小儿疝气腹腔镜手术配合及护理
小儿疝气术后，怎样护理及相关注意事项
小儿疝气术后，怎样护理及相关注意事项小儿疝气是一种常见的外科疾病，会对患儿的身体健康产生较大影响，只有加强治疗和护理才能够保障孩子的健康成长，因此让我们一起了解一下关于小儿疝气及其术后的护理知识吧。
一、小儿疝气概述（一）小儿疝气的基本知识小儿疝气指的是人体内器官或组织离开其正常解剖位置且通过先/后天形成的薄弱点、孔隙或缺损进入到另一部位，主要包括腹股沟疝、先天性膈疝以及脐疝等类型。
其中腹股沟疝又包括斜疝与直疝，但直疝相对少见，会导致患儿出现腹痛、频繁呕吐以及哭闹不止等症状；先天性膈疝是由先天性缺损造成的，会导致部分腹腔脏器会穿过膈肌进入到胸腔中，继而导致患儿出现心慌、气急、呼吸困难、反复肺炎、腹痛、呕吐等症状；脐疝指的是腹腔内组织通过脐环突出形成柔软的肿块，会导致患儿出现呕吐以及剧烈腹痛等症状。
从实际情况来看，若小孩经常哭闹、慢性咳嗽或剧烈咳嗽、长期便秘、剧烈运动就可能会引发疝气。
如果小孩出现异常情况就需要及时去医院进行检查，即通过X线检查、超声检查等手段判断是否存在疝气并分析是哪种类型的疝气。
（二）小儿疝气的手术方式手术是治疗小儿疝气的关键手段，包括多种方式。
第一，腹股沟斜疝手术。
小儿腹股沟疝的自愈可能性较低，只能通过手术进行根治。
而当前针对小儿腹股沟斜疝的手术方式有传统开放手术与腹腔镜手术等，其中传统开放手术又包括腹股沟管修补术、疝囊高位结扎术，主要目的是结扎腹内脏器进入疝囊的通道，而腹腔镜手术是常用的微创手术，具有创伤小、不会遗漏隐性疝等优势。
第二，先天性膈疝手术。
若小儿属于先天性膈疝就需要通过手术的方式将胸腔内的腹腔器官放回腹内并闭合膈肌上的缺损孔洞。
第三，脐疝手术。
一般情况下，脐疝都优先通过保守方式进行治疗。
但如果小儿超过2岁且脐环直径在1.5cm以上或小儿超过5岁且脐环没有闭合就需要进行手术治疗，即通过梅式手术法或儿童脐疝手术进行治疗。
二、小儿疝气术后护理措施（一）一般护理在完成手术后需要将患儿送至病房并将患儿放置在病床上。
小儿疝气腹腔镜手术的护理
小儿疝气腹腔镜手术的护理随着微创外科的不断成熟，腹腔镜手术以普遍应用于临床，与传统术式相较，小儿腹腔镜疝囊高位结扎术比传统的疝囊高位结扎术，具有安全靠得住、手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、无明显伤口疤痕等长处[1]。
已被愈来愈多的患儿及家长所同意，腹腔镜疝气手术也随之增多。
我科从2007—2009年在腹腔镜下为178例患儿行疝囊高位结扎手术，取得满意效果。
1临床资料本组病例178例，男155例，女23例，年龄在18/12—13岁，骄炅?.5岁，右边腹股沟斜疝97例，左侧腹股沟斜疝62例，双侧腹股沟斜疝19例，均采用全身麻醉，术中、术后未发生任何并发症，术后2—3天安全出院。
2护理配合心理护理手术室接得手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者面带微笑，举止端庄，主动与患儿及家长沟通，注意有技能的交流，对年龄较小的患儿咱们尽可能采用抚摸的方式，让患儿对手术室护士有一种亲切感；对年龄较大的患儿咱们给予必然的心理干与，采用支持、鼓励、表扬的方式，尽快消除他们对手术的恐惧心理，同时做好家长的安慰工作，因部份家长对腹腔镜手术熟悉不足，对其产生疑问乃至恐惧，咱们主动介绍微创手术安全有效的长处，使家长熟悉到腹腔镜微创，对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮忙患儿以最佳的状态配合手术。
术前预备患儿预备按常规术前禁食6h，禁饮4h，入手术室前排空膀胱，增强皮肤的预备，专门是脐部皮肤的清洁，因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路。
