肝硬化合并消化道出血最新治疗
奥美拉唑和奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果和用药不良反应评价
天 ２ 次。 治疗期间，密切关注两组患者的各项指标，观察临
床症状的改善程度。 如果患者在治疗 ３ 天后也得不到好的
治疗效果，就转到外科进行治疗。
（ 三） 评价
对进行治疗前的患者进行血红蛋白水平测量、大便隐血
实验、血压等生命体征的统计，而后在治疗后进行同样的数
良反应发生率低于对照组且差异具有统计学意义（ Ｐ＜０．０５） 即证明联合用药不良反应小。 结论：奥美拉唑和奥曲肽联合治疗肝
硬化上消化道出血值得我们进一步推广。
关键词：奥美拉唑；奥曲肽；肝硬化；上消化道出血
一、 引言
作为肝硬化患者常见的一种严重并发症，上消化道出血
具有快速发病和出血多的特点，其主要临床症状是突发的呕
用奥美拉唑和奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血。
二、 资料和方法
（ 一） 一般资料
选取我院肝硬化合并上消化道出血患者 ７４ 例作为研究
对象，入院时间为 ２０１７ 年 ９ 月 ～ ２０２０ 年 ３ 月，按照随机数字
表法分为对照组（３７ 例） 与试验组（ ３７ 例） 。 对照组中，男患
者 ２５ 例，女患者 １２ 例；年龄为 ２５ ～ ７６ 岁，平均（ ５２．０３±４．９９）
据统计。 若患者血红蛋白水平对比可见其趋势呈平稳甚至
有增加的趋势、大便隐血实验呈阴性、血压等生命体征趋于
稳定，则说明联合用药效果良好；观察记录患者出现的腹水、
腹泻、胃胀的不良反应发生情况。
（ 四） 数据处理
计数资料以（ ｎ，％ ） 描述，行 χ２ 检验，计量资料以（ ｘ±ｓ）
描述，行 ｔ 检验，以 ＳＰＳＳ２０．０ 软件对组间数据进行统计分析，
TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理分析
TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理分析邮编44300摘要：目的：研究在TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者的围术期护理中使用不同护理方式起到的临床效果。
方法：选取2021年11月至2022年12月期间在本院进行TIPS手术治疗的肝硬化合并上消化道出血患者50例，将这50例患者按照奇偶数法分为对照组和观察组，对照组患者围术期使用常规护理方式，观察组患者围术期使用综合护理方式，护理后通过对两组患者基本资料分析来了解不同护理方式起到的护理效果。
结果：综合多项研究结果表明，应用综合护理方式的观察组患者生活质量评分优于对照组，患者并发症发生率为4%，低于对照组16%（P＜0.05）。
结论：在肝硬化合并上消化道出血患者TIPS手术治疗围术期护理中应用综合护理方式能够从细致、优质护理服务提供中提升患者的生活质量以及护理满意度。
关键词：TIPS手术治疗；肝硬化；上消化道出血；围术期护理前言：肝硬化在临床实践中较为常见，这种疾病常见的并发症为上消化道出血。
当患者出现肝硬化疾病且合并上消化道出血时，轻则身体会产生多种不适，重症会严重威胁患者生命安全。
所以为了保障患者的生命安全，应该在疾病出现的初期及时地识别和治疗，如果不及时治疗，严重情况下就会出现休克，也可能会诱发腹水和肝昏迷。
当前医疗行业发展中，随着科技的进步TIPS手术治疗方式已经在多种疾病治疗中得到了广泛的应用。
这种手术治疗方式虽然具有安全性高、术后恢复效率快的优势，但也会对患者身体产生创伤，所以为了实现患者治疗效果的保障必须做好围术期护理工作。
以往实施的常规护理方式具有单一性和固定性，因此应用中不能防止并发症发生。
而综合护理不但能够做好疾病护理，也会为患者实施心理护理、生活护理以及并发症护理，所以应用中不但能够提升手术安全性，也能从并发症发生率降低中提升患者的满意度。
1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2021年11月至2022年12月在本院通过TIPS手术治疗的肝硬化合并上消化道出血患者50例，对照组和观察组各25例。
Viatorr_支架用于TIPS_治疗原发性肝癌合并肝硬化上消化道出血
