癌症患者及家属常见的心理问题及康复
癌症患者及家属常见的心理问题及康复
集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
癌症患者常见的心理问题及康复
杨浦区精神卫生中心宋兵福
近年来癌症的发病率逐年上升
虽然随着医学技术的发展，癌症并不一定就是绝症了，但是，其治愈率仍然很低。得知自己患了癌症，对患者本身来说，无疑是一场灾难，除了要忍受生理的痛苦外，往往还要承受巨大的心理压力，同时，部分患者及其家人还不得不面对经济的压力，这让他们更加感觉到无助和伤痛，容易对生活丧失信心，脱离社会，加剧疾病的发展。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。
1肿瘤患者正常的心理变化
（1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。
（2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。
（3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。
（4）治疗后：恢复正常的应对方式，担心复发。
（5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。
（6）疾病恶化期：抑郁。
（7）中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。
2肿瘤患者不正常的心理变化
（1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，坚决放弃治疗。
（2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。
（3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。
（4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。
（5）疾病恶化期：抑郁。
（6）中末期：抑郁，急性谵妄。
肿瘤患者常见的心理问题有哪些
肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时，一般会产生一种否认心理，即在内心中否认患有癌症的事实：比如，他们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病!”、“这不可能是真的”……这种否认心理是一种心理防御机制，在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理的伤害。但是，由于癌症是客观存在的，这种否定机制不可能长期起作用，患者始终是要接受现实的，当残酷的现实再一次清晰的摆在癌患面前，否定机制就会被打破，这时就容易出现消极的情绪变化及不良心理反应。很多患者这时会进入非常悲伤的状态，这个时期，最容易产生恐惧、绝望等情绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦的手段。
1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现。
（1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸
（2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。
（3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。
（4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗
（5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。
（6）呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感。
（7）胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气。
（8）生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱
2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现：
（1）情绪：恐慌
（2）行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控
（3）生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等
3悲哀：由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往往出现悲哀情绪，这是一种正常的心理反应。肿瘤患者一般呈现淡漠/缄默不语或抑郁状态。可有以下类型的具体表现。
（1）悲痛型：表现为放声大哭，痛不欲生。
（2）悲切型：即不论遭遇多大悲痛，也不愿大哭，只是整天悲悲切切，伤心不已。
（3）悲郁型：一般不轻易流泪，而是愁眉苦脸，悲观消极。