器械的预备腹腔镜仪器一套，包括电视系统、冷光源系统、摄像系统、气腹系统、腹腔镜镜头1个和腹腔镜器械包一套，巡回护士与洗手护士必需全面掌握腹腔镜整套仪器的性能，利用方式，微型仪器的安装及连接方式，在手术开始前将光纤、导线、导管正确安装连接在仪器主机上。
术中护理患儿入手术室后，再次进行三方核查，巡回护士取22—24号导管针于左上肢成立一条静脉通道并维持畅通，麻醉后协助摆好体位，一般取平卧位，臀部垫高300，以利于操作。
探讨小儿疝气患者腹腔镜手术护理配合
探讨小儿疝气患者腹腔镜手术护理配合摘要】目的：探讨腹腔镜下小儿疝气手术中，护理的配合、护理方法及其其临床护理效果。
方法：选择我院2014年12月—2017年11月期间我院48例腹腔镜下小儿疝气手术,患儿作为此次探究性实验的研究对象,在进行手术之前实施术前充分准备工作、在手术过程中进行积极的配合、在手术结束后对患者的病情进行严密的观察，并对其临床护理效果进行分析和评定。
结果：48例患儿都痊愈出院,并且其中有43例患者身体完全恢复健康,并没有继发性鞘膜积液、精索粘连、睾丸萎缩、睾丸异位等任何不良情况的发生,1例患者发生阴囊水肿、1例患者出现腹胀,3例患者发生牵拉痛,48例患者经过治疗后全部都痊愈出院。
结论：护士要做好充足的术前准备、术中的密切配合、术后病情进行严密的观察。
如此，才能后提高手术的成功率,使得患儿的生活质量得以提高。
【关键词】小儿疝气；护理；术前护理；术中配合；术后观察；腹腔镜手术【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0293-02小儿疝气是儿科临床上十分常见的疾病，是患者先天发育的不良，导致胳壁膜发育过薄、或者不完善，由于壁膜的不完整，导致器官很容易的冲破薄膜向外突出从而形成疝气。
其临床表现为患儿剧烈的活动或者苦闹后，在腹股沟的部位有可复性肿块的出现，多在患者3个月左右时出现，迟发大约在l～2岁的期间，在患儿满1岁之后，由于患儿的自愈性变差，此时患者应当采取及时的手术治疗。
若患者的肠管长时间的不回纳，则可可能导致由于肠管的缺血坏死导致其他并发症的发生，对患儿生命造成威胁。
小儿疝气患者应当尽早实施手术对患者的疾病进行根治。
普外科外科疝气术式主要有两种：（1）开刀行微创腹腔镜囊高位结扎术、疝囊高位结扎术；（2）小儿疝气患者腹腔镜手术，此种手术方式具有疼痛轻、创伤小、术后恢复快、手术时间短等优点，现在已经被广泛应用于临床。
现将我院2014年12月—2017年11月期间我院48例腹腔镜下小儿疝气手术患儿作为此次探究性实验的研究对象，均行小儿疝气患者腹腔镜手术，均取得了较好的临床治疗效果，现将结果报告如下。
小儿疝气术后的护理内容有哪些
小儿疝气术后的护理内容有哪些发布时间：2023-03-29T08:49:34.823Z 来源：《护理前沿》2022年35期作者：孟凤星[导读] 作为小儿外科常见疾病孟凤星达州市万源市中心医院外三科四川达州 636350作为小儿外科常见疾病，小儿疝气发生包括先天发育缺陷和后天原因两种，患儿哭闹或剧烈运动后在腹股沟有可复性肿块是小儿疝气的主要临床表现[1]。
小儿疝气男性发病率高于女性，大多患者为单侧发病，也有部分患儿为发病部位为双侧。
小儿疝气不但会影响患儿的消化系统，而且还对患儿的生殖器官发育造成影响，因此为了保证患儿的健康和正常发育，其在发病时，必须要及时接受治疗[2]。
对于小儿腹股沟疝的治疗，临床常用治疗方法为手术治疗。
给予接受手术治疗的小儿疝气患儿有效护理干预不但有利于降低术后并发症发生风险，而且有利于促进患儿术后恢复。
本文主要对小儿疝气术后护理进行总结，具体如下。
1小儿疝气术后护理1.1体位护理患儿年龄较小，其神经系统发育不完善，对痛觉刺激较敏感，容易出现哭闹挣扎、躁动等表现，对于临床护理配合度较低，控制困难，为了保证手术治疗顺利进行，通常都是给予患儿全身麻醉。
患儿接受手术后，要对患儿的体位进行合理摆放。
