单病种质量管理制度与实施方案
单病种质量管理实施方案
单病种质量管理实施方案一、前期准备工作1.确定目标病种：根据医院的特点和需求，选择一个具备代表性和市场竞争优势的病种作为目标。
2.成立质量管理小组：由医务部、护理部、药学部、临床科室等相关部门人员组成，负责病种质量管理的策划、实施和监控。
二、制定具体实施计划1.分析病种特点：对目标病种的患者群体、临床特点、疾病流程进行深入研究和分析，了解病种相关教育、治疗、康复等方面的需求。
2.制定临床路径：结合目标病种的病情发展规律和最佳临床实践，制定病种的临床路径，在医生和患者之间建立明确的治疗协议。
3.定义指标和标准：根据目标病种的治疗目标和临床路径，制定评估指标和标准，包括科研指标、临床指标、患者满意度评价等。
三、实施过程中的管理措施1.宣传教育：通过举办研讨会、培训班、讲座等方式，向医务人员普及病种的最新治疗技术和质量管理的理念，提高医务人员的专业水平和质量意识。
2.病例讨论和规范化治疗：定期组织临床医师会诊、病例讨论和规范化治疗，通过多学科的共同努力，提升治疗水平和病例质量。
3.患者管理：建立患者档案管理系统，对患者进行全程管理和跟踪，提高患者的治疗依从性和康复效果。
4.临床路径管理：严格执行病种的临床路径，包括入院前评估、手术治疗、术后康复等环节，通过标准化的流程，提高医疗质量和效率。
四、评估和改进1.收集数据和统计分析：建立病种的数据采集和统计系统，定期收集和统计相关数据，包括病种发病率、死亡率、并发症发生率等指标。
2.进行评估和反馈：根据数据的分析结果，定期进行质量评估，评估临床路径的执行情况，及时反馈医务人员的不足之处，并采取改进措施。
3.持续改进：根据评估结果，持续优化和改进病种的质量管理工作，包括修改临床路径、优化医疗流程、提升医务人员的技术水平等。
通过实施以上单病种质量管理的方案，可以有效地提高医疗质量和效果，提供优质的医疗服务。
同时，也可以为医院建立良好的品牌形象，提高竞争力和市场占有率。
单病种管理实施细则（三篇）
单病种管理实施细则单病种管理是一种以特定疾病为中心的医疗管理模式，旨在通过严格的医疗流程和协调的医疗资源来提高病患的医疗质量和生活质量。
本文将对单病种管理的实施细则进行详细阐述。
一、单病种管理的目标和原则1. 目标：提高病患的医疗质量和生活质量，降低医疗费用，提高医疗效益。
2. 原则：（1）以病患为中心：将病患的需求和权益置于首位，提供全面、连续、协调的医疗服务。
（2）科学决策：根据疾病的特点和病患的情况，制定科学、合理的医疗方案。
（3）全程管理：从疾病的早期预防到后续的康复护理，实施全程管理。
（4）协同合作：医疗机构、医生、护士和其他相关人员之间要进行有效的沟通和合作，形成合力。
（5）信息化支持：借助信息化技术，提高医疗服务的效率和质量。
二、单病种管理的具体措施1. 疾病预防和早期干预：（1）开展宣传教育活动，提高公众对特定疾病的认识和防范意识。
（2）开展疾病筛查和健康体检，对高风险人群进行定期检查，并及早发现和干预。
（3）建立预防工作台账，定期检查和评估预防工作的实施情况。
2. 临床路径管理：（1）制定科学、规范的临床路径和操作指南，明确疾病的诊疗流程和治疗方案。
（2）建立标准化的病历记录和信息管理系统，实时记录和分析病患的临床数据。
（3）实施医生轮岗制度，确保医生按照临床路径进行诊疗，提高医疗质量和效率。
3. 医疗资源优化配置：（1）合理配置医疗资源，提高医疗服务的可及性和可及性。
（2）建立多学科协同诊疗机制，通过团队合作提供专业的医疗服务。
（3）开展远程医疗服务，减少患者因就医而产生的费用和时间浪费。
（4）鼓励医院和医生实施分级诊疗，分担医疗资源。
4. 康复护理和患者教育：（1）制定个性化的康复方案，为患者提供全程的康复护理。
（2）开展康复护理指导，帮助患者了解疾病的发展和康复的关键环节。
（3）组织患者康复教育活动，提高患者的康复自我管理能力。
（4）建立康复护理评估和效果跟踪机制，评估康复护理的效果。
单病种质量控制工作实施方案
No:1.2.3.1单病种质量控制工作实施方案为了进一步强化医疗管理，规范诊疗行为，持续改进和提高医疗质量，有效控制医疗费用，切实解决群众看病贵问题，根据卫计部、省卫计厅及市卫计局有关要求，医院决定继续在全院开展部分单病种疾病诊治质量的控制工作。
特制定《威宁东风医院单病种质量控制工作实施方案（试行）》，以下简称“《方案》”。
