尿道下裂术后护理
尿道下裂的术后护理
3.3.1 密切观察。
T AR术后DVT发生的高峰是全髋关节置换在术后1～4天内,而全膝关节置换最易发生在术后24小时内。
术后小腿DVT的症状和体征往往不明显,只有严密观察术后患者的血压、脉搏、呼吸及肢体情况,才能及时发现病情变化。
若患肢突然肿胀而无其他原因可解释者,应严密观察皮肤色泽、温度及患肢肿胀程度的变化。
测量大腿中下1/3处及小腿下1/3处的周径,1次/小时,并与健侧比较。
如患者感觉患肢有肿胀感、疼痛、活动后加重,周径明显增大,皮肤发绀、潮红、皮温增高,表明有可能发生DVT。
同时注意患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、心率增快、烦躁不安等肺栓塞症状。
若同时伴有血压进行性下降,应高度怀疑肺栓塞的可能,应立即处理。
3.3.2 疼痛的护理。
术后疼痛是应激反应的一个重要表现。
应激状态下免疫功能有所下降,凝血功能异常,以至血栓形成和肌张力升高不利于活动。
减轻患者的术后疼痛则有助于落实护理计划,达到预防血栓形成的目的。
可用听音乐、看报、聊天等方法分散患者注意力。
对痛阈低的患者,必要时遵医嘱适当应用镇痛剂,如使用硬膜外止痛泵、静脉止痛泵、肌注哌替啶等。
3.3.3 基本预防。
①体位的护理。
THR术的患者应保持患肢外展30°中立位,以防髋关节内收、外旋,使切口张力增大而致假体脱出。
术后抬高患肢时,注意不要在腘窝或小腿下单独垫枕,以免影响小腿深静脉回流。
②麻醉作用消失即应鼓励并督促患者做患侧趾、踝、膝等关节早期主动、被动屈伸活动,抬高患肢,做股四头肌、小腿三头肌、腓肠肌的向心性按摩和肌肉等长收缩运动,2小时10次。
③鼓励患者深呼吸、咳嗽,1小时10次,做健侧肢体及上肢的屈伸、抬高、肌肉收缩等运动,以带动患侧及全身的血液循环,防止血流淤滞。
鼓励患者尽可能早期离床活动。
3.3.4 机械方法。
穿有压力阶差的防血栓的长腿弹力袜,对足背、足跟有不同弹性,可产生由下到上的压力,适度压迫浅静脉,增加静脉回流量以及维持最低限度静脉压,防止下肢血栓形成。
预防尿道下裂术后并发症的护理干预
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圈际 医药卫生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 ０ ５期
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预 防尿道 下 裂 术后 并 发 症 的护 理 干预
徐 艮有 李淑 瑶 探 讨护 理干预对预 防尿道 下裂术后并 发症 的效果 。方法 将 ８ ７例尿道下
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【 摘要 】 目的
尿道下裂护理常规(尿道下裂修复术)
尿道下裂护理常规（尿道下裂修复术）尿道下裂（hypospadia）是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全二造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。
主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯曲。
手术分为两期：第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。
一、主要护理诊断1.疼痛：与手术伤口换药（或与阴茎头肿胀有关）。
2.生活自理能力部分缺陷：与手术后卧位有关。
3.潜在并发症：感染。
二、观察要点1、阴茎局部血运情况（阴茎头是否充血、水肿、颜色是否发绀）三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各一次，并用络合碘棉球作局部擦拭。
3、病人有尿频尿急等症状，应用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。
术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理，监测生命体征。
2、减轻疼痛：用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会。
7岁以上病人遵医嘱给予口服雌激素，防止术后阴茎勃起，导致出血和疼痛。
3、观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，应及时汇报医师给予处理。
每日用络合碘棉球擦拭尿道口两次。
