浙江大学邮件系统-抑郁障碍的诊断及治疗.ppt

相关概念
生物精神病学 (biological psychiatry) 精神药理学 (psychopharmacology) 神经心理学 (neuro-psychology) 临床心理学 (clinical psychology) 心理治疗 (psychotherapy)
精神病学的主要分支
➢ 临床精神病学（clinical psychiatry) ➢ 社区精神病学（community psychiatry) ➢ 会诊－联络精神病学（consultation –liaison
症状学（signs and symptoms)
认知和认知障碍 情感和情感障碍 意志、行为和意志、行为障碍 意识和意识障碍 常见的精神症状综合征
认知和认知障碍
➢ 感知觉障碍(disorders of sensation and perception)
➢ 思维和思维障碍(disorders of thought) ➢ 注意和注意障碍(disorders of attention) ➢ 记忆及记忆障碍(disorders of memory) ➢ 智能和智能障碍(disorders of intelligence)
于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。一抑郁性木僵病人躺于床上，用针刺其脸部
，病人没有痛苦的表情和回避动作。
➢ 内感性不适(senestopathia)：是躯体内部产生的各种不舒适和（或） 难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。病人不能明确 指出具体不适的部位。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和脑外伤
感染 ：包括全身感染、中枢神经系统感染和其他系统感染。常见的有：败 血症、流行性感冒、伤寒、斑疹伤寒、肺炎、脑膜炎、神经梅毒以及获得性 免疫缺陷病等。
化学物质：成瘾物质、酒精、医用药物（阿托品、异烟肼、利血平等）农药 、食物（蕈类等）、CO等。
其他：肿瘤、外伤、出血、营养代谢障碍等。如：婴儿时期缺乏营养、分娩 产伤等。
社区精神卫生的发展
20世纪60年代“去住院化运动” 美国“社区精神卫生中心” 英国三级精神卫生服务：第一级是基层服务，由社区 全科医生、社区精神科护士、社区工作者负责；第二 级是社区精神保健中心、治疗所、日间康复中心负责 ；第三级则由精神科病房、精神病院和日间医院负责 法国“精神卫生分区化服务模式”
感觉障碍（sensory disturbance )
➢ 感觉：外部信息通过感觉器官进入人脑，产生对事物个别属性的反映。 ➢ 感觉过敏(hyperesthesia)：是对外界一般强度的刺激感受性增高。多
见于神经症、更年期综合征等。 ➢ 感觉减退(hypoesthesia)：是对外界一般强度的刺激感受性减低。多见
知觉障碍(disorders of
perception)
幻视(visual hallucination)：内容十分多样，从单调的光、色、各种 形象到人物、景象、场面等。在意象，并 常具有恐怖性质，多见于症状性精神病谵妄状态。
psychiatry) ➢ 生物精神病学（biological psychiatry) ➢ 社会精神病学（social psychiatry)
现代精神病学的学科发展趋势
➢ 自杀问题明显增多 ➢ 20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代
精神病学，特别是生物精神病学的正式开端 ➢ 研究领域：宏观和微观的研究共同发展 ➢ 治疗领域：生物学治疗和心理治疗共同发展 ➢ 医院治疗和社区康复共同发展 ➢ 专科医院与综合医院精神科共同发展
认知活动：知觉（整体属性）
错觉(illusion) 幻觉(hallucination)
类型（幻视、幻听、 幻嗅、幻触、幻味等 ）(visual, auditory, olfactory, tactile, gustatory, etc) 内容（单调/言语性） (simple or complex) 性质（真性/假性）
精 神 病 学（Psychiatry）
总
论
精神病学的相关概念 精神病学的发展简史 精神病学的主要分支 社区精神卫生 精神障碍的病因
相关概念
精神病学(psychiatry)：是临床医学的一个分 支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临 床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门 学科。
精神障碍(mental disorders)：是一类具有诊 断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪 、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和/或功
知觉障碍(disorders of perception)
➢ 知觉：外部信息通过感觉器官进入人脑，产生对某一具体事物的各种属性，以
及它们相互联系的、整体的反映 。
➢ 错觉(illusion)：对客观事物歪曲的知觉。临床多见错听和错视。一精神分裂症
病人看到病房对面楼顶上有一只老虎而恐惧万分，其实只是一只猫。
社区精神病学（community mental health)
社区精神卫生指以社区中的精神疾病患者为服 务对象，在多部门合作指导下，合理利用各种 社会资源和技术，在社区范围内，以预防和处 理人的心理卫生问题、降低精神残疾、减少精 神疾病患者肇事肇祸、满足人的基本精神卫生 服务需有为目的，融预防、医疗保健、康复、 健康宣传教育和管理等为一体的，有效、经济
社区精神卫生的工作内容
开展精神障碍的流行病学调查 开展多形式的社区精神卫生服务:日间医 院、家庭病床、社区门诊医疗、心理卫 生咨询、危机干预以及会诊联络工作 培训基层精神卫生保健人员
精神障碍的病因
➢ 精神障碍的生物学因素
遗传因素: 这些疾病具有遗传性, 多数精神障碍不是单基因遗传, 而是多 基因遗传。
➢ 幻觉(hallucination)：是一种虚幻的知觉体验，即在没有现实刺激 作用于
相应感官时发生的知觉体验。常见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。
幻听(auditory hallucination)：是指病人所体验到的声音缺乏外界和体内真
实的起源，为临床最常见而具有诊断性意义的幻觉，可见于多种精神病，最常 见于精神分裂症。有非言语性幻听，属原始性幻听，如音乐声，鸟鸣声等。最 多见的是言语性幻听，其中与情感不协调的评论性幻听、议论性幻听和命令性