老年糖尿病低血糖护理措施
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老年糖尿病低血糖护理措施
作者：王玉芬
来源：《医学信息》2015年第02期
摘要：目的通过对老年糖尿病低血糖护理，减少对老年糖尿病发生低血糖发生率。方法
密切观察病情变化，提高识别能力，加强糖尿病健康宣教，适当运动，定时检测血糖，常备一些应急食物等方法。结果通过老年糖尿病低血糖护理，降低低血糖风险，有效控制低血糖发生。结论老年糖尿病患者心脑并发症多，常有低血糖发生，且往往病情隐匿，加强老年糖尿
病低血糖护理，是有效控制低血糖发生的重要措施。
关键词：糖尿病；低血糖；护理措施
糖尿病是老年人慢性代谢性疾病中较为常见的一种，具有病程长，迁延不愈的特点，[1]，如果不及时发现，会引起患者脑功能紊乱，影响患者的神经系统，损害患者健康，甚至
危害患者生命[2]，因此，做好老年糖尿病患者低血糖的护理措施具有重要意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年5月～2014年4月我科成功救治了15例老年糖尿病的低血糖反应患者，其中男8例，女7例，年龄65～80岁，平均年龄71.25岁，15例患者均为2型糖尿病，
病程3～25年。15例患者主要并发症有：肺部疾病5例，冠心病5例，高血压3例，慢性肾炎2例，乙型肝炎2例。
1.2低血糖的原因①胰岛素使用不当或过量；②口服降糖药物使用不当或过量；③食物摄入不足；④过量运动；⑤肾功能减退，导致胰岛素和降糖药清除率降低；⑥饮酒过量；⑦肾上腺，甲状腺或垂体功能衰竭。
1.3临床特点 6例表现为面色苍白大汗淋漓，心慌，烦躁，震颤等交感神经兴奋症状，6例表现为表情淡漠，反应迟钝，语言含糊，四肢无力，精神行为失常等神经功能异常症状，查血糖
2.9～
3.8mmol/L，3例无症状，在夜间测血糖时发生。
2 老年糖尿病低血糖的预防护理措施
2.1密切观察病情变化护理人员应当对患者活动情况和意识状态进行观察，注意观察患者有无嗜睡，发抖，出汗，面色苍白，浑身无力等症状[3]，老年患者反映不灵敏，出现低血糖
时往往没有较明显的体征和症状，尤其是在夜间经常发生无警觉性低血糖，而进入昏迷状态，因此夜班护士应及时主动巡视病房，询问患者，特别是针对初期糖尿病患者血糖控制不稳定以及合并慢性肾功能不全，年龄大，近期食欲不振或伴有腹泻症状的患者应严密观察，其次，如发现睡前血糖在6mmol/L以下患者，夜间发生低血糖症状的可能性在80%以上[4]，且大部分的都是无低血糖症状，因此护理人员必须定时监测血糖，防止发生低血糖昏迷。
2012糖尿病与低血糖症(三)(医学必看 试题带详细解析答案)
281．糖尿病与低血糖症(三) 一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～4题共用题干） 女性，18岁，Ⅰ型糖尿病病史3年，因"肺部感染"诱发糖尿病酮症酸中毒。 1．以下哪项临床表现对诊断有特殊意义 A．明显的口渴多饮多尿 B．皮肤干燥 C．低血压 D．昏迷 E．呼气有烂苹果味 2．抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是 A．大剂量胰岛素静脉滴注 B．大剂量胰岛素静脉推注 C．大剂量胰岛素皮下注射 D．小剂量胰岛素静脉滴注 E．小剂量胰岛素静脉推注 3．以下那项治疗措施对此患者是错误的 A．积极治疗肺部感染 B．积极补液，纠正脱水 C．积极大量补碱，尽快纠正酸中毒 D．积极使用胰岛素 E．严密观察血钾，防治低血钾 4．若患者在抢救过程中血糖进行性下降，血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液 A．6.1mmo1/L B．7.1mmol/L C．10.0mmol/L D．11.1mmol/L E．13.9mmol/L 正确答案:1．E；2．D；3．C；4．E （5～7题共用题干） 女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol/L。 5．应做哪项检查以明确诊断 A．OGTT B．重复1次空腹血糖 C．测餐后2小时血糖 D．测24小时尿糖 E．糖化血红蛋白 6．若给该患者进一步检查：空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。治疗首选 A．控制饮食，增加运动，监测血糖 B．控制饮食，增加运动，口服消渴丸 C．控制饮食，增加运动，口服优降糖 D．控制饮食，增加运动，口服降糖灵 E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗 7．若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗 A．磺脲类药物
