电子病历系统中存在的问题及对策分析
电子病历的优缺点及改进方法
电子病历的优缺点及改进方法摘要：病历是医院病人诊疗过程的记录。
现如今的计算机完全应用于生活和工作中, 但是发展中还是存在一些需要改善的地方。
一方面，人们的健康需要不断提高，更应该加强电子病历的广泛使用，相比于过去只限于纸质病历的存储方式来说，大大的提高了工作质量和速度，但是也存在资料保密性不强及法律效力遭到质疑等等的问题。
因此，我们需要逐步完善计算机的应用方法及完善使用制度。
难点是电子病历信息量大，制度难以规范；措施是继续发展电子病历的优点，改善电子病历的缺点，减少工作中出现的疏忽及法律上得到认可。
关键词：电子和纸质病历，质量控制，标准化刖S随着社会的发展和医疗体制的改革，传统模式下的医院管理过程中逐渐暴露出工作效率低、医疗质量不规则、内部管理僵化等问题。
为了顺应当代社会的发展，有必要创设一个完善的信息系统，电子病历是其中最重要的构成部分。
电子病历(EMR, ElectronicMedicalRecord)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR, Computer-BasedPatientRecord)［l］o病案是医院病人诊疗过程的记录，包括疾病登记、病程记录、检查结果、医嘱、护理记录等。
电子病历的定义是基于一个特定系统的电子化病人信息记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。
［2］—些发达国家对电子病历进行了深切的硏究，我国对电子病历系统的创设也进行了一些尝试，但仍存在一些急切需要解决的问题。
1电子病历的优点随着网络的迅速发展，电子病历也有了一个突破性的进展。
通过在线访问该系统，患者可以查阅自己的医疗纪录，健康教育，诊疗计划，并与医生沟通相关病情，改善医患关系，加深医生对疾病患者的理解，实现了医生和病人之间的双向交流，使双方更好的了解病情、研究病情，有利于疾病的控制和预防。
1・2随着人们法律意识的增强，对自身权利的要求越来越高，对于患者的健康状况应该有知悄权，有权对自己的健康记录了解，有权对某些信息提出异议和看法。
浅谈医院实行电子病历管理工作中存在的问题及对策
浅谈医院实行电子病历管理工作中存在的问题及对策
随着信息时代的到来，化机信息技术影响范围越来越广，也顺应时代潮流，实行病历管理制度。
本文从医院电子病历管理实践出发，医院电子病历管理工作中存在的主要问题，并提出相应的解决对策。
医院;电子病历管理;问题;对策
医院电子病历管理中存在的主要问题
1.1病历书写格式。
由于专业知识储备量的差异，对某一问题的认识上所出
现的偏差，医院在电子病历管理工作中的病历资料填写环节，书写格式不统一的问题普遍存在。
虽然医院已经提供规范、统一的电子病历格式，但是有些科室处于自身特殊性，对电子病历格式进行了一定调整，这就影响到医院电子病历格式的同一性，给医院电子病历管理工作带来不便。
1.2病历填写不及时、质量不高。
部分医院由于人员编制不足，医务人员数
量有限，而患者数量较大，这就造成了医务工作人员繁重的工作负担，空余时间十分有限，这就在一定程度上影响到电子病历填写的及时性；除此之外，由于相关人员专业素质水平的限制，并且在实践中常常是实习人员负责患者病历资料的填写工作，主治医生疏于审查，进而影响了患者病历资料填写质量。
1.3医师签字不及时，甚至存在代签现象。
在实践中常常会出现主治医师为
了争取业务，而忽视对下级所填写的患者电子病历资料的审查和指导，甚至处于便于工作开展的考虑，将个人密码公开，在临床实践中主治医师不及时签字，甚至代签的现象屡见不鲜。
1.4电子病历资料拷贝问题。
处于工作开展便利性考虑，医院会在其所提供
的电子病历模板中保存部分病历资料，以作为，然而，在实践中，部分电子病历资料的填写人员为了图省事，只是对模板进行简单的复制、粘贴，并未认真。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着医疗信息化发展的进程，电子病历已经成为医疗信息化的一个重要应用，极大地方便了医生、患者和医院管理者。
但是，电子病历应用中仍存在一些问题，如信息安全不足、信息传输不便利、操作繁琐等，这些问题直接影响到医院电子病历的有效应用。
以下从以上几个问题切入，阐述存在的问题及对策思路：一、信息安全不足信息安全一直是医院电子病历应用的核心问题。
医院电子病历中包含大量的患者个人隐私信息和医生临床经验，安全问题容易引起社会广泛关注。
然而，许多医院由于缺少专业技术人员、设备和资金等原因，导致电子病历信息的安全没有得到保障。
此外，由于医院各部门的信息互联互通并不完善，一些电子病历信息还存在泄漏的风险。
针对以上问题，对策思路可以从以下几个方面入手：1. 提升信息安全意识。
对于管理人员和医务人员，要加强对信息安全的重视和认识，建立信息安全管理制度，确保相关人员遵守信息安全管理规定，不泄露、不篡改和不非法使用患者隐私信息。
