呼吸介入治疗(最新)

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呼吸内科进修汇报课件

呼吸内科进修汇报课件
汇报人：文小库 2023-12-23
目录
• 呼吸内科基础知识 • 呼吸内科疾病治疗进展 • 呼吸内科疾病预防与管理 • 呼吸内科临床实践与进修体会
01
呼吸内科基础知识
呼吸系统结构与功能
呼吸系统结构
呼吸系统包括鼻腔、喉、气管、支气管和肺等器官，各器官协同作用，完成气体交换功能。
非药物治疗进展
呼吸康复治疗
通过康复训练和呼吸锻炼，改善患者的呼吸功能和生活质量。

氧疗和机械通气
针对不同疾病和症状，采用适当的氧疗和机械通气方法，改善患者呼吸状况。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，促进患者的全面康复。
最新治疗技术与方法
支气管镜诊疗技术
基因检测与精准治疗
肺癌：肺部恶性肿瘤，与长期吸烟、空气污染等因素有关。
呼吸内科疾病诊断方法
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者症状、家族史、职业和生活环境等。
体格检查
观察患者体征，听诊呼吸音等。
实验室检查
如血常规、痰液检查等，有助于诊断感染、炎症等疾病。
影像学检查
如X线、CT等，可观察肺部结构和病变情况。
跟随导师学习了呼吸衰竭、哮喘等呼吸系统急危重症的处理原则和抢救措施。
对呼吸内科疾病治疗的思考与建议
建议加强对COPD患者的长期管理和康复指导，提高患者的生活质量和预后。
认为肺癌的早期筛查和诊断至关重要，应加强宣传教育，提高公众对肺癌的认知和重视程度。
提出在支气管镜诊疗中，应更加注重患者的舒适度和安全性，优化操作流程和减少并发症的发生。
呼吸系统功能

原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗

原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗目的：探讨原发性气管肿瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法，尤其是呼吸介入治疗，提高该病的临床诊治水平。

方法：回顾性分析2006-2015年本院收治的15例原发性气管肿瘤的诊疗经过。

结果：15例患者中，13例表现为逐渐加重的吸气相为主的呼吸困难，多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。

所有患者均行胸部CT检查与支气管镜检查，12例经支气管镜检查确诊，3例通过外科手术确诊。

除1例为乳头状瘤外，其余14例均为恶性肿瘤，其中鳞癌8例，腺样囊性癌3例，恶性肌周细胞瘤、肉瘤样癌及类癌各1例。

8例患者以呼吸介入治疗为主，方法主要有电圈套、氩气刀和支架置入；另5例患者接受外科根治性手术，其中3例合用呼吸介入治疗；1例患者仅接受放射治疗。

结论：原发性气管肿瘤早期临床症状无特异性，对于持续性呼吸困难且常规治疗无法缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能，应及时行颈、胸段CT和支气管镜检查。

外科手术是主要的治疗方法，但呼吸介入技术在根治气管良性肿瘤、姑息治疗恶性肿瘤和术前开放气道、降低麻醉风险中发挥重要的作用。

标签：气管肿瘤；早期诊断；治疗；支气管镜检查；呼吸介入治疗【Abstract】Objective：To explore the clinical characteristics，diagnosis and therapeutic methods，especially the role of interventional bronchoscopy，in order to improve the diagnosis and treatment of primary tracheal tumors.Method：A retrospective analysis of the clinical data of 15 patients with primary tracheal tumors admitted to our department during the period of 2006 to 2015 were performed.Result：13 patients presented with progressing inspiratory dyspnea，mostly misdiagnosed as asthma or chronic bronchitis.All cases accepted chest computed tomography and bronchoscopy，11 cases were confirmed the diagnosis of tracheal tumor by bronchoscopy examination，3 cases were confirmed by surgery，and the last case was confirmed by PEC-CT and metastatic lesions biopsy.The majority malignant tumors included squamous cell carcinomas and adenoid cystic carcinomas，and the rest were spindle cell sarcomatoid carcinoma，carcinoid，and myopericytoma.5 cases received surgery，and 3 of 5 cases received interventional bronchoscopic therapy at the same time.And the main therapy of another7 cases were interventional bronchoscopy，which consisted of electrocautery，argon-beam coagulation and stenting.Conclusion：Primary tracheal tumors are rare and early clinical symptoms are unspecific，therefore，we must pay more attention to them.Early diagnosis can be made by neck-chest CT and bronchoscopy.Surgery should be considered as the first choice of treatment，and interventional bronchoscopic techniques have important roles in the diagnosis，treatment of benign tracheal tumors，as a way to keep the airway open before subsequent definitive resection and as palliative therapy of advanced malignant tumors.Interventional bronchoscopy to unresectable tumors can lead to symptom remission and thus improve patient’s life quality.【Key words】Tracheal tumors；Diagnosis；Treatment；Bronchoscopy；Interventional bronchoscopyFirst-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.006原发性气管肿瘤在临床上非常少见，占呼吸系统原发肿瘤的1%～2%[1]。

