电子病历应用中存在的问题与对策
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建【摘要】医院电子病历应用在提高医疗效率和服务质量的也存在诸多问题。
其中包括数据安全性问题、信息共享障碍和操作复杂性等。
为了解决这些问题，可以采取加强数据加密技术、建立统一的信息平台和简化操作界面等对策。
未来应加强技术研发，不断改进电子病历系统，提高数据安全性和信息共享效率，促进医院间互联互通，从而更好地满足患者和医护人员的需求。
【关键词】医院电子病历、问题、对策、数据安全性、信息共享、操作复杂性、总结展望1. 引言1.1 背景介绍医院电子病历是指在医疗过程中采用电子设备记录、管理和传输患者的病历信息。
随着信息技术的发展和医疗体系的改革，越来越多的医院开始推广电子病历应用，以提高医疗服务的效率和质量。
电子病历应用可以加强医疗信息的存储和整合，方便医生查阅病历信息，提高医疗决策的准确性和及时性。
随着电子病历应用的推广，也暴露出一些问题和挑战。
数据安全性问题是电子病历应用的一大难题，信息泄露和篡改可能对患者隐私和医疗安全构成威胁。
信息共享障碍也限制了不同医疗机构之间的信息交流与合作。
电子病历系统的操作复杂性也增加了医护人员的学习和使用成本。
如何解决电子病历应用中存在的问题，提高数据安全性和信息共享的效率，简化系统操作流程，是当前亟待解决的难题。
在本文中，我们将探讨电子病历应用存在的问题，并提出一些对策和思路，希望能够为电子病历应用的发展提供一些参考和帮助。
1.2 研究意义电子病历作为医院信息化建设的重要组成部分，具有提高医疗质量、提升工作效率、减少错诊漏诊等诸多优点。
研究电子病历应用存在的问题以及对策思路构建具有重要意义。
通过深入探讨电子病历应用中存在的问题，可以帮助医院管理者更好地了解当前系统的不足之处，及时进行改进和优化，以提高医疗服务水平和患者满意度。
针对电子病历存在的数据安全性问题和信息共享障碍，研究对策思路构建是保障医疗信息安全和实现医疗卫生信息互联互通的重要手段。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着信息技术的不断发展，医疗信息化已经成为了医院管理和医疗技术的重要领域。
作为医院信息化的重要组成部分，电子病历应用是医院信息化建设中的关键环节。
通过电子病历应用，医院可以实现医疗数据的数字化、便捷的查阅和管理，提高医院的工作效率和医疗质量。
当前医院电子病历应用存在着许多问题，如安全性、可靠性、操作性等方面的挑战。
为了解决这些问题，医院需要构建更加完善的对策思路，以期实现医院电子病例应用的良好运行和管理。
一、问题分析1. 安全性问题医院电子病历中包含了患者的个人隐私信息和医疗数据，因此安全性是最为重要的问题之一。
医院电子病历系统如果出现数据泄露或者被黑客入侵，将会造成巨大的损失。
2. 可靠性问题医院电子病历系统的可靠性是指系统应用的稳定性和持续性。
如果系统频繁出现故障或者崩溃，将会对医院的正常工作造成严重影响。
3. 操作性问题许多医院电子病历应用在使用时存在操作繁琐、界面不友好等问题，使得医护人员在使用时感到不便，影响了医院信息化的推进。
二、对策思路构建1. 安全性问题建立严格的权限管理制度，对医院电子病历应用的操作进行严格控制，确保只有经过授权的人员才能查看或操作病例信息。
加强系统的安全防护措施，采用先进的加密技术和安全认证技术，确保病例数据的安全存储和传输。
定期进行安全审计和漏洞检测，及时发现和修补系统的安全漏洞，防止黑客入侵和信息泄露。
强化员工的信息安全教育，提高员工的安全意识和信息保护意识，加强对外部窃取个人信息的安全训练，使医护人员养成良好的信息安全保护习惯。
