低蛋白血症的护理
合集下载
低蛋白血症的护理【最新版】
低蛋白血症的护理
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
护理原创
PART 01 相关知识
概述
低蛋白血症 是一种营养缺乏的特殊
表现。由于长期的负氮平衡，导致血 浆蛋白减少,胶体渗透压降低，使组织 间潴留过多的水分，出现全身水肿为 特征的营养不良性疾病。也可以叫做 水肿性营养不良。
发病机制
氮负平衡：使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，
② 向病人及家属交代相关病情及注意事 项；取得患方积极配合，有利于提高 治疗及护理效果。
基础护理
2. 生活护理
① 保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎 屑、残渣等损伤皮肤。
② 对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护 理。及时更换湿、污的衣服、被褥。
③ 经常用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光 滑，干燥。指导病人穿宽松舒 适的全棉内衣， 以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。
② 对严重水肿病人应暂时限制食盐，待水肿 消退后，则应及时恢复食盐量，以免食欲 减退而不能摄入足够的蛋白；
③ 若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高 热 量 的 饮 食 ， 使 每 日 摄 入 蛋 白 质 达 60g80g，保证充足热量供应。
感谢大家的聆听
④ 每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排 痰．避免发生肺部感染等并发症。
用药护理
① 遵医嘱正确实施治疗，用药及时、 准确、安排合理，并观察、了解病 人的反应。
② 视病情使用促进蛋白质合成的药物， 输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿 剂，排除过多的体液。
各种导管的护理
① 若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管， 将会导致病人床上活动受限，潜在皮 肤完整性受损的危险，必须定时查看、 定时冲洗、定时更换。
➢ 若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、 高热量的饮食；
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
护理原创
PART 01 相关知识
概述
低蛋白血症 是一种营养缺乏的特殊
表现。由于长期的负氮平衡，导致血 浆蛋白减少,胶体渗透压降低，使组织 间潴留过多的水分，出现全身水肿为 特征的营养不良性疾病。也可以叫做 水肿性营养不良。
发病机制
氮负平衡：使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，
② 向病人及家属交代相关病情及注意事 项；取得患方积极配合，有利于提高 治疗及护理效果。
基础护理
2. 生活护理
① 保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎 屑、残渣等损伤皮肤。
② 对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护 理。及时更换湿、污的衣服、被褥。
③ 经常用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光 滑，干燥。指导病人穿宽松舒 适的全棉内衣， 以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。
② 对严重水肿病人应暂时限制食盐，待水肿 消退后，则应及时恢复食盐量，以免食欲 减退而不能摄入足够的蛋白；
③ 若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高 热 量 的 饮 食 ， 使 每 日 摄 入 蛋 白 质 达 60g80g，保证充足热量供应。
感谢大家的聆听
④ 每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排 痰．避免发生肺部感染等并发症。
用药护理
① 遵医嘱正确实施治疗，用药及时、 准确、安排合理，并观察、了解病 人的反应。
② 视病情使用促进蛋白质合成的药物， 输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿 剂，排除过多的体液。
各种导管的护理
① 若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管， 将会导致病人床上活动受限，潜在皮 肤完整性受损的危险，必须定时查看、 定时冲洗、定时更换。
➢ 若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、 高热量的饮食；
