减少肌 内注射 ， 尤其避免注射刺激性药 物 ， 以减少本 病 的发生。
参考文献 ：
颈菲性头痛是 由于颈枕 部或肩部 单个或 多个组 织结构
［ ］ 和． 长征， １姜洪 主 林之虎 ． 先天性 臀太肌 挛缩 症 ［］中华 骨科 杂 Ｊ
苦 。笔者临床中用局部 阻滞 、 针刀松 解 、 法整 复三联 治疗 手
护 理工作 中用中药王不留行 耳穴贴压预防输 血发热 反应 ， 并
与异丙嚷作 比较 ， 得了较为 理想的结果 ， 取 兹报告如 下。
１ 临床资料
本病 ２ 例 ， ２ 疗效满意 ． 现报告如下 。
１ 治疗方 法
所有研究对象均来源于本院内科 住院患者 ， 随机分为实 验组与对照组。其 中实验组 ４ ０例 ， ２ 男 ５例 ， ｌ ； 女 ５例 年龄 ２ －７ ； 血 １ ８例扶 ， 均 ２ ９ １ ５岁 输 １ 平 ．５例次 ． 中输 血 鹋 次 ， 其 输血浆 ５ ０次。对照组 ４ ３例 ， ２ ， １ 例 ； 男 ９例 女 ４ 年龄 １ －６ ８ ８ 岁； 输血 １６例攻 ， ３ 平均 ３ ４例扶 ， 中输血 ７ 次 ， 其 ２ 输血浆 ６ ４ 次。经统计学处理 ， Ｐ＞０ １ 说 明两 组在性别 、 ．， 年龄 、 输血 次 数之问具 有可 比性 。
维普资讯
２０ ０ ２妊
５月
河
南
中
医
Ｍａ ｙ
２ ２ ００
第２ ２卷 第 ３期
ＨＥＮＡ ＴＲ Ｎ ＡＤＩ ＯＮＡＬ Ｃ ＮＥＳ ＭＥＤＩ ＮＥ ＴＩ ＨＩ Ｅ ＣＩ
ｖｄ ．２ Ｎｏ． ２ ３
滑利关节 。推拿对轻型臀肌筋膜挛 缩综台征疗效满意 ， 时 及 发现 ， 时治 疗 ， 同时配合热敷。注意患侧 臀部保暖 ， 免 及 可 避 急慢性损伤 。对 保 守治疗 无 效 ， 应及 时手 术 治疗 。年龄越
反应 的 临床 观察
三联疗 法 治疗 颈源 性 头痛
张 蘩少忍 （ 浸州市 中匮院， 浙江 （ 息县人 民医院 ， 河南 息县 ４ ４０ ） ６ ３０ 温州 ３ ５０ ） ２Ｏ Ｏ 航 ， 建敏 ． 余 郑秋红
关键词 ： 输血发热反 应 ； 赶贴压疗法 ； 丙唪 ； 内注射 耳 异 肌
２ 治 疗方 法
病人取坐位 ， 头鞘前ｆ 爵挟于治疗 台上 ， 充分暴 露后 顼部
并使颈部放 松。治疗 点选颈推棘突旁 、 后枕部环枕筋膜 处压
痛点及颈椎横突周围压痛 点或 痛性结节 。每次选 ３ ５个治 － 疗点 ， 用龙胆紫做好标记 ， 常规消 毒铺 巾； 局部阻滞 ： ５ ① 甩
一