（4）悲愤型：表现为欲哭无泪，悲中含愤，愤中藏悲。
此外，悲哀可伴随有心悸/气促/心率加快/血压升高/胃肠道症状等生理功能改变。
4抑郁：据相关资料显示，50%的肿瘤患者拌有抑郁情绪。可有以下具体表现。
（1）精神：患者情绪低落，心境悲观，有自身感觉不良，对日常生活兴趣缺乏，多拌有睡眠障碍。
（2）身体：食欲缺乏严重，并导致机体免疫功能降低，加重已有的病情。抑郁情绪还可以使机体神经/内分泌功能发生紊乱，从而破坏内环境的平衡，此时被抑制的癌细胞将再度处于活跃状态。
5绝望：随着病情加重，患者体重下降以及各种治疗副作用的产生，患者会感到万念俱灰，丧失希望。可有以下具体表现。
（1）轻者抑郁寡欢，沉默少语，不愿与人接触，失去治疗信心。
（2）重者听不进医护人员/家属和朋友的劝说，易怒/对立情绪/不服从/挑衅/不遵从医嘱等。
（3）更甚者可能消极厌世，产生自杀行为。
（4）也有的患者有认识能力和自我评价能力，不给他人增加烦恼和痛苦，表现得较为平静。
此外，也有患者心理上发生过分依赖，表现为自己能做的也要家属做，过分依赖家属，希望家属及医护人员给予更多关注。情感脆弱，意志衰退。依赖是一种消极情绪，可降低患者的自身免疫功能，缺乏抵御疾病的信心和能力。
因此，癌症患者和家人能够适度地调整自己的情绪是非常重要的，甚至与进行癌症的治疗同等重要。
第一、尽早地认清现实
虽然面对现实是残酷的，但是，光逃避更是无济于事的。承认现实是一个通过的过程，可以在内心中告诉自己，这个痛苦是正常的。无论谁遇到这样的事情都会痛苦。不要和自己的痛苦做斗争，而是先接纳自己的痛苦。然后，采取正确的方式去宣泄痛苦，比如说痛哭、向别人倾诉、做剧烈的运动。值得注意的是，一定要选择正确的宣泄途径，否则，错误的宣泄方式必然导致更痛苦的后果。
第二、积极了解相关知识
恐慌和无助是癌症患者及其家属最常见的心理反应。一般来讲，到我们对一件事物不了解的时候，就更容易出现恐慌感。比如说，当年我们对非典很恐慌，那是因为我们都不了解非典，不知道它的传播途径，不知道它的治疗方法。对于癌症也一样，如果我们仅仅认为癌症就是绝症，那么内心的恐慌感就会加强。最好的办法是咨询医生，查阅相关的资料，一旦你对患病原因以及治疗方案有了一定的了解，内心的恐慌感就会有所降低。
第三、寻找癌症康复的案例，对患者及家人进行积极鼓励
随着医疗条件的发展，很多癌症病人都得到了很好的医治，得到了康复。癌症患者的家人不妨多找一些这方面的案例，与癌症患者一同学习。这里最主要学习的是一种应对困难的能力，以及一种乐观的态度。保持一种良好的心态，以及一种对未来的希望，对于治疗和康复会起到很关键的作用。
第四、寻找一个圈子，获取情感的支持
癌症患者和家属不妨有有意识地寻找一个圈子。由于圈子成员有某些共同的遭遇，所以更容易相互理解，相互支持。这个圈子可以是网络方面的，也可以是病友之间的。如果能发挥主动性，去当一个圈子的带动人，那么你获得的精神力量将更强。
第五、丰富生活，转移注意力
听听音乐、散散步、养养花等，这些业余爱好能很好地转移注意力。因此，在保证患者休息的基础上，也要积极丰富他们的生活。患者家属也应该有这样的意识，因为好情绪也是可以互相影响互相带动的。而这种好的情绪状态，将让患者的康复机率大大提高。
第六、学会表达情感。有研究显示，C型人格（即易患癌症的行为模式，也称为“C型行为模式”）有两个特征，一是过分克制、忍让、屈服，压抑内心的愤怒、怨恨，称为“情感难言症”或情感表达不良；二是倾向于悲观消极，易产生失望、抑郁、无助感。癌症患者如果把内心的痛苦等负性情绪向别人表达出来，不但会减轻负性情绪，还能获得别人的支持、关心和帮助。
肿瘤病人心理康复方法简介
在心理支持前，应首先了解病人的痛苦，然后经过分析、解释和诱导、劝说，改变病人的不良认知，降低病人的消极情绪反应。并利用一定的行为训练技术，对抗病人的应激反应及调整病人的心身状态。家属可请求医生向病人讲解有关疾病知识，治疗方法及接受一定的训练方法。借助个体之间的相互作用、相互影响来帮助病人改善消极情绪，矫正不良行为，重建良好的认识。
支持疏导疗法
通常认为，人们的情绪反应和行为直接由诱发事件引起的。但是合理情绪疗法的理论认为，诱发事件只是引起情绪反应的间接原因，而人们对诱发事件的看法和解释才是引起人们情绪和行为反应的直接原因。应用合理情绪疗法进行肿瘤的康复医疗，首先医务人员要了解清楚肿瘤患者的情绪反应。其中哪些是不正常的，主要的是什么，怎么引起的，这样可进行心理诊断。然后，医务人员要对病人做细致的解释、说明工作，让患者认识存在的不良情绪与产生的原因，以及对康复治疗的影响，对肿瘤病的全过程有一个正确的理解。特别是关键问题，要对病人把科学道理讲清楚，改变患者的消极情绪。最后，帮助病人摆脱不良情绪的
影响，积极接受和配合康复治疗，挖掘病人自己的潜在能力，争取最好的治疗效果。在整个过程中，医务人员应当与患者及其亲属建立良好的关系。
放松疗法
放松疗法主要是对种瘤患者利用渐进的身心放松法、音乐治疗、气功、太极拳等方式，或组织病人观看轻松、愉快的文艺演出，解除其心理上的压力，缓和精神紧张，克服情绪上的波动，从而促进病人的康复。有条件时，还可以组织病情缓解而稳定的患者，到海滨、山区或其他安静的风景区短期休假和疗养，这对于肿瘤病人的康复也是有益的。
集体疗法