对于依旧在昏迷状态的患儿，患儿体位选择去枕平卧位，同时可以选择头部单侧卧位，以防止患儿误吸呕吐物导致呼吸不畅，引起窒息对患儿生命造成威胁。
对于清醒的患儿，选择头高脚低位，在患儿头部垫枕头，以促进患儿呼吸道功能恢复。
1.2病情观察和生命体征监护首先是加强对患儿面色的观察。
正常情况下，患儿在接受手术后状态较为安静，面部有血色。
护理人员注意对患儿面部进行观察，如果患儿面部蜡黄、苍白，警惕患儿贫血；如果观察到患儿鼻唇部有轻度发绀，可能是患儿存在微循环缺血；如果患儿面部潮红、呼吸粗重，可能会是因为术后发热；如果患儿面部发绀，警惕患儿是否缺氧，同时立即对患儿的呼吸道和肺部进行检查。
做好对患儿的生命体征监测：术后对患儿的呼吸、脉搏、血压、心率、体温、血氧等生命体征监测，同时对患儿的瞳孔、神志等进行观察，注意对患儿的变化进行观察。
单孔腹腔镜下小儿疝修补术的手术护理配合
单孔腹腔镜下小儿疝修补术的手术护理配合摘要：目的探讨单孔腹腔镜下小儿疝修补术的手术护理配合。
方法选自2018年9月～2018年12月我院收治的小儿疝气患儿80例，按照住院先后顺序将其分成两组，各40例，其中对照组40例患儿，观察组40例患儿，对照组患儿给予常规护理配合，给予观察组患儿手术护理配合，对比两组患儿的临床护理效果。
结果实验组患儿住院时间短于对照组患儿，实验组患儿家长对护理工作的满意率高于对照组（P＜0.05），组间数据差异具有统计学意义。
结论手术护理配合在小儿单孔腹腔镜下疝气修补术临床护理中应用效果显著，可以有效提高患儿家属护理满意度，提高护理质量，降低术后并发症发生率，值得进行临床推广使用，是一种安全有效的临床护理方法。
关键词：单孔腹腔镜下；小儿疝修补术；手术护理配合小儿疝气是疝外科较为常见的一种疾病，该种疾病具有发病率高的特点，男性患儿要明显多于女性患儿，早产儿发病几率更高。
患儿主要临床表现包括脐孔包块、腹股沟肿物、阴囊两侧不对称等，对于小儿疝气要进行及时的治疗，防止病情进一步恶化对于患儿以后的生活质量造成不良影响。
对于小儿疝气的治疗方法较多，主要以手术治疗方法为主，传统手术治疗方法存在创伤大、术中出血量大、术后恢复速度慢等不足，治疗效果无法满足患儿及其家长的需求，随着经济的发展和医学水平的进步，一种单孔腹腔镜下小儿疝修补术在临床中得到推广使用，该种治疗方法与传统治疗方法相比优势明显[1]。
手术护理针对病患儿童的心理健康，在患儿手术时进行护理，鼓励患儿，帮助患儿建立一个良好的心理状态，使护理的效果变得更佳。
本次研究目的在于探究手术护理在小儿疝气修补术临床护理中的应用进行分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院4个月内收治的小儿疝气患儿80例。
本次研究对象，依据不同的护理方法随机将其分成对照组和观察组，基本资料如下：对照组：40例；男19例，女21例；年龄分布1岁～10岁之间，平均年龄为（4.56±1.4）岁。
疝气术前，术后注意事项
疝气术前，术后注意事项疝气手术一般为择期手术，手术时机要合适，才能有效规避手术禁忌症。
对合并上呼吸道感染感冒、长期咳嗽、手术部位皮肤感染及合并其他严重疾病的患者，都要暂停手术，术前加大对患者基本情况的排查。
术后也要注意控制不能过量活动，维持大便通畅，摄入易消化食物，能预防术后发生便秘，避免用力过度使腹腔压力过大，导致疝气再次复发。
以下对疝气术前、术后注意事项进行讨论。
疝气术前注意事项疝气在实施腹腔镜疝修补术以前，对患者的血压、血糖等水平变化进行监测，控制各项指标正常范围，术前一晚禁食水，术后2周戒烟。
术前完成心电图、胸部X光等检查，术前使用药物要谨慎选择，避免发生感染。
疝气虽然具有自愈性，可是患者如果年龄过大，病情严重，就要及时安排手术治疗，临床最常见的是腹腔镜疝修补术，做好术前准备，了解术前注意事项。
对患者血压值、血糖值进行监测，尤其是老年疝气患者在术前加强对血压、血糖等指标的变化观察，控制正常范围内，才能确保手术的顺利完成，预防发生意外。
