呼吸机的作用原理及使用方法
呼吸机的使用
一.呼吸机的工作原理及分类
（一）呼吸机的基本结构及其工作原理。
呼吸机必须具有下列基本结构:
１．呼吸机的动力来源: 压缩气体、电力
或二者相结合。气动靠压缩气体推动呼吸
机的阀门、活瓣，运用气体射流原理调控
呼吸机的运行。电动呼吸机则靠电力来驱
动呼吸机运转。
２. 具有灵敏而准确、可变的通气压力 及通气容积的调控装置。
呼气末正压通气（PEEP）:
指通气机在吸气相产生正压, 将气体压入肺内； 但在呼气末, 气道压力并不降为另, 而仍保持在 一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正 压的功能, 就称为PEEP。主要适应症是肺内分 流所致的低氧血症。
（一）PEEP的主要作用
1. 呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→ 利于CO2排出。 2. 呼气末肺泡膨胀→功能残气量（FRC） ↑→利于氧合。
４．流速切换（Flow Cycling）: 呼吸机送气（吸气）的流速由医务 人员设定，当吸气流速达到预定值时， 呼吸机停止送气转为呼气，这种呼吸机 必须装置气体流速敏感阀，医务人员必 须具有较多的呼吸生理及病理生理的知 识和临床经验，才能自如地加以应用。
目前临床使用的呼吸机, 一般都具有 容积和压力切换两种方式, 高档呼吸机 可同时具有时间切换和流速切换装置可 供选择。从临床应用要求的角度来看, 具有容量和压力切换功能的呼吸机可基 本满足临床的应用。
15cmH2O，最高不超过25cmH2O。未插管的病人可用面罩或鼻塞
间断使用 CPAP，一般用 2～lOcmH2O，最高不超过l5cmH2O，
若超过2天呼吸功能仍没恢复者应行气管插管。
3. 未插管的病人使用 CPAP，应防止胃扩张、呕吐、恶心、
腮腺炎、鼻腔炎、泪囊炎等。
呼吸机的原理和应用场景
应用呼吸机的优势
改善呼吸 1
提供氧气，缓解呼吸困难。
促进康复 2
给予肺部休息，加速恢复。
提高生存率 3
维持生命体征，挽救生命。
增强生活质量 4
改善睡眠，提高活动能力。
呼吸机的使用流程
评估患者
1
评估患者病情，判断是否需要使用呼吸机。
2
选择模式
根据患者病情选择合适的呼吸模式。
设置参数
3
根据患者需要设置呼吸频率、潮气量等参数。
监测系统
实时监测患者的呼吸状态，如 呼吸频率、潮气量、血氧饱和 度等。
吸入系统的功能
空气或氧气供应
吸入系统负责提供空气或氧气，作为患者呼吸的来源。
压力调节
调节气流的压力，确保患者能够有效地吸入气体。
流量控制
控制进入患者气道的流量，根据患者的需要进行调节。
温度和湿度控制
调节气流的温度和湿度，避免患者气道干燥。
心肺复苏
在心肺复苏过程中，呼吸机可以提供持 续的人工呼吸，帮助患者恢复心肺功能
。
3
4
中毒性呼吸衰竭
当患者因药物中毒导致呼吸衰竭时，呼 吸机可以提供氧气，维持患者生命。
创伤性呼吸衰竭
当患者因外伤导致呼吸衰竭时，呼吸机 可以提供人工呼吸，帮助患者恢复呼吸
功能。
呼吸机在家庭护理中的应用
舒适便捷
患者可以在熟悉的家庭环境中接 受治疗，提高生活质量。
呼吸机在肺部疾病中的应用
慢性阻塞性肺病 (COPD)
COPD 患者呼吸困难，呼吸 机辅助吸入氧气，改善肺功能 ，提高生活质量。
肺炎
肺炎患者呼吸衰竭，呼吸机提 供人工呼吸，帮助肺部恢复， 预防感染。
肺栓塞ห้องสมุดไป่ตู้
单水平 呼吸机 原理
单水平呼吸机原理单水平呼吸机是一种常见的医疗设备，广泛应用于重症监护室、手术室、急诊室等医疗场所。
其工作原理是通过机械装置提供人工通气，帮助患者呼吸。
