右美托咪定对女性患者成功置入喉罩时丙泊酚EC_(50)的影响
右美咪定 PPT课件
病例1
患者，女，65岁，48kg，因“反复胸痛10余年，乏力半月 ”入院，冠脉造影：1， 冠 脉 分 布 呈 右 冠 优 势 型 。 2 ， 左 主 干 末 端 狭 窄 60% ， 并累及回旋支开口，致其有相近程度狭窄，回旋支余处未见明显狭窄；前降支开 口 狭 窄 95% ， 近 、 中 段 弥 漫 性 狭 窄 80% ， 对 角 支 开 口 约 狭 窄 70~85% 。 3 ， 右 冠内 膜 不 光滑 ，近 、 中 段弥 漫性 狭 窄40~60% ，4 ，PL开 口 狭窄60% 。 拟行 OPCABG
Dexmedetomidine（右美托咪定） 作用于脑干（蓝斑） 自然非动眼睡眠 唤醒系统功能依然存在
拟GABA药物 作用于下丘脑 非自然睡眠
艾贝宁——镇静作用
•0.2 与 0.6μg/kg/h的右美托咪 定均产生明显的镇静
•输注60min两剂量的 VAS评分 无差异
7例健康志愿者，参与三次试验，两种药物剂量0.2 or
盐酸右美托咪定的临床应用
三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院麻醉科
汤和青
关于麻醉药的思考：镇静药？
快动眼睡眠（REM)又称为去同步化睡眠，此期出现 眼球快速转动，大脑非常活跃，做梦都是出现在这一 时期。
非快动眼睡眠(NREM)又称同步化睡眠，分为4个时期。 一个人睡眠的质量好坏取决于非快动眼睡眠的三、四 期，也就是说是否进入了深睡眠。有的人睡觉不解乏， 第二天感觉精力不够充沛，主要是因为无法进入深睡 眠，总是停留在浅睡眠状态。快动眼睡眠和非快动眼 睡眠作用不同，交替出现在睡眠过程中，只有各期睡 眠时相对比例合适，才能保证高质量的睡眠。
术前ASA II-III级 术前检查未见异常，BP：135/87mmHg，HR：67bpm，Hb95g/L 入室吸氧BP：140/95mmHg，HR：80bpm，SPO2 95%
右美托咪定对七氟醚MAC值的影响
右美托咪定对七氟醚MAC值的影响吴正华;王蓉;陈丽;黄宽;蒋琼【摘要】右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有中枢性抗交感作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用,可用于气管内插管、重症患者的镇静、围手术期麻醉合并用药和有创检查的镇静等.本文就右美托咪定对七氟醚MAC值的影响做一综述.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2018(038)011【总页数】4页(P1161-1164)【关键词】七氟醚;右美托咪定;MAC【作者】吴正华;王蓉;陈丽;黄宽;蒋琼【作者单位】赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院麻醉科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院麻醉科,江西赣州341000;赣南医学院,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R971+.2右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素受体激动剂，对α2肾上腺素受体的亲和力比可乐定高8倍。
α2受体存在于突触前和突触后，主要涉及抑制去甲肾上腺素的释放和神经元的兴奋。
通过激动突触前膜α2受体，抑制了去甲肾上腺素的释放，并终止了疼痛信号的传导；通过激动突触后膜受体，右美托咪定抑制了交感神经活性从而引起血压和心率的下降；与脊髓内的α2受体结合产生镇痛作用时，可导致镇静及焦虑缓解。
在麻醉中可产生稳定的镇静和觉醒作用，减少麻醉所需的麻醉剂用量。
七氟醚一种高效含氟吸入麻醉剂。
可以诱导和维持全身麻醉状态。
其药力起效和消退速度快，仅次于地氟醚。
七氟醚和其他全身麻醉药一样，其确切作用机理仍需进一步探讨。
