胎头吸引
胎头吸引术失误原因分析及对策
显 头 盆 不 称 ； 能 用 于 顶 先 露 ， 不 适 用 于 面 先 露 、 先 露 、 头 只 而 额 胎 高 直 位 等 异 常 头 位 ， 不 能 用 于臀 位 或 横 位 ； 口必 须 已开 全 或 更 宫 近 开 全 ； 顶 径 已 达 坐 骨 棘 平 面 以 下 ， 露 部 已 达 盆 底 ； 膜 已 双 先 胎 破 ， 未破 必 须 行 人 工 破 膜 后 方 可 手术 。 如 ２ ２ 防止 吸 引 器 滑 脱 防止 吸引 器 滑 脱 的要 点 是 ： 掌 握 胎 头 ． 要 吸 引 术 应 具 备 的条 件 ； 负 压 形 成 时 不 能 急 于 牵 引 ， 查 ３ｍｉ 在 待 ｎ 产 瘤 形 成 后 再 牵 引则 不 易 滑脱 ； 确 牵 引 ， 终 保 持 吸 引 器 与 胎 正 始 头垂直 ， 可左 右摇摆 晃动 ； 引方 向应根据先 露所在平 面 ， 不 牵 在 宫 缩 时 沿 产 轴 方 向缓 慢 持 续 用 力 牵 引 ； 续 性 枕 横 位 或 枕 后 位 ， 持 要 协 助 旋 转 胎 头 ； 缩 间 歇 时 停 止 牵 引 ， 持 吸 引 器 不 随 胎 头 回 宫 保 缩 ； 确 放 置 吸 引 器 ， 查 是 否 夹 住 产 道 软 组 织 ， 免 漏气 滑 脱 。 正 检 避 ２３ 避免 牵引时 间过长 ． 牵 引 时 间 限 于 ５ｍｉ １ ｎ 不 宜 ｎ ０ｍｉ， 超 过 １ ｎ 一 般 不 超 过 ３个 ～ ５个 宫 缩 ， 脱 ２次 者 应 改 用 产 ５ｍｉ， 滑 钳 。如 牵 引 时 间 过 长 ， 续 负 压 作 用 于 胎 头 的 时 间 长 ， 引 过 程 持 牵
湿估 计 出 血 量 为 ６ ～ １ ０ｍＬ ） 应 视 为 产 后 出 血 ， 及 时 ０ｍＬ ０ 都 应
浅谈胎头吸引术的应用
浅谈胎头吸引术的应用胎头吸引术系用一种特制的吸引器置于胎头，形成负压后吸在胎头上面而协助引出胎头的手术。
自1848年Simpson首创迄今，已被广泛采用。
因它是一种简单、方便、容易掌握的助产法，经术后所生儿的远期随访，智力及体格发育与正常阴道分娩儿无显著差异性，故它是解决分娩常用的一种助产手术。
因优点很多，已代替了大部分低中位产钳术。
常用的胎头吸引器有金属锥形、金属牛角形、金属扁圆形及硅胶喇叭形四种，其基本构造均是由胎头端、牵引柄及吸引管三部分组成。
胎头端也称为大端，直径5.5～6.0cm，应用时紧贴胎头头皮；牵引柄为两个对应的短柄，为牵引的拉手和用于指示胎头矢状缝的方向；吸引管为硅胶或橡皮软管，与吸引端相通，用于连接注射器抽取负压。
负压的形成方法有手抽或脚踏吸引法、自动电吸引法及负压瓶吸引法。
无论用何种方法，均要求负压形成得不能太快，在2～3分钟内形成所需负压40～66.7kPa(300～500mmHg)。
若用50ml注射器抽吸，一般金属吸引器抽吸150～180ml，硅胶吸引器抽吸60～80ml即可达所需的负压。
一、术前评估(一)做好娩前检查娩前仔细的阴道检查以确定头盆是否相称是手术能否成功的关键，阴道检查的内容包括骨盆、胎头及宫颈情况。
当然，首先是做好孕期产前检查，骨盆外测量有异常者，应在临产前行阴道骨盆内测量检查；筛选高危孕妇，如高龄初产、妊娠合并症及妊娠并发症。
1.骨盆方面因为中骨盆狭窄时往往影响胎头内旋转，致持续性枕横(后)位，应着重检查中骨盆及出口情况，包括双侧坐骨棘突出程度(以估计坐骨棘间径)、骨盆壁有否内聚、骶棘韧带宽度(正常3～4cm)、骶骨弧度(正常为中弧，平直致中骨盆前后径减小，深弧致出口前后径减小)。
2.胎儿方面包括胎头方位及先露部高低。
根据胎头矢状缝、大小囟及耳廓指向，可确定为枕左(右)横(后)位。