低蛋白血症的护理措施
低蛋白血症的护理措施关键信息项：1、护理目标：＿___________________________2、患者评估：＿___________________________3、饮食护理方案：＿___________________________4、药物护理要点：＿___________________________5、皮肤护理措施：＿___________________________6、并发症预防及处理：＿___________________________1、护理目标11 改善患者的营养状况，提高血清蛋白水平。
12 减轻或消除因低蛋白血症引起的症状和体征，如水肿、乏力等。
13 预防和减少并发症的发生，促进患者康复。
2、患者评估21 详细了解患者的病史，包括基础疾病、饮食习惯、营养摄入情况等。
22 进行全面的身体检查，重点关注患者的水肿程度、皮肤状况、心肺功能等。
23 定期监测患者的血清蛋白水平、肝功能、肾功能等生化指标。
24 评估患者的心理状态和生活质量，了解其对疾病的认知和应对能力。
3、饮食护理方案31 增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
32 控制蛋白质的摄入量，根据患者的病情和肾功能情况，合理调整蛋白质的摄入量。
33 保证充足的热量供应，以碳水化合物和脂肪为主，避免过度消耗蛋白质。
34 补充足够的维生素和矿物质，特别是维生素 B 族、维生素 C、铁、锌等。
35 注意饮食的均衡和多样化，鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果。
36 对于无法经口进食或进食不足的患者，可考虑给予肠内营养或肠外营养支持。
4、药物护理要点41 按照医嘱给予患者白蛋白制剂或其他补充蛋白质的药物。
42 密切观察患者用药后的反应，如有无过敏、发热、寒战等不良反应。
43 监测患者的血压、心率等生命体征，防止因输注白蛋白过快导致循环负荷过重。
44 对于使用利尿剂的患者，注意观察尿量和电解质的变化，及时调整药物剂量。
肝硬化低蛋白血症重度水肿35例护理
肝 硬 化 失 代 偿 患 者 常 伴 有 低 蛋 白 血 症 重 度 水 肿 ，主 要 因 肝 合 成 能 力 下 降 ，ＡＬ Ｂ过 低 ，血 浆 胶 体 渗 透 压 下 降 ，血 液
成 分 外 渗 ，致 腹 部 高 度 膨 隆 ， 全 身 严 重 水 肿 ， 甚 至 背 、 臀 部 、 四肢 不 同程 度 渗 液 ，出 现 水疱 、 阴 囊 水 肿 。患 者 极 度 乏 力 ，终 日卧 床 ， 十分 痛 苦 。 现 将 我 科 对 ３ ５例 肝 硬 化 低 蛋 白 血症重度水肿 患者护理情况报告如下 。
・
１２ ・ ６
福建医药杂志 ２１ ０ １年 ８月 第 ３ ３卷 第 ４期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｇ ｓ ０ １ Ｖｏ． ３ Ｎｏ ４ ｕｉ ｄＪ Ａｕ ｕ ｔ １ ， １３ ， ． ａ ２
肝 硬 化 低 蛋 白血 症 重 度 水 肿 ３ ５例 护 理
福建省福州市第二医院肝胆 内科 （ 福州 ３ ００ ） 郭雪 玲 ５０ ７
临床 观 察 ，胶 皮 手 套 法 柔 软 、刺 激 性 小 且 垫 起 的 角 度 适 中 ， 患 者 感 觉 舒 适 ，优 于垫 托法 ［ 。避 免 大 小 便 的 刺 激 ，便 后 及 ３ ］ 时 用 温 水 清 洗 会 阴 部 ，大便 失 禁 时 可 在 臀 下 垫 尿 不 湿 或 棉 质
尿 布 ，再 涂 上 爽身 粉保 持 干 燥 。注 意 杜 绝 安 全 隐患 ： 由 于 患
者 皮 肤 结 构 遭 到破 坏 ，感 觉 障 碍 ，对 温 度 、压 力 等 刺 激 感 觉
阴囊 水 肿 ，后 背 渗 液 。 情 绪 不 稳 定 ，对 生 活 、 治 疗 失 去 信
身 １次 ，平 卧 位 抬 高 床 头 时 不 应 超 过 ３ 。 。建 立 翻 身 卡 ， ０［
成 分 外 渗 ，致 腹 部 高 度 膨 隆 ， 全 身 严 重 水 肿 ， 甚 至 背 、 臀 部 、 四肢 不 同程 度 渗 液 ，出 现 水疱 、 阴 囊 水 肿 。患 者 极 度 乏 力 ，终 日卧 床 ， 十分 痛 苦 。 现 将 我 科 对 ３ ５例 肝 硬 化 低 蛋 白 血症重度水肿 患者护理情况报告如下 。
・
１２ ・ ６
福建医药杂志 ２１ ０ １年 ８月 第 ３ ３卷 第 ４期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｇ ｓ ０ １ Ｖｏ． ３ Ｎｏ ４ ｕｉ ｄＪ Ａｕ ｕ ｔ １ ， １３ ， ． ａ ２
肝 硬 化 低 蛋 白血 症 重 度 水 肿 ３ ５例 护 理
福建省福州市第二医院肝胆 内科 （ 福州 ３ ００ ） 郭雪 玲 ５０ ７
临床 观 察 ，胶 皮 手 套 法 柔 软 、刺 激 性 小 且 垫 起 的 角 度 适 中 ， 患 者 感 觉 舒 适 ，优 于垫 托法 ［ 。避 免 大 小 便 的 刺 激 ，便 后 及 ３ ］ 时 用 温 水 清 洗 会 阴 部 ，大便 失 禁 时 可 在 臀 下 垫 尿 不 湿 或 棉 质
