呼吸道疾病的联合用药

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药店联合用药手册(完全版)

药店联合用药手册(完全版)

药店常用病联合用药手册一、呼吸系统类(一﹚风寒感冒常识判断:其起因多是劳累,没休息好,再加上吹风或受凉,导致身体免疫机能下降,鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。

风寒感冒通常秋冬季节发生较多。

症状有:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

用药原则:辛温解表(多发汗)为主。

一般用药:流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊,感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药:中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客:喝姜糖水、姜粥等,可用热水泡脚,最好加点酒,需要出汗。

(二﹚风热感冒常识判断:风热感冒,其起因通常是感受风热之邪所引发,也有由风寒感冒转为风热感冒的现象,相当于感冒引发急性上呼吸道感染。

症状有:发热重、微恶风、面赤,头胀痛、有汗、口鼻干燥,咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

用药原则:辛凉解表(清热解毒)为主。

一般用药:治感佳,柴黄片,羚羊感冒片,银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药:对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客:多饮水,饮食易清淡。

(二﹚胃肠感冒常识判断:因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症,伴有腹痛,腹泻,恶心,呕吐,发热。

用药原则:抗炎药+抗病毒+止泻药一般用药:藿香正气液或胶囊,四季感冒片,健胃消食药联合用药:⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊(儿童禁用)建议顾客:可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑,如发生中暑,马上到阴凉处,及时服用解暑药。

(三)急性支气管炎常识判断:临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。

多伴随有感冒症状同时出现用药原则:祛痰止咳类+抗生素联合用药:⑴咳宁胶囊+青霉素V 钾⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟①发热时可服用对乙酰胺基酚片②咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清③痰粘稠不易咯出时,可口服必嗽平④伴哮喘时可口服氨茶碱芩暴红止咳片,氢溴酸右美沙芬口服液,,盐酸氨溴索口服液,强力枇杷露,头孢拉定,阿莫西林,琥乙红霉素,阿奇霉素等。

呼吸道感染西药治疗的指南和用药原则

呼吸道感染西药治疗的指南和用药原则

呼吸道感染西药治疗的指南和用药原则呼吸道感染是一种常见的疾病,包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。