支气管镜介入治疗颅脑损伤后急性呼吸功能不全疗效观察

的和风险，签同意书。所有患者均在心电监测呼并
１一般资料．
４Ｏ例均为２１００年１月至２１０１年
吸、搏、压、搏血氧饱和度下进行，脉血脉并予高流量鼻导管吸氧，械通气者氧浓度调至８～１０机Ｏ０治疗。采用日本ＯＬＭＰＦＰＯ型纤支镜，ＹＵＳＢ４术前按纤支镜检查常规准备，经鼻咽至声门入气管，或
结报道如下。资料与方法
或机械通气条件下，搏血氧饱和度（ｐ＜脉ＳＯ）
９％，ａ＜６０ＰＯ：ＯｍｍＨｇ者。并排除严重心律失常、
休克或有活动性出血者。３方法．在常规治疗的基础上，用支气管肺采泡灌洗治疗。首先与患者家属谈话，解治疗的目理
分泌物和痰痂，除支气管的阻塞，善患者通气换气功能，短时间内控制肺部感染、不张，疗急性呼吸功能解改在肺治不全疗效确切，一种安全、便实用的治疗急性呼吸功能不全的有效手段。是简【关键词】支气管肺泡灌洗术；入；脑损伤；性呼吸功能不全介颅急
不停机状态下自呼吸机管道 “ 型接头吸引孔插入Ｙ”
气管，进入下呼吸道。纤支镜进入气道后，将气道先内痰液吸除，继而将镜头插入胸片或Ｃ所示病变Ｔ的肺段或亚段支气管开口处，再从活检孔快速注入灌洗液（７Ｃ生理盐水１０ｍｌ阿米卡星０２ｇ盐３。５＋．＋酸氨溴索１＋地塞米松５ｍｇ，次注入１～５ｍｇ）每Ｏ２，留１～３Ｏｍｌ保５ＯＳ后再以５～１０ｍｍＨｇ负压Ｏ０

肺减容术的原理

肺减容术的原理
肺减容术是一种通过手术或介入性操作来减小肺部容积的治疗方法，主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺气肿等疾病。

肺减容术的原理是通过减小肺部容积，改善肺部功能，减轻呼吸困难和其他症状，提高患者的生活质量。

肺减容术的原理主要包括两种方法，手术减容和介入性减容。

手术减容是通过外科手术来切除部分肺组织，以减小肺部容积。

介入性减容则是通过内窥镜或导管等介入性操作手段，向肺部注入特定物质或植入支架等器械，以达到减小肺部容积的目的。

手术减容的原理是通过手术切除部分肺组织，从而减小肺部容积，改善肺部功能。

手术减容通常适用于肺气肿等疾病，手术过程中需要精细的解剖技术和严密的术后管理，手术风险较大。

但手术减容的效果较为明显，可以显著改善患者的呼吸困难和生活质量。

介入性减容的原理是通过内窥镜或导管等介入性操作手段，向肺部注入特定物质或植入支架等器械，以减小肺部容积。

介入性减容通常适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病，介入操作相对较为简单，手术风险较小。