建立健全的系统备份和恢复机制，定期对病历数据进行备份，确保数据的安全和可靠性。
加强系统的监控和维护，及时发现和解决系统故障，保证系统的稳定运行。
采用高可靠性的服务器设备和网络设备，确保系统的持续运行和数据的安全存储。
建立健全的应急预案和灾备方案，一旦系统出现故障或灾难，能够快速恢复系统运行，保障医院的正常工作。
大数据时代电子病历应用难点分析及对策
大数据时代电子病历应用难点分析及对策随着大数据时代的到来，电子病历已逐渐在医疗领域得到广泛应用。
电子病历的应用在实践中存在一些难点，限制了其发挥更大的作用。
本文将分析电子病历应用的难点，并提出相应的对策。
一、依旧存在数据孤岛问题电子病历的应用使得医疗数据可以进行整合和共享，但在实践中，各医疗机构之间的数据仍然存在孤岛问题。
这是因为不同机构的电子病历系统无法实现数据的互通，导致患者就医时需要多次重复填写详细病历信息，不能充分利用已有数据。
对策：建立统一的标准和接口，使得各医疗机构的电子病历系统可以互联互通。
制定统一的数据格式和标准化的编码系统，实现数据的无缝对接和共享，提高医疗数据的利用效率。
二、数据安全与隐私保护问题电子病历中包含大量的个人隐私数据，如病情、家庭背景、药物治疗等敏感信息。
这些数据的安全和隐私保护成为电子病历应用的重要问题。
数据泄露、篡改、丢失等安全事件一旦发生，将对患者的个人隐私和医疗安全造成严重影响。
对策：加强电子病历数据的安全保护措施，采用加密技术保障数据传输和存储安全。
建立健全的安全管理机制和法律法规，明确数据权限和使用范围，加强对医疗机构和个人的安全意识培养，提高数据安全保护的能力。
三、数据质量问题电子病历中的数据质量直接关系到医疗决策的准确性和效果。
电子病历数据的质量问题普遍存在，包括录入错误、缺失数据、不规范的记录等。
这些问题导致医生在使用电子病历进行临床决策时缺乏准确和完整的信息支持。
对策：加强对电子病历数据的质量控制，建立规范的数据录入和管理流程，确保数据的准确性和完整性。
利用数据清洗和校验技术对数据进行清理和整理，提高数据的质量和可信度。
加强医生和医疗人员的培训，提高他们对电子病历数据质量的重视和认识。
四、人机交互和应用难点电子病历应用的难点之一是人机交互和应用体验。
传统的电子病历系统界面复杂，操作繁琐，难以满足医生的实际需求。
由于医生们对电子病历系统的使用习惯和技能差异较大，他们接受新系统的速度和效果也存在较大的差异。
电子病历应用管理的难题及其对策分析
电子病历应用管理的难题及其对策分析电子病历是指在医疗服务过程中，通过对完善和标准化的患者病历信息进行电子化处理，并存储于电脑或网络的一种创新技术手段。
电子病历应用已经越来越普及，并且在医疗服务过程中发挥着重要作用。
但是，电子病历应用管理也面临着很多难题。
本文将对电子病历应用管理面临的难题及其对策进行分析。
一、安全难题由于电子病历数据储存于电脑或网络中，因此如何保证数据的安全性是一个非常大的问题。
电子病历中存储了患者的基本资料，包括姓名、身份证号、联系方式等，很容易被黑客攻击获取，因此电子病历的安全是必须要重视的问题。
对策：采取专业的安全技术，建立多层次的审核与监控机制，确保数据的安全可靠。
例如，采用病历数据加密技术，建立访问权限管理系统等。
二、业务过程难题电子病历数据的输入、查询、存储都需要有一套合理的管理流程，而这套流程的设计需要符合医疗行业的特殊性质。
如何在遵守医疗行业规范的同时，进行适合电子病历应用的流程设计，是一个需要解决的问题。
对策：根据业务需求，优化业务流程，建立科学合理的电子化文档流程，规范文件管理，完善标准化的数据录入流程。
例如，通过对电子病历模板进行规范，指导医务人员建立更加严谨的电子病历流程。
三、信息共享难题电子病历数据有着广泛的应用场景，如何实现数据共享是一个刻不容缓的难题。