西药治疗是常用的治疗方法之一,本文将介绍呼吸道感染的西药治疗指南和用药原则。

一、呼吸道感染的分类呼吸道感染主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两类。

上呼吸道感染包括感冒、鼻窦炎、咽炎等;下呼吸道感染则包括支气管炎、肺炎等。

二、呼吸道感染的常见症状呼吸道感染的常见症状包括咳嗽、喉咙痛、声音嘶哑、鼻塞、流涕、发热、乏力等。

这些症状多数是由病毒或细菌感染引起的,因此需要针对病原体进行治疗。

三、西药治疗指南1. 病毒感染:对于由病毒引起的呼吸道感染,一般不需要使用抗生素治疗,因为抗生素对病毒无效。

此时,可以采取对症治疗,如使用退热药物、止咳药物等来缓解症状。

2. 细菌感染:如果病情严重或合并其他并发症时,可能存在细菌感染。

这时需要使用抗生素进行治疗。

常见的抗生素包括青霉素类药物、头孢菌素类药物等,具体的用药方案应根据患者的具体情况来确定。

3. 注意用药过程:在使用抗生素进行治疗时,需要注意以下几点:(1)遵医嘱用药:请严格按照医生的嘱托用药,不得擅自停药或更改用药剂量。

(2)避免滥用抗生素:抗生素是一种双刃剑,滥用会导致细菌耐药性的增加,应遵循科学合理用药原则。

(3)完成疗程:使用抗生素治疗呼吸道感染时,应完成完整的疗程,不得中途停药。

四、用药原则1. 个体化选择:治疗呼吸道感染时,应根据患者的具体情况选择适合的药物。

不同的药物有不同的适应症和禁忌症,应遵循个体化治疗原则。

2. 药物安全性和有效性:选择药物时,除了考虑药物的治疗效果外,还应兼顾其安全性。

一些药物可能存在副作用或药物不良反应,应在医生的指导下使用。

3. 药物剂型和用法用量:根据患者的年龄、体重、病情等因素,选择合适的药物剂型和用法用量。

对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群,需要特别注意用药的选择和用量的控制。

4. 药物联合治疗:某些情况下,呼吸道感染可能需要联合用药进行治疗。

小儿清热宁与小儿速效感冒灵联合治疗小儿急性上呼吸道感染

小儿清热宁与小儿速效感冒灵联合治疗小儿急性上呼吸道感染

小儿清热宁与小儿速效感冒灵联合治疗小儿急性上呼吸道感染摘要:小儿急性上呼吸道感染在临床实践中较为常见,主要表现为发热、咳嗽、咽喉肿痛等症状。

针对这种病症,临床上采取服用小儿清热宁颗粒的方法进行治疗。

小儿清热宁颗粒由牛黄、金银花、柴胡、板蓝根等成分构成,对于风热型感冒具有良好的治疗效果,而且该药能够增强患儿自身的抵抗力,具有良好的清热、抗病毒和退热的功效,由于患儿免疫力较低,为了尽快缓解发热症状,及早治愈急性上呼吸道感染的病症,我们在服用小儿清热宁颗粒的同时联合使用小儿速效感冒灵,具有明显的退热效果,尽早的减轻了患儿的痛苦。

因此,治疗效果显著,具有较高的临床应用价值。

关键词:小儿清热宁;小儿速效感冒灵;联合治疗;急性上呼吸道感染在临床实践中,小儿急性上呼吸道感染较为普遍。

主要表现为发热、咳嗽、咽喉肿痛等,尤以发热症状最为明显。

在临床治疗中,常见的方法是使用抗生素,但是由于医疗卫生部门监管不力,医生和家属的各自考量不同,抗生素的使用存在严重的滥用情形,对于患儿极为不利。

因此,我们应当针对患儿自身免疫力的特点,合理用药。

1 小儿清热宁和小儿速效感冒灵的功用1.1 小儿清热宁颗粒的功用:小儿清热宁颗粒是纯中药制剂,具有清热解毒的功效,而且其成分中的牛黄、柴胡等具有退热、抗惊厥的功用,金银花、黄芩、板蓝根等成分具有抗菌、抗病毒的疗效。

此外,该药需要开水冲服,并针对不同年龄段的患儿用量也相应不同,1-2岁患儿一日2次,一次4克;3-5岁患儿一日3次,一次4克;6-14岁的患儿,一日2-3次,一次8克。

临床表明,小儿清热宁颗粒对于小儿上呼吸道感染具有较好的治疗效果。

1.2 小儿速效感冒灵的功用:小儿速效感冒灵是一种复方制剂,其成分主要有扑尔敏、牛黄等。

其中扑尔敏能够缓解上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕等症状,而牛黄则具有解热、镇惊的疗效。

小儿速效感冒灵是小儿急性上呼吸道感染常用药之一,一般认为感冒的前两天使用,效果最佳,特别是针对出现发热症状的患儿,具有较好的治疗效果,但是在出现感冒症状后的随后几天或者已明显退热的患儿,便不宜再服用该药了。

治疗呼吸道疾病的经典配方

治疗呼吸道疾病的经典配方

呼吸道综合症配方:① 复方阿莫西林:;阿莫西林6克克拉维酸钾1.5g 葡糖93.5g② 复方泰乐菌素(100g):泰乐25g SM2 25g TMP5g 蔗糖/葡糖50g③ 复方环丙杀星:盐酸吗啉胍阿莫西林盐酸CIP 乳酸TMP 葡糖④ 复方庆大霉素:庆大TMP 葡糖/蔗糖⑤ 复方阿米卡星:丁胺卡那碳酸氢钠⑥ 复方泰妙菌素:2%泰妙菌素5%盐酸四环素葡糖⑦ 复方氟笨尼考水溶剂(5%):⑧ 呼泻泰合剂:泰乐盐酸四环素TMP 葡糖⑨ 利巴韦林抗生素(沙拉杀星,环丙杀星,蒽诺杀星,泰乐菌素等) 辅药(麻黄素、氨茶碱、阿托品)载体(葡糖/蔗糖)⑩ (SD,SM2,SMZ)6.67% TMP0.133%氟喹诺酮类药物TMP5%沙拉杀星治疗:鸡大肠杆菌病,2。

