癌症相关性抑郁的发生机制
癌症患者抑郁症的相关研究进展
测 量 工 具 不 同 以及 所 调 查 的 癌 症 对 象 的肿 瘤 类 型 、 期 、 分 并
发症 以 及 社会 文 化 背 景 存 在 差 异 ， 同 的研 究 得 出 的 癌 症 患 不 者 抑 郁 症 发 生 率 有 较 大 的 差 别 ， 体 上 大 致 在 ２ ～ ７ 总 ４ ８ 之 间 ， 中 重性 抑 郁 症 的 发 病 率 为 １ ～ ５ 剞 其 Ｏ Ｏ 。
ｐ ｅ ｓ ｎ ｓａｕ ｎ ｅ ｔ ｒ ， Ｉ 、 卡 斯 尔 抑 郁 诊 断 量 表 ｒｓ ｉ ｔｔ ｓ ｉｖ ｎ ｏ ｙ ＤＳ ） 纽 ｏ （ ｅ ａ ｔ ｉｇ ｏ ｔ ｄ ｘ ＮＤ ） 老 年 抑 郁 量 表 （ ｅｉｔ ｃ Ｎ ｗｃｓｌ ｄａ ｎ ｓｉ ｉ ｅ ， Ｉ 、 ｅ ｃｎ ｇｒ ｒ ａ ｉ
ｄｐ ｅｓ ｎｓａ ， Ｄ ） 医 院 焦 虑 抑 郁 量 表 （ ｏｐｔ１ ｎ ｉｔ ｅｒｓｉ ｃｌ Ｇ ｓ 、 ｏ ｅ ｈ ｓ ｉ ｘｅｙ ａａ ａ ｄｄｐｅｓ ｎｓａ ， Ｄ ） 。其 中 ＨＲ Ｄ是 临 床 上 评 定 ｎ ｅ ｒｓｉ ｃｌ ＨＡ ｓ 等 ｏ ｅ Ｓ 抑 郁 状 态使 用 最 普 遍 的 量 表 ， ＨＡ 而 ＤＳ最 适 合 于 门 诊 患 者
对 于重 性 抑 郁症 的 诊 断 可 依 据 美 国精 神 障 碍 诊 断 统 计 手 册 第 ４版 （ Ｍ～Ｖ） 诊 断 标 准 ， 断 时 需 要 对 是 否 为 抑 Ｄｓ １ 的 诊 郁 症 的 症 状 还 是 癌 症 所 导 致 的 躯 体 症 状 或 是 治 疗 引 起 的 不 良反 应 加 以 鉴 别 。Ｔ ｔｕ ａｓｏ等 的 研 究 认 为 ， Ｍ—Ｖ 诊 断 ＤＳ Ｉ 标 准 中 有 关 躯 体 症 状 的 胃 口 改 变 和 思 考 能 力 降 低 对 诊 断 癌 症 患 者 重 性 抑 郁 症 可 能 是 有 用 的 ， 睡 眠 障 碍 和 疲 劳 可 能 用 而 处 不 大 ， 者 的认 知 症 状 如 内 疚 感 、 价 值 感 、 患 无 自杀 想 法 、 缺
癌因性疲乏相关治疗研究进展
癌因性疲乏相关治疗研究进展癌因性疲乏是临床上癌症患者最为常见的伴随症状，它不仅严重影响患者的生活质量，并可导致患者癌症治疗中断，危及患者的生命安全。
CRF的病因及机制较为复杂，国外许多学者认为，CRF的发生可能与贫血、肥胖、肿瘤类型、失眠、炎性细胞因子，下丘脑-垂体-肾上腺轴等有关。
针对CRF患者应采取有效措施进行干预，本文对CRF的相关治疗进展进行综述，为临床提供指导。
Abstract：Cancer-related fatigue is the most common concomitant symptom in cancer patients.It not only seriously affects the quality of life of patients，but also leads to the interruption of cancer treatment and endangers the lives of patients.The etiology and mechanism of CRF are more complicated.Many foreign scholars believe that the occurrence of CRF may be related to anemia，obesity，tumor type，insomnia，inflammatory cytokines，and hypothalamus-pituitary-adrenal axis.The CRF patients should