本文将从单水平呼吸机的原理、工作方式、使用方法和注意事项等方面进行介绍。
一、单水平呼吸机的原理单水平呼吸机的原理是利用空气或氧气压力，通过一系列的气流调节和控制装置，将气体送入患者的呼吸道，从而实现人工通气。
它主要由气源、气路、呼吸机控制系统和监测系统等组成。
气源是单水平呼吸机提供气体的来源，一般可以选择空气或纯氧气。
气源会通过气路进入呼吸机控制系统。
气路是气体传输的通道，包括进气口、气体过滤器、加湿器、流量计、阀门等。
其中的过滤器和加湿器可以净化气体并调节气体的温度和湿度，以保护患者的呼吸道。
呼吸机控制系统是单水平呼吸机的核心部分，包括压力传感器、流量传感器、控制阀和压力释放阀等。
通过这些传感器和阀门的控制，呼吸机能够根据患者的呼吸情况，调整气体的压力和流量，使其与患者的呼吸同步。
监测系统是用于监测患者呼吸情况的装置，包括呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳浓度等指标的监测。
监测系统能够实时反馈患者的呼吸情况，帮助医生进行调整和判断。
二、单水平呼吸机的工作方式单水平呼吸机的工作方式可以分为控制模式和辅助模式两种。
在控制模式下，呼吸机会根据预设的呼吸参数，完全控制患者的呼吸。
呼吸机会在每次呼吸开始时提供预设的气体压力和流量，保证患者的通气量和呼吸频率稳定。
在辅助模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸，提供额外的气体支持。
呼吸机会检测到患者的吸气努力，根据一定的算法判断是否需要提供辅助通气。
如果需要，呼吸机会在患者吸气时提供额外的气体压力和流量，使患者的通气更加顺畅。
三、单水平呼吸机的使用方法使用单水平呼吸机前，需要先对患者进行适当的准备和评估。
医生应根据患者的呼吸情况和病情选择适当的呼吸参数，并调整呼吸机的设置。
在使用过程中，医生需要密切观察患者的呼吸情况和监测数据。
呼吸机的工作原理和使用方法070621ppt课件
主动湿化器将吸入气体经过一个加热的水箱进行湿化，有 些主动湿化器采用加热环路以减少环路内凝结水滴
在吸气环路近病人端（或应用被动湿化器时气管导管近端） 可见水滴，表明吸入气湿化程度充分
机械通气的适应证
低通气量
低氧血症 呼吸疲劳 气道保护
机械通气目的
提供足够的肺泡通气（PaCO2） 提供足够氧合
压力支持通气（PSV）
持续气道内正压（CPAP）
同步间歇指令通气（SIMV）
1、 控制通气或/和辅助通气：
控制通气（CMV）
也称间歇正压通气（Intermittent positive pressure ventilation, IPPV） 呼吸机按预调参数送气，病人不能控制呼吸机的任 何参数，全部呼吸做功由呼吸机承当。主要用于无 自主呼吸的病人。
定容型
辅助／控制（A／C）
定压型
压力控制通气 （PC或A／C） 压力支持（PS） 双水平正压（BiPAP） 持续气道正压CPAP 气道压力释放通气 APRV
同步间歇指令通气 （SIMV） 容量控制通气（VC） 分钟指令通气（MMV） -----容量达预置值时，由吸 气转呼气。
当病人开始吸气，一些连续气流转移至病人处
Less flow returned
Delivered flow
流量触发
低水平的流速满足了病人触发呼吸所作的功
可减少病人作功和呼吸机供气之间的时间延迟 与压力触发相比，可改善呼吸机的反应时间
触发敏感度1~3L/min
All inspiratory efforts recognized
Pressure
Time
呼吸机的使用方法及呼吸支持原理
2
逐步降低通气水平