有相关研究七氟醚相当可能是γ-氨基丁酸A型受体(GABAA受体)的别构激活剂和N-甲基-D-天门冬胺酸受体(NDMA受体)的拮抗剂，并能大为增强甘氨酸受体的传导。
同时，七氟醚可抑制烟碱型乙酰胆碱受体(nACh 受体)和血清素受体第三型(5-HT3受体)的传导。
GABAA受体(又称作γ-氨基丁酸A型受体)是一种离子型受体，而且是一类配体门控型离子通道。
无肌松药诱导插入经典喉罩时丙泊酚效应室浓度
无肌松药诱导插入经典喉罩时丙泊酚效应室浓度黄韶鹏;林雪;李迪;张瑞芹【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2013(29)4【摘要】目的测定无肌松药诱导插入经典喉罩丙泊酚靶控输注(TCI)的半数有效浓度(Ce50).方法择期全麻腹腔镜胆囊切除术患者25例.采用改良序贯法确定丙泊酚效应室靶浓度,初始血浆靶浓度设定为6.0μg/ml,梯度为0.2μg/ml.待丙泊酚血浆靶浓度和效应室浓度平衡时插入喉罩.用概率单位回归法计算丙泊酚Ce50和Ce95及其95％可信区间(CI).结果丙泊酚Ce50为5.49 μg/ml,95％CI为4.99～5.75μg/ml;Ce95为6.07 μg/ml,95％CI为5.78～10.75μg/ml.结论无肌松药诱导插入喉罩丙泊酚TCI的Ce50为5.49 μg/ml,Ce95为6.07 μg/ml.【总页数】3页(P328-330)【作者】黄韶鹏;林雪;李迪;张瑞芹【作者单位】150086 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科黑龙江省麻醉与危重病学重点实验室黑龙江省普通高等学校麻醉基础理论与应用研究重点实验室;150086 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科黑龙江省麻醉与危重病学重点实验室黑龙江省普通高等学校麻醉基础理论与应用研究重点实验室;150086 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科黑龙江省麻醉与危重病学重点实验室黑龙江省普通高等学校麻醉基础理论与应用研究重点实验室;150086 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科黑龙江省麻醉与危重病学重点实验室黑龙江省普通高等学校麻醉基础理论与应用研究重点实验室【正文语种】中文【相关文献】1.丙泊酚和右美托咪定全麻诱导对瑞芬太尼抑制喉罩插入反应效应室浓度的影响[J], 孙文晋;马正良2.麻醉诱导时靶控输注丙泊酚抑制插入喉罩反应的半数有效浓度 [J], 周军;孟凡民;裴旭星3.重症肌无力患者无肌松药下靶控输注丙泊酚时舒芬太尼诱导气管插管的半数有效浓度 [J], 石妤;左明章;闫春伶;孟小燕;杨宁4.丙泊酚靶控输注麻醉诱导时复合芬太尼对患者效应室丙泊酚浓度和血流动力学的影响 [J], 方育;黄洁;袁源5.丙泊酚靶控输注麻醉诱导时复合芬太尼对患者效应室丙泊酚浓度和血流动力学的影响 [J], 方育;黄洁;袁源;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后躁动影响分析
盐酸右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后躁动影响分析发表时间：2018-05-10T08:54:56.433Z 来源：《医药前沿》2018年5月第14期作者：朱思佳[导读] 探讨盐酸右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后躁动影响。
方法：将我院2015年9月至2017年9月间收治的接受七氟烷麻醉术的患儿138例作为研究对象朱思佳（惠州市妇幼保健计划生育服务中心广东惠州 516001）【摘要】目的：探讨盐酸右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后躁动影响。
方法：将我院2015年9月至2017年9月间收治的接受七氟烷麻醉术的患儿138例作为研究对象，随机分为研究组（n=69）及对照组（n=69）。