尿 布 ，再 涂 上 爽身 粉保 持 干 燥 。注 意 杜 绝 安 全 隐患 ： 由 于 患
者 皮 肤 结 构 遭 到破 坏 ，感 觉 障 碍 ，对 温 度 、压 力 等 刺 激 感 觉
阴囊 水 肿 ，后 背 渗 液 。 情 绪 不 稳 定 ，对 生 活 、 治 疗 失 去 信
身 １次 ，平 卧 位 抬 高 床 头 时 不 应 超 过 ３ 。 。建 立 翻 身 卡 ， ０［
糖尿病合并天疱疮伴低蛋白血症病人的护理
［ ５ ］ 廖二元 ， 超楚生． 内分泌学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ Ｊ ： ｌ ６ ２ １
一
ｌ ６ ２ ２ ．
Ｅ ６ ３ 孙欣． 糖尿 病与 伤 口愈合 ［ Ｊ ］ ．国外医 学： 护 理学 分册 ， １ ９ ９ ７ （ ３ ） ：
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ Ｐ ＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵ ＲＳ Ｉ ＮＧ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． １ ２ Ｃ
介寨护理
糖 尿 病 合 并 天 疱 疮 伴 低 蛋 白血 症 病 人 的 护 理
陆 亚琼 ， 张 笑燕
人进食 ， 少 量 多 餐 。 除每 １ ３医 院提 供 的糖 尿 病 餐 外 ， 每 日可 增 加
一
个鸡 蛋 ， 一份牛奶 ， 有 报 告 称 静 脉 补 充 营养 制 剂 后 再 应 用 人 血
病人 ， 男， ５ ４岁 ， 因“ 发现血糖升 高 ６ 年， 加 重 伴 全 身疱 疹 １ Ｏ
１ 病 例 介 绍
与下 ， 为该 病人 制订 了பைடு நூலகம்个 体 化 的 饮 食 计 划 。给 予低 盐 、 低糖、 高
蛋 白、 高 维 生 素 饮食 ， 使 每 日摄 人 蛋 白质 达 ６ Ｏ ｇ ～８ ０ ｇ ］ ， 保 证 充 足 热 量 供 应 。忌 辛 辣 刺 激 食 物 ， 避免 粗 糙 生 硬 的食 物 ， 鼓 励 病
每 日更 换 衣 物 及 床 单 位 ， 保 持 衣 物 和 床 单 位 的 整 洁 和 平 整 。③
该 病 人 易 并 发 真 菌 感 染 。预 防 口腔 感 染 ， 做 好 口腔 护 理 ， 选 用 康 复 新 漱 口液 每 餐 前 后 漱 １ ２ １ ｌ ２ ］ 。 嘱病 人 早 晚 使 用 软 毛 刷 刷 牙 ， 并
低蛋白术后护理目标
低蛋白术后护理目标
低蛋白血症的护理诊断是蛋白质营养不良，低蛋白术后护理目标措施包括调节饮食、调整饮食习惯、改善食欲、养成良好的生活习惯。
（1）调节饮食：给予高蛋白的饮食，如乳制品、豆类、蛋类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物，同时注意补充蔬菜及水果，应从少量开始逐渐增加，以免引起消化不良，腹泻等。
（2）调整饮食习惯：纠正挑食、暴饮暴食的不良习惯，早餐要吃饱，午餐应保证摄入足够的能量和蛋白质。
（3）改善食欲：可以遵医嘱给予各种消化酶和B族维生素，口服以助消化；给予锌制剂，提高味觉敏感度，增加食欲。
（4）养成良好的生活习惯：适当的进行户外活动和体育锻炼，促进新陈代谢；安排生活作息制度，保证充充足睡眠。
低蛋白血症的症状和医疗护理人卫版培训课件
若血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低蛋白血症。
病因 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
蛋白摄入不足或吸收不良 ：各种原因引起的食欲不振及 厌食
蛋白质合成障碍 ：各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能 力减低，血浆蛋白质合成减少。
质状态。食欲差。疲乏、无力，体力下降，反应渐趋迟钝， 记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性 低血压和心动过缓。
诊断 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 血浆总蛋白质<6.0g％，有相应临床表现即可确诊。
治疗措施 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
（四）大小便护理 病人排便时给予便盆,保持便盆清洁、干燥,避免刺
激损伤皮肤,要求控制时间,每次使用应小于8 min ,且动 作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后注意会阴部清洁, 可用温水清洁会阴,消除异味。对于会阴部水肿的病人,每 日可用50 ℃～52 ℃温开水清洗2次，肿胀严重者可用50 %硫酸镁局部湿热敷，能有效减轻水肿,缓解病人的不适。
（六）药物护理 遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理、