4、预防感染，伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因，应积极预防。
术后第2日开始自会阴部向尿道口远端轻轻挤压，排出尿道内分泌物及脓液；用庆大霉素8万U浸润纱条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁、干燥；遵医嘱应用抗生素预防感染。
5、尿管固定，妥善固定尿管，保持通畅，拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察尿出口和尿线。
6、减轻腹压，预防便秘与感冒咳嗽，鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。
四、健康教育1、术后2-3个月内避免剧烈活动。
2、出现排尿困难，及时门诊行尿道扩张。
尿道下裂护理PPT课件(1)
02
情绪，进行心理疏导，帮助患者调整心态
家庭支持：鼓励家庭成员给予患者关爱和支
03
持，帮助患者建立良好的家庭氛围
社会支持：鼓励患者参加社会活动，增强社
04
交能力，提高生活质量
并发症预防
01
保持尿道清洁，避免感染
03
避免剧烈运动，防止尿道损 伤
05
及时就医，遵循医嘱进行治 疗和护理
02
定期检查尿道，及时发现并 处理异常情况
尿道下裂护理要点
术前护理
01
心理护理：缓 解患者紧张情 绪，增强信心
02
饮食护理：保 持饮食清淡， 避免刺激性食
物
03
皮肤护理：保 持皮肤清洁，
预防感染
04
健康教育：讲 解手术过程， 注意事项，术 后康复等知识
术后护理
01
保持伤口清洁，避 免感染
03
观察尿道口情况， 及时发现异常
05
鼓励患者进行适当 的活动，促进康复
尿道下裂护理PPT课件
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目录
01. 尿道下裂概述 02. 尿道下裂护理要点 03. 尿道下裂护理注意事项 04. 尿道下裂护理案例分析
尿道下裂概述
尿道下裂定义
01
尿道下裂是一 种先天性畸形， 主要表现为尿 道开口异常
02
尿道下裂分为 四种类型：阴 茎头型、阴茎 型、阴囊型和 会阴型
03
尿道下裂可能 导致排尿困难、 尿失禁、感染 等并发症
02
定期更换敷料，保 持干燥
04
指导患者进行正确 的排尿姿势
பைடு நூலகம் 康复护理
保持伤口清洁，避免感染 定期更换尿管，保持尿道通畅 指导患者进行正确的排尿姿势和排尿方法 鼓励患者进行适当的运动，促进康复 关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导
小儿尿道下裂护理课件
目录 什么是小儿尿道下裂 小儿尿道下裂的分类 小儿尿道下裂的护理 小儿尿道下裂手术后的护理 小儿尿道下裂术后的预防 如何辨别小儿尿道下裂 总结
什么是小儿 尿道下裂
什么是小儿尿道下裂
小儿尿道下裂是男婴在出生时 尿道开口位置不正常，导致尿 液流出时不能从阴茎尿道排出 ，而是从尿道下部或会阴部排 出。
小儿尿道下 裂术后的预防
小儿尿道下裂术后的预防
预防感冒和呼吸道感染，避免导致尿路 感染。 保持个人卫生，勤换尿布，避免摩擦损 伤。
小儿尿道下裂术后的预防
定期复查，发现问题及时处理 。
注重营养，增强体质，预防手 术风险。
如何辨别小 儿尿道下裂
如何辨别小儿尿道下裂
小便不射，甚至呈喷沫状，容易被湿透 的尿布、尿裤污染。
小儿尿道下裂的护理
遵医嘱进行手术治疗。 术后定期复查，检查手术效果 。
小儿尿道下 裂手术后的护
理
小儿尿道下裂手术后的护 理
饮食要清淡易消化，避免便秘，防止手 术后腹压增高。
术后不宜Байду номын сангаас车、爬楼梯、搬运重物等重 体力劳动，避免伤口开裂。
小儿尿道下裂手术后的护 理
定期更换伤口敷料，避免感染 。 术后定期复查，观察尿液排出 情况，如有异常及时就医。
谢谢您的观赏聆听
小儿尿道下 裂的分类
小儿尿道下裂的分类
根据尿道口位置可以分为龟头沟下型和 阴茎下型。
根据裂孔大小可分为轻度、中度和重度 。
小儿尿道下裂的分类
根据是否合并其他畸形可分为 孤立性和综合征性。
小儿尿道下 裂的护理
小儿尿道下裂的护理
保持泌尿道通畅，避免尿路感染。 注意个人卫生，勤换尿布，避免摩擦损 害。
尿道下裂术后护理课件
根据伤口恢复情况逐 渐增加活动量，以促 进血液循环和伤口愈 合。
心理支持和疏导
术后患者可能会感到焦虑、不安和恐 惧等情绪，需要得到心理支持和疏导 。
必要时可寻求专业心理咨询和治疗， 以帮助患者克服心理障碍和促进康复 。
家属和医护人员应给予患者足够的关 心和支持，帮助患者缓解不良情绪。
04
术后并发症的预防和处理
复查内容