由于不同的医疗机构技术水平、管理制度、文化背景不同，数据共享不仅涉及技术问题，同时也涉及人文和隐私保护等方面的问题。
对策：采用安全可靠的共享策略，确保数据共享过程中数据安全和个人隐私不受侵犯。
例如，建立一套安全的数据共享模式，加强信息共享方法的规范，引入区块链技术提高数据安全性。
四、技术支持难题电子病历应用的技术很大程度上影响了其应用价值和效果，一些医疗机构没有足够的技术能力和财力投入，难以承担电子病历系统的建设和运维，进而影响电子病历应用的落地。
对策：采取适宜的技术支持方式，从技术创新和管理完善等方面予以支持。
电子病历应用管理的难题及其对策分析
电子病历应用管理的难题及其对策分析电子病历应用管理是电子健康记录系统（HER）中不可或缺的一环，是对医疗信息化管理模式的全面升级和改造。
随着医疗信息化技术的不断更新和发展，电子病历应用管理面临着一系列难题。
本文将针对这些难题进行分析，并给出相应的解决对策。
一、电子病历数据的安全性问题电子病历数据是医疗机构最核心的机密信息之一，必须在应用管理过程中严格加密和保护。
由于医疗机构和业务系统众多，如果安全性措施不到位，数据容易被黑客攻击，造成数据泄露、丢失等可怕后果。
对策：建立完善的数据安全框架。
可以采用密码、数字证书、虚拟专用网络等技术手段来保护数据的安全性，在保证数据安全的前提下，可以通过委托管理、审计跟踪等方式辅助监管，确保电子病历数据的完整性和可靠性。
在早期的电子病历应用中，由于各医疗机构的信息化程度不同，管理模式也存在差异，因此，规范性管理工作也显得更为重要。
若没有严格的规范性要求和操作流程，将会给电子病历应用管理的有效性和规范性带来严重的风险。
对策：建立相应的规范性管理机制。
在电子病历应用管理中，需要建立相应的技术标准和操作流程，进行标准化管理，这样可以确保各医疗机构在应用过程中的规范性问题得到有效解决，从而最大程度地保证电子病历应用合规性和规范性。
电子病历应用建设和运维一直以来都是一项长期性的工作，需要投入大量的时间和经费进行维护和更新。
如果在前期建设时没有考虑到可持续性问题，将会导致后期的运维成本过高，最终不利于电子病历应用的长期发展。
对策：建立有效的运维机制：可以采用云计算、虚拟化、自动运维等技术，实现效率的提高和成本的降低。
同时，也需要进行定期的维护和更新，确保电子病历系统的可持续性。
四、电子病历应用的用户体验问题在应用管理过程中，用户体验是一个非常重要的问题。
如果电子病历系统的使用体验不好，将会严重影响医护人员的使用积极性，甚至使其产生负面情绪，从而妨碍电子病历应用的正常推广和运营。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着医疗信息化发展的进程，电子病历已经成为医疗信息化的一个重要应用，极大地方便了医生、患者和医院管理者。
但是，电子病历应用中仍存在一些问题，如信息安全不足、信息传输不便利、操作繁琐等，这些问题直接影响到医院电子病历的有效应用。
以下从以上几个问题切入，阐述存在的问题及对策思路：一、信息安全不足信息安全一直是医院电子病历应用的核心问题。
医院电子病历中包含大量的患者个人隐私信息和医生临床经验，安全问题容易引起社会广泛关注。
然而，许多医院由于缺少专业技术人员、设备和资金等原因，导致电子病历信息的安全没有得到保障。
此外，由于医院各部门的信息互联互通并不完善，一些电子病历信息还存在泄漏的风险。
针对以上问题，对策思路可以从以下几个方面入手：1. 提升信息安全意识。
对于管理人员和医务人员，要加强对信息安全的重视和认识，建立信息安全管理制度，确保相关人员遵守信息安全管理规定，不泄露、不篡改和不非法使用患者隐私信息。
2. 完善信息技术体系。