take effective measures to intervene.This article reviews the progress of CRF related treatment and provides guidance for clinical practice.Key words：Cancer-related fatigue；Cancer；Treatment癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）不同于一般的疲乏，它不仅发生快、程度重，而且持续时间长、不能通过休息等方式来缓解[1]。
癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识
癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识癌症相关性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）又称癌因性疲乏，是一种由癌症本身或癌症相关治疗引起的包括躯体、情绪和（或）认知等方面疲乏或耗竭的主观感觉。
癌症患者普遍存在疲乏症状，患病率为30%~99%。
我国关于癌症患者CRF流行病学调查结果显示，中重度CRF发生率为52.07%。
与健康人的疲乏不同，CRF更严重、更痛苦，且不能通过休息或睡眠缓解。
有研究显示，与恶心呕吐、疼痛等其他症状相比，CRF对癌症患者日常生活影响更显著，并很可能导致抗癌治疗中断，直接影响抗癌治疗效果。
一、C RF的定义与诊断目前，国际上没有统一的CRF定义。
美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）发布的《癌症相关性疲乏临床实践指南》（2021年第1版）将CRF 定义为：一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感和（或）认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或癌症治疗有关，并且妨碍日常生活。
国际疾病分类标准第10版（ICD-10）提出的CRF诊断标准：在过去1个月内，持续两周每天或几乎每天出现以下6项（或6项以上）症状，并且其中1项为明显的疲乏（A1）。
A1：明显的疲乏、精力减退或需要更多的休息，与近期活动量的改变不成比例；A2：全身无力或肢体沉重；A3：注意力不能集中；A4：对平时从事的活动的积极性或兴趣减退；A5：失眠或者嗜睡；A6：睡眠后感到精力未能恢复；A7：活动困难；A8：因疲乏引起情绪反应，如悲伤、挫折感、易怒；A9：因疲乏不能完成原先胜任的日常活动；A10：短期记忆力减退；A11：活动后疲乏持续数小时。
B：在社交、职业或其他重要职能领域，这些症状引起临床上严重的痛苦或障碍；C：有病史、体格检查或实验室检查表明这些症状由癌症或癌症治疗引起；D：这些症状主要不是由于共存的精神疾病引起的，如重度抑郁症、躯体化障碍、躯体形式障碍、谵妄。
乳腺癌患者癌因性疲乏与抑郁焦虑的相关性分析
乳腺癌患者癌因性疲乏与抑郁焦虑的相关性分析
周芳丽;虞玲丽;姜萍岚
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2007(023)032
【摘要】@@ 癌因性疲乏(cancer-rehted fatigue,CRF)[1]是一种虚弱、缺乏激情及易受累的主观感受,是癌症患者的重要症状之一,极大地影响患者的康复及生活质量.癌因性疲乏的病因未明,其发生可能受多种因素影响.而抑郁与焦虑是乳腺癌患者最常见的心理症状,严重影响着患者的生活质量.本文运用癌症疲乏量表和抑郁自评量表、焦虑自评量表对66例乳腺癌患者进行调查分析,研究乳腺癌癌因性疲乏与抑郁焦虑的关系,寻找治疗癌因性疲乏的理论基础,现报道如下.