所谓集体疗法，也就是对肿瘤患者以集体、群体为对象给予心理治疗。这种集体疗法，除了心理医生、肿瘤专科医生的作用外，通过肿瘤患者集体成员之间的讲座互相作用，互相影响，使病人明白什么是对，什么是错，从而治疗和矫正自己的心理障碍与不良行为。在这种特殊病人集体的帮助鼓励下，心理治疗效果好，见效快。如癌症俱乐部就是一种比较典型的集体疗法。目前认为这种集体疗法为肿瘤病人提供了互相帮助的场所和交流信息的机会，有利于塑造良好的行为，促进同命运人之间的相互支持。对癌症的恐慌心理逐渐减轻，情绪好转，渐渐鼓起生活的信心和勇气。
有研究表明，心理因素和社会因素与肿瘤的发生发展有一定关系，不良生活事件/负性情绪/不良行为及某些个性特征都是肿瘤发生发展的“催化剂”，而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗效果。通过心理咨询和心理护理、家庭干预和社会回归，一定程度上减轻了患者的心理压力，树立了生活的信心，延长了患者的生存时间。干预措施对延长癌症病例的生存时间具有明显的促进作用，这与世界卫生组织（WHO）所倡导的“生物—心理—社会”医学模式是一致的。
而作为患者的家人，心理上的反应往往要经历和患者相同的历程：从否认事实到非常悲伤。由于亲人之间接触密切，距离近，患者与家人之间的坏情绪容易进入一个恶性的相互影响的过程，这对患者的医治和康复都是非常不利的。
癌症病人的心理问题及干预措施
癌症病人确定诊断阶段的心理问题及干预
普外科 郑丽仙
由于人们长期以来把癌症与死亡等同起来， 所以每当病人得知自己患有癌症
后，第一个反应就是努力否认以及对疾病产生恐惧和绝望。在接受一系列检查过 程中，病人心理反应复杂而强烈，癌症对病人生命的威胁是多数人首先考虑的问 题。在此阶段给予的干预措施主要包括：
（一） 尊重病人人格，维持病人自尊。
医护人员应当知道，当病人诊断为癌症时，否认是病人抵御严重精神创伤的 一种自我保护，所以不要揭穿病人的防卫，不要随意向病人透露可能是癌症的言 词。在我国，通常的作法是将真情告诉病人家属，使家属有所准备，安排以后的 治疗。此种作法还可使病人获得心理适应的时间或避免癌症诊断所带来的心理冲 击。当决定告诉病人时，应注意告知的方式，在充分了解病人的心理特征、社会 文化背景基础上，以合适的时间，恰当的方式向病人讲解病情，同时向病人讲解 治愈的希望，使病人及早摆脱恐惧，积极配合治疗，无论病情早晚，都应将争取 做到最好疗效的希望给予病人。
（二） 做好病人家属的心理支持工作，为病人建立强有力的家庭支持系统。
近几十年来，国内外研究者非常重视对社会支持系统的研究， 它是个体可利 用的重要的外部资源。病人的家属常是社会支持的中心人物， 应着重做好病人家 属的心理指导工作。指导他们如何与病人交谈，以便得到家属的理解、配合，避 免他们的不良心态影响病人的治疗和情绪。
（三） 各种检查前做好宣教。
在确定诊断以前，病人往往需要做各种检查。由于缺乏必要的知识，他们对 检查存在疑虑，对检查的目的、方法、副作用、注意事项不了解。护士应耐心讲 解，使病人尽快做各种检查。
癌症病人治疗阶段的心理问题及干预 （一）肿手术是外科治疗的重要手段， 经常被病人看作是人生中的重大挫折 和不幸， 因此往往对情绪和健康观念产生很大影响。 由于手术应激， 许多手术病 人在术前和术后可能出现手术适应困难，产生各种心理异常。术前恐惧、焦虑， 往往降低病人的痛阈及耐痛阈， 结果在手术前、 中、或手术后产生一系列的心理 生理后果。
癌症病人入院后的主要的心理问题及护理对策
世界最新医学信息文摘２０１３年３月第ｌ３卷第９期 ３６５
・．护理・
癌症病人入院后的主要的心理问题及护理对策
刘丽茹 ， （赤峰市第二医院呼吸内科，内蒙古赤峰０２４０００）
摘要：癌症是威胁人类生命的主要恶性疾病之一，在我国癌症病死率居疾病病死率的的第二位，现代人无不是“谈癌
色变”，一旦确诊，常常给病人带来极大的精神压力，使病人产生恐惧、疑虑、愤怒、忧郁、绝望等情绪反应。这些
情绪对机体免疫系统有抑制作用，影响对癌细胞的免疫监视，致使癌细胞活跃，癌症发生和发展。“癌症”作为一种
成胁生命的疾病，它的确诊对许多患者来说是一个严重的心理应激。有效的心理护理是提高癌症患者的生存质量，促 进康复的重要手段【Ｊ】。
关键词：癌症；心理问题；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０９．２８６
Ｏ引言
面对癌症的威胁，病人往往要经过一个对疾病理解并
接受治疗的复杂心理适应过程，通过我科对新人院癌症病
人的心理护理，可以缩短这一过程，促进治疗方案的实施，
提高治疗效果。
１癌症病人的心理
１．１恐惧 对所患疾病知识缺乏；
１．２焦虑 担心术后不能痊愈，工作能力及劳动能力下降；
１．３担心家庭经济困难。拖累父母或子女； １．４担心术后自己的形象被别人看不起；
１．５担心用药对身体其他方面有影响。
２护理对策
２．１使用渐进法分次说明诊断 并给予积极的心理支持。医生在没有确切把握之前，不
要向病人及亲属透露“可能是癌症”的言辞或泄露出暗示 性的表情。在诊断已经明确，但病人的精神准备还不足时，
医生应该分次逐渐说明诊断，让病人在心理上有缓冲的机
会，以避免出现过于强烈的心理刺激。
对病人隐瞒诊断或告诉其假诊断是不妥当的。一来会引
起病人猜疑，再者病人早晚会知道真相，一旦病人发现自
己被蒙在鼓里，精神上会难以接受，这样突如其来的刺激