先露部高低，强调为骨质部分最低点与坐骨棘间距，有时由于产瘤大，在阴道口看到胎发，先露骨质部分却在+2以上，此时若误上胎吸，势必造成吸引器的滑脱，必要时宁可及时改行剖宫产术。
胎头吸引器助产术的临床护理体会
胎头吸引器助产术的临床护理体会摘要】目的：探讨抬头吸引器在助产术中的护理技巧。
方法：通过我院在2011年5月~2012年5月之间产科接收的145例胎头吸引术助产的妇女，总结工作中施行胎头吸引器的体会。
结果：145例助产妇女中，一次吸引助产成功者有115例。
2次吸引成功者有21例。
吸引三次者成功7例。
未成功改行剖腹产2例。
结论：胎头吸引术在进行操作之前，应及时清理胎头露出位置和方位。
正确的放置和使用吸引器，才能确保吸引成功、母子安全。
【关键词】胎头吸引术助产护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0282-02胎头吸引器的使用原理主要根据吸引器可以产生负压力，再借助特制的胎头吸引器吸住胎儿头的助产手术器械。
其使用方法简单易懂容易操作，在临床使用上应用广泛。
现在我院自2011年5月~2012年5月之间实施胎头吸引助产术145例。
先分析报告如下。
1 临床资料实施胎头吸引助产术145例妇女中，一次吸引助产成功者有115例，占78.3%。
2次吸引成功者有21例，占14.4%。
吸引三次者成功7例，占4.8%。
未成功改行剖腹产2例，占1.3%。
2 临床护理方法2.1 术中配合2.1.1 准备胎头吸引器、负压吸引器或注射器，调节负压或协助抽出空气，并记录持续时间。
2.1.2 指导、鼓励产妇在宫缩时向下用力。
2.1.3 观察宫缩及胎心情况，做好巡回及物品供应，做好新生儿复苏的各项准备。
2.1.4 胎儿娩出后，按医嘱注射宫缩药，以防产后出血。
2.1.5 如有新生儿窒息，协助做好抢救工作。
2.2 术前准备和护理2.2.1 产妇摆好体位，消毒铺巾后，行阴道检查，检查宫颈口开大情况及胎头位置的高低，是否破膜，并确定胎方位[1]。
2.2.2 对初产妇会阴体较长或会阴部坚韧者，需行会阴切开术。
2.2.3 放置吸引器将吸引器头涂以润滑剂，左手分开两侧小阴唇，示、中指掌侧向下，撑开阴道后壁，右手持吸引器沿阴道后壁缓慢滑入，然后，左手示、中指两指掌面向外拨开阴道右侧壁，使吸引器头端侧缘滑入阴道内，继而手指向上撑起阴道前壁，将吸引器头端上缘滑入阴道[2]。
胎头吸引术的适应症 原来有这些
胎头吸引术的适应症原来有这些
很多准妈妈们在产检的时候经常会医生提到胎头吸引术这个名词，可是到底这胎头吸引术适合哪些人做呢？大多数准妈妈们对此并不是很了解。
其实胎头吸引术的适应症是有很多的，最最适合的就是宫缩乏力的孕妇。
★ 一、那些人需要做胎头吸引术手术？
宫缩乏力，第二产程延长;患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等，不宜产时过分用力者;前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等;持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者;剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。
★ 二、哪些人不能做胎头吸引术手术？
胎儿不适宜从阴道分娩者。
★ 三、胎头吸引术手术过程
术者以左手食指及中指撑开阴道后壁，右手持吸引器，将吸引器大端经阴道后壁送入，其后缘抵达胎头顶部，并使其与胎头顶部紧贴。
检查吸引器附着位置。
抽吸负压。
听胎心，如无异常，可在阵缩时缓缓牵引。
开始稍向下牵引随儿头的下降、会阴部有些膨隆时转为平牵，当儿头枕部露于耻骨弓下，会阴部明显膨隆时，渐渐向上提牵。
吸筒应随儿头的旋转而转动。