但介入性减容的效果相对较轻，需要定期复查和管理。

无论是手术减容还是介入性减容，其原理都是通过减小肺部容积，改善肺部功能，减轻呼吸困难和其他症状，提高患者的生活质量。

此外，肺减容术还可以减少肺部过度充气导致的肺泡破裂和肺气肿，减轻肺部压力，改善气体交换，从而提高患者的呼吸功能。

总的来说，肺减容术的原理是通过减小肺部容积，改善肺部功能，减轻呼吸困难和其他症状，提高患者的生活质量。

无论是手术减容还是介入性减容，都是为了帮助患者减轻疾病的症状，提高生活质量，是一种重要的治疗手段。

介入治疗科主管护师练习题(呼吸系统A1题型)含答案

介入治疗科主管护师练习题（呼吸系统A1题型）含答案及格分数线为102分您的姓名： [填空题] _________________________________

1.吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，称为（） [单选题] A.潮气量 B.每分钟通气量 C.肺泡通气量(正确答案) D.最大通气量 E.肺活量

2.呼吸中枢所在的位置是（） [单选题] A.大脑 B.小脑 C.脑干 D.脑桥 E.延髓(正确答案)

3.慢性支气管炎急性发作的最常见原因是（） [单选题] A.吸烟 B.感染(正确答案) C.大气污染 D.气温下降 E.过敏 4.评估慢性阻塞性肺疾病（COPD)严重程度的良好指标是（） [单选题] A.用力肺活量 B.FEV1/FVC C.FEV1%(正确答案) D.肺活量 E.功能残气量

5.下呼吸道起于气管，止于（） [单选题] A.支气管 B.细支气管 C.呼吸性细支气管末端(正确答案) D.肺泡 E.气血屏障

6.下列说法正确的是（） [单选题] A.胸膜腔是由胸膜围成的半密闭腔室 B.胸腔内压是指胸膜腔内的压力(正确答案) C.正常人呼气时胸腔内压高于大气压 D.正常人呼气末时胸腔内压等于大气压 E.正常人吸气末时胸腔内压等于大气压

7.平静呼吸时，每次吸入或呼出呼吸器官的气量，称为（） [单选题] A.潮气量(正确答案) B.每分通气量 C.肺泡通气量 D.有效通气量 E.最大通气量 8.支气管扩张症多为（） [单选题] A.慢性连续性咳嗽(正确答案) B.干咳或刺激性咳嗽 C.夜间咳嗽 D.金属音调咳嗽 E.嘶哑性咳嗽

9.支气管炎患者咳痰为（） [单选题] A.白色泡沫样痰(正确答案) B.黄脓痰 C.铁锈色痰 D.粉红色泡沫样痰 E.痰有恶臭味

10.支原体肺炎的常见人群是（） [单选题] A.青年和中年 B.儿童和青年(正确答案) C.老年 D.学龄前儿童 E.婴幼儿

脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用

追溯其历史，真正将呼吸系统的介入诊断和治疗技术作为一门科学来加以定义和研究，也不过10年时间
大约在20世纪90年代中期，国外逐渐有学者在文章中开始使用interventional pulmonology一词
在1999年，由美国学者John F Beamis 和Praveen N. Mathur主编的 “interventional pulmonology”一书，对于推动和普及各种呼吸病介入诊断和治疗技术，起到了积极的推动作用
禁忌症
重度气道阻塞，放疗后水肿导致整个气道的阻塞
肺部、颈部等放射野有结核感染有通向非支气管组织区域的瘘管肿瘤未经组织学证实最近大咯血保守治疗无效者严重心肺功能不全或全身情况极度衰竭者急性上呼吸道感染或肺部感染未控制
设备要求
操作方法
并发症
主要并发症：大咯血，支气管瘘其它并发症：气胸，支气管痉挛，放射性食道
禁忌症
1．纤支镜检查禁忌证者。 2．气道狭窄口<2mm，球囊导管不能通过者。 3．支气管腔内易出血病灶（如恶性肿瘤），球囊扩张中易导致大出血。 4．气管重度狭窄，球囊扩张可导致窒息。
所需设备
活检孔径>2.8mm的大孔径电子支气管镜最好备有外径3.2mm的超细气管镜，用
于观察狭窄远端支气管的情况 Boston公司各种型号的球囊高压枪泵心电脉氧监护仪
2002年，由欧洲呼吸病学会（European Respiratory Society,ERS）和美国胸科学会（American Thoracic Society,ATS)共同组织了欧洲和北美等国的专家，起草了一份关于介入肺脏病学方面的纲领性文件，并发表在“European Respiratory Journal”上，将“介入肺脏病学”定义为：

