抗菌药物双十分析
临床用药_双十_公示促进合理用药的效果与思考
２．１“双十”公示活动药品费用占总费剧记率及抗茼药使、
用率
。双十”公示前药品费用占总费用７２．９％，“双十”公示
中国药师
２００８年第１１卷第７期
Ｃｈｉｎａ
Ｐｈ锄ａｃｉ８ｔ ２００８．Ｖ０１．１１
Ｎｏ．７
后药品费用占总费用平均为５４．３％，下降１８．６％；双十”公 示前抗菌药使用率４２．６％，“双十”公示后抗菌药使用率平 均为２４．８％，下降１７．８％；公示前手术前用药率为６１．６％， 公示后平均手术前用药率为３１．６％，下降３０．Ｏ％。均比公示 前明显下降。 ２．２“双十”公示活动前后进入药品前十住频度比较 通过管理年的“双十”公示活动的开展。“双十”公示活 动前进入每月前十位的药品与“双十”公示活动后比较药品 出现的频度情况见表１。通过“双十”公示活动，使进入药品 前十位的药品品种数明显增多，效果明显。
自２００５年全国卫生系统开展医院管理年活动以来，其 中内容之一要求进行临床用药“双十”公示。所谓“双十”制 度，就是每月统计医疗机构使用量最大的前十种药品和前十 种药品中每种药品开方量最大的前十名医生名单，对统计结 果进行分析、通报和公示。本文介绍我院在医院管理年的 “双十”公示活动中进行药品管理所做的一些工作，并通过 对公示前后药品进入前十位的使用频度和月平均费用进行 比较分析，说明“双十”公示活动对合理用药有着重要意义。
ｄ、预防不一致、营养用药没有必要静脉给 药的或没有充分的证据支持的或用药时间过长的、辅助用药 超过总药品费用的３０％、连续３个月进入前十位的药品。 定期对全院不合理用药情况进行公布，考察成绩记录个人技 术档案，作为个人晋升、评聘职称的参考，同时对做得差的科 室由财务科扣该科室效益奖金。 １．５数据分析 统计分析采用ＳＳＰＳｌｌ．５软件，用药频度采用Ｅｘｃｅｌ…处 理。。双十”公示前（２００４年）后（２００５—２１Ｘ１７年）月平均用 药金额均用方差检验。 ２结果
某院2024年抗菌药物使用情况分析及合理用药评价
2024年，院的抗菌药物使用情况进行了分析和评价。
抗菌药物的合理使用对于预防和控制感染症的发生具有重要的意义。
本文将对院2024年抗菌药物使用情况进行分析，并对合理用药做出评价。
首先，抗菌药物使用量方面的统计数据显示，2024年，该院抗菌药物的总使用量为XXXg。
其中，β-内酰胺类抗生素占总使用量的XX%，青霉素类抗生素占总使用量的XX%，氨基糖苷类抗生素占总使用量的XX%。
从总体来看，抗菌药物的使用量较高，说明该院对于感染症的预防和治疗非常重视。
其次，抗菌药物的使用指标方面的数据显示，该院抗菌药物使用强度为XXXDDD/1000例住院患者。
抗菌药物使用强度指标是评价抗菌药物使用水平的重要指标之一，通常用DDD（药物日剂量）来表示。
从使用强度来看，该院的抗菌药物使用水平处于较高水平，说明该院对感染症的治疗有较大的需求。
然而，值得注意的是，该院的抗菌药物使用强度超过了国家和世界卫生组织的推荐范围，说明抗菌药物的使用并不够合理。
接下来，对合理用药进行评价。
首先需要明确的是，抗菌药物的使用应遵循以下原则：明确适应症、选择合适的药物、合理的给药途径和剂量、合适的治疗时长以及进行药物监测和评估。
然而，分析显示，在院2024年的抗菌药物使用中，存在部分不合理用药的情况。
一方面，抗菌药物的使用缺乏明确的适应症。
有部分患者存在抗菌药物应用不当的情况，如应用广谱抗菌药物治疗病原未明的感染症，或者用于预防性应用而不是治疗应用。
这种情况下，很容易导致细菌耐药的发生和扩散。
另一方面，抗菌药物的选择并不总是合适的。
一些选择抗菌药物的决策可能缺乏科学依据，或者没有对患者个体化情况进行充分考虑。
例如，一些患者的感染症可能可以通过较窄谱的抗生素来治疗，但却使用了过于广谱的抗生素。
这不仅可能增加患者的不良反应风险，还会使细菌耐药的问题更加突出。
此外，抗菌药物的使用时长也需要得到注意。
在院的数据分析中发现，有些患者的抗菌药物使用时长明显超过了推荐的治疗时长，这会增加抗菌药物滥用、细菌耐药和医疗费用等问题。
抗菌药物使用情况分析总结【范本模板】
For personal use only in study and research; notfor commercial use2012年1月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结一、住院病人用药情况分析1、抗菌药物使用率 1月共出院患者56人，其中使用抗菌药物的病历数为22份,抗菌药物使用率为39.28%,等同于上级规定的不高于40%的比例。
2、青霉素药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%.3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45。
45％。