在胎头双顶间径平面娩出时，松开止血钳消除负压，取下吸筒，用手助儿头娩出。
简述胎头吸引术的目的及注意事项
简述胎头吸引术的目的及注意事项。
目的：缩短第2产程。
主要用于宫缩乏力，妊娠合并症及胎儿有宫内窘迫者.注意事项：胎儿娩出后应密切密切观察头皮产瘤位置,大小及有无头皮血肿。
注意观察新生儿面色、反应、肌张力，并做好抢救准备。
怎样预防新生儿红臀应及时更换尿布，保持臀部皮肤清洁、干燥、舒适。
简述新生儿红臀的护理。
轻度红臀;用温水清洗臀部,并轻兜尿布；条件允许时，可仅垫尿布于臀下，使臀部充分暴部，使臀部充分暴露在阳光下10-20分钟,鹅颈灯或红外线照射，般灯泡距离臀部患处30-40CM 两手扶持新生儿保持体位,照射完毕，酌情涂油类或药膏。
重度红臀：、、、、I度部可涂肝油:II度，可用消毒植物油或鱼肝油纱布贴敷患处，或用氧化锌软膏涂擦局部；III度，用含消毒槙物油或肝油纱布贴敷患处，或用氧化锌软膏涂擦局部：用含有抗素药膏的无菌敷料贴敷患处：如继发感染，可用克霉唑制剂。
简述母乳喂养的优点。
营氧丰富，比例适宜，易消化吸收.具有增进新生儿免疫力的作用，母乳中含有多种免疫成分以初乳中含量高，如SIGA，巨细胞,乳铁蛋白、溶菌梅,双歧因子等.有利于神经系统发育，母乳中含有较多的优质蛋白、必需氨基酸、乳糖，磷脂酰胆碱、长链i不饱和脂肪酸及生长调节因子。
母乳中矿物质含量低，降低肾的溶质负荷。
增进母子感情，利于新生儿子身心发育.喂养方便，温度适宜,经济、方便，随时观察新生儿的变化;有利于母体产后子宫复原，推迟月经复潮，有利于计划生育。
怎样指导产妇进行有效的母乳喂养。
哺乳时勿使乳房压着新生儿鼻孔、当妈流过急有呛、溢乳时可采取示，中指轻夹乳晕旁,以“剪刀式”哺乳姿势;哺乳时勿强行取出乳头，以防止乳头损伤，哺乳完后保持新生儿正确体位，以防呕吐引起窒息。
如何正确地为新生儿更换尿布及尿布更换过程中的注意事项？操作者左手提起双足，臀部抬高，右手取下污尿布，再将清洁尿垫于臀腰下，放下双足尿布的底边两角折到腹部，双腿中的一角上拉，系好尿布带。
胎头吸引术实训报告单
一、实训目的1. 熟悉胎头吸引术的操作步骤和注意事项。
2. 提高对胎头吸引术适应症和禁忌症的认识。
3. 增强临床实践能力，提高助产技术。
二、实训时间2021年X月X日三、实训地点妇产科实训室四、实训人员1. 指导老师：XXX2. 实训学生：XXX五、实训器材1. 胎头吸引器1个2. 50ml注射器1支3. 止血钳1把4. 治疗巾2块5. 纱布4块6. 供氧设备7. 新生儿吸引器1台8. 一次性吸引管1根9. 吸氧面罩1个10. 抢救药品等六、实训内容1. 胎头吸引术的适应症和禁忌症2. 胎头吸引术的操作步骤3. 胎头吸引术的注意事项4. 胎头吸引术的并发症及处理七、实训过程1. 胎头吸引术的适应症和禁忌症（1）适应症：宫缩乏力、第二产程延长、患有心脏病、肺结核、妊娠期高血压疾病、有剖宫产史等不宜过分用力者、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等、持续性枕后位、剖宫产胎头娩出有困难时。
（2）禁忌症：胎儿不能或不宜从阴道分娩者（如头盆不称、骨盆异常、产道阻塞、尿瘘修补术后等）、胎位异常（如面先露、额先露等）、宫口未开全或胎膜未破者、胎头先露位置高，未达阴道口者。
2. 胎头吸引术的操作步骤（1）术前准备：患者取膀胱截石位，导尿排空膀胱，阴道检查了解宫口情况、双顶径位置，未破膜者应先行破膜。
如初产妇会阴过紧应先行会阴侧切。
（2）放置胎头吸引器：左手食、中指撑开阴道后壁，右手持涂好润滑油的吸引器，沿阴道后壁进入；再以左手食、中指掌面向外拨开右侧阴道壁，使开口端侧缘滑入阴道内；然后手指向上撑起阴道前壁，使胎头吸引器从前壁进入，再以右手食、中指撑起左侧阴道壁，整个胎头吸引器滑入阴道内，使边缘与胎头贴紧。
