老年糖尿病低血糖护理措施
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老年糖尿病低血糖护理措施
作者：王玉芬
来源：《医学信息》2015年第02期
摘要：目的 通过对老年糖尿病低血糖护理，减少对老年糖尿病发生低血糖发生率。方法
密切观察病情变化，提高识别能力，加强糖尿病健康宣教，适当运动，定时检测血糖，常备一
些应急食物等方法。结果 通过老年糖尿病低血糖护理，降低低血糖风险，有效控制低血糖发
生。结论 老年糖尿病患者心脑并发症多，常有低血糖发生，且往往病情隐匿，加强老年糖尿
病低血糖护理，是有效控制低血糖发生的重要措施。
关键词：糖尿病；低血糖；护理措施
糖尿病是老年人慢性代谢性疾病中较为常见的一种，具有病程长，迁延不愈的特点，
[1]，如果不及时发现，会引起患者脑功能紊乱，影响患者的神经系统，损害患者健康，甚至
危害患者生命[2]，因此，做好老年糖尿病患者低血糖的护理措施具有重要意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年5月～2014年4月我科成功救治了15例老年糖尿病的低血糖反应患
者，其中男8例，女7例，年龄65～80岁，平均年龄71.25岁，15例患者均为2型糖尿病，
病程3～25年。15例患者主要并发症有：肺部疾病5例，冠心病5例，高血压3例，慢性肾炎
2例，乙型肝炎2例。
1.2低血糖的原因 ①胰岛素使用不当或过量；②口服降糖药物使用不当或过量；③食物摄
入不足；④过量运动；⑤肾功能减退，导致胰岛素和降糖药清除率降低；⑥饮酒过量；⑦肾上
腺，甲状腺或垂体功能衰竭。
1.3临床特点 6例表现为面色苍白大汗淋漓，心慌，烦躁，震颤等交感神经兴奋症状，6例
表现为表情淡漠，反应迟钝，语言含糊，四肢无力，精神行为失常等神经功能异常症状，查血
糖2.9～3.8mmol/L，3例无症状，在夜间测血糖时发生。
2 老年糖尿病低血糖的预防护理措施
2.1密切观察病情变化 护理人员应当对患者活动情况和意识状态进行观察，注意观察患者
有无嗜睡，发抖，出汗，面色苍白，浑身无力等症状[3]，老年患者反映不灵敏，出现低血糖
时往往没有较明显的体征和症状，尤其是在夜间经常发生无警觉性低血糖，而进入昏迷状态，
因此夜班护士应及时主动巡视病房，询问患者，特别是针对初期糖尿病患者血糖控制不稳定以
及合并慢性肾功能不全，年龄大，近期食欲不振或伴有腹泻症状的患者应严密观察，其次，如
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发现睡前血糖在6mmol/L以下患者，夜间发生低血糖症状的可能性在80%以上[4]，且大部分
的都是无低血糖症状，因此护理人员必须定时监测血糖，防止发生低血糖昏迷。
2.2注重心理护理 医护人员与患者建立良好的关系，多询问和了解患者的身体和心理状
况，主动与患者沟通和联系，增加患者对医护人员的信任，帮助患者对医护人员的信任，帮助
患者及其家人了解糖尿病患者低血糖反应的知识及危害性。适时向患者讲述病变的起因和发
生，发展及预后，鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除一些恐惧，懊丧，焦虑，失望等不良心
理压力，积极配合治疗，把血糖控制在最佳标准。
2.3定时监测血糖 加强患者糖尿病的健康宣教，做好末梢血糖监测知识讲解，加强护士培
训，转变服务理念，提高患者对护理工作的满意度；适当运用减轻疼痛的技巧；避免指尖采
血，在指腹两侧皮肤较薄出采血，不要从指尖采血，可从掌心部位向上挤压；让患者指导规范
血糖监测，是节约医疗费用的最好方法，从而提高患者血糖监测的依从性。血糖监测是最可靠
也是最常用的病情监测手段，应告知患者血糖监测对于糖尿病治疗和护理的重要性，患者应定
时监测血糖，并做好记录，并向患者介绍出院后自我监测的方法。
2.4强化指导用药 糖尿病是一种长期，慢性疾病，故需要长期服药，要让患者做好长期用
药的心理准备，胰岛素使用过程中需要特别注意。住院期间，护理人员应准时适量的为患者注