Viatorr stent applicated in TIPS for treating primary hepatic carcinoma complicated with liver cirrhosis andupper gastrointestinal hemorrhageCAO Liming1， ZHANG Yongxue1， LIANG Zhihui1*， LI Liang1， ZHOU Wei2， GENG Nawei2（1.Department of Interventional Therapy， the 980th Hospital of PLA Joint Logistics Support Forces ［Bethune International Peace Hospital］， Shijiazhuang 050082， China；2.Department of InterventionalRadiology， Bao Ding NO.1 Central Hospital， Baoding 050070， China）［Abstract］Objective To observe the effectiveness and safety of Viatorr stent applicated in TIPS for treating primary hepatic carcinoma （PHC）complicated with liver cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage.Methods Date of 20 PHC patients complicated with liver cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage who underwent TIPS using Viatorr stent were retrospectively analyzed. The technical success rate of TIPS， clinical success rate， complications， recurrence of upper gastrointestinal hemorrhage and the patency of stent shunt 1，3，6 and 12 months after TIPS were recorded.Results TIPS was successfully completed in all 20 cases，and the technical success rate was 100%.The portal venous pressure was （37.58±7.26）mmHg before TIPS and （18.35±6.47）mmHg after TIPS， and the difference was significant （P＜0.05）.No active bleeding nor declined hemoglobin was found within 72 h after TIPS，and the clinical success rate was 100% （20/20）. No severe complication such as intraperitoneal hemorrhage， hemorrhage caused by hepatic carcinoma rupture nor bile leakage occurred.During the follow-up period，hepatic encephalopathy occurred in 4 cases （4/20，20.00%）but alleviated after symptomatic treatments.Recurrence of upper gastrointestinal hemorrhage was noticed in 2cases （2/20，10.00%），while 6 patients died （6/20，30.00%）.One，3，6 and 12 months after TIPS，the patency of stent shunt was 100% （20/20），100% （20/20），100% （20/20）and 95.00% （19/20），respectively.Conclusion Viatorr stent applicated in TIPS was effective and safe for treating PHC complicated with liver cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage.［Keywords］carcinoma， hepatocellular； liver cirrhosis； hemorrhage； portasystemic shunt， transjugular intrahepatic； stents DOI：10.13929/j.issn.1672-8475.2023.12.002Viatorr支架用于TIPS治疗原发性肝癌合并肝硬化上消化道出血曹莉明1，张勇学1，梁志会1*，李亮1，周炜2，耿娜薇2［1.中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院（白求恩国际和平医院）介入治疗科，河北石家庄 050082；2.保定市第一中心医院介入科，河北保定 050070］［摘要］目的 观察Viatorr支架用于TIPS治疗原发性肝癌（PHC）合并肝硬化上消化道出血的安全性及有效性。