【总页数】2页(P63-64)
【作者】周芳丽;虞玲丽;姜萍岚
【作者单位】410008,长沙,中南大学湘雅医院乳腺科;410008,长沙,中南大学湘雅医院乳腺科;410008,长沙,中南大学湘雅医院乳腺科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.认知行为疗法结合临床管理对改善乳腺癌患者术后抑郁焦虑情绪的疗效观察 [J], 王逸;吴巧益;李长瑾;何金彩;郑乐环;吴珊
2.乳腺癌患者癌因性疲乏与抑郁焦虑的相关性分析 [J], 周芳丽;虞玲丽;姜萍岚
3.团体正念认知疗法对化疗期间乳腺癌患者\r抑郁焦虑及生活质量的影响 [J], 郝苗;谭明英;吴嫱;江露;万诗琪
4.探究团体正念认知疗法对化疗期乳腺癌患者的抑郁焦虑情绪及生活质量的影响[J], 王珊玉; 邹顺霞; 胡丽莉
5.全程护理干预对乳腺癌患者抑郁焦虑心理影响的研究 [J], 穆贞宇
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癌症的发生机制及其治疗研究
癌症的发生机制及其治疗研究癌症是一种由于细胞发生基因突变而引起的疾病，在全球范围内已经成为死亡率最高的疾病之一。
根据统计数据，每年有数百万人因癌症而丧生，而每个人的癌症都是独一无二的，因为每个人的基因组都是不同的。
在这篇文章中，我们将探讨癌症的发生机制，以及目前在治疗癌症方面所做的研究。
癌症的发生机制癌症是由于基因突变而引起的，这些基因突变可能是遗传的，也可能是外部因素如辐射或化学物质等导致的。
当正常细胞突变时，它们会自我毁灭，但是癌症细胞不会，它们会继续生长分裂并形成肿瘤。
癌症细胞的生长和分裂是受到多个控制机制的影响，在这些控制机制失效时，就会形成癌症。
细胞周期是细胞生长和分裂的一个重要过程，它包括四个不同的阶段：G1阶段，S阶段，G2阶段和M阶段。
在正常情况下，细胞周期会受到多种信号的调控，包括内部因素如细胞的DNA损伤检查点和外部因素如生长因子的影响。
然而，在癌症细胞中，这些控制机制已经失去了其正常功能，导致细胞生长和分裂失控。
除了细胞周期，癌症的发生还受到DNA修复机制和凋亡的影响。
DNA修复机制是细胞用来修复DNA损伤的一种机制，而凋亡是细胞自我毁灭的过程。
当这些机制失效时，细胞会持续增殖并形成肿瘤。
癌症的治疗研究为了治疗癌症，目前已经存在多种不同的方法。
其中，手术是最常用的方法之一，它可以将肿瘤从身体中完全切除。
然而，手术并不能保证所有的癌细胞都已被清除，因此其他治疗方法也变得非常重要。
药物疗法和放疗是癌症治疗的其他两种主要方法。
药物疗法是通过药物抑制癌症细胞的生长和分裂。
这些药物可以作用于多个生命周期机制，在细胞分裂之前或之后停止繁殖癌细胞。
然而，由于药物对正常细胞的毒性可能会影响身体的其他部分，因此治疗过程非常复杂和困难。
相对于药物疗法，放疗更为特殊。
放疗使用高能射线或其他形式的辐射来杀死癌细胞。
放疗可以用于减小肿瘤的大小，缓解癌症症状且通常是选择早期使用。
与药物疗法相同，放疗也有副作用，可能会导致身体其他部分受到损伤。
老年恶性肿瘤患者抑郁症状与个性及社会支持的关系
从 而采 用 消极 ，逃 避 的方 式去 应 对 ，且悲 观 消极 的程 度 与抑 郁 程
２ 结 果
度 呈 正相 关 。根 据 本研 究 可 以发 现 ，老 年 恶性 肿 瘤 患者 的抑郁 ’ 症 状 与性格 内 向 、悲 观 ，消极 等 因素 有关 。可能 是 因 为悲 观消 极 的患 者 突 然 被 告 知 自己 患有 恶性 肿 瘤 。往 往 会 表 现 出否 认 、愤