5mg/Kgw,2次/日,连用3天5%盐酸二氟杀星(洛美杀星)治疗:鸡大肠杆菌病和慢呼替米考星治疗:慢呼并发大肠杆菌75-100ppm泰妙菌素100g 四/金霉素400g /吨水治疗:慢呼强力霉素:治疗:慢呼0.01-0.05%饮水3-5天据调查,阿维菌素粉对马、牛、羊、猪、犬、猫、禽体内体外寄生虫的治疗有着很好的效果。

阿维菌素怎么使用呢?下面就让我们来一起看一下阿维菌素粉使用方法吧!阿维菌素粉使用方法【药理作用】药效学:对体外寄生虫主要是体内线虫和节肢动物具有良好驱杀作用,其驱虫作用机理在于促时突触前神经元释放γ-氨基丁酸(GABA),从而打开GABA介导的氯离子通道,对无脊椎动物神经和肌肉细胞位于GABA介导位点附近的谷氨酸介导的氯离子通道也具有选择性和高亲和力,从而干扰神经肌肉间的信号传递,是虫体松弛麻痹,导致虫体死亡或被排出体外。

药动学:单胃动物内服本品可吸收95%,反刍动物仅吸收给药量的1/3-1/4,绵羊瘤胃内给药的生物利用度为25%。

【适应症】用于治疗畜禽的线虫病、螨病和寄生性昆虫病。

【用法与用量】以阿维菌素计,内服,一次量,每1kg体重羊、猪0.3mg阿维菌素粉副作用1、给马用药后24小时,由于死亡的盘尾丝虫引起过敏反应,腹中线附近常见水肿和瘙痒。

上呼吸道感染用药指南

上呼吸道感染用药指南

上呼吸道感染用药指南上呼吸道感染的病发率较高,起病原因与病毒及细菌感染有关,可导致患者出现不同程度的咳嗽、咳痰以及鼻塞等表现。

如症状持续发展,则会影响到上呼吸道功能,继而累积到患者的日常生活。

该病特别复杂,一旦发病应当给予消炎药物治疗,下述几种消化药物可促进上呼吸道感染患者的病情恢复。

一、上呼吸道感染用药原则1、应注意询问的重点:过敏性鼻炎发作与环境或温度的突然变化有关,也会因为异常的气味所发病,比如灰尘、花粉等,在一分钟或1~2小时内能治愈。

鼻腔分泌物图片检查能发现有是酸性粒细胞,流感具有明显的流行史,全身症状严重,产生高热、肌肉酸痛或结膜炎等症状。

2、联合用药:早期上呼吸道感染应采用抗病毒的药物,根据患者的症状表现选择对症治疗,同时还需要增强患者的免疫能力,如果有细菌感染,可同时使用抗菌或抗炎的药物联合治疗,常见的药物的成分和作用都需要结合患者实际的症状表现。

3、对症用药:流鼻涕和打喷嚏时使用弗雷他定和马来酸氯苯那敏;鼻塞使用盐酸伪麻黄碱;发热或头痛神对氨基酚和布洛芬;咳嗽使用右美沙芬或浓盐氨溴索;抗病毒药物包括抗病毒口服液和利巴韦林等,抗菌药物包括阿莫西林和罗红霉素等;增强抵抗力的药物,有氨基酸、维生素C和蜂胶等。

二、上呼吸道感染常见用药1、解热镇痛药解热镇痛如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者,可选用解热镇痛药,如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。

咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,或中药六神丸等口服。

用退热药物前,先看好说明,因为不同月龄、年龄的孩子用药剂量也不一样,因此,要结合自家孩子的月龄,合理用药,每日的用药次数也要严格遵照说明,不要因为为孩子退热心急,而多次用药,这对孩子是没有好处的。

2、麻黄碱(用于缓解鼻塞)麻黄碱可以减充血剂鼻塞,鼻黏膜充血水肿时,可使用盐酸伪麻黄碱,也可用1%麻黄碱滴鼻。

3、抗组胺药用于缓解感冒时打喷嚏和流鼻涕等症状。

可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)

急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)

急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)急性上呼吸道感染简称“上感”,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。

主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,常诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等,也可统称为上呼吸道感染。

