老年社区获得性肺炎3种抗菌药物治疗方案费用-效果分析(1)
莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床效果
莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床效果【摘要】：目的观察比较莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。
方法选取2018年5月－2019年10月医院收治的90例老年社区获得性肺炎患者为研究对象，按照治疗方式不同分为研究组和对照组，每组各有患者45例。
研究组采用莫西沙星序贯治疗，对照组采用左氧氟沙星序贯治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗期间药物不良反应发生情况。
结果研究组总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者治疗期间不良反应发生率为4.44%，明显低于对照组的24.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎效果良好，其疗效优于左氧氟沙星序贯治疗，且安全性更高，建议在临床上进行大力推广使用。
【关键词】：莫西沙星；左氧氟沙星；序贯治疗；老年社区获得性肺炎；临床疗效；安全性Clinical effect of moxifloxacin and levofloxacin in sequential treatment of community acquired pneumonia in the elderly【 abstract 】 : objective to observe and compareClinical efficacy and safety of moxifloxacin and levofloxacin in sequential treatment of community acquired pneumonia in the elderly.Methods 90 cases of elderly patients with community-acquired pneumonia admitted to the hospital from May 2018 to October 2019 were selected as the study subjects. According to different treatment methods, they were pided into study group and control group, with 45 patients in each group.Moxifloxacin sequential treatment was used inthe study group and levofloxacin sequential treatment was used in the control group.Results the total effective rate of the study group was 95.56%, significantly higher than that of the control group (80.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of adverse reactions was 4.44% in the study group, significantly lower than the 24.44% in the control group (P<0.05).Conclusion moxifloxacin sequential treatment of community acquired pneumonia in the elderly has a good effect, its efficacy is better than levofloxacin sequential treatment, and the safety is higher, it is recommended to promote the use of moxifloxacin in clinical practice.