一、指导思想全面落实科学发展观，坚持以病人为中心，把维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位，不断提高医疗质量和服务水平，探索医院管理有效方法，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会、贴近医改，满足人民群众对基本医疗服务的需求。
二、工作目标通过开展单病种管理，规范单病种疾病临床路径，可以对部分单病种从诊断、检查、治疗用药、效果评价以及成本费用进行全面的监控，在确保医疗质量的前提下，着重控制平均住院天数、平均住院费用、医疗成本、治愈好转率等指标，以提高医疗质量，减少不合理费用，充分利用卫计资源，增强服务效益为目的。
三、工作内容根据卫计部公布的第一、第二批单病种质量控制指标，我院在原单病种管理基础上把乡镇获得性肺炎等8个疾病或手术列入单病种疾病管理的范围。
（三）依据卫计部已公布的临床路径、《单病种质量管理手册（2.0版）》及我院制定的单病种临床路径管理模式，实施科室制订出实施细则和诊疗常规进行执行。
（四）质量控制指标：按卫计部公布的第一、第二批单病种质量控制指标和临床标准执行。
（五）单病种质量控制病种同属临床路径试点病种者，实施临床路径表单以卫计部公布的临床路径表单为准。
（六）主要措施：1、严格执行单病种质量管理规定、诊疗常规和技术规范。
2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度，控制无效住院日。
3、使用适宜与成熟的医疗技术，保证医疗安全，防止过度医疗。
4、合理用药，控制医院感染。
5、加强危重病人和围手术期病人管理。
6、合理检查，不断改善和调整医技科室服务流程及技术项目。
（七）注意事项：1、实行病人首诊负责制，严禁以任何理由推诿病人；2、把医疗质量、医疗安全放在首位，要建立完善医疗质量控制体系和相关规章制度，严禁在单病种质量管理过程中发生医疗事故。
5个单病种质量管理工作实施方案
5个单病种质量管理工作实施方案
单病种质量管理是针对其中一特定疾病的质量控制和改进工作，旨在提高患者的治疗效果和生活质量。
下面是五个单病种质量管理工作实施方案的示例：
1.建立标准化的流程和指南：针对特定疾病，制定标准化的治疗流程和指南，明确各个环节的操作步骤和要求。
同时，也要定期更新指南，保持其与最新的临床实践相一致。
2.建立多学科团队：组建由医生、护士、药师、营养师等多学科专业人员组成的团队，共同制定和执行单病种治疗方案。
通过多学科的协作和交流，能够综合各种专业知识和经验，确保患者得到全面的治疗和关怀。
3.实施严格的质量控制措施：建立严格的质量控制机制，包括对临床操作的监测和审核、对医疗文件的审查、对药物使用的监控等。
同时，也要定期进行病例讨论和质量反馈，及时发现问题和改进不足之处。
4.加强患者教育和康复指导：针对特定疾病的患者，提供全面的健康教育和康复指导。
通过宣传教育和个体指导，帮助患者了解疾病的病因、病程、治疗及预后等方面的知识，增强他们的自我管理和康复能力。
5.建立信息管理系统：建立全面、准确的信息管理系统，记录和分析特定疾病的相关数据。
通过数据的分析和比对，能够及时发现潜在的问题和风险，并采取相应的措施进行干预和改进。
这些单病种质量管理工作方案的实施，旨在提高特定疾病患者的治疗效果和生活质量，减少不必要的医疗风险和并发症发生。
同时，也能够促进医院的管理优化和服务水平的提升，符合以患者为中心的医疗理念。
单病种质量管理工作实施方案
单病种质量管理工作实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。
为更好地开展单病种质量管理工作，结合医院实际，特制定本实施方案。
一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。
二、组织领导（一）为加强对单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：组长：成员：领导小组下设办公室在医务科，负责单病种质量管理的日常工作。
（二）成立“单病种质量管理”专家组三、具体工作职责：“单病种质量管理”工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。