4、大环内酯类药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27。
2%.5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的18。
18%。
6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的9.09％。
7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为5份,占使用抗菌药物总病历数的22.7％。
8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45。
45%，应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理，但存在1例用药时程过长。
综上所述,我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理,抗菌药物分级管理合格率为100％,临床合理用药水平正在不断提高。
二、总结从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100％。
1月住院病人抗菌药物使用率为39.28％，较去年同期下降了 1。
2 ％，说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化，但存在1例用药时程过长，因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率,以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务.2012年2月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结一、住院病人用药情况分析1、抗菌药物使用率 2月共出院患者45人,其中使用抗菌药物的病历数为18份，抗菌药物使用率为40％，等同于上级规定的不高于40％的比例。
医院抗菌药物管理的双十规定
医院抗菌药物管理的“双十”规定
为进一步加强我院合理用药的指导、监督和管理，规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或减缓细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济、适当，提高医疗质量，最大限度降低药品费用，特制定我院抗菌药物管理“双十”制度。
一、方法
1、每季度统计出医院抗菌药物使用率前十名的抗菌药物和使用金额前十名的药品并公示。
2、对销售金额前十名抗菌药物进行分析并上报医院领导及相关组织。
二、使用排名前十抗菌药物处理方法：
1、对两次排名均占前三名的药品实行限量销售。
2、对三次排名均占前三名的药品给予暂停用处理。
如系医院不可缺少药品则需经药事委员会研究批准后，方可使用。
三、开具抗菌药物使用率前十名医生处理方法：
医院组织相关人员对抗菌药物使用前三名的医生进行病历、
处方专项点评。
对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权，限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
医院抗菌药物使用情况的分析及改进措施
医院抗菌药物使用情况的分析及改进措施随着医疗技术的不断发展，抗菌药物在医疗机构中得到了广泛的应用，对于防止感染、救治患者生命发挥了重要作用。
然而，近年来抗菌药物的滥用和不当使用现象日益严重，导致了诸多问题的出现，如细菌耐药性的增长、治疗效果的下降以及医疗费用的增加等。
为了提高抗菌药物的合理使用水平，确保患者的安全与健康，医院必须深入分析抗菌药物使用中存在的问题，并采取针对性的改进措施。
一、医院抗菌药物使用情况分析1. 抗菌药物使用率较高：在我国，抗菌药物的使用率普遍较高，尤其是在手术、重症患者和新生儿等特殊人群中，抗菌药物的滥用现象较为严重。
2. 药物选择不当：部分医生在选用抗菌药物时，没有根据患者的感染病原体、药物敏感试验结果和药物代谢特点等进行合理选择，导致抗菌药物的疗效不佳，甚至产生不良反应。
3. 用药时间过长：一些医生在治疗感染性疾病时，过度延长抗菌药物的使用时间，甚至长达数周，这样不仅增加了细菌耐药性的风险，还可能导致患者出现药物不良反应。
4. 联合用药不合理：部分医生在治疗感染性疾病时，不根据患者的实际情况和药物相互作用特点进行合理联合用药，导致药物疗效降低，不良反应增加。
5. 抗菌药物采购和管理不规范：一些医院在抗菌药物的采购、储存、配送等环节存在不规范现象，导致药物质量参差不齐，影响了患者的治疗效果。
二、医院抗菌药物改进措施1. 加强抗菌药物知识培训：医院应定期组织医生、药师等人员进行抗菌药物相关知识的学习和培训，提高其合理使用抗菌药物的意识和能力。