4.糖尿病患者发生低血糖反应处理SOP
1目的： 为规范糖尿病患者出现低血糖反应的处理，特制定此规范。 2适用范围： 全体研究人员 3相关资料：（无） 4内容： 导致患者出现低血糖反应的原因有：磺脲类等口服降糖药的过量使用；胰岛素的过量使用；胰岛素瘤；长期饥饿；迷走神经紧张症；特发性低血糖症；升糖激素缺乏；肝脏疾患等，患者长期处于高血糖状态，血糖下降太快时，血糖虽然不低，但仍可以出现低血糖反应。 一）病因分类 1.血糖利用过度：磺脲类等口服降糖药的过量使用；胰岛素的过量使用；胰岛素瘤；长期 饥饿；迷走神经紧张症；特发性低血糖症等 2.血糖生成不足：升糖激素缺乏；肝脏疾患等。 3.病人机体难以调节：患者长期处于高血糖状态，血糖下降太快时，血糖虽然 不低，但仍可以出现低血糖反应。 （二）诊断依据 1.确定低血糖症：依据Whipple三联征确定：1）低血糖症状；2）发作时血糖 低于2.8mmol/L；3）供糖后低血糖症状迅速缓解。 2.低血糖反应：糖尿病病人在诊治过程中出现饥饿感明显，出冷汗，头晕、心 慌等症状时，考虑为低血糖反应。 3.病史：患有糖尿病，正在应用磺脲类降糖药或胰岛素者出现低血糖多属于药 源性低血糖症；出现于神经质的中年妇女的餐后低血糖多为特发性功能性低血糖症；有严重的肝脏疾病基础者多是肝源性低血糖症；胰岛素瘤多表现为空腹低血糖，检测血胰岛素、C肽呈自主性不适当胰岛素分泌增多。
4.临床表现：表现为交感神经过度兴奋，症状如多汗、心悸、饥饿、紧张等； 神经低糖症状如精神不集中、头昏、反应迟钝甚至神志不清、昏迷等。 5.实验室检查 1）血胰岛素测定：了解有无不适当的胰岛素分泌增多。 2）饥饿等诱发试验：阳性支持胰岛素瘤诊断。 3）肝功能等检查有助于病因诊断。 4）CT、MRI等有助于进一步明确病变部位。 （三）治疗 1.低血糖发作时的处理： 1)住院患者：患者出现低血糖反应，老年患者并神智清醒者，可给予50% 葡萄糖注射液口服，病人年龄较大或并发有各种心脑血管疾病者，血糖 低于3mmol/l以下，立即静脉注射50%葡萄糖注射液。血糖在3mmol/L 以上的患者，可进食含有15～20g葡萄糖的食物或饮料，含服3～4片 B-D葡萄糖片或水果糖、奶糖、巧克力糖等。进食后宜休息10～15分钟，如15分钟后仍感身体不适，血糖仍低，需要静脉注射高糖，直至血糖基 本恢复，病人在症状好转。神智障碍者，静注50%葡萄糖液40~100ml。 滴注5~10%葡萄糖液，并20分钟检测血糖，直至血糖及病情保持稳定。 神智清醒后改口服进食。低血糖纠正后，超过30分钟神志仍未能恢复者，可完善头颅CT检查排外脑血管意外，必要时使用甘油果糖250ml静脉滴 注，并维持血糖在正常范围内。 2)在家的患者：出现低血糖反应，神智清楚者，先自行进食含糖食物，如 水果糖、奶糖、巧克力糖，再测血糖，了解血糖情况。进食症状改善后 可再次复查。除了进食应该立即休息，如果症状改善不明显，可继续进 食，并加进食些水果、饼干、面包,馒头等含糖食物。若低血糖反应持续 发作，在家庭者，可考虑住院治疗。 3)避免低血糖反应，尽量做到定时定量进餐。糖尿病人应随身携带一些水 果糖、饼干等食品，若延迟吃饭，可先吃些饼干、水果等食物，再吃饭 时则应相应减少主食的摄入量。最好不饮酒，饮酒时切记不能忘了进主 食。保持每日的运动量基本稳定。如果体力活动增加，活动前应适当进 食或加餐，或减少降糖药物剂量；避免空腹运动，尽可能在餐后1小时 参加运动。尽量避免在运动时需要剧烈活动的部位（如大腿、手臂）注 射胰岛素，可以选择腹部注射。查对降糖药的用量，在医生的指导下， 根据血糖情况做适当的调整。饮食：少食多餐；低糖、高蛋白、高纤维、高脂肪饮食，减少对胰岛素分泌的刺激。
浅谈老年人糖尿病护理
