分级护理质量考核评分标准

分级护理质量考核评分标准-()

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印江中医院特级护理质量考核评分标准

项目标

准

分

值

１

00

检查

方法质量标准扣分标准扣分原因

病情观察30分

5

现场

查看

一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级

别与病情、诊断、医嘱相符,２4ｈ有专人护理

一项不符扣1分,

查排班无专人负

责扣5分

１5 抽查护

士1人

护士对危重患者八知道:①姓名②诊断③主要病情

(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄

等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、

目的、注意事项)⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察

要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施

一项不知道扣2

分,全不知道不得

分

5

现场

检查

床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况

等

一项不符扣1分5

查护理

记

录

护理记录客观、及时、准确、完整。体现生命体征

及病情变化、发现问题及时处理

一项不符扣1分

专科护理30分１０

查看

患者

输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要

求相符。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、

雾化、鼻饲等)及护理准确及时。各种治疗工作到位

一项不符扣2分10

现场检查

抽查护

士1人

根据病情备齐急救药品、器材未备或不适用扣5

分,不齐全扣3 分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)

的操作规程、识别故障并能及时处理

不能识别故障或

不掌握操作规程

扣５分，出现警

报回应不及时或

处理不当各扣３

分7

查看

患者

特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时

间。管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通

畅、清洁、按要求更换。护士知晓管道护理的相关知

识

导管脱落不得分,

其他一项不符合

要求扣1分

３

抽查

护士

掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理

措施

一项不符扣2分

基础护理落实４0分2０

查

看

患者

床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指(趾)甲短、清洁无

污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。

及时协助患者进食、服药

一项不符合要

求扣2分

１0

查看患

者及护

理记录

患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求。意识

障碍的患者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤、

坠床、压疮（难免压疮除外）

一项不符扣2分，

发生烫伤、压疮、

坠床不得分

1０

查看患

者及护

做好压疮预防护理,护理措施妥当。对不能自行翻身

的患者定时翻身，有翻身记录

一项不符扣２

分

科室：患者姓名：床号:责任护士:

检查日期: 检查者：得分: 注：≥９0分为合格

印江中医院一级护理质量考核评分标准

科室：患者姓名：床号：责任护士：检查日期：检查者: 得分: 理记录

项目

标准

分值１

０0

检查

方法

质量标准扣分标准扣分原因

病情观察３0分

5

现场查看一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病情、诊

断、医嘱相符

一项不符扣１分

１5

抽查

护士１人

护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、

目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手

术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理

措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防

措施

一项不知道扣2

分，一项知道不全

扣1分

5 现场检查交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符扣1分

５

查护理记录每小时巡视病房一次,观察T、Ｐ、R、ＢＰ及病情变化、发

现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名

一项不符扣１分

专科护理3０分10

查看患者输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相

符。患者能按时服用药物。各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲

等）及护理准确及时。各种治疗工作到位

一项不符扣2分5

现场检查并

抽查护士

按病情需要,配备急救用物未配备扣５分，配

备不齐全各扣２

分

５

熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规

程、识别故障并能及时处理

不能识别故障不掌

握操作规程扣5

分

5

查看患者特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间。管道护

理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流

液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换

导管脱落不得分。

其他一项不符合要

求扣1分

5 抽查护士掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取相应护理措施一项不符扣2分

基础

护理10 查看患者床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾)甲短、清洁无污垢。

头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时协助患者

进食、服药

一项不符合要求

扣2分