双腔支气管插管麻醉的护理
全身麻醉留置双腔气管插管患者的护理
全身麻醉留置双腔气管插管患者的护理目的探讨全身麻醉留置双腔气管插管患者的护理方法与效果。
方法2013年6月～2014年1月选择在我院进行诊治的手术患者72例，所有患者都给予了全身麻醉，并留置了双腔气管插管，所有患者都给予了围手术期的护理干预。
结果所有患者在不同时间点的心率、血压与SpO2变化都比较平稳，对比差异都无统计学意义（P>0.05）。
结论全身麻醉留置双腔气管插管患者的积极护理能够有效保持患者血气指标的稳定，提高患者的舒适度，值得推广应用。
标签：全身麻醉；留置双腔气管插管；血流动力学；血气指标；护理众所周知，患者全身麻醉后都会留置双腔气管插管，从而让患者平稳度过麻醉恢复期，改善预后。
但是很多患者在这一时期都存在躁动的状态[1]。
其主要的生理应激作用主要为交感神经兴奋、血压升高、心率增快、循环系统不稳定、负荷增加，严重的会出现各种心血管系统并发症，导致心律失常[2]。
并且躁动可导致气管插管也不稳定，容易脱落，因此患者躁动的发生一定程度上又会影响预后的恢复质量[3]。
为此对于全身麻醉的双腔气管插管患者，使患者提前接受并做好心理准备有重要意义[4]。
本文为此具体探讨了全身麻醉留置双腔气管插管患者的护理方法与效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2013年6月～2014年1月选择在我院进行诊治的手术患者72例，纳入标准：成年人，心智成熟，思维清晰；全身麻醉；手术时间不超过4h，排除药物代谢对结果的影响；择期手术，避免因急诊手术对患者造成的心理应激；知情同意。
其中男42例，女30例；年龄22～58岁，平均年龄（38.24±1.78）岁。
1.2方法所有患者都给予了全身麻醉，并留置了双腔气管插管。
并且所有患者都给予了围手术期的护理干预，手术前1d术前访视时，评估患者，确认患者的个人状况。
并告知患者全身麻醉后会给予留置双腔气管插管，并给予相应的知识宣教。
手术当日全麻诱导前，再次告知患者全麻后留置双腔气管插管的目的。
气管插管护理措施及注意事项
气管插管护理措施及注意事项一、气管插管的概述气管插管是一种常见的重症监护治疗方式，用于维持呼吸道通畅及提供有效的通气，同时也可辅助呼吸机治疗。
然而，气管插管需要密切的监测和护理，以避免并发症和减少患者不适感。
二、气管插管前的准备工作1. 患者评估：包括患者的基本情况、病史、体格检查等。
2. 设备准备：包括呼吸机、氧气供应装置、气囊面罩等。
3. 麻醉药物准备：根据患者情况选择合适的麻醉方法和药物。
4. 人员安排：医生、护士和呼吸治疗师等专业人员应在场。
三、插管过程中的注意事项1. 维持患者安全：在插入过程中要注意维持患者安全，确保患者头部稳定并避免牵拉导致颈部损伤。
2. 控制时间：插入时间应控制在30秒以内，以减少缺氧时间。
3. 监测呼吸：插入后应立即连接呼吸机，并监测患者的呼吸情况，调整呼吸机参数以保证通气效果。
4. 确认插管位置：通过X线检查或其他方法确认插管位置是否正确，避免误插食管或误插支气管等并发症。
5. 防止感染：在插入过程中要注意手卫生，使用无菌器械和消毒液，并做好隔离措施以防止交叉感染。
四、气管插管后的护理措施1. 维持通气：维持呼吸机参数稳定，避免意外脱落或堵塞等情况发生。
2. 维持口腔清洁：定期清洁口腔和牙齿，避免口腔感染和龋齿等问题。
3. 防止压疮：定期更换体位，使用合适的垫子和支撑物，避免压迫导致压疮。
4. 监测体征：包括心率、血压、体温等常规体征，以及尿量、血氧饱和度等特殊指标。
5. 维持营养：使用胃肠营养支持，避免营养不良和脱水等问题。
五、气管插管的拔管过程1. 拔管前准备：停止麻醉药物或镇静剂的使用，将呼吸机参数调整为自主呼吸模式，并给予氧气。
2. 拔管过程中的注意事项：避免牵拉导致颈部损伤，确保患者头部稳定；监测患者自主呼吸情况，以及喉痛和咳嗽等症状。