急诊内科新技术新项目大全

急诊内科新技术新项目大全一、床边血液净化技术床边血液净化技术是一种高效、安全的疗法，用于清除体内多余的代谢废物、炎症介质和毒素，以维持水、电解质和酸碱平衡。

该技术可用于治疗多种疾病，如急性肾功能衰竭、重症肝炎、脓毒症等。

二、机械通气技术机械通气技术是一种通过机械方式辅助呼吸的治疗方法，适用于各种原因引起的呼吸衰竭患者。

通过机械通气，可以改善氧合和通气，降低死亡率，提高患者的生活质量。

三、深静脉血栓预防及处理深静脉血栓是急诊科常见的血管疾病之一，预防和治疗至关重要。

通过抗凝、溶栓等药物治疗和物理治疗等手段，可以有效地预防和治疗深静脉血栓。

四、危重病人的监测技术危重病人需要密切监测生命体征和病情变化，以便及时采取治疗措施。

各种监测技术如心电监测、血气分析、血压监测等，对于评估患者的病情和指导治疗具有重要意义。

五、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征是严重创伤或感染等疾病引起的肺弥漫性损伤，机械通气是治疗ARDS的重要手段之一。

通过控制通气参数和采用适当的呼吸模式，可以改善氧合和通气，降低死亡率。

六、持续血液净化治疗(CBP)持续血液净化治疗是一种连续、缓慢的血液净化方法，可有效清除体内的代谢废物、炎症介质和毒素，维持水、电解质和酸碱平衡。

该技术可用于治疗各种疾病，如急性肾功能衰竭、重症肝炎、脓毒症等。

七、重症病人的镇静与镇痛重症病人常常需要镇静与镇痛治疗以缓解疼痛和焦虑。

正确的镇静与镇痛治疗方案可改善患者的舒适度，降低氧耗，有助于控制病情。

八、危重病人的营养支持危重病人常常存在营养障碍，合理的营养支持对于改善患者的营养状况和促进康复非常重要。

应根据患者的病情制定个体化的营养支持方案。

九、心肺复苏(CPR)与生命支持心肺复苏是一种紧急处理措施，用于抢救心脏骤停患者。

在急诊内科，心肺复苏是必备技能之一，对于维持患者生命至关重要。

十、急诊介入治疗技术急诊介入治疗是一种微创的治疗方法，可用于治疗各种疾病，如急性心肌梗死、心律失常等。

吸氢气可帮助心肌梗塞介入治疗

吸氢气可帮助心肌梗塞介入治疗2007年，日本学者率先报道，缺血后短时间内呼吸2%氢气35分钟可以治疗动物脑缺血再灌注损伤。

随后2008年报道呼吸氢气对心脏缺血再灌注损伤具有治疗作用。

十年后的今天（2017年），日本学者开展的临床研究证明，呼吸1.3%的氢气对心肌梗塞介入治疗恢复血流后长期预后具有作用，具体就是手术过程呼吸了一点点氢气，患者手术6个月后的心脏功能比不呼吸氢气的患者更好。

这个研究只针对10名患者，对照组也是10名，但是两组比较部分指标有统计学差异。

这给将来开展更大规模临床研究奠定了重要基础，中国有大量的这类患者，包括中风患者，我们一定要抓紧时间开展这种临床研究，占领学术制高点。

缺血和缺血再灌注不一样，缺血是持续供血不足或中断，再灌注则是血流恢复，缺血时间长再灌注不仅不能立刻纠正损伤，还可以加重伤害，这种损伤就是缺血再灌注损伤。

但是不恢复血流早晚也会发生组织坏死，因此，再灌注损伤是组织缺血性病变不得不面对的尴尬。

例如脑或心脏血栓发生后，医生会在缺血发生后一段时间短内设法恢复血流，例如通过溶栓或安装支架，建立新血管供应等，这已经成为现在临床重要的治疗手段。

所以如何降低组织缺血再灌注损伤成为非常重要的临床科学问题。

虽然缺血再灌注损伤很重要，但是针对这种损伤本身的治疗手段确实非常缺乏，近年来研究表明氢气对脑和心脏缺血再灌注损伤都具有治疗作用，但是这些研究几乎全部都是动物实验研究。