【key words 】moxifloxacin;Levofloxacin;Sequential treatment;Community-acquired pneumonia of the elderly;Clinical efficacy;security老年社区获得性肺炎是一种临床中的常见病，一般是由细菌或病毒感染引发，以咳嗽、痰多、白细胞升高为主要症状表现，目前临床中主要采用左氧氟沙星等具有抗炎作用的药物治疗。
中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识2023(完整版)
中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识2023（完整版）我国老年患者（≥65岁）因高龄、合并多种基础病以及宿主免疫受损常发生社区获得性肺炎（CommUnity-acquiredpneumonia,CAP）β老年CAP病情复杂多变,发病急骤，是主要的老年急症之一。
老年CAP发病率高,症状不典型、致病菌复杂、合并症和多器官衰竭发生比例高，常导致较高的病死率和沉重的医疗经济负担。
基于我国尚无老年CAP的急诊相关诊疗规范，中华医学会急诊分会组织国内急诊、呼吸危重症、微生物和临床药学的多学科专家，成立中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗共识（指南共识注册编号：PREPARE-2023CN141）专家组，结合国内、外文献和临床实践，采用德尔菲调查法，经所有参加共识制定的专家对每项推荐进行表决，对有争议的问题进行公开讨论并改进，共同探讨和制定我国老年CAP的急诊诊疗路径（见图1）,以规范老年CAP的急诊诊疗并改善其预后。
1老年CAP的流行病学特点社区获得性肺炎（CommUnity-acquiredpneumonia,CAP）是下呼吸道感染的常见类型之一，全球发病率较高，危害较大。
2023年第7次全国人口普查结果显示，我国人口老龄化形势异常严峻，人口基数大，老龄化后所表现的问题更加严重，≥65岁的人口占13.50%,比上次增加了4.63%,CAP已经成为我国老年人的主要疾病之一，特别在高龄（80岁以上）老年人群中达到峰值[1]o老年CAP发病率呈明显的季节波动特征,多为秋冬季高发,夏季｛氐发；从地域上来看东北、华东地区是老年CAP的高发地区[2]o由于老年人基础疾病多，全身器官功能减退，呼吸免疫系统及防御功能低下，CAP患者有更高的病死率，与年龄呈明显相关性，年龄越大则病死率相应增大，特别是65岁以上患者的病死率明显上升[3]o调查显示我国老年CAP的住院病死率为5.7%,高龄老年CAP住院病死率高达11.9%[4]β此外,超过75%的老年CAP患者合并基础疾病，最常见的前三位是心血管疾病、慢性呼吸疾病和脑血管病[4]o推荐意见1：老年CAP发病率呈明显的季节波动和地域差异；心血管疾病、慢性呼吸疾病和脑血管病是老年CAP最常见的合并症；随着年龄和合并症的增加，发病率和病死率均明显升高。
社区获得性肺炎(成人住院)
无法确定或无记录
3-其他诊疗信息：
收入住院途径： 到院交通工具：
门诊收入院 急诊收入院 院内临床科室转来 其它
救护车
出租车或自家车
其它
CAP-1：判断是否符合入院标准 （请参照急诊记录或者住院病历信息填写）
1.CAP 病情严重程度的评价（首次）：(四选一) 适用于全部 CAP 住院的患者（ⅡA）：
4.患者抗菌药物治疗天数：
患者终止抗菌药物治疗注射剂输入/注射日