专家组：根据实施过程中存在的问题，向“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。
规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。
执行科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。
四、工作目标通过学习和实践八个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为，争取1年内八个单病种的过程（核心）质量指标总体达标率达到70%以上。
五、工作内容和安排以八个单病种为单位，组织临床各专科开展规范单病种诊疗常规和单病种上报工作。
（一）单病种管理中的职责医务科：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。
病案室：负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。
单病种质量管理与控制方案
单病种质量管理与控制方案单病种质量管理与控制方案一、编制背景随着我国医疗改革的不断深入，单病种质量管理已成为现代医疗管理的重要组成部分。
为了提高医疗服务质量，减少病人的并发症和死亡率，以及提高医疗机构的效益，制定本单病种质量管理与控制方案，具有十分重要的意义。
二、适用范围本方案适用于我院所有对外开放的单病种治疗，对所有治疗行为实行质量管理和控制。
三、质量管理流程1.严格执行治疗方案，遵循规范化操作。
2.鼓励患者参与治疗，促进患者的治疗信心。
3.必要时提供心理疏导支持。
4.重视并加强病人离院后的随访工作，确保病人健康康复并防止复发。
5.及时总结病例，持续完善和改进方案。
四、质量管理和控制要点1. 建立完整的治疗方案，确保治疗效果达到预期。
2. 由专业的医护人员对患者进行评估，建立完整的病历。
3. 严格执行治疗方案，定期对患者进行生命体征监测、疼痛评估等。
4. 病人处方、药品剂量等治疗方案所有人员严格执行，避免药品使用失误。
5. 加强营养护理工作，保证患者用餐质量、用药合理同时遵循节约原则。
6. 尊重患者意愿，根据患者具体情况，制定合理的出院方案。
7. 建立药品管理制度，按照要求妥善处理医疗废物、医疗器材。
五、质量验收标准1. 必须完成治疗方案中规定的所有治疗内容，达到预期的疗效。
2. 所有药品使用必须严格按照医嘱使用，避免药品使用失误。
3. 定期对患者进行评估和随访，深入挖掘病因及治疗效果，同时妥善管理患者的疾病信息。
4. 专业的医护人员根据患者健康状况，制定出院方案，保障患者安全、合理出院。
六、总结与改进本方案的实施，最终目的是为了提高医疗服务质量，减少病人的并发症和死亡率，以及提高医疗机构的效益。
所以，每一次治疗都需要认真总结，完善和改进治疗方案，不断提高医护人员的服务水平，最终达到提升患者满意度和提升医院知名度的目的。
单病种质量管理与控制工作实施方案
单病种质量管理与控制工作实施方案为了进一步推进医院单病种质量管理与控制工作，本方案结合医院近5年的开展情况制订。
其指导思想是加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。
工作目标是在巩固2012年至2015年单病种质控工作成果的基础上，继续深入开展单病种质量管理与控制工作。
通过加强医院科学管理，规范医疗服务行为，严格执行单病种质量控制标准，逐步扩展单病种病种数量，有效提高疾病的诊断符合率、治愈率，减少并发症的发生，缩短术前准备时间和平均住院日，合理药、合理检查、合理收费，最大限度地降低病人的医疗费用。
为保证医院单病种质量管理与控制工作的顺利开展，成立了医院单病种质量管理与控制工作领导小组，负责制定工作方案并组织实施。
工作范围包括全院各相关职能科室和我院单病种管理病种涉及的临床科室，其中临床科室包括呼吸内科、普外科、神经内科、神经外科、骨科、心内科、妇产科、儿科和手术室。
病种范围包括全国单病种质量管理控制工作的20个病种，如急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死等。
具体实施方案是以20个单病种为单位，分别与全院主要收治该种疾病的科室进行调查工作，了解单病种质量管理实施过程中存在的问题。
召开全院单病种质量管理工作会议，向临床相关专科和职能科室汇报单病种的收治情况，动员相关收治科室做好单病种的质量管理和上报工作，并与职能科室落实在单病种管理中的职责。