并观察了解病人的反应。输入血浆或白蛋白,酌情给予利 尿剂,排除过多的体液。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血 化瘀、生肌止痛作用,且湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需 用力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤。50 %硫酸镁, 可使血管扩张,纠正局部组织缺血、缺氧,促进水分吸收, 促进炎性渗出物的吸收和消散,从而达到抗感染、止痛、 消肿的目的。
病因 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
蛋白摄入不足或吸收不良 ：各种原因引起的食欲不振及 厌食
蛋白质合成障碍 ：各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能 力减低，血浆蛋白质合成减少。
质状态。食欲差。疲乏、无力，体力下降，反应渐趋迟钝， 记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性 低血压和心动过缓。
诊断 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 血浆总蛋白质<6.0g％，有相应临床表现即可确诊。
治疗措施 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
（四）大小便护理 病人排便时给予便盆,保持便盆清洁、干燥,避免刺
激损伤皮肤,要求控制时间,每次使用应小于8 min ,且动 作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后注意会阴部清洁, 可用温水清洁会阴,消除异味。对于会阴部水肿的病人,每 日可用50 ℃～52 ℃温开水清洗2次，肿胀严重者可用50 %硫酸镁局部湿热敷，能有效减轻水肿,缓解病人的不适。
（六）药物护理 遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理、
并观察了解病人的反应。输入血浆或白蛋白,酌情给予利 尿剂,排除过多的体液。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血 化瘀、生肌止痛作用,且湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需 用力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤。50 %硫酸镁, 可使血管扩张,纠正局部组织缺血、缺氧,促进水分吸收, 促进炎性渗出物的吸收和消散,从而达到抗感染、止痛、 消肿的目的。
低蛋白血症护理常规
低蛋白血症护理常规低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿性营养不良。
低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。
主要表现为营养不良。
血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血红蛋白。
血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为6.7～7.8g%。
假设血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低蛋白血症。
【临床表现】浮肿，严重时可出现胸水及腹水。
还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。
血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
主要临床表现是营养不良。
病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。
食欲差。
疲乏、无力，体力下降，反响渐趋迟钝，记忆力衰退。
多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。
【治疗原那么】首先应治疗引起蛋白质摄入缺乏、丧失过多、分解亢进的原发疾病。
假设原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g，保证充足热量供给〔2500千卡/日以上〕，并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。
病情严重者，可输入血浆或白蛋白。
【护理评估】1、了解患者有无引起低蛋白血症的病因。
2、评估血浆总蛋白量、水肿情况。
3、评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
【护理措施】按泌尿系统疾病一般护理常规1、伴有严重水肿，需卧床休息至水肿消退，一般情况好转后可起床活动。
2、饮食护理：假设原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g，保证充足热量供给〔2500千卡/日以上〕，并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。