一般高压控制＜160mmHg，低压控制＜100mmHg，空腹血糖控制＜11.3mmol/L。
术前禁食，术前晚上8点后禁食，手术当日晨起后不可饮水，确保空腹下接受全身麻醉。
术前2周开始戒烟，预防抽烟引起咳嗽、咳喘等症状，对手术效果产生不良影响。
术前安排患者接受多个项目检查，完成心电图、X光等检查，预防术中出血过多。
血常规检测可以检测出患者的凝血功能是否处于正常状态。
患者自身合并气管、支气管炎等疾病时，要提前使用抗炎药，消除炎症，确保手术效果。
术前一周谨慎用药，对阿司匹林等药物要避免服用。
疝气术后注意事项疝气术后在患者麻醉药效消除以后，恢复下床适量活动，一般术后6-8h可下床活动。
对患者术区上方放置500g盐袋，实现加压操作，能有效预防血肿发生。
术后1-2日可以出院，术后1周回院进行复查。
腹腔镜手术术后患者要注意休息至少1周时间，针对患者个体恢复情况选择合适的运动方式，例如：骑行、散步等运动方式。
小儿外科腹腔镜围手术期护理
小儿外科腹腔镜围手术期护理腹腔镜是新发展起来的微创外科技术,由于手术创伤小,疼痛轻,肠蠕动恢复快,进食早,下床活动早,切口并发症少,术后切口美观,瘢痕小,安全性高,恢复快及住院时间短,很快被小儿外科医生、家长及患儿所接受。
我科于2008年3月开始开展小儿外科腹腔镜手术，现将护理介绍如下:1护理1.1术前护理1.1.1提供舒适环境。
热情接待患者及家属，为患者创造一个安全、美观、整洁、温度适宜、光线和通风良好的环境，消除患者对医院的陌生感和恐惧感。
1.1.2心理护理。
患者家属对于这项新开展的在腹腔镜下对患者手术即怀期待又有担心。
我们术前耐心细致向家属介绍腹腔镜技术治疗的简要过程，配合要点，注意事项，说明腹腔镜的先进性、安全性、介绍治愈的病例，使之充满信心，积极配合治疗。
1.1.3协助医师做好各种辅助检查。
T、P、R、BP的测量准确、及时，发现异常及时通知主管医生，化验标本的采集正确，及时送检。
1.1.4营养指导。
为改善患儿营养及全身情况，提高手术耐受力。
嘱患者进食高蛋白、高营养、高维生素且易于消化的食物，多吃蔬菜、水果，注意饮食清洁卫生。
1.1.5一般护理。
练习床上大、小便的习惯，要提醒家属注意患者保暖，避免受凉感冒。
1.1.6皮肤准备。
术前一日皮肤准备，范围在手术区周围1.5㎝，4岁以上小儿手术区域应剃尽毛发并用肥皂、清水冲洗。
有贴膏药者可用汽油擦净后再清洗。
1.1.7禁食、禁饮。
腹腔镜手术需要全身麻醉，麻醉前必须严格禁食、禁水4—6H。
因小儿腹腔小，所以操作的空间也小，为了最大限度地利用有限空间，必须下胃管和尿管，抽取部分液体，以缩小胃和膀胱的体积，必要时术前进行洗肠，排空结肠内的气体。
1.1.8做好睡前卫生指导。
睡前洗漱，热水泡脚，整洁床单，营造安静适宜的入睡环境，护理人员的各项处置要做到“四轻”，减少刺激。
1.1.9术日晨准备。
我们通常在术日晨七时左右为患者静脉输入5%葡萄糖注射液250ML，以补充能量，防止患者有脱水症状，避免由于禁食、禁饮造成患者哭闹，不利于手术，保留一条静脉输液，已足够保证术中液体量，因为微创手术的蒸发水量和失血较少，术前半小时遵医嘱给予患者术前用药，癫茄类药物，常规应用阿托品、东莨菪碱等镇静剂，地西泮、巴比妥类，以增强麻醉效果，使患者情绪安定。
腹腔镜小儿疝修补术的围手术期的护理
腹腔镜小儿疝修补术的围手术期的护理小儿疝气，在医学临床上是一种比较普遍的病症，腹股沟疝，即患者的腹腔脏器在腹股沟处直接穿过腹部缺损从而引发的相关病症，腹股沟疝在病发的早期，患者不存在显著的医学临床病症情况，但是患者的腹壁肌肉强度在逐渐下降，这时患者的病症情况会恶化，造成患者发生腹痛、便秘等临床病症情况，严重影响患者的正常生活和身体健康。
最近这些年因腹腔镜技术的不断发展使得在临床治疗过程中为患儿选择采用腹腔镜技术进行治疗开始成为一种较为常用的手段。