另外，还将召开专题培训，对各专业人员进行说明，使医、护和其他各科室人员明确各自的角色和职责。
同时，医院采取多种形式宣传单病种管理实施的意义和进展情况，包括向社会、病人和家属说明所开展的服务的目的和相关内容。
三）为了实现单病种的质控管理，需要按照原卫生部制定的标准化医嘱进行操作。
在单病种管理的过程中，需要对病情评估、治疗、检验、饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估，以符合原卫生部公布的质控评价指标。
《单病种质量管理与控制方案》
《单病种质量管理与控制方案》目录一、前言 (2)1.1 方案背景 (2)1.2 方案目标 (3)1.3 适用范围 (4)二、医护人员培训与职责 (5)2.1 培训范围及内容 (6)2.2 责任及考核 (7)三、病例录入与管理 (9)3.1 病例信息标准 (9)3.2 病例录入方式 (10)3.3 数据备份及安全 (12)四、质控指标体系 (13)4.1 质量指标体系概述 (14)4.2 主要质量指标 (16)4.2.1 诊断准确率 (16)4.2.2 治疗成功率 (17)4.2.3 并发症发生率 (18)4.2.4 患者满意度 (19)4.3 指标监测和分析 (19)五、不良事件监测与管理 (22)5.1 不良事件定义及分类 (22)5.2 不良事件报告流程 (23)5.3 不良事件调查处理 (25)六、持续改进机制 (26)6.1 质量管理会制度 (27)6.2 问题反馈机制 (28)6.3 方案修订与完善 (29)一、前言伴随着医疗技术的飞速发展和患者对医疗服务质量的要求越来越高，单病种质量管理与控制已成为医院提高医疗服务水平、降低医疗风险的重要举措。
本方案针对医院（填入医院名称）的（填入单病种名称）诊疗服务，旨在通过建立健全的质量管理体系，规范医疗流程，加强数据监测和分析，持续改进医疗服务质量，为患者提供更加安全、有效、便捷的医疗服务。
本方案内容包括单病种诊疗质量指标体系建设、流程规范、数据监测与分析、风险管控、持续改进等方面，旨在促进（填入单病种名称）诊疗服务整体水平提升，打造智慧、规范、高效的医疗服务品牌。
建议您根据实际情况，在以上模板基础上修改完善，并在“（填入医院名称）”和“（填入单病种名称）”处填写具体内容。
1.1 方案背景在当前医改深入发展和医疗质量提升的背景下，医院需要不断优化管理流程，加强医疗服务质量的具体控制，从而达到提升患者满意度和医疗服务安全性的目的。
单病种质量管理与控制方案的提出，正是顺应了这一趋势，旨在通过标准化病种诊断与治疗流程，确保每次医疗服务的高效性和一致性。
单病种质量管理工作实施方案
单病种质量管理工作实施方案一、背景介绍病种质量管理是指医疗机构针对特定疾病，通过制定标准化的诊疗流程、规范化的操作和监控方法，提高疾病诊疗的质量和效果。
本方案旨在通过有效的组织、指导和控制，提高我院病种诊疗效果，提升医疗质量。
二、目标与原则目标：提高病种诊疗的质量和效果，减少患者的感染率和并发症，提高病人满意度。
原则：以患者为中心，以标准化和规范化为手段，以数据为依据，以全员参与为前提。
三、实施步骤1.明确责任主体明确质控委员会牵头负责，配合相关科室定期开展质控工作。
质控委员会成员由不同科室的主任和相关医务人员组成，由质控委员会主任统一协调。
2.制定管理方案制定病种质量管理指南和操作规程，明确诊疗流程、护理操作、药品使用等细节。
并将制定的方案及时传达给相关科室，确保全员学习和遵守。
3.培训与教育为相关人员进行培训和教育，包括提供诊疗流程、操作规范等培训材料，并组织相关科室的培训课程。
定期开展学习交流以及病例讨论，提高医务人员的专业水平和质控意识。
4.执行与监控按照诊疗方案和操作规程执行工作，对每位患者建立电子健康记录，实时记录操作过程和结果。
同时，由质控委员会定期对各科室进行监控与评审，对存在问题的科室提出改进措施和要求，并进行跟踪。
确保诊疗操作符合规范要求。
5.评估与总结定期评估病种质量管理工作的效果，进行数据分析与总结。
通过统计并比较相关指标，发现问题和不足，并将评估结果作为改进工作的依据，不断优化病种管理的质量。
6.改进与优化针对评估中发现的问题和不足，制定改进措施并推广。
及时修订管理方案，完善诊疗流程和操作规程。
组织相关科室开展内部培训和交流。
利用现代信息技术，提高病种管理的效率和流程。