对病人打击很大，并可由此对医生和家属产生不同的不信
癌症患者的心理护理
癌症患者的心理护理
癌症是一种严重的疾病，对患者的心理影响非常大。在面对疾病的同时，患者还要应对诸如治疗副作用、身体不适、恐惧、焦虑、痛苦等多重心理问题。因此，心理护理对于癌症患者来说非常重要。以下是一些关于癌症患者心理护理的重要内容：
1.了解患者的心理需求：每个患者的心理需求都是不同的，所以了解患者的心理需求是实施心理护理的首要步骤。与患者进行沟通，询问他们的感受、需求和担忧等，帮助他们表达情感，了解他们想要得到的支持和帮助。
2.提供情感支持：癌症患者通常会感到害怕、焦虑、沮丧和孤独。护士可以通过倾听患者的烦恼和担心，展示关怀和理解的态度来提供情感支持。他们可以给予患者积极的反馈，表达对患者的关注和关心，以帮助患者减轻情绪负担。
3.教育患者和家属：癌症患者和家属通常对疾病知识和治疗过程了解有限，容易陷入恐慌和不确定感。护士可以向患者和家属提供关于癌症的知识，解释治疗方案和过程，提供实用的应对建议，以帮助他们更好地应对治疗和康复过程。
4.缓解症状不适：癌症治疗常常伴随着一系列副作用，如恶心、呕吐、疲劳、疼痛等。这些不适会进一步影响患者的心理状态。护士需要与医疗团队合作，采取针对性的措施，帮助缓解患者的症状不适，减轻他们的痛苦和不适感。 6.改善生活质量：癌症患者在治疗过程中可能会失去大部分正常生活的乐趣。护士可以与患者一起探讨他们所关心的议题和活动，鼓励他们继续从事他们感兴趣的事情，帮助他们恢复生活的乐趣和意义。
7.减轻病后恐惧：一些癌症患者在治愈后还会面临病后恐惧的问题。护士可以通过教育、支持和鼓励，帮助患者建立积极的心态，恢复对正常生活的信心和勇气。
8.监测心理状况：癌症患者的心理状态可能会有波动，护士需要定期评估患者的心理状况，以及时发现可能存在的心理问题，并采取相应的支持和干预措施。
总之，癌症患者的心理护理对于他们的治疗和康复过程非常重要。通过提供情感支持、探讨患者的心理需求、教育患者和家属、缓解症状不适、建立支持系统、改善生活质量、减轻病后恐惧和监测心理状况等措施，护士可以帮助癌症患者更好地应对疾病，恢复健康。
癌症患者的心理护理 2
癌症患者的心理护理
癌症是一种带有严重生理和心理影响的疾病，患者常常面临着身体痛苦、恐惧、焦虑以及失去控制感等心理问题。对于癌症患者来说，心理护理是非常重要的，它能够帮助患者减轻焦虑、提高自信心，并积极面对治疗和康复过程。以下是关于癌症患者心理护理的一些建议。
1. 了解癌症的心理影响：癌症患者应该了解癌症可能对他们的心理健康产生的影响，包括可能的负面情绪、心理压力以及应对方式。这样一来，他们可以更好地面对困难，并及时寻求心理支持。
2. 提供信息支持：癌症患者需要了解有关他们疾病的信息，包括治疗过程、副作用以及可能的预后。提供准确、明了的信息可以帮助患者更好地理解疾病，并做出积极的决策。
3. 提供情感支持：癌症患者常常会感到孤独、焦虑和无助。提供情感支持可以帮助他们减轻心理负担，并增强应对疾病的能力。与患者进行谈心、关心他们的情绪状态以及鼓励他们表达感受，都是非常重要的。
4. 建立支持网络：癌症患者需要和其他患者、家庭成员、朋友以及支持组织建立联系，分享彼此的经验和感受。这样可以提供互相支持和理解，让患者感到不再孤单。
5. 促进积极应对方式：鼓励患者积极应对癌症的治疗和康复过程，帮助他们建立积极的心态。这可以包括健康的生活方式、良好的饮食、运动和放松技巧，以及参加支持性心理治疗等。
6. 接受专业心理支持：对于一些情绪问题较重的患者，专业的心理支持可能是必要的。心理咨询师或心理治疗师可以帮助患者处理负面情绪、焦虑和抑郁等问题，提升心理健康和生活质量。
7. 关注家庭和照顾者：癌症患者的家庭成员和照顾者也需要心理支持，因为他们可能承受着巨大的压力。关注他们的情绪健康，提供适当的支持和帮助，可以让整个家庭更好地应对癌症。
在癌症护理中，心理护理需要与生理护理一样重视。通过了解癌症的心理影响、提供信息和情感支持、建立支持网络、促进积极应对方式、接受专业心理支持，并关注家庭和照顾者，可以帮助患者更好地应对癌症，提高治疗和康复的成功率。
癌症病人的心理问题及其对策
１Ｏ８ 内蒙占中医药 蛋、牛奶、瘦肉，进食原则：少量多餐、流质、温热，多给患者喝水 和吃水果。高血压、冠心病患者应低盐√氐脂饮食。肥胖患者应低 热量饮食，避免体重增加，导致假体关 负晕 大，磨损速度加 速，引起关节松动。 ３．７预防下肢深静脉栓寒：手术后住院期间护士会指导患者进行 患歧股四大肌的收缩洲练，踩关节的屈伸练习，促进下肢血液同 流，减少血栓发生：出院后通过电话同访加强患者锻炼意识。指 导４例患肢足及踝部肿胀的患者患肢每天进行股四 肌等长舒 缩及踝关 跖屈运动，也可以坐住床边进行屈膝关节活动，以改 善帔休血液循环，减轻肿胀 并告诉患者如发现忮体皮温高，肿 痛明显膻及时就医。 ３．８合并症护理：２８例破访患 叶ｌ，高血 ４例，冠心病３例，哮 喘１例， 电话同访中了解到老年人的慢性病口服药物治疗不 规范，ｌ例高血压患者因血压过高｝｛ｆ次住院 １例哮喘患者 受 凉后发病住院治疗。同访时指导有基础病的患者家属要更加细 心，在饮食及药物服＿｝ｆｊ过程中不能松懈 ３．９生活注意事项：指导患者睡眠时婴放枕丈任两腿中间，转身 时要以没有做手术的一边向上，仰睡时，不可交叠双脚。避免侧 卧位。坐椅时要保持髋关节弯曲不大于９０。。