3、病情严重者，遵医嘱给予输入血浆或白蛋白。
4、及时评估病情变化，防止感染、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢混乱等并发症。
5、做好皮肤护理，衣着宜宽松，防止局部长时间受压及拖、拉等动作，保持皮肤的完整性。
低蛋白血症
预防和治疗
• 主要是加强营养，根治原发病，防止蛋白质进一步丢失， 有水电解质代谢失衡者应同时加以纠正。
• 1．营养治疗 低蛋白血症一般伴有热量摄入不足，即所谓“蛋白质—热量营养不良”。全面地增强 营养是治疗营养不良最重要措施。其原则是给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，总热量达每千 克体重167～218kJ(40~50kcal)，如病人伴有感染存在时，热量带增加20％或以上。蛋白质摄入量每 千克体重1.5～2.0g，其今至少1／3为动物蛋白质。但饮食中热量、钠盐含量及液体量值应逐渐增加 ，使机体有一个适应过程，避免使消化系统负担过重，出现腹泻、腹胀等不良反应。需注意补充维 生素及微量元素，纠正或避免发生矿物质的缺乏．此外丙睾酮能使蛋白质合成加速和恢复氮平衡， 一般用量是30mg，肌注2次／周。加强营养常用的途径包括口服、鼻饲和静脉三种。 (1)口服法 毫无疑问，口服是提供营养的最好途径，褥疮病人一般消化功能基本正常，营养素经口 服都能得到补充，开始时应食易于消化吸收的食物，进食量和钠盐不易过多，少食多餐，如无不良 反应，可逐渐增加进食量。有水肿的病人经治疗，在开始l～2周内，可因水肿消退，体重反而减轻 ，但病人的精神状态和其他症状都有改善，随后体重也逐渐增加。 (2)鼻饲法 褥疮病入极少应用鼻饲，只有对极度食欲减迟、进食困难或神志不清的病人可经鼻饲法 给予营养治疗，目前—般常用的鼻饲法饮食是每1000ml溶液中含碳水化合物140g，脂肪35g，蛋白 质35g，热量共4243kJ。 (3)静脉途径 作为褥疮病人营养补充的一个辅助途径。如补充氨基酸、脂肪乳剂、血浆或浓缩白蛋 白等。静脉输入血浆，浓缩白蛋白仅有30％的量可以存留在血液内，不是一种经济有效的方法，但 作用快速，对暂时纠正低蛋白血症则有很好的疗效，特别是作为褥疮病人术前和术后用于临时纠正 低蛋白血症，有利于病人术后恢复创面愈合.
一例妊娠合并低蛋白血症的护理查房PPT
胎心监护正常
通过胎心监护等手段监测胎儿的心率、胎动等情况，均显示正常，表明胎儿健 康状况良好。
患者及家属满意度调查
患者满意度高
患者对护理效果和护理服务态度表示 满意，认为护理措施有效且舒适度良 好。
家属满意度高
患者家属对护理效果和护理服务态度 也表示满意，认为护理措施对患者的 健康恢复有积极影响。
预防感染。
提高护理效果的建议
加强健康教育
向孕妇及家属普及低蛋白血症的相关知识，提高 其对疾病的认识和重视程度。
优化护理流程
完善护理流程，确保孕妇得到及时、有效的护理 服务，提高护理效果。
加强医护沟通
医护人员之间应加强沟通与协作，共同为孕妇提 供优质的医疗服务。
对未来妊娠合并低蛋白血症护理的展望
深入研究
低蛋白血症对母婴的影响
对孕妇的影响
可能导致妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产褥感染等并 发症。
对胎儿的影响
可能导致胎儿生长受限、低出生体重儿、早产等不良结局。
03
护理评估与诊断
营养状况评估
01
02
03
蛋白质摄入情况
评估孕妇日常蛋白质摄入 量是否充足，包括肉类、 蛋类、奶制品等。
肝功能检查
检查孕妇肝功能是否正常 ，以评估蛋白质合成和代 谢情况。
低蛋白血症的定义及影响
低蛋白血症的定义
血浆白蛋白减少，低于正常值范 围。
低蛋白血症的影响
可能导致机体营养不良、免疫力 下降、水肿、血栓形成等。
妊娠期低蛋白血症的原因
妊娠期孕妇对蛋白质的需求增 加，摄入不足或吸收不良。
妊娠期孕妇出现恶心、呕吐、 厌食等症状，影响蛋白质的摄 入和吸收。
妊娠期孕妇的血浆白蛋白丢失 过多，如肾病综合征等。
通过胎心监护等手段监测胎儿的心率、胎动等情况，均显示正常，表明胎儿健 康状况良好。
患者及家属满意度调查
患者满意度高
患者对护理效果和护理服务态度表示 满意，认为护理措施有效且舒适度良 好。
家属满意度高
患者家属对护理效果和护理服务态度 也表示满意，认为护理措施对患者的 健康恢复有积极影响。
预防感染。
提高护理效果的建议
加强健康教育
向孕妇及家属普及低蛋白血症的相关知识，提高 其对疾病的认识和重视程度。
优化护理流程
完善护理流程，确保孕妇得到及时、有效的护理 服务，提高护理效果。
加强医护沟通
医护人员之间应加强沟通与协作，共同为孕妇提 供优质的医疗服务。
对未来妊娠合并低蛋白血症护理的展望
深入研究
低蛋白血症对母婴的影响
对孕妇的影响
可能导致妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产褥感染等并 发症。
对胎儿的影响
可能导致胎儿生长受限、低出生体重儿、早产等不良结局。
03
护理评估与诊断
营养状况评估
01
02
03
蛋白质摄入情况
评估孕妇日常蛋白质摄入 量是否充足，包括肉类、 蛋类、奶制品等。
肝功能检查
检查孕妇肝功能是否正常 ，以评估蛋白质合成和代 谢情况。
低蛋白血症的定义及影响
低蛋白血症的定义