2. 完善信息技术体系。
医院应建立适应自身特点的信息技术体系，包括信息系统安全管理、网络上传输安全技术、防病毒、防黑客攻击等技术应用措施，以确保电子病历信息的安全。
3. 降低信息泄漏风险。
通过加强数据加密、访问权限控制等技术措施，保证电子病历信息的隐私安全；与此同时，建立起一个信息安全稽核和监管机制，通过内部审计把控来发现问题、及时解决问题。
二、信息传输不便利传统病历以纸质形式存在，还需手写和手工加工，导致信息的传输便利性很低。
和纸质病历相比，电子病历可以实现数字化管理和在线共享，显然传输效率更高。
然而，还有许多医院在电子病历的实施过程中也面临一些传输效率较低的问题。
1. 推进医疗云服务。
通过医疗云服务的应用，可以实现医院内部数据、医院之间的数据共享，提高数据传输效率、降低信息传输成本、减少医疗信息共享壁垒，使患者个人病历信息不再局限在某一个医院内。
2. 统一信息流程。
电子病历应用现状分析与改进措施
摘要目的分析近一年我院全面实施电子病历系统后的部分住院电子病历存在的问题，探讨其的改进措施。
方法随机抽取２０１１年７月－２０１２年６月的住院电子病历３０００份，三位检查员检查选取的电子病历资料的质量，并填写调查表，分析电子病历中存在的问题。
主要问题：（１）电子记录的拷贝和粘贴，（２）过度使用的电子模版，（３）缺少的患者或医师的签名，（４）记录的时间不准确，（５）未及时记录，以及（６）其他。
按电子病历缺陷成因分为以下四组：医师、护士、患者或亲属以及一般工作人员例如基本信息记录员和病案编码员。
结果六类主要问题中，抽取的电子病历缺陷率分别占１６．５％，２７．８％，９．２％，３．９％，２．７％和５．５％。
不同的成因组内记录缺陷率也明显不同。
电子病历的使用权限对其缺陷率也有一定的影响。
结论在电子病历的生成过程中，各组人员都应该认真按照工作要求尽职尽责，电子病历系统可以针对专业性人员进行使用权限管理、修改权限管理、专业性模版设计以方便使用并减少错误。
建立电子病历管理系统应包括完善的系统管理应用程序、上级医师审阅并签署电子病历、有关电子病历书写法律和法规的培训，电子病历评审流程的确立，不断的完善电子病历的制度建设和网络建设。
关键词电子病历；质量控制 Analysis on the Application Status of Electronic Medical Records and Improvement Countermeasures Zhao Xueying ，Department of Medical Record Management ，Peking Hospital of The Ministry of Health ，Beijing １００７３０，China Abstract obxxxxjective To analyze problems existing in some hospitalized electronic medical records after the application of electron - ic medical record system last one year and investigate improvment countermeasures ．Method ３０００ cases of hospitalized electronic med - ·５２ · ical records from July ２０１１ to June ２０１２ were selected randomly in our hospital ，three inspectors examined the quality of them ，then filling examination tables ，analyzed problems existing in the electronic medical records ．The mainly existing problems were ：１） the copy and paste of electronic records ，２） overuse of electronic masterplated ，３）lack of the signatures of the doctors ，４）inaccurate record time ，５） without recording timely and ６）others ．The electronic medical records were divided into four groups according to de - fects ：doctors ，nurses ，patients or relatives and general workers such as recorders of basic information or medical records coders ．