射胰岛素，并在注射后告知患者应立即进食，如患者需要口服降糖药物，应告知患者服药的时
间，剂量，药物的作用机制以及副作用，以提高患者服药依从性，加强治疗效果，预防低血糖
的发生。
2.5饮食护理 护理人员根据患者的年龄，性别、身高、体重、体重指数等计算出患者每天
所需的千卡热量数，来调整三餐分配比例，确定每日主食，肉，蛋，奶，油脂，蔬菜的摄入
量，进而平均分配到每餐.有效控制饮食，使患者及家属正确认识饮食治疗的重要性，自觉遵
守饮食治疗的原则，胰岛素治疗的患者要按时进餐，对进食量减少，呕吐，腹泻等患者，应及
时减少降糖药物及胰岛素的剂量，以免发生低血糖。
2.6健康教育 糖尿病健康教育是糖尿病治疗成败的关键，是预防和观察糖尿病低血糖反应
的手段之一，为了让糖尿病患者能够更好的掌握糖尿病低血糖的语法，自救和自护能力，在常
规介绍糖尿病相关知识的同时，向患者及家属介绍糖尿病低血糖知识，充分调动糖尿病患者及
家属的学习积极性，学会自我监测，血压，脉搏，识别糖尿病低血糖发生时的表现，以便及时
采取措施。
2.7运动指导 老年糖尿病患者应严格掌握运动的原则，运动量不宜过大，应根据年龄，性
别，体力，病情等条件，循序渐进和长期坚持规律的运动，如散步，慢跑，打太极拳，骑自行
车等有氧运动，30min/次，不可空腹运动，运动前需要适量的补充水分，随身携带食物，以免
发生低血糖。
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3 小结
低血糖病逝糖尿病患者降糖治疗中较常见的并发症。通过对15例低血糖症患者的预防和
护理，提高了糖尿病患者及家属的正确认识，改善了患者的治疗态度，使患者了解了糖尿病低
血糖的原因，发生低血糖时的预防措施，保持饮食定时定量，严密监测血糖，规律运动，避免
低血糖症的发生，提高了患者的生活质量。
4 讨论
糖尿病是临床常见的一种内分泌疾病，具有发病率高，病情迁延难愈等特点，低血糖时糖
尿病治疗期间常见的一种并发症，低血糖是患者交感神经系统处于兴奋状态，常表现为紧张出
汗，心悸，面色苍白等症状，特别是老年患者和长期应用胰岛素的患者甚至无明显症状，而直
接进入昏迷，若未能采取及时有效的抢救措施，可导致死亡。因此，对糖尿病低血糖的预防和
护理至关重要，分析糖尿病低血糖发生的原因主要为：胰岛素用量绝对或相对过多；胰岛素注
射后进餐延迟或食量不足；患者体能消耗过大；饮食不规律等。因此，改善患者不良生活习惯
及指导患者合理用药对降低糖尿病低血糖发生率有重要意义。本研究在2013年5月～2014年
4月对在我科住院患者发生低血糖现象的老年糖尿病患者给予了积极的护理措施，并指导其合
理用药及预防对策，临床上取得了满意效果。本研究结果显示：15例老年糖尿病的低血糖反
应患者在经过综合护理后，低血糖症状得到全部缓解，住院期间无1例低血糖再发生时间，全
部患者出院后血糖控制良好。表明积极的护理措施能有效改善糖尿病低血糖症状，同时，加强
糖尿病健康教育，帮助患者制定合理饮食计划及护理用药，是降低糖尿病低血糖发生率的关
键，通过健康指导让患者及家属了解糖尿病及糖尿病低血糖的相关知识，做好预防措施，从而
降低低血糖的发生率，减少低血糖对患者机体的损害，提高患者的生活质量。但对于老年糖尿
病患者，尤其是高龄老年患者，不应过分强调饮食，饮食过分控制严格会使老年患者能量供给
减少，营养下降，更容易发生低血糖事件。此外，过分地控制饮食还可以导致老年患者食欲下
降，呕吐，腹泻等不良症状发生，因此对于老年糖尿病患者，应长期持续地监测血糖情况，合
理给予饮食，以防低血糖事件的发生。
参考文献：
[1]周丽芬.老年糖尿病患者低血糖反应的观察与护理[J].医学理论与实践，2009，22
（10）：1250.
[2]方巍.老年糖尿病低血糖的护理措施[J].中国实用医药，2010，5（10）：225.
[3]李香远.老年糖尿病并发症低血糖反应38例观察与护理[J].中国医药指南，2009，7
（11）：273-274.
[4]李淑坤，赵亚君.浅谈糖尿病低血糖护理体会[J].中国实用医药，2012，7（12）：236.