一、常见病因1.病原体:急性上呼吸道感染90%左右是由病毒引起,少数由细菌感染所致;2.体质因素:免疫功能低下,营养不良的儿童,易患上呼吸道感染;3.环境因素:护理不周、气候骤变或不良环境因素等,易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱,致上呼吸道感染的发生。

二、问诊要点1.普通感冒:起病急,注意询问有无流清鼻涕、鼻塞、喷嚏、流泪、咳嗽或咽部不适等;是否伴有食欲差,呕吐、腹泻等;严重者可见高热、恶寒、咽痛等状况;2.急性咽炎: 突然起病,有无咽痛,咽部红肿,是否同时有发热、头痛、精神萎靡等症状;3.急性扁桃体炎: 有无明显咽痛、吞咽困难,是否有高热、冷感、呕吐、头痛等症状。

三、体格检查与辅助检查1.体检:鼻腔黏膜及咽部充血,或见扁桃体肿大、充血,甚至化脓。

有时咽部、扁桃体表面可见灰白色疱疹及浅表溃疡;2.实验室检查:病毒感染,血象白细胞正常或偏低;细菌感染,白细胞升高。

四、诊断要点根据发病症状,体格检查,及辅助检查可明确诊断。

五、排除以下疾病过敏性鼻炎,流感,麻疹,流行性脑脊髓膜炎等,另儿童上呼吸道感染注意与胃肠道疾病相鉴别。

六、治疗原则早期以抗病毒为主,并对症处理、增强免疫;如细菌感染则配合使用抗菌消炎药。

临床症状对症用药流鼻涕,打喷嚏氯雷他定等(2岁以下儿童不推荐使用。

)鼻塞盐酸伪麻黄碱等发热,头痛对乙酰氨基酚,布洛芬等咳嗽右美沙芬、盐酸氨溴索等抗病毒药抗病毒口服液、利巴韦林等抗细菌药阿莫西林(3个月以下儿童慎用)、罗红霉素等。

执业药师考试药学专业知识二之呼吸系统疾病用药考点复习(二)

附(一)联合用药——目的——提高疗效,减少不良反应。

联用结果(TANG小结)(1)M胆碱受体阻断剂+β2受体激动剂和(或)黄嘌呤类复方异丙托溴铵。

尤其适用于老年人。

相加作用。

(2)β2受体激动剂+黄嘌呤类相加作用——通过不同方式増加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的浓度而增强疗效。

复方制剂:茶碱沙丁胺醇缓释片。

(3)β2受体激动剂+H1受体阻断剂补台——酮替芬——防止β2受体向下调节(耐药)。

补充TANG ——曲尼司特类似。

联用结果(TANG小结)(4)激素+支气管扩张剂(β2受体激动剂、黄嘌呤类)◆沙美特罗替卡松◆布地奈德福莫特罗取长补短——①支气管扩张剂——“长”:迅速、强力地舒张气道。

“短”:气道炎症明显的重症、顽固性哮喘患者疗效不佳。

②激素——“长”:强效抗炎;恢复或增加气道对这些支气管扩张剂的敏感性。

“短”:激素本身的平喘作用较弱、较慢。

附(二)按治疗目的,平喘药分2类:包括(TANG小结)1.缓解症状类(急救)急性发作时按需使用——迅速解除支气管痉挛①速效吸入和短效口服β2受体激动剂(SABA);②吸入型抗胆碱能药物;③短效茶碱;④吸入性激素(ICS)+福莫特罗复方制剂;⑤全身性激素2.控制症状类每日需要使用并长时间维持应用——抗炎吸入性激素(ICS)——最有效、最安全,ICS与长效β2受体激动剂复方制剂(ICS/LABA)、白三烯调节剂(LT√A),缓释茶碱、全身性激素、抗IgE单克隆抗体 第三环节第三环节 回头看——那些题,现在会了吗? 『解析』 1.以下药物的镇咳作用从弱到强排列正确的是 A.福尔可定、喷托维林、苯丙哌林、可待因 B.喷托维林、福尔可定、右美沙芬、苯丙哌林 C.可待因、吗啡、福尔可定、右美沙芬 D.苯丙哌林、福尔可定、可待因、吗啡 E.苯丙哌林、右美沙芬、福尔可定、喷托维林『正确答案』B,选E的,是由强到弱。