血浆白蛋白减少，低于正常值范 围。
低蛋白血症的影响
可能导致机体营养不良、免疫力 下降、水肿、血栓形成等。
妊娠期低蛋白血症的原因
妊娠期孕妇对蛋白质的需求增 加，摄入不足或吸收不良。
妊娠期孕妇出现恶心、呕吐、 厌食等症状，影响蛋白质的摄 入和吸收。
妊娠期孕妇的血浆白蛋白丢失 过多，如肾病综合征等。
低蛋白血症护理查房PPT
电解质紊乱预防及处理
预防措施：保持充足的水分摄入，避免过度脱水或过度饮水；合理饮食，增加富含钾、钠、钙等 矿物质的食物摄入；定期监测电解质水平，及时发现异常情况。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
处理措施：对于已经出现电解质紊乱的患者，应根据具体情况采取相应的治疗措施，如补充电解 质、调整饮食等；同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。 低蛋白血症护理查房
低蛋白血症护理查房
护理目标：通过护理查房，了解患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提高患者的生活质量 和预后。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
护理措施：密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症；根据患者的具体情况，制定 个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理等方面的护理；加强与患者的沟通和交流，提高患者的自我 保健意识和能力。
加强营养支持，提高患者 生活质量
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
严格执行无菌操作，减少感染 风险
定期更换导尿管、引流管等医 疗器械
保持病房环境清洁，定期消毒
及时处理感染症状，遵医嘱使 用抗生素
血栓预防及处理
预防措施：保持活动，避免长时间卧床；控制血糖、血压、血脂等危险因素；使用抗凝药物等 处理方法：卧床休息，抬高患肢；使用抗凝药物；根据病情进行溶栓或取栓等治疗
诊断结果：低蛋白血症的病因、 分期及严重程度
临床表现及体征
临床表现：水肿、营养不良、皮肤弹性差、皮下脂肪减少
体征：低蛋白血症的典型体征为水肿，可表现为全身性水肿，以眼睑、颜 面部、双下肢为重
实验室检查：血浆白蛋白降低，总蛋白降低，白蛋白/球蛋白比例降低
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床表现
浮肿, 严重时可出现胸水及腹水。
还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机 体抵抗力差等。 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。 主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦， 严重者呈恶液质状态。食欲差。疲乏、无 力，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰 退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有 体位性低血压和心动过缓。
常见病因
1. 长期摄入不足 （1）母乳不足，代乳品选择不恰当。 （2）骤然断奶。 （3）辅食添加不及时，不恰当。 （4）不良的饮食习惯。 2. 消化吸收障碍 （1）消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等。 （2）消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等。 3. 需要量增多 （1）生长发育快速阶段。 （2）急、慢性传染病的恢复期（如伤寒、麻疹、肝炎等）。 （3）双胎、早产儿。 4. 消耗量过大：某些疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等均可使营养素 的消耗增多。
消瘦型营养不良（重度）
浮肿型营养不良
（七）并发症(complication) 1. 营养性小细胞性贫血：营养不良最常见的并发症。 2. 各种维生素缺乏：最常见的维生素A缺乏，另外还有维生素D、C、E缺 乏等。 （注意：维生素A缺乏在临床上往往表现为眼睛干燥，经常眨眼，角膜浑 浊，云翳，甚至溃疡、穿孔。所以，对于中、重度营养不良患儿一定 检查角膜，但手法一定要轻柔，以防溃疡的角膜穿孔。另外，要及时 给患者补充维生素A。而且要加强各学科之间的横向联系，不要认为 眼睛出现症状，就是单一的眼科疾病，而要扩大思考范围，以免造成 误诊或漏诊，给患者造成不必要的伤害。） 3. 感染：如上呼吸道感染、泌尿系统感染等。（举例说明） 4. 自发性低血糖。 （注意：因低血糖的发生对于营养不良患儿来说，是一个危急的并发症， 举例说明重点不再治疗，而是采取有效的措施预防它的发生。预防方 法有两种，第一，值班医务人员加强晨间巡视；第二，嘱咐家长夜间 增加哺乳次数或加喂糖水。）
谢 谢！