不坐矮椅或软沙 发，不翘－－ｆｉｇ腿，不下蹲取物：洗澡时用淋浴。大小便时，要准备 高脚座便器，避免下蹲。穿裤时，先伸直做了手术的一边脚，并把 裤管套上，然后穿另一边：脱裤时，先把没做于术的～边脚抽出， 然后才把另一边裤管抽出。庄上楼时健腿先上，患肢后上，拐杖 随后或同时，下楼时拐杖先下，患腿随后。这样可以减少患髋负 重屈曲 ．坐车时选择近走廊或前面有开阔 奎问的座化，把做ｒ 手术的一边脚伸直。平时可做些散步，骑车等活动，避免慢跑、高 撞击力跳动，以免加速人工关节磨损引起松动： ３．１０指导复查：根据出院时间的长短，分别指导患者于术后ｌ＿ ＼ 月、３个月、６个月、１年各复☆１次。 ４ 讨 论 现代护理漠式将患者住院时治疗和出院后康复看 足一个 整体Ｉ’１。出院时患者对于护士出院指导只能记住一郎分，随着时 间流逝，逐渐淡忘医生与护士的嘱咐，遵医行为降低。而病房护 士工作量大，护士人员缺编，不能做到及时的家庭随访一利用快 捷方便的通讯工具延伸护理服务就受到护患双疗的肯定与支 持：使患者增加了医学知识，同时也能给患者在康复过程巾心理 及社会支持 对患者病情变化、心理状态、康复进展等实施指导 与监控，能及时有效地建立起护、患相关信息的沟通渠道，并能 不断完善出院指导，实施院外服务，形成良性循环，从而收到事 半功倍的效果１２１ 参考文献 【ｌ１古广莲，成涛，梁碧，等特续性健康教育在糖尿病惠者中的应用 …．现代临床护理，２００７，６（３）：３９． ｆ２】杨瑛瑛，张丽华．心血管病出院患者电话回访健康教育探讨…． 护理与康复，２００５，４． 癌症病人的心理问题及其对策 朱风琴 关键词：癌症；心理；对策 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）Ｏ１—０１０８—０２ 癌症足当今对人类生命威８Ｊ办最大的疾病之～。医学心理学 研究证明：疾病的发展受心理因素影响，恶性肿瘤的发生、发展 也与心理 素有一定的关系。不难想象，病人一旦得知自己患了 癌症，产生许多的异常心理反应是可以理解的，藿要的是在出现 异常心理后要及时恰当地予以消除，以利于病人的康复。 Ｉ 癌症病人存在的心理问题 １．１紧张和抑郁：紧张和抑郁足癌症病人最初的心理反应，当一 个人破诊断为癌症，无疑是当又挨了一一棒，顿觉得惊慌、恐惧、紧 张焦虑，出现睡眠障碍、情绪低落、烦躁、易激动等表现 长期的 紧张抑郁可以引起人的神内分泌失渊，进而破坏其自然防御系 统，从而影响了癌症病人的疗效。 １．２怀疑和否认：许多癌痞病人得知自己患癌症后，常用否认这 一心埋过程来 付突然降临的坏消息 恶性肿瘤仞期的患者往 律怀疑诊断或否认自己所患癌症．总希 或认为自己患的足～ 般性疾病，而且很快会治愈。否认如同缓冲剂，可能使患者承受 的打击小一些，但也常常延误病情， 为有的病人 持其否认的 观点，重复做许多检查，以致延误了时问、 １．３愤怒和怨恨：愤怒和怨恨是癌 病人经过的一番否认的斗争 后，表现出的情绪反应。许多病人把癌症看成是“不治之症”错误 ：：－ｉＮ大学第一临床医学院（４４３００３） 宜昌市中心人民医院（４４３００３） ２０１２年１１月２１日收稿 地认为自己死期已临近，想到自己还有许多埋想未实现、许多工 作还要做，想到自己的家人还需要照顾，特别足别人好好地活 着、无忧无虑工作着、享尽天伦之乐，而自己却倍受疾病的折磨一 关在病房里，除了做许多检查外，还要没完没了地打针、输液、吃 约，这一切使病人感到委屈、愤怒、怨恨 １．４痛苦和挣扎：病人和癌症进行了一段时间的搏 ｝或受到较Ｋ 时间的折磨，或 疗效不佳而病情出现反复波动时，常常会感到 前途渺茫、失望消沉、沮丧和孤独更有甚者换上了以情绪低落为 主要表现的精神疾病一抑郁病，以致于出现自杀行为 内心的埔 占和挣扎是癌痱病人严熏的心理反应．故解除这种心念足刻不 容缓的。 ２ 癌症病人异常心理反应的对策 ２．１树立信心、松弛身心：教育病人要正确对待疾病． 护良好的 心态，做好科普宣传，．ｊｆ述治疗癌症的新方法、新成果和扰痹的 明星事件，激发病人树立战胜癌症的 强信念此外解除病人的 焦虑紧张，药物常起到良好的作用，可适量服用镇静、安眠约以 消除失眠焦虑，还可因势利导采取多种形式（盘ｕ打太极拳、昕音 乐、看电视等）的娱乐活动，转移其注意力达到松弛患 身心的 目的。 ２．２耐心劝解、督促治疗：医务人员要以科学的态度，耐心细致的 劝解病人面对现实、承认现实、消除侥幸心理，积极配合治疗，使 病人从否认怀疑的心境中摆脱出来，接收既成的事实，
癌症患者的心理问题及护理对策
１５２ 内蒙古中医药 癌症患者的心理问题及护理对策 刘红香 摘要：目的：了解癌症患者心理问题的主要表现，探讨心理护理在癌症患者治疗护理中的作用。方法：在临床护理实践中通过对１０８ 例癌症患者的心理问题主要表现的观察，沟通中了解到所有患者存在不同程度的心理问题，并探讨相应的护理对策。结果：普遍存在 的心理问题主要表现在五个方面：怀疑恐・溪心理；孤独抑郁心理；悲观心理；认可心理；失望或乐观心理。主要护理对策是语言温和、亲 切、谨慎、安慰、鼓励、倾听、暗示、分析、理解、同情等。结论：对癌症患者实行针对性的心理护理，能够改善患者的情绪，提高生命质量， 延长患者的生存期。 