浅谈老年人糖尿病护理 【摘要】阐述老年人糖尿病的临床特点和治疗原则，根据老年人糖尿病的具体特点，通过观察和分析，制订相应的护理措施，杜绝并发症的发生。 【关键词】老年人;糖尿病;护理 糖尿病被世界卫生组织（ WHO ）专家称之为“万病之源”，其致死率仅次于肺癌、心脑血管病，号称“人类第三大杀手”。随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正逐年增加。据 WHO 报道，目前全世界约有糖尿病病人 1.75 亿，预测到 2025 年将上升到 3 亿。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。也是一种严重危害人民身体健康的慢性终身性疾病，是由于各种不同的病因及发病机理引起体内胰岛素缺乏或胰岛素作用减弱，导致体内葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一组代谢性疾病。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高，严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷，其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。 本文主要阐述老年人糖尿病的临床特点、治疗原则和
护理措施。 1 临床资料 160 位患者均为老年人，年龄 60―92 岁，平均年龄67.4 岁，其中男性 87 例，女性 73 例，全部患者均为 2 型糖尿病。 2 老年人糖尿病的临床特点 2.1 老年人糖尿病主要分为两种情况 2.1.1老年期引起的糖尿病此类糖尿病早期可无任何症状，有时因查体或因发生心、脑、肾、眼合并症才引起警惕，进一步检查发现了糖尿病，几乎都是 2 型糖尿病。 2.1.2 青壮年起病的糖尿病进入老年期此类糖尿病特点为起病早、病程长、病情重，部分为 1 型糖尿病，并发症较多。 2.2 糖尿病是老年人的多发病，典型症状是“三多一少”，即多食、多饮、多尿、体重减少，但老年人糖尿病的临床表现具有一定的特殊性，其特点为： 2.2.1患病率高随着年龄的增加，发病率增高，尤其是女性。 2.2.2体型肥胖者多，且多为非胰岛素依赖型，即 2 型糖尿病。 2.2.3病情轻，易漏诊，发病多隐匿，症状不典型，以多饮、多尿较多。
糖尿病患者发生低血糖应急预案及流程
糖尿病患者发生低血糖应急预案及流程 糖尿病患者发生低血糖症应急预案及流程 [风险预案] （一）当糖尿病患者在胰岛素时或平时饮食不当时，随时有发生低血糖反应的风险。病人出现低血糖症状时，必须立即查血糖一次并做好记录。 （二）当监测静脉血糖＜2.8mmol/L时即为低血糖症，患者可表现为颤抖、出汗、饥饿、头疼、四肢冰冷、视力改变、心率加快、麻木/口周麻刺感、重者昏迷。 （三）低血糖的处理：应立即采取措施，医护配合，轻者给与口服甜食类食物及饮料，重症患者在通知医生的同时，迅速由当班护士立即为患者静注50%葡萄糖注射液40ml，并密切观察患者的病情变化，如果复查静脉血糖仍＜2.8mmol/L，再重复上述处理直至静脉血糖达5mmol/L以上为止。 （四）低血糖昏迷者处理： 1、昏迷者注意保暖，保持呼吸道通畅，吸氧、心电监护。准确执行医嘱，备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。 2、定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。 3、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生低血糖的其他的诱因，协助制定有效的预防措施。 4、在抢救结束6 h内，据实、准确地记录抢救过程。 [程序] 低血糖昏迷急救流程： 监测血糖，判断低血糖→通知医生→口服含糖食物、饮料；静脉注射50%GS40ml →抽血测定静脉血糖 →保持呼吸道通畅→保暖→吸氧→监测血糖、监护→观察生命体征→告知家属 → 记录抢救过程→继续观察 心电监护仪操作流程 一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。 二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。 三、操作方法及步骤：
老年糖尿病患者的临床护理_对策毕业论文
三峡大学全日制自学考试 毕 业 论 文 准考证号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系电话:
老年糖尿病患者的临床护理对策 班级：护理18班姓名：鲍琴琴指导老师：郑超英 【摘要】探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学的、系统的治疗，以提高患者的生活质量。 【关键词】老年糖尿病;护理;临床护理对策 前言糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特征，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变且无法治愈。 老年糖尿病是内分泌代谢疾病，老年糖尿病肾病有年龄大，病程大，并存疾病多的特点，且多年无任何明显症状，随病情发展逐渐出现蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表现。治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生病。 1、临床资料 1.1基本资料 本组为2013年8月至2015年4月科室收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999WHO糖尿病诊断标准。其中男42例女10例:年龄60-86岁;病程1-30年。空腹血糖（10.8 4-3.61）mmol/L，餐后（16.6 4-2.8）mmol/L,全部病例均符合糖尿病诊断标准。 1.2临床表现 患者可表现为多尿、多饮、多食、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏、皮肤瘙痒;四肢
老年糖尿病患者的护理管理
老年糖尿病患者的护理管理 糖尿病指的是遗传、免疫、环境等引起胰岛素分泌缺陷，继而导致脂肪、蛋口质、葡萄糖代谢异常的一类综合征［1］。糖尿病在临床上比较常见，其发病率随着我国老龄化社会进展及居民生活水平逐渐提高而呈上升趋势。糖尿病患者治疗的关键在于控制血糖，若血糖不能得到理想的控制就会诱发其他系统疾病,加重器官负担，甚至死亡［2］。我院对收治的老年糖尿病患者给子护理管理，收到了满意的效果，详细报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选择20XX年3月?20XX年10月期间我院收治的120 例老年糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例, 其中对照组：男性38例，女性22例；年龄58?76岁,平均 （66.7±1.2）岁；病程3?8年，平均（4.5±1.2）年；空腹血糖水平（9.6+l.l）mmol/Lo 观察组：男性35例，女性25例；年龄60?76岁，平均（65.7±1.8）岁；病程3?20年，平均（4.5±1.6）年；空腹血糖水平（9.8±1.2） mmol/Lo两组患者在基本资料方面不具有统计学差异（P>0.05）,具有可 比性。 1.2研究方法对照组患者给予降糖治疗，但不实施护理管理。观 察组患者在降糖治疗期间给予护理管理，具体如下：（2）心理护理: 护理人员尽心与患者沟通，在护理服务中秉持亲切、热情的态度，了解患者心中的疑虑，给予针对性疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心; （2）饮食护理：糖尿病患者治疗期间饮食控制是必不可少的，这对血糖控制效果具有重要影响。护理人员要根据患者血糖变化合理安排饮食，在达到控制血糖效果的同时，还要合理补充蛋口质及碳水化合物，以少
老年糖尿病的护理
老年糖尿病护理 人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势，通常老年人年龄的划分标准是60岁。本课主要介绍了老年糖尿病患者的管理，即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的管理，其患病特点是发病率高，患者多为2型糖尿病，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性，并发症多。 一、概述 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括两部分病人。一部分是60 岁以后新诊断的糖尿病患者；一部分是 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的病人。 2002年中国居民营养与健康状况的调查涉及全国31个省、市、自治区的132个调查点。根据经济收入的高低，按6个不同经济类型地区划分，即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村进行抽样。其中调查60岁及以上人群9925人，其中男性4987人占50.25%，女性4938人占49.75%；城市4617人占46.5%，农村5308人占53.5%。收集的样本男女均衡、城市均衡。 上图是60岁以上人群空腹血糖平均值，可以看到该人群空腹血糖平均是5.18，按性别差异，男性是5.15、女性是5.20，女性明显高于男性。按城乡差别，城市平均空腹血糖是5.54，农村是5.04，城市也明显高于城乡。这就提示出在老年人群中糖尿病患病的倾向是女性多于男性，城市多于农村。