氢气对心脏缺血再灌注治疗也用大鼠和猪模型进行了研究，研究结果也证明有治疗效果。

人体研究肯定不能人为制造伤害，但是发生心肌梗塞的患者，临床手术治疗过程几乎必然会发生组织缺血再灌注损伤，对这部分患者进行呼吸氢气治疗，观察治疗效果如何，是一个非常好的设想。

研究流程图最新研究采用前瞻性、开放、评估者盲研究，参与研究的学者都来自庆应义塾大学医学院，注意其中一个研究机构是氢分子医学中心，论文发表在日本循环学会Circ J杂志，通信作者是庆应义塾大学医学部循环内科佐野元昭教授（MotoakiSano:msano@a8.keio.jp），佐野是氢气医学研究的最早期研究学者之一，在2008年就参与氢气治疗心脏缺血的动物研究。

呼吸专科能力建设指南最新版

呼吸专科能力建设指南最新版
前言
呼吸系统疾病是一类常见病和多发病,对人民群众的身体健康造成严重威胁。

为加强呼吸专科建设,提高呼吸系统疾病诊疗能力,特制定本指南。

1. 人才培养
1.1 重视呼吸专科医师培养,建立规范的呼吸专科医师培训体系。

1.2 鼓励医师参加国内外呼吸专科继续教育项目,不断提高专业水平。

1.3 支持呼吸专科医师开展基础和临床研究,培养高水平学科带头人。

2. 设备配备
2.1 根据诊疗需求,配备先进的肺功能检查设备、睡眠呼吸监测仪等。

2.2 建立肺癌、哮喘、慢阻肺等疾病的规范化诊疗路径,提高诊疗效率。

2.3 加强介入治疗技术,如肺活检、支气管内窥镜等,提高疑难病诊断能力。

3. 信息化建设
3.1 建立呼吸专科病例数据库,加强病例分析研究。

3.2 利用远程会诊系统,开展呼吸专科疑难病例会诊。

3.3 推广应用呼吸专科在线随访、健康教育等信息化服务。

4. 质量控制
4.1 建立呼吸专科质量控制和改进机制,持续优化诊疗流程。

4.2 开展呼吸专科疾病诊疗质量评价,并将评价结果应用于临床实践。

4.3 加强呼吸专科医疗质量安全管理,预防和控制医疗风险。

5. 学术交流
5.1 积极举办呼吸专科学术会议,促进国内外学术交流。

5.2 支持呼吸专科医师参加国内外重要学术会议并做学术报告。

5.3 加强与国内外呼吸专科知名机构的合作与交流。

通过实施本指南,将进一步提升我国呼吸专科整体实力,为呼吸系统疾病患者提供优质高效的诊疗服务。

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3、呼吸介入技术-氩等离子凝固术APC
APC 1 APC 3
常用于恶性气道梗阻的姑息治疗，成为这类患者包括机械清创术在内的综合治疗的一部分
APC 2
对治疗中心性气道出血特别有用，并被用于治疗中心性气道的肉芽肿组织过度生长（包括支架相关肉芽肿）、感染后气道狭窄和支气管内乳头瘤病
这项技术最大的优点在于能治疗与电极顶端成直角方向的的病变，能治疗与气道支架邻近的病变，并具有良好的止血作用
原理：在拟行支气管镜下治疗气道内肿瘤等操作时，增强CT/血管造影等发现有损伤血管风险，可先行保护性行血管栓塞，减少后续介入手术出血风险。
术前胸部增强CT检查：——评估病情，了解血管情况
02
适应病症
10、呼吸介入技术-以血管栓塞为保护策略的气管介入技术
术前胸部增强CT检查：——确定术前血管介入栓塞方案
1、呼吸介入技术-支气管腔内冷冻治疗
原理：依靠反复的冻-融循环导致组织破坏。迅速深冷与相对较慢的消融导致了大量细胞破坏。
1、呼吸介入技术-支气管腔内冷冻治疗
01 气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息治疗