关键词：癌症；心理问题；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 癌症死亡率高、治疗效果差，许多患者不愿意接爱治疗，为了 让患者减轻痛苦，提高生命质量，延长生存期，我们在临床护理实 践中通过对１０８例癌症患者的心理问题进行观察并实施针对性 的心理护理，取得了一定效果，现将观察到的心理问题的主要表 现及护理对策报告如下。 １恐惧和怀疑心理 随着医学的不断发展，认识和治疗疾病的方法不断提高，癌 症的死亡率也在不断下降，但人们对癌症的恐惧心理广泛存在， 在得知患病后，感到害怕，惶惶不可终日，坐卧不安，心情紧张，猜 疑不定，多方求证，害怕治疗不成功，不彻底。因此，我们护士应言 行谨慎，要探明患者询问的目的，科学而委婉地回答患者所提的问 题，不可直言，减轻患者受打击的程度，以免患者对治疗失去信心。 鼓励患者积极治疗，以免耽误病情，并强调心理对病情的作用。 ２孤独抑郁的心理 孤独抑郁的心理在癌症患者中普遍存在，患者住院离开了家 和单位，周围都是陌生人，在精神上、心理上均有不同程度的刺 激，对前途希望渺茫，不想与人接触，治疗时愁眉苦脸， ｔ９情极度 不快，不愿与医务人员交淡。因此，作为医务人员应该经常开导患 者使其觉得生存还是有意义，或在有生之年一些时间内做好一切 安排。可常与患者交淡，让其说出内心不安，甚至愤怒等。体力尚 好能活动时要给以安排适当娱乐和喜欢的力所能及的工作。可使 患者精神有所寄托。 ３悲观心理 患者证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，落落寡炊， 失望多于期望。此时，由于化疗药物引起毒性反应，以及可能产生 江西省遂川县人民医院（３４３９００） ２０１０年２月９日收藕 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）０８—０１５２一ｏ１ 并发症的影响，患者会产生许多不适的反应，作为护士首先应关 心、体贴患者，积极为其寻找解决方法，把对患者的关怀、同情惯 穿于治疗的始终，使患者感受到温暖，加深彼此的理解和信任。 ４认可心理 患者经过一段治疗后，接受自己患病的事实，心情较平稳，愿 意接受治疗，并寄希望于治疗，护士应及时应用“暗示”疗法，宣讲 治疗的意义，排除一切不利于治疗的因素，如社会因素，家庭因素等。 ５失望和乐观心理 因为各人的体质和适应程度不一样，治疗效果也不尽相同， 有的患者病情得到控制，善于调整自己的心情，同时生活在和谐 的环境中，患者长期处于一种乐观状态。有的患者病情逐渐恶化， 治疗反应大，经济负担重，体力难支，消极等待死亡。护士对消极 的患者要分析原因，做好心理安慰，及时调整患者的心态，做好生 活指导。对于乐观的患者，要做好康复指导。留心观察心理变化， 以便及时发现心理问题及时解决。另外，护士要有娴熟的护理技 术和良好的心理品质，使患者感到心理满足，情绪愉快，要有同情 心，对于不同年龄，不同性格和地位的患者应一律平等，取得患者 的信任，建立良好的护患关系。在言语上，护士应语言温和，交谈 时耐心，认真的听，不随意打断，并注意观察病情，了解思想，接受 合理建议。 ６小结 总之，通过采取上述的护理对策，１０８例癌症患者的不良心理 表现都有不同程度的改善，虽然这些患者生存期有限，大部分患 者出院后能保持平静的心态生活和接受治疗。在回访过程中，我 们发现有的患者回到家中象正常人一样，没有任何心理负担，通 过我们的实践证明有针对性的心理护理能改善患者的不良心理 状态，提高生命质量，延长患者的生存期。 １ １ ８例无痛人流的临床护理体会 刘静俊 摘要：本文结合我院近３年进行的ｌ１８例无痛人工流产术，介绍了对于无痛ｚ，＿ｘ－￣Ｌ产病人的术前、术中、术后的护理。本文通过对临床 护理流程的描述，进一步表明：通过无痛人流的临床护理，可以促进手术的顺利完成，增加病人的安全感，减轻病人的痛苦，有效降低 人工流产综合症的发生无麻醉手术并发症。 关键词：人工流产；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 计划生育是我国的一项基本国策，人工流产是计划生育避孕 失败所采取的一种终止妊娠的补救措施。传统人工流产给病人带 来很大痛苦和恐惧，在手术过程中刺激迷走神经会引起心动过 缓、血压下降、恶心呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状，重者可 引起抽搐和晕厥，给患者带来身体和心理的双重痛苦。２００７年５ 月～２００９年１１月，我院对１１８例早孕妇女采用国内外较先进的技 术及药物，借鉴好的经验方法，采取严密的监护措施进行无痛人 流术，患者在镇痛及避免人流综合征等方面取得良好效果，对计 划生育手术的实施起了良好的作用。由于在全麻下行人流术，其 护理工作尤为重要。现将护理体会介绍如下。 １临床资料 １．１一般资料：２００７年５月～２００９年１１月，我院自愿要求人工流 天津市万新街社区卫生服务中 １９（３００１６１） ２０１０年２月１１日收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）０８—０１５２—０２ 产术的孕妇共１１８例，均为官内妊娠８～１１周；年龄ｌ９—４５岁；自述 已婚７２例，未婚４６例；初孕妇４１例，经孕妇７７例。经病史妇科 检查及Ｂ超确定孕周数常规，做血常规、血小板、心电图等辅助检 查，无麻醉及手术禁忌症者可选。 １．２方法：芬太尼加异丙酚。孕妇术前禁食水，排空膀胱后取膀胱 截石位，建立静脉通路，开始芬太尼０．０５ｍｇ静脉滴注后静脉滴注 异丙酚２ｍｇ／ｋｇ，术中氧气吸入。待孕妇意识消失进入睡眠状态后， 常规消毒外阴、阴道，铺消毒洞巾，开始手术。使用异丙酚总量一 般为１００～１５０ｍｇ，４—７ｍｉｎ手术结束，术毕２分钟清醒者５３例，占 ４４．９１％；５ｍｉｎ内清醒６５例，占５５％。 １．３镇痛效果评价：有效：孕妇术中安静无痛或感到轻度疼痛，基 本安静。无效：孕妇自觉明显疼痛，表现为有意识地喊叫、呻吟、肢 体不自主扭动，皱眉等。 １．４结果：１１
