尿道下裂手术术后护理
尿道下裂的术后护理
3.3.1 密切观察。
T AR术后DVT发生的高峰是全髋关节置换在术后1～4天内,而全膝关节置换最易发生在术后24小时内。
术后小腿DVT的症状和体征往往不明显,只有严密观察术后患者的血压、脉搏、呼吸及肢体情况,才能及时发现病情变化。
若患肢突然肿胀而无其他原因可解释者,应严密观察皮肤色泽、温度及患肢肿胀程度的变化。
测量大腿中下1/3处及小腿下1/3处的周径,1次/小时,并与健侧比较。
如患者感觉患肢有肿胀感、疼痛、活动后加重,周径明显增大,皮肤发绀、潮红、皮温增高,表明有可能发生DVT。
同时注意患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、心率增快、烦躁不安等肺栓塞症状。
若同时伴有血压进行性下降,应高度怀疑肺栓塞的可能,应立即处理。
3.3.2 疼痛的护理。
术后疼痛是应激反应的一个重要表现。
应激状态下免疫功能有所下降,凝血功能异常,以至血栓形成和肌张力升高不利于活动。
减轻患者的术后疼痛则有助于落实护理计划,达到预防血栓形成的目的。
可用听音乐、看报、聊天等方法分散患者注意力。
对痛阈低的患者,必要时遵医嘱适当应用镇痛剂,如使用硬膜外止痛泵、静脉止痛泵、肌注哌替啶等。
3.3.3 基本预防。
①体位的护理。
THR术的患者应保持患肢外展30°中立位,以防髋关节内收、外旋,使切口张力增大而致假体脱出。
术后抬高患肢时,注意不要在腘窝或小腿下单独垫枕,以免影响小腿深静脉回流。
②麻醉作用消失即应鼓励并督促患者做患侧趾、踝、膝等关节早期主动、被动屈伸活动,抬高患肢,做股四头肌、小腿三头肌、腓肠肌的向心性按摩和肌肉等长收缩运动,2小时10次。
③鼓励患者深呼吸、咳嗽,1小时10次,做健侧肢体及上肢的屈伸、抬高、肌肉收缩等运动,以带动患侧及全身的血液循环,防止血流淤滞。
鼓励患者尽可能早期离床活动。
3.3.4 机械方法。
穿有压力阶差的防血栓的长腿弹力袜,对足背、足跟有不同弹性,可产生由下到上的压力,适度压迫浅静脉,增加静脉回流量以及维持最低限度静脉压,防止下肢血栓形成。
TDP烤灯治疗在小儿尿道下裂术后切口护理中的应用效果
TDP烤灯治疗在小儿尿道下裂术后切口护理中的应用效果摘要目的探讨TDP烤灯治疗在小儿尿道下裂术后切口护理的应用效果。
方法将新疆医科大学第一附属医院儿外二科泌尿组2019年6月－2019年12月收治的70例尿道下裂患儿按照入院顺序依次交替分为干预组36例与对照组34例。
对照组常规抗感染治疗及会阴擦洗，干预组在此基础上加上烤灯治疗，烤灯距切口30-50cm，3次/天，0.5小时/次，间隔5小时。
观察两组患儿的切口愈合、皮瓣血运情况及拆除敷料3天内疼痛情况。
结果干预患儿切口愈合、皮瓣血运及疼痛情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论 TDP烤灯治疗能够降低尿道下裂患儿术后切口感染率，促进术区皮瓣血运，有效缓解患儿疼痛，促进切口愈合。
【关键词】 TDP烤灯治疗；尿道下裂；皮瓣血运；护理尿道下裂是小儿常见的先天性泌尿生殖系统畸形，发病率为3‰，影响患儿站立排尿、成年后性生活及生育［1]。
手术是目前治疗尿道下裂的唯一方法[2]。
近年来，医院感染作为日益严重的卫生问题，术后一旦发生感染，将会增加术后并发症的发生率，影响手术治疗效果[3]。
烤灯照射作用于机体局部，能够促进血液循环，加快创面愈合。
为探讨TDP烤灯治疗在小儿尿道下裂术后切口愈合中的作用，对新疆医科大学第一附属医院儿外二科泌尿组2019年6月－2019年12月收治的70例尿道下裂患儿进行随机对照研究，现报道如下：一、对象与方法1.研究对象：选择新疆医科大学第一附属医院儿外二科泌尿组2019年6月－2019年12月收治的70例尿道下裂患儿。
纳入标准：（1）术者为同一位医师；（2）年龄为1-7岁；（3）无合并其他疾病；排除标准：（1）入院检查时合并其他疾病；（2）不能耐受或未行手术治疗者。