逐渐减少呼吸机提供的呼吸支持，例如降低通气压力或增加自主呼吸时间。
3
密切观察患者
持续监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、心率和意识水平，及时调整通气参数。
4
脱机尝试
尝试完全脱机，观察患者的呼吸状况和耐受性。
如果患者呼吸稳定，则可以逐渐延长脱机时间。
呼吸机使用时的特殊情况处理
1
气道堵塞
呼吸机可以提供呼吸频率、潮气量和呼吸模式等参数，辅助患者进行呼吸。
呼吸机对气体交换的影响
氧气交换
呼吸机提供正压，将富含氧气的空气送入肺部，改善肺泡通气，提高血氧饱和度。
通过增加氧气浓度，呼吸机可以有效地缓解患者的缺氧状态。
二氧化碳排出
呼吸机可以调节呼气压力，帮助患者排出二氧化碳，降低血液二氧化碳浓度。
患者需求
患者的舒适度、自主呼吸程度和预后目标。
医护资源
医护人员的专业知识、技能和设备可及性。
患者佩戴呼吸机的注意事项
保持通气管畅通
避免通气管扭曲或阻塞，确保气体顺利进出患者肺部。
舒适度
调节通气管位置，减轻患者不适感，提高舒适度。
保持口腔卫生
定期清洁患者口腔，防止感染和气管堵塞。
水分补充
鼓励患者多喝水，保持呼吸道湿润，防止分泌物粘稠。
患者可自主呼吸，呼吸机在需要时提供辅助通气。
压力支持通气 (PSV)
呼吸机提供固定压力，患者自主控制呼吸频率和潮气量。
双水平正压通气 (BiPAP)
呼吸机提供不同的吸气和呼气压力，辅助患者呼吸。
呼吸机模式选择的考虑因素
患者病情
患者的呼吸系统疾病类型、严重程度和基础疾病。
呼吸功能
患者的肺活量、呼吸频率、血气分析结果等指标。
呼吸机的基本原理和通气模式
压力参数及其符号
(1)气道压力(Airway Pressure，Pair/Plung不一致) 是一个动态物理参数，波形、光柱： Ppeak , Pplateau, Pmean（cmH2O或kPa） (2)吸气压力水平 (Pi-Level：0～10kPa)？ (3)呼气末正压 (PEEP：0.1 kPa～3kPa) (4)吸、呼压力触发灵敏度 (PT: -2kPa～+2kPa) (5)呼吸机的工作压力、气源压力。 低压：(60~70) cmH2O，高压：＞120kPa
压力参数及压力触发灵敏度
触发压力 P = PEEP- PT 呼吸做功 W = ΔS + SC
气道阻力和顺应性
静态气道阻力 RL=(Ppeak – Pplateau)/flow cmH2O/L/s 静态顺应性 CL=VT/ (Pplateau –PEEP) L/cmH2O
呼吸机的基本模式
呼吸机的基本概念 机械通气和心肺对抗 呼吸机的几个重要参数 呼吸模式 压力触发和流速触发
自主呼吸 vs. 正压通气
Pressure 压力
Volume 容量
I E I E
通气模式的转化
呼吸机工作模式
控制呼吸 采用时间切换方式， 呼吸机控制病人的潮气量、频率和吸/呼比 病人的自主呼吸努力不能触发送气 适用：呼吸完全停止或呼吸极微的患者
呼吸机工作模式
辅助呼吸 呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式 适用：有自主呼吸，但通气不足
辅助/控制模式(A/C):机控呼吸
临床应用：病人基本没有自主呼吸 呼吸机根据临床医生的设定参数供气： 潮气量或压力 流速和流速波形，或吸气时间 呼吸频率 由机器启动，也可由病人同步触发通气
呼吸机的基本原理及临床应用医学课件
流速-时间曲线
吸呼比 ( I : E )
其中： 吸气相( I )
= 吸气时间(Insp.)+平台时间(Pause)
呼气相( E ) = 呼气时间(Exp.)
