胎头负压吸引术
产科手术病人的护理—胎头吸引术(妇产科护理课件)
放 入 吸 引 器
开 始 稍 向 下 牵 引
平 牵
向 上 提 牵
注意： 1. 牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气。必要时取下重新 放置。 2. 胎头吸引可造成胎儿头皮水肿，但多在产后24小时内 消失。严重时，胎吸可造成胎儿颅内出血，应预防。
护理要点
1. 知情宣教，向产妇及家属讲解，胎头吸引的目的，方法，取得产 妇的配合。 2. 吸引器的压力要适当，防止过大或不足引起滑脱或使胎儿头皮受 损，胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，以便取下吸引器。 3. 如因阻力过大或负压不足，发生吸引器滑脱，重新放置，一般不 宜超过两次。 4. 牵引时间不宜过长，一般以20分钟内结束分娩为宜。 5. 检查软产道，缝合撕裂伤。
二、手术步骤 1. 放置：在一手引导下，将吸引器徐徐送入阴道，紧贴儿头颅顶 部。注意勿夹住阴道软组织、宫颈或脐带等。 2. 形成负压：用50～100ml注射器，分数次从橡皮管抽出空气共 约150ml，将橡皮管夹紧，使吸筒内产生负压牢附于儿头上。 3. 牵引：胎心无异常，即可牵引。方向随儿头下降而变化，吸筒 随儿头的旋转而转动。胎儿娩出，取下吸筒。
用物准备
1. 胎头吸引器1个，50ml注射器1支，止血钳1把， 治疗巾2块，纱布4块。
2. 供氧设备，新生儿吸引器1台，一次性吸引管1根， 吸氧面罩1个，抢救药品等。
操作步骤
一、术前准备
取膀胱截石卧位，消毒外阴、导尿，不作会阴切开者一般不需麻醉。 初产大都需切开会阴。 检查宫颈口开大情况及儿头位置的高低及胎方位。
目的
胎头吸引术是采用胎头吸引器置于胎儿头上，形成一定 的负压后吸住胎头，通过牵引以协助娩出胎儿的手术。
适应证
1. 需缩短第二产程者，如产妇有心脏病，妊娠期高血 压疾病，宫缩乏力和胎儿宫内窘迫。
患者胎头吸引术诊疗技术及护理
患者胎头吸引术诊疗技术及护理1概述胎头吸引术是将胎头吸引器(vacuumextractor)置于胎头，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引协助胎儿娩出的一种助产手术。
常用的胎头吸引器有金属直形、牛角形空筒和金属扁圆形胎头吸引器。
2.适应证(1)需缩短第二产程者，如产妇患心脏病、子痫前期等。
(2)子宫收缩乏力致第二产程延长，或胎头拔露达30min胎儿仍不能娩出者。
(3)有剖宫产史或子宫有疤痕，不宜过分屏气加压者。
3.禁忌证(1)有严重头盆不称、面先露、产道阻塞、尿痿修补术后等，不能或不宜经阴道分娩者。
(2)宫口未开全或胎膜未破者。
(3)胎头位置高，未达阴道口者。
4.护理措施(1)术前向产妇讲解胎头吸引术助产的目的及方法，取得产妇积极配合。
(2)牵拉胎头吸引器前，检查吸引器有无漏气。
吸引器负压要适当，一般以每分钟使负压增加O.2kg∕m2为度，最大负压以O6kg∕m2为度;如无负压表,则抽吸空气150m1；压力过大容易使胎儿头皮损伤，压力不足容易滑脱；若发生滑脱，可重新放置，但不应超过2次，否则改行剖宫产。
(3)牵引时间不应超过20min。
指导产妇配合操作，当胎头双顶径越过骨盆出口时，避免用力增加腹压。
(4)术后仔细检查软产道，有撕裂伤应立即缝合。
(5)留产妇在产房观察2h,注意监测产妇生命体征、宫缩及阴道流血等。
(6)新生儿护理：1)密切观察新生儿头皮产瘤大小、位置，有无头皮血肿、头皮损伤，以便及时处理。
2)注意观察新生儿面色、反应、肌张力等，警惕发生颅内出血，做好新生儿抢救准备。
3)新生儿静卧24h,避免搬动，出生后3d内禁止洗头。
4)给予新生儿维生素K1on1g肌内注射，预防出血。
