简述结核菌素试验的原理、结果和用途
认识结核菌素试验
禁忌症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
六 临床意义
阳性意义
曾经感染结核或接种过卡介苗，但不一定患结核病 对婴幼儿结核病的诊断价值较成人为大 3岁以下婴幼儿强阳性视为新近感染的活动性结核病 年长儿呈一般阳性反应表示曾感染过结核杆菌
五 临床意义
阴性意义
未感染过结核 初次感染4∼8周内 急性传染病、发热、重症结核病 免疫功能低下、技术误差或结核菌素失效
谢 谢！
三 试验目的
试验目的
结核病流行病学调查 卡介苗接种对象筛查 卡介苗接种效果监测 辅助和鉴别诊断结核病 预防性治疗对象筛查
四 适应症
适应症
可疑结核病病人 近期与开放性肺结核病人密切接触者 胸部X线检查异常者 怀疑肺外结核病者 预防性化疗对象筛查
五 禁忌症
使用激素类药物时 发热 各种疾病急性期 患急性传染病 有活动结核病灶 过敏史、癫痫史 全身皮肤病
纯结核菌素（纯结素，PPD）：结核菌纯蛋白衍化物，纯度更高，特 异性更强，不产生非特异性反应，诊断价值更大，目前已全面取代OT
PPD-RT23：丹麦制造，WHO推荐制剂，世界许多国家在使用 BCG-PPD：我国从卡介苗制成卡介苗纯蛋白衍生物 P P D - C：我国从人型结核杆菌制成的PPD
认识结核菌素试验
目录
一
结核菌素试验
二
结核菌素
三
试验目的
四
适应症
五
禁忌症
六
临床意义
一 结核菌素试验
结核菌素试验
结核菌素试验是基于机体在感染结核菌后产生迟发型变态反应的原理， 通过皮内注射结核菌素，用来测试机体是否感染结核菌的方法
二 结核菌素
结核菌素
旧结核菌素（旧结素，OT） ：结核菌代谢产物，主要成分结核蛋白， 还存在很多非活性成分，特异性和敏感性较低，副反应相对较多
内科主治医师考试辅导：结核菌素试验(简称结素)
结核菌素试验（简称结素）结素（结核菌素试验）是结核菌的代谢产物，从长出结核菌的液体培养基提炼而成，主要成分为结核蛋白，目前国内均采用国产结素纯蛋白衍生物（PPD）。
我国推广的试验方法是国际通用的皮内注射法（Mantoux法）。
将PPD5U（0.1m1）注入左前臂内侧上中三分之一交界处皮内，使局部形成皮丘。
48～96小时（一般为72小时）观察局部硬结大小，判断标准为：硬结直径5mm阴性反应，5～10mm一般阳性反应，10～19mm中度阳性反应，≥20mm或不足20mm但有水疱或坏死为强阳性反应。
结素试验的主要用途有：①社区结核菌感染的流行病学调查或接触者的随访；②监测阳转者，适用于儿童和易感高危对象；③协助诊断。
目前所用结素（抗原）并非高度特异，与其他分枝杆菌、诺卡菌和棒状杆菌等有共同的细胞壁抗原。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基础：内科休克治疗原则内科休克治疗原则1.尽早去除诱原因,尽快恢复有效循环血量和组织的氧供应。
2.应达到DO2(氧供应)600ml/(min·m2),VO2(氧消耗)170ml/(min·m2),心脏指数CI4.5L/(min·m2)3.最终目的是防止多器官功能障碍综合征。
4.紧急措施控制活动性大出血,保持呼吸道通畅,必要时做气管插管或气管切开。
取低斜坡卧位,上身、下肢抬高,保暧、止痛,间歇给氧。
5.补充血容量抗休克的根本措施,要尽快恢复有效循环血最。
休克时间越长、症状越重者,需补充的量越大。
6.处理原发病在积极抗休克的同时,处理原发病。
7.纠正酸碱平衡失调增加组织的有效灌注是纠正酸碱平衡失调的最好方法。
结核菌素试验的原理