上图是 60岁以上人群空腹血糖的分布情况，把60岁以上的老年人按5岁为一个阶段划分、分组，可以看到各年龄组的血糖平均值。各个年龄组空腹血糖水平在第90百分位点上的值在6.01-6.60之间，明显高于 WHO 和 IDF 的诊断标准，有超过10%的老年人存在着糖调节异常。 上图是 60岁以上老年人群糖尿病患病率，明显看出发病率的高低跟经济收入排序一致。以经济最发达的大城市最高是16.97%，最贫困的四类农村为最低为1.94%。 美国是糖尿病发病率高发的国家，根据美国 CDC1999 -2002年美国居民健康状况调查，美国老年糖尿病患者发病率是20.9%，我国老年糖尿病发病率已经接近美国这种高发病的国家。所以糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题。
糖尿病低血糖急救措施
C 低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可 诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临 床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。昏迷 超过6小时就会造成不可恢复的脑组织损伤，甚至死亡。 低血糖昏迷的原因及症状有： 当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。糖尿病低血糖昏迷 常见的原因有：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相 应增加食量。 低血糖昏迷的早期症状有:心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和 无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。 糖尿病低血糖急救措施 1、绝对卧床休息，当糖尿病患者出现低血糖时应立即采取抢救措施，就是快速补充高浓 度葡萄糖，迅速纠正血中的低血糖。一般静脉注射50%或25%葡萄糖液20—40毫升，视病情可反复使用，直到病人神志转清，出汗停止，心率变慢为止。需要提醒的是对于胰岛素过量或口服磺脲类药物并合用拜糖平所致低血糖时，进食淀粉及蔗糖均不及时有效，因为此时肠道α-葡萄糖苷化酶已被拜糖平竞争性抑制，而必须推注高浓度葡萄糖，以免耽搁抢救时机。在抢救低血糖的同时，要重视预防低血糖所致的继发性损害，特别是对脑组织的损伤。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜 加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。 糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年病人，应注意预防低血糖的发生。 1.制定适宜的个体化血糖控制目标。 2.进行糖尿病教育：包括对患者家属的教育，识别低血糖，了解患者所用药物的药代 动力学，自救方法等。
中老年糖尿病护理论文
中老年糖尿病护理论文：护理干预对纠正中老年糖尿病患者 饮食误区的作用 [摘要] 目的:纠正中老年糖尿病患者饮食误区,建立良好饮食习惯。方法:对68例中老年2型糖尿病患者进行饮食健康教育。结果:所有患者认识到饮食控制的重要性, 88%患者纠正了不良饮食倾向。85%的患者建立了正确的饮食习惯。结论:对2型糖尿病患者饮食进行健康教育,可减少其并发症的发生,利于疾病的良好控制。 [关键词]糖尿病;饮食误区;健康教育 中老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关,而一些中老年人因对疾病认知能力差,记忆力下降等原因,对饮食控制模糊不清,存在不少误区,使疾病长期得不到有效控制〔1〕。我们在临床工作中,通过对68例中老年2型糖尿病患者的饮食进行健康教育,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下。 1资料与方法 1·1一般资料: 68例患者,男性36例,女性32例,年龄48~70岁,均为2型糖尿病患者,患者文化修养各不相同,大专及以上26例,中小学文化程度42例,患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊不清,或有不良饮食倾向。 1·2患者常见的不良饮食倾向及误区:①控制主食:主食尽量不吃,副食不节制,以较多的动物蛋白和脂肪取代主食,