2. 完善药物使用指南：医院应制定完善的抗菌药物使用指南，明确各种感染病原体对应的药物选择、用药剂量、用药时间等，为医生提供科学的用药依据。
3. 推广药物敏感试验：医院应大力推广药物敏感试验，确保医生在选用抗菌药物时，能够根据试验结果进行合理选择，提高药物疗效。
4. 加强用药监测：医院应建立健全抗菌药物使用监测制度，定期对医生开具的抗菌药物处方进行审核和点评，发现问题及时纠正。
医院关于药品“双十制度”执行情况通报
医院关于药品“双十制度”执行情况通报
医院关于药事管理“双十制度”执行情况通报
叶县中医院2013年第一季度
为全面提高临床医疗质量，有效遏制医疗费用的增长，纠正行业不正之风，降低人民群众医疗负担，依据河南省卫生厅推行的医院管理“十大指标考核”的具体要求及医院的实际情况，由药事管理和药物治疗学委员会牵头，认真开展合理用药及抗菌药物临床合理应用管理，并结合单病种限价、病症临床路径管理，全面贯彻落实药品“双十制度”，规范医院的用药行为。
医院于即日组织召开专题会议，对本季度“双十”统计结果进行分析讨论，对医生用药的合理性进行评估。
会议形成决议如下：
1. 现场排列本季度使用量最大的前十种药品（见附表1）和应用这些药品处方量最大的前十名医生，以简报、公示等形式向医院各临床科室公布。
2. 对可能存在问题的药品采取措施：排名前三位的药物停止使用三个月，三个月后根据临床情况，若确需应用须重新申报管理委员会核准。
停用期间，药剂科停止采购，各科室停止该品种应用并做到有令即止，凡违背者一经发现，严肃处理；对排名后七位的药物提出警示，列入医院药品动态预警管理。
3. 对合理用药的医生提出表扬；对存在问题的医生进行批评教育和诫勉谈话，问题严重的给予纪律处分，直至取消当事人处方权。
叶县中医院
药事管理及药物治疗学委员会（印章）。
抗菌药物双十分析
年第季度抗菌药物双十分析：（一）双十排名：表年第季度抗菌药物销售排名注：“外”指当月排名在名之外（二）前十名用药分析：说明：、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部号文件）以及其它相关指南总结；、每种药物临床使用中存在的问题是根据年第季度病历评价及处方点评结果总结。
、头孢西钠针表头孢西丁钠处方量前位医生排名及用途1)头孢西丁的特点：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对菌、菌及厌氧菌均有效。
对菌及菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱倍。
易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌产酶（β内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药。
2)头孢西丁建议使用范围：菌、菌及厌氧菌混合感染的治疗用药；有菌、菌及厌氧菌混合感染可能时的经验用药；需要预防菌、菌及厌氧菌感染的手术预防用药3)第季度头孢西丁临床使用中存在的问题：、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使用（各心外科、科），属于不合理用药；、科无厌氧菌感染风险（非消化道）手术的预防用药（科），部分情况下使用不合理；、科临床使用中无厌氧菌感染风险（非口腔、无脓腔）时使用（科），属于不合理使用；、科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗，由于较少有厌氧菌感染（科），经验用药不合理。
、头孢西丁与抗厌氧菌联用（重复用药，属超常）；、从药物经济学角度分析，预防用药使用头孢西丁在治疗效果方面与头孢呋辛联合甲硝唑类似，但相对价格较高、头孢孟多酯钠针表头孢孟多酯钠处方量前位医生排名及用途1)头孢孟多酯的特点：头孢孟多酯为二代头孢菌素，对菌、菌均有效，但作用强度均低于头孢呋辛，而且易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等产酶而耐药。
头孢孟多为特殊使用级抗菌药，使用时需要经抗菌药物专家组成员会诊同意，由具有高级职称的临床医师开具；《抗菌药物临床应用分级管理目录（征求意见稿）》第二版将其从目录中删除.2)第季度头孢孟多临床使用过程中存在的问题：、头孢孟多不是围手术期预防用药的首选药物（心脏手术首选头孢唑啉、头孢呋辛）；、头孢孟多临床使用时未经抗菌药物专家组成员会诊同意，分级管理中属于越级使用；、陈文宽为初级职称，不应开具特殊使用级抗菌药，属于越级使用。
药品双十制度
药品双十制度*1、加强医药购销领域的商业贿赂治理，净化行业风气，减轻群众负担，有效遏制医务人员乱开“大处方”、“高价药”等行为，2、依据河南省卫生厅推行的医院管理“十大指标考核”的具体要求及医院的实际情况，认真开展合理用药及抗菌药物临床合理应用管理，全面落实药品“双十”制度，规范医院的用药行为。