比较胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果
比较胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果随着医学技术的不断进步，产科助产手术方式也在不断多样化和更新，其中胎头吸引助产和低位产钳助产是两种常见的助产方式。
两者在临床上都有其独特的优势和适用情况，但在实际操作过程中，医护人员需要在两者之间做出选择。
我们有必要进行一次比较分析，研究两种助产方式的临床效果和适用情况。
一、胎头吸引助产的原理及方法胎头吸引助产是通过负压吸引器将新生儿的头部抽出产道，以帮助产妇顺利分娩的一种助产手术方式。
在正常分娩过程中，产妇的宫口扩张到一定程度后，胎头会自然下降至骨盆入口处，此时医护人员可以使用胎头吸引器辅助产妇完成分娩。
胎头吸引器主要由一个软质橡胶帽和一个可调节负压吸引器组成，医护人员在产妇宫口扩张到一定程度后，将橡胶帽置于新生儿头部，然后通过负压吸引器产生的负压将新生儿头部抽出。
低位产钳助产则是通过在产妇盆底应用产钳，辅助产妇顺利分娩的一种助产方式。
产钳主要由两个弯曲状的钳体和一个连接钳体的锁紧装置组成，医护人员在产妇宫口扩张到一定程度后，将产钳插入产道，分别夹住新生儿头部的两侧，然后通过锁紧装置将产钳锁定在位，随后产妇进行用力分娩时，医护人员通过产钳辅助引导新生儿的头部顺利通过产道。
1. 胎头吸引助产的优点a. 操作简单：胎头吸引器操作相对简单，不需要过多的专业技术和经验。
b. 对产妇伤害小：胎头吸引器可以减少对产妇盆底肌肉的牵拉和对产妇的伤害。
c. 适用范围广：胎头吸引器适用于孕妇产程延长、宫口扩张不足等情况。
2. 胎头吸引助产的缺点a. 对新生儿头部伤害：胎头吸引器对新生儿头部可能会造成一定程度的损伤。
b. 适用情况有限：胎头吸引器不适用于产程迅速、产道开放不足等情况。
3. 低位产钳助产的优点a. 快速高效：低位产钳辅助产妇分娩的速度相对较快。
b. 高成功率：低位产钳辅助产妇分娩的成功率相对较高。
c. 适用范围较广：低位产钳适用于产道开放不足、产程延长等情况。
4. 低位产钳助产的缺点a. 操作技术要求高：低位产钳的使用对医护人员的操作技术和经验有一定的要求。
胎头负压吸引术助产吸引器滑脱45例分析
胎头负压吸引术助产吸引器滑脱45例分析目的探讨胎头吸引器滑脱的原因及对策。
方法本文对45例胎头负压吸引术助产吸引器滑脱原因进行分析，总结工作中施行胎头吸引器的体会。
结果胎头吸引器滑脱的原因主要有负压形成过大或过快、持续性枕后位（枕横位）、牵引方法不当和胎先露过高等。
结论在进行胎头负压吸引器操作前，术者应查清胎先露位置、胎方位，正确放置吸引器，缓慢形成负压，保持合适的牵引力量且与产轴相符，才能保证吸引成功。
胎头负压吸引术是用胎头吸引器放置在胎头上，形成负压吸住胎头，牵引娩出胎儿的手术。
该手术易掌握，优点多，在临床上应用广泛。
2002年1～12月本院采用胎头负压吸引器助产滑脱率较高，为提高胎头负压吸引成功率，保证母婴安全，笔者对胎头吸引器滑脱原因做一回顾分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2002年1～12月本院足月妊娠分娩1460例，行胎头吸引术分娩者219例，占分娩总数的16.3%。
其中第一次吸引滑脱，再行第二次负压吸引成功者45例，占行负压吸引总数的20.1%。
在负压吸引术中，因胎儿窘迫行助产者162例，占50.7%；宫缩乏力行助产者112例，占35.1%；持续性枕后位（枕横位）者45例，占14.1%。
1.2 胎头负压吸引器类型及手术步骤本院采用直形锥形金属筒负压吸引器，一端小，一端大，直径约5.5 cm边缘有橡皮圈套住，以减少对胎儿头皮损伤，小端顶部有一金属柄作牵引用，拉手内有一空心管，与吸引器接通后作抽气的通道，负压形成用60 ml一次性注射器抽吸。