Result The defect rate of the six kinds of problems were respectively １６．５％，２７．８％，９．２％，３．９％，２．７％ and ５．５％．The intragroup recording defects rate of different causes were also not the same ．The permission of the electronic medical records also had influ - ence on the defect rate ．Conclusion In the generative process of the electronic medical records ，workers of all the groups should fulfill their trust carefully ．The electronic medical record system should design to decrease the mistakesby permission management ，modification authority management and professional masterplate design ．The establishment of medical record management system should conclude thorough system management application program ，superior doctors approve and sign the medical records ，the training of writting laws of electronic medical records and the establishment of assessment process ，thus to improve the institutional and network establishment of electronic medical record continuously ． Key words Electronic medical record ；Quality control医院电子病案系统建设已经是我国医药卫生体制改革的焦点之一，是医院信息化建设的核心内容，是医疗管理的新热点［１］。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在医疗信息化的进程中发挥着重要作用，可以提高医疗服务的质量和效率。
医院电子病历应用仍然存在一些问题，影响了其正常运行和发挥作用的效果。
本文将结合实际情况，分析医院电子病历应用存在的问题，并提出相应的对策思路。
医院电子病历应用存在数据安全性问题。
因为电子病历中涉及到患者隐私信息，一旦遭到非法获取或者篡改，将会给患者带来极大的隐私和财产损失。
针对这个问题，医院可以加强对数据的权限控制和访问审计，只让有关医务人员使用和修改病历数据，并且记录每一次对病历的访问和修改操作，以便后期进行追溯。
加强网络安全保护措施，防止黑客攻击和数据泄露。
医院电子病历应用存在操作复杂性问题。
很多医务人员对于使用电子病历系统还不够熟悉，操作繁琐，影响了医务人员的工作效率。
为了解决这个问题，医院可以组织相应的培训班或者进行在线培训，培训医务人员掌握电子病历系统的基本操作和使用技巧。
在电子病历系统的设计上，要尽量简化操作流程，减少不必要的步骤和输入，提高系统的易用性。
医院电子病历应用存在系统互通性问题。
目前，医院电子病历系统存在着多样化的系统，不同系统间的数据无法互通，导致医生无法查看到患者的完整病历信息，影响了医生的诊疗决策。
为了解决这个问题，可以推动不同系统间的数据互联互通，建立统一的数据标准和接口，实现电子病历系统的互通性。
也可以使用一些数据集成软件，将不同系统的数据进行整合，提供给医务人员使用。
第四，医院电子病历应用存在质量问题。
由于系统开发和维护的问题，医院电子病历系统可能存在一些bug或者故障，导致系统无法正常运行或者数据丢失。
为了解决这个问题，医院可以与电子病历系统提供商保持良好的沟通和合作，及时反馈问题并进行修复。
医院也可以建立相关的质量控制体系，对电子病历系统进行定期的检查和评估，确保系统的稳定性和可靠性。
医院电子病历应用在发挥作用的同时仍然存在一些问题，但通过加强数据安全保护、简化操作流程、推动系统互通和建立质量控制体系等对策思路的构建，可以有效解决这些问题，提高医院电子病历应用的质量和效果，进一步推动医疗信息化的发展。
电子病历的问题和对策剖析