医院应建立适应自身特点的信息技术体系，包括信息系统安全管理、网络上传输安全技术、防病毒、防黑客攻击等技术应用措施，以确保电子病历信息的安全。
3. 降低信息泄漏风险。
通过加强数据加密、访问权限控制等技术措施，保证电子病历信息的隐私安全；与此同时，建立起一个信息安全稽核和监管机制，通过内部审计把控来发现问题、及时解决问题。
二、信息传输不便利传统病历以纸质形式存在，还需手写和手工加工，导致信息的传输便利性很低。
和纸质病历相比，电子病历可以实现数字化管理和在线共享，显然传输效率更高。
然而，还有许多医院在电子病历的实施过程中也面临一些传输效率较低的问题。
1. 推进医疗云服务。
通过医疗云服务的应用，可以实现医院内部数据、医院之间的数据共享，提高数据传输效率、降低信息传输成本、减少医疗信息共享壁垒，使患者个人病历信息不再局限在某一个医院内。
2. 统一信息流程。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在医疗信息化的进程中发挥着重要作用，可以提高医疗服务的质量和效率。
医院电子病历应用仍然存在一些问题，影响了其正常运行和发挥作用的效果。
本文将结合实际情况，分析医院电子病历应用存在的问题，并提出相应的对策思路。
医院电子病历应用存在数据安全性问题。
因为电子病历中涉及到患者隐私信息，一旦遭到非法获取或者篡改，将会给患者带来极大的隐私和财产损失。
针对这个问题，医院可以加强对数据的权限控制和访问审计，只让有关医务人员使用和修改病历数据，并且记录每一次对病历的访问和修改操作，以便后期进行追溯。
加强网络安全保护措施，防止黑客攻击和数据泄露。
医院电子病历应用存在操作复杂性问题。
很多医务人员对于使用电子病历系统还不够熟悉，操作繁琐，影响了医务人员的工作效率。
为了解决这个问题，医院可以组织相应的培训班或者进行在线培训，培训医务人员掌握电子病历系统的基本操作和使用技巧。
在电子病历系统的设计上，要尽量简化操作流程，减少不必要的步骤和输入，提高系统的易用性。
医院电子病历应用存在系统互通性问题。
目前，医院电子病历系统存在着多样化的系统，不同系统间的数据无法互通，导致医生无法查看到患者的完整病历信息，影响了医生的诊疗决策。
为了解决这个问题，可以推动不同系统间的数据互联互通，建立统一的数据标准和接口，实现电子病历系统的互通性。
也可以使用一些数据集成软件，将不同系统的数据进行整合，提供给医务人员使用。
第四，医院电子病历应用存在质量问题。
由于系统开发和维护的问题，医院电子病历系统可能存在一些bug或者故障，导致系统无法正常运行或者数据丢失。
为了解决这个问题，医院可以与电子病历系统提供商保持良好的沟通和合作，及时反馈问题并进行修复。
医院也可以建立相关的质量控制体系，对电子病历系统进行定期的检查和评估，确保系统的稳定性和可靠性。
医院电子病历应用在发挥作用的同时仍然存在一些问题，但通过加强数据安全保护、简化操作流程、推动系统互通和建立质量控制体系等对策思路的构建，可以有效解决这些问题，提高医院电子病历应用的质量和效果，进一步推动医疗信息化的发展。
电子病历应用中存在的问题与对策
电子病历应用中存在的问题与对策
近年来，随着计算机技术和信息化管理的不断发展，飞速推进了电子病历的使用。
电子病历与传统的纸质病历相比，其优势是显而易见的，它可以快速记录病人病情，实现全面维护病人病历信息，有助于监督医疗质量，提高医护服务质量，促进医患之间及时交流。
然而，电子病历也伴随着一定的问题。
首先，电子病历具有一定的信息安全风险，病历信息受到计算机病毒和黑客等安全威胁，会出现信息泄露、盗用等情况，严重威胁患者隐私安全。
其次，电子病历的使用有待完善。
许多医院还没有完全普及电子病历，这种一致性不高的电子病历使得医护人员无法有效交换和采用病历信息，影响其治疗实效。