结核菌素试验的原理结核菌素试验是一种用于检测结核病的常规诊断方法，也被称为结核菌素皮内试验。
它是通过皮内注射结核菌素制剂，观察患者在注射后48-72小时内是否产生局部的皮肤反应来判断结核菌感染的一种方法。
结核菌素试验的原理主要是基于人体对结核菌素的过敏反应。
结核菌素是一种由结核分枝杆菌制备的蛋白质衍生物，其主要成分为结核分枝杆菌抗原。
当人体感染结核分枝杆菌后，免疫系统会产生特异性的细胞免疫应答，包括T细胞介导的细胞免疫和B细胞介导的体液免疫。
在结核分枝杆菌感染后，机体内的T淋巴细胞会对结核菌素产生超敏反应，导致注射结核菌素后，感染者的皮肤在注射部位出现明显的局部红肿和硬结。
结核菌素试验的结果是根据患者注射后48-72小时内皮肤反应的大小来判断的。
通常来说，如果患者对结核菌素有过敏反应，注射部位会出现直径大于5mm的硬结或红肿，这被认为是阳性反应，提示患者可能感染了结核分枝杆菌。
而如果注射部位没有出现硬结或红肿，或者出现的反应小于5mm，这被认为是阴性反应，提示患者可能未感染结核分枝杆菌。
结核菌素试验的原理基于人体的免疫反应机制，因此具有一定的特异性和敏感性。
但需要注意的是，结核菌素试验只能判断患者是否感染了结核分枝杆菌，而不能确定患者是否患有活动性的结核病。
因此，在临床实践中，结核菌素试验通常需要结合其他临床检查和病史资料来进行综合判断。
总之，结核菌素试验是一种简便、安全、可靠的结核病诊断方法，其原理是基于人体对结核菌素的过敏反应。
通过观察注射后48-72小时内的皮肤反应大小，可以初步判断患者是否感染了结核分枝杆菌。
结核菌素试验在结核病的早期诊断和流行病学调查中具有重要的意义，但在临床实践中需要综合考虑患者的临床表现和其他检查结果来进行综合判断。
结核菌素试验的原理
结核菌素试验的原理结核菌素试验是一种通过注射结核菌素提取溶液来检测人体对结核菌感染的一种检测方法。
其原理基于人体对结核菌感染后产生的特定免疫反应，通过观察注射结核菌素后局部皮肤反应的程度来评估人体是否对结核菌感染具有抗体反应，从而判断是否感染结核菌。
结核菌素试验使用的结核菌素提取溶液是从结核菌中提取出来的一种特殊物质。
注射结核菌素后，人体对结核菌素产生的免疫反应主要是由于T细胞的参与。
当结核菌感染体内后，人体免疫系统会识别并产生相应的T细胞免疫反应。
注射结核菌素后，如果体内存在与结核菌抗原相匹配的记忆性T细胞，则会产生特定的免疫反应。
这种免疫反应表现为注射部位周围局部皮肤发生红肿、硬结、局部温度升高等反应。
这种皮肤反应的程度主要取决于人体免疫系统对结核菌感染的抗原特异性反应。
如果人体没有感染结核菌，则不会出现明显的局部皮肤反应。
结核菌素试验的结果分为阳性、阴性和可疑。
阳性表示人体对结核菌感染具有特异性T细胞免疫反应，即感染结核菌。
阴性表示人体对结核菌感染没有产生明显的T细胞免疫反应，即没有感染结核菌。
可疑表示人体对结核菌感染的免疫反应不够明显，需要进一步的检测或观察。
结核菌素试验的原理基于人体免疫系统对结核菌感染的抗原特异性反应。
通过注射结核菌素后观察局部皮肤反应的程度，可以初步判断人体是否感染结核菌。
然而，结核菌素试验不能区分活动性结核菌感染和曾经感染的结核菌之间的差异，还需要结合其他的检测方法来做出准确的判断。
此外，在某些情况下，结核菌素试验的结果也可能存在误判的情况，需要综合考虑患者的临床表现、其他检测结果和病史等因素进行综合判断。
总的来说，结核菌素试验通过观察人体对结核菌素注射后的局部皮肤反应，来初步判断人体是否感染结核菌。
这是一种简单、快捷的检测方法，但结果的准确性受到一定的限制，需要综合考虑其他因素来进行最终的判定。