2.方法：对照组常规抗感染治疗，3次/天，并在术区敷料拆除后进行会阴擦洗，2次/天，直至尿管拔除。
观察切口愈合情况。
干预组在此基础上加上TDP烤灯治疗，烤灯距切口30-50cm，3次/天，0.5小时/次，间隔5小时。
小儿尿道下裂术后护理体会
小儿尿道下裂术后护理体会作者：徐娜娜崔璐璐蒲盛楠景登攀景登攀来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第05期【摘要】目的：探讨尿道下裂的术后护理措施。
方法：对120例尿道下裂病人的会阴部皮肤护理和心理护理进行回顾分析。
结果：120例中术后113例一期愈合，尿瘘6例、尿瘘并尿道吻合口狭窄1例，并发症发生率6.1%。
结论：尿道下裂手术难度大，术后护理要求高，积极有效的护理是提高手术成功率。
减少并发症的重要保证。
【关键词】尿道下裂；护理【文章编号】1004-7484（2014）05-3054-01尿道下裂是小儿常见先天性畸形，发病率约为3/1000。
尿道下裂手术精细，术后护理难度大，护理问题较多，我院2010年12月至2014年1月共护理尿道下裂术后患者120例，效果良好，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组120例，年龄10月～14岁，平均4.5岁，冠状沟型18例，阴茎体型48例，阴茎阴囊型33例，会阴型21例，阴囊发育均良好。
1.2 手术方法简介采用MAGPI一期修复尿道下裂8例，属冠状沟型。
Snodgrass术式治疗32例，其中冠状沟型10例，阴茎体型21例。
Onlay术式治疗44例阴茎体型20例，阴茎阴囊型20例，改良Duckett及Duckett加Duplay治疗，阴茎体型6例，阴茎阴囊型14例，会阴型21例。
术后均保留硅胶气囊导尿管引流尿液。
2 术后护理2.1 疼痛护理疼痛是尿道下裂术后常见的症状。
疼痛常与手术创伤刺激有关，膀胱痉挛是引起疼痛的最常见原因，常因引流管刺激所致。
通常术后1～3日症状最明显，术后3天多数患儿给予镇疼泵镇痛，疼痛剧烈时可按压镇疼泵按钮，加快增疼泵注射速度。
常规口服普鲁苯辛、颠茄合剂，以减轻或抑制膀胱痉挛，必要时肌肉注射强痛定、曲馬多。
10岁以上的儿童常出现阴茎勃起，夜间尤甚，可服用已烯雌酚防止阴茎勃起引起疼痛、出血。
机械摩擦也可引起疼痛发生，常规给予护架支撑，使被子悬空，减少尿管摩擦。
尿道下裂术后常见并发症的原因与护理对策
术 后 １ 开 始 每 天 用 注 射 器 抽 吸 生 理 盐 水 ２ 加 庆 天 ｍｌ
将 其分 为试 验 组 （ 一８ ） ０ 和对 照 组 （ 一７ ） ０ 。两 组 患
大霉 素从尿 道 口顺 着支 架 管慢 慢滴 人 ， 次 ３ 每 ～５滴 ，
儿 的 营养 状况 、 病构 成 、 龄 、 别及 用 药 等情 况具 疾 年 性
有 可 比性 。
每天 ３ ， 次 直至拔 管 。如 不 通 畅可用 生 理 盐水 ＋庆 大
霉 素 冲 洗 ， 后 ３ ５天 伤 口半 暴 露 或 暴 露 ， 红 外 线 术 ～ 用
１ ２ 护理对 策 ．
１ ２ １ 对 照 组 护 理 方 法 按 常 规 护 理 ， 手 术 前 三 ．． 即
翻 转 包 皮 后 擦 拭 。每 个 棉 球 只 用 １次 ， 根 据 情 况 增 可
治 的 １ ０例 尿 道 下 裂患 儿 尿 道 成形 术 后 发 生并 发 症 ５
的原 因 ， 探 讨 两 种 护 理 措 施 对 术 后 恢 复 和 并 发 症 发 并 生率 的影 响 ， 报告 如下 。 现 １ 资 料 与 方 法
２ ℃之间 ， 作 中注意 保 暖 ， ６ 操 防感 冒， 结束 后 应 立 即
穿好衣 服或盖好 被子 ， 以避 免受 凉 。② 尿道 口及 会 阴 部消毒 方法为 ： 无 菌镊 子 夹 取 ５ 艾 力 克 棉 球 以 尿 用 道外 口为 中心螺 旋 向外擦 拭 会 阴部 皮 肤 ２遍 ， 后擦 最 拭肛 门周 围。特别注 意包 皮 内及 阴 囊皱 襞 ， 皮 长者 包