生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察
生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察【摘要】目的：探讨发生肝硬化合并上消化道出血时予以患者生长抑素+泮托拉唑治疗的效果。
方法：选取本院于2021年5月-2023年5月接收的肝硬化合并上消化道出血患者（60例）作为研究对象，参照随机数字表法展开分组，其中一组为对照组（常规治疗），另一组为观察组（生长抑素联合泮托拉唑治疗），每组30例，将两组的治疗效果、血流动力学指标进行对比。
结果：治疗后，观察组的门静脉血流量（619.38±41.07）ml/min、脾静脉血流量（638.67±57.20）ml/min，少于对照组的（724.13±55.34）ml/min、（735.64±62.29）ml/min，门静脉血流速度（14.72±0.83）cm/s、脾静脉血流速度（12.83±1.20）cm/s，小于对照组的（17.65±1.09）cm/s、（14.72±1.35）cm/s；观察组的治疗总有效率为93.33%，高于对照组的76.67%；均存在明显差异（P＜0.05）。
结论：将生长抑素与泮托拉唑联合应用于肝硬化合并上消化道出血患者中，不仅可以改善其血流动力学指标，还可以提高治疗效果。
【关键词】生长抑素；泮托拉唑；肝硬化合并上消化道出血肝硬化与上消化道出血可一并发生，通常是肝硬化导致门静脉高压，最终使食管胃底静脉曲张破裂出血，也可能是肝硬化合并胃炎对胃粘膜造成损伤而引发上消化道出血。
肝硬化合并上消化道出血的进展速度较快，出血量较多，需及时采取相应的治疗措施，以便控制病情，帮助患者改善预后。
在此类疾病中，临床常见的治疗药物包括泮托拉唑、生长抑素等[1-2]。
其中泮托拉唑为质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌，生长抑素能够抑制生长激素的分泌与合成，同时减少血流量，控制出血。
有学者提出，当两者联合使用时能够充分发挥其优势，从多个角度控制病情[3-4]。
肝硬化合并消化道出血应用奥曲肽治疗临床疗效论文
肝硬化合并消化道出血应用奥曲肽治疗的临床疗效分析摘要：目的：研究应用奥曲肽治疗肝硬化合并消化道出血的临床效果。
方法：选取肝硬化合并消化道出血病人70例，随机分为治疗组和对照组，对照组35例进行常规的治疗；治疗组35例，在常规治疗的前提下使用0.1mg奥曲肽静脉注射治疗。
然后比较观察两组病人的临床疗效。
结果：治疗组病人的止血有效率与对照组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：采用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效比单纯内科保守治疗的疗效好，具有止血迅速、并发症少、治疗效果好的优点，值得在临床推广应用。
关键词：肝硬化；消化道出血；奥曲肽【中图分类号】r573.2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0281-01肝硬化（hepatic cirrhosis）是临床比较常见的慢性肝病，由一种或者多种病因长期反复作用导致的肝损害。
我国此类病人基本上为肝炎后肝硬化，很小一部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
疾病的早期因为肝脏的代偿功能还很强而没有出现症状，疾病后期则出现肝功能的损害等表现，晚期发生上消化道出血、癌变等并发症，死亡率平均达到32%[1]。
肝硬化病人最常见的并发症是上消化道出血，是急诊科及消化内科最棘手危重症，应该尽早采取必要的止血疗法才能挽救病人的生命，并且为后面的治疗争取时间。
1资料和方法1.1一般资料：选取2010年1月-2012年1月在我院治疗的肝硬化合并消化道出血病人70例，经过ct检查和查病史以及临床表现确诊是肝硬化，入选的70例病人均在胃镜检查中，发现有静脉曲张破裂导致的上消化道出血。
随机将70例病人分成治疗组和对照组，治疗组35例，男性24例，女性11例，年龄31-71岁；对照组35例，男性25例，女性10例，年龄33-72岁。
两组病人的其他情况比较无明显差异，有可比性。
1.2方法：对照组积极的进行传统保守治疗，即进行输液或者输血、止血护肝抑酸、抗感染的治疗。
综合疗法治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察