3. 拔管后护理：监测患者呼吸、心率、血压等体征变化；观察患者是否有恶心、呕吐、喉痛等不适感受，并及时处理。
六、气管插管的并发症1. 呼吸道感染：由于插入导管会破坏上呼吸道黏膜屏障，易引起细菌感染。
气管插管护理范文
气管插管护理范文一、准备工作1.安全检查：检查插管设备是否完好无损，气囊的充气是否正常，避免漏气和误吸。
2.环境准备：保持手术室或患者的病房清洁卫生，确保无尘无菌。
3.护士自身准备：佩戴好手术帽、口罩、手套等防护装备，保持良好的个人卫生习惯。
二、气管插管过程1.宣教：对患者进行口头宣教，告知插管的目的、过程和可能的并发症。
2.体位：将患者头部后仰15度，口部张开，使气道得到最佳的伸展控制。
3.局麻：对患者口咽部进行局部麻醉，减轻患者的不适感。
4.阻断通气：将患者的呼吸通路完全封闭，避免误吸。
5.插管：将气管插管缓慢插入患者口咽部，通过声门插入气管，并确认插管的位置。
6.固定插管：将插管固定在患者的脸部或颈部，避免插管脱落或错位。
三、插管后护理1.呼吸管理：监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，保持呼吸道通畅。
2.气囊管理：定期检查气囊的充气情况，避免气囊漏气或过度充气。
3.呼吸机管理：应根据患者的呼吸情况，合理设置呼吸机参数，保证通气效果。
4.口腔护理：定期清洁患者的口腔，避免口腔卫生问题引起感染或排痰困难。
5.体位转换：定期进行体位转换，保持患者的气道通畅，防止压疮等并发症。
6.防感染：严格执行无菌操作，定期更换插管周围的敷料，避免感染发生。
四、并发症的预防和处理1.气道阻塞：定期抽吸患者的呼吸道，避免分泌物堆积引起气道阻塞。
2.吸气性肺炎：保持锁骨上淋巴结引流通畅，每天进行深部呼吸锻炼，预防吸气性肺炎的发生。
3.喉痉挛：使用局部麻醉药物或镇静剂，缓解患者的喉痉挛。
4.插管脱位：定期检查插管的固定情况，防止插管脱落或错位。
5.气胸：注意观察患者的呼吸情况，一旦出现呼吸急促、胸痛等症状，立即进行排气处理。
五、护士与患者的交流与心理关怀1.与患者进行有效的交流，了解患者的需要和病情变化。
2.注重患者的心理护理，听取患者的意见和想法，鼓励患者保持乐观的心态。
3.配合患者的家属和其他医护人员，形成良好的团队合作。
双腔气管插管的麻醉与管理
双腔气管插管的麻醉与管理在肺隔离技术当中，双腔气管插管是一种比较基本的方法，是当前使用最多的也是最主要的肺隔离技术。
双腔气管插管可以完全分割左右主支气管，以达到隔离双侧肺分侧通气的目的。
双腔气管插管有着操作简单、损伤较小、较强可控性等优点，在胸腔内手术中得到了比较广泛的应用，主要用来进行单侧肺通气。
双腔气管导管有着比较细的管腔，在插管和拔管的过程中容易发生一些不良反应，特别是麻醉药物的影响，更需要加强双腔气管插管的麻醉与管理。
1.双腔气管插管的作用肺的隔离能够使双侧肺分别实现通气及吸引，有效避免患侧肺分泌物或脓血对健侧肺造成污染，比如肺灌洗、肺脓肿手术等。
分侧通气能够让手术侧肺萎陷，降低干扰手术术野。
不但操作比较方便，还能够减轻手术操作对肺的损伤。
在胸外科手术当中一般都需要使用双腔气管插管来实现肺隔离。
在一些心外科手术当中也可能使用双腔气管插管来进行肺隔离，比如大血管、心包手术等。
此外在抢救严重肺内出血时，为了保护健侧肺，避免其受到堵塞、出血影响，防止患者发生窒息等，也需使用双腔气管插管来有效的进行肺隔离。
2.双腔气管插管的麻醉和管理在麻醉复苏期，还没有完全消退药物的作用，患者还没有完全恢复功能，可能会产生气道不通的情况。
随着这一时期危险性的增加，也增加了拔管前管理、拔管时管理及拔管后管理的难度。
1.麻醉期呼吸循环的管理手术麻醉主要运用的是气管内插管的全身麻醉法，麻醉诱导依据患者的实际情况，选择药物。