结果造成机体的碳水化合物供热能不足,蛋白质脂肪在代谢中分解不完全,易诱发酮症和酮症酸中毒。②饥饿疗法:认为饮食控制越少越好,使机体处于饥饿状态,结果易发生低血糖及诱发酮症和酮症酸中毒。③不吃早餐:致使机体在十几个小时不能得到能量补充,会使体内血糖波动过大。④控制正餐食量:控制正餐食量,增加零食,尤其是一些含糖量高的糕点水果等,使血糖升高。⑤禁食水果:除甜食不吃外,其他食物不控制:这是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。⑥禁食水果:一切水果都不吃。⑦重视药物治疗,轻视饮食控制。认为反正口服降能药,控不控制饮食无所谓,使血糖长期处于高水平。⑧轻信偏方:长期大量进食某一种食物。而偏离了平衡膳食的轨道,导致病情恶化。 2结果 通过对68例2型糖尿病患者进行饮食健康教育,使所有患者及家属认识到了饮食控制的重要性。88%的患者纠正了不良的饮食倾向, 85%的患者掌握并建立了良好的饮食习惯,配合药物、运动等治疗手段,使糖尿病患者的血糖水平得到有效地控制,减少了并发症的发生。 3健康教育的方法 3·1随机性教育:在治疗、护理、巡视病房中有针对性地指导,如看到患者饮食不合理时及时给予纠正。 3·2座谈式教育:通过个别谈心,耐心解答患者提问,指
老年糖尿病患者的护理
老年糖尿病患者的护理 人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势，通常老年人年龄的划分标准是60岁。本课主要介绍了老年糖尿病患者的管理，即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的管理，其患病特点是发病率高，患者多为2型糖尿病，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性，并发症多。 一、概述 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括两部分病人。一部分是60岁以后新诊断的糖尿病患者；一部分是 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的病人。 2002年中国居民营养与健康状况的调查涉及全国31个省、市、自治区的132个调查点。根据经济收入的高低，按6个不同经济类型地区划分，即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村进行抽样。其中调查60岁及以上人群9925人，其中男性4987人占50.25%，女性4938人占49.75%；城市4617人占46.5%，农村5308人占53.5%。收集的样本男女均衡、城市均衡。 上图是60岁以上人群空腹血糖平均值，可以看到该人群空腹血糖平均是5.18，按性别差异，男性是5.15、女性是5.20，女性明显高于男性。按城乡差别，城市平均空腹血糖是5.54，农村是5.04，城市也明显高于城乡。这就提示出在老年人群中糖尿病患病的倾向是女性多于男性，城市多于农村。 上图是 60岁以上人群空腹血糖的分布情况，把60岁以上的老年人按5岁为一个阶段划分、分组，可以看到各年龄组的血糖平均值。各个年龄组空腹血糖水平在第90百分位点上的值在6.01-6.60之间，明显高于 WHO 和 IDF 的诊断标准，有超过10%的老年人存在着糖调节异常。
上图是 60岁以上老年人群糖尿病患病率，明显看出发病率的高低跟经济收入排序一致。以经济最发达的大城市最高是16.97%，最贫困的四类农村为最低为1.94%。 美国是糖尿病发病率高发的国家，根据美国 CDC1999 -2002年美国居民健康状况调查，美国老年糖尿病患者发病率是20.9%，我国老年糖尿病发病率已经接近美国这种高发病的国家。所以糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题。 老年糖尿病患者有哪些特点？ 二、老年糖尿病患者的特点 首先表现的是发病率高，其次患者多为2型糖尿病病人，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性。大多数患者都是因为感染、视力下降、心血管疾病就诊才发现糖尿病的存在，因此在老年糖尿病诊断时就已经有了许多并发症，所以并发症多是老年糖尿病的第三个特点。 老年糖尿病患者活动障碍和功能受损的患病率要比老年非患糖尿病患者高的多。有资料显示在体力受限上要高2-3倍，在丧失日常生活活动能力上要高1.5倍。 三、老年糖尿病的管理 老年糖尿病患者非常特殊，既要关注他们的糖尿病，又要关注他们的全身健康状况。