大豆蛋白对肾功能的影响
肾病的饮食调养主原则
肾病的饮食调养主原则饮食是供给机体营养物质的源泉，是维持人体生长，发育不可缺少的条件，而饮食不当又是致病因素之一，因而合理适度的饮食可以增进健康，加速疾病的痊愈。
根据肾脏病患者的特点，其饮食调养应注意以下几个方面：一、蛋白质的摄入量对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量，这样可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。
一般主张摄入蛋白质每日0.4-0.6g/kg体重，应选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白，其中含必需氨基酸较高，而且在体内分解后产生的含氮物质较少，植物蛋白质如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸较少，非必需氨基酸较多，生物效价低，故称为"低质蛋白"，应予适当限量。
对于肾病综合症患者的蛋白质摄入量也有一定的要求，既不可严格控制蛋白质摄入量，又不可过分强调高蛋白饮食，因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降，易发感染，水肿反复，加重病情，而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过，久之则促进肾小球硬化。
目前主张肾功能正常的肾病综合症患者，每日蛋白质的摄入量以1g/公斤体重为宜，而且要以优质蛋白为主。
二、盐的摄入量如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。
一般每天，控制盐在2-3克，尿少，血钾升高者应限制钾盐摄入量。
三、水的摄入量肾脏病患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的，水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量，一般而言，若水肿明显时，初进食以外，水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜。
患尿路感染之后，为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖，患者应多饮水，勤排尿，以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。
尿路结石的患者也应大量饮水，因为尿量减少是尿路结石形成的主要原因之一。
大量饮水可以冲淡尿晶体浓度，避免尿液过度浓缩，减少沉淀机会，一般要求每日饮水2400-3000ml，使每日尿量保持在2000-2400ml以上。
肾脏病患者莫放弃大豆食品
肾脏病患者莫放弃大豆食品
周栋;孙伟
【期刊名称】《江苏卫生保健》
【年(卷),期】2004(000)003
【摘要】。
肾脏病，老百姓俗称“腰子病”。
多少年来，每当对。
肾脏病患者提到大豆蛋白食品时，他们几乎总是谈“豆”色变!几千年文化的传承和积淀使人们固有地认为，。
肾脏病患者不能摄入植物蛋白(包括大豆蛋白)。
从现代医学的角度去解释主要是因为植物蛋白生物效价偏低，且含有较多的非必需氨基酸，摄入后易导致含氮物质的产生和排泄增多，加重。
肾脏
【总页数】1页(P37)
【作者】周栋;孙伟
【作者单位】江苏省中医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R692
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低大豆蛋白饮食对慢性肾功能衰竭患者肾功能及营养状况的影响
低大豆蛋白饮食能改善CRF患者的肾功能，延缓肾衰的进展，对营养状况无不良影响，其耐受性和顺应性较低动物蛋白
饮食好。
关键词：低大豆蛋白；低动物蛋白；慢性肾功能衰竭
中图分类号：R 459.3
文献标识码：B
ＤＯＩ： 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.05.014