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编辑/哈涛
老年糖尿病患者药物性低血糖原因与护理
所致 ，嘱患者勿紧 张，１２会逐渐恢复正常 。 ￣ｄ
６ ． ３褥汗
Ｍａ ｃ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎ ９ ｒ ｈ２ １ ， ｏ ． ， ｏ． １
要坚持母乳 喂养 ，给予母婴 同室 ，早接触 ，早吸允 ，早 开奶。 因 为哺 乳可 以刺激子宫 收缩 ，加速子宫 的复 旧 ，减少产后 出血 ，这对产 妇 的康复 有利 。对婴儿 来说 ，母乳营养成 分适合新生儿 的生长 ，母乳
在 本次研究过程 中所得到的所有相 关数据 ，均采用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ４０ 统计
学数据处理软件进行处理分析，当 ＜０ ５ ． 时，我们认为数据之间有明 ０
显的统计学差异 。
２ 针对性 护 理措 施
将低血糖 的主要表现及具 体处理方法 向患者及其 家属进行 系统的 讲解 ，使患者对用药后 出现的低血糖 反应有足够 的心理准备 ，并保证
和术后等 关键 时刻 ，使患者积极配 合手术 ，对 手术的成功 ，术 后机体
当阴道 流血量 多时 （ 超过平时的月经量 ）应及时告诉 医务 人员。 ６ ． ５产妇术后饮食
产妇在术后６ 进食温开水 ，萝 卜 ， （ ｈ 汤 禁牛奶糖水 等甜 食 ），排
的康复及新生儿的健康都起到重要 的作用 。 参考 文 献 【】 袁筑 华 ， 冰， 英， ．６例Ｄｏｌ分娩 的 临床 意义 ［ ＿ 用 １ 梁峰 胡岩 等 １３ ｕａ Ｊ实 】 妇 产科杂 志，０２１（） ５ ２ ０ ， １： ． ８ ３ 【］ 郑修 霞． 产科护 理学 】 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ． ２ 妇 ． 北 人 ２ ７ ０ ［］ 乐 杰． 科学 ［ ． ： 民卫 生 出版社 ， ０ ． ３ 妇产 Ｍ】 北京 人 ２ ６ ０
含有 多种免疫抗体 ，有利于新生儿的成长 。
糖尿病患者治疗中低血糖的护理要点
（ 收稿 日期 ：０ ２— ２— １ ２１ ０ ０）
糖 尿 病 患者 治 疗 中低 血 糖 的护 理 要 点
谢 红 梅 ， 晓 红 赵
（ 内蒙古阿拉善盟蒙 医医院 ， 内蒙古 阿拉善 ７０ ０ ） ５ ３０
摘 要 目的 ： 讨 糖 尿 病 患 者在 降糖 治疗 过 程 中低 血 糖 并 发 症 的 护 理 要 点 及 其 相 关 预 防 。方 法 ： 糖 尿 病 治 疗 探 在
同时 按 摩 受 压 部 位 。
凳， 不要 弯腰 屈髋拾 东西 ， 位时 身体 前倾髋 关 节不 大于 坐 麻醉苏醒过程中 ， 护士 ９。 ０ 。起立或从坐下时 ， 伸直患 肢 ， 双上肢在 座椅 扶手 先 用 上支撑身体起立或坐下 。
３ 小 结
２２ 术后康复护理 ． ２ ２ １ 搬运病人至病床上的护理 ．．
关键词 糖 尿 病 ； 血 糖 ； 理 低 护
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４３５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：２ ９ ０ ５—１３ ．０ ２ ０ ．６ ４４ ２ １．４ ０ ０
很 多糖尿病 患者 在治 疗过 程 中往往会 出现 一些 并发 症 ， 血 糖 就 是 其 中 常 见 的 一 种 ， 作 时 血 糖 常 低 于 低 发 ２ ２ｍ ｏ Ｌ 但 有 少 数 糖 尿 病 患 者 ，即 使 血 糖 高 于 ． ｍ ｌ ， ／ ２ ２ｍ ｏ Ｌ 出现 低血 糖类 症 状 。低 血 糖 的症状 表 现 ． ｍ ｌ 也 ／ 常常为心慌 、 晕 、 头 浑身 无力 等 ， 症状 严重 时患者 会抽 搐 、 昏迷不醒 ， 如果抢救不及 时 ， 会严 重损伤 患者 的神 经系统 ， 甚至会引起死亡。因此 ， 糖尿 病患者低 血糖 的护理及预 防
担。
老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况分析及护理
开题报告论文名称老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况分析及护理作者姓名所在单位联系方式指导老师提交时间一、本研究的背景和意义老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中的常见病,在治疗过程中,常有低血糖的发生。
在发生低血糖的老年患者中只有24%表现为交感神经兴奋症状,同时由于其症状不典型,容易误诊、漏诊,严重时可留下后遗症,甚至危及生命。
因此,早期正确诊断对治疗和预后具有重要意义。
低血糖是糖尿病急性并发症之一。