电子病历的问题和对策剖析随着科学技术和信息技术水平的不断进步，电子病历应运而生，成为了医院信息化的必然产物。
电子病历作为我国医疗卫生信息化的重要内容与核心组成部分之一，相关利用、开发等问题逐渐受到了广泛地关注。
就目前来看，我国部分医院已经建立起了初具规模的计算机网络信息管理系统，但是由于各方面的原因，使得我国电子病历在结构化、标准化还有待于进一步的加强。
因此，该文针对电子病历的相关问题提出一些建议。
标签：电子病历；信息化；问题；对策1 我国电子病历发展现状电子病历作为医院信息化发展的重要产物之一，更是医院病案现代化管理的一种必然选择。
电子病历不仅仅是对临床医疗文档的记录，而是一种以病人为中心的信息集成和相关服务，并不仅仅是一个单独的产品，而是丰富的医学知识、联机服务，以及每一位病人的临床信息等。
根据调查显示，医生用来书写病历以及处理其他医疗事务的时间约占其工作总时间的50%左右，大大超过了诊断、治疗病人的时间。
现在使用的电子病历很多是“金卫工程”，军队中的医院多为“军字1号”。
“军字1号”电子病历的书写是通过Microsoft Word文档来实现的，能够根据各个医院、科室以及个人常见疾病诊疗技术模板，来快速的生成电子病历，大大缩短了医生书写病历的时间，也减轻了医生书写病历的负担。
国家卫生部早在1994年就提出了“真正实现完整的电子病历系统”的要求，而在经过了近20年的发展之后，特别是在我国“金卫工程”开展之后，很多医院都逐步建立起信息系统。
虽然目前我国的电子病历研究与应用在临床信息系统、病历编辑、床旁移动应用、知识库应用以及电子病历的集成等基本问题方面取得了不同程度的进展，但对电子病历的认识不到位、缺乏电子病历共享项目的示范、缺乏配套的医疗制度法规等因素影响电子病历的发展。
2 电子病历存在的问题通过上文分析可知，电子病历在我国已经得到了较为广泛地推广与应用，但目前我国几乎所有医院信息系统都是在以收费为中心的旧的管理观念指导下设计开发的，而且开发应用没有统一的标准，要想进行医院之间或医院与社保之间数据交换与共享非常困难；同时，我国的卫生信息立法滞后，现阶段我国缺乏对电子病历的法律地位的明确规定，医务人员的电子签名问题尚未完全解决，电子病历并未实现真正无纸化。
电子病历在病案管理中的存在问题及改进对策
电子病历在病案管理中的存在问题及改进对策摘要】目的：探讨分析电子病历在病案管理中所存在的问题和改进对策。
方法：将2013年3月至2015年5月期间我院病案管理采用电子病历状况作为研究对象，统计整理此阶段病案管理中所存在的各项问题，并分析，给出相应改进对策。
结果：此阶段电子病历和纸质病历两种方式分别共挑选978例病案，从两种管理方式中病案首页不准确或不完整发生率、病历书写不及时发生率、无手工签名发生率、打印不及时发生率、病历资料混乱率等方面，电子病历低于纸质病历，组间数据有统计学意义（P<0.05）。
结论：规范病案管理中质量，提高规范性和制度性，并对病案管理中各个环节质量进行加强，发现问题及时解决，提升病案管理的质量，更好的发挥电子病历在医院病案管理上的优势和作用，对医疗管理工作有促进作用。
【关键词】问题；对策；电子病历；病案管理【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0075-02The problems of electronic medical record in the management of medical records and the Countermeasures Ding Li,Friendship Hospital of Urumqi City, Xinjiang, Urumqi 830049, China【Abstract】Objective To explore the problems and improvement measures of electronic medical records in the management of medical records. Methods During the period of March 2013 to may 2015 medical records management in our hospital by electronic medical records as the object of research and statistics of the problems existing in the stage of medical record management, and analysis, and corresponding countermeasures. Results This stage of electronic records and paper records two ways respectively were selected and 