腔二囊管压迫止血等治疗 ， 治 疗 组 在 对 照 组 基 础 上 给 予 生 长抑 素 、 能量药物等综合 疗法治疗 ， ９ ６ ％， 对 照组 为 ６ ２ ％， ２组 比较 有 显 著 性 差 异 。 止 血 时 间 及 便 血 时 间 治 疗 组 短 于 对 照 组 。结
无 活 动 性 出血 或 便 血 。 良好 ： ７ ２ ｈ内 止 血 ， 生命 体征 稳定 ， 但 便 血 会 持 续 几 天 。无 效 ： ７ ２ ｈ内不 能止 血或 出现 进 行 性 休 克 ， 但 经 过 紧急 双 囊 三 腔 管 或 内 镜 下 止 血 治 疗 能 止 血 。死 亡 ： 治 疗无效 ， 发生失血性休克或并发症而死亡 。 １ ． ６ 统计 学 处 理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 学 软 件 处 理 数 据 ， 以
综 合 疗 法 治 疗 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 疗 效 好 ， 可在 临床 应 用 。
［ 关键词 ］ 综合疗法 ； 肝硬化 ； 上 消 化道 出血 ； 便血 ； 善 宁 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ７ ３ ． ２ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７—１ ８ ９ ６— ０ ２ 况， 监控 呼吸、 心搏 、 血压等生命体征 ， 并 检 查 肝 肾 功 能 等 相 关
欲不振 、 腹水、 恶心、 腹泻 、 肝 脾轻 度 肿大 、 血管痣， 晚 期 有 腹
水、 出 血倾 向 、 黄疸 、 肝掌 、 脾肿 大 、 肝 体 积 缩 小 等 。ｂ ． 血 常 规 检查 ： 脾 功 能 亢 进 者 白细 胞 和 血 小 板 减 少 ， 严 重 时 全血 细胞 减 少 。Ｃ ． 肝功能检查 ： 代 偿 期 肝 功 正 常或 轻 度 异 常 ， 失 代 偿 期 肝
生长抑素联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果
生长抑素联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果[摘要]目的：刍议发生上消化道出血症肝硬化者接受凝血酶+生长抑素干预成效。
方法：把纳入组内108例上消化道出血症肝硬化者分成单纯组、复合组，分别54例。
凝血酶疗法为单纯组方案，生长抑素+凝血酶是复合组方案。
对比疗效。
结果：复合组疗效好于单纯组，P＜0.05；复合组止血以及住院时间短于单纯组，前者输血少，P＜0.05。
结论：上消化道出血症肝硬化者接受凝血酶+生长抑素收效显著。
可广泛使用。
[关键词]生长抑素；凝血；肝硬化；上消化道出血[Abstract] Objective: to discuss the effect of thrombin + somatostatin intervention on patients with upper gastrointestinal hemorrhage and liver cirrhosis. Methods: 108 patients with upper gastrointestinal hemorrhage and cirrhosis were pided into simple group and compound group, 54 cases respectively. Thrombin therapy was asimple group scheme, and somatostatin + thrombin was a compound group scheme. Compare the curative effect. Results: the curative effect of compound group was better than that of simple group (P < 0.05); The hemostasis and hospital stay in the compound group were shorter than those in the simple group. The former had less blood transfusion (P < 0.05) Conclusion: it is effective to receive thrombin + somatostatinin patients with upper gastrointestinal hemorrhage and liver cirrhosis. It can be widely used.[Key words] somatostatin; Coagulation; cirrhosis; Upper gastrointestinal bleeding肝硬化在临床很常见，近年来本病发生率升高【1】。