7.持续改进定期组织病种管理工作的培训与交流，分享医务人员的经验与教训。
通过持续改进的方式，不断提升管理工作的质量和效果。
四、资源保障1.质控委员会：由医院领导组成，定期召开会议，指导、协调和推进病种质量管理工作。
2023年单病种质量管理工作实施方案
2023年单病种质量管理工作实施方案____年单病种质量管理工作实施方案一、背景随着医疗技术的不断进步和人口老龄化趋势的加剧，单病种的发病率和就诊率逐渐增加。
针对单病种的质量管理工作对于提高医疗服务的质量和效率至关重要。
因此，制定____年单病种质量管理工作实施方案，对于优化医疗服务、提高患者满意度和确保医疗安全具有重要意义。
二、目标1. 提高单病种的诊疗水平和服务质量；2. 减少单病种治疗过程中的风险和并发症发生率；3. 提升医务人员的专业能力和质量意识；4. 提高患者对医疗服务的满意度。
三、实施策略1. 建立单病种治疗专家团队成立由多学科专家组成的单病种治疗专家团队，对该病种进行全方位的治疗计划的制定和实施。
并定期召开专家会诊，提高诊疗方案的准确性和针对性。
2. 强化临床路径管理针对每个单病种，制定相应的临床路径，并全面推行。
包括明确各个环节的时间节点和质量目标，减少低效的医疗资源占用和病患的治疗时间，提升医疗服务效率。
3. 进一步强化医务人员的培训和教育开展多种形式的培训和教育活动，提高医务人员的专业能力和质量意识。
包括举办专题讲座、组织实践操作和参观学习等，不断提升医务人员的专业知识水平。
4. 加强医疗质量监测和评估建立完善的质量监测和评估机制，及时发现和纠正问题。
制定相应的质量指标和评估方法，定期对单病种的治疗效果和患者满意度进行评估，提供参考数据和改进措施。
5. 加强与患者的沟通和共享决策通过开展患者满意度调查、建立患者反馈机制等方式，主动听取患者的意见和建议，并开展患者教育活动，提高患者的治疗依从性和健康管理能力。
6. 强化医疗安全管理制定完善的医疗安全管理制度和操作规范，加强医疗过程中的风险评估和预防措施。
定期开展医疗事故回顾和病例讨论，总结经验教训，防止类似事故再次发生。
四、具体措施1. 建立单病种治疗专家团队（1）组建专家团队，包括内科医生、外科医生、放射科医生等相关专业人员。
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单病种质量管理制度为加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，按照国家卫计委办公厅关于印发《第一批单病种质量控制指标》（卫办医政函[2009]425号）的通知和关于印发《第二批单病种质量控制指标》[卫办医政函(2010)909号]的通知的要求，特制定单病种质量管理制度。
一、标准参照第一、二批单病种质量控制指标内容：单病种质量管理病种种类如下。
（一）急性心肌梗死；（二）心力衰竭；（三）肺炎；（四）脑梗死；（五）髋关节置换术和膝关节置换术；（六）冠状动脉旁路移植术；（七）围术期预防感染质量控制指标；（八）肺炎（儿童、住院）质量控制指标。
二、实施科室和病种目标管理：医院开展单病种管理的科室和病种符合相关要求；医院建立单病种质量管理信息平台；对开展单病种质量管理进行实时监测，及时收集、记录实施中存在的问题与缺陷。
医院建立联席会议制度，对单病种质量管理中存在的问题与缺陷进行总结分析，提出改进措施，对单病种管理实施过程和效果进行评价分析，改进单病种管理质量。
三、监测单病种质量管理病例：每季度对监测信息进行汇总与分析；对实施单病种质量管理的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估；对实单病种质量管理病种的依从性进行监控。
四、单病种质量指标信息台账与上报：医院有专人负责建立单病种质量指标信息台账和上报单病种质量信息指标，确保上报信息准确、可靠、及时；上报病例与实际相符，无漏报与不报，尤其是死亡病例；由临床副主任医师或专职质量控制人员负责上报信息的最后确认。
单病种指标信息能从医院信息系统中自动提取。
单病种质量管理实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为,改进与完善医院质量管理体系,提高医疗服务水平的重要措施,也是综合医院质量评价的重要指标之一。