两组患儿均采取七氟烷麻醉，研究组麻醉诱导前给予盐酸右美托咪定，对照组给予生理盐水。
对比两组患儿术后躁动情况及术后苏醒时间。
结果：研究组苏醒后5min、苏醒后15min躁动评分均要低于对照组（P<0.05）；两组患儿术后苏醒时间比较无明显差异（P>0.05）。
结论：小儿七氟烷麻醉诱导前给予盐酸右美托咪定可在一定程度上缓解苏醒期躁动，且不会延长苏醒时间【关键词】盐酸右美托咪定；七氟烷；麻醉；术后躁动【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0210-01七氟烷具有诱导迅速、苏醒快的特点，且不良反应相对较少，在小儿麻醉术当中应用范围较为广泛。
但有研究表明[1]，小儿七氟烷麻醉术后躁动发生率相对较高，会影响其麻醉后复苏质量，并且会在一定程度上增加患儿手术切口出血、坠床等风险。
因此，需采取一定措施控制患儿术后躁动。
我院对2015年9月至2017年9月间接受七氟烷麻醉术的患儿在麻醉诱导前给予盐酸右美托咪定，获得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2015年9月至2017年9月间收治的接受七氟烷麻醉术的患儿138例作为研究对象，所选入患儿近期未出现哮喘、感冒及其他呼吸系统疾病，心、肝、肾等器官功能正常，无神经系统疾病。
老年患者宫腔镜手术的麻醉管理
老年患者宫腔镜手术的麻醉管理随着女性寿命的延长，绝经后女性生殖系统疾病呈逐年上升的趋势，有报道我国部分地区子宫内膜癌的发生率在老年女性生殖系统癌肿发病率中已居于首位，与发达国家相似。
因此，近年来老年女性宫腔镜手术逐年增加，可帮助确定原因不明的绝经后阴道出血的病因、切除可疑组织、取出宫内异物如残留避孕环等。
一、宫腔镜技术简介宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。
在我国20世纪80年代，宫腔镜技术主要用于诊断和简单的治疗，至90年代开展了宫腔镜电切手术，越来越多的妇科医生应用了这一高新技术。
本世纪是宫腔镜技术在妇科得到广泛应用的微创治疗时代。
在视频监控下进行的宫腔镜手术深受患者和妇科医生欢迎，对于多数子宫腔和宫颈管疾病，宫腔镜治疗已成为常规方法。
宫腔镜最主要的特点是可以在直视下清晰地窥视整个宫腔，可直接观察宫腔的解剖结构和形态、子宫内膜的薄厚、光泽、质地、血管走向、有无异常突起、粘连或异物等，且对病变有放大作用，能发现B超不能提示的微小病变，对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤具有较好的识别作用，并在直视下活检，避免盲目诊刮造成的漏诊、误诊，提高诊断的准确率，为采取及时有效的治疗提供依据，被喻为诊断宫内病变的金标准。
二、膨宫介质常用生理盐水和5%葡萄糖液。
膨宫介质的选择取决于所选用能源的种类。
使用双极电发生器时，应选用生理盐水作为膨宫介质，具有安全、易得、廉价的优点，已经成为最常用的膨宫介质。
单极电切（凝）手术时，则选用5%葡萄糖溶液。
对合并有糖尿病的患者可选用5%甘露醇膨宫。
三、麻醉方式宫腔镜手术麻醉的基本要求：①体位舒适，取膀胱截石位充分显露外阴部，臀部垫高，头胸略下垂，不宜把搁脚支架安置过高或时间过长，注意手臂和腿的位置以避免神经病变，特别是外侧的腘神经和臂丛神经损伤；②麻醉要安全无痛，尽量减少对患者循环、呼吸系统的干扰。
因为宫腔镜手术总体而言创伤比较小，因此麻醉药用量需控制适当。
宫腔镜手术的麻醉方案：一般根据手术时间长短和手术难度以及患者的健康状况来选择最佳麻醉方案、麻醉药物和监测项目。
右美托咪定临床应用指导意见ppt课件
右美托咪定的临床应用（3）
7. 特殊人群或手术的应用
① 困难插管和纤支镜检查时镇静 ② 功能神经外科手术麻醉维持期用药 ③ 心血管手术麻醉中应用 ④ 孕产妇：不推荐使用 ⑤ 小儿：说明书以外的使用 ⑥ 肝肾功能障碍患者 ⑦ 阿片类药物或酒精成瘾引起的撤药综合征患者 ⑧ 术后谵妄的老年患者
26
功能神经外科手术（1）
34
谢谢大家