因为小儿疝气患儿在早期临床症状并不明显，所以疝气发生以后如果不及时干预就容易导致患儿出现肠穿孔和肠坏死等相关的情况，甚至会导致患儿出现中毒性休克，严重状况下就会危及患儿的生命[2]。
本文针对于此主要分析对于小儿疝气在治疗过程中选择采用腹腔镜疝气修补术进行围手术期的护理，现报告如下。
1一般资料选取在我院在2016年3月～2019年3月收容诊治的罹患腹股沟疝的患儿48例，根据对患儿实施围手术期护理。
2方法2.1术前护理：2.1.1在小儿外科手术中，疝气是较为普遍出现的，比较普遍的疝气有两种，即脐疝气与腹股沟疝气，其中病发几率较高的是腹股沟疝气。
腹股沟发育问题并不只有男性患儿存在，在这类情况中男性和女性的比例是10∶1，另外，早产的婴儿更容易发生腹股沟疝气。
一些家长认为小儿疝气对患儿的生命健康不存在危害，如果患儿的疝气突出，平推患儿腹部或是患儿平躺一会就会消失，这显然是一种错误的认知。
小儿疝气会对患儿的消化系统产生深刻的影响，阻碍患儿生殖系统的发育。
虽然一般情况下，患儿的疝气会自行消失，但是由于疝内容物上下来回频繁，所以疝囊颈反复受到摩擦，会变得肥厚坚韧。
疝环口长期遭受疝内容物的刺激，这样很容易造成疝囊出现粘连和嵌顿的情况，严重者会发生绞窄疝等相关并发症，处理不当甚至会危及患儿的生命。
因此让患儿的家属了解疝气相关知识，使患儿家属掌握有关护理技能是十分重要的，系统的健康教育也是必要的，良好的系统教育可以缩短患者病症的治疗时间，避免患儿病症的复发及相关并发症的发生。
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小儿疝气腹腔镜手术配合及护理
腹腔镜微创手术以其创伤少，愈合快，切口美观等优点在临床上已得到充分肯定，我院自2012年6月至2014年6月已开展腹腔镜下小儿疝气内环口缝扎术230例，效果显著，手术时间短，出血少，疼痛短，切口愈合快，患儿1～2 d 就出院，大大地缩短了住院的时间，减少了术后并发症，现将手术配合体会报告如下。
关键词：小儿疝腹腔镜微创护理
1.术前访视
1.1心理护理小儿认知能力尚未成熟，缺乏足够的自我控制能力，敏感于环境的改变，进入手术室会产生恐惧感而哭闹不止。
手术室接到手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者态度亲切和蔼，面带微笑、有礼貌的言谈和举止等情感表达，让患儿及家属对手术室护士有一种亲切感，主动与患儿及家长沟通。
首先对患儿的认知能力进行评估，对年龄较小的患儿尽量采用抚摸的方法，对年龄较大的患儿给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，尽快消除他们对手术的恐惧心理。
1.2健康教育利用小儿腹腔镜专科术前访视卡主动介绍手术室环境、设备、入手术室前的准备、微创手术优点等，使家长认识到腹腔镜微创技术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。
2.术前准备
2.1患儿的准备告知家属术前少食或禁食豆制品、牛奶及含糖食品，以减少肠道胀气；按常规术前禁食6小时，禁饮4小时，入手术室前排空膀胱，以减少膀胱损伤几率，扩大术野[1]。
因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路，应加强脐部皮肤的清洁，尤其是小儿皮肤娇嫩，常规手术用作清洁的松节油有时会导致小儿皮肤红肿、刺痛等现象，甚至影响切口愈合。
因此，采用消毒棉签蘸75%乙醇清洁脐部。
2.2器械物品的准备：包括摄像显像系统、人工气腹系统、普通器械1套，小儿腹腔镜器械1套，疝修补针1。
2.3仪器摆放及性能检查：巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能、使用及连接方法，腹腔镜仪器应摆放在手术床的右下角，接通电源，检查二氧化碳气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/分、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。