期时间：
注射剂输入/注射抗菌药物疗程（天数）：
CAP-5：起始抗菌药物选择
1.始抗菌药物选择（经验性用药）用药前, 病 a 非重症患者-无基础疾病青壮年患者; b 非重症患者-有基础疾
情判定分层：
病,或老年人(年龄≥65)的患者; c 重症,或者入住 ICU-无基础疾病
很满意 较满意 一般 不满意 很不满意 很满意 较满意 一般 不满意 很不满意 很满意 较满意 一般 不满意 很不满意 很满意 较满意 一般 不满意 很不满意 很满意 较满意 一般 不满意 很不满意 很满意 较满意 一般 不满意 很不满意 很满意 较满意 一般 不满意 很不满意
(Cap-Adult-9-2-A/B 的信息);
出院带药（可多选）： 告知发生复发情况时求治（可多选）： 出院时教育与随访（可多选）：
CAP-11: 患者对服务的体验与评价
将出院医嘱及告知内容按规范的要求，通过短信或其他安全的 方式发送至患者留置的信息平台(手机或网络邮箱); 出院时若患者认知障碍（如反应迟钝，迷糊）时则向其亲属交 与患者“出院小结”的副本，并告知患者出院时风险因素; 出院时由医护人员向患者再面授出院带药，使用要求应逐项交 待告知（若是只是笼统地告知患者“回家继续吃药”，则定 “否”）; 出院时若患者认知障碍（如反应迟钝，迷糊）时则向其亲属出 院带药及使用要求 如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊 必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。 肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。 出院后应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所， 及时治疗上呼吸道感染 合理饮食，保持心情愉快。 由医护人员再告知随访要求与预约时间,1 个月以后回院复查胸 片。 出院时由医护人员向患者再面授出院带药，使用要求应逐项交 待告知（若是只是笼统地告知患者“回家继续吃药”，则定“否”） 出院时若患者认知障碍（如昏迷，反应迟钝，迷糊，短期记忆 丧失）时则向其亲属出院带药及使用要求
药历书写-社区获得性肺炎
教学药历建立日期：2022年1月12日建立人：****住院时间：2022年1月12日出院时间：2022年1月16日身高(cm)171cm体重(kg)68体重指数（kg/m2）23.26过敏史：无食物及药物过敏史药物不良反应及处置史：无入院诊断：1.社区获得性肺炎非重症；2.肺气肿；3.右肺上叶切除术后；4.反流性食管炎；5.慢性胃炎；6.多发性结肠息肉出院诊断：1.社区获得性肺炎非重症 2.肺气肿 3.右肺上叶切除术后 4.反流性食管炎；5.慢性胃炎；6.多发性结肠息肉。
初始治疗方案分析：初始治疗方案：药理作用药品名称用量用法频率起止时间扩张支气管多索茶碱注射液0.3g iv.gtt qd 1.12-1.16祛痰盐酸氨溴索注射液30mg iv.gtt bid 1.12-1.16吸入用乙酰半胱氨酸溶液3mL压缩雾化吸入bid 1.12-1.16抗感染盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g iv.gtt qd 1.12-1.16抗炎吸入用布地奈德混悬液2mg压缩雾化吸入bid 1.12-1.16初始治疗方案分析：患者2周前社区发病，出现无明显诱因咳嗽、胸闷气短，伴鼻塞、流涕、全身酸困、乏力，咳嗽为阵发性，初起为干咳，无明显昼夜规律，闻及刺激性气味时加重，胸闷气短以活动后明显，10天前渐出现咳脓性痰，伴有血丝。
听诊示双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量湿性啰音。
查胸部CT示（2022.1.11门诊）右肺下叶炎症，依据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（2016年版），患者可初步诊断为社区获得性肺炎。