35
配合医护人员 有助于评估病人的全身状况：循环系统、呼吸系统等 减轻隔绝感
呼吸抑制轻微 镇痛药物的用量明显减少 可以逆转（atipamezole，阿替美唑）
16
右美托咪定对呼吸的影响
类似于自然睡眠对呼吸的影响
减少分钟通气量 保持对二氧化碳增高的通气反应
不增强阿片类药物的呼吸抑制 支气管扩张 呼吸中枢驱动力降低
呆病人术后躁动
31
使用方法
无论是否给予负荷剂量，给药前本品2ml必须用0.9% 氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至50ml，即4 g/ml
应该使用微量输液泵给予右美托咪定，根据临床疗 效个体化地调整输注剂量
本品不应与血液或血浆通过同一管路同时给予。本 品与两性霉素B和地西泮不相容32右美托咪定的副作用
预防
负荷剂量1 µg/kg（10~15min） 停用成瘾的药物 再给予0.2 ~ 0.7µg/kg/h持续静脉输注 72 hr
30
术后谵妄的老年患者
明显缩短老年患者术后谵妄的持续时间、 减轻临床症状
负荷剂量：0.5 ~ 1 µg/kg 0.2 ~ 0.7 µg/kg/hr持续静脉输注 最大用药量不超过1.5 µg/kg/hr 术中持续静脉输注右美托咪定可预防老年痴
语言区手术
侧卧位手术，一般放置喉罩 开颅后开始泵注右美托咪定
右美托咪定的临床应用研究
指标均稳定。未发生呼吸暂停或氧去饱和作用，也无患者因 药物不良反应而中断检查，咪达唑仑和芬太尼的用量也显著 低于对照组。同时证明了右美托咪定具有降低气道反应性的
特点．可用于合并严重呼吸系统疾病的高危患者。 １．４其他 １．４．１降低眼压：有研究证实右美托咪定用于白内障手术患 者可以降低眼压的作用Ｄｏ］。Ａｙｏｇｌｕ等［１０］给患者行球后阻滞 后，试验组用右美托咪定镇静，对照组不给任何药物。发现给 予右美托咪定１斗ｇ／ｌ（ｇ负荷剂量１０ ｍｉｎ后，患者眼内压比术 前的［１６．１（０．８）ｍｍＨｇ］，显著降低到［１２．３（１．０）ｍｍＨｇ］，试验组
・１８９・
右美托咪定的临床应用研究
杨自娟张兴安
右美托咪定（ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，ＤＥＸ）为新型、高选择性
并且需要密切监测生命体征。 静脉快速输注右美托咪定使迷走神经张力增加．可引起 低血压、心动过缓和窦性停搏。在年轻健康志愿者中，心动过
缓、窦性停搏的发生率很高。心动过缓和低血压与右美托咪 定输注速度有关，处理方法是减缓输注速度或停用该药，增 加静脉输液速度、抬高下肢必要时使用血管活性药。由于右 美托咪定可以增加迷走神经兴奋性导致心动过缓，故遇上述
内静脉泵注右美托咪定１ Ｉｘｇ／ｋｇ，后以０．５斗ｇ・ｋｇ－１・ｈ。维持３０ ｍｉｎ：对照组则静脉注射氟芬合剂２“。结果显示右美托咪定
对患者有明显镇静效应并可被唤醒，无呼吸抑制的情况。
２．３辅助清醒气管插管及呼吸道手术处理：ＤＥＸ提供良好
的可合作镇静状态且不抑制呼吸，是清醒气管插管和困难呼 吸道的理想选择。Ｋｕｎｉｓａｗａ等［１６】报道４例用右美托咪定作为 清醒插管的患者，结果显示右美托眯定能减少插管反应，维 持插管时的血流动力学稳定。多数研究表明围术期应用右美 托咪定具有减轻插管及手术中应激反应，维持术中血流动力
修订版-右美托咪定临床应用指导意见(2013)
右美托咪定临床应用指导意见(2013)一、概述右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿作用，对呼吸无明显抑制，对心、肾和脑等器官功能可能具有一定的保护特性。
可用于气管内插管行呼吸机治疗患者的镇静，围术期麻醉合并用药及有创检查或治疗时的镇静。
二、药理特性右美托咪定与其他镇静催眠药的作用机制不同，可产生自然非动眼睡眠，在一定剂量范围内，机体的唤醒系统功能仍然存在。
接受右美托咪定患者Ramsay评分为3~5分或O AA/S≤4分受到刺激时可观察到觉醒反应。
静脉泵注右美托咪定后，分布半衰期（t1/2α）约6min，消除半衰期（t1/2β）约2h，时量相关半衰期（t1/2CS）随输注时间增加显著延长。