低血糖症也是导致老年糖尿病患者死亡的重要原因,因此防止低血糖的发生尤显重要。
二、本研究的目的和目标探讨老年糖尿病患者出现低血糖反应的诱因,帮助老年糖尿病患者认识低血糖的危害性,掌握基本防治方法。
患者出现低血糖反应的原因主要由药物、饮食、运动及并发症引起。
应加强健康教育,提高患者的遵医行为,介绍药物的注意事项及生活指导,促使其进行自我保护,有效防治低血糖的发生,提高患者的生活质量。
三、关键词及定义糖尿病：糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。
严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
四、文献回顾[1]袁中元,杨光然.低血糖症[Ｊ].国外医学内分泌分册,2015,25(1):72.[2]冷一梅.对住院老年糖尿病患者的低血糖管理[Ｊ].中华实用医学,2004,6(5):85-86.[3]郭业新,吕冬梅.老年糖尿病低血糖症28例临床分析[Ｊ].社区医学杂志,2014,2(4):66.[4]徐红叶,高惠莲.糖尿病治疗中低血糖现象的分析及对策[Ｊ].中华实用中西医杂志,2012,2(2):332.五、研究设计类型本论文研究设计类型为研究报告六、研究对象2015年4月到2016年4月期间，在我院收治的100例因夜间低血糖住院的和住院期间发生夜间低血糖的患者，其中因发生夜间低血糖住院的患者37例，在住院期间发生夜间低血糖的73例，其中男40例，女60 例，30例口服糖尿病药物治疗，40例应用胰岛素治疗，还有30例是胰岛素联合口服降糖药治疗，患者年龄60-85岁，平均68岁。
糖尿病低血糖护理常规
糖尿病低血糖护理常规
1、糖尿病病人血糖＜3.9mmol/L为低血糖。
当发现有低血糖症状和体征时，有条件的应立即进行血糖监测来确认低血糖的诊断，防止病人跌倒、摔伤。
2、当发现有低血糖检测结果而缺乏低血糖症状时要重复血糖检测。
3、判断意识意识障碍者，给予50%葡萄糖溶液20ml 静脉推注，保持气道通畅，配合医生抢救；意识清楚者给予15g葡萄糖或其他无脂碳水化合物的食物，如2~5片的葡萄糖片（视不同商品标识而定），或100ml苹果汁、橙汁、可乐，或两大块方糖，或一大汤勺蜂蜜，或一杯玉米汁，或一杯脱脂牛奶等。
4、观察低血糖症状缓解情况，于10~15分钟后复测血糖以评估治疗效果，如果血糖值没有上升到正常或低血糖症状持续存在，则重复以上治疗，直至病人血糖正常、症状缓解，必要时静脉注射50%葡萄糖溶液40~60ml。
5、服用阿卡波糖的病人，出现低血糖时，需要服用葡萄
糖而不是糕点等其他碳水化合物纠正低血糖。
6、低血糖症状缓解后给病人适量进食碳水化合物，如一片面包或两块饼干。
病人病情稳定后，与病人一起分析低血糖原因并进行低血糖自我管理教育。
老年糖尿病低血糖危害及护理
老年糖尿病低血糖危害及护理530021摘要：随着生活质量的提高，老年潜在的慢性病症的出现概率不断提高，影响着人类的生命安全。
其中最为普遍存在且最严重的低血糖并发症严重影响着糖尿病患者，特别是在老年病患中难以辨别，临床治疗中也容易出现漏诊、误诊等状况，导致患者错失最佳治疗机会，一旦无法及时治疗，患者交感神经会长时间处于兴奋状态，会引起中枢神经功能障碍与低血糖等不同程度的问题，甚至会引起不可逆转的脑损伤或者死亡。
因此尽早落实预防措施与健康宣传教育护理，定期检测血糖，有效减少糖尿病患者出现严重低血糖病症出现概率，确保患者生命安全。
另外，糖尿病治疗工作不但要注重高血糖自身的影响，也要提高对低血糖潜在影响的认知。
所以，为了合理预防老年糖尿病低血糖与缓解其加剧趋势，本文综述了低血糖危害以及低血糖的护理，意在给低血糖病患者临床护理工作带来一定参考与借鉴。
关键词：老年糖尿病低血糖危害护理前言：糖尿病是普遍存在的代谢性病症，并且多发于体质较为低下的中老年人群，其治疗是世界级的难题。
依据世界卫生组织研究证实，当患者血糖葡萄糖水平低于正常值，会引起各类临床综合病症，统称为低血糖症，其并发症多达100种，且低血糖是最为常见且最严重的一种。
老年低血糖患者致病因素多样，并且临床多样化呈现，会出现意识障碍、昏迷等并发症，同时因为老年人自身体质与自控控制较弱，会出现较高的致残概率与死亡几率，对患者的生命安全与生活质量造成严重的干扰，所以，尽快诊断低血糖患者，落实针对性治疗与合理的护理能够减少老年低血糖患者的致残率与死亡几率。
提高宣传教育的强度，使得老年糖尿病患者认识到低血糖对自身的伤害，认识到引起低血糖的原因，采用预防策略，有效提高患者对糖尿病的认知，从而降低糖尿病低血糖的出现概率，自主参与药品与各类护理治疗，能够有效改善老年患者的病症，提升生存几率。
一、低血糖的危害低血糖对老年人的伤害较大，总的来说低血糖有三大危害，分别是：第一，对早期的低血糖情况无法及时察觉而错失最佳的治疗机会，致使身体对中度低血糖调节能力变弱，降低对其病症的警示效果，而构成无症状低血糖。
老年糖尿病患者的护理规范 (2)
02