02 气管、支气管良性病变的根治性治疗
适应症
03 支架置入后，支架两端及腔内再狭窄的治疗 04 气管、支气管异物，粘液栓子或血凝块的去除
01
支气管动脉介入
1.支气管动脉造影及栓塞：咯血 2.支气管动脉栓塞及灌注化疗、注入放射性粒子； 3.肺隔离症的介入治疗
02
03
上腔静脉介入
上腔静脉（粒子）支架置入：上腔静脉综合征（静脉内支架术在恶性肿瘤相关性SVC综合征患者中的技术成功率为95%-100%，超过90% 的患者报告症状缓解）
8、呼吸介入技术-呼吸血管介入
• 对于重度哮喘的治疗不仅仅是传统的药物治疗 • 支气管热成形术是哮喘药物治疗的一种补充，是重度哮喘患者个体化
治疗的新的选择，该治疗改善哮喘控制、减少哮喘发作和药物使用、改善哮喘患者生活质量 • 大多术后不良事件较轻，且在1周内恢复，但仍需完善的围手术期管理，以减少不良事件的发生。
10、呼吸介入技术-以血管栓塞为保护策略的气管介入技术
原理：一种以电磁定位为基础的新型支气管镜技术，应用CT三维重建和传感器定位技术，实时引导可转向内镜探头到达肺周围病变提高了支气管镜对肺外周病变的诊断效率
6、呼吸介入技术-电磁导航支气管镜（ENB）
优势
局限性 01
前期CT数据收集和实际内镜操作分两步进行
前期计划和实际内镜操作，麻醉
02 状态不同，设定路径有偏差，导致导航容易出现偏差。
11、呼吸介入技术-肺部肿瘤光动力治疗
癌前病变早期肺癌
不可切除晚期肺癌
适应症
胸膜肿瘤
恶性中心气道狭窄Fra bibliotek12、呼吸介入技术-腔内肺减容术
EBVSVS活瓣肺减容
EASE气道旁路通气
肺减容方法
Coils弹簧圈 PLVR生物凝胶减容法
BTVA蒸汽肺减容法
12、呼吸介入技术-腔内肺减容术
原理：针对重度肺气肿，通过肺减容“切除”部分无功能肺组织，解决肺泡过度膨胀，肺泡弹性回缩力降低的问题。
适应症
气管内或支气管内良性肿瘤
失去手术机会、术后复发的气管或支气管内恶性肿瘤
外伤疤痕引起的支气管狭窄
3、呼吸介入技术-氩等离子凝固术APC
原理：氩等离子凝固术APC是一种非接触式电烧灼术，通过电离的氩气等离子体作为导电体在APC电极与靶组织间形成高频电流到达组织表面转化为热能，产生烧灼作用。
2、呼吸介入技术-高频电烧灼治疗
原理：电流通过人体组织可产生产热效应，导致组织发生坏死和凝固。在支气管镜介导下，应用高频电探头或圈套器以电流来治疗支气管腔内病变的方法即为经支气管镜高频电治疗。对支气管镜下可视的病变均可进行高频电治疗。
2、呼吸介入技术-高频电烧灼治疗
括手术后肉芽肿、炎性及异物肉芽肿
呼吸介入技术
呼吸内科二
呼吸介入技术
呼吸介入技术是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的新兴医学科学技术，呼吸介入技术的应用进展虽然已有100 余年的历史，人们将其作为一门独立学科来进行定义和研究的历史不过10余年。然而，伴随着影像、材料和生物工程技术的发展，现代呼吸介入技术所关注的范围已涉及早期支气管和肺部肿瘤的诊断和治疗、支气管哮喘及COPD的治疗等领域，并取得了令人鼓舞的效果。现在，呼吸介入技术已成为诊断和治疗气管、支气管、肺部疾病及胸膜疾病的重要手段，具有很高的临床价值。
4、呼吸介入技术-支气管腔内超声（EBUS）
原理：支气管腔内超声就是通过在气道内置入超声探头，从而获得气管、支气管外的周围组织结构的超声断层扫描图像。
03
适应病症
04
4、呼吸介入技术-支气管腔内超声（EBUS-GS）
03
适应病症
04
01 EBUS-GS是一项花费少且微创的检查 02 确保直接在病变区域内获取标本 03 引导鞘管套装最大程度减少组织的损伤