检查手术部位愈合情况、尿道排空情况、是否有并发症等。可能需要进行血液检查、尿液检查等辅助检查。
注意事项
患者应按时进行复查，如有异常症状应及时就诊；术后应遵循医生的指导进行护理和康复；如有需要，应积极配 合医生进行后续治疗。
06
尿道下裂术后护理的未来展望
ห้องสมุดไป่ตู้
新技术和方法的探索和应用
智能护理
利用物联网、大数据和人工智能 等技术，实现患者信息的实时监 测和数据分析，为护理提供更精
复查的时间安排
术后1个月
进行首次复查，评估手 术效果和恢复情况。
术后3个月
进行第二次复查，进一 步评估手术效果和恢复
情况。
术后6个月
进行第三次复查，评估 手术效果和恢复情况， 以及是否需要进行后续
治疗。
术后1年
进行第四次复查，评估 手术效果和恢复情况， 以及是否需要进行后续
治疗。
复查的内容和注意事项
处理
若出现感染症状，如红肿、疼痛、发热等，应及时就医。医生可能会采取抗生素 治疗、伤口引流等措施来控制感染。
尿道狭窄的预防和处理
预防
术后应定期进行尿道扩张，以保持尿 道的通畅。同时，应避免剧烈运动和 活动，以免造成尿道损伤。
处理
若出现尿道狭窄症状，如排尿困难、 尿线变细等，应及时就医。医生可能 会采取尿道扩张、激光治疗等措施来 缓解尿道狭窄症状。
小儿尿道下裂术后尿液引流护理的对比分析
小儿尿道下裂术后尿液引流护理的对比分析目的：对比和分析小儿尿道下裂术后尿液引流护理方式。
方法：选取我院今年收治的86例尿道下裂术后行尿液引流的患儿，将其随机分为护理组和对照组，每组各为43例，护理组给予多饮水，每隔2个小时挤压尿管连接管，维持管腔通顺，对照组患儿给予常规的护理即可。
结果：护理组患儿引流的有效率为93.02%，对照组患儿引流的有效率为62.79%，护理组的引流有效率明显高于对照组患儿的有效率，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对引流定时挤压管中管，可有效的降低引流管堵塞的现象，提高引流的有效率。
标签：尿道下裂；小儿；尿液引流；对比分析尿道下裂是小儿常见的泌尿系统生殖系统先天畸形的疾病之一[1]，尿道畸形对患儿的排尿和生殖功能有很大的影响，主要临床表现为阴茎下弯、尿道口位置异常、包皮分布异常、系带缺如等等，为了避免患儿的心理和生理受到伤害，手术时最有效的可行手段。
我院在尿道下裂手术后实施了新的引流方法，采用尿道支架管放进引流管到膀胱引流，由于放入的引流管至小儿胃管，管的质地柔软较小，容易弯曲导致管道阻塞，所以每2个小时挤压尿管连接管，维持管腔通顺，取得较好的疗效，本次试验中护理组的患者采用此种方法，疗效显著，详细情况如下文报告。
1资料与方法1.1临床资料：选取我院今年收治的86例尿道下裂术的患儿，年龄范围1岁-10岁，平均（4.5±0.5）岁，阴茎型有21例，阴茎头型有18例，冠状沟型有27例，阴茎阴囊型有20例。
所有患者均实施了游离包皮内板道成形术，尿道成形后人工尿道内置多侧孔F12脑室引流管及细硅胶管各1调座位尿道支架管，经脑室引流管内置入F6小儿胃管至膀胱引流尿液。
将86例患儿随机分为护理组和对照组，两组患者的一般资料如表1，两组患者在年龄、疾病分型比较无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2护理方法：对照组患儿给与常规的术后护理，保持管腔的顺畅，在手术后的第三天给予3mL 0.25%的氯霉素眼药水对尿道支架管进行冲洗，，每天1-2次[2]。
尿道下裂护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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尿道下裂是一种男性尿道开口异常的先天性畸形 分类：阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型 症状：排尿困难、包皮异常等 并发症：尿路感染、包皮炎症等
病因和发病机制
病因：尿道下裂的确切病因尚不清楚，可能与多种因素有关，如遗传、环境、内分泌等。 发病机制：尿道下裂的发生可能与胚胎发育过程中阴茎发育异常有关，导致尿道开口在异常位置。
收集患者反馈： 通过收集患者的 反馈意见，了解 护理工作的不足 之处，针对性地 进行改进。
培训和教育：对 护理人员进行定 期的培训和教育， 提高护理技能和 知识水平，提升 护理质量。
建立质量监控体 系：建立完善的 质量监控体系， 对护理工作进行 全程监控，确保 护理质量的持续 改进。
THANK YOU
护理效果评价
患者满意度：评 估护理服务的质 量和效果的重要 指标
健康状况改善： 通过护理措施， 患者的健康状况 是否得到改善