『答案解析』苯丙哌林镇咳作用较强,根据排除法应选择答案B。

急性上呼吸道感染、支气管哮喘、慢性支气管炎、常见病症状及联合用药

急性上呼吸道感染、支气管哮喘、慢性支气管炎、常见病症及联合用药急性上呼吸道感染症状1、症状:鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑、打喷嚏。

2、体征:鼻腔粘膜充血、水肿,有分泌物;咽部或喉部充血,水肿;扁桃腺肿大,咳嗽。

主治药品名称抗生素+解热镇痛药+镇咳药辅助药品名称清热解毒药+含片+咽喉喷剂+鼻喷剂主治、辅助药品配伍原因1、抗生素控制感染。

2、解热镇痛药缓解症状.3、清热解毒药可以清热祛火.含片和喷剂可以缓解咽喉疼痛.4、鼻喷剂可以缓解上呼吸道感染引起鼻部的各种不适.其他类名称VC+体温计其他类配伍原因VC可以增强体内血液中白细胞吞噬细菌及抗病毒能力,从而缩短感冒病程.温馨提示1、高发季节,用食醋熏蒸法。

2、保持居处环境适宜。

3、不要过量饮酒,拔鼻毛,淋雨等。

支气管哮喘症状1、接触某些过敏物质,上呼吸道感染,剧烈运动,服用某些药物后均可诱发哮喘病。

2、发作时伴哮鸣音,呼气性呼吸困难,有时伴紫绀、大汗、精神紧张。

主治药品名称西药平喘药(博利康尼/茶碱)+顺尔宁+化痰药+中药平喘药(喘嗽宁)辅助药品名称平喘喷剂+转移因子主治、辅助药品配伍原因1、博利康尼/茶碱是最有效的解痉剂,可以迅速缓解症状.2、顺尔宁能显著改善哮喘炎症指标的强效口服制剂.3、化痰药是最有效的化痰剂.喘嗽宁属于中药类治疗支气管哮喘的首选药物.4、舒利迭/万托林.哮喘发作时可以迅速缓解喘息症状.5、转移因子:具有提高机体免疫能力其他类名称大蒜油+雾化器其他类配伍原因1、雾化器可以起到保护气管呼吸通畅,防止发作。

2、大蒜油杀菌抗病毒,增强免疫力.可预防感冒及慢支发作。

温馨提示1、预防上呼吸道感染,按规定接种疫苗。

2、生活规律,提高抗病能力。

3、保持室内空气新鲜,适宜的温湿度。

4、治疗患者的过敏性疾病,及早处理哮喘的先兆慢性支气管炎症状1、病史:咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年以上。

2、状有诱因(寒冷、粉尘)刺激而致:慢性、复发性咳嗽,咳白色粘液或泡沫样痰,偶有痰中带血,并有时伴有活动后气喘。

100种常见疾病联合用药方案,建议收藏!

100种常见疾病联合用药方案,建议收藏!以下为您奉上100种常见疾病联合用药方案,包含呼吸系统常见病、急性上呼吸道感染、消化系统、妇科、泌尿生殖系统、皮肤科、五官科及口腔、外科、儿科等用药。

一、呼吸系统常见病1、普通感冒典型症状:以局部症状胃主,如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉肿痛,寒、热表现不明显。

代表药物:消炎片、复方大青叶片联合用药方案一:银翘片+蒲地蓝消炎片+维生素C联合用药方案二:双黄连口服液+银黄胶囊+维生素C2、风寒感冒典型症状:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

用药原则:辛温解表(多发汗)胃主。

一般用药:流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊,感冒解毒颗粒.荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等。

联合用药:中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药。

3、风热感冒典型症状:有汗、发热重,恶寒轻,黄稠涕,舌红。

代表药物:桑菊感冒片、风热感冒颗粒联合用药方案一:桑菊感冒片+一清胶囊+阿莫西林克拉维酸钾片联合用药方案二:风热感冒颗粒+清开灵胶囊+VC4、流行性感冒典型症状:由流感病毒引起的急性上呼吸道传染病。