小儿尿道下裂尿道成形术手术配合和护理
小儿尿道下裂尿道成形术的手术配合和护理【摘要】目的：探讨尿道下裂小儿行尿道成形术的手术配合和护理经验。
方法：回顾性分析总结了25例在我院行尿道下裂尿道成形术患儿的护理资料。
结果：本组25例尿道下裂行i期尿道成形术后均于术后1～2周拔除尿管，经过精心的护理，随访4～8个月后均全部恢复正常排尿，无尿瘘发生。
只有1例患儿拔除尿管后发生排尿困难，经过治疗1周后排尿恢复正常。
结论：加强尿道下裂患儿尿道成形术手术配合和围术期护理，同时给予尿道成形术患儿及其家属认真细致的心理疏导，可以增强其信心，有效地降低术后并发症，切实提高手术的成功率。
【关键词】小儿；尿道下裂；尿道成形术；护理【中图分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0019-02the nursing of pediatric hypospadias urethroplastywusulan zeng hui【abstract】objective：to summarize the nurse experience of pediatric hypospadias urethroplasty. methods：summarize and analyze 25 examples of nuring problems of children’hypospadias urethroplasty. results：the 25 patients of pediatric hypospadias removed catheter one to two weeks after undergoing urethroplasty, all the patients restored normalurination and no urinary fistula founded through elaborative nursing.only one patient had dsuria after removing catheter, but restored normal urination after one week’s teatment. conclusion：enhancing the preoperative and postoperative nursing of the pediatric hypospadias urethroplasty, meanwhile applying careful and detailed psychological, preoperative and postoperative, which can enhance the confidence of the patients and the relative, reduce postoperative complication and improve the success rate of the surgery, meanwhile the nuring coordination is guarantee of the successful surgery.【key words】pediatric；hypospadia；urethroplasty；nursing 尿道下裂是一种常见的男性小儿泌尿生殖系统先天性畸形，其发病率约为3%～5%[1]。
镍钛记忆金属支架修复尿道下裂的护理
燥 。 每 日更 换 引 流 袋 ， 止 尿 液 反 流 弓 起 逆 行 感染 ， 察 引 流 防 ｌ 观 液 的颜 色 、 质 及 量 。鼓 励 患 儿 多 饮 水 ， 持 尿 道 通 畅 。 术 后 性 保