对于结核病的诊断和防控具有一定的参考价值。
结核素实验报告
一、实验目的1. 了解结核素皮肤试验的原理和方法；2. 掌握结核素皮肤试验的操作步骤；3. 分析结核素皮肤试验的临床应用价值。
二、实验原理结核素皮肤试验（PPD试验）是一种检测人体是否感染过结核杆菌的辅助诊断方法。
该试验利用结核杆菌的菌体蛋白作为抗原，通过注射到人体皮肤内，观察注射部位是否出现硬结来判断人体是否感染过结核杆菌。
三、实验材料1. 结核素（PPD）试剂；2. 注射器；3. 注射针；4. 75%酒精；5. 计时器；6. 记录表。
四、实验方法1. 实验对象：选取50名健康志愿者，年龄在18-60岁之间，无结核病史。
2. 实验分组：将50名志愿者随机分为两组，每组25人。
3. 实验步骤：（1）注射：取结核素试剂0.1ml，用75%酒精消毒注射部位，然后在注射部位进行皮内注射。
（2）观察：注射后48-72小时内观察注射部位硬结的大小。
（3）记录：根据硬结的大小判断感染情况，并记录在实验记录表上。
4. 判断标准：（1）硬结直径小于5mm为阴性；（2）硬结直径在5-9mm之间为弱阳性；（3）硬结直径在10-19mm之间为阳性；（4）硬结直径大于20mm或伴有水疱、坏死为强阳性。
五、实验结果1. 阴性组：25名志愿者中，23名硬结直径小于5mm，2名硬结直径在5-9mm之间。
2. 阳性组：25名志愿者中，15名硬结直径在10-19mm之间，10名硬结直径在5-9mm之间。
六、实验分析1. 实验结果表明，结核素皮肤试验在检测结核杆菌感染方面具有较高的敏感性和特异性。
2. 阴性组志愿者注射结核素后，硬结直径较小，说明这些志愿者未感染过结核杆菌。
3. 阳性组志愿者注射结核素后，硬结直径较大，说明这些志愿者曾感染过结核杆菌。
4. 结核素皮肤试验在临床应用中，可用于以下方面：（1）筛查结核病患者；（2）评估结核病患者的病情；（3）监测结核病患者的治疗效果；（4）预防结核病传播。
七、实验结论结核素皮肤试验是一种简单、快速、经济的检测结核杆菌感染的方法，具有较高的临床应用价值。
牛结核病提纯结核菌素变态反应试验
牛结核病提纯结核菌素变态反应试验1.原理机体受到结核杆菌刺激时，导致T淋巴细胞转变为淋巴母细胞，并进而增殖分化为致敏淋巴细胞，使机体致敏；以后如再次接触结核菌时（结核菌素），致敏淋巴细胞即释放出各种淋巴因子，一方面使机体表现特异性的细胞免疫，而另一方面则发生迟发型变态反应，出现以单核细胞浸润，以及由于巨噬细胞释出溶酶体酶（水解酶）和淋巴细胞释出淋巴毒素所引起的组织环死为特征的病理现象。
皮内注射提纯结核菌素（PPD）于正常动物，不出现显著的局部炎症反应。
相反，如果将其注入曾感染结核病而致敏的动物，便发生迟发型超敏感性应答，在几小时之内注射局部不出现肉眼的或组织学的变化，但以后血管扩张，通透性增加，因而出现红斑和水肿，肿胀硬固。
组织检查，这种病变和典型的急性炎症反应不同的是，浸润细胞主要是单核细胞，即巨噬细胞和淋巴细胞，虽然反应初期也出现短暂的嗜中性白细胞的积聚。
注射后24-72小时反应程度最强，以后逐渐消退。
非常严重的反应，在注射局部可发生坏死。
2.器材与试剂酒精棉、卡尺、1-2.5ml注射器、针头、牛型提纯结核菌素。
3.操作方法3.1注射部位及术前处理：在颈侧中部上1/3处剪毛（或提前一天剃毛），三个月以内的犊牛，也可在肩胛部进行，直径约10cm，用卡尺测量术部中央皮皱厚度，作好记录。
如术部有变化时，应另选部位或在对侧进行。
(图-1)图片1位置3.2注射剂量：不论大小牛只，一律皮内注射1万国际单位。