全身症状为主,突发高热、寒战、头痛、浑身酸痛。

群发性,传染性强。

代表药物:抗病毒口服液、复方金刚烷胺氨基比林片联合用药方案一:抗病毒口服液+布洛芬+罗红霉素(阿奇)联合用药方案二:复方氨氛烷胺胶囊+体温计+头孢克肟+板蓝根含片5、孕妇感冒典型症状:应尽量选择对孕妇及胎儿安全的药物,用药时间宜短不宜长,剂量宜小不宜大,凡属于新药以及疗效不确定的药物都不要用于孕妇。

代表药物:青霉素类、头孢类、牛磺酸软胶囊(DHA)联合用药方案一:阿莫西林胶囊+双黄连口服液+燕窝联合用药方案二:加强营养增加抵抗力:孕妇营养素、牛乳钙、燕窝二、急性上呼吸道感染(咳嗽)1、热咳典型症状:咳有浓稠黄痰代表药物:复方甘草口服液、消炎片联合用药方案一:复方甘草口服液+阿奇霉素+清凉喉片+大蒜油联合用药方案二:氨溴索糖浆(片)+罗红霉素+金银花含片7、寒咳典型症状:咳有清、稀痰代表药物:清咽喉颗粒、菊梅利咽含片联合用药方案一:咳特灵胶囊+罗红霉素+咳宁糖浆联合用药方案二:止咳宁嗽胶囊+阿奇霉素+VC8、干咳典型症状:咳嗽无痰或痰少而黏代表药物:右美沙芬胶囊(糖浆)、可待因联合用药方案一:川贝清肺糖浆+阿奇霉素+胖大海含片联合用药方案二:右美沙芬糖浆+阿奇霉素+银黄胶囊9、慢性支气管炎典型症状:咳嗽、咳痰或伴有喘息症状,每年发作持续在三个月以上,并连续2年以上发病。

呼吸内科疾病处方用药解析

呼吸内科疾病处⽅⽤药解析呼吸内科疾病处⽅⽤药解析⼀、呼吸系统疾病1 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是⿐腔、咽或喉部急性炎症的概称,70%~80%由病毒引起,20%~30%为细菌所致。

病毒性上呼吸道感染的临床症状为发热、全⾝酸痛、乏⼒,常伴⿐塞、流涕、打喷嚏。

检查可见⿐腔黏膜充⾎、⽔肿,咽部轻度充⾎。

⾎象见⾎⽩细胞正常或偏低,淋巴细胞升⾼。

细菌性上呼吸道感染的临床症状为畏寒、发热、明显咽痛。

检查可见咽部明显充⾎,扁桃体肿⼤,表⾯有黄⾊点状渗出物。

⾎象见⾎⽩细胞与中性粒细胞增多和核左移。

[处⽅1]阿司匹林 0.3g 每天3次⼝服利巴韦林 0.2g 每天3次⼝服适应证:病毒性上呼吸道感染,以发热、全⾝酸痛症状为主。

分析:阿司匹林⼜名⼄酰⽔杨酸,为解热镇痛抗炎药,有较强的解热、镇痛作⽤,作⽤机制与抑制前列腺素的合成及释放有关。

本药禁⽤于活动性溃疡病、消化道出⾎、⾎友病、⾎⼩板减少症及有阿司匹林过敏史者。

利巴韦林(病毒唑)为⼴谱抗病毒药,对多种RNA 和DNA 病毒有抑制作⽤,能阻⽌病毒的复制。

不宜⼤剂量应⽤,以防引起胃肠道反应、贫⾎、⽩细胞减少,孕妇禁⽤。

使⽤阿司匹林是作为对症治疗;早期使⽤利巴韦林治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效,可缩短疗程。

[处⽅2]对⼄酰氨基酚 0.3g 每天3次⼝服双嘧达莫 25mg 每天3 次⼝服银黄⼝服液 10ml 每天3次⼝服适应证:病毒性上呼吸道感染,以发热、咽痛症状为主。