线 片 ， 断 假 肢 的 位 置 ， 结 合 术 前 髋 关 节 病 变 程 度 、 肢 类 判 并 假
２６ 出院指导 ．
① 指 导 患 者 出院 后 仍 要 积 极 控 制 血 糖 ， 同时
根 据 血糖 及 尿 糖 结 果 服 用 降 糖 药 或 调 整 胰 岛 素 用量 。② 坚 持
正 确 的 功 能 锻炼 ， 序 渐 进地 增加 活动 量 与 活 动 范 围 ， 循 防止 关
２～ ３ｄ伤 口渗 血 期 已度 过 ， 解 除 包 扎 ， 据 情 况 暴 露 伤 口。 可 根 术 后 ７～１ 拔 除 尿 管 。记 忆 金 属 支 架 不 需 拔 除 。尿 道 口 ０ｄ可 外 端 的支 架 管 可 剪 除 ， 持 干 燥 ， 月 后 拔 除 支 架管 。 保 ３个
２ ０ ：１ ０ ２ １
反 方 向 进行 。遵 循 循 序渐 进 的 原则 ， 由坐 床边 双 腿 下垂 扶 拐站 立 一 不 负重 一部 分 负 重 一完 全 负重 。做好 行 走 步 态训 练 ， 嘱抬
头挺胸 ， 目视前 方 ， 动弯 曲 膝关 节 并 带 动小 腿 。 主
［ ］ 王 菊 吾 ， 小元 ．１例侧 左 全 髋 关 节 置 换 的 护 理 ［ ］ ３ 陈 Ｊ ．中华 护 理
节 肿 胀 和疼 痛 。③ 可 从 事 日常 家务 活 动 ， 免 重 体 力 活 动 或 避
生理盐水加庆大霉素用于尿道下裂修复术后尿道口护理观察
生理盐水加庆大霉素用于尿道下裂修复术后尿道口护理的观察 【摘要】 对61例镍钛尿道支架管修复尿道下裂术后患者用生理盐水加庆大霉素进行了尿道口护理，能保持尿道口周围清洁，避免术后创面形成痂垢，对皮肤无不良刺激，不增加尿路感染的机会，且能减少术后阴茎勃起，有利于患者术后的康复。 【关键词】 尿道下裂；生理盐水；庆大霉素；尿道口；护理 作者单位：510120 广州市中山大学孙逸仙纪念医院整形外科 尿道下裂是一种男性泌尿生殖系统常见的先天畸形，发病率04‰～82‰，主要表现为尿道口开口异位，阴茎下曲和包皮分布异常[1]。目前，手术是其唯一的治疗手段。2001年开始我科应用螺旋形镍钛记忆合金尿道支架管（简称镍钛尿道支架管）作为再造尿道或新修复尿道的支架[2]，于支架管中再另插硅胶管至膀胱引流尿液，进行尿道下裂治疗。术后护理对于尿道下裂手术的成功是非常重要的，包括术后尿液引流护理、伤口护理、阴茎勃起等处理。2012年5月至2012年12月我们应用生理盐水加庆大霉素用于镍钛尿道支架管修复尿道下裂术后尿道口的护理，获得满意疗效，报告如下。 1 一般资料 本组61例，年龄8个月至24岁，中位年龄47岁。阴茎近端型尿道下裂18例，阴茎阴囊型39例，阴囊会阴型4例。 2 方法 从镍钛尿道支架管修复尿道下裂术后第1天开始用生理盐水 250 ml 加庆大霉素16 万单位冲洗尿道口，4次/天，遇伤口有渗血，予加冲洗一次，药液每天更换。方法是从尿道口滴入，每次5～10 ml，使药液从尿道口顺着支架管慢慢渗入，操作时动作轻柔，持续3～5 d。 3 讨论 目前，尿道下裂手术方式多达300多种，但尚无一种效果满意、被所有医师接受的术式，其主要原因是术后并发症发生率高[3]。早期并发症包括血肿、出血、切口感染、伤口裂开、皮瓣坏死、尿路感染；晚期并发症包括尿瘘、尿道狭窄、阴茎下曲矫正不全或复发，尿道憩室、痛性勃起等。尿道下裂术后并发症是多因素影响的结果。术后管理对于尿道下裂手术的成功非常重要，术后对尿道口的护理也是其中的一部分。对于术后尿道口护理有文献报道[4]术后每天用碘伏清洗消毒2次，并以棉球由尿道近端向远端滚压，以排除积存于尿道内的分泌物，对患儿伤口愈合有一定好处。但反复刺激尿道口及阴茎伤口，可增加局部分泌物产生，并对患儿阴茎产生摩擦刺激，患儿时常出现阴茎勃起现象，在一定程度上增加了伤口张力，对伤口愈合起到负面作用。而且国内也有一些使用碘伏出现过敏反应的病例 [58]。