用右手食指沿吸引器检查一周以了解吸引器是否紧贴头皮、有无阴道壁及宫颈等。
（3）负压形成：用50～100ml注射器，分数次从橡皮管抽出空气共约150ml，将橡皮管夹紧，使吸筒内产生负压牢附于儿头上。
（4）牵引：听胎心，如无异常，可在阵缩时缓缓牵引。
胎头吸引术32例临床应用分析
胎头吸引术32例临床应用分析目的探讨胎头吸引术在第二产程中应用的适应症及禁忌症。
方法对32例由于各种原因需行胎头吸引术助产的患者按规范操作实施胎头吸引术。
结果32例患者均顺利阴道分娩。
结论胎头吸引术应用于临床助产操作简单，易于掌握，助产成功率高，对母儿损伤小，值得临床推广。
Abstract：Objective To investigate the application of fetal head aspiration in the second stage of labor in the indications and contraindications.Methods In 32 cases due to various reasons for fetal head aspiration of midwifery patients according to the standard operation implementation of fetal head aspiration. Results 32 patients were successfully vaginal delivery. Conclusion Fetal head to attract surgery in clinical midwifery has the advantages of simple operation，easy to master，midwifery and high success rate，little damage on mother and infant，it is worth clinical promotion.Key words：Fetal head aspiration；Indication；Contraindication；Midwifery胎头吸引术是利用负压作用，将胎头吸引器吸附在胎儿头部，通过牵引吸引器，协助胎儿娩出的手术，是应用于第二产程的主要助产方式，我院于2014年引进了kiwi真空胎头吸引器，kiwi真空胎头吸引器由蘑菇状真空吸杯、透明软管及抽吸压力的手柄组成，实施胎头吸引术原理同负压胎头吸引器，自2014年8月1日～2015年5月1日共对32例患者实施了胎头吸引术，均取得了良好的临床效果，现报道如下。
胎头吸引助产术知情同意书[001]
胎头吸引助产术知情同意书
胎头吸引助产术知情同意书
患者姓名：性别：年龄：病区床号：住院号：
托付代理人姓名：
与患者关系：
经治医师：
谈话时间：
谈话地点：
胎头吸引助产术阴道助产分娩方式，运用胎头吸引助产，可在较短的时间内结束分娩，以挽救胎儿和爱护孕妇。
目前，该孕妇宫口已经开全，胎头下降已达出口水平，此时如在考虑剖宫产已不相宜：耗费时间较长，胎儿宫内窘迫时间过长影响胎儿预后，同时剖宫产也有许多并发症。
但胎头吸引助产术也有肯定的风险：
1、软产道裂伤。
2、软产道血肿。
3、感染。
4、新生儿损伤。
5、新生儿颅内出血。
6、其它意外。
对上述手术风险及并发症，
如孕妇或代理人还不理解可以向医师
询问，在患者或代理人充分理解后，自主打算是否选择手术治疗，请
在本文书上写明意见并签名。
患者选择意见：
患者（托付代理人）签名：
年月
经治医师签名：
手术医师签名：
年月日。
产钳和胎头吸引助产
灵活把握第 二产程时限， 不机械以2h 为准
2021/8/3
5
推荐意见1