心理医生：癌症病人的心理疏导
心理因素对肿瘤的发生、发展及转移起着“活化剂”的作用。肿瘤病人的康复，除了要做好日常的护理，影响康复效果最重要的一点是病人的心态。癌症患者心理转变过程一般可以分为五个阶段：
怀疑和否认期。很多患者在知道自己得癌症后，总觉得是检查结果错了，一般会去多个医院就诊来确认病情，希望奇迹出现。
愤怒发泄期。在癌症确诊后，患者常常会出现强烈的愤怒和悲痛。有些人甚至会觉得自己日日行善，为什么老天这么不公平，有种被命运捉弄、被生活抛弃的感觉，这时产生的抵抗情绪，会消耗患者抵抗疾病和正常生活的精力。
合作协议期。这个时期患者在医生和亲朋好友的劝说下，愤怒情绪逐渐缓解，想放弃治疗的念头逐渐打消，为了延缓死亡开始主动接受治疗。
悲伤忧郁期。患者在接受治疗的过程中，会考虑很多。比如说觉得自己的生活和工作中有很多事情不能顾及，从而产生无助和悲伤的感觉，加上药物的副作用以及对疾病的恐惧，患者容易悲伤忧郁，甚至产生轻生的念头。
接受升华期。当患者意识到愤怒和悲伤不能解决问题，反而更加不利于治疗时，会坦然接受疾病，把整个历程作为日常疾病管理的一部分，尽自己所能，让生活变得更充实、更有意义，这个情绪转变需要一个漫长的过程。 如果患者过于消极，可使身体各项指标出现不平衡，导致免疫功能下降，加重治疗的副作用，影响治疗效果，消极情绪会加重病情。癌症病人的心理护理有什么注意原则？
首先病人要正确认识癌症，家属要帮助病人正确认识了解癌症，积极对待癌症。治疗过程中，要注意提高机体的抗癌功能。也可在适当时间告知病人关于疾病的基本情况以促使病人放下心中的防备。
家庭后期的基础护理，切忌患者在家恢复修养时不要让其产生孤独和寂寞。家属可以让病人多看书、听音乐、看电视、外出散步，或是做力所能及的家务活动，以调节病人的血液循环，提高心理状态水平。
在护理中也要时刻注意病人的心理情绪活动变化，抓住合适的时机进行心理沟通的交流和疏导。及时排除病人的悲观消极情绪，尽量让病人走出癌症的阴霾，摆脱沉寂、郁闷、失望和轻生的心理。
癌症患者的心理及护理
百度文库 - 好好学习，天天向上
-1 癌症患者的心理及护理
近年来，随着疾病谱的改变，癌症已经成为导致人们死亡的主要原因之一。由于癌症的早期发现和诊断对现有的医疗手段来说尚存在着一定的困难，而大多数晚期癌症又缺乏有效的治疗手段，于是，许多患者认为患了癌症就等于是被宣判了死刑。因此，被诊断为癌症，甚至仅仅是自己怀疑患了癌症，就会使人们的心理受到极大地冲击，产生很强的心理反应。例如有一个病人，第一天还走着来看病的，知道自己患上癌症后，第二天就躺倒在病床上不能动弹了，像这样的例子临床上不知道遇到多少个了。临床上遇到的很多实例都可证明，心态对癌症患者的影响无可估量。然而，不同阶段的肿瘤患者，其心理活动常有所不同。
一、怀疑与确诊初期
当患者身体出现不适症状而又无法用自己有限的医学常识解释时，许多人的第一反应常想到是不是癌症？这种预感会引起他的焦虑恐慌，促使其急切求医。在接受检查和寻求诊断期间，他们常处于心情矛盾之中，时而焦虑、恐惧，时而又怀有希望。此期，多疑心较重，顾虑重重，对周围人的言论、动作敏感，尤其注意医护人员的言语行为；同时又怀着侥幸心理，希望最后能否定肿瘤，希望最终能证实自己只是虚惊一场。这种心态一直可延续到患者获知或由种种迹象猜测到真相时为止。癌症患者的消极心理反应，又恰恰是他们心身健康和生命质量的“宿敌”。了解癌症患者消极心理反应的一般规律，是医护人员指导癌症患者获得最佳心身状态的前提。
这一阶段患者的心理波动最为剧烈。除上述表现外，还常常表现为：震惊、否认、埋怨、愤怒、悔恨、恐惧、沮丧等等。也有少数人，大都是上了年纪且生活比较平顺的老年人会顺意接受一切。
二、确诊后患者的心理变化
获知被诊断为癌症的信息后，患者的心理反应可以分为四个时期。这四个时期的顺序和时间并没有一定的规律，可以同时发生，也可能重复发生，或只是停留在某个阶段。
⑴休克-恐惧期 但患者听到诊断消息的即刻，即产生暂时性知觉的消失，感到心慌、眩晕，看上去茫然、面无表情，无法辨认周围的人、事、物，甚至有些人会晕倒，这称之为百度文库 - 好好学习，天天向上
癌症患者及家属常见的心理问题及康复
癌症患者常见的心理问题及康复
杨浦区精神卫生中心宋兵福
近年来癌症的发病率逐年上升
虽然随着医学技术的发展;癌症并不一定就是绝症了;但是;其治愈率仍然很低..得知自己患了癌症;对患者本身来说;无疑是一场灾难;除了要忍受生理的痛苦外;往往还要承受巨大的心理压力;同时;部分患者及其家人还不得不面对经济的压力;这让他们更加感觉到无助和伤痛;容易对生活丧失信心;脱离社会;加剧疾病的发展..但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康;影响生活质量;加速疾病进展..