［］Ｋｒ ｔ ＤＧ．ｏ ｉｌ ｏ ｎｔ ｅｔｅ ｒ ｎ ａ ｃ ｒｐ ｔ ｎｓ ｑ ａｉ ３ ｉｉ ｓ Ｓ ｃａ ｃ ｇ ｉｖ ｈ ｏｙ ａ ｄｃ ｎ ｅ ａｉ ｔ’ ｕ ｌｙ ｉ ｅ ｔ ｏ ｆ： ｍｅａａ ａｙ ｉ ｏ ｓｃ ｏｏ ｉｌ ｎｅｖ ｎｉｎ ｃ ｍｐ ｎ ｎｓＪ． ｆｌｅａ ｔ ｎ ｌｓｓ ｆｐ ｙ ｈ ｓ ｃａ ｔｒｅ ｔ ｏ ｏ ｅ ｔ［］ ｉ ｉ ｏ
照 组 肺 癌 ７ ，食 管癌 ６ ， 胃癌９ ，肝 癌 ８ 。两 组 患 者 在 年 例 例 例 例
龄 、性 别 、病 程 等 方 向差 异 均无 统 汁学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ０ ．５），具 有
可 比性 。
１ 方法 ：由２ ． ２ 名具 有 丰 富经 验 主治 医师 对 每个 患 者分 别进 行 艾 森克个 性 问 卷及社 会 支持 评定 量表 测试 。 １ ． 观 察 指 标 ：观 察 艾 森 克 个 性 问 卷 Ｅ （内外 向 ） 、Ｎ （ 经 ３ 神
ｅ ｕ ａｉｎｉｔｒｅ ｔ ｎ ［］ ａｔ ｓ ｃ ｏ，０ ９２ （） ４ ． ｄ ｃｔ ｅｖ ｎｉ ｓＪ． ｌ Ｐ ｙ ｈ ｌ ０ ，２５： ３ ｏ ｎ ｏ Ｈｅ ｈ ２ ４
【］ 丽， 建＿ 瘤 心理治疗 学【 一 京 ： 民卫生 出版社 ， ０： ． ２黄 罗 月 中 Ｍ］ ｔ 人 ２ ８９ ０ ８
循证护理在癌症相关性抑郁症患者护理中的应用
文化程度 ： 学 １ 小 ５例 ， 中 ２ 初 ３例 ， 中 ５ 高 ７例 ， 专 以 上 ６ 大 ３
例 。住 院 时 间 １ ￣４ ， 均 （ ９ ３ ±６ ０ ） 。患 者 中 知 病 ６ ６ｄ 平 ２． １ ．８ ｄ
＊ｘ 一１ ． ８， ＜Ｏ ０ ３ Ｐ ７ ． ５与开 展 循 证 护 理 前 比较
情 者 为 １７例 ， ４ 不知 病 情 者 １ 例 。 １
１ ２ 方 法 ．
３ 讨 论
１２ １ 抑 郁 评 价 方 法 于 肿 瘤 患 者 确 诊 时 采 用 Ｚ ｎ ． ． ｕ ｇ编 制
癌 症 相 关 性 抑 郁 症 是 癌 症 的 重 要 并 发 症 之 一 。 躯 体 疾 病 与 抑 郁 症 的相 互 关 系 已越 来 越 受 到 重 视 ， 癌 症 患 者 中 ， 在 这 种 相 互 作 用 关 系 更 加 明 显 且 被 广 泛 地 研 究 与 认 识 。癌 症 可 以 导 致 患 者 出现 明显 的抑 郁 ， 症 患 者 抑 郁 症 的 发 生 率 明 癌 显 高 于 正 常 人 群 ； 抑 郁 对 癌 症 的 发 展 、 后 均 产 生 明 显 的 而 预 负 面 影 响 ］ 。但 是 在 临 床 实 践 中 ， 个 自我 感 觉 症 状 往 往 被 这
摘 要 ： 的 探 讨 循 证 护 理 在 癌 症 相 关 性 抑 郁 症 患 者 护 理 中 的应 用 效 果 。 方 法 对 １８例 住 院 癌 症 患 者 应 用 循 证 护 理 的 方 法 及 目 ５
步骤 进 行 护 理 ， 比较 患 者 在 开 展 循 证 护 理 前 后 抑 郁 症 的发 生 率 和 抑 郁 程 度 。 结 果 开 展 循 证 护 理后 ， 者 抑 郁 症 的 发 生 率 明 显 下 患
癌症幸存者昼夜节律紊乱的研究进展
癌症幸存者昼夜节律紊乱的研究进展2017年，3位美国科学家因发现调控昼夜节律的分子机制被授予诺贝尔医学或生理学奖，进一步推动昼夜生物学发展。
昼夜节律调控着一系列的生物进程，不仅影响睡眠觉醒、体温调节、内分泌系统以及代谢系统，还与睡眠障碍、抑郁症、精神疾病、认知或记忆相关的神经性疾病有关。
美国医学学会（Instituteof Medicine，IOM）将癌症幸存者定义为：从癌症确诊第一刻到生命结束的所有患者。