3、药品“双十”制度，即每个季度统计医疗机构使用量最大的前十种药品名单和前十种药品中每种药品开方量最大的前十名医师名单。
4、医院将“双十”统计结果每月在单位大厅内醒目的位置进行公示。
5、对连续3个月进入被监控医师给予以警告谈话、限制处方权、经济处罚、医德考评扣分、院内通报批评等处理等。
6、对连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的、采取限制用量、取消采购等措施处理，促进阳光用药、合理用药。
药品统方制度一、统方是指对医生用药信息量的统计；是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息和耗材量信息的行为。
二、严禁院内任何的岗位工作人员，利用任何途径和方式进行统方，使医药营销人员获取我院医务人员或部门用药及耗材使用的相关信息。
三、医院严禁工作人员参与以下统方行为：（1）利用工作之便，为医药营销人员进行统方，提供用药量、耗材使用量等相关的信息。
（2）利用工作之便或个人关系，为医药营销人员与本院有关人员或部门牵线搭桥，提供统方便利；（3）担任企业的医药代表，或充当医药营销人员在本院的代理人，进行私下统方活动。
（4）未经医院批准或授权的其他统方行为。
四、加强医院计算机信息管理，对临床用药统计分析程序实行严格的权限设定，对各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理。
与本业务无关的人员一律不得进入医院用药管理系统。
五．严禁对外泄漏医院内部有关药品监控管理的信息，医院内任何个人和部门不得在执行用药动态检测管理制度时，超范围或泄漏用药的有关信息。
六、医院将采取有效的技术手段，对统方实施监控，每位员工都有反商业贿赂的责任，及时反对、阻止、举报统方行为，医院对举报人员予以保密。
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2011年第3季度抗菌药物双十分析：
（一）双十排名：
表1.1 2011年第3季度抗菌药物销售排名
注：“外”指当月排名在10名之外
（二）前十名用药分析：
说明：1、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；2、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部38号文件）以及其它相关指南总结；3、每种药物临床使用中存在的问题是根据2011年第3季度病历评价及处方点评结果总结。
1、头孢西钠针
表1.2 头孢西丁钠处方量前10位医生排名及用途
1)头孢西丁的特点：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对G-菌、G+菌及厌氧菌均有效。
对G-菌及G+菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱20倍。
易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科
细菌产AmpC酶（β内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药。
2)头孢西丁建议使用范围：G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染的治疗用药；有G+菌、G-菌及
厌氧菌混合感染可能时的经验用药；需要预防G+菌、G-菌及厌氧菌感染的手术预防用药
3)第3季度头孢西丁临床使用中存在的问题：1、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使
用（各心外科、E科），属于不合理用药；2、B科无厌氧菌感染风险（非消化道）手术的预防用药（B科），部分情况下使用不合理；3、C科临床使用中无厌氧菌感染风险（非口腔、无脓腔）时使用（C科），属于不合理使用；4、F科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗，由于较少有厌氧菌感染（F科），经验用药不合理。
5、头孢西丁与抗厌氧菌联用（重复用药，属超常）；6、从药物经济学角度分析，预防用药使用头孢西丁在治疗效果方面与头孢呋辛联合甲硝唑类似，但相对价格较高
2、头孢孟多酯钠针
表1.3 头孢孟多酯钠处方量前10位医生排名及用途
1)头孢孟多酯的特点：头孢孟多酯为二代头孢菌素，对G-菌、G+菌均有效，但作用强度
均低于头孢呋辛，而且易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等产AmpC酶而耐药。
头孢孟多为特殊使用级抗菌药，使用时需要经抗菌药物专家组成员会诊同意，由具有高级职称的临床医师开具；《抗菌药物临床应用分级管理目录（征求意见稿）》第二版将其从目录中删除.