依据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（2016年版），该患者治疗方案主要包括抗感染治疗，支持治疗(雾化、湿化治疗，咳嗽咳痰的对症处理）抗感染治疗方面，患者为老年男性，常见病原菌有肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，肺炎克雷伯等肠杆菌科细菌，卡他莫拉菌，厌氧菌等。
此外，患者伴随肺气肿，该疾病为慢性结构性肺疾病，有铜绿假单胞菌感染的风险，因此，应选择能够覆盖铜绿假单胞菌的抗菌药物，如头孢他啶，头孢吡肟，哌拉西林他唑巴坦，亚胺培南，美罗培南等联合大内酯类或环丙沙星，左氧氟沙星静脉给药。
社区获得性肺炎的临床治疗效果分析
社区获得性肺炎的临床治疗效果分析发表时间：2013-06-05T15:40:21.000Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：艾新春[导读] 有效：患者的体征、症状明显消失，经过胸部X线检查显示炎症已大部分吸收。
艾新春(湖南省耒阳市人民医院 421800)【摘要】目的临床分析社区获得性肺炎诊疗过程中的临床效果。
方法选取我院2011年10月至2012年10月收治的80例获得性肺炎患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组40例。
对照组给予头孢噻肟钠治疗，研究组给予哌拉西林他唑巴坦治疗，对比两组的临床疗效。
结果经过治疗后，研究组的总有效率明显高于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论针对社区获得性肺炎患者，实施哌拉西林他唑巴坦治疗，可有效提高患者的临床疗效，降低社区获得性肺炎病发率。
【关键词】获得性肺炎诊疗【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0169-02 获得性肺炎主要以呼吸系统感染为主，最常见的是肺部感染，下呼吸道感染与患者口咽部定植的细菌同源性极高，口腔革兰阴性杆菌来源于肠道菌群，下呼吸道感染突进主要是肠道细菌异位、移行。
许多重症病房患者均具有长时间的放置胃管、胃液返流与卧床。
另外，由于重症患者昏迷，咳嗽反射功能丧失，不易咯出痰液，利于细菌滋生，极易导致获得性肺炎[1]。
选取我院2011年10月至2012年10月收治的80例获得性肺炎患者，其中40例给予哌拉西林他唑巴坦治疗，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年10月至2012年10月收治的80例获得性肺炎患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组40例。
其中研究组21例男性，19例女性，年龄32～93岁，13例高血压合并冠心病、9例慢性阻塞性肺气肿、9例心肺复苏、5例外科手术者、4例电击伤。
20例下呼吸道感染、6例胃肠道感染、6例局部感染、8例泌尿道感染。
社区获得性肺炎的抗菌治疗
社区获得性肺炎的抗菌治疗社区获得性肺炎（CAP）属于临床常见病，具有较高的发病率和死亡率。
CAP 的诊断虽然不难，但其病原体种类繁多、病情各异，且细菌耐药性存在明显地域差异，抗菌治疗上缺乏充分的证据和一致共识。
抗菌治疗时机如何把握？1. 相关证据2 项分别涉及 1 万多例 65 岁以上老年患者的回顾性研究显示，在患者到达医院 4～8 h 以内（与 4～8 h 后相比）开始抗菌药物治疗，均可使其 30 天死亡率相对减少 15%[3，4]。
最近一项涉及 117 万多例 65 岁以上老年患者的回顾性研究也显示，在患者到达医院 6 h 内开始抗菌药物治疗，可使其 30 天死亡率相对减少 5%[5]。