978 cases medical records, from the two types of management of the first page of the medical record inaccurate or incomplete incidence, medical record writing does not occur in a timely rate, no manual signature incidence, printing does not occur in a timely rate and medical records of anarchy, electronic medical record (EMR) lower than paper records and data between the groups has statistical significance (P < 0.05). Conclusion The standard quality of medical record management, improve the normative and institutional, and the medical record management each link quality to strengthen the found problems resolved in a timely manner, improve the quality of medical record management, better play to the advantages and functions of electronic medical records in the hospital medical record management and of medical management have role in promoting.【Key words】Countermeasure; Electronic medical record; Medical record management病案指记录登记各医护人员医疗活动过程中的各项医疗信息，此为疾病诊疗最完整、最真实、最有法律效应的原始记录[1]。
浅谈医院电子病历档案管理出现的问题和应对的措施2600字
浅谈医院电子病历档案管理出现的问题和应对的措施2600字本文探讨目前电子病历档案管理中的问题，并提出相应的解决措施，旨在为完善和优化电子病历档案管理提供可行性的建议。
毕业电子病历档案；管理工作；问题；措施电子病历又称为计算机化的病案系统，它是用电子设备保存、传输、重现、管理数字化病历资料，用于替代手写的纸质病历，电子病历的内容包含了纸质病历的所有信息。
当前，我国电子病历的推广和运用仍处于起步阶段，发展还不完善，在实际应用中存在一些问题，如何解决这些问题，做好电子病历档案管理工作，是值得医疗机构工作者深思的问题。
一、当前医院电子病历档案管理出现的问题电子病历档案不同于以往的纸质病历档案，纸质病历在归档后，白纸黑字，装订成册，顺序明确，内容规范，存放在病历管理部门。
现行的电子病历档案方案主要有以下一些问题：（一）书写病历格式不统一。
由于书写人员的学历层次不同，个人基础理论及基本知识掌握的程度不一样，且各科室的具体情况不同，对规范的理解也不完全一样，尽管医院在共用模板里给出了统一的样式，但部分科室在根据自己科室特点对病历内容做修改的同时更改了原有的病历格式，最终导致格式不统一。
（二）病历中的信息不全面。
一般只有病人住院记录、首次病程记录、病程记录的影像检查部分多是只有报告的文字，而没有图像资料。
目前使用的系统都未将化验检查包括在内（有的系统中有此部分，但是必须依靠主管医生将结果输入其中）。
（三）电子病历档案存储格式问题。
不同医院采用的电子病历系统不同，造成了电子病历的存储格式的不同，这也使医院的病历档案共享产生了极大的困难。
因为各医院采用的电子病历系统的不同，导致无法读取来自其他医院的电子病历档案，加大了医院工作量。
（四）档案管理中患者隐私问题。
传统的门诊纸质病历普遍由患者本人保管，他人较难获取个中的隐私信息。
即便是住院病历，因为是一致放置，并且材料共享和查阅都没有电子病历轻易，所以，相对而言，对维护患者隐私更具优势。
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电子病历系统中存在的问题及对策分析目的探讨电子病历系统中的存在的问题及解决这些问题的对策。
方法对该院电子病历系统中存在的问题进行统计分析，并提出解决这些问题的对策和方法。
结果电子病历系统中存在的问题主要有缺乏有效的法律监管、电子签名法律效力有限、电子密码的泄露和电子病历系统中机械的复制粘贴，分别提出了相应的改进措施。