文章编号：1005-4057(2012)05-0517-02
临床应用低蛋白饮食治疗未透析慢性肾功能衰 竭 (CRF)， 认 为 低 蛋 白 饮 食 可 延 缓 肾 功 能 不 全 的 进 展。既往推荐低动物蛋白饮食，最近的研究认为， 大豆蛋白不仅富含优质的必需氨基酸，且含有其他 保 护 肾 功 能 的 成 分 (如 ： 异 黄 酮 )。 本 研 究 观 察 了 低 大豆蛋白饮食对CRF患者的肾功能、营养状况及血 脂的影响，报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例与分组 选取CRF(除肾病综合症外)患者70例 ， 纳 入 标
准：年龄40～70岁，Ccr：15～50 mL/min ，24 h尿 蛋白定量＜3 g/d，均未进行透析治疗，随机分为治 疗 组 与 对 照 组 ， 每 组 35例 。 治 疗 组 男15例 ， 女 20 例 ， 平 均 年 龄(60.5± 3.8)岁 ； 对 照 组 男 16例 ， 女 19例 ， 平 均 年 龄 (61.5±2.6)岁 。 两 组 原 发 病 构 成 、 性别、年龄、肾功能及营养状况等差异无统计学意 义(P＜0.05)。 1.2 方法
治疗前后肾功能、营养状况及血脂的变化。结果 治疗半年后，两组的内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐比较差异无
统计学意义(P>0.05) ，比治疗前均有明显改善(P<0.05)。治疗前后两组的营养状况指标比较无明显差异(P>0.05)。治疗后
大豆蛋白
大豆蛋白大豆蛋白，顾名思义就是从大豆中提取出来的蛋白质, 是经过一系列加工步骤得到的近乎纯化的蛋白质。
大豆蛋白是公认的最优良植物蛋白，其氨基酸组成与牛奶蛋白质相近，在营养价值上可与鸡蛋、牛奶等动物蛋白相同，同时具有植物蛋白安全的优点，属于天然绿色食品。
大豆蛋白是唯一植物来源的完全蛋白质。
所谓“完全蛋白质”，是指该蛋白质不仅提供人体必需的从食物中摄取的氨基酸，而这些氨基酸也处于良好的平衡状态来满足人体的需要。
大豆蛋白不仅是营养高的天然绿色食品，而且还具有多种对人体有益的生理功能，包括降低血浆胆固醇水平、促进骨质健康、促进肾功能等。
如今，国内外有很多生产大豆蛋白的企业，并形成了相应的行业标准和国家标准。
大豆蛋白已被广泛应用在各种食品中，如果汁、奶酪、面包、食品棒、火腿肠、方便面等等，渗透到生活各个角落。
但由于大豆蛋白是大分子物质，存在不易溶解及不易消化吸收等缺点，限制了其应用领域，并使其营养价值和应用价值大打则扣。
如何克服大豆蛋白不易溶解及不易消化吸收等缺点，增加其营养价值和应用价值，从而增加大豆蛋白的附加值，成为当前的热点。
二、大豆多肽、大豆肽肽是氨基酸的线性聚合物，通常把含氨基酸残基50 个以上的称为蛋白质，低于50 个氨基酸残基的称为肽（国家大豆肽粉的标准中将大豆肽的分子量定为不大于10000，10000分子量的肽链含氨基酸残基约90个）。
大豆多肽与大豆肽是利用现代生物技术将大豆蛋白水解而获得的，其氨基酸的组成与大豆蛋白相同。
一般而言，没有严格区分大豆多肽与大豆肽。
与传统大豆蛋白相比，虽然大豆肽的生产工艺较复杂，成本价格较高，但其具有易溶解、消化吸收，能迅速供给机体能量，无蛋白变性、无豆腥味、无残渣、液体黏性小和受热不凝固等特性，尤其是具有降低血清胆固醇、降血压和促进脂肪代谢等独特的生理功能。
因此大豆肽是比大豆蛋白更为优质的、新型的大豆深加工产品及营养品，已在食品、医药、日用化工等领域中显示出了诱人的开发应用前景。
肾病患者能吃黄豆吗
肾病患者能吃黄豆吗凡是得了肾病的人，无论其息的是哪一种肾病，也不论其病情轻重，几乎无一例外地都会向医生咨询有关饮食的宜忌，因为肾病患者的治疗的确与饮食有着密切的关系。
几十年来民间一直流传着“肾病患者不宜吃黄豆”的说法，有的肾病患者甚至连豆制品也不敢吃。
那么，肾病患者到底能不能吃黄豆呢?黄豆是含有丰富蛋白质的食物，每100克黄豆中含有蛋白质36.3克，多于同等重量的瘦猪肉和牛肉(它们分别含有蛋白质16.7克和20.2克)，而每100克黄豆、瘦猪肉和牛肉所产生的热量分别是411千卡、320千卡和143千卡。