而另一项涉及 2878 例 19 岁以上患者的回顾性队列研究则发现，在患者到达医院 8 h 内开始抗菌药物治疗，可使其 30 天死亡率相对减少 43%[6]。
这些研究提示早期启动抗菌治疗与患者死亡率之间存在显著相关性，但也有一些小规模研究没有发现这二者之间存在相关性。
[3]2. 相关指南的建议（1）中国成人 CAP 诊断和治疗指南（2016 年版）：首剂抗感染药物应在诊断 CAP 后尽早使用，但不应忽视其鉴别诊断。
[1]（2）2015 年中国急诊 CAP 临床实践指南：及时给予正确的起始抗菌治疗十分重要，延迟治疗可造成多种危害（病死率增加、住院日延长和总花费显著增高等）。
推荐早期给予抗菌治疗，且重症CAP 需在１ｈ内开始。
[7]（3）IDSA/ATS 成人 CAP 管理指南（2007 年版）：急诊 CAP 患者的抗菌药物负荷剂量应在急诊室就诊时就给予，而不是等到入院后才给予 (中等力度推荐，3 级证据)。
[2]（4）英国国立健康与临床优化研究所（NICE）指南总结：成人CAP 的诊断和管理：在诊断后尽快给予抗菌药物治疗，并确保所有住院的 CAP 患者在 4 h 内接受抗菌药物治疗。
[8]3. 讨论与建议现有证据表明，在患者到达医院 4～8 h 内早期开始抗菌治疗，可显著改善 CAP 的预后。
莫西沙星注射液在老年患者中的用药合理性与安全性评价
莫西沙星注射液在老年患者中的用药合理性与安全性评价摘要：目的：对老年患者应用莫西沙星注射液的合理性和安全性进行综合评价。
方法：研究对象为药品生产企业药品监控人员在医院内科接受住院治疗的400例老年患者，按照相关指南和药品说明书，对临床应用莫西沙星注射液的情况进行收集和分析。
结果：400例患者中有320例合理应用莫西沙星，合理率高达80.00%，发生不合理应用莫西沙星注射液的原因包括错误的用药指征、较长的治疗疗程和药物选择不恰当以及药物之间发生作用。
临床治疗有效率为95.00%，药物不良反应发生率为 2.94%。
结论：临床医师在用药前应全面评估患者的病情，对用药的适应症进行严格的把握，加大临床监测用药力度，使老年患者应用莫西沙星注射液的合理性和安全性得到有效保障。
关键词：莫西沙星注射液；老年患者；用药合理性；安全性莫西沙星属于一种光谱抗菌类药物，其对厌氧菌和格兰阳性菌的抗菌活性较为理想，患者以口服的方式用药具有良好的吸收且具有较广的组织分布和较高的生物利用度，即使是患有肾功能不全或者轻中度的肝功能不全患者也可以在对使用剂量不调整的情况下应用，在治疗腹腔感染和呼吸道感染等方面效果显著。
现阶段，人们日益关注药物应用安全性和滥用情况等问题，由于老年患者本身身体各项机能都在不断下降，合并多种基础疾病，会服用多种药物，其发生药物不良反应的风险较高，因此，应重点关注这部分人群临床用药的安全性和合理性，同时，负责监控莫西沙星注射液药品生产企业也应加强监控力度，从根本上保证该药物的安全性[1]。
现对老年患者应用莫西沙星注射液的合理性和安全性进行分析，详细报告如下。
1材料与方法1.1一般资料研究对象为药品生产企业药品监控人员在我院内科收治住院的400例老年患者，平均年龄为（78.62±9.35）岁，其中男患者240例，女患者160例。
肾内科患者24例，呼吸内科120例，急诊内科256例。
1.2方法对药品生产企业药品监控人员在我院内科收治住院的400例老年患者的病例进行回归性分析，按照相关的指南和药品谁明书制定调查表，将临床应用莫西沙星注射液的情况进行收集和分析。
三种不同类型抗菌药物治疗老年社区获得性肺炎的成本-效果分析
性 肺 炎效 果 显著 ， 安全 可 靠 ， 得基 层 医 院临 床推 广应 用 。 值
【 关键 词】社 区 获得性 肺 炎 ； 氧 氟 沙星 ； 左 阿奇 霉素 ； 头孢 哌 酮一 巴坦钠 ； 舒 成本 一效果 分析 【 中图分 类 号】Ｒ ６ ． ５ ３１ 【 文献 标 识 码】Ｂ 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ — ０ ７ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ２） ４ ０ ６ — ３