由于癌症的诊断和治疗，癌症幸存者易发生昼夜节律紊乱，进而导致其出现睡眠障碍、疲乏、疼痛、焦虑和抑郁等症状。
同时，由于昼夜节律调控肿瘤细胞分裂和代谢，昼夜节律紊乱会促使肿瘤生长和恶化，影响疾病转归及患者生存率，因此癌症幸存者的昼夜节律紊乱应受关注。
本文综述了昼夜节律紊乱的相关概念、机制、影响及干预等内容，旨在为临床癌症幸存者昼夜节律紊乱的有效干预提供指导和借鉴。
１昼夜节律紊乱的概念与作用机制１.１昼夜节律紊乱的概念由于地球的自转，昼夜交替现象产生。
在进化的过程中，生物逐渐适应环境变化。
通过一种内源性可持续运行的综合性适应使机体的生命活动与环境在时间上协调有序，这种以２４ｈ为一个规律性循环周期波动变化的生物现象被称为昼夜节律。
然而，当外源的节律与内源生物钟失调，例如跨越不同时区或进行轮班工作时，昼夜节律就可能出现紊乱。
昼夜节律紊乱包含睡眠觉醒障碍、运动活动改变、饮食和激素等节律改变。
1.2昼夜节律紊乱的发生机制有文献报道视交叉上核（suprachiasmaticnucleus，SCN）是哺乳动物机体内的昼夜节律起搏器，介导光周期反应，调节其每天的行为及睡眠觉醒周期、代谢过程、激素释放、核心体温等其他生理活动的节律。
具体调节过程为在接受光线刺激后，光信号通过视网膜下丘脑束进入SCN。
通过多突触连接，SCN有效抑制上交感神经节（给予松果体去甲肾上腺素能刺激）的活性，进而抑制褪黑素的分泌及释放。
光学信号影响SCN的功能，使昼夜节律发生紊乱。
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素 与心 理 、 社会 因素 的相 互 作 用 逐 渐 受 到人 们 的 重 视 。世 界
Ｄ ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ９ ２ ２ １ ．２ ６ ＯＩ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ４ ９ ．０ １０ ．５ ｓ
随着神经生物学 、 神经 免疫学 、 医学心 理学等相 关科学 的发展 ，已初步形成神经 、 内分泌 和免疫 三者之 间相 互联系
内发 生 率 为 ２ ％ 一 ５ ，以妇 科 肿 瘤 、 咽 癌 和 肝 癌 相 对 高 ５ ７％ 鼻
缩， 诱导 Ｔ Ｂ淋 巴细胞溶解 ， 抑制抗体 以及 干扰素 、Ｌ一 、 并 Ｉ ２ 等细胞因子的产生 ， 进而影响整个 免疫 系统的功能 。Ｈａ ｕ ｌ ｎ ｄ Ｓ等 发现伴有抑郁 的乳腺癌患者 ， Ｈ Ａ轴功能被 明显 其 Ｐ 激活， 他们认 为垂体 水平糖 皮质激 素受 体 （ Ｒ） Ｇ 信号机制 紊 乱引起 的 Ｈ Ａ轴过度活化及其 对糖皮质激 素敏感性 下降是 Ｐ
癌症相关性抑郁 ． （ Ｒ 是指 因癌症诊断 、 ５ Ｃ Ｄ） 治疗及 其 合并症等因素导致 患者失去个人精神 常态 的情绪病理反应 。 其发病率各家报道不一 ， 与人种和肿瘤 种类 等因素相关 ，国 外报道发病率为 ３ ７ 一 ８ ． ％ ５ ％ 』 ，高发肿瘤有胰 腺癌 ，口咽 部癌和乳腺癌等 ， 发生率分别为 ３ ％ 一５ ％不 等 Ｉ ； ４ ０ ９ 而国
的研 究 受 到 广泛 重 视 。 Ｃ Ｄ 的发 生 发 展 机 制 目前 仍 不 十 分 Ｒ
清楚 ， 本文拟从 四个方面初步阐述癌 症相关性抑郁 的可能发
生机制。
是 自主神经 系统 ，自主神经系统分 布于免疫器官 ， 通过神经
末 稍 释 放 儿 茶 酚 胺 等 激 素 调 节 免 疫 器 官 的活 动 。 Ｋ ｍ ｎ １ ｌ ｅ ｅｙ］ ｌ 等 发 现 伴 有 抑 郁 症 癌 症 患 者 的 血 Ｃ ４ Ｃ ４ Ｃ ８ ，自然 Ｄ 、 Ｄ ／ Ｄ 杀 伤 细 胞 活 性 ，白介 素 一２ ，肿 瘤 坏 死 因子 一 比 无 抑 郁 情