3手术方法
采用气管内插管全麻，取平卧位，头低足高倾斜15°，取脐上长约0.5 cm切口，应用气腹针建立气腹，遵医嘱调节好压力流量，由小到大调节，一般压力为8～12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa），流量为2.0～2.5L/min，充CO2气体，维持腹压在10～12 mm Hg左右，置入0.5 cm的操作鞘卡进镜观察；取患儿患病的对侧腹直肌外侧缘脐水平处约0.5 cm切口置入0.5 cm的鞘卡作为第一操作孔进腹腔镜器械操作；腹腔镜下在腹股沟疝孔上缘做约0.2 cm的切口，用疝修补针带7#慕丝线双线刺入腹膜前，绕疝孔边缘斜行游离腹膜直至对侧将双线引至腹腔内，抽出疝修补针。
同法返向将修补针绕疝孔边缘斜行游离腹膜直到双线进入腹腔内，再用疝修补针将双线引出腹壁外双重打结。
术中避免损伤精索及输精管并同时检查对侧，检查腹腔内疝环口缝扎情况无出血，关闭充气口同时清点台上器械物品，协助医生缝合伤口。
4.术中护理
4.1手术环境管理小儿体温调节中枢发育未完善，调节功能不全，加上其体表面积相对较大，皮肤薄且皮下脂肪少，易于散热[2]。
因此，应提前30分钟调节手术室的温度及湿度，室温保持在26～28℃，湿度60%左右，防止受凉。
4.2严格执行查对制度，患儿入手术室后，巡回护士应抚慰患儿，安定其情绪。
由手术医生、麻醉医生、巡回护士对患儿信息进行三方核查，并逐项填写安全核查表。
4.3建立静脉通路为预防、减少身体伤害、疼痛，巡回护士取22～24号留置针在患儿上肢建立静脉通道并保持畅通。
4.4体位的管理麻醉后协助摆好体位，一般取平卧位，手臂外展不超过90°，固定时要用棉垫包好，固定上肢的腕带松紧适宜，注意循环系统的功能；保持呼吸道通畅，要充分显露术野。
将手术床调至头低脚高位，倾斜15°，术中观察手术进程。
当腔内操作结束时，及时将手术床调回正常水平。
4.5术毕患儿可能出现躁动现象，巡回护士应加强保护，防止患儿坠床等不安全隐患。
注意保暖，同时注意管道的保护。
为防止呕吐物误入呼吸道造成窒息，全麻未清醒患儿应去枕，让其头部偏向一侧。
4.6气腹压管理由于小儿解剖学、生理学的特殊性，以及腹腔镜手术所需要的CO2气腹会对呼吸、循环及神经、内分泌代谢产生影响。
因此，术中巡回护士应严密观察小儿呼吸、心率，若有生命体征变化立即报告并协助麻醉医生作好处理；术中严格控制气腹压力并保持平衡，建立气腹时应逐步让患儿适应，充气时要先慢后快，预防术中CO2的吸收造成高碳酸血症的发生；气腹压力严格控制在8～12mmHg，避免气腹压力增高造成血流动力学改变，影响患儿的心脏功能。
4.7仪器的清洁及保养：术后，拔出仪器的电源插头，彻底断电。
清洁仪器时，先用干净湿布再用75%酒精擦拭仪器表面，最后加盖仪器罩防尘。
5.体会
应用腹腔镜行小儿疝囊高位结扎术，是我院开展的一项新手术，具有切口小、出血少、康复快、损伤小等优点。
随着微创外科的发展，腹腔镜手术的要求越来越精细，手术难度越来大，术中使用的腔镜器械精密、贵重，术后仪器设备的保养越来越细致。
因此，器械护士应熟练掌握该手术的操作步骤，加强各种器械、仪器的操作培训及相关理论知识的学习，熟悉其使用方法、注意事项和术后保养。
提前备好手术器械，传递器械准确，缩短手术时间，做到沉着稳重、反应敏捷，动作正确娴熟；巡回护士应具备丰富的小儿护理知识和经验，达到较高的护理水准，保持高度的责任心，做好心理护理，术中严密观察患儿病情，注意保暖和呼吸道通畅，尤其是术毕全麻恢复期的呼吸管理，以保证手术的顺利进行。
参考文献：
1 陆艳春.腹腔镜下行疝气高位结扎手术的配合及护理[J].山东医药，2009，49（21）：117.
2 邓桂兰.儿科护理学[M].北京：化工工业出版社，1990：105.。