ｅｆｃｉｅ ａｅ ａ ｄｒ ｌ ｂ ｅ ｆ ｔｖ ，ｓ ｆ ｎ ｅｉ ｌ ，ｗｏ ｈ ｆｔ ｅｐ ｉ ｒ ｏ ｐｔｌｃｉｉａ ｐ ｌ ａｉｎ． ｅ ａ ￣ ｙｏ ｒｍａ ｈ ｓ ｉ ｌ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ｈ ｙ ａ ｎ ｃ ｏ
பைடு நூலகம்
［ ｙ ｗｏ ｄ ］Ｃ ｍｍｕ ｉ ｃ ｕｒｄ ｐ ｅ ｍｏ ｉ Ｌ ｖｆ ｘｃｎ； ｉ ｒｍ ｃｎ Ｃ ｆｐ ｒｚｎ — ｕｂ ｃａ ； ｏｔ ｅｆｃ ｖｎ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｏ ｎｔ ａｑ ｉ ｎ ｕ ｎａ； ｅｏ ｏａｉ Ａｚ ｈｏ ｙ ｉ ； ｅｏ ｅａｏ ｅ ｓ ｌａｔｍ Ｃ ｓ— ｆ ｔ ｅ ｅｓ ｙ ｅ ｌ ｔ ｅｉ
Ｃｏ ｔ ｆｅ ｔｖ ｎｅ ｓ ａ ｌ ｓｓｏ ｈｒ ｅ ｄｉ ｅ ｅ ｙ ｓ ｏ ｎｔｂ ｏ ｉｓｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｓ－ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｓ ｎａｙ ｉ ｆｔ ｅ ｆ ｒ ｎｔｔ ｐｅ ｆａ ｉ ｉ ｔｃ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｏ ｌ ｒｙ ｐａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｏ ｍ ｕ ｔ ｃ ｕｉｅ ｐ ｕｍ ｏ ｉ ｆｅｄｅ ｌ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｍ ｎｉｙ ａ ｑ ｒ ｄ ｎｅ ｎａ
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三组方案 不 良反应发 生无显著差异 。Ａ组 出现皮疹身痒 ６
律失常药物治疗专题组．抗心律失常药 治疗建议 ［．中华心血管病 Ｊ ］
杂 志 ，０ １２ （ ）３ ３ ２ ０ ，９ ６ ：２ ．
常治疗应用指南 ［．中华心血管病杂志 ，０４，２ １ ：０ ８ Ｊ ］ ２０ ３ （ ）１６ ． ［］谢 玉冰 ， ４ 吴士尧 ， 严岷勤 ， 等．胺 碘酮治疗难治 心律失常 ４ ０例 印．中 国临床 医学杂志 ，０ ３ ６ ｓｐ ｌ１ ）９ ． ２ ０ ，（ｕ ｐ ２ ：１ （ 收稿 日期 ：０９ 叭一 ５ ２０ 一 １ ）
加 瞄 ，并因此形 成脂质过氧化物及新 的氧 自由 引发脂质过氧化 反应 ∞ 鸺
基 。使超氧化物歧化酶在反应中大量消耗 ， 含量 降低 ， 进而出现 氧 自由基代谢的紊乱 。
ｎｃｏｉ ｉ ｍ ｄｃｌ ｒａｅ ｌｏｏｉ ［．ＩｔＯ ｈ ｐ １９ ，４（ ） ｅｒｓ ｎ ｅ ｉ ｌ ｔ ｔ ａｃｈ ｌｓＪ ｎ ａ ｏ ， ９ ０ １ ４ ： ｓ ａｙ ｅ ｄ ｃ ］
３ ９
７
总有效【，％） ｎ（ 】
４８ ９ ４
合计
表 ３ 成本 一效 果分 析
或 只考 虑疗效不考虑费用都有失偏 颇 ， 是不可取 的 ； 因此 ， 如何
寻找一个平衡费用 一效果 的最佳位点是非常必要 的。从 以上分 析不难看到 ： Ｂ组即阿奠西林舒 巴坦治疗老年人社区获得性肺炎 方案 ， 其费用居 中 ， 有效率最 高 ， 每提 高一 个单 位疗 效所 需费用
ｃ ｇ ｒ ｔ ａ ｄ ｏ ｃ ｐ ｔｏ ａ ｓ ａｕ ｏ ｉ ｉｐ ｔ ｉ ｏ ｔｏ ｅ ｏ ｉ ｏ ｔ ｅ ｉ ａ ｅｔ ｎ ｃ ｕ ａｉ ｎ ｌ ｔ ｔ ｓ ｎ ｄ ｏ ａｈ ｃ ｓｅ ｎ ｒ ｓｓ ｆ ｈ ｅ，