老年糖尿病患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是老年糖尿病患者护理的关键。
详细描述
根据老年人的营养需求和糖尿病的饮食原则，制定个性化的饮食计划。控制碳水化合物、脂肪 和糖分的摄入量，增加膳食纤维的摄入，以帮助控制血糖和预防并发症。
运动护理
总结词
适量的运动对老年糖尿病患者至关重要。
详细描述
老年糖尿病患者的并发症预
04
防与护理
心血管并发症的预防与护理
定期监测血糖、血压和血脂水平
01
保持血糖、血压和血脂在正常范围内，有助于降低心血管疾病
的风险。
健康饮食
02
遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入富含膳食纤维的食
物，如蔬菜、水果和全谷物。
适度运动
03
根据老年人的身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳
心理健康指导
关注老年人的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助他们保持积极 乐观的心态。
规律作息与充足睡眠
建议老年人保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于维持血 糖稳定。
THANKS
感谢观看
让老年人了解糖尿病的生理机制、病因和影响因素，有助于他们 更好地理解自己的病情。
糖尿病的并发症
向老年人介绍糖尿病的常见并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等，提高他们的预防意识。
糖尿病的诊断与监测
指导老年人如何进行血糖监测、尿糖检测以及定期进行相关体检， 确保及时发现并控制病情。
自我管理技能培训
03 记录体重变化
每次称重后，应记录体重变化，以便医生评估治 疗效果和调整治疗方案。
其他指标监测
01
02
03
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理【摘要】：老年糖尿病患者在夜间发生的低血糖危害严重，在临床中减少这类事情的发生事关老年人的生存健康，为了减少夜间低血糖的发病率，降低危害，本文通过对老年人夜间糖尿病发生的原因分析，得到了有效缓解夜间糖尿病发生的预防和护理方法。
【关键字】：老年人；糖尿病；夜间低血糖；护理1 临床资料取10例老年糖尿病患者夜间低血糖发病兵力作为研究对象，其中男士7例，年龄范围在62-82岁；女士3例，年龄范围在60-79岁。
均有8-17年的糖尿病史，且伴随着各种疾病，服用胰岛素。
10例病人中均出现过脸色苍白、大汗淋漓、心悸、心烦气躁等，有的甚至还出现反应迟钝、四肢无力等神经功能的症状。
2 引发老年糖尿病夜间低血糖的原因2.1 因注射过量的胰岛素或者口服过量降糖药物在糖尿病初期治疗中，老年人一直沿用传统的药方来注射药物或者进食，根据可能出现的情况来随意的吃药，没有经过科学的诊断病情。
或者是在不经过医嘱的情况下随意增加降糖药物种类和剂量或是服用其他药物。
老年人在长期的病情折磨中身体状况日益下降，导致了各个脏器的情况都在下降，因此药物服用越来越多，引起夜间低血糖的概率会大大增加。
2.2各种并发症药物的大量使用在治疗老年糖尿病的其他伴随疾病时，如高血压药、血管紧张素转换酶抑制剂等某些药物可以提高胰岛素的敏感性，降低血糖；或者是在服用心得安、阿司匹林、复方降压片等磺胺类药物可以抑制药物在肝脏的代谢，可以降糖作用，导致低血糖。
2.3老年人自身各脏器的严重损害老年患者在各种并发症的折磨下很多器官功能都有很大退化，在发生低血糖时的症状感知不敏感，体内难以分泌足够的胰高血糖素、肾上腺素，无法及时对低血糖做出准确的反应，胰岛素清除能力下降，降糖药物在体内的代谢分解作用降低，因此老年人难以吸收药物，无法做到降血糖；另外由于夜间老年人患者处于睡眠状态，低血糖发生的症状不典型，患者难以及时感受到低血糖的发生，因此需要医务人员及时观察，实时监测血糖的变化。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理开题报告
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理开题报告一、研究背景老年糖尿病是指发生在60岁及以上的人群中的糖尿病。
随着我国老龄化程度的加剧，老年糖尿病患者数量也逐渐增多。
而夜间低血糖是老年糖尿病患者面临的常见问题之一，如果不及时预防和护理，会给患者带来严重的健康风险。
二、问题描述老年糖尿病夜间低血糖是指在晚上睡眠期间，血糖水平过低导致出现头晕、出汗、心慌等不适感觉。
这种情况可能会影响睡眠质量，甚至引起昏迷等严重后果。
三、问题原因1.药物治疗不当：一些老年人由于自身健康原因或药物过敏等原因无法耐受某些药物，导致血糖控制不稳定。
2.饮食控制不当：老年人饮食结构单一、营养不均衡，容易导致血糖波动过大。