为更好地开展单病种质量管理工作,根据卫生部《关于印发第一批单病种质量控制指标》（卫办医政函[2009]757号）、卫生部《关于印发第二批单病种质量控制指标》（卫办医政函[2010]909号）、卫生部《关于印发第三批单病种质量控制指标的通知》（卫办医政函[2012]376号）等文件,结合我院实际,将心力衰竭、社区获得性肺炎、脑梗死、髋/膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、儿童肺炎共×个病种纳入单病种管理，特制定本实施方案。
一、指导思想通过8个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步规范我院单病种质量管理，改进医院的服务流程，保障医疗质量和医疗安全，持续改进和提高医疗服务水平。
二、组织领导（一）单病种质量管理工作领导小组组长:副组长:成员:领导小组下设办公室，由医务科负责单病种质量管理的日常工作。
三、具体工作职责：单病种质量管理工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提供政策支持，提出奖励建议。
专家组：根据实施过程中存在的问题，向单病种质量管理工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议，协助医务科组织单病种质量管理的教育培训，努力达到该病种的质量控制指标。
医务科：负责制定单病种的诊疗规范和标准流程，监控单病种的临床医疗服务过程，促进服务流程的完善和医疗质量管理的持续改进，定期进行效果评估。
组织召开急诊、临床、医技、药学、院感、信息、财务、审计等职能部门联席会议，对实施过程和效果进行评价分析。
急诊科：落实首诊负责制度，严格按照急诊服务流程，积极救治，完成各种登记，保持与医技、住院科室的连贯转接流程，保障绿色通道畅通。
医技科室：及时协助临床科室完成辅助检查，为临床科室做出诊断和治疗依据。
护理部：协助医务科制定单病种护理规范及工作流程，认真落实健康教育工作，监管单病种相关护理文书书写。
临床科室：按照单病种诊疗规范和标准流程，及时、准确上报单病种病历信息,加强随访及健康教育工作。
药剂科：遵照《抗菌药物临床应用指导原则》，制定单病种的用药规范，负责监督合理用药。
信息科：负责解决各病区单病种上报链接问题；能够利用电子病历或HIS 系统获取单病种上报的相关数据。
院感科：负责监管和督查单病种相关的医院感染管理各项规章制度落实情况。
病案室：负责监督单病种病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，整理与统计单病种质量管理信息资料。
四、工作内容和安排1.临床科室成立单病种质量控制实施小组，科主任为责任人，小组成员包括科主任、护士长、医生及护士等，并将科室单病种质控员名单上报医务科，单病种质控员专人网络直报单病种质量管理信息。
2.对实施单病种管理患者，科室应严格执行卫生部医政司主编《单病种质量管理手册》3.0版中的详细内容。
按照单病种诊疗规范和标准流程，做到合理检查、合理用药、控制院内感染。
3.建立和完善我院单病种质量控制体系，医务科组织召开单病种质量管理工作会议，负责单病种质量管理的督导工作，协同单病种质量管理专家，对单病种质控指标进行分析和反馈，并纳入全院质控考核。
考核中发现适宜病例未执行单病种管理或管理不到位的科室给予适当扣减质控总分处罚；对执行好的科室给予适当增加质控总分的奖励。
五、奖惩办法单病种质量管理工作，包括网络直报系统的建立、运行，质控指标信息的收集以及评价与分析，我院将不定期组织专家对单病种过程质量进行抽查，对照病历核实内容的完整及真实性，若存在漏填项将按照每项扣除质量分0.1分，若存在未如实填写项将按照每项扣除质量分0.5分。
单病种上报率要求达到100%。
对于未按要求及时上报单病种的科室，按照每例扣除科室质量分1分；对于上报率达到100%的科室给予奖励质量分5分。
各科室要充分认识该项工作的重要性，统筹组织，广泛动员，各负其责，抓好落实，确保该项工作顺利进行。
本办法自发布之日起施行。