9、呼吸介入技术-支气管热成形术
原理：通过射频消融气道平滑肌以治疗哮喘，又称支气管热成形术。应用支气管镜导入射频探头，利用射频能量打薄气道壁上增生的平滑肌，从而降低气道在支气管哮喘发作时的收缩幅度，降低发作频率及严重程度。
9、呼吸介入技术-支气管热成形术
支气管热成形术用于治疗使用 ICS+LABA仍然无法有效控制的 18周岁及以上的重度持续型哮喘患者
02
适应病症
10、呼吸介入技术-以血管栓塞为保护策略的气管介入技术
血管介入术后支气管镜检查
02
适应病症
11、呼吸介入技术-肺部肿瘤光动力治疗
原理：利用光活性的药物（光敏剂）和与之匹配的特定波长的光源，其基本原理是某些称为光敏剂的化学物质能定位于靶组织中, 在特殊波长的光线激发下, 光敏剂引发化学反应, 达到对疾病细胞有选择性地进行光化学破坏。可借助纤支镜治疗肺呼吸道的肿瘤。
禁忌症狭窄远端丧失肺功能。严重的出凝血功能障碍。严重心肺功能不全，患者不能耐受。外科袖状吻合术后，气管的张力已经不一致，在进行扩张治疗时易造成吻合口的撕裂伤，扩张治疗需慎重。气管软化球囊扩张治疗治时管腔可扩开，但球囊一放松管腔又会马上回缩。
6、呼吸介入技术-电磁导航支气管镜（ENB）
13、呼吸介入技术-肺部肿瘤放射性粒子植入术
原理：将放射源植入肿瘤内部，杀死肿瘤组织，提高肺癌患者生存质量，延长患者生命。
13、呼吸介入技术-肺部肿瘤放射性粒子植入术
适应症
不能手术且病灶局限
肺癌外放疗后的辅助
肺癌术后补救、
适应局病部症复发的治疗
肺癌转移灶（骨、肝、脑）的姑息治疗
14、呼吸介入技术-内科胸腔镜
相比EBUS-GS，诊断率未见明显
03 提高，且价格及其昂贵，对于诊断性操作，目前临床推广困难
7、呼吸介入技术-硬质支气管镜介入
7、呼吸介入技术-硬质支气管镜介入
A B
适应症优势
大块组织活检、大咯血的处理异物取出、直接处理支气管腔内阻塞使用镜体斜面直接铲除病灶、使用镜体扩张气道管腔间接处理支气管腔内阻塞 Nd：YAG激光、APC、冷冻治疗、电凝治疗、探条/球囊扩张硅酮支架和自膨胀支架植入
原理：在局麻下，在胸壁定位打开小孔，建立人工气胸，检查镜伸入胸腔，在直视下进行相关检查及治疗。
01
14、呼吸介入技术-内科胸腔镜
原因不明的胸腔积液及胸膜肿块的诊断
对纵膈、膈肌、心包、胸壁的疾病做诊断及鉴别诊断
顽固性气胸的病因诊断及治疗
顽固性脓胸的病因诊断及治疗
THANKS FOR YOUR COMING
04 可以与多种技术联合使用提高诊断率
5、呼吸介入技术-球囊扩张术
原理：将球囊置于狭窄的气道，通过高压枪泵加压扩张球囊，使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤，裂伤处被纤维组织填充，从而达到狭窄部位扩张的目的。是治疗瘢痕性气道狭窄的最主要技术。
5、呼吸介入技术-球囊扩张术
适应症气管、支气管结核性狭窄;医源性气道狭窄;炎性疾病累及气道所致狭窄;先天性气道狭窄;恶性气道狭窄。
管腔大，能容纳各种大型工具及器械、吸引力大通气腔能最大限度减少气道阻塞能放置硅酮和自膨胀支架、直接处理病灶及止血减少因气道起火造成管腔及内镜的损伤能直接隔断右侧或左侧气道提供供氧及通气支持允许长时间操作
8、呼吸介入技术-呼吸血管介入
肺动脉介入
1.右心导管检查：休克、原因不明呼吸困难及疑似肺动脉高压； 2.肺动脉狭窄、慢性血栓栓塞性肺动脉高压CTEPH等球囊扩张治疗； 3.肺栓塞介入溶栓、碎栓、取栓； 4.肺动静脉瘘（PAVM）介入封堵
汇报完毕诚请指导
呼吸内科二
汇报人：肖钧丹