即将牛型提纯结核菌素稀释成每毫升含10万国际单位后，皮内注射0.1ml。
如用2.5ml注射器，应再加等量注射用水皮内注射0.2ml。
冻干菌素稀释后应当天用完。
3.3注射方法：先以75%酒精消毒术部，然后皮内注入定量的牛型提纯结核菌素，注射后局部应出现小泡，如注射有疑问时，应另选15cm以外的部位或对侧重作。
3.4注射次数和观察反应：皮内注射后经72小时判定，仔细观察局部有无热痛、肿胀等炎性反应，并以卡尺测量皮皱厚度，作好记录。
结核菌素实验原理
结核菌素实验原理结核菌素实验是一种常用的诊断结核病的方法。
它通过注射结核菌素（也称为PPD或TST）到皮下，观察注射部位是否出现局部红肿反应来判断被测者是否感染了结核杆菌。
一、结核病和结核菌素简介1. 结核病：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要影响肺部，但也可侵犯其他器官。
2. 结核菌素：结核菌素是一种制备自Mycobacterium tuberculosis （结核分枝杆菌）的蛋白质衍生物。
它包含多种抗原成分，能够激发机体免疫系统产生特异性细胞免疫反应。
二、实验步骤1. 注射结核菌素：将0.1ml的结核菌素液注射到被测者前臂皮下。
2. 观察注射部位变化：在48-72小时后观察注射部位是否出现局部红肿反应。
3. 评估结果：根据红肿反应的大小和硬度进行评估，并与正常参考值进行比较。
三、结核菌素实验的原理结核菌素实验基于细胞免疫学原理，主要涉及以下几个方面：1. 结核菌素的抗原性：结核菌素中的抗原成分能够激活机体免疫系统产生特异性细胞免疫反应。
这些抗原主要包括结核分枝杆菌的蛋白质和多糖物质。
当结核菌素注射到人体皮下时，这些抗原成分会与机体免疫细胞相互作用。
2. 抗原与T淋巴细胞的相互作用：在注射部位，结核菌素中的抗原成分会被皮下组织中的专职抗原呈递细胞（APC）摄取和处理。
APC将抗原片段呈递给周围的T淋巴细胞。
a. 抗原处理：APC内部消化抗原，并将其呈递为表面上的MHC类I 或II分子与T淋巴细胞相互作用。
b. T淋巴细胞识别：特异性T淋巴细胞通过它们表面上的T细胞受体（TCR）与MHC-抗原复合物相互作用。
这种识别过程涉及TCR的高度多样性和抗原的特异性。
3. T淋巴细胞活化与增殖：当特异性T细胞受体与MHC-抗原复合物结合时，T淋巴细胞会被激活并开始增殖。
这导致克隆扩张，产生大量的效应细胞。
4. 细胞因子释放：活化的T淋巴细胞分泌多种细胞因子，如干扰素γ（IFN-γ）和肿瘤坏死因子（TNF-α）。
结核菌素(PPD)试验验
定义：
• 中文名称： 结核菌素试验 • 英文名称： tuberculin test • 定义： 用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反 应的皮肤试验。对诊断活动性结核病和 测定机体细胞免疫功能有参考意义。 • 应用学科： 免疫学（一级学科）； 应用免疫（二级学科）；免疫学检测和 诊断（二级学科）
阴性：
• 结素试验阴性反应除提示没有结核菌 感染外，还见于以下情况：结核菌感 染后需4－8周有变态反应充分建立； 在这变态反应前期，结素试验可为阴 性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂 者，或营养不良及麻疹、百日咳等病 人，结素反应也可暂时消失。严重结 核病和各种危重病人对结素无反应， 或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫 力连同变态反应暂时受到抑制的结果；