防御新陈代谢及其它生命 活动 中氧 自由基的损伤和破坏 ，在组 织和细胞中建立和形成的一套完善的抗氧化防御体系中的一种 重要金属 酶，是体内氧 自由基清除系统的首要 防线 。氧 自由基
２４ 敏 感度 分 析 ．
根据卫生部抗感染药物疗效判定标准分 为 ４级【 （ ） ｌ １ 痊愈 ： Ｊ ： 症状 、 体征 、 实验室检查及病 原菌检查 均无异常 ；２ 显效 ： 疗 （） 治 后病情 明显好转 ， 但其中一项未完全恢复正常 ；３ 好转 ： 情有 （） 病 好转但未达到显效标准 ；４ 无效 ： （） 用药 ７ ｈ病情无 改善或恶 化 ； ２ （） ５有效率为痊愈率和显效率 总和 。
『 朱恒立 ， ４ ］ 李平． 药物经济学在临床合理用药中应用［ ． Ｊ 中国医院药学 ］
杂 志 ，０ ８２ （ ）３ ． ２０ ，８ ８ ：０
工作 中， 用药物经济学方法制订合 理的费用效果方案 ， 可作 为临
床合理用药 和科学决策的客观依据。如仅考 虑费用不考虑疗效 （ 上接第 １ ） ８页
１ 一 般 资 料 ． １ 选 取 ２０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 １ 在 我 院 住 院 患 者 ，年 龄 在 月 ２０ 月 ６ Ｏ岁 以 上 ， 合 发 热 、 嗽 、 促 或 呼 吸 困难 、 部 有 湿 哕 音 ； 符 咳 气 肺 血
０ ０ ）Ｂ组 与 Ｃ组 比较 ，差 异有 统 计学 意 义 （＝ ９ ．８Ｐ＜ ． １； ０ ｕ１３ ， ７
００ １ ； 组 与 Ｃ组 比 较 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （＝ ６ ．， ． ）Ａ ０ ｕ ２ ８ Ｐ＜ ７
抗生素方案很有必要。我们采用 回顾 『分析方法 ， 生 对我院住院老年
肺 炎 患者 ３ 种抗 生 素治 疗方 案进 行成 本 一 果 分析 ， 效 现报道 如 下 。
１ 资料 与方 法
的数 据 具有 不 确定 和 潜在 的偏 奇日很 多 因 素对 分 析结 果 都有 影 ，
响， 敏感度分析能反映出参与分析的数据发生 时对结论 的影响。
２５ 不 良反 应 ．
成本 ＝药费 ＋住 院费 ， 药费按我 院药 品零售价计算 ， 院费 住 用按 国家发 改委规定 的三级 医院的床位 费 、 诊疗 费 、 护理费 等 。
最少 ， 且安全性较好 ， 是三组方案中最佳选择 。本研究样本较少
例， Ｂ组 ４例 Ｃ组 出现腹泻恶心 ７ ； 例 均经对症处理 消失。因对 症治疗应用赛庚 啶、 胃复安等药价格便 宜， 故其费用不予统计 。
且 时 问较 短 ， 一 定 局 限性 。有 必 要 在 以后 的 研究 中增大 样 本 和 有 设 立对 照 组 ， 结 果 更具 科 学 性 。 使 【 考文 献】 参
最 终 由于 多种 机 制 共 同作 用 导 致股 骨 头 缺 血坏 死 。 【 考 文 献】 参
［］Ｍａｓｏ １ ｔ Ｋ， ｉ ｈ ｔ Ｔ Ｓ ｇ ｋ ｅ ａ．Ｉｆ ｅ ｃ ｆ ａ ｏ ｏ ｉｔ ｅ ｕ Ｈ ｒ ａａ ， ｕ ｉ ａ Ｙ，ｔ １ ｎｌ ｎ ｅ ｏ ｌ ｈ ｌ ｎａ ， ｏ ｏ ａ ｃ ｋ
２０ ４第８第Ｏ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
ｎ
Ａ组 Ｂ组 Ｃ组
２１ ３ １７ ６
７ ９ ５ ９ ５
痊愈（ ） ｎ
１４ １ ９ ５ ５ ４ ２ ３ ６
显效（ ） ｎ
４ ８ ５ ６ ３１ ｌ５ ３
好转（ ） ｎ
ｌ ２ ９ ４ ６
６ ７
无效 （ ） ｎ
成本效 果分 析是评价使用一定量 的卫生 资源 即成 本 （ ） ｃ 后 个 人的健康 效果 ， 用非货币单位 （ ） Ｅ 表示 。成本效果 比（ ／ ） ｃＥ 将 二者有机联 系在一起 ， 增量成本效果 比（ ｃ Ｅ） ／ 表示每增加一 个单 位的治疗效果所 增加的费用 ，该 比值越低则该方案价值越 大 。增量分析是为患者提供额外信息 的一种方 法 ， 由于患者要