• 以下非手术干预措施可以降低手术产率（ⅠA） 一对一分娩支持 使用产程图 使用催产素 硬外膜镇痛患者无屏气感时延缓屏气
2021/8/3
6
协助助产的方法
1
手转胎头
2
会阴切开
3
器械阴道助产
2021/8/3
7
手转胎头
•将胎头转至枕前位
No Image
No Image
No Image
产钳助产步骤
No Image
No Image
No Image
产钳助产步骤
No Image
左手放置左叶产钳
No Image
右手放置右叶产钳
No Image
No Image
合拢钳柄锁扣
No Image
产钳助产步骤
No Image
检查宫颈
No Image
吸引器CS，产钳-->CS, X 吸引器产钳 CS • 胎头吸引器 只用于大于34周的胎儿
No Image
水平向外及垂直向下
助产术分类
如果第二产程需要手术干预，必须考虑胎吸、产钳及剖宫产术的优劣和风险，慎重选择。
经阴道助产不需要常规行会阴切开（Ⅱ-1E）
手掌向上，整个手置于阴道内
非主力手向下施力，
A
请求帮助 Ask
与产妇 谈话 Address
麻醉 Anesthesia
B
排空膀胱 Blandder
C
宫口开全 Cervix
D
确定
Ditermine
胎位（囟门、耳背）及塑性
肩难产？
E
胎头吸引助产术与产钳助产术的效果对比
胎头吸引助产术与产钳助产术的效果对比秦婕（五四一总医院，山西运城043801）而达到止血效果[5]；同时，由于子宫肌层缺血，通过对子宫收缩的刺激，能对血窦造成有效压迫，使血窦关闭，止血效果良好。
此外，子宫背带缝合术操作简单，手术时间较短，对患者造成的创伤较小，预后良好，患者接受度更高。
综上所述，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血具有良好的临床疗效，能有效降低产后出血量，且手术时间短，并发症发生率低，安全性较高，值得在临床推广应用。
参考文献[1]王娟.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果[J].中国医药导报，2016，13（15）：124-126、130.[2]杨顺红.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值[J].包头医学院学报，2015，31（10）：36-37.[3]夏敬梅.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（17）：155-156、159.[4]李会红.子宫背带式缝合术与宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的效果对比[J].中国医药指南，2015，13（14）：108-109.[5]任兰翠.剖宫产产后出血应用改良子宫背带式缝合术治疗的临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：81-82.（收稿日期：2018-07-17）作者简介：秦婕，女，本科，主治医师。
【摘要】目的对比分析胎头吸引助产术和产钳助产术的临床应用效果。
方法选择我院2016年12月—2017年12月收治的89例产妇，根据产妇在分娩过程中的助产方式进行分组，其中44例产妇采用胎头吸引助产术作为为A 组，45例产妇采用产钳助产术作为B 组。
对比2组产妇助产成功率及母婴结局。
结果A 组和B 组助产成功率分别为95.45%，95.56%，组间比较无显著性差异（P >0.05）；A 组新生儿面部皮肤损伤发生率显著低于对照组（P <0.05），而颅内出血、新生儿窒息、头皮血肿、锁骨骨折，产妇产后出血、切口感染等并发症发生率相比无统计学差异（P >0.05）。