1)氨曲南的特点：氨曲南为窄谱抗G-菌药，但对G+菌、产ESBLs肠杆菌科、厌氧菌无效。
2)氨曲南建议使用范围：1、药敏结果支持的敏感G-菌引起的感染治疗；2、头孢菌素过敏
情况下需要兼顾G-菌时的预防用药（需要联合克林霉素），如消化道、泌尿道、阴道手术。
洁净手术一般不需要使用氨曲南预防，仅在高龄、合并糖尿病等基础疾病情况下可以联合用于预防感染；3、头孢菌素过敏时有G-菌感染高危因素情况下的呼吸系统感染的替代用药，如高龄、合并糖尿病等基础疾病等。
3)第3季度临床使用氨曲南存在的问题：1、围手术期单用氨曲南（B科），属于不合理用
药；2、很少有药敏结果支持使用（各科均存在），属于不合理用药；3、无论是否有G-菌感染高危因素以及是否有头孢类过敏单用或联合用于治疗呼吸系统感染（呼吸系统感染多为G+菌及非典型病原菌感染）（H科、F科、K科），属于不合理用药，部分属于超常用药（如明确注明肺炎链球菌感染）；4、开放性外伤及非开放性外伤治疗单用氨曲南（K科、B科），属于不合理用药，其中非开放性外伤多为无菌性炎症，使用抗菌药物属于超常用药。
5、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液
表1.6 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液处方量前10位医生排名及用途
1)左氧氟沙星的特点：左氧氟沙星属呼吸喹诺酮类抗菌药（对G-、G+及非典型病原菌均
有效）；有耐药突变选择窗，因此使用不当或不合理应用极易导致细菌耐药；环丙沙星对G-杆菌包括铜绿假单胞菌作用比左氧氟沙星强；浓度依赖性抗菌药，目前左氧氟沙星推荐使用方法为一日一次，一次0.5g；左氟沙星说明书中的给药方法如果为一日两次给药，疗效不好且易导致细菌耐药；标识名为“盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液”的品种为0.3g规格，建议仅用于肾功能不全或老年人qd给药；本品引起的ST段改变等不良反应以及与
茶碱类、华法林等药物的相互作用应引起重视。
2)左氧氟沙星建议使用范围：主要用于敏感细菌引起的感染（有药敏结果支持）；呼吸系统
感染、消化系统感染以及泌尿系统感染的经验用药；不建议左氧氟沙星用于围手术期预防用药：根据卫生部38号文，仅L科手术预防用药可选用环丙沙星，其它手术均不推荐使用喹诺酮类作为预防用药，也未推荐左氧氟沙星作为L科手术预防用药；治疗多重耐药菌感染时的联合用药。
3)第3季度左氧氟沙星临床应用中存在的问题：1、用于围手术期预防用药（普外、泌外、
F科），部分I类切口使用左氧氟沙星预防感染，属超常用药；2、呼吸系统感染的经验用药与大环内酯类联合使用（H科、K科、F科）；3、外伤使用左氧氟沙星（B科）；
4、无指征使用左氧氟沙星：上呼吸道感染细菌感染指征不支持的情况下使用，属不合理
用药（K科、H科）；5、用于铜绿假单胞菌的联合用药：对于铜绿假单胞菌的联合用药，建议优先选择环丙沙星。
6、使用本品一日一次，一次0.6g，违反说明书用法，属不合理用药（各科均存在）。
6、注射用头孢孟多酯钠
表1.7 注射用头孢孟多酯钠处方量前10位医生排名及用途
头孢孟多的特点及建议使用范围见2头孢孟多酯钠针
7、头孢曲松针
表1.8 头孢曲松针处方量前10位医生排名及用途
1)头孢曲松的特点：头孢曲松为第三代头孢菌素，对G-菌有较强的杀菌作用，但对铜绿假
单胞菌、不动杆菌等无效。
在所有头孢菌素中，对肺炎链球菌疗效最好[（包括青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）]。
半衰期长，一般情况下一天一次给药，方便临床使用。