肝硬化合并上消化道出血的药物治疗进展
参 考文献
【】 Ｓ ａｉ Ｋ ｌ ｈｒ ￣ Ｌ，Ｍ ｕｅ ＫＮ．Ｓ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ａ ｄ ｓｅｏｄｉｄ ｃ ｄ ｒｃ ｒｅ ｃ ｆ ｓ ｐ ｎａ ｅ ｕ ｎ ｔｒ ｉ・ ｕｅ ｅ ｕｒｎ ｅ ｏ ｎ
ｅ ｄ ｍ ｅｒｏ － ｆ ｒ ｕ ｐ ｅ ｓｏ ｂ ａ ｇ ｎ ｄ ｔｏ ｉ—ｅ ｅ ｓ ｎ ｏ ｍ ｏ ｅ ｎ ｏ ｔｉ ｓｉ ａ ｔ ｓ ｐ ｒ ｓ ｉｎ ｙ ｏ ａ ｏ ｒ ｐ ｎ ｒ ｌａ ｉ ｇ ｈ ｒ ｎ ｓ ｅ
代 班
张红 宇
郑 州大学第一 附属 医院感染科 （ ５ ０ ２） ４ ０５
通过 对 不同 药物 的 分析 ， 了解其 在 临床应 用 中 的价 值 。结 果 药 物治
一 匝 教
摘 要 ： 目的
探 讨肝 硬化 合 并上 消化 道 出血 的药 物 治疗 进 展 。方 法
程 关键 词 ：上 消化 道 出血 ；药物 治疗 ；新进 展
ａ ｏ ｉｔｎｔｅｒｔＪ． Ｊ ｓｅ ｎ ｃ ｌ ９ ，６ （ ｔ１：８ ９ ． ｇ ｎｓ 【】 ｉ ｈ ａ Ａｍ ｔｔ Ｏｂ Ｇｙ ｅ ｏ， ９１１ ４ １Ｐ ）１ ７ １ ４ １ ［１ Ｆｉｈ ｎＧＮ， ａａ Ｒ． ｎｅｖｔ ｅｓ ｒｉａ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｅ ｄ ｍｅ ｉｓ ２ ｒ ｍａ ｓ Ｓ ｌｋＪ Ｃｏ ｓｒａｉ ｕｇｃｌ ｎ ｇ ｍｅｔｏ ｎ ｏ ｔｏｉ ｖ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎｗｉ ｅｖｃｐ ｉ Ｊ． Ｊ ｉ ｉｖ ｓｖ ｎｃ ｌ ０ ６１ （） ４ －５ ． ｎｗ－ｍｅ ｔ ｐ ｌｉ ａｎ【】 ｌ ｎｍ ａｉｅＧｙ ｅ ｏ， ０ ，３６： ６５ ８ ｈ Ｊ＇ ｎ ｎ ２ ５
预 防感 染 。 ３ 其他 治 疗
静脉 曲张 出血 死亡率 高达 ２ ％￣３ ％ｔ 药物 治疗 是静脉 曲张 ０ ５ 。 出 血 的 首 选 治 疗 手 段 【，及 时 应 用 合 理 有 效 的 药 物 对 控 制 出 ３ 】 血 、改 善预后 、延 长患者 生存 期、 降低 肝硬 化病 人 的病 死率 具 有十分 重要 的意义 。
介入治疗顽固性肝硬化性上消化道大出血120例疗效观察
介入治疗顽固性肝硬化性上消化道大出血120例疗效观察摘要：目的：探讨介入治疗顽固性肝硬化性上消化道大出血的临床疗效。
方法：选取120例顽固性肝硬化性上消化道大出血患者，采取介入疗法进行治疗，先胃底静脉栓塞，再经股动脉穿刺进入脾动脉进行脾脏栓塞。
结果：120例介入手术均获得成功；17例患者死于肝癌，8例因出血死亡，其余病例在术后症状均明显改善，止血总体有效率为97.50%。
结论：介入治疗顽固性肝硬化性上消化道大出血既能有效控制上消化道出血，又能适度控制门脉高压，保护肝功，效果肯定，同时又安全、可靠、创伤小，值得临床推广。
关键词：介入疗法顽固性肝硬化性上消化道大出血【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0047-01肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变，该病早期无明显症状，后期常出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现顽固性上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡1。
顽固性上消化道大出血主要是由肝硬化门脉高压引起的常见临床急症，严重威胁着患者生命。
目前临床上治疗顽固性上消化道大出血的方法很多，内科治疗一般效果不是很明显，外科手术治疗病死率高。
介入疗法凭借其独特的优势在取得良好治疗效果的同时，得到了越来越广泛的应用。
我院近年来采用介入疗法治疗顽固性肝硬化性上消化道大出血，现将结果报道如下：1材料与方法1.1研究对象。
选取120例肝硬化并发上消化道出血的患者为研究对象。
所有患者谷丙转氨酶、门冬氨酸氨基转移酶均有明显升高，b超、ct影像检查提示肝硬化。
本组患者男87例，女33例，年龄23～73岁，平均46.25±5.69岁，病程3.67±1.02年，101例有过内科治疗史，38例有过手术史。
1.2治疗方法。
1.2.1由c型臂x光机监控，经右腋中线第8～9肋间，细针水平穿刺肝脏，针尖刺向胸10～11椎体之间椎旁2cm处，然后边退针边推注对比剂直至门静脉显影，用细导丝引入门静脉主干。
生长抑素联合垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效分析