糖尿病管理无外乎糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗与监测“五驾马车”的管理，老年糖尿病管理也如此。但是由于老年人的特殊性，在糖尿病管理中要重点强调评估和技巧上的特殊性。 （一）糖尿病相关知识的教育 1．评估： 随着年龄的增加，老年人的认知力、记忆力、注意力及肢体灵活度都下降，这些因素都影响着老年糖尿病知识的掌握。所以要评估老年人对糖尿病知识的认知水平，学习新知识的能力，运用新知识实现自我管理的能力。另外，还要评估社会支持，如读听写状态、交通以及经济状态等。 2．指导技巧： 老年人机体及认知变化比较快，近期记忆力不佳，所以在指导技巧上要相对频繁的定期评价治疗目标及管理教育方法，要求教材简化，重点突出。 （二）饮食指导 1．评估： 随着年龄的增加消化系统也会出现食欲减退、吞咽困难、消化不良等一系列胃肠道并发症，因此教育前需评估患者对糖尿病与营养的了解程度，全面评估营养状态，包括个人饮食爱好、饮食准备能力、
中老年糖尿病护理论文
中老年糖尿病护理论 文
针对中老年糖尿病患者饮食控制的护理研究 [摘要]针对中老年人糖尿病高发率持续增长，为纠正中老年糖尿病患者饮食误区,建立良好饮食习惯，本文通过对68例中老年2型糖尿病患者进行饮食健康教育的方法，以期得到广大中老年糖尿病患者认识到饮食控制的重要性为目的，以获得健康饮食对糖尿病患者的影响效果。研究过程中，88%患者纠正了不良饮食倾向。85%的患者建立了正确的饮食习惯。结论:对2型糖尿病患者饮食进行健康教育,可减少其并发症的发生,利于疾病的良好控制。 [关键词]中老年人糖尿病饮食误区健康教育 中老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关,而一些中老年人因对疾病认知能力差,记忆力下降等原因,对饮食控制模糊不清,存在不少误区,使疾病长期得不到有效控制〔1〕。我们在临床工作中,通过对68例中老年2型糖尿病患者的饮食进行健康教育,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下。 1资料与方法 1·1一般资料: 68例患者,男性36例,女性32例,年龄48~70岁,均为2型糖尿病患者,患者文化修养各不相同,大专及以上26例,中小学文化程度42例,患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊不清,或有不良饮食倾向。 1·2患者常见的不良饮食倾向及误区:①控制主食:主食尽量不吃,副食不节制,以较多的动物蛋白和脂肪取代主食,结果造成机体的碳水化合物供热能不足,蛋白质脂肪在代谢中分解不完全,易诱发酮症和酮症酸中毒。②饥饿疗法:认为饮食控制越少越好,使机体处于饥饿状态,结果易发生低血糖及诱发酮症和酮症酸中毒。③不吃早餐:致使机体在十几个小时不能得到能量补充,会使体内血糖波动过
糖尿病病人低血糖反应的处理及预防护理查房记录
糖尿病病人低血糖反应的处理及预防 护士长：大家好，今天在我科进行一次教学查房，今天参加查房的人员有：护理部。。。急诊科护士长。。。带教老师。。。学生。。。。本科年轻护士。。。。，本次查房的内容是：糖尿病病人低血糖反应的处理及预防，查房病例是18床糖尿病病人。我们知道，很多糖尿病病人患者往往关注高血糖，却忽视了低血糖的危害性，其实，对糖尿病患者而言，高血糖的危害是长期的，逐渐发生的，暂时不影响生命，而低血糖对人体的侵袭所造成的损害是即刻的，持续低血糖可导致脑功能障碍，增加心脑血管的危险性，所以本次查房的目的是让同学们学习低血糖发生的原因及预防处理，更好地减少糖尿病病人低血糖反应的发生及更正确的处理低血糖，下面由实习护士介绍病人病情： 学生：病情介绍 带教老师补充：病情介绍较详细，到病房查房前，我们先了解一下低血糖反应的有关知识，同学们，请问空腹血糖的正常值范围是多少？ 学生：3.9—6.1mmol/l 老师：血糖一般低于多少会出现低血糖反应呢？ 学生：＜2.8 mmol/l 老师：好，这只是一个参考值，但是否出现低血糖反应，其实也有个体差异，有些人即使血糖值降到很低也不会出现任何症状，有些人可能血糖值不低于2.8 mmol/l，但已发生低血糖反应，如18床病人，血糖5.1 mmol/l，已出现低血糖症状，这要结合病人症状和血糖值来判断是否出现低血糖反应，还有，同学们是否知道，测血糖时，血糖仪显示LO或HI时，各表示什么？ 学生：LO表示血糖值过低，HI表示血糖值过高 老师：低于多少？高于多少？ 学生：最低低于1.1 mmol/l，最高高于33.3 mmol/l 老师：那低血糖反应会出现哪些症状？ 学生：轻度低血糖表现出汗，心慌，脸色苍白，手抖，饥饿，乏力等 中度低血糖表现进食，饮水困难，头晕头痛恶心等 重度低血糖表现无法站立，肢体面部痉挛，甚至昏迷 老师：同学们回答的非常好，我们对于低血糖反应有了基本的了解，那现在请大家到病房，对病人进行查体及评估，回来后讨论低血糖发生的原因和低血糖反应该如何预防及处理。