分析:对⼄酰氨基酚为解热镇痛药,能抑制体内前列腺素的合成,有较强的解热、镇痛作⽤。

本药对胃肠刺激⼩,对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应⽤阿司匹林的病例宜选⽤本药。

双嘧达莫⼜名潘⽣丁,为抗⼼绞痛药,近年发现双嘧达莫还具有⼴谱抗病毒作⽤,能选择性地抑制病毒RNA的合成,从⽽抑制病毒的增殖。

银黄⼝服液由⾦银花和黄芩提取物组成,其有效成分绿原酸、黄芩苷均具有⼴谱抗菌、抗病毒及解热作⽤。

使⽤对⼄酰氨基酚是作为对症治疗;早期使⽤双嘧达莫治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效,可缩短疗程;联⽤银黄⼝服液,可增强对⼄酰氨基酚的解热作⽤,增强双嘧达莫的抗病毒作⽤。

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呼吸道疾病的联合用药
急性气管、支气管炎
1.咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片
咳必清为镇咳药,主要用于咳嗽无痰的患者。

左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药,主要用于敏感细菌所致的呼吸道感染,对本品过敏者、孕妇及小儿忌用,肾功能受损者慎用。

布洛芬缓释片是退烧药,同时亦有一定的抗炎作用,哮喘患者慎用,孕妇禁用。

上述3种药物主要用于敏感细菌感染伴干咳、发热的病人,标本兼治,疗效肯定。

2.沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林
沐舒坦又名盐酸氨溴索,能促进呼吸道黏液的分泌及排出,因此有润滑祛痰的作用。

氨茶碱能够解除支气管因炎症刺激而引起的痉挛,即具有解痉、平喘的作用,疗效肯定,急性心肌梗塞、严重冠状动脉硬化、低血压、休克者禁用,儿童对本药敏感性高,易致惊厥,应在医生指导下用药。

阿莫西林为半合成青霉素,又名羟基氨苄西林,是广谱抗生素,但对于肺炎双球菌的杀灭作用强,用于治疗下呼吸道感染。

因此上述药物联合适用于治疗肺炎双球菌所致的支气管炎,同时伴有喘息、咳嗽、痰较多且黏稠不宜咳出者。

3.盐酸吗啉胍片+维生素C+鲜竹沥
吗啉胍为广谱抗病毒药,对甲型、乙型流感病毒及各种呼吸道病毒均有较好的作用,可以预防和治疗病毒引起的呼吸道感染。

维生素C亦具有一定的抗病毒作用,且可以增加气管黏膜的抗病能力。

鲜竹沥具有祛痰、止咳、化痰的作用。

上述3种药物主要适用于病毒感染引起的急性支气管炎,伴咳嗽咳痰者,效果理想。

慢性支气管炎
1.阿莫西林+氨溴索+舒喘灵
阿莫西林为半合成青霉素类药物,其抗菌谱较广,对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀灭作用,适用于慢性感染的长期用药。

氨溴索为祛痰药,能引起呼吸道分泌液增多,使痰液变稀易于咳出,同时还有止咳、平喘的作用,消化道溃疡病和肝肾功能不良者慎用。

舒喘灵对支
气管选择性较强,能够解除支气管痉挛,从而有平喘的作用,而且其增强心率的副作用较轻,适用于心率较快的患者。

上述药物联合适用于慢性喘息性支气管炎处于迁延期的患者,药物搭配合理,经临床证实效果较好。

2.博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定
博力康尼能选择性地扩张支气管,即具有解痉、平喘的作用,与茶碱合用可增强平喘力度。

沐舒坦又名盐酸氨溴索,能促进呼吸道黏液的分泌及排出,因此有润滑祛痰的作用,同时还能保护支气管黏膜的排菌、湿润作用,尤适用于慢性支气管炎患者。

头孢拉定是头孢类抗生素,对革兰氏阴性杆菌具有强大的杀灭作用,属广谱抗菌药,故适用于杆菌所致的严重下呼吸道感染,而且对肾脏损害副作用较小。

上述药物适用于慢性喘息性支气管炎急性加重期的严重感染,同时具有消炎、增强气管抵抗力、解痉、平喘的作用。

3.氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片
氧氟沙星为喹诺酮类抗生素,通过干扰细菌合成而起杀菌作用,主要用于革兰氏阴性菌的感染,因此类药物对幼年软骨造成掼害,所以18岁以下未成年人和孕妇及哺乳期妇女禁用。