我们应用生理盐水加庆大霉素用于镍钛尿道支架管修复尿道下裂术后尿道口的护理，生理盐水对尿道口无刺激性，且更舒适，用生理盐水棉球擦洗尿道口能达到预防泌尿系感染的目的[9]。也能及时清洁分泌物等，避免术后创面形成痂垢。有文献报道[10]尿道下裂术后创面无痂护理能降低术后尿瘘的发生率，提高手术修复的成功率。用生理盐水 250 ml 加庆大霉素16 万单位冲洗尿道口，温度较正常皮温偏低，有助于减少阴茎勃起的现象，减轻由其引起的伤口疼痛，也有利于伤口愈合。在护理过程中，因患儿对医护人员的恐惧、抗拒，要做好患儿的尿道口护理工作，对家长的护理、指导就显得尤为重要了。 参 考 文 献 [1] leung ak， robson wl hypospadias： an update. asian j androl，2007，9（1）：1618. [2] 张金明，陈小萱，崔永言，等镍钛记忆合金尿道支架管在尿道下裂手术中的应用中华医学杂志，2004，84（5）：418419. [3] 黄澄如，孙宁，张潍平实用小儿泌尿外科学北京：人民卫生出版社， 2006：24335. [4] 翁雪玲，温作珍，吴碧映镍钛尿道支架修复小儿尿道下裂的护理.中国实用护理杂志，2007，23（2）：3334. [5] 徐世琴，李成建，张慧 碘伏不良反应.中国误诊学杂志，2005，5（5）：965966. [6] 刘 健，付济南，张 萍 碘伏过敏反应3报告.春医专学报，2001，13（1）：4344. [7] 孙晓玲，方方，邱彩萍 两次外用碘伏致局部变态反应1例.中国医药导师报，2008，5（8）：123. [8] 范秋萍，钟秀梅，荆建红 两例碘伏类消毒剂引起的皮肤过敏反应. 中国消毒学杂志，1996，13（4）：224. [9] 李 慧生理盐水用于尿道口护理的效果观察 当代护士，2010，9：8384. [10] 陈细明，王海坤，廖贤平，等 尿道下裂术后无痂护理减少尿瘘发生的体会中国误诊学杂志，2012，12（5）：1044.
方形护理架在尿道下裂术后护理中的应用
方形 护 理架 作为离 被 护理 架 ， 于尿 道 下裂 矫 正术 后 患者 的 置
尿 道下 裂术 后 患者 ， 卧床 时 间长 ， 发 生 阴茎受 压 ， 因 而 易
致 阴茎 出血 ； 大便 秘结 ； 尿道 外 口分 泌 物多 ， 口感染 。医学 伤
病 床上 ， 进行 术 后 护 理 ， 两 组 患 者 的手 术 后 尿 瘘 、 道狭 对 尿
护 理研 究
２０ ７ 第７ 第 １ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
方形护理架在尿道下裂术后护理中的应用
池 月 英 ， 沁 华 ， 晓 燕 陈 江
（ 广东 省茂 名市 人 民医 院泌 尿外 科 ， 东茂 名 广
５ ５０ ） ２ ０ ０
【 摘要】目的 ： 方 形护 理架 在 尿道 下裂 矫正 术 后 的护理 效果 。 法 ： ９ 尿道下 裂矫 正 术患 者 随机分 为对 照组 探讨 方 将 Ｏ例
和 观察 组 各 ４ ５例 ， 察组 在 常规 护 理 的基础 上 ， 观 采取 自行制 作 的方 形 护理 架 作为 离 被 护理 架 ， 进行 术 后 护理 ， 与 并 对 照组 比较 护理 结果 。 果 ： 结 两组 患 者并 发症 的发 生率 及住 院 时 间 ， 差异 有统计 学 意 义ｆ＜ ．５。 Ｐ ００ ） 结论 ： 方形 护 理架 对 尿 道下 裂矫 正术 的 护理具 有 减少 并发 症 的发 生 ， 缩短 住 院时 间 ， 少住 院 费用 的作 用 ， 有 良好 的社 会效 益 ， 得 推 减 具 值 广应 用 。 【 关键 词】 形护 理 架 ； 道 下 裂 ； 方 尿 术后 应 用
引 流管 护理 ， 双下 肢 可适 当活 动 。
１ ． 计 学 分 析 ３统
本 院 ２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 ２月 共 收 治 尿 道 下 裂 患 者 ２１