若持续输注10min，则t1/2CS为4min；若持续输注8h，则t1/2CS为250min。
静脉泵注负荷剂量1μg/kg（10min），右美托咪定的起效时间为10~15min（从刚给药算起）；如果没有给予负荷剂量，那么其起效时间和达峰时间均会延长。
负荷剂量为1μg/kg（10min），以0.3μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需20~25min（从起始给药计算）；以0.2μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需25~33min。
三、临床应用1、全身麻醉时镇静根据用药目的，右美托咪定既可单独用于全麻诱导期，也可单独用于全麻维持期，又可单独用于全麻苏醒期。
其中，全麻诱导期和全麻维持期可同时使用右美托咪定。
（1）全麻诱导期麻醉诱导前15min，静脉泵注右美托咪定0.5~1.0μg/kg（10~15min），可使麻醉诱导平稳，插管反应减轻。
特别对于高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤及冠心病患者而言，效果更显著。
在给予右美托咪定的过程中，应注意观察患者发生低血压、心动过缓等不良反应，适当减少全麻诱导药物的用量。
小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于高血压患者全身麻醉下纤维支气管镜的观察
ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ，ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ（ ｎ：２ ０） ．Ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ Ｓ Ｂ Ｐ ，Ｄ Ｂ Ｐ，Ｅ Ｃ Ｇ，Ｈ Ｒ ａ ｎ ｄ Ｓ ｐ Ｏ ２ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｄ Ｅ Ｘ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｓ ｌｉ ａ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ— ｒ ｏ ｅｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｔ ｏ ） ， ｐ ｒ ｅ — ｉ ｎ —
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右美托咪定临床应用
2019.1.29 张浩
药理学特性
• 右美托咪定是高选择性α2肾上腺能受体激动 剂，作用于蓝斑核α2受体及激动内源性促睡 眠通路而产生镇静催眠作用（自然睡眠） • 抗焦虑、降低应激反应、稳定血流动力学 、镇痛、抑制唾液腺分泌、抗寒战和利尿 • 药物协同作用
主要药代动力学参数
不良反应及注意事项
• 不良反应： 高血压 低血压 心动过缓 口干 迷走神经张力高、糖尿病、高血压、高龄 和肝功能严重受损的患者使用本品后更易发 生心动过缓，甚至窦性停搏。重度心脏传导 阻滞没有安装起搏器和重度心室功能不全患 者慎用。
谢谢！
输注过程不宜频繁更换输注浓度
如果没有给予负荷剂量，起效和达峰时 间均会延长
临床应用
• 给药途径：静脉泵注 肌注 鼻腔点滴 颊粘膜 或口服给药（16%） • 给药方式：诱导前 诱导后 结束前 • 给药方法：无论是否给予负荷剂量，给药 前必须用生理盐水或葡萄糖溶液稀释至 50ml，即4μg/ml
全身麻醉
治疗及预防术后谵妄
治疗
负荷剂量0.5-1 µg/kg（15min） 0.2 ~ 0.7µg/kg/h直至症状得到控制
预防
心脏手术：术后早期血流动力学稳定负荷剂量0.20.5µg/kg（10~20min）后持续输注0.2 ~ 0.7µg/kg/h 非心脏手术：术后早期0.1µg/kg/h持续静脉输注 认知功能障碍患者：术中持续输注0.2-0.4µg/kg/h