在癌症相关性抑郁 中的作用 机理 已有大量研究 ， 很多学者研 究 发 现 下 丘脑 一 体 一肾 上 腺 轴 （ Ｈ Ａ 轴 ） 激 活 ， 其 垂 即 Ｐ 的 尤
是 肾 上腺 糖 皮 质 激 素 的 分 泌 在 抑 郁 发 生 中 起 关 键 作 用 。糖 皮 质 激 素 能从 多 个 环 节 抑 制 机 体 的免 疫 功 能 ， 起 器 官 萎 引
１ 癌 症 相 关 性 抑 郁 的 流行 病 学 资料 早 在 公元 ２世 纪 ， 腊 医 生 Ｇ ｌｎ观 察 到 抑 郁 的妇 女 更 希 ａ ｅ 容 易 患肿 瘤 。Ｗａｓｎ等 （９ ９年 ） 过 抑 郁 焦 虑 量 表 测 评 发 ｔ ｏ １９ 通
绪 的癌症患者明显 降低 ，提示 并发 抑郁 可使癌 症患 者细 胞 免疫功能降低 ， 进而影 响癌症 患者病情 的发展 。另一条 则
几乎所有癌症 的发病都涉及抑郁 等心理因素 ， 癌症相关性抑郁 与肿瘤 的发生 、 发展 和预后 密切相关 ， 其 但
发生 发 展 机 制 目前 仍 不 十 分 清楚 ， 文 将 初 步 阐述 癌症 相 关 性 抑 郁 的可 能 发 生 机 制 。 本
【 关键词 】 癌症相关性抑郁 ； 机制 【 中图分类号 】 ７０ ２ １ Ｒ ３ ．３ ５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６２ ４９ 一（０１０ ～ ３０ ０ １７ — ９２ ２１）２ ０８ — ３
卫生组织 已将癌症 明确划分 为是一 种社会 心理性疾 病 。多
项研 究 发 现 心 理 社 会 因 素 在 恶 性 肿 瘤 的 发 病 原 因 中 占重 要
的地位 ， 中负性情绪与癌症发展的关系非 常密切 。抑郁 导 其
致机体免疫功能下降 ， 可增加 癌症 的发病率 ， 促进 肿瘤 的进 展 …。癌症相关性 抑郁 （ ａｃｒ ｅ ｔ ｅｒｓ ｏ ，Ｃ Ｄ） Ｃ ｎｅ —Ｒ ｌｅ Ｄ ｐｅｓ ｎ Ｒ ａｄ ｉ
是 下 丘 脑 一垂 体 一靶 腺 轴 ， 过 下 丘 脑 分 泌 释 放 激 素 ， 体 通 垂 分 泌 促 激 素 ， 器 官 分 泌 激 素 来 影 响免 疫 调 节 。 目前 激 素 靶
现抑郁得分高 的乳腺癌妇女 ５ 立 预 测 乳 腺 癌 病 人 的 生 存 时 间 。Ｂｏ ｎ ｒｗ
等 的研究表明 ， 控制 了几种 已知的外界 环境 和生物危险 因 素后 ， 抑郁症状 是使各 种癌症 患者生 存 时间缩短 的一 致性
心理 预 测 因素 。近 年来 研 究 显 示 大 约 １ ６—２ ％ 新 确 诊 的 ５ 癌 症 患 者 有 抑 郁 或 抑郁 相关 的情 绪 调 节 紊 乱 。
的 网 络 。研 究 发 现 恶 性 肿 瘤 亦 可 以通 过 作 用 于 神 经 、 内分 泌 和 免疫 系统 来 影 响抑 郁 症 的发 生 发 展 ， 心 理 社 会 因 素 也 可 而 以 通过 大脑 神 经 系 统 （ Ｎ ） 内分 泌 系 统 和 免 疫 系 统 相 联 ＣＳ 与 系 ， 而影响到恶性肿瘤的发生 、 展及预后转归 。 进 发 ２ １ 心 理 神 经 免 疫 学机 制 ． 研 究 发 现 Ｃ Ｓ可 以通 过 两 条 途 径 影 响 免 疫 系 统 ：一 条 Ｎ
・
３ ８０ ・
Ｍ０ＤＥＲＮ ０ＮＣ０Ｌ０ＧＹ ． ｅ ２ １． Ｆ ｂ． ０１ Ｖ０Ｉ ９．ＮＯ． ．１ ２
癌 症 相关 性抑 郁 的发 生机 制
吴俊 兰 肖菊香 ，
【 指示性摘要 】 随着 医学 的发展 ， 生物 医学模式 已被心理 一 社会 一 生理 医学模式所代 替。近年来研究发 现