吸引助产步骤如下：（1）产妇取膀胱截石位，外阴、阴道消毒。
（2）导尿，排空膀胱。
（3）确认宫口开全，胎膜已破，S+2~+3。
（4）初产妇做会阴侧切术。
（5）放置吸引器。
（6）抽吸空气150~200 ml，形成负压。
（7）牵引胎头。
（8）取下吸引器。
2 结果胎头负压吸引器滑脱原因多系综合原因。
本文按其原因进行分析，主要有负压形成过快或过大20例，占滑脱总数的44.4%；持续性枕后位（枕横位）12例，占26.7%；吸引器牵引方法不当6例，占13.3%；胎先露过高5例，占11.2%；其他原因2例，占4.4%。
胎头吸引术
胎头吸引术失误原因分析及防治胎头吸引术是头位分娩时的阴道助产技术之一，是根据负压吸引的原理，通过正常的牵引协助胎儿娩出的手术，它有替代产钳牵引和回转胎头的作用，但使用不当容易失败。
针对胎头吸引术中可能发生失误的环节，采取相应的防治对策，可降低胎头吸引的失误率。
常见失误原因1.胎头吸引术的时机不当：不清楚胎头吸引时应具备的条件盲目吸引。
2.吸引器滑脱：吸引器滑脱的常见原因：（1）抽气后产瘤形成不完全而急于牵引；（2）牵引时用力过猛或牵引方向与产轴不符合；（3）胎头下降受阻或胎头方位不正强行牵拉；（4）吸引器与胎头间衔接不严，有漏气现象；（5）不结合宫缩和腹压，在宫缩乏力或宫缩间歇时勉强牵引；（6）负压不足。
3.牵引时间过长：多发生于术前未做细致的阴道检查，胎头方位不正，不能以最小径线通过产道或确定胎头位置高低不准确，胎头并未真正达盆底，此时牵引阻力较大,牵引有困难。
其次是牵引时不结合产力，致使牵引时间长。
5.连接胎头吸引器与注射器间的胶管过长、老化、质地软：胶管过长易折叠扭曲；胶管老化开裂则漏气；胶管软化易吸扁，这些均影响负压形成。
6.宫颈及阴道壁的损伤：多发生于宫口未开全的情况下，吸引器吸住一部分宫颈边缘或阴道壁，即进行吸引所造成。
防治对策1.助产士必须清楚胎头吸引术的适应症及具备的条件：胎头吸引的条件是：（1）无明显头盆不称；（2）只能用于顶先露，而不适用于面先露、额先露、胎头高直位等异常头位，更不能用于臀位或横位；（3）宫口必须已开全或近开全；（4）双顶径已达坐骨棘平面以下，先露部已达盆底；（5）胎膜必须已破，如未破必须行人工破膜后方可手术。
2.防止吸引器滑脱：防止吸引器滑脱的要点是：（1）要掌握胎头吸引术应具备的条件；（2）在负压形成时不能急于牵引，待查3min产瘤形成后再牵引则不易滑脱；（3）正确牵引，始终保持吸引器与胎头垂直，不可左右摇摆晃动；（4）牵引方向应根据先露所在平面，在宫缩时沿产轴方向缓慢持续用力牵引；（5）持续性枕横位或枕后位，要协助旋转胎头；（6）宫缩间歇时停止牵引，保持吸引器不随胎头回缩；（7）正确放置吸引器，检查是否夹住产道软组织，避免漏气滑脱。
常用助产操作技术—胎头吸引术(产科护理)
5．会阴切开：初产妇或会阴较紧张者，行麻醉后做会阴侧斜切开术。 6．放置胎头吸引器
7．抽吸空气形成负压
8．牵引：按正常分娩机制进行牵引。
9．解除负压：胎头双顶径牵出阴道口时，即可松开止血钳，解除吸引器负
压，取下吸引器，相继娩出胎体。
1．严格掌握适应证，如早产儿、胎儿窘迫者慎用。 2．吸引器必须放置正确，应避开囟门。 3．牵引时用力要均匀，按正常胎头分娩机制辅助牵引。切忌左右 摇晃，切勿用力过大。
4．牵引时如有漏气或脱落，应查找其原因。如系牵引方向错误、 负压不够，可重新放置。放置一般不超过2次，牵引时间一般主张 10～15分钟，全部牵引时间不宜超过20分钟，否则应改用产钳术 助产。
5．预防感染 由于阴道操作次数多，术后常规给予抗生素。
4．牵引时如有漏气或脱落，应查找其原因。如系牵引方向错误、 负压不够，可重新放置。放置一般不超过2次，牵引时间一般主张 10～15分钟，全部牵引时间不宜超过20分钟，否则应改用产钳术 助产。