结论该院电子病历系统中仍存在着一些问题，随着电子病历系统的不断更新和完善，必将解决这些问题并为临床工作提供更大的帮助。
标签：电子病历；问题；对策Analysis of Problems and Countermeasures in Electronic Medical Record SystemWU Ya-jie，YANG YangThe First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450052 China[Abstract] Objective To explore the problems existing in the electronic medical record system and the countermeasures to solve these problems. Methods To analyze the problems existing in the electronic medical record system in our hospital，and put forward the countermeasures and methods to solve these problems. Results The electronic medical records system in the presence of problems mainly include the lack of effective legal supervision and the electronic signature law Machinery Co.，electronic password leakage and the electronic medical record system in the copy and paste effect，respectively，puts forward the corresponding improvement measures. Conclusion There are still some problems in the electronic medical record system in our hospital. With the continuous updating and improvement of the electronic medical record system，it is bound to solve these problems and provide more help for clinical work.[Key words] Electronic medical record；Problem；Countermeasure近年来随着医院信息化的发展，电子病历系统已经成为一个现代化医院重要组成部分，并且发挥着巨大的作用。
美国国立医学馆将电子病历定义为基于特定系统的电子化病历记录，通过该系统可以获得病人完整的临床资料和数据，并且提供临床决策支持系统的能力[1]。
常用的电子病历系统主要包括电子病历、LIS、PACS、医嘱系统等。
迄今为止，电子病历经过了文本式录入、半结构化文档，现在正在发展第三代全结构文档[2]。
该院使用电子病历已有多年，大大提高了临床医生的工作效率。
而且也方便了对病历进行检索，大大减少了人工检索的工作量。
电子病历不仅可用于临床医生，还可以用于检验科、放射科等辅助科室，多科室之间进行数据对接，极大方便了医生浏览各种化验和检查结果。
电子病历系统的实施大大解放了临床医师的文字负担，可以使临床医生腾出更多的时间来和病人进行沟通；也极大地方便了病历书写错误时及时进行修改，避免了大量人力物力的浪费。
该研究旨在探讨电子病历系统中的存在的问题及解决这些问题的对策，目的在于更好地服务临床。
1 我国电子病历发展现状早在上世纪60年代国外就有了电子病历系统，但是主要用于自动化门诊病案系统，而到了2007年美国的信息化组织已经多达数百家[3]。
我国的电子病历应用要追溯到上世纪80年代后期，指的是在医疗过程中形成的一切符号、文字、图片、切片、影像学资料等的总和，可以实现365 d×24 h不间断可靠运行，包括电子病历、电子医嘱、PACS、LIS、RIS等模块的对接[4]。
我国政府在1995年提出了“金卫工程”，于是各地医院开始探索开发电子病历系统，经过近20年的发展，国内的电子病历已经初具规模并日渐成熟[5]。
目前医院所使用的电子病历主要有以下功能：（1）对患者的住院信息进行合理有效的整合，提高记录准确性；（2）对于病历和病程的书写时限提供实时监控；（3）对于病历和病程的书写设置权限，限制随意修改，保证病历的安全性；（4）避免不同文件之间相互复制，保证患者信息的真实性；（5）可以提供任意打印功能；（6）使疾病、手术和操作的名称更加规范，方便日后检索统计；（7）可以自动生成签名，减少人为干扰。