由于胸科手术对呼吸与循环有着较大的影响，需要注意确保呼吸道通畅，避免麻醉期间特别是单肺通气的时候产生低氧或高碳酸血症。
麻醉期间要积极预防和治疗支气管痉挛及气道压力增加。
对麻醉深度进行合适的控制，确保肌松驰，使手术能够顺利进行。
确保通气控制良好。
2.双腔支气管导管插管法在胸科手术当中使用的双腔导管，大部分情况下选择左双腔管，除非在一些比较特殊的情况下选择右双腔管。
对于6-12岁的儿童在选择双腔管的时候，可以考虑F28。
中医医院麻醉科气管、支气管内插管全身麻醉的护理
中医医院麻醉科气管、支气管内插管全身麻醉的护理一、概述气管和支气管内插管是麻醉气道管理的主要手段。
气管内插管方法大致分为经口腔插管法、经鼻腔插管法、经气管造口插管法三大类，如把导管插入单侧支气管即称为支气管内插管。
二、护理常规1.麻醉前准备(1)患者准备：①麻醉前评估患者劳动能力、吸烟与嗜酒史，有无长期服用催眠药史，有无怀孕，有无食物、药物过敏史。
嘱患者清洁口腔、鼻腔，戒烟、酒。
②术前禁食28小时，婴幼儿禁食24小时，禁饮(糖水、清果汁)22小时。
③嘱患者取下活动义齿、首饰、手表、戒指等。
按医嘱执行麻醉前用药。
④告知患者麻醉复苏期需要配合的内容，如应答、睁眼、伸舌等。
⑤麻醉开始前测量和记录首次体温、心率、血氧饱和度、呼吸、血压。
⑥建立上肢静脉通道。
(2)麻醉器械、设备、耗材准备：①多功能麻醉机、心电监护仪、听诊器、麻醉喉镜、注射泵、加温仪、简易呼吸囊。
②检测氧气源和吸引装置压力、系统密闭程度，确认无漏气。
③一次性耗材有气管导管(支气管内插管准备双腔支气管导管或支气管封堵管)或喉罩、导管芯、呼吸回路、麻醉面罩、吸痰管、吸附器、口咽通气管、过滤器、医用水溶性润滑剂。
④困难气道麻醉用具如支气管纤维镜、可视喉镜。
(3)药物准备：按医嘱准备镇痛药、镇静药、肌肉松弛药、胶体和常规急救药品(包括阿托品、麻黄碱、肾上腺素、多巴胺、阿拉明)、0.9%氯化钠溶液500m1。
2.麻醉中的护理观察及记录(1)连续动态监测心电图，每10~15分钟记录麻醉机、监护仪上各参数，支气管内插管麻醉根据手术需要单肺通气时，尤其要密切注意血氧饱和度的变化。
(2)协助填写麻醉记录单。
(3)妥善固定气管导管，防止脱管、阻塞。
术中变换患者体位时注意观察导管置入的深度。
(4)记录用药时间点、用量。
(5)记录输注液体种类及其在麻醉手术期间的出入量。
(6)按需要给予液体加温、患者身体保温。
(7)根据医嘱采血进行各种检验。
3.麻醉复苏期护理(1)气管导管拔管指征：在麻醉医生的指导下进行操作。
36例全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的护理
36例全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的护理【摘要】目的：观察分析临床对全麻留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的有效护理措施：方法：择取我院近期内接诊的36例行全身麻醉并留置双腔气管插管患者，并对其术后麻醉恢复期进行有效的护理措施，观察护理效果。
结果：本组36例患者中1例患者在保留双腔气管期间发生低氧血症，后经呼吸机辅助得以恢复；另有2例患者发生不同程度低钠、低钾、低钙现象，但均及时发现并对症处理，其余患者恢复良好。
结论：对全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期，临床应密切观察患者术后双腔气管插管位置，并正确设置呼吸机参数，保持呼吸道通畅，同时要密切观察患者各生命体征，这对确保患者安全度过麻醉恢复期具有重要意义。
【关键词】全身麻醉；麻醉恢复期；护理双腔气管插管是一种新型的手术后通气方式，其具有两个官腔，目前临床主要用于胸外科手术患者。
双腔气管插管可通过双腔支气管导管技术实现单肺通气，达到双肺隔离及分肺通气的目的，这就有效的避免了分泌物阻塞健侧支气管及肺，便于临床控制通气及手术操作的进行[1]。