单病种质量管理适用病例“病种名称与ICD-10编码”与“ICD-9-CM-3编码与手术名称”一、急性心肌梗死适用病种名称与ICD-10编码I21.0前壁急性透壁性心肌梗死I21.1下壁急性透壁性心肌梗死I21.2其它部位的急性透壁性心肌梗死I21.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死I21.9未特指的急性心肌梗死除外病例1.非冠心病心肌梗死（ICD-10 I21.901)2.参与临床药物与器械试验的病例3.18岁以下的病例4.同一疾病30日内重复入院5.急性小灶心肌梗死(ICD-10 I21.401)6.急性心内膜下心肌梗死(ICD-10 I21.402)7.非ST抬高性心肌梗死（ICD-10 I21.403）8.由外院住院诊疗后转入本院的病例9.本次住院天数大于120天二、心力衰竭适用病种名称与ICD-10编码I11高血压性心脏病，伴发I50心力衰竭I12高血压肾脏病，伴发I50心力衰竭I13高血压心脏病和肾脏病，伴发I50心力衰竭除外病例1.由外院诊疗后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况4.心功能Ⅰ、Ⅱ级的病例5.18岁以下的病例6.同一疾病30日内重复入院7.心脏外科手术后或由于心脏假体的存在I79.18.新生儿心力衰竭P29.09.产科手术和操作075.410.流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠000-007，008.8三、“社区获得性肺炎”适用病种名称与ICD-10编码J13链球菌性肺炎J14.流感嗜血杆菌性肺炎J15.细菌性肺炎，不可归类在他处J18肺炎，病原体未特指除外病例1.年龄小于18岁的病例2.由外院住院诊疗后转入本院3.参与临床药物与器械试验4.肺炎反复门诊抗菌素治疗无效5.同一疾病30日内重复入院6.护理院相关性肺炎HCAP7.医院获得性肺炎HAP8.肺癌、矽肺不能除外9.本次住院时间超过60天的四、“儿童肺炎”适用病种名称与ICD-10编码同社区获得性肺炎，不含新生儿及1至12个月婴儿肺炎，不含年龄大于18岁得病例。
五、“脑梗死”适用病种名称与ICD-10编码I63.0入脑前动脉血栓形成引起的脑梗死I63.1入脑前动脉栓塞引起的脑梗死I63.2入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死I63.3大脑动脉血栓形成引起的脑梗死I63.4大脑动脉栓塞引起的脑梗死I63.5大脑动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死I63.6大脑静脉血栓形成引起的脑梗死I63.8其它脑梗死I63.9未特指的脑梗死除外病例1.由外院诊疗后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.18岁以下的病例4.脑梗死后遗症I69.35.脑梗死反复门诊治疗无效6.同一疾病30日内重复入院7.腔隙性脑梗死8.小脑梗死9.出血性脑梗死10.非首次确诊急性脑梗死患者11.本次住院天数大于120天六、“膝关节置换术”“膝关节置换术”适用病种与ICD-10编码M17.000原发性双侧膝关节病M17.100特指原发性膝关节病M17.101原发性单侧膝关节病M17.200创伤后双侧膝关节病M17.300特指创伤后膝关节病M17.301创伤后单侧膝关节病M17.400继发性双侧膝关节病M17.500特指继发性膝关节病M17.501继发性单侧膝关节病M17.900膝关节病“膝关节置换术后翻修术”适用病种与ICD-10编码T84.000内部关节假体机械性并发症T84.001关节假体并发症T84.004膝关节假体障碍T84.502膝关节假体植入感染T84.807膝关节置换术后疼痛“膝关节置换术”ICD-9-CM-3编码与手术名称81.54002膝关节三间室置换术81.54004膝关节单间室置换术81.54005膝关节部分置换术81.54007膝关节双间室置换术81.55001膝关节修正术除外病例1.参与临床药物与器械试验的病例2.18岁以下的病例3.同一疾病30日内重复入院4.本次住院天数大于120天七、“髋关节置换术”“髋关节置换术”适用病种名称与ICD-10编码M16.000原发性双侧髋关节病M16.100特指原发性髋关节病M16.101原发性单侧髋关节病M16.200发育异常性双侧髋关节病M16.301发育异常性单侧髋关节病M16.400创伤后双侧髋关节病M16.500特指创伤后髋关节病M16.501创伤后单侧髋关节病M16.600继发性双侧髋关节病M16.700特指继发性髋关节病M16.900髋关节病M16.901老年性髋关节病T93.102陈旧性股骨颈骨折S72.000股骨颈骨折“髋关节置换术后翻修术”适用病种与ICD-10编码T84.000内部关节假体机械性并发症T84.001关节假体并发症T84.002髋关节假体松动T84.003髋关节假体障碍T84.501髋关节假体植入感染T84.806髋关节置换术后疼痛“髋关节置换术”适用ICD-9-CM-3编码与手术名称81.51003全髋关节置换术81.52002髋臼置换术81.52003人工股骨头置换术81.53002髋关节翻修术除外病例1.