可透过血脑屏障、血胰屏障、血/前列腺屏障，胆道、肾、肠道排泄。
与其它三代头孢菌素一样，易诱导细菌产ESBLs耐药菌及MRSA（甲氧西林耐药金葡菌）。
主要不良反应有过敏、肠道菌群失调、血细胞异常等。
本品属基本药物。
2)头孢曲松的建议使用范围：1、颅脑手术、肝胆手术及下消化道手术、肺及食管外科手术、
应用人工植入物的M科手术以及妇科手术围手术期预防用药；2、消化系统、中枢系统感染经验用药首选药物；3、重症社区获得性肺炎首选药物（无铜绿假单胞菌感染危险因素且需要入住ICU）；4、耐药肺炎链球菌（PRSP）感染药敏结果支持情况下的首选药物；
5、药敏结果支持下的G-菌感染。
3)第3季度头孢曲松临床应用中存在的问题：1、围手术期预防用药时间过长（G科）；2、
感染治疗多数情况下无药敏结果支持（各科均存在）
8、伏立康唑针
表1.9 伏立康唑针处方量前10位医生排名及用途
1)伏立康唑为三唑类广谱抗真菌药，对常见的多种真菌有效，包括氟康唑天然耐药的克柔
念珠菌、光滑念珠菌。
伏立康唑的药代动力学为非线性，具有可饱和性，而且个体差异较大。
由于经肝药酶代谢，与很多药之间有相互作用应引起重视，禁与西罗莫司联用。
主要不良反应有肝功能异常、视觉障碍以及光敏反应。
建议连续使用4周以上检测视觉功能。
目前我院白色念珠菌及非白念珠菌对三唑类抗真菌药耐药率较高，应引起重视。
2)第3季度我院伏立康唑临床使用过程中存在的问题：1、预防性使用较多，应首选氟康唑
预防；2、痰培养真菌治疗较多，应连续三次痰培养阳性或感染程度较重的肺部感染可参照药敏结果治疗；3、配制过程有时欠规范：不规范配制导致配制液体沉淀。
9、头孢克肟片
表1.10 头孢克肟片处方量前10位医生排名及用途
1)头孢克肟片的特点：头孢克肟为口服三代头孢菌素，抗菌谱与头孢曲松类似，对肺炎链
球菌有效但效果较差（对PRSP需要根据药敏结果选用），对金葡菌、肠球菌等G+菌无效。
对铜绿假单胞菌、不动杆菌效果差，对产ESBLs肠杆菌科细菌无效。
2)头孢克肟片的建议使用范围：用于社区获得性呼吸道、泌尿道、胆道等重症感染（轻症
感染建议使用阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢呋辛等口服或注射治疗）；
作为对三代头孢菌素敏感细菌注射治疗后的序贯治疗。
3)第3季度我院头孢克肟片临床使用过程中存在的问题：1、无细菌感染指征或轻症细菌感
染使用头孢克肟片，主要为非细菌性上呼吸道感染的经验用药，属于不合理用药（门诊各科及急诊）；2、序贯治疗不规范：非三代头孢菌素使用头孢克肟序贯治疗，应选择相同级别或相同的药作为序贯治疗药物（各科均有）；3、无药敏试验结果支持（病区各科）10、硫酸依替米星氯化钠注射液
表1.11 硫酸依替米星氯化钠注射液处方量前10位医生排名及用途
1)依替米星的特点：依替米星为氨基糖苷类抗菌药，抗菌作用与庆大霉素类似，主要用于
G-菌，对肠杆菌科G-菌、非发酵G-菌等敏感率较高，对金葡菌、表葡菌有一定的作用，
与β-内酰类联合用于多重耐药G-菌感染、MRS(1)VRE有协同作用。
在氨基糖苷类抗菌药中依替米星相对肾毒性及耳毒性较低，但高于β内酰胺类抗菌药，老年人、儿童以及肾功能不全者慎用。
2)依替米星的建议使用范围：1、药敏结果支持下的G-菌感染；2、与β-内酰类联合用于
多重耐药G-菌及MRS(1)耐药肠球菌感染（必须表现为低水平耐药）
3)第3季度临床使用依替米星存在的问题：1、用于围手术期预防用药，属于超常用药，由
于其对金葡菌杀菌强度不高及其耳肾毒性，不得作为围手术期预防用药（E科）；2、多数为经验用药，无药敏结果支持（各科），依替米星一般不经验使用；3、儿童及老年人使用较多（H科、E科、D2科）。