可见黄豆的营养价值是上乘的。
按理说，这么好的营养品对血液中蛋白质含量较低的肾病患者来说应该是有益的。
但在临床上有些医生却认为，肾功能下降到一定程度(氮质血症期)的患者应控制蛋白质的摄入量。
他们总是嘱咐肾病患者应尽量选食肉类、牛奶、鸡蛋等食品，而不宜吃黄豆、花生等食品。
他们把来源于动物的蛋白叫做优质蛋白，将控制蛋白质摄入量的治疗方法叫做优质低蛋白饮食疗法。
其理由是：肉类食品中所含有的必需氨基酸较多，而黄豆中所含有的非必需氨基酸较多。
采用这种优质低蛋白饮食疗法的目的就是要减少肾病患者体内的非必需氨基酸，迫使患者的机体利用体内的尿素氮(引起尿毒症的代谢废物之一)合成非必需氨基酸，从而降低患者体内的尿素氨水平。
另外，肾病患者补充必需氨基酸后，还可与其体内的非必需氨基酸合成蛋白质。
达到补充营养的目的。
由于人们认为该疗法具有一举两得的作用，因而一直被沿用了20多年。
然而，最新的研究结果表明，大豆蛋白质与某些动物蛋白质相比，对人的肾功能并没有不利的影响，反而对人的肾功能的恢复有益。
首先，大豆蛋白质属于优质蛋白质，它所含有的必需氨基酸比例较高。
经对氨基酸的研究测定表明，大豆蛋白质中的氨基酸模式与人体所需要的氨基酸模式十分接近，而且大豆中所含有的人体必需氨基酸的种类齐全、数量充足、比例合理，符合优质蛋白质对必需氨基酸组威的要求。
吃豆制品会加重痛风吗
吃豆制品会加重痛风吗文/上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科卞冬生大豆制品广义上是指以大豆为主原料加工成的食品,一般分为发酵豆制品（如臭豆腐、酱油、豆腐乳等）和非发酵豆制品（如豆腐、豆浆、豆腐皮等）。
大豆及大豆制品吃了几千年了，但是这几年却成了众矢之的——“医生，我尿酸高，听说不能吃大豆制品，尤其是豆腐、豆浆”“医生,多吃豆腐会患乳腺癌是不是？”“医生，听说我这个肾病不能吃大豆制品,我五年来一□没吃过”……豆制品与痛风发作无相关性传闻:痛风了不能吃豆制品,更不能喝豆浆,只能天天吃蔬菜。
医生释疑：据统计,我国高尿酸血症人数有1.7亿，痛风患者8000万,痛风已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,且逐年增加。
嚓吟代谢紊乱是引发尿酸水平升高的原因之一，其实体内80%的嚓哙是内源性的,20%的瞟吟是你吃出来的。
100克大豆里有218毫克的嚓吟（属于高嚓哙），而豆腐、豆浆都是大豆做的,就传言它们的嚓吟肯定也很高！其实不然，大豆在加工成豆腐、豆浆的过程中,嚓吟会遭到大大的稀释和流失,豆腐、豆浆中的瞟吟含量远低于同量的猪牛羊肉还有鱼类食物。
2017年《高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》指出,大豆和大豆制品与痛风发作或高尿酸血症无相关性，可适量食用豆类及豆制品。
乳腺癌患者可以放心吃豆制品传闻:长期食用豆制品会在体内蓄积植物雌激素，促进乳腺增生,增加乳腺癌患病几率。
释疑:这个植物雌激素就是大豆异黄酮,植物雌激素和人体内雌激素不是一回事,反而这个大豆异黄酮对人体雌激素水平起双向调节作用,简单地说,就是体内雌激素水平高了,我能降降它，低了，我能升升它。
在实验室研究中,大豆异黄酮已被证明可以减缓乳腺癌细胞的生长。
一项对上海妇女健康研究的结果发现，摄入大量豆制品的乳腺癌女性的死亡风险降低了29%,乳腺癌复发风险降低了32%,而旦有研究表明越早吃含有大豆异黄酮的豆制品越能降低患乳腺癌的风险。
世界癌症研究基金会也指出摄入大豆制品可以改善乳腺癌患者预后。
植物蛋白和动物蛋白对慢性肾功能不全患者影响的进展研究
植物蛋白和动物蛋白对慢性肾功能不全患者影响的进展研究摘要】将80 例肾功能不全进入透析治疗的患者按其饮食习惯分为两组，一组为植物蛋白饮食组，另一组为动物蛋白饮食组，根据开同食谱制定饮食计划，分别在3 个月、6 个月根据膳食调查、体格检查和实验室检查的结果，对患者饮食状况进行综合评价。