再者，电子病历也可能带来技术过早应用的问题，原有的医院病历管理系统配置较低，限制了电子病历的使用，容易令人迷失于大量的转移和安装配置信息中，从而带来混乱及网络安全隐患。
要解决电子病历应用存在的问题，应当完善电子病历的管理机制。
首先，建立安全的信息系统，增加信息安全防护，防止电子病历数据受到恶意破坏和侵害。
其次是建立统一的技术标准和应用标准，可以使电子病历西用在医学和科学研究中。
最后，实施详尽的使用指引，避免技术过早应用带来的迷失和风险，从而使电子病历得到安全和有效的应用。
综上所述，电子病历作为一种新型病例管理系统，具有许多优点，可以有效提高医疗质量。
然而，也存在一定的问题，因此需要相关人员加强管理机制与技术防护，保证电子病历的安全有效使用，才能为患者提供更优质的治疗服务。
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电子病历应用中存在的问题与对策孙智军①①郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院信息中心，450008，郑州市东明路127号摘要电子病历系统是医院信息化建设的重心，由于多种因素限制，在系统实施和应用过程中，存在着流程不畅、病历质量不高、临床应用不积极等问题，针对电子病历系统应用过程中存在的这些问题，逐一分析产生的原因，并根据河南省肿瘤医院的实践经验提出了相应的对策。
关键词医院信息系统电子病历信息共享病历质量电子病历是医院信息化建设的核心系统，是医院向数字化医院转变的必经之路。
目前在我国已经有相当数量的医院实施了电子病历系统。
但是由于在实施过程中采用的工作模式、实施水平、目标要求各不相同，应用过程中必然存在着这样或那样的问题，最终会造成电子病历存在着一定的质量缺陷。
这些问题有的是由于系统功能限制，而更多的则是由于应用人员主观和客观、环境和习惯等诸多原因造成的。
这些原因加以综合分析，将有助于我们有针对性地对产生缺陷病历的原因进行预防和改进。
1 应用中存在的问题及产生原因河南省肿瘤医院是2010年底开始电子病历系统立项，2012年初开始实施，2012年7月开始全院应用。
针对应用过程中出现的问题，我们发现主要有以下几类：临床医师应用不熟练；病历书写不及时；书写不规范、缺项；模板太少，无法满足临床需求等。
我们通过分析，产生这些问题的原因主要有以下几点：1.1 主观认识不足，轻视病历质量病历不仅是对患者诊治全过程的文字记载，也是临床教学、科研的重要资料，它能比较真实地反映医疗质量、技术水平、工作态度和责任心，也是医生综合素质的反映。
即使这样，仍有部分医生不认真重视病历质量，部分医生片面理解医疗质量，认为只要重视临床医疗和手术操作的质最就行，工作中注重做，不注重书写，特别在患者多、工作繁忙时，容易忽视病历质量，引起缺项、漏项，甚至遗漏重要的病史。
部分医生法律观念淡薄，风险防范意识不强，不注重医患之间的沟通，病历书写缺乏准确的时限性，一旦发生医疗纠纷，以这样的缺陷病历作为法律依据后果将不堪设想。
在电子病历实施过程中，由于思想上没有引起足够的重视，部分医师不能够主动学习系统功能与操作，甚至多次缺席前期培训，系统应用后发现问题多多。
1.2 医院管理上存在漏洞在临床应用电子病历过程中，很多问题属于管理问题，如：病历质控、修改、书写时限、工作流程等。
这些问题有的是原本就有相应的管理规定可依，由于管理部门把关不严所导致，有的是没有相关的规定可依，管理部门没有及时发现问题并出台相应的管理办法。
值得一提的是，尽管在实施阶段，相关实施部门和软件供应商已经就绝大多数的流程等取得了一致意见，但是由于用户方随时有可能提出与原有流程大相径庭的需求，进而引发一系列问题。