3.生活规律不规律：老年人生活规律不稳定，如经常熬夜、饮酒等行为会导致血糖波动过大。
4.心理因素：老年人常常面临着孤独、失落等情绪，这些负面情绪可能会影响血糖水平的稳定性。
四、预防和护理措施1.合理用药：老年糖尿病患者应该根据自身情况选择合适的药物，并按时按量服用。
同时，要注意药物过敏反应，如出现不适要及时就医。
2.科学饮食：老年人应该遵循科学的饮食结构，保证摄入足够的营养物质。
同时要注意控制食量和进餐时间，避免在晚上吃太多或者吃得太晚。
3.保持良好作息习惯：老年人应该保持良好的作息习惯，尽量避免熬夜、过度劳累等行为。
同时要保证充足的睡眠时间和质量。
4.心理关怀：老年人需要得到家庭和社会的关心和照顾，尤其是在情感上给予足够的关爱和支持。
同时，要注意避免负面情绪的影响，如失落、孤独等情绪。
五、护理要点1.监测血糖：老年糖尿病患者应该定期监测自己的血糖水平，并根据监测结果调整自己的饮食和药物使用。
2.紧急处理：如果老年人出现夜间低血糖的情况，应该及时给予口服或静脉注射葡萄糖等治疗措施。
3.安全保障：老年人在夜间低血糖的情况下容易出现意识模糊、行动不便等情况，需要家人或者看护人员提供安全保障。
4.定期复查：老年人应该定期到医院进行复查和检查，并根据医生建议适时调整自己的治疗方案。
老年糖尿病病人夜间发生低血糖的护理
老年糖尿病病人夜间发生低血糖的护理张晋峰关键词:老年糖尿病;夜间低血糖;护理中图分类号:R 473.58 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2015.13.043 文章编号:10096493(2015)05A 165602 老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种,据2005年的临床统计显示,我国60岁以上老年人的糖尿病发生率已超过11%[1],并呈逐渐增高的趋势㊂由此可见,老年人口已成为糖尿病的重要群体㊂低血糖反应作为老年糖尿病病人常见的急性并发症之一,危害极大,可加重其内科病症[2],特别是夜间低血糖反应,如果不能及时发现,持久严重的低血糖不能及时纠正,会导致脑功能损害,造成病人神经系统损害,严重者危及生命[3]㊂因此,加强老年糖尿病病人夜间低血糖反应的预防与护理十分重要㊂我科从预防和护理两方面制定有针对性的措施,对2013年1月 2014年1月收治的老年糖尿病病人中发生夜间低血糖反应的16例病人的资料进行分析,现将护理体会报告如下㊂1 临床资料本组共16例,男10例,女6例;年龄61岁~82岁,平均74.5岁,符合1999世界卫生组织(WHO )糖尿病诊断标准,均为发生夜间低血糖反应的老年糖尿病病人,病程8个月至27年,平均10.2年㊂其中,初诊糖尿病3例,应用胰岛素治疗者9例,口服药配合胰岛素治疗4例;合并高血压11例,冠心病1例,无合并症者4例;7例表现为面色苍白㊁大汗淋漓㊁心悸㊁震颤等交感神经兴奋症状;4例表现为反应迟钝㊁肢体乏力㊁行为异常等神经功能异常;5例低血糖症状不明显,于00:00~03:00血糖监测时发现㊂本组16例病人,通过预防意识的建立和有针对性的护理,均得到及时发现和处理,未发生严重并发症,避免了严重不良后果的发生㊂2 护理2.1 加强病人及家属教育,普及相关知识,提高重视程度 老年人体质差,肝糖原储备不足,摄食少,容易发生夜间低血糖,多表现为心慌㊁烦躁㊁大汗淋漓㊁反应迟钝㊁四肢无力㊁面色苍白等,多由病人降糖药物未合理应用㊁饮食控制和饮食结构不合理㊁运动过量㊁合并症和合并症治疗药物对糖尿病治疗药物体内分解代谢排泄的影响引起㊂为此,根据病人的理解力水平,采取适宜措施,对病人及家属进行疾病教育,普及相关知识,使病人了解和掌握预防老年糖尿病病人夜间低血糖反应的相关对策㊂教育病人要正确认识血糖控制,不能一味追求血糖达标,不遵医嘱,而随意加大降糖药物或胰岛素的剂量;帮助病人学会正确的注射胰岛素技术,保证注射药量准确无误;告知病人饮食要保证能量摄入㊁全面合理,不能因为血糖控制而减少摄入或不敢摄入影响血糖的营养素;病人晚餐进食量减少或遗忘延迟作者简介:张晋峰,主管护师,本科,单位:030009,山西省太原市中心医院㊂以及肠胃炎或病人肾功能不全时,要遵医嘱及时减少降糖药物剂量;帮助病人学会合理选择运动时间㊁方式和运动量,晚餐后不易运动量过大或过于剧烈,如果过大或过于剧烈,应在临睡前加餐;对于有心血管合并症的病人,应选择使用替代药物(不增强降糖药物降糖作用的药物)治疗合并症;向病人说明磺脲类降糖药的副反应是低血糖,在使用时应加强血糖监测,严格遵医嘱用药;嘱病人避免选用长效降糖药,应从小剂量开始,缓慢降低血糖,避免出现快速血糖下降,引发低血糖反应㊂另外,向病人介绍夜间低血糖反应的危害,告知病人及家属,有资料显示当血糖ɤ1.68mm o l /L ,持续时间>6h ,可引起不可逆的脑损害;一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死,另可导致大脑中枢异常,引发昏迷,严重低血糖者可直接进入昏迷,以引起病人及家属的重视,合理用药㊁饮食㊁运动㊁加强监管,提高依从性,避免严重不良后果的发生㊂2.2 帮助病人建立夜间低血糖反应是可防可控的信念 本组病人平均年龄74.5岁,病程平均10.2年,说明病人年龄普遍较大,病程较长,由于年龄原因,病人的身体机能以及认知㊁理解㊁记忆能力均有所下降,加之害怕麻烦家人和长期饱受疾病困扰,病人对夜间低血糖反应缺乏深入认知和重视㊁治疗信心不足㊁信念不坚定㊂通过与病人及家属交谈聊天,关心病人,与病人建立信任关系后,向病人及家属介绍相关知识,采取有效的心理护理措施消除病人和家属由长期患病带来的负面情绪,以帮助病人建立和坚定夜间低血糖反应是可防可控的信念,使病人和家属积极参与到夜间低血糖反应的预防和护理工作中来㊂2.3 加强护士在重要时间节点的巡查监测工作,及时发现和处理低血糖 王砚等[4]研究结果显示,22:00至次日02:00是夜间低血糖反应高发时间段㊂为此,在这一时间段应加大对病人的巡视力度和次数,密切观察病人夜间熟睡时是否出现大汗淋漓㊁躁动不安等情况,必要时及时唤醒病人,检测其血糖值,以第一时间发现和处理低血糖反应㊂若血糖值低于3.9mm o l /L ,说明病人发生了低血糖反应㊂若病人症状较轻,给予糖果㊁饼干等食物或50%葡萄糖20m L ~40m L 口服;若病人症状较重或是症状不明显直接进入昏迷状态,立即通知医生,遵医嘱给药,密切观察,及时予以对症处理㊂另外,据有关资料显示,睡前血糖低于6mm o l /L ,夜间低血糖发生率将达80%,而且大部分无低血糖症状[5]㊂为此,加强对病人的睡前血糖监测,一旦发现其血糖值低于6mm o l /L ,嘱病人睡前加餐㊂2.4 形成护㊁患㊁家属三方共同参与互动的协同机制 夜间低血糖反应多发生在医护人员力量薄弱㊁陪床家属容易放松警惕㊁病人熟睡之机,加之老年糖尿病病人低血糖反应症状不明显,病人又在熟睡,不易察觉,极易被误诊和忽视,造成严重后果㊂鉴于此,积极调动病人和家属的主动参与性,建立以护士为主㊁病㊃6561㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H M a y,2015V o l .29N o .5A改良B a r t h e l 指数评定量表的设计与应用李小峰,陈 敏关键词:B a r t h e l 指数评定量表;改良;设计;应用中图分类号:R 471 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2015.13.044 文章编号:10096493(2015)05A 165702 随着2014年5月1日中华人民共和国‘护理分级“行业标准(W S /T 431 2013)的正式实施,使原有的分级护理制度正式走上了法制化的轨道,病人在住院期间如何进行分级护理,此标准明确规定医护人员根据病人病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别,因此,在临床实际工作中,医生除了根据病人的病情轻重确定护理级别以外,护理人员必须使用B a r t h e l 指数评定量表(B a r t h e l i n d e x ,B I )进行评分,为医生正确地开具医嘱,为责任护士正确地制定护理计划㊁实施护理措施提供客观依据㊂目前,世界上公认的最为常用的评估日常生活活动能力(A D L )的量表为B a r t h e l 指数评定量表[1,2],B I 内容包括进食㊁床与轮椅转移㊁个人卫生㊁如厕㊁洗澡㊁步行㊁上下楼梯㊁穿衣㊁大便控制㊁小便控制10项内容,总分100分,评分分值为2个~4个等级(0分,5分;0分,5分,10分;0分,5分,10分,15分),得分0分~40分为重度依赖,对此类病人应结合病情采取一级护理甚至特级护理;41分~60分为中度依赖,需结合病情采取作者简介:李小峰,主任护师,硕士,单位:443000,湖北省宜昌市第二人民医院(三峡大学第二人民医院);陈敏(通讯作者)单位:443000,湖北省宜昌市第二人民医院(三峡大学第二人民医院)㊂二级护理;61分~99分为轻度依赖,需结合病情采取二级护理或三级护理;100分为无需依赖,需结合病情采取三级护理㊂笔者为了全面落实护理分级行业标准,从方便护士动态评估㊁节约成本等角度出发,对B a r t h e l 指数评定量表进行了部分改良,经临床应用取得了良好的效果㊂现介绍如下㊂1 方法改良B a r t h e l 指数评定量表在原有10项评定内容的右侧加上了多列评估栏,评估栏的上面有填写 评估日期 处,按照护理记录日期的填写方法填写,如 五月一日 填写成 1/5 ,评估选项时以进食为例,其具体评分标准为:10分为独立进食(病人必须在合理的时间内独立进食准备好的食物,包括独立穿脱辅助器具㊁切割食物等),5分为需要部分帮助(如切割食物等上述所提内容需一定帮助),0分为完全依赖别人帮助进食㊂护士每次评估时直接在相应的分值上打 