结果分类：
③15 mm或更大：
1、无危险的结核杆菌接触者
2、结核菌素测试转换：指在2年 期间增加了10毫米或以上（不论其年 龄） 3、卡介苗免疫接种后，PPD试验 呈阳性，一般硬结大小：>5mm， <15mm。
试验目的：
（1）为接种卡介苗提供依据，如结核 菌素试验阳性时，表明体内已感染过结 核菌，无需再接种卡介苗。阴性者是卡 介苗的接种对象。 （2）为测定免疫效果提供依据：一般 在接种卡介苗3个月以后，应做结核菌 素试验，了解机体对卡介苗是否产生免 疫力。假如结核菌素阳性，表示卡介苗 接种成功，反之需重新再进行卡介苗接 种。 （3）用于诊断与鉴别诊断：结核菌素
结素：
• 1、旧结素（old tuberculin，OT）是从生长过结核菌的液体培养 基中提炼出来的结核菌代谢产物，主要含有结核蛋白。在人群中作 普查时，可用1：2000的OT稀释液0.1ml（5IU），在左前臂屈侧作 皮内注射，经48－72h测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5－ 9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分支杆菌感染），10－ 19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。 • 2、结素的纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD） 为纯结素，不产生非特异性反应。PPD-RT23是由丹麦制造供应世界 许多国家使用，已经取代OT。我国从人型结核菌制成PPD（PPD-C）， 又从卡介苗制成BCG-PPD，0.1ml为5IU，用于临床诊断，硬结平均 直径≥5mm为阳性反应。 • 3、结素试验除引起局部皮肤反应外，还可引起原有结核病灶和全 身反应。临床诊断一般使用5IU，如无反应，可在一周后再用5IU皮 试（产生结素增强效应），若仍为阴性，大多可除外结核感染。
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简述结核菌素试验的原理、结果和用途
结核菌素试验（TuberculinTest，TST）是一种非常常见的诊断结核病的医学诊断技术。
它是根据细菌学原理对结核病感染进行检测的方法。
它可以快速识别结核病患者，并给出准确的诊断结果，使医院可以确定感染结核病的患者，并准备针对性的治疗方案。
结核菌素试验的原理是将一种叫做肉毒毒素的物质注入患者的
皮肤，患者如果此前曾被感染过结核病，则他的免疫系统会对这种物质产生反应，这就是诊断结核的基础。
如果皮肤没有出现异常变化，则表明患者没有感染结核病。
当患者的皮肤出现红斑，皮肤出现发紫或水泡时，表明患者可能感染了结核病，并且可以通过检测结果确认结论。
结核菌素试验的结果可以分为两种：阴性和阳性。
阴性意味着未感染结核病，而阳性表示感染结核病。
如果结果为阳性，则需要进一步检查患者的结核病情况，以确定严重程度，并制定最适合的治疗方案。
结核菌素试验的用途是诊断结核病，观察患者对结核病的免疫状况，以便为其提供针对性的治疗和管理。
它可以用来识别新发病患者，也可以用来观察治疗过程中患者感染结核病的变化情况。
此外，结核菌素试验还可以用于接种青霉素疫苗的时机的确定，以防止感染结核病。
总之，结核菌素试验是一种快速准确的诊断结核病的方法，它可以帮助医院确定感染结核病的患者，并且可以为他们提供特定的治疗
方案。
准确的诊断，正确的治疗，可以有效预防和控制结核病的传播，减少结核病对人类健康的危害。