这就需要在实施阶段，成立由各主管科室参与的领导小组，任何大的流程修改都必须经过小组讨论，取得一致意见后才能修改。
1.3 电子病历功能设计不够完善任何一套软件在应用过程中，都会被发现各种各样的功能缺陷和设计不足之处，电子病历系统也是如此。
对于专科医院而言，那些直接买来、二次开发不足的软件在应用中尤其会显得功能不足。
这就需要一个互相适应的过程，软件要根据实际进行改进，实际工作也要积极适应信息系统带来的新变化。
目前电子病历系统缺乏强制性的统一规格和标准，医生在使用过程中因操作不当或自律性不强，极易造成格式不统一和规章制度不落实的问题。
2 应对问题的具体措施电子病历系统的应用效果和最终病历的质量取决于电子病历系统功能、医院管理制度的落实、临床应用人员的职业道德、应用水平和行为习惯等因素。
所以在具体应用中，必须从电子病历系统实施之初开始，做好需求调研、应用培训、问题收集和及时修正，加强从源头、环节至终末的全程质量管理，才能从根本上减少缺陷病历和意外问题的产生，提高病历质量。
2.1 提高认识，健全管理体系首先医院各级领导和医护人员应充分认识到病历质量是医疗质量中不可分割的重要组成部分，病历质量是医院医疗质量的综合反映。
其次质控部门要不断完善可行性病历质控方法，并通过各种形式宣传教育，强化广大医务人员对病历质量重要性的认识，以高度的责任心、认真负责的态度来对待病历书写。
提高应用水平和病历质量还必须有完善的管理体系和可行的规章制度做保证。
为此，应制定《电子病历管理规定》、《电子病历质控实施细则》等一系列规章制度，形成上级医师、临床科室、环节管理、质控部门的四级病历质量检查网络，督察规章制度的贯彻落实，使管理措施真正发挥作用，确保病历质量。
要建立相应的奖惩制度，将病历质量与科室医疗质量考评以及医师的晋级、职称评定、深造等直接挂钩，这将对保证病历质量和系统应用效果起到积极作用。
2.2 加强培训，提高应用水平在系统投入使用前，要对所有应用人员进行多次反复培训，举办专题培训，采用多种手段，如利用模拟系统等，使大家对系统功能和操作有比较深刻的认识。
对刚参加工作的实习医生、进修医生及新来的住院医生都必须进行岗前培训，不仅要培训软件应用和操作，还要培训相应的各种规章制度，让他们认真学习系统的各种功能和操作，同时了解医院的各项规章制度，通过考核，方可给予相应的操作权限。
同时，要通过培训加强医生法律观念和风险防范意识的教育，要使他们认识到写好病历不仅是对患者和医院负责，也是对自己负责。
只有真正做到了客观、真实、准确、及时．完整地书写，才能确保病历质量，提高医疗质量。
2.3 采取多种手段，提高电子病历系统功能和应用水平2.3.1 做好模板制作和管理工作在系统实施初期，要成立相应的模板制作领导机构，负责收集、审核、批准系统中使用的各种、各级模板，明确模板制作标准、制作权限和应用范围。
要先规定模板的各种格式，如字体、字号、字体颜色、字间距、行间距、纸张大小、边距等，制作全院级模板。
在全院模板的基础上，授权经过培训的科室模板制作人员制作各科室、各病种模板，并根据要求审核这些模板，只有通过审核的模板，才能挂入系统并投入使用。
在制作和审定模板的过程中，要按照电子病历的标准，制作出合格的结构化模板。
只有这样，才能在应用中提高电子病历系统的应用水平，为临床和科研打下良好的基础。
值得一提的是，虽然多数电子病历系统提供了个人模板的制作功能，但是从规范管理和科研检索的角度来说，不推荐过度使用这些功能。
这是因为在电子病历应用的初期阶段，由于各种因素限制，模板制作的水平也参差不齐，所以应该予以限制使用。
2.3.2 合理增加系统限制在电子病历应用中，由于时间和条件所限，医护人员可能不能够做到随时随地的利用电子病历系统进行工作，所以很有可能产生超时、漏项等缺陷。