我院在近期内对36例全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期实施了全程的护理措施，取得了理想的护理效果，现将护理体会分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：择取我院在近期内接诊的36例行全身麻醉并留置双腔气管插管患者，全部患者均在保留双腔气管插管下进入麻醉恢复室。
入选患者中男性21例、女性15例；患者年龄35岁到72岁不等，平均年龄（61.7±4.9）岁；患者手术类型为肺叶切除的有22例、为肺大疱切除的有6例、为食管癌根治术的有3例、为纵隔肿物切除的有5例。
全部患者在麻醉恢复室观察时间90分钟到330分钟，并在病情稳定后均平稳送回病房。
1.2护理措施1.2.1双腔气管位置确认：患者可能会因移动、搬运、挣扎、呛咳导致导管移位，因此护理人员在接诊患者后，护理人员应一一与麻醉师进行交接，确认导管是否退到气管，并检查导管深度，同时在交接班时应检查确定导管位置、导管对位、导管深度等情况。
护理中的气管插管操作步骤
护理中的气管插管操作步骤气管插管是一种常见的医疗护理操作，用于维持气道通畅、提供人工通气或辅助呼吸。
正确的气管插管操作步骤对于患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍气管插管的操作步骤，以确保护理人员能够正确、安全地进行该项护理操作。
I. 准备工作1. 确保环境安全：确保操作环境干净整洁，消毒操作台和设备。
2. 准备所需材料：气管插管管道、气囊和吸痰管、移动式吸痰设备、喉罩或喉镜、一次性口腔护理器具、生物屏蔽罩等。
3. 检查设备功能：确保气囊、气管碳酸盐探测装置、监护仪等设备功能正常。
4. 做好人员准备：洗手、穿上无菌手套、佩戴手术帽、口罩、隔离衣等个人防护装备。
II. 无创性操作步骤1. 评估：对患者进行初步评估，包括呼吸状况、咳嗽反射、喉部解剖结构等。
2. 辅助准备：让患者保持平躺位，头部稍向后仰。
3. 麻醉：将局部麻醉剂沾在喉咙和喉部，减轻患者的咳嗽反射和刺激感。
4. 喉罩或喉镜辅助：使用喉罩或喉镜辅助，便于插管时观察气道。
III. 气管插管操作步骤1. 手持插管法：a. 使用一只手将插管的前端以手指的方式握住，将管端放置在患者嘴巴的左侧或右侧。
b. 同时，用另一只手将患者嘴巴的上下唇分开，便于插入插管。
c. 用力将插管插入患者嘴巴中，注意避免插入过深或不够深。
d. 听到“咔嚓”声时，表示已经插到了气管中，此时应停止插管并将管夹固定。
2. 改进的手持法：a. 使用一只手将插管的前端以手指的方式握住，将管端放置在患者嘴巴的左侧或右侧。
b. 同时，使用另一只手将患者嘴巴的上下唇分开，将双手的食指和拇指伸入患者口腔中，提起舌头。
c. 用力将插管插入患者口腔，让其通过舌根向下插入气管。
d. 听到“咔嚓”声时，表示已经插到了气管中，停止插管并将管夹固定。
IV. 检查与固定1. 确认气管插管位置：使用胸片或定位装置确保插管位置正确，一般位置末端应该在患者气管与主支气管的交界处。
2. 气囊充气：通过插管的气囊通道向气囊充注气体，气囊充气的目的是固定插管，防止误拔。
气管插管护理措施
气管插管护理措施气管插管是一种常见的临床操作，用于维持患者的呼吸道通畅，提供有效的氧气供应和呼出二氧化碳。
在进行气管插管护理时，需要注意以下措施，以确保患者的安全和舒适。
1.准备工作在进行气管插管前，护理人员应做好充分的准备工作。
首先，要检查插管设备的完整性和清洁度，确保无损坏和污染。
同时，准备好所需的药物和辅助设备，如气囊、吸痰器等。
2.术前评估在进行气管插管前，需要对患者进行全面的术前评估。
包括患者的呼吸功能、意识状态、颈部和口腔的解剖情况等。