【关键词】植物蛋白；动物蛋白；慢性肾功能不全Vegetable protein and animal protein on chronic patients impact study.YAN Hai—xia, ZHANG Fang—fang.[Abstact] 80 cases of renal insufficiency into the dialysis patients according to their eating habits divided into two groups, onegroup of vegetable protein diet group, another group for animal protein diet group, according to the plan, formulated with recipes dietrespectively in 3 months, 6 months, according to dietary investigation, physical examination and laboratory testing results, thepatients diets comprehensive evaluation[Keywords] Vegetable protein; animal protein; renal insufficient 蛋白质是调节肾脏血流动力学的重要介质。
蛋白质按其不同来源分为动物蛋白质和植物蛋白质，动物蛋白质主要来源于鱼虾、禽肉、畜肉、蛋类及牛奶；植物蛋白质主要来源于豆类，豆类作物主要有大豆、绿豆、赤豆等。
肾病患者适量吃豆制品是安全的
肾病患者适量吃豆制品是安全的肾病患者适量吃豆制品是安全的反对肾病患者吃大豆制品主要有以下两种观点：观点一：非必需氨基酸说。
肾病患者应采取优质低蛋白饮食，这一点毋庸置疑。
蛋白质应以生物价高的动物蛋白为主，动物蛋白含有较多的必需氨基酸，且与人体蛋白质构造相似，容易被人体消化吸收。
豆制品的反对者认为豆制品内含有较多的非必需氨基酸，长期、大量食用会引起肾小球损伤或硬化，同时体内生成的含氮废物增多，使肾功能进一步衰退，因此绝对不能食用。
观点二：高磷食物说。
肾小球滤过率降低至25~30ml/min时，磷滤过、排出减少，导致血磷升高，肾功能减弱，若肾功能进一步恶化，还会出现继发性甲状旁腺功能亢进，骨骼中钙磷释放增加，血磷升高难以控制等情况。
反对者认为豆制品普遍含磷量高，摄入豆制品将进一步加重高磷血症。
上述两种观点有科学依据可循吗？慢性肾病患者能吃豆制品吗？首先，大豆蛋白属于优质蛋白。
蛋白质质量的优劣与其组成的必需氨基酸种类及比例紧密相关，大豆中氨基酸的组成除蛋氨酸含量略低外，其余各种必需氨基酸的组成比例均与全蛋白和猪肉接近。
其次，研究表明，大豆蛋白能有效降低蛋白尿、延缓肾功能恶化。
有研究小组曾对41例Ⅱ型糖尿病肾病患者进行了一项长达4年的临床随机对照研究，结果发现，食用35%动物蛋白+35%大豆蛋白+30%其他植物蛋白的实验组与70%动物蛋白+30%其他植物蛋白的实验组相比，蛋白尿有所下降，肌酐也有改善，同时前者总胆固醇、甘油三酯等指标改善更显著。
另外有研究组比较了大豆蛋白和酪蛋白（酪蛋白是牛奶、羊奶、人奶中的主要蛋白质）对糖尿病肾病的作用。
结果为：大豆蛋白较酪蛋白能更有效地降低尿蛋白排泄，且尿蛋白排泄率和血浆异黄酮水平成反比。
该研究提示，大豆蛋白除了必需氨基酸，其所含有的多种非蛋白成分，例如大豆异黄酮和大豆多肽有改善肾功能、延缓肾病进程的作用。
再次，并非全部豆制品均为高磷食品。
与其他食物相比，部分豆制品中磷含量确实偏高，例如100克黄豆的含磷量为465mg，属高磷食品，豆腐皮、腐竹、豆腐干等磷含量也不低，但是，并非全部豆制品均为高磷食品，例如100g南豆腐的含磷量仅为76mg，豆浆为21mg。
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大豆蛋白对肾功能的影响
高蛋白摄入加速肾病进展，低蛋白摄入对肾脏有益。
用大豆蛋白代替动物带白可减轻高滤过及肾小球高压，对肾脏有保护作用。
很多试验和临床研究均已证明，饮食蛋白质对肾功能有非常重要的作用。
高蛋白摄入加速肾病的进展，低蛋白摄入对肾病有保护作用。
