第三章预防医学基础知识

第三章预防医学基础知识

一、预防医学概念

1.预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

2.特点：

①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；

②研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益；

③采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施。

二、预防医学的学科体系

1.可分为流行病学、医学统计学、环境卫生学、社会与行为科学、卫生管理学5大学科。

2.流行病学和医学统计学是预防医学的基础方法学。

3.卫生管理学是从管理学角度，研究卫生体系内部有关的政策、经济效益以及管理制度和机制，从而保证卫生服务质量、效率、效果和效用。

三、健康影响因素

1.环境因素

①社会经济环境：社会制度与政策、个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教育、就业和工作条件。

②物质环境：生物因素、化学因素、物理因素、建筑环境。

2.行为与生活方式因素。

3.生物遗传因素。

4.卫生服务：健康生态学模型，健康生态学模型强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健康。

四、临床预防服务的概念

1.概念：在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。

2.临床预防服务的内容：

①健康咨询：是临床预防服务中最重要的内容。开展的健康咨询的内容有：劝阻吸烟、增进身体活动、增进健康饮食（合理膳食）、保持正常体重、预防意外伤害和事故、预防人类免疫缺陷病毒（HIV）感染以及其他性传播疾病。

②健康筛检：指运用快速、简便的体格检查或实验室检查等手段，在健康人中发现未被识别的患者或有健康缺陷的人，以便及早进行干预，属于第二级预防。

③化学预防:指对无症状的人使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力以预防某些疾病。常用化学预防方法有：对育龄或怀孕的妇女和幼儿补充含铁物质来降低罹患缺铁性贫血的危险；补充氟化物降低龋齿患病率；孕期妇女补充叶酸降低神经血管缺陷婴儿出生的危险；对特定人群采用阿司匹林预防心脏病、脑卒中以及某些肿瘤等。

五、社区公共卫生及其实施的原则

1.以健康为中心，人群健康策略的第一要素是关注全体人群健康；

2.以人群为对象，强调社区预防服务应以维护社区内的整个人群健康为准则；

3.以需求为导向，社区预防服务以需求为导向强调了服务的针对性和可及性；

4.多部门合作；

5.人人参与。

六、国家基本公共卫生服务

1.定义：指由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织提供的非营利的卫生服务。

2.内容：

（1）居民健康档案管理：建立辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民的健康档案，并以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。

（2）老年人健康管理服务：对辖区内65岁以上常住居民每年提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

（3）健康教育；

（4）预防接种；

（5）0～6岁儿童健康管理服务；

（6）孕产妇健康管理服务；

（7）高血压患者健康管理服务；

（8）2型糖尿病患者健康管理服务；

（9）严重精神障碍患者管理服务；

（10）肺结核患者健康管理服务；

（11）中医药健康管理服务；

（12）卫生计生监督协管服务。

（13）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务：突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

传染病以及突发公共卫生事件的报告时限

七、职业病

1.定义：企业、事业单位和个体经济组织的劳动者，在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

工作有关疾病：如果职业因素不是疾病发生和发展的唯一直接因素，而是诸多因素之一，并且职业因素影响力健康，促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情，而且通过控制

有关职业因素，改善生产劳动环境，可使所患疾病得到控制或缓解。常见的工作有关职业病有：矿工的消化性溃疡；建筑工的肌肉骨骼疾病（如腰背痛）；与职业有关的肺部疾病等。

2.职业病的特点：

①病因明确；②病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系，所接触的病因大多是可检测和识别的；③群体发病；④早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好；⑤重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。