ɿ ,此表至少可以填写5次,10个项目填写完后分值汇总填写在表下方的总分处,然后签名,改良B a r t h e l 指数评定量表的最下面附上了4个等级的分值,根据等级分值确定病人的依赖程度,实施相应的护理级别㊂此评估表实施动态评估,在病人的病情和(或)自理能力发生变化时随时进行评估㊂详见表1췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂人及家属为辅三者互相协同参与的机制,明确各自分工,共同监测和观察病人是否发生低血糖,嘱病人及家属做好应急食物如水果㊁糖果㊁饼干等的准备,使病人发生低血糖反应时能够第一时间被发现,得到及时自救和抢救处理,控制低血糖反应的进展,减少其所导致的严重后果的发生㊂3 小结有调查表明,73.7%的糖尿病低血糖反应发生在夜间[6],可见夜间低血糖反应在糖尿病患病群体中的易发性,且其带给老年糖尿病病人的危害可能要比其他糖尿病人群更大[7,8]㊂本组从预防和护理两方面制定相关措施,调动护㊁患㊁家属三方共同参与,提高了病人及家属的重视程度和知识水平,坚定了预防和治疗的信念,明确了三方分工,强化和提高了病人依从性,使病人的夜间低血糖反应得到了及时发现和有效处理,全部痊愈出院,无并发症发生,取得了满意效果㊂同时,对密切护患及家属联系,提高我科老年糖尿病病人夜间低血糖反应护理质量和病人家属满意度,改善病人生存质量也有着积极意义㊂参考文献:[1] 王克安,李天麟,向红丁,等.中国糖尿病流行特点研究 糖尿病和糖耐量低减患病率调查[J ].中华流行病学杂志,1998,19(5):282285.[2] 王东杰.老年糖尿病低血糖的临床护理体会[J ].中国实用医药,2010,5(17):192193.[3] 刘珍颖.老年糖尿病病人发生低血糖的临床护理干预[J ].全科护理,2014,12(28):26322633.[4] 王砚,关守萍,牛奔,等.2型糖尿病患者夜间低血糖预警及干预[J ].中华内分泌代谢杂志,2013,29(8):660663.[5] 邓飞,穆爱霞,李静,等.老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理干预[J ].中国医药指南,2013,11(33):269.[6] 曾丽华.老年人夜间发生低血糖反应的相关因素及护理对策[J ].中国社区医师(医学专业),2010(21):213.[7] 何晓烨,胡予.60岁及以上2型糖尿病患者发生夜间低血糖反应的危险因素分析[J ].中华全科医师杂志,2009,8(10):736738.[8] 王莎.老年糖尿病病人低血糖原因分析及护理[J ].全科护理,2014,12(10):895896.(收稿日期:20150118;修回日期:20150413)(本文编辑李亚琴)㊃7561㊃护理研究2015年5月第29卷第5期上旬版(总第501期)。
低血糖的护理措施
低血糖的护理措施低血糖是指血糖浓度低于正常范围（一般为低于 28mmol/L）所引起的一系列症状。
低血糖如果不及时处理，可能会对身体造成严重的损害，甚至危及生命。
因此，了解低血糖的护理措施非常重要。
一、低血糖的症状低血糖的症状因人而异，且可能会因低血糖的严重程度而有所不同。
常见的症状包括：1、交感神经兴奋症状心慌、手抖、出冷汗。
感到饥饿、焦虑、烦躁。
2、中枢神经系统症状头晕、头痛、视力模糊。
反应迟钝、注意力不集中。
严重时可能会出现抽搐、昏迷。
二、低血糖的原因了解低血糖的原因有助于采取针对性的护理措施。
低血糖的常见原因包括：1、药物因素糖尿病患者使用降糖药物过量，如胰岛素、磺酰脲类降糖药等。
2、饮食因素进食过少，尤其是碳水化合物摄入不足。
空腹饮酒，酒精会抑制肝糖原的输出。
3、运动因素运动量过大，没有及时补充能量。
4、疾病因素肝功能障碍，影响肝糖原的合成和储存。
肾功能不全，导致胰岛素代谢减慢。
三、低血糖的护理措施1、紧急处理当患者出现低血糖症状时，立即测量血糖。
如果血糖低于28mmol/L，应迅速给予含糖食物或饮料。
对于意识清醒的患者，可以给予 15-20 克的葡萄糖或含糖饮料，如4 片葡萄糖片、半杯果汁、一杯可乐等。
如果患者意识不清，不能自主吞咽，切勿强行喂食，以免引起呛咳甚至窒息。
应立即拨打急救电话，送往医院，通过静脉输注葡萄糖溶液进行治疗。
2、监测血糖低血糖发生后，应每隔 15 分钟监测一次血糖，直到血糖恢复正常范围。
对于糖尿病患者，尤其是使用胰岛素或降糖药物治疗的患者，应加强血糖监测，根据血糖水平调整治疗方案。
3、饮食护理指导患者规律进食，定时定量，避免过度节食或不规律饮食。
确保每餐摄入足够的碳水化合物，如米饭、面条、面包等。
对于容易发生低血糖的患者，可以在两餐之间适当加餐，如水果、坚果、酸奶等。
避免空腹饮酒，饮酒前应先吃一些食物。
4、运动护理根据患者的身体状况和血糖控制情况，制定合理的运动计划。