t1/2 5-10 min t1/2 2-3 hr
时量相关半衰期（CSHT, t1/2cs）
随着输注时间延长而明显延长
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王美华，等．右美托咪定对女性患者成功置入喉罩时丙泊酚ＥＣ 。的影响 ２２１
立人工气道，其呼吸循环参数均受到干扰而不利于
统计试验药物右美托咪定和丙泊酚对呼吸循环的影
响，故Ｔ３、Ｔ４时点统计病例为首次置人ＬＭＡ成功
的病例，而ＴＯ、ＴＩ、Ｔ２时点则对所有有效病例进行
统计检验。
本试验旨在为临床用药提供参考，右美托咪定可
显著减少丙泊酚用量。但喉罩成功置人时丙泊酚
ＥＣ５ｏ值受试验条件影响，患者的一般情况、阿片类药
物的应用、右美托咪定的剂量及喉罩的类型均可对试
验结果造成影响，本研究的对象是成年女性，芬太尼
用量为０．５ ｔ￣ｇ／ｋｇ，右美托咪定用量为０．５ ｔ￣ｇ／ｋｇ，喉
罩型号为ＬＭＡ ＵｎｉｑｕｅＴＭ３～５号，临床用药在参考本
研究结果的ＥＧ。值时须对试验条件加以比较分析。
综上所述，右美托咪定可减少喉罩置入时丙泊
酚的用量。在小剂量阿片类药物（芬太尼０．５ ｇ／
ｋｇ）诱导前给予右美托咪定０．５＞ｇ／ｋｇ，可使成年女
性成功置人ＬＭＡ喉罩时丙泊酚效应室ＥＣ 。从３．５３
Ｉ￣ｇ／ｍＬ降至２．７０／，ｇ／ｍＬ，下降幅度２３．３ ，显著减
少了丙泊酚的用量，从而减轻麻醉诱导时丙｝白酚的
心血管抑制作用，且利用了右美托咪定呼吸抑制作
用微弱的特性，有利于全麻应用喉罩后成功保留自
主呼吸。
［１］
［２］
［３］
参 考 文 献
Ｏｒｌｏｖ Ｄ，Ａｎｋｉｃｈｅｔｔｙ Ｓ，Ｃｈｕｎｇ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｃａｒｄｉ０ｒｅｓｐｉｒａｔ０ｒｙ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｅｕｒａｘｉａｌ ｏｐｉｏｉｄｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ
Ａｎｅｓｔｈ，２０１３，２５（７）：５９１—５９９．
Ｋｕｎｉｓａｗａ Ｔ，Ｕｅｎｏ Ｍ，Ｋｕｒｏｓａｗａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｘｍｅ—
ｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｃａｎ ｓｔａｂｉｌｉｚｅ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ａｎｄ ｓｐａｒｅ
ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｓ ｂｅｆｏｒｅ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓＦ－Ｊ￣．Ｊ Ａｎｅｓｔｈ，
２０１１，２５（６）：８１８—８２２．
Ａｌｉ ＡＲ，Ｅ１ Ｇｈｏｎｅｉｍｙ ＭＮ．Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｖｅｒｓｕｓ
ｆｅｎｔａｎｙｌ ａｓ ａｄｊｕｖａｎｔ ｔｏ ｐｒｏｐｏｆｏｌ：ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｉｎ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｅｘｔｒａｃ０ｒｐｏｒｅａ１ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ
［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２０１０，２７（１２）：１０５８—１０６４．
［４］
［５］
［６］
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（收稿日期：２０１４—０８—１８；编辑：段佳）