• 人员准备 • 孕妇：取膀胱截石位。 • 操作者：着装规范，洗手，戴口罩。外科洗手，操作前评估产程进展
和胎心情况。
1. 向产妇说明胎头吸引术的目的、方法及可能发生的并发症，取 得产妇和家属的理解及配合。
2. 产妇取膀胱截石位，外阴常规消毒、铺巾，导尿排空膀胱。 3. 检查吸引器有无损坏，漏气，将橡皮管接在吸引器空心管柄上。 4. 阴道检查：明确是否符合手术条件，如胎头双顶径已达坐骨棘
5．预防感染 由于阴道操作次数多，术后常规给予旋转并牵引胎头助 产者。
• 适应证 • 禁忌证
• 头盆不称，胎位异常（颜面位、额先露、横位、臀 位等）。
• 产道畸形、阻塞，子宫颈癌。 • 子宫脱垂手术后，尿瘘修补术后。 • 刚进行过胎儿头皮采血者。
《胎头吸引术》课件
超声检查
胎心监测
确保手术器械齐全、消毒合格。
手术器械准备
麻醉师需提前到达手术室，准备麻醉药品和设备。
麻醉准备
保持手术室环境清洁、安静，确保手术顺利进行。
手术室环境
03
手术过程
麻醉
为了减轻产妇的疼痛和不适感，医生会给产妇注射麻醉药物，使产妇在手术过程中处于清醒状态，但不会感到疼痛。
THANKS
感谢观看
消毒
医生会对手术区域进行严格的消毒，以减少感染的风险。通常会使用碘伏或其他消毒剂对手术区域进行清洁和消毒。
放置
医生会将胎头吸引器放置在胎儿的头顶上，确保吸引器与胎儿头皮紧密接触。
操作
医生会调节吸引器的负压，使胎头吸引器牢牢吸附在胎儿头皮上。然后，医生会轻轻牵拉吸引器，帮助胎儿头部通过产道。
04
其他并发症的处理
05
胎头吸引术的成功案例和效果
患者情况
患者年龄32岁，孕周38周，因胎儿胎位不正需要进行胎头吸引术。
06
问题和解答
胎头吸引术是一种助产技术，通过在胎儿头部放置吸引器来帮助胎儿顺利分娩。
什么是胎头吸引术？
胎头吸引术通常适用于胎儿头部位置较低、胎儿缺氧或胎儿心率异常等紧急情况。
监测生命体征
术后密切监测新生儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以确保新生儿状态稳定。
喂养与护理
根据新生儿的需要，给予适当的喂养和护理，确保新生儿得到充足的营养和关爱。
术后应预防感染，如保持伤口清洁干燥、定期更换敷料等。
感染预防
术后应预防出血，如使用止血药、及时处理出血等。
出血预防和处理
如出现其他并发症，应及时报告医生并采取相应措施。
胎头吸引ppt课件
• 11.胎儿娩出后常规肌肉注射维生素 K4mg，预防颅内出血。
14
[并发症及其处理]
1.产妇并发症 ⑴宫颈裂伤：多因宫口未开全造成， 阴道检查时要确定宫口开大情况。 ⑵外阴阴道裂伤：多由会阴切口过小 或阴道壁组织弹性差所致，必要时应行充 分的会阴侧切。 ⑶阴道血肿：由于阴道壁被吸入吸头 器所致，旋转吸引器后必须仔细检查，排 除软组织受压，血肿不大时可不必处理。
1.检查吸引器有无损坏，漏气，橡皮套是否松 动，并将橡皮管接在吸头器的空心管柄上，连接负 压装置。
2.产妇取膀胱截石位，常规冲洗消毒外阴。 3.导尿排空膀胱。 4.行双侧阴部神经阻滞麻醉。 5.阴道检查。再将行阴道检查，排除头盆不称 等禁忌证，胎膜未破者予以破膜。 6.会阴较紧者应行较大的会阴侧切术。
胎头吸引术
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胎头吸引术
胎头吸引术是将吸引器外 口置于露出的胎头上，再用注 射器将吸引器内空气吸出，形 成负压区，利用负压吸引原理 ，吸住胎头，配合宫缩，娩出 胎头。
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胎头吸引术适应证