１３ 疗 效 评 定 ．
Ａ组与 ｃ组 比较 ， 有显著性差异 （ ７ ． ， ＜０ ０ ）Ｂ组 ｘ ＝ ３４ Ｐ ． １ ； ３ ０
与 Ｃ组 比较 ， 有显 著 性 差 异 （ ３ ．６ Ｐ ． １ 。见 表 ２ ｘ２ ４ ，＜００ ） ＝ ０ － ０ 。
２ 成 本 一效 果 分 析 ． ３
成 Ａ Ｃ ３ ， 用 药 物 经 济 学 成本 一效 果 分 析法 进 行 评 价 分 析 。 果 每 治 愈 １ 患 者 的 成 本 Ｃ组 ＞Ｂ组 ＞Ａ 组 ； 疗 效 果 Ｂ 组 运 结 例 治 Ｂ组 ＞Ａ组 ＞Ｃ组 。 结论 不 同 药 物 治疗 对 治愈 同一 疾 病 的费 用 成 本 不 同 ， 效 有 差 异 ， 择 治疗 方案 时应 综 合考 虑患 者 的 疗 选 经 济 承 受 能 力 和 药 物疗 效 。
３ 讨论
治疗费用为 Ｃ组 ＞Ｂ组 ＞Ａ组 ； 治疗效果为 Ｂ组＞Ａ组＞ｃ 组。 成本 一效果分析 的意义在于应用合理费用获得疗效最好 、 安 全性最佳的方案 而不是费用最低或者疗效最好的方案 ，从增量 费用 一效果 比来看 ， Ｂ组在 Ｃ组基础 上要 多获得一个效果单 位 仅需多花费 １．１ ， Ａ组则需 多花费 ２ ． ２ 元 而 ７ ３ Ｏ元 。在临床治疗 ４
别 、 龄 、 情 均衡 性 好 。 年 病
１ 研 究 方 法 ． ２
采用 回顾性研究 ， Ａ组头孢 哌酮舒 巴坦 （ 苏州东瑞制药 有限 公司生产 ）． ／ ， １ ｇ 静脉滴注 ； ５ｄ Ｂ组阿莫西林 舒 巴坦（ 山西仟 源有限
公 司生 产 ）． ／， 脉 滴 注 ； 阿 奇 霉 素 （ 州 长 征一 凯欣 制 药 ３Ｏ ｄ 静 ｇ Ｃ组 苏 有 限公 司生 产 ）．ｇ ， 脉 滴 注 ； 治 疗 期 间 ３组 除 对 症 治 疗 用 ０５／ 静 ｄ 在 药 外 均 不使 用其 他 抗 生 素 。
求 不 同 ， 济 情 况 不 一 样 ， 此 叮根 据 增 量 分 析 的 结 果 ， 患 者 经 因 为 选 择 一 个 比较 适 合 的个 体 方 案 。本 研 究 将 治 疗 有 效 率 以效 果 较 低 的 Ｃ组 为 参 照 ， 其 它 组 与 之 对照 得 出 ＣＥ， 表 ３ 将 ／ 见 。
［］中国生物医学工程学会心脏起搏 与心 电生理 分会 ，中华医学会心血 ３ 管病学分会 ， 中华 心血 管病杂志》 《 编辑委员会 ， 等．胺碘酮抗 心律失
ＣＨＩＡ ＭＣＤ Ｒ ＯＣＴ Ｎ ＩＥ Ｎ Ｄ ＯＲ 中 国 现 代 医 生 ３ ９
・
药物 与 临床 ・
表 ２ 三组治疗效果比较
『１孙 振球 ， 勇章．医学统计学【 ．第 ２版．北京 ： 民卫生 出版社 ， １ 徐 Ｍ］ 人
２ ０ １ ６ ０ ５： ３ ．
『】李 良寿．临床医学研究原理与方法 【】 西安 ： ２ Ｍ． 陕西科学技术 出版社 ，
２ ０ ３ ５ ０ ０： ２ ．
【】陈浩 ， ３ 何志高．药物经济 Ｍ］ 北京 ： ． 人民卫生出版社 ，０ ６ ８ １． ２ ０ ：－ ７
（ 收稿 １期 ：０ ０ ０ — １ ３ ２ １— １ １ ）
３ 酒精性股 骨头缺 血性坏死与氧 自 由基 代谢异常有关
研究表明酒精性股骨头缺血性坏死 同时有氧 自由基代谢异 常 。超氧化物歧化 酶（ｕ ｅ Ｏ ｉｅｉ ｕａｅＳ Ｄ ， Ｓ ｐ ｒ ｘ ｄｓ ｔ ，Ｏ ）是机体为了 ｄ ｍ ｓ
１ 统 计 学 处 理 ． ４
采 用 Ｓ Ｓ １． 件 进 行 分 析 。计 数 资 料 以 （ ±ｓ表 示 ， Ｐ Ｓ ０软 １ ） 采
用 ｘｚ 检验处理 ， 计量 资料采用 ｕ 检验。
药物经济学研究 中 成 本 一效 果 分析
２１ 成 本 确 定 ．
３ ３ ３ ６ ８ － ８ ．
ｆ］ Ｐ ｙ ｅ Ｗ ， ｅｔ ｎ Ｒ， ｕ ｅ ３ ａ ｎ Ｊ Ｂ ｔ ｍａ Ｊ Ｌ ｃ ＭＦ Ｗｈ ｎ ｉ ｉ ． ｅ ｔ ｍｅ ｓ ｍｏ ｅ ： ｅ ｉ ｏ ｎｙＤ ｃ ｉ ｓｎ
２０ ４第８第０ ０年 月 ４ １ １ 卷 期