电子病历系统除了提供相应的提醒功能外，还要能够根据医院要求，设定书写、提交限制。
例如，应该限制各种文书的书写时限，限制没有写首次病程就不允许写日常病程等，应该提供病历自动评分功能，强制医师进行自我评分，然后改正病历错误后，达到一定的合格标准，才能进入下一级质控流程。
2.3.3 开发和丰富临床知识库为了提高临床医护人员的病历书写水平，减轻工作强度，除了制作丰富的病历模板外，还应该开发和不断丰富临床知识库。
从某种程度上讲，知识库就是系统为临床提供的参考资料，上级医师为下级医师提供的病历书写范例。
知识库的维护权限应该是有限制的，只有一定级别的中高级临床人员才能增加、删除、修改知识库内容。
从某种程度上讲，知识库就是系统为临床提供的参考资料，上级医师为下级医师提供的病历书写范例。
2.4 加强电子病历的管理和系统授权2.4.1 实行电子病历分级保密管理一般来说，要在系统中提供相应的病历保密级别设定功能，给病历设置相应的保密级别。
例如，具有相当领导职务级别的病人的电子病历应设为比较高的保密设置；特殊病种、医疗纠纷等特殊情况的电子病历也应设为比较高的保密设置；一般情况的病人病历设置为一般的保密设置。
然后根据不同的保密级别，授权不同的查阅权限和查阅流程，采用系统自动审批和病案管理部门手工审批相结合的方式予以记录。
例如，医院相关领导系统可自动授权查阅任何级别的电子病历，相关职能科室及临床科主任系统可自动授权查阅职权范围内的电子病历。
本院住院医师(及相当)以上专业技术职务各级医务人员可授权查阅低保密级别的电子病历。
非本院医务工作人员、低权限人员申请查阅高保密级别的病历要通过病案管理部门相关人员根据相关规定手工审批，然后按照规定时间规定内容的授权方可查阅。
2.4.2 明确电子病历系统的各种权限对于电子病历系统的各种功能、各个模块，系统应该进行足够细化的权限管理，并且对于重要的操作，应该有相应的操作日志记录或保留痕迹。
例如，上述的查阅权限，医院内部工作人员可以在本科室工作站阅读病历，当电子病历为个人目的使用时需得到病人的授权。
在并非医疗情况下，为解决病人某个问题而使用电子病历，要通过法律方面的同意或有关部门的批准。
保险公司、司法部门在处理保险赔偿，医疗和或民事纠纷时需持单位正式介绍信及本人工作证件。
经医务部门批准后可在电子病历阅览摩查阅所需的电子病历资料。
病人、病人家属可以在电子病历阅览室阅读自己或亲属的病历。
对于提交入库的电子病历要严格限制，对其只能进行阅读，不能进行修改，同时要求医院信息库中要保留最原始电子病历，调用的只能是其复件。
对于要求需要打印的病历，可以向管理人员提出申请，经获得同意以后由专人予以打印。
2.4.3 综合应用多种质控手段一般来说，电子病历系统的自动提醒、自动评分功能可以很好的提醒临床医师自觉规范书写病历和合理应用系统，但是为了更好的督促临床医护人员，应该更好的利用基层科室的科室质控、医务管理部门的环节质控、病案管理部门的终末质控，通过自动与人工相结合，对在院患者的病历记录时限、内涵质量进行检查。
发现问题后，通过网络直接反馈给临床医生，形成闭环式病历质控体系。
3 结束语电子病历是医院信息管理现代化的重要标志，虽然电子病历和其他信息系统一样会面临许多问题，只要我们转变思想观念，完善制度建设，强化监督管理措施，不断改进系统功能，就一定能够保证电子病历在医院中的应用水平不断提高。
参考文献[1]罗小楠，徐勇勇，李向东等.医院实施病历电子信息化的对策[J].解放军医院管理杂志，2005，12(1)：90-92.[2]李昊曼，薛万国，段会龙等.电子病历与标准化和结构[J].中国数字医学，2008，3(10)：9-12.[3]刘长生，袁珊，施伟. 对电子病历应用存在问题得思考[J].医疗卫生装备，2009,30(3)：98-99.。