生长抑素联合垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效分析目的：观察生长抑素联合垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效。
方法：随机将64例患者分为治疗组32例和对照组32例，两组均禁食、安置胃管，同时运用泮托拉唑40 mg静滴。
治疗组用生长抑素首推250 μg，后以250 μg/h持续微量泵入，垂体后叶素50 u加入生理盐水维持静滴0.1 u/min，对照组用生长抑素首推250 μg，后以250 μg/h持续微量泵入，观察疗效。
结果：治疗组总有效率93.75%，对照组为84.4%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：生长抑素联合垂体后叶素治疗肝硬化上消化道大出血具有较好疗效。
上消化道大出血指屈氏韌带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等引起的出血，是肝硬化最常见的并发症之一，大量出血是指在数小时内失血量超出1000 ml或循环血容量的20%，其主要表现为呕血和(或)黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率较高[1]。
1资料与方法1.1一般资料将笔者所在医院2007年1月-2011年3月共收治的肝硬化并发上消化道大出血患者64例，随机分为治疗组和对照组各32例，男38例，女26例，年龄32~79岁，平均(50.3±4.6)岁，肝炎后肝硬化54例，酒精性肝硬化6例，其他4例，平均出血次数2.8次，出血量均符合上消化道大出血标准，肝功能按照Child-pugh分级，肝功能A级治疗组19例，对照组18例，B级治疗组6例，对照组5例，C级治疗组7例，对照组9例，两组性别、年龄、出血情况、肝功能分级等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准两组患者入院前均有呕血或黑便，且出血量符合上消化大出血标准，结合肝功能、超声、胃镜、上腹部CT检查，确诊为肝硬化[2]。
1.3治疗方法两组均采用常规禁食、吸氧、扩容、输血、保肝及维持内环境稳定等基础治疗，治疗组用生长抑素首推250 μg，加后以250 μg/h持续微量泵入，垂体后叶素50 U加入生理盐水维持静滴0.1 u/min，对照组用生长抑素首推250 μg，后以250 μg/h持续微量泵入，观察疗效。
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肝硬化合并消化道出血最新治疗
目的 通过总结肝硬化合并消化道出血的最新治疗方法，旨在临床上科学有
效的治疗肝硬化合并消化道出血患者，达到最好的临床疗效。方法 选择2012
年1月～2013年12月在我院接受肝硬化合并消化道出血的86例患者的最新治
疗方式，记录治疗效率。结果 82例患者治疗有效，无效3例，死亡1例。结论
及时的止血、保护胃黏膜、维持水电平衡等治疗能显著提高肝硬化合并消化道出
血的治疗有效率。
Abstract：ObjectiveTo summarize the treatment of liver cirrhosis combined with
hemorrhage of digestive tract， to clinical scientific and effective treatment of patients
with liver cirrhosis complicated with alimentary tract hemorrhage， achieve the best
clinical effect. MethodsIn 2012 January～2013 year in December to accept the new
therapy for 86 cases of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal
hemorrhage patients in our hospital， the treatment efficiency of record. Results82
patients with effective treatment， 3 cases were ineffective， 1 cases of death.
ConclusionTimely hemostasis， protect the gastric mucosa， maintain water balance
therapy can significantly improve the treatment of gastrointestinal hemorrhage in
cirrhosis of the liver has efficiency.