低蛋白饮食是当前慢性肾病饮食治疗的要点。
慢性肾病患者，由于肾脏球旁细胞促红细胞生成素减少及低蛋白饮食等因素的影响，多有不同程度的蛋白质缺乏，并有较为严重的贫血，因此慢性肾病使用低蛋白饮食时需要高质量的优质蛋白，即动物蛋白。
传统观点认为，动物蛋白含必需氨基酸高，对肾脏功能有益；而植物蛋白，特别是大豆蛋白，虽也是优质蛋白，但因同时含有大量非必需氨基酸，会加重肾脏的负担。
但近年来许多研究发现，摄入大豆蛋白对肾脏功能有利，现就有关资料综述如下。
蛋白质摄入和肾功能大量蛋白餐可使肾血流量明显升高。
Vibedi等研究表明，低蛋白饮食（43g／d）比正常蛋白饮食（75g／d）肾血流量、肾小球滤过率（GFR）和蛋白排泄均低。
Charl等报道，饮食中供给蛋白质1.5g／kg的高蛋白餐后3h，健康人的肾血流量增加10％，慢性肾病患者肾血流量增加33％；健康人的GFR增加10％，慢性肾病患者的GFR升高16％。
这些观察支持Brenner等关于高蛋白餐可升高肾血流量和GFR，从而导致肾功能进行性退化的假说。
肾小球的高灌注和高滤过，可使细胞损伤、肾小球硬化及肾小球细胞增殖，最终导致蛋白尿和尿毒症。
在过去20年中，大量临床试验检测了限蛋白饮食对非糖尿病及糖尿病肾病进展的影响。
ZeHer回顾了这些研究，指出限蛋白饮食可延缓非糖尿病患者和糖尿病患者的肾病进展。
最近Pedrini等完成的低蛋白饮食对肾病进展影响的中介分析结果也表明，低蛋白饮食可降低肾衰及非糖尿病患者死亡的危险性。
不同类型蛋白质对肾功能的影响
餐后肾功能的改变与蛋白质的类型有关。
人体试验表明，饮食选用高动物蛋白餐可使肾血流量和GFR明显增高，其中以牛肉引起的改变最大，其次是鸡肉和鱼肉；而选用大豆蛋白餐对肾血流量和GFR未见有明显影响。
引起餐后肾功能改变的机制现正在研究之中。
以往研究发现餐后氨基酸浓度的升高可直接刺激肾功能变化；而且摄入相同氨基酸含量，不同蛋白质来源的蛋白质可产生不同的影响。
有学者发现，肉类蛋白中甘氨酸、丙氨酸、精氨酸和脯胶酸含量较高，这些氨基酸可能具有增加肾血流量和GFR的作用。
大豆蛋白和肾功能
人体研究表明，大豆蛋白不改变餐后肾血流和GFR，而动物蛋白明显增高这些指标。
Nakamura等观察了正常受试者食用金枪鱼和大豆蛋白餐前后GFR的变化，结果表明，摄人金枪鱼后GFR升高，而摄人大豆蛋白后GFR无明显改变。
KorItem等研究也表明，摄入大豆蛋白与低肾血流量、GFR和白蛋白清除有关。
长期实验研究的结果也表明，摄人适量大豆蛋白对肾脏有保护作用，而过量摄人动物蛋白对肾脏有不良影响。
Williams等用肾脏病动物模型实验发现，用大豆蛋白喂养的大鼠，其肾脏病的进程比用酪蛋白时慢。
研究中，一侧肾被切除，另一侧的一部分已经梗死，将大鼠随机分为含24%的酪蛋白饮食组和含24%的大豆蛋白饮食组，喂养10周后发现，酪蛋白喂养组蛋白尿、肾脏的形态学损害和血尿浓度明显高于大豆蛋白喂养组。
大豆蛋白对人类肾病发展的影响尚未进一步研究。
但已有的资料提示，大豆蛋白代替动物蛋白可减轻慢性肾小球疾病患者的蛋白尿。
大豆蛋白摄入和糖尿病肾病
从动物模型、短期和长期研究所得到的资料提示，大豆蛋白代替动物蛋白对有蛋白尿的糖尿病肾病应该是有益的。
最近Anderson等提示“大豆蛋白和糖尿病肾病”假说，该假说认为，在糖尿病患者中，用大豆蛋白代替动物蛋白可减轻高滤过及肾小球高压，延缓肾功能退化，减少尿蛋白的发生，从而对糖尿病肾病有保护作用。
先前有2个研究观察了大豆蛋白与动物蛋白相比对糖尿病肾病蛋白尿的影响，结果是肯定的，但其临床设计和测量结果有限，并且也没明确大豆蛋白的摄人量。
Anderson等比较了8名肥胖、血压高及有蛋白尿的2型糖尿病患者摄入大豆蛋白和动物蛋白时对肾功能的影响，结果表明，用大豆蛋白代替半量膳食蛋白时，对肾功能无明显益处。
近期他们正在研究两组以上的人群，来进一步观察大豆蛋白假说。
综上所述，过量蛋白摄入对肾脏有损害作用；而限制蛋白摄入量，或者用适量大豆蛋白代替动物蛋白对肾功能有保护作用。
大豆蛋白对肾脏的这种有益作用，近年来越来越受到临床医生的重视，但在临床上推广应用尚存在许多问题。
目前需要更多试验来研究大豆蛋白的效果、应用剂量及副作用等。