1.第二产程延长 初产妇宫口开全已达3小时， 经产妇胎头露于阴道口达1小时而未能娩出者。 2.缩短第二产程 产妇全身情况不宜于娩出时摒 气用力者，如产妇合并心脏病、妊娠高血压综合 征、肺结核、严重贫血或哮喘等并发症。 3.子宫瘢痕 剖宫产史或子宫手术史，在第二产 程子宫收缩力增强，易引起瘢痕撕裂者。 4.持续性枕后位、持续性枕横位 胎头内旋转受 阻，徒手旋转不成功，需要旋转牵出胎头者。 5.胎儿有宫内窘迫可能者。
动吸引器的橡皮管相接，然后开动吸引器 抽气，胎头位置低可用40kpa(300mmhg)负 压，胎头位置较高或胎儿较大，估计分娩 困难者可用60kpa(450mmhg)负压，一般情 况可选用50.7kpa(380mmhg)负压。
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胎头负压吸引术
胎头负压吸引术是用胎头负压吸引器置于胎儿的头顶部，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引藉以协助儿头娩出的手术。
【适应症】
1.第二产程延长，初产妇宫口开全已达2h，经产妇宫口开全已达1h，无明显头盆不称，胎头已较低者。
2.胎头位置不正，只能用于枕先露，如持续性枕横位及枕后位时手法回转有困难者。
3.产妇全身情况不宜在分娩时施用腹压者，如心脏病、妊娠高血压综合征（中、重度）、肺结核活动期、支气管哮喘等。
4.有剖宫产史或子宫有瘢痕者。
5.胎儿窘迫。
【禁忌症】
1.不适用于臀位．颜面位．额位等其他异常胎位。
2.头盆不称，胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下者。
3.胎膜未破，宫口未开全（除双胎第二胎为顶先露）。
4.早产儿不宜做此手术（通常孕周<34周，脑室内出血的危险性大）。
【注意事项】
1.放置吸引器的位置应保证在牵拉用力时有利于胎头俯屈，吸引器中心应置于胎头后囟前方3cm的矢状缝上。
2.可用针筒抽气形成负压，一般抽120~150ml空气较适合（相当于
39.23~49.03kPa负压）。
抽气必须缓慢，约每分钟制成负压9.81kPa，使胎头在缓慢负压下形成产瘤再牵引，可减少吸引器滑脱失败，减少对胎头损伤。
3.吸引器抽气的橡皮管，应选用壁厚耐负压者，以保证吸引器内与抽气筒内的负压强度一致。
4.放置后再作阴道检查，除外宫颈或阴道壁夹入。
5.牵引中如有漏气或脱落，表示吸引器与胎头未能紧密接合，应寻找原因。
如无组织嵌入吸引器，需了解胎头方位是否矫正；如吸引器脱落常由于阻力过大，应改用产钳术；如系牵引方向有误，负压不够以及吸引器未与胎头紧密附着，可重新放置，一般不宜超过2次。
6.牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，整个牵引时间不宜超过10~20min。
【术后注意点】
1.产后检查产道，如有宫颈或阴道裂伤，应立即缝合。
2.术后新生儿给予维生素K及维生素C预防颅内出血。
3.对于牵引困难者，应密切观察新生儿有无头皮损伤，头皮血肿，颅内出血，并及时处理。
【并发症及其处理】
（一）产妇方面
1.阴道血肿可由于阴道壁挫伤或被吸入吸引器内所致。
所以放置吸引器后必须仔细检查，了解是否有阴道壁组织嵌入。
一旦发现血肿，常于血肿外侧缘用可吸收缝线向较深处作间断缝合，或予切开清除血块，寻找活跃出血点予以结扎，然后缝合切开之阴道壁。
2.外阴．阴道及宫颈裂伤术毕常规检查宫颈及阴道有无撕裂，有撕裂者予
以缝合。
（二）新生儿方面
1.新生儿头皮水泡形成，可每日在患处涂外用抗生素一次，以防感染。
2.头皮血肿胎头吸引部位的产瘤一般很快于术后24h内消失。
若系血肿多在1个月内自然吸收，不需特别处理，应避免穿刺以防感染，并应嘱咐产妇不要搓揉血肿。
3.颅内出血按新生儿颅内出血处理。