重要呼吸参数
INSP PAUSE:气道阻力Resi. = 阻力压Presi / 吸气流速Insp Flow
cmH2O / l/s
控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV):Volume Control 压力控制方式(PCV): Pressure Control
自主呼吸方式： 持续正压呼吸 : CPAP 压力支持(PSV): Pressure Support
辅助/控制模式(A/C)
呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
潮气量或压力 流速和流速波形，或吸气时间 呼吸频率
控制呼吸 压力控制(PCV): Pressure Control
设定：吸气压力、吸气时间、呼吸频率 根据病人情况设定 流速波形：递减波，随病人的需求而变化 潮气量：随病人顺应性变化
压力-时间曲线
流量-时间曲线
监测潮气量是否满足病人需求: 根据病人理想公斤体重(IBW)
7-10ml/1kg
同步间隙指令通气 (SIMV)
P
Release
T
调节 APRV - 压力变化
• 高PEEP值水平设定决定于顺应性、所调节的 MAP及氧合(10-30cm之间)
• 低PEEP值水平（ 3-5 cm）决定于达到FRC、 MAP及氧合情况
• 氧合情况可以受到MAP的增加的影响，如：
–PEEPL 增加 –在30 - 35 cmH20范围内增加 PEEPH –在频率设定好或TL 适当的情况下延长TH
自主呼吸 vs. 正压通气
呼吸机的基本原理和通气模式
呼吸机的基本原理和通气模式呼吸机（Ventilator）是一种用于辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供氧气和控制呼吸气流来保持患者的肺功能。
下面将详细介绍呼吸机的基本原理和通气模式。
1.气源：呼吸机需要提供高浓度的氧气。
气源可以是氧气罐、压缩空气或液氧。
2.控制系统：呼吸机的控制系统负责调节气体流量和压力，以实现安全有效的通气。
3.呼吸回路：呼吸回路将呼吸机与患者的气道连接起来。
它还包括气道温湿化器，用于加热和湿化通入的气流。
通气模式：呼吸机的通气模式是指呼吸机提供通气的方式。
不同的患者状况和治疗目标需要选择不同的通气模式。
以下是几种常见的通气模式：1. 定时通气（Volume Control Ventilation，VCV）：在定时通气模式下，呼吸机按照预先设置的频率提供一定的潮气量给患者。
通气压力和呼气时间可以根据患者的需要进行调整。
2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）：在压力支持通气模式下，患者自主呼吸时，呼吸机根据患者的需求提供一定的压力支持。
这种模式可以减少呼吸负担，增加患者自主呼吸。
3. 排控通气（Pressure Control Ventilation，PCV）：在排控通气模式下，呼吸机按照预设的压力水平及时间提供气流。
通气时间限制在预设的呼吸频率内，适合需要限制气道峰压的患者。
4. 辅助控制通气（Assist-Control Ventilation，ACV）：在辅助控制通气模式下，患者自主呼吸时，呼吸机会提供预设的潮气量。
当患者停止自主呼吸时，呼吸机会自动识别并提供潮气量。
5. 气道压力释放通气（Airway Pressure Release Ventilation，APRV）：气道压力释放通气模式使用连续的正压来维持肺泡气体通气，同时定期释放气道压力以允许气体排出。
总结：呼吸机通过变化气流和压力来实现通气，它的基本原理是通过提供氧气和控制呼吸气流来保持患者的肺功能。
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目录∙ 1 基本原理∙ 2 基本功能∙ 3 结构∙ 4 分类∙ 5 通气方式∙ 6 工作参数∙7 血气分析∙8 湿化问题∙9 使用指征∙10 适应症∙11 禁忌症∙12 消毒方法∙13 参考资料摘要呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
呼吸机呼吸机-基本原理绝大多数较常用的系由气囊（或折叠风箱）内外双环气路进行工作，内环气路、气流与病人气道相通，外环气路、气流主用以挤压呼吸囊或风箱，将气囊（或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内，以便进行气体交换，有称驱动气。
因其与病人气道不通，可用压缩氧或压缩空气。
呼吸机-基本功能呼吸机当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。
呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。
因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。
动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相的切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。
治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。
而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。
呼吸机-结构注入病人气体的压力，由机内涡轮泵产生\r。
工程过程：大气通过过滤器进入安需阀，安需阀开启的大小和泵的转速由CPU控制，通气的压力和容量大小由医生根据SARS病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀进入人体面罩，并进人人体，即吸人正压；单向阀关小，吸人压力降低，病人肺部的吸人正压自动流出，即通过面罩呼出。
注入病人气体的压力，氧气瓶的氧气压力和正压空气产生\r。
工作过程：医用氧气通过减压阀与经过过滤器的空气混合进入储气罐，流量调节器由CPU控制，通气的压力和容量由医生根据SARS病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀进人人体面罩，并进人人体，即吸人正压，病人呼气时，单向阀关小，吸人压降低，病人肺部吸人正压自动流出，即通过面罩呼出。
呼吸机-分类呼吸机按照与患者的连接方式分为：无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者按用途分类（六类）：急救呼吸机：专用于现场急救。
呼吸治疗通气机：对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗。
麻醉呼吸机：专用于麻醉呼吸管理。
小儿呼吸机：专用于小儿和新生儿通气支持和呼吸治疗。
高频呼吸机：具备通气频率＞60 次/min功能。
无创呼吸机：经面罩或鼻罩完成通气支持。
按驱动方式分类（三类）：气动气控呼吸机：通气源和控制系统均只以氧气为动力来源。
多为便携式急救呼吸机。
电动电控呼吸机：通气源和控制系统均以电源为动力，内部有汽缸、活塞泵等，功能较简单的呼吸机。
气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，控制系统以电源为动力。
多功能呼吸机的主流设计。
使用风箱上升，当呼气结束，放气活门又复关闭，驱动器进入风箱外箱中，如此周而复始。
按通气模式分类（四类）：定时通气机（时间切换）：按预设时间完成呼气与吸气转换。
定容通气机（容量切换）：按预设输出气量完成呼气与吸气转换。
定压通气机（压力切换）：按预设气道压力值完成呼气与吸气转换。
定流通气机（流速切换）：按预设气体流速值完成呼气与吸气转换。