羧甲司坦能够降低痰液的黏滞性,使痰液变稀易于咳出,另外还具有镇咳的作用,消化性溃疡和肝功能不良者慎用。

舒弗美即氨茶碱,可以解除支气管痉挛,具有平喘作用。

以上药物适用于对青霉素过敏、慢性迁延期喘息性支气管炎患者,效果确凿。

4.阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦
阿奇霉素为大环内酯类抗生素,是广谱抗菌药,但特别适用于支原体感染的患者,也适用于对青霉素过敏患者的替代治疗,肝病患者及妊娠期患者不宜应用。

羧甲司坦具有稀释痰液作用,适用于痰液黏稠不易咳出的患者。

上述药物用于支原体感染诱发的急性发作期慢性喘息性支气管炎患者,也适用于对青霉素类药物过敏的急性期患者。

支气管哮喘
1.沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片
沙丁胺醇吸入气雾剂吸人后能直接激动气管上的B2受体,扩张支
气管,但长期应用容易使该受体脱敏,数量减少,可增多哮喘发作次数,因此患者应在出现症状时及时应用,即按需使用。

茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型,可以缓慢释放,因此服用次数少,较方便,药效持续时间长。

以上两种药物主要用于每周哮喘次数发作小于1次的轻度哮喘患者的长期治疗,效果理想,副作用小。

2.博利康尼+茶碱缓释片+普米克
博利康尼又称特布他林,是口服的B2受体激动剂,能松弛支气管肌肉,扩张支气管,解除支气管痉挛,应按需服药。

茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型,可以缓慢释放,因此服用次数少,较方便,药效持续时间长。

普米克为糖皮质激素类药物,是最有效的治疗支气管哮喘的药物,能降低气道对各种不良刺激的反应性,减轻炎症反应,除急性发作者,对长期预防者多采用喷剂,可明显减少全身用药的副作用,患者喷后漱口可减少口腔真菌的感染。

上述药物主要用于每日有症状,夜间哮喘发作大于每周1次,且哮喘发作影响患者睡眠和休息的中度哮喘患者。

普米克应每天定量使用,避免不必要的大量使用,可减少副作用。

肺炎支原体肺炎
1.急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素
急支糖浆具有祛痰、止咳、润肺的作用。

扑热息痛主要用于中度以上发热病人的对症退热。

阿奇霉素为大环内酯类抗生素,是近几年应用于临床的新品种,其对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用,对肺炎支原体也有很好的抑制作用,因此是治疗支原体肺炎的首选药物,且胃肠道反应等副作用较轻。

上述药物联合适用于支原体肺炎较严重的患者,效果理想。

2.罗红霉素+鲜竹沥
罗红霉素为红霉素类衍生物,体内抗菌作用比红霉素强1~4倍,用于革兰氏阳性球菌的感染,也可用于支原体感染。

鲜竹沥具有祛痰、止咳作用,临床应用较广,疗效肯定。

上述药物适用于支原体肺炎感染并咳嗽、咳痰者。

治疗需持续2~3周,以免复发。

急性上呼吸道感染
1.青霉素+维生素C+扑热息痛
青霉素为p内酰胺类抗生素,具有杀菌力强、毒性低、价格低廉、使用方便等优点,主要用于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌等,用前需做皮试,对其过敏者禁用。

扑热息痛为解热镇痛药,可对症治疗发热、头痛。

维生素C具有辅助抗病毒、抗炎作用。

因此上述药物适用于细菌性咽炎、扁桃体炎合并发热的患者,效果确切,是老牌药。

2.银翘解毒片+阿莫西林
银翘解毒片为中成药,含有金银花、薄荷、桔梗、甘草、连翘等,具有清热解毒功能,用于感冒引起的发热、头痛、咳嗽、咽喉疼痛等。

阿莫西林为广谱半合成青霉素,适用于敏感细菌引起的呼吸道感染。

上述两种药物用于上呼吸道病毒感染又继发细菌感染的患者,同时有抗病毒和抗细菌的作用。

3.玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄
玄麦柑桔冲剂是中成药,用于风热感冒引起的鼻塞、流涕、头痛等症状,对风寒感冒引起的患者不适用。

头孢羟氨苄为头孢类抗生素,用于敏感细菌引起的呼吸道感染,上述药物主要用于感冒时间相对较长,考虑合并细菌感染,但症状较轻的患者。

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