Key words：Liver cirrhosis； Gastrointestinal bleeding； Treatment肝硬化是
一種临床上常见的慢性疾病，病变使肝细胞变性和坏死导致肝脏纤维组织呈弥漫
性增生，肝硬化的常见并发症是消化道出血极易引起患者发生出血性休克，严重
威胁患者生命[1]。目前治疗肝硬化合并消化道出血的方式较多，本研究通过临
床治疗和总结旨在探讨出最新最具疗效的治疗方法，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月～2013年12月在我院接受肝硬化合并消化道
出血的86例患者，其中男性患者51例，女性患者35例，年龄为28～67岁，平
均年龄为42.28岁，患者病程1～12年，经B超、CT、肝功能及胃镜诊断患者
是肝硬化合并消化道出血原因为食管胃底曲张静脉破裂出血44例患者，15例为
消化性溃疡出血，11例为操劳过度，过量饮酒所致消化道出血16例。
1.1.1临床表现患者出现腹部胀痛、头晕、乏力、食欲减退、呕血、黑便、
严重时伴有失血性休克。
1.1.2诊断标准结合肝硬化临床表现为肝功能减退、门静脉有高压症、有肝
硬化病史，B超和CT显示有肝硬化现象，胃镜检查食管胃底静脉曲张；患者出
现便血、黑便，对大便进行实验室检查隐血阳性，血常规诊断为慢性或急性失血。
1.2方法采用8%去甲肾上腺素盐水50ml 每2h 1次，对患者进行及时止血
治疗，同时补充清蛋白对肝脏予以保护治疗，对于腹水量多的患者要限制水钠的
摄入，腹水严重时要及时进行腹腔穿刺抽出腹水；同时要注意保护患者胃黏膜可
给予40mg奥美拉唑[2]；在治疗时要保证患者水电解质的平衡注意肾脏功能；要
给予患者血浆、抗生素、氨基酸、蛋白质等能量物质的支持，1次/d静脉注射；
有患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，还要给患者注射生长抑素[3]；伴有失
血性休克的患者必须先对患者进行输血、止血、补液等措施，待患者病情平稳后
再进行治疗。患者在接受治疗期间要保持卧床休息，暂时禁止饮食，要保持患者
呼吸通畅必要时可以给予患者吸氧支持，在治疗期间密切监测患者心率、体温、
血压、红细胞计数、血红蛋白的浓度、红细胞积压、血尿素氮等各项指标。
1.3疗效判定显效：24～48h内患者便血、黑便、呕血停止，脉搏和血压恢
复平稳，大便颜色由黑变黄且潜血实验显示为阴性，胃内容物提取胃液清亮无血
迹[4]；有效：72h内患者便血、黑便、呕血停止，脉搏和血压恢复平稳，大便颜
色由黑变黄且潜血实验显示为阴性，胃内容物提取胃液清亮无血迹；无效：上述
临床现象均无好转。
1.4止血指标有效：治疗后患者心率、心压、血红蛋白含量、血尿素氮含量
稳定，且无血便肠鸣音正常；无效：治疗24h后，胃管有新鲜血液，72h后患者
有呕血症状，有血便肠鸣音亢进。
1.5数据统计应用SPSS 16.0对数据进行分析，P＜0.05时差异显著有统计学
意义，并统计治疗的有效率。
2结果
对患者肝硬化合并消化道出血的诱发因素和出血的原因进行分析发现86例
患者中有44例患者是食管胃底曲张静脉破裂出血，与其他病因比较P＜0.05，差
异显著有统计学意义，15例为消化性溃疡出血，11例为操劳过度16例是因为患
者过量饮酒所致消化道出血，见表1。
患者经过治疗后显效为76例，有效为6例，无效4例，其中1例患者死亡，
总有效82例有效率为95.3%，
3讨论
肝硬化是我国常见的慢性疾病，其高发病和死亡率并伴有消化道出血给患者
带来严重痛苦，目前临床上最新最有效的治疗肝硬化合并消化道出血的方法是根
据患者出血情况、身体指标等及时补充能量、电解质，失血量较多的患者可采用
输血的方式补充血容量；由于肝硬化门静脉压较高，导致食管胃底静脉曲张破裂
出血[5]，此时应采用生长抑素有效降低患者门静脉压力，可减少出血，可适当
的使用诺酮类抗生素来治疗急性静脉曲张破裂出血的患者；对于因消化性溃疡表
现的出血现象应给与患者抑制胃酸的药物，同时给与患者使用奥美拉唑保护胃黏
膜；随着目前医学的快速发展内镜技术也可以用来准确找到消化道出血的原因及
部位，能够具有针对性的对患者进行止血；对于保守药物治疗无效的患者根据患
者身体情况还可以选择手术治疗。本研究通过对患者病因的分析应用最新药物方
法具有针对性的治疗肝硬化合并消化道出血，有效率为95.3%，治疗效果显著，
可在临床广泛应用。
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