按压力和流量发生器分类（四类）：Mapleson(1959)恒压发生器：通气源驱动压低，吸气期恒压，吸气流随肺内压而变化。
非恒压发生器：通气源驱动压低，在吸气期发生规律变化，吸气流受驱动压和肺内压双重影响。
恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期不变。
非恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期发生规律性变化。
压力发生器适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。
呼吸机-通气方式呼吸机1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，身体自身压力呼出气体。
2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB), 吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT （死腔量/潮气量）3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
4. 间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于 10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/105. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。
6. 深呼吸或叹息（sigh）7. 压力支持(pressure support)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。
8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。
CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。
（呼气压4厘米水柱）。
呼吸机-工作参数呼吸机四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。
1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6-10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10-15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。
还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。
新生儿40-50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20-30次/分，成人16-20次/分。
潮气量*呼吸频率=每分通气量3. 吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。
4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10-20厘米水柱，肺部病变轻度：20-25厘米水柱；中度：25-30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。
但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2-3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4-10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。
当吸氧浓度超过60% （FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。
PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。
PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。
（有专门显示的更好）6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4-10升/分钟呼吸机-血气分析呼吸机首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
2. PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值。
3. PaCO2 过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。
4. PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。
可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。
必要时可改成IMV方式。
（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。
呼吸机-湿化问题呼吸机加温湿化：效果最好，罐中水温50-70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30-35摄氏度，湿度98- 99%。
湿化液只能用蒸馏水。
雾化器：温度低，刺激性大。
病人较难接受。
气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。
具体方法：成年人每20-40分钟滴入0.45-0.9盐水2毫升，或以4-6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20-30分钟滴入3-10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。
人工鼻。
略。
吸氧浓度（FiO2）：一般机器氧浓度从21~100%可调。
既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。
一般不宜超过 0.5~0.6，如超过0.6时间应小于24小时。
目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。
如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。
复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。
设定报警范围：气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%）、气源压力报警、其他报警。
意外问题：呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。
注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。
常见合并症：压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。
呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3~4厘米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。
拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。