2 电子病历系统中存在的问题2.1 电子病历的法律监管电子病历和纸质病历一样是具有法律效力的医疗文书，决不允许随意修改。
对于电子病历在书写后的一定时间内可由高级职称的医师进行修改和完善，一旦超过修改时限将不能再次进行修改，以确保电子病历的法律效用。
2.2 电子病历的电子签名同纸质病历一样，电子病历也需要进行医师签名，但是由于电子病历容易被篡改和伪造，因此并未给予像纸质病历同样的法律地位。
虽然在我国颁布的《电子签名法》中承认了电子病历和纸质病历同样的法律效用，但是对于电子政务和商务是否同样适用尚无明确规定。
因此对于电子病历还需要打印出来后进行手签才可具有法律效力[3]。
2.3 电子病历系统密码登陆电子病历都需要密码，而在实际操作时有时需要实习生或进修医生书写病历或病程记录，因此密码将成为公开的秘密，难免被别有用心的人随意更改病历或病程，存在着极大的隐患。
2.4 病历和病程记录中的复制和粘贴电子病历就和其他的Word文档一样，可以进行复制和粘贴，这在一定程度上方便了临床医生的工作，大大减轻了医生的文字负担。
但同时也容易犯一些低级错误，部分比较粗心的医生只是一味的复制和粘贴而忘记结合患者的实际情况进行修改，甚至出现与患者性别不符的体格检查或检查结果。
书写的病程记录千篇一律，没有丝毫改动，根本不能体现上级医生的查房意见。
3 解决电子病历系统中问题的几点对策3.1 确立电子病历的合法性电子病历应该享有和纸质病历同样的法律地位，决不允许随意更改，电子病历一旦完成存档将不得更改。
因为一旦存在随意涂改在发生医疗纠纷时就会使患者或家属产生怀疑，若医院不能拿出相应的证据就会陷入被动甚至败诉。
因此政府应该出台相应的法律来保证电子病历的合法性和法律效力。
早在2002年的全国卫生系统信息化会议中就提出了电子病历的合法化问题，但时至今日仍无明显改观[4]。
3.2 提高电子病历系统的安全性电子病历需要使用个人的工号和密码才能登陆和使用，而通常情况下一个工号及所对应的密码多个人员共享，就有被涂改的机会。
因此作为医务工作者应该遵守职业操守和个人权限，绝不可以私自随意更改电子病历中的任何信息。
对于密码应该定期进行更新以减少泄露的机会。
此外，对于不同级别的医师应该给予不同的授权，如上级医师可以修改下级医师书写的病历和病程，对于高级别抗生素和毒麻类药物设置相应的权限，最大限度的减少出错机会，提高电子病历系统的安全系数。
3.3 建立电子病历系统的标准化电子病历作为全院工作人员的共享平台，应该遵守一定的标准化，按照当地卫生部门规定的书写格式、储存格式、数据接口、传送途径等，最大限度地减少重复开发而浪费人力物力财力，最终达到资源共享的目的。
目前国内的医院均是独立发展而各有自己的特色，就连信息化建设也并不相同，出现了众多不同的版本和差异，因此建立一套全国通用的电子病历模板，制定一套相同的评估系统促进电子病历的标准化发展。
通过这个相同标准的系统卫生部门能够有效及时从中提取有用的数据，监控全国范围内的医疗卫生事件、传染病发生情况、医疗资源使用情况等，用于制定卫生政策的宏观调控。
3.4 临床医生工作细致化电子病历在给临床医生带来方便的同时也会产生给临床医生犯错误的机会。
因此临床医生在使用电子病历的过程中应该仔细谨慎，尤其是使用模板时不能一味机械地复制粘贴，应该根据患者的个人情况进行适当修改，杜绝低级错误的产生。
对于每个患者的病历和病程记录应该结合患者实际情况进行修改和记录，避免雷同记录的产生。
对于书写的病历和病程应该仔细检查核对，确保无误。
3.5 电子病历系统的备份电子病历系统属于互联网系统的一部分，要定期进行备份，放置数据丢失。
在进行储存时遵循一定的方法，如对疾病名称进行规范统一，方便日后检索。
对于已经过期的病历及时进行自动归档。
这样即使出现网络故障也可以进行数据的恢复，不会造成电子病历信息的丢失。
综上所述，医院电子病历系统中仍存在着一些问题，随着电子病历系统的不断更新和完善，必将解决这些问题并为临床工作提供更大的帮助。
[参考文献][1] 王晓妮.电子病历系统的现状和应用[J].山西电子技术，2013（3）：41-42.[2] 高春芳，唐晓东，罗娟.电子病历系统应用现状及前景展望[J].医疗卫生装备，2013，34（3）：76-78.[3] 赵立春，梁一平，两间.现代化医院信息化建设的思考[J].医学信息学杂志，2011（4）：15-17.[4] 张刚伟，苏英干，周杰，等.集成平台在医院信息系统集成中的应用[J].医学信息，2010，23（4）：35.[5] 徐银佳.医院信息系统升级经验探讨[J].医疗卫生装备，2006，27（4）：38-42.[6] 陈俐，戴子卿，荣霞，等.电子病历归档现状与临床需求[J].中国病案，2015，16（8）：33-34.[7] 苏俊霞，柯尊斌.电子病历应用中面临的问题及发展需求[J].现代医院，2010，10（7）：118-119.（收稿日期：2015-09-26）。