老年糖尿病患者的护理
老年糖尿病患者的护理 老年糖尿病（DM）是指老年人由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高血脂，蛋白质、水与电解质等紊乱的代谢病。 一、护理评估 （一）了解患者的生活方式、饮食习惯、有无糖尿病家族史等。 （二）评估糖尿病的临床表现，如有无多饮、多食、多尿、体重减轻的典型症状，有无乏力、头痛、头晕、视力障碍，有无皮肤干燥和瘙痒等。 （三）评估病人对糖尿病知识的了解程度及心理状态。 二、身体状况 老年糖尿病的临床特点表现为以下几方面。 （一）起病隐匿且症状不典型 仅有1/4或1/3的老年患者有多饮、多尿、多食及体重减轻的症状，多数患者是在查体或治疗其他疾病时发现有糖尿病。 （二）并发症多 常并发皮肤及呼吸、消化、泌尿生殖等各系统的感染，且感染可作为疾病的首发症状出现。此外，老年糖尿病患者更易发生高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒，其中乳
酸性酸中毒的常见诱因是急性感染，苯乙双肌的过量使用可导致乳酸堆积，引起酸中毒。老年糖尿病患者还易并发各种大血管或微血管症状，如高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、皮肤瘙痒等。 （三）多种老年病易并存 各种慢性非感染性疾病，如心脑血管病、缺血性肾病、白内障等。 （四）易发生低血糖 自身保健能力及依从性差，可使血糖控制不良或用药不当，引起低血糖的发生。 三、护理措施 （一）饮食和运动 饮食治疗同样是老年糖尿病的基本疗法，方法、原则与其他年龄组无异，需要注意的是，低血糖对老年人可能是一种致命的并发症，为预防低血糖的发生，老年人的饮食最好按一日五餐或六餐分配。运动应量力而行，持之以恒很关键，餐后散步20 - 30分钟是改善餐后血糖的有效方法。 （二）用药护理需遵医嘱给药 1.磺脲类第一代药物氯磺丙脲因不良反应多、作用时间持久，不宜用于老年患者；第二代药物格列吡嗪适用于老年糖尿病并发轻度肾功能不全者；新一代药物格列本脲在减少心血管反应方面有优势。
糖尿病患者的低血糖反应
糖尿病患者的低血糖反应 （石晓君淄博市中心医院） 摘要：为预防糖尿病患者发生低血糖反应，护理者应仔细分析原因和及时观察以便得到更好的护理。 关键词：低血糖反应原因观察处理 糖尿病患者药物治疗过程中,常有头昏、出冷汗、饥饿感、心慌、面色苍白、四肢无力或颤抖等低血糖反应,也有个别病人低血糖症状以烦躁不安、躁狂为主要表现，严重可出现昏迷,需立即抢救，否则晚期将出现不可逆的脑损伤，甚至死亡。我们在临床护理中由于及时发现、正确处理，使其转危为安。对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值 ≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛 素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 1糖尿病患者低血糖的原因 1．1使用胰岛素的用量不当○1胰岛素剂量过大；○2病情好转未能及时减少胰岛素用量；○3注射混合胰岛素抽吸比例不当或方法不正确。如长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切 不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。 1．2更换注射胰岛素的部位，有的部位胰岛素吸收过快过多。胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响其速效性。 1. 3 用药后未能按时进餐或进食过少，患者应定时定量进餐，如果进餐量减少 应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 1. 4夜间低血糖：50℅的低血糖出现在夜间或黎明，多见于使用长效、中效胰 岛素或口服长效降糖药的患者。 1. 5长期糖尿病患者发生低血糖反应的危险性增加。○1Ⅰ型糖尿病患者患病多 年后可失去低血糖反应释放胰高血糖的能力。○2少数患者失去了低血糖反应性分泌肾上腺素的能力，以弥补胰高血糖素的缺乏。○3频繁使用降糖药。