参与临床药物与器械试验的病例2.18岁以下的病例3.同一疾病30日内重复入院4.本次住院天数大于120天八、“冠状动脉旁路移植术”“冠状动脉旁路移植术”适用病种名称与ICD-10编码I25.100冠脉硬化性心脏病I25.101冠脉动脉狭窄I25.102冠脉动脉粥样硬化I25.102冠脉动脉粥样硬化性心脏病I25.200陈旧性心脏梗死“冠状动脉旁路移植术”适用ICD-9-CM-3编码与手术名称36.10001主动脉-冠状动脉搭桥术36.11001主动脉-一支冠状动脉搭桥术36.12001主动脉-二支冠状动脉搭桥术36.13001主动脉-三支冠状动脉搭桥术36.14001主动脉-多支冠状动脉搭桥术36.15001单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术36.16001双侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术36.17001胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术除外病例1.参与临床药物与器械试验的病例2.18岁以下的病例3.同一疾病30日内重复入院4.本次住院天数大于120天九、“围手术期预防感染”“围手术期预防感染”适用ICD-9-CM-3编码与手术名称01.24其他颅骨切开术06.2单侧甲状腺叶切除术35.00闭合性心脏瓣膜切除术，瓣膜未特指35.01闭合性心脏瓣膜切除术，主动脉瓣35.02闭合性心脏瓣膜切除术，二尖瓣35.03闭合性心脏瓣膜切除术，肺动脉瓣35.04闭合性心脏瓣膜切除术，三尖瓣38.1动脉内膜切除术47.0阑尾切除术51.23腹腔镜下胆囊切除术53.0其他腹股沟疝单侧修补术53.1其他双侧腹股沟疝修补术68.3经腹子宫次全切术80.50椎间盘切除术或破坏术80.6膝半月板切除术81.11踝融合术81.12三关节固定术（距骨至跟骨和跟骨至骰骨和舟状骨）81.13距骨下融合术（不包括关节制动术）81.14跗骨间融合术81.15跗跖融合术81.16跗趾融合术81.17足的其他融合术81.18距下关节关节制动术除外病例1.参与临床药物与器械试验的病例2.同一疾病30日内重复入院3.本次住院天数大于120天十、“剖宫产”“剖宫产”适用病种名称与ICD-10编码O82.0经选择性剖宫产术的分娩O82.1经急症剖宫产术的分娩O82.2经剖宫产子宫切除术的分娩O82.8经其他剖宫产术的单胎分娩O82.9经未特指的剖宫产术分娩“剖宫产”适用ICD-9-CM-3编码与手术名称74.0古典式剖宫产74.1低位子宫下段剖宫产74.2腹膜外剖宫产74.4其他特指类型的剖宫产74.9未特指类型的剖宫产除外病例1.参与临床药物与器械试验的病例2.18岁以下的病例3.同一疾病30日内重复入院4.本次住院天数大于120天十一、“慢性阻塞性肺疾病”“慢性阻塞性肺疾病”适用病种名称与ICD-10编码J44.000慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染J44.100慢性阻塞性肺病伴急性加重J44.101慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重J44.800特指慢性阻塞性肺病J44.801慢性支气管炎伴肺气肿J44.802慢性喘息性支气管炎J44.803慢性气肿性支气管炎J44.804慢性哮喘性支气管炎J44.805慢性细支气管炎J44.806慢性阻塞性支气管炎J44.900慢性阻塞性肺病除外病例1.参与临床药物与器械试验的病例2.18岁以下的病例3.同一疾病30日内重复入院4.本次住院天数大于120天十二、“围手术期预防深静脉血栓栓塞”“围手术期预防深静脉血栓栓塞”适用ICD-9-CM-3编码与手术名称35.2心脏瓣膜置换术81.0脊柱融合术81.3脊柱再融合术。