1肿瘤患者正常的心理变化
1诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧..
2诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤;易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状..
3治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡..
4治疗后：恢复正常的应对方式;担心复发..
5复发期：情感震荡/焦虑/抑郁;四处求治及试用各种偏方..
6疾病恶化期：抑郁..
7中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧..
2肿瘤患者不正常的心理变化
1诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认;因而拒绝治疗；认为必死无疑;坚决放弃治疗..
2诊断后：临床抑郁;寻找江湖郎中..
3治疗期：拖延手术;寻求非外科治疗;出现药源性精神病;妄想.. 4复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁..
5疾病恶化期：抑郁..
6中末期：抑郁;急性谵妄..
肿瘤患者常见的心理问题有哪些
肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低;暗示感受性增高的现象;当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时;一般会产生一种否认心理;即在内心中否认患有癌症的事实：比如;他们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病”、“这不可能是真的”……这种否认心理是一种心理防御机制;在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理的伤害..但是;由于癌症是客观存在的;这种否定机制不可能长期起作用;患者始终是要接受现实的;当残酷的现实再一次清晰的摆在癌患面前;否定机制就会被打破;这时就容易出现消极的情绪变化及不良心理反应..很多患者这时会进入非常悲伤的状态;这个时期;最容易产生恐惧、绝望等情绪..有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦的手段..
癌症患者及家属常见的心理问题及康复 2
癌症患者常见得心理问题及康复
杨浦区精神卫生中心 宋兵福
近年来癌症得发病率逐年上升
虽然随着医学技术得发展,癌症并不一定就就是绝症了,但就是,其治愈率仍然很低。得知自己患了癌症,对患者本身来说,无疑就是一场灾难,除了要忍受生理得痛苦外,往往还要承受巨大得心理压力,同时,部分患者及其家人还不得不面对经济得压力,这让她们更加感觉到无助与伤痛,容易对生活丧失信心,脱离社会,加剧疾病得发展。但过于消极得心理反应不利于患者得身心健康,影响生活质量,加速疾病进展。
1肿瘤患者正常得心理变化
(1)诊断前:关心各种与诊断有关得信息;怀疑诊断得准确性;担心医疗费用/工作问题;对患病后可能出现得疼痛/损容/死亡等得恐惧、
(2)诊断后:部分患者否认自己患有肿瘤,易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑／抑郁等精神症状、
(3)治疗期:担心治疗效果不佳及治疗出现得副作用;害怕疼痛与死亡。
(4)治疗后:恢复正常得应对方式,担心复发。
(5)复发期:情感震荡／焦虑／抑郁,四处求治及试用各种偏方、
(6)疾病恶化期:抑郁。
(7)中末期:害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等得恐惧。
2肿瘤患者不正常得心理变化
(１)诊断前:呈过度警觉/焦虑状态;完全否认,因而拒绝治疗;认为必死无疑,坚决放弃治疗。
(２)诊断后:临床抑郁,寻找江湖郎中。
(3)治疗期:拖延手术,寻求非外科治疗,出现药源性精神病,妄想。
(4)复发期:严重得治疗后焦虑与抑郁。
(5)疾病恶化期:抑郁。
(6)中末期:抑郁,急性谵妄。
肿瘤患者常见得心理问题有哪些
肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低,暗示感受性增高得现象,当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时,一般会产生一种否认心理,即在内心中否认患有癌症得事实:比如,她们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病！"、“这不可能就是真得”……这种否认心理就是一种心理防御机制,在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理得伤害。但就是,由于癌症就是客观存在得,这种否定机制不可能长期起作用,患者始终就是要接受现实得,当残酷得现实再一次清晰得摆在癌患面前,否定机制就会被打破,这时就容易出现消极得情绪变化及不良心理反应。很多患者这时会进入非常悲伤得状态,这个时期,最容易产生恐惧、绝望等情绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦得手段、