并发症发生率： 评估护理措施是 否有效降低并发 症的发生率
康复时间：评估 护理措施是否缩 短患者的康复时 间
护理质量持续改进
定期评估护理效 果：通过定期评 估，了解护理工 作的效果，及时 发现问题并改进。
健康。
并发症的预防和处理
预防感染：保持尿道口清洁干燥， 定期更换尿袋
预防尿道狭窄：定期进行尿道扩 张
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添加标题
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预防出血：避免剧烈运动，定期 检查凝血功能
预防其他并发症：根据具体情况 采取相应措施
患者和家属的教育和指导
尿道下裂护理的重要性和必要性 患者和家属的护理职责和注意事项 术后护理的要点和常见问题 定期复查和随访的重要性
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尿道下裂术后护理
发表时间：2016-09-02T14:13:00.933Z 来源：《健康世界》2016年第15期作者：朴今顺[导读] 其中以尿瘘最常见，其发病率可达15%~30%[1]。
做好术后护理尤为重要。
延边大学医院住院登记室吉林延吉 133000
关键词：尿道下裂；术后护理
尿道下裂是小儿泌尿系中较常见的先天性畸形，国内外报道男婴发病率分别为2~3% 发病率很高，多在出生时即被发现。
手术是唯一可选择的治疗方法，但术后并发症发病率较高，常见的并发症有尿瘘、尿道狭窄、皮瓣感染坏死切口裂开等。
其中以尿瘘最常见，其发病率可达15%~30%[1]。
做好术后护理尤为重要。
1.临床资料：
本组93例患者均为男性年龄12个月~12岁不等，均为出生时发现尿道口异常、阴经下弯、尿流程喷洒状而尿湿衣裤，不能站立排尿，均采用尿道成形术。
术后55例一次愈合、24例二次愈合、术后尿瘘15例。
2.术后护理
2.1生命体征观察：术后回病房后严密观察生命体征，定时检测体温，脉搏，血压，血氧饱和度，保持呼吸道通畅。
麻醉未清醒前取去枕平卧，头偏向一次，防止吸入性肺炎或窒息。
2.2疼痛护理：疼痛及膀胱痉挛是尿道下裂常见的症状，疼痛常与术后创伤及膀胱痉挛有关，术后1~3天症状最明显，术后疼痛可在家长同意下使用止痛泵，同时给患儿讲故事，看儿童书，看电视节目等尽量分散注意力，减轻疼痛。
2.3引流管护理：一般术后带回膀胱造瘘管和再造尿道留置支架。
要保持膀胱造瘘管通畅。
由于小儿造瘘管比较细，容易被血块及尿液沉渣物阻塞，固需多挤压，保持引流管通畅。
如有不通畅，除检查尿管有无扭曲，受压等原因外，用无菌生理盐水进行冲洗使其保持通畅。
尿袋每日更换一次尿袋不高于膀胱水平以防尿液逆流引起感染。
一般术后10~12天拔出尿道留置支架，术后3周拔出膀胱造瘘管。
2.4切口感染护理：保持会阴部清洁干燥是尿道下裂术后防止感染的重要环节。
术后用支架托使会阴部祼露，切口可用弹力绷带均匀轻加压包扎，包扎时压力需适中，不要过大，以防止新尿道坏死。
敷料一般2~3天拆除。
观察切口愈合情况，若有痂皮或血痂形成，应用盐水纱布湿敷后除去，若发现创面感染应早拆除缝线。
新尿道口每天用碘伏消毒2次，消毒后用磁疗灯照射15~20分钟，可促进切口处血液循环，促进切口愈合，减少并发症的发生[2]
2.5饮食的护理：术后第二天给予易消化、易吸收高营养饮食，以保证充足的营养需求，营养状况差的患者可静脉补充营养，还要提供足够的纤维素、鼓励患者多饮水以保持大便的通畅，防止排便用力而导致支架管周围漏尿及增加吻合口张力而引起伤口裂开影响伤口愈合，多饮水能达到内冲洗作用，以利于膀胱造瘘管保持通畅。
避免进食牛奶及豆制品以防腹胀、便秘。
便秘患儿可适当口服缓泻剂或开塞露纳肛。
2.6排尿护理：膀胱造瘘管2周后开始夹闭，由新尿道试排尿观察是否通畅及射程情况，注入生理盐水100~300毫升，然后让患者站立排尿，最初排尿时疼痛，要鼓励患儿勇敢面对排尿，注意观察再造尿道排尿是否通畅、尿线是否粗、尿线有无下斜、有无狭窄及漏尿能否站立排尿。
夹管1周后排尿情况良好可拔出造瘘管。
3 出院指导
3.1注意保持会阴部温暖防止因皮瓣遇冷收缩而导致排尿困难，每日温水坐浴、勤换内裤、保持会阴及外生殖器清洁。
注意观察尿线粗细的变化，如果尿线逐渐变细，并出现排尿困难及时就诊。
3.2以发生尿瘘的患者及家属讲解尿瘘发病率15~30%，尿瘘处理需术后半年瘢痕组织软化、血液供应恢复后再行修复术。
小的尿瘘有尿液引流通畅情况下有自愈的可能性。
参考文献：
[1] 吴阶平.主编.吴阶平泌尿外科[M]济南.山东科学技术出版社.2004.505
[2] 唐守贤.小儿尿道下裂术后护理.吉林医学.2009.30.4。