这些评估结果将有助于选择合适的插管尺寸和方法，并预测可能出现的并发症。
3.消毒与穿戴插管前，护理人员要正确洗手，并穿戴无菌手套和口罩，以防止交叉感染。
此外，还要对插管部位进行消毒处理，避免感染的发生。
4.镇静与麻醉在进行气管插管时，患者可能会出现疼痛和不适感。
因此，需要给予适当的镇静和麻醉药物，以确保患者的舒适度和合作度。
但同时要注意用药的剂量和监测患者的生命体征。
5.正确插管插管是一个关键的步骤，需要护理人员具备熟练的操作技能。
首先，要选择合适的插管尺寸，通常根据患者的性别、年龄和身体状况来确定。
然后，要采取正确的插管方法，包括喉镜引导插管、纤维支气管镜引导插管等。
在插管过程中，要注意掌握好插管深度和角度，避免误插或损伤患者的气道。
6.固定与确认插管后，需要及时固定插管，以防止脱位或误吸。
一般常用的固定方法有结扎固定法和胶带固定法。
同时，还需要通过听诊、胸部X 线等方法确认插管的位置和通畅度。
7.气囊充气与吸痰插管后，需要充气气囊以保持插管的稳定性，并避免漏气。
但同时要注意气囊充气的压力，避免过度充气导致损伤。
此外，还需定期进行吸痰，清除插管内的分泌物和防止气道堵塞。
8.监测与护理在插管后，护理人员需要密切监测患者的生命体征和气道情况。
包括呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标的监测，以及插管周围皮肤的观察。
同时，还要定期更换口腔护理，以防止口腔感染和唾液积聚。
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双 腔支气管插管 主要用于行开胸 手术全麻 的患者 ， 开 胸手术常需采用单肺 通气 ， 双腔支气管 导管 （Ｌ １ Ｄ １能有效进 行肺 隔离 ， 防止血 液及分泌 物溢入健 肺 ， 对双侧 气道 的可
物， 备好 吸引器及吸痰用物 ， 吸引器应处在 良好备用状态。 ３１ 导管选 择 ．３ ． 选择合适 的导管取决于对患者气道的了 解， 术前应 通过胸部 计算机 断层 扫描ｆ 片 、 Ｃ 磁共振 、 纤支 镜检及胸 部 Ｘ片等 方法了解患者 主气 管和支气管径值 、 左
管镜调整 ， ２例术 中单肺通气时 出现低氧血症 ， 加大吸入氧浓度 ， 患者血氧饱和度恢 复 ， 其余麻醉过程顺利 ， 未发生严重并发症 。结论 ： 双腔
支气管插 管全麻在 开胸手术 中应用广泛 ， 加强麻醉过程各环节的护理 ， 能提高插管成功率 ， 减少并发症 的发生 。 【 关键词 】 双腔 支气管 ； 麻醉 ； 护理
２１ ０ ０年 １ 月 中 第 ２卷 第 ２ ０ ９期
Ｏｃ ０ ｅ ２ ０ ｔ ｂ ｒ ０１ Ｖ０ Ｉ ｌ ２ Ｎｏ ２ ．９
中 国 中 医药 咨 讯
Ｊｕ ｎ 】 ｆＣｈｎ ｒｄｆｏ ａ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｆ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｉａｒａ ｉ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａ ｏ ｉ Ｃ ｔ ・ ７９ ・
是较 好 的方 法 。
院 ２０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ ０９年 １ ２月共 有 ２ ８例采用双腔支 气 ４
３１ 患者准备 ．． ４
患者人手术室后 ， 再次核对患者姓名 、 诊
管插管全麻 ， 现将护理方 法介绍如下 。
１ 资 料 与 方法
断、 手术部位 ， 检查患者 术前禁饮食 、 用药情 况。麻醉前应 取下 患者 的活动假牙 ， 松开衣领 、 裤带 ， 女患者应 取下发卡 及装饰物 ， 建立双静脉 通路 ， 必要时行 中心静脉穿刺插管监
确认 Ｄ Ｔ管端正确到位的条件 ： ） 通气时两肺呼吸音 Ｌ （ 双肺 １