（八）诊断(diagnosis) 1. 好发年龄：3岁以下婴幼儿。 2. 病史：疾病史、喂养史。 3. 症状及体征：体重减轻、皮下脂肪减少、各器官功能紊乱 等表现。 4. 辅助检查：胰岛素生长因子1、血清前白蛋白等。 根据以上诊断要点，典型营养不良病例的诊断并不困难，但 轻症患儿易被忽略，而且仅依据一次临床症状和一次体重 测量很难决定，必须继续观察并和患儿以前的生长发育指 标作比较。辅以IGF-1等必要的辅助检查。如临床已见消瘦， 应参考同年正常婴幼儿的衡量标准范围，估计其属于哪一 度的营养不良。对于身材矮小的病儿，则应以皮下脂肪和 临床表现为主进行判断，方能更准确说明营养不良的轻重 度。此外，还要进一步追求其发病原因。首先调查营养史， 在质和量方面分析进食是否符合需要。如在营养史方面未 能发现显著不正常的情况，就必须检查有无感染性疾病、 先天畸形及异常体质存在。患儿的生活习惯及家庭环境有 无异常之处，也应了解清楚。
治疗
治疗原则以消除病因为主，采取防治结合、营养与保育结合及中西医结 合治疗的综合措施。 1. 去除病因：改善喂养，治疗疾病。 2. 调整饮食：中、重度营养不良患儿各器官系统功能不同程度受到影 响，对食物的耐受性不好，饮食调整应根据患儿的实际消化能力和病 情逐步增加，不能操之过急，并按实际体重计算热能。 3. 促进消化：如补充消化酶，注射胰岛素，供给锌制剂以及中医治疗 （如中药参苓白术散，针灸，推拿等）。 4. 治疗合并症：如肺炎、尿路感染、中耳炎等。
低蛋白血症
xxx
课件导读
一、定义 二、病因 三、临床表现 四、诊断 五、治疗措施 六、病例
定义
低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫 做水肿性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血 症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负 平衡的结果。主要表现为营养不良。 血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所 含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤 维蛋白原及少量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等， 总量为6· 7~7· 8g%。 若血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低蛋白血症。
诊断：
血浆总蛋白质<6.0g％，有相应临 床表现即可确诊。
治疗措施：
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢 进的原发疾病。 若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食， 使每日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千 卡/日以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。 消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的 维生素。病情严重者，可输入血浆或白蛋白。
病因
蛋白摄入不足或吸收不良 ：各种原因引起的食欲不振及厌 食 蛋白质合成障碍 ：各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力 减低，血浆蛋白质合成减少。 长期大量蛋白质丢失 ：血浆，腹膜，尿，消化道 蛋白质分解加速 ：长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、 甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋 白血症。
病例：儿童蛋白营养不良
蛋白质营养不良（protein-energy malnutrition）即 蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴 幼儿，表现为体重下降，皮下脂肪减少，生长迟滞、智 力发育障碍、低蛋白血症、肌肉消瘦、水肿、脂肪肝和 腹部膨隆水肿等，常伴有各器官功能的紊乱。临床上分 为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足 为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦-浮肿型。
腭裂
唇裂
病理生理
免 疫不增（最早出现的症状）至体重减轻。 2. 皮下脂肪减少，近消失。 顺序：腹部 躯干 臀部 四肢 面部。
3. 各器官功能紊乱的表现。
临床分型及分度
1. 根据体重低下、生长迟缓、消瘦的程度进行分度。 2. 根据能量缺乏、还是蛋白质缺乏为主进行临床分型， 其中消瘦型者予以分度。 （1）消瘦型：能量缺乏为主。 ① 3岁以下婴幼儿分轻、中、重三度（具体特点见下表） ② 3岁以上分为轻、重两度(主要根据体重下降的程度 来划分 （2）浮肿型：蛋白质缺乏为主（临床上不分型）。 （3）消瘦－浮肿型。