与插管前相 同； ） （ 单肺通气时 ， ２ 通气侧上 、 下胸部 呼吸音与 插管前相同 ， 非通气侧胸部呼吸音消失 【 判断 Ｄ Ｔ管端正 ｌ Ｊ 。 Ｌ 确到位 的 目的 ： 一方 面是为获得 满意 的肺隔 离效果 ； 一 另 方 面是 必须在管端 正确 到位 的前 提下 才能保证 单侧肺 通
３２ 麻 醉 中护 理 ．
３２１ 麻醉诱 导 ．．
麻醉插管前 ， 护士应与麻醉师密切配合 ，
管， 用注射 器向套囊 内注入 ２～ ｌ ６ｍ 气体 ， 控制囊 内压不超
过 ３ ｇ１ ｍ Ｈｇ ０ １３ｋ ａ， 手挤 压呼吸囊 行人 ０ｍｍ Ｈ （ ｍ ＝ ． ３ Ｐ ）徒 工 呼吸 ， 用听诊法检查双肺 呼吸音调整插管深度 。听诊法
双腔支气管插 管麻醉 的护理
日沙来提 ・ 依不拉衣木
（ 田地 区 人 民 医 院 ， 疆 和 新
【 摘
唐
静
和 田 ，４ ０ ０ ８８０ ）
要 】 目的： 探讨胸外科手术双腔支气管插管麻醉的护理措施。 方法分析 ３ 例开胸手术行双腔支气管插管全麻患者的麻 醉前准 ６
备、 麻醉中护理 和麻 醉恢复期护理 。 结果 ： 直接咽喉镜成 功插管 ３ 例 ， ４ 纤维支气管镜插管定位 ５ ， 中 １ 例 其 例手术中导管移位 ， 用纤维支气
测 中心静 脉压 ， 用心 电监护仪监测 患者心率 、 血压 、 脉搏血
氧饱 和 度 （Ｐ ｚ Ｓ Ｏ） 。
１ 一般资料胸科手术 ３ ， ． １ ６例 手术 方式 ： 肺结核肺 叶切 除 术 ６例 ， 肺癌根 治术 ８ ， 部脓肿 清理术 １ ， 大泡 例 胸 ５例 肺
切除术 ４例 ， 隔肿瘤切 除术 ３例 ； 醉方式 ： 纵 麻 支气管 内麻 醉 ， 中行左侧 Ｄ Ｔ插 管 ２ ， 其 Ｌ Ｏ例 右侧 Ｄ Ｔ插管 １ Ｌ ６例。 １ 方法麻醉诱导 后在咽喉 镜明视下 插入双腔支 气管导 ． ２
控性强 ， 并使手术野保持相对清 晰 ， 有利 于手术操作 ， 目 是 前实施单肺通气 的主要方 法【 ｌ Ｊ 。气管插管有利 于保 持呼吸 道通畅 ， 减少无效腔和便于清 除气 管支气管 内分 泌物。并 有利于麻醉间管理吸气 和呼气 的气流压力。气管插管作 为
手术麻 醉的一种 手段普遍 用于各 种大 中型手术 。如乳 腺
核对静脉用药名称 、 剂量 ， 助进行麻 醉诱导 、 协 气管插管 ， 插 管成功后用注射器向套囊充人适量气体后用胶布妥善固定
气管导管 ， 并连接麻醉机 。 ３２ 保 持导管固定不 移位 ．２ ． 导管位置异常是单肺通气时 低氧血症 发生的主要原 因 ， 包括导管过浅 、 过深和扭曲。导 管过浅时不能有效 分隔肺 ， 单肺通气 时发生漏气不能有效 实施控制呼吸 ， 术侧痰 、 血易 至通气侧导致肺播散 ； 导管过 深引起肺叶通气 ， 叶通 气时使用肺泡 约为单肺通气 时的 肺 １２全 肺的 １ ， ／， ／ 使用 血流约为单肺 的 １ ， ４ ／ ＞全肺 的 １ ， ２ ／ 肺 ４
气时有足够的肺泡通气 面积 ， 防止 缺氧 。
２ 结 果
叶通气时几乎必然 导致发生低 氧血症 ， 且肺 叶通气易引起
通气 肺的压力损伤 。因此成功插 管定 位后 ， 应记录插管深 度并 妥善 固定 ， 翻身时注意保 护 ， 防止导管脱出或移位 。本 组中 ５ 例导管移位 ， 主要 由于固定不 牢固 ， 翻身时动作过大 导致 ， 中及时通过纤 维支气 管镜调 整 ， 术 患者低氧症状得到 改善 ， 未发生严重并发症。
癌 、 肠癌 、 直 甲状 腺 肿 瘤 、 外 科 手 术 ， 腔 镜 手 术 等 日 本 胸 腹 。
或右上叶开 口的位 置与离隆 突的距 离 ，有无气道 狭窄 、 外
压 、 曲与成 角改变。实践证明 ， 扭 利用 Ｃ Ｔ片等针对患者个 体选 择双腔支气管导管 的方法消除 了由于个体差异所致 的 对导管选择 的影 响 ， 并预知了可能的困难插管与 困难到位 ，