心血管造影在介入治疗先天性心脏病中意义论文
介入治疗先天性心脏病中心血管造影的临床应用分析
介入治疗先天性心脏病中心血管造影的临床应用分析王 兵（山东省潍坊市临朐县第二人民医院，山东潍坊 262611）【摘要】目的 对患有先天性心脏病（C H D）的患者实施介入治疗时，采取心血管造影检查（ACG），分析其在医疗实践中的效果。
方法 选取我院2015年11月～2017年2月收治的借助心脏彩超确诊患有本疾病的患者80例，对这些对象实施介入治疗。
这些患者中有27例具有室间隔缺损症状（VSD），有46例具有动脉导管未闭症状（PDA），有7例具有肺动脉狭窄症状（PS）。
在实施手术之前，对所有病人进行ACG检查，同时实施超声心动图测量（CDFI），记录患者缺损以及狭窄的直径大小。
在手术期间，借助ACG，观察患者封堵器以及球囊的存在状态，此外，借助心脏彩超检查，观察有没有残余分流的情况。
结果 借助ACG和CDFI检查病变的直径大小，差异无统计学意义（P＞0.05）。
在患者手术过程中，按照造影结果，合理改变封堵器以及球囊的的放置区域，经过24小时之后，这80例患者没有残余分流情况的发生。
结论 对患有CHD的患者实施介入治疗时运用ACG和CDFI，对疾病的治疗都具有重要作用，可以在临床中进行大规模的普及。
【关键词】ACG；CHD；介入治疗【中图分类号】R445 【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.04.75.02CHD是先天性的畸形病，主要分为VSD、PDA以及PS这三种。
现今，介入治疗的应用逐渐普遍，尤其是在医治CHD时效果突出，与过去实施的常规手术相比，它的手术创伤较小，手术后患者容易康复，大多数患者愿意接受此项手术。
医院随机选择了80例借助心脏彩超确诊的CHD患者，采取ACG和CDFI检查，具有显著效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年11月～2017年2月收治的借助心脏彩超确诊患有本疾病的患者80例，其中男37例，女43例，年龄4～13岁，平均（6.9±1.50）岁。
介入治疗先天性心脏病中心血管造影的临床应用分析
介入治疗先天性心脏病中心血管造影的临床应用分析目的探究介入治疗先天性心脏病中心血管造影（ACG）的临床应用。
方法选取2014年12月～2016年3月本院收治的经心脏彩超检查证实的先天性心脏病患者100例，均给予介入治疗，其中，室间隔缺损35例、动脉导管未闭54例、肺动脉狭窄11例。
手术前，所有患者均通过ACG和超声心动图（CDFI）检查，对缺损和狭窄处直径进行测量。
术中，应用ACG，对封堵器/球囊安放情况进行监测，同时，通过心脏彩超，查看是否存在残余分流。
结果对比ACG 与CDFI测量的病变直径，差异无统计学意义（P>0.05）。
术中，以造影为依据，对封堵器/球囊位置进行适当调整，24 h后，所有患者无残余分流现象。
结论介入治疗先天性心脏病中，与CDFI一样，ACG具有较高的应用价值，值得广泛推广。
标签：介入治疗；先天性心脏病；ACG；临床应用先天性心脏病（CHD），属于先天性畸形范畴，其中，常见的类型有室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）和肺动脉狭窄（PS）。
近几年，介入治疗呈现出不断发展趋势，并在CHD治疗中得到广泛应用，相较于传统手术，其具有创伤小、术后恢复快等特点，得到人们的普遍接受和认可。
然而，正确评估患者病情是介入疗效的保障[1]。
为探究介入治疗CHD中ACG的临床应用，本院以经心脏彩超检查证实的CHD患者100例为研究对象，通过ACG与CDFI检查，取得了一定成效，现将相关报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年12月～2016年3月本院收治的经心脏彩超检查证实的CHD患者100例作为研究对象，男47例，女53例，年龄3～12岁，平均年龄（6.81.49）岁。
其中，VSD 35例、PDA 54例、PS 11例。
所有患者均符合CHD诊断标准。
1.2 方法（1）ACG检查：采用日本东芝DSA造影机，将其调至ACG模式，并调整相对应的参数。
应用Seldinger技术，实施造影检查，待导管校正后，使用自带软件，获得以下数据：VSD缺损直径；PDA最窄处直径；PS瓣环直径。
心血管数字造影在复杂性先天性心脏病中的诊断意义
心血管数字造影在复杂性先天性心脏病中的诊断意义
杨旋彪;庄娘妥;罗娘波
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2007(025)004
【摘要】目的了解心血管数字造影在复杂性先天性心脏病中的诊断意义.方法对比分析经手术证实的146例复杂性先天性心脏病造影及超声心动图检查结果.结果146例中,超声心动图的诊断率为71.2%(104/146),心血管数字造影的诊断率为97.3%(142/146),经x2检验,P＜0.01.结论对于复杂性先天性心脏病的诊断和鉴别诊断,心血管数字造影优于超声心动图.
【总页数】2页(P459-460)
【作者】杨旋彪;庄娘妥;罗娘波
【作者单位】广东汕尾市人民医院放射科,广东汕尾,516600;广东药学院附属第一医院,广东广州,510080;广东汕尾市人民医院放射科,广东汕尾,516600
【正文语种】中文
【中图分类】R816.2
【相关文献】
1.心血管数字造影和超声心动图在大动脉错位诊断中的作用 [J], 江菊芬;孙立军
2.多层螺旋CT血管造影在小儿复杂性先天性心脏病诊断中的意义 [J], 林锦仕;林晓锐;李安莲
3.心血管造影在儿童复杂性先天性心脏病诊断中的应用 [J], 费维敏;李庚武;陈冰清
4.64-螺旋计算机断层扫描血管造影与数字减影心血管造影检查在颅内动脉瘤患者
诊断中的比较分析 [J], 王培培; 申淑景
5.CT血管造影在小儿复杂性先天性心脏病诊断中的应用意义及价值分析 [J], 刘双婷
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经导管介入治疗小儿先天性 心脏病的应用研究
经导管介入治疗小儿先天性心脏病的应用研究摘要】目的：研究探讨小儿先天性心脏病经导管介入治疗的临床应用及临床治疗效果。
方法：回顾性分析我院近几年来接收并经导管介入治疗小儿先天性心脏病患者的相关临床资料，比较治疗前后患儿的右心房舒张末期内径、右心室舒张末期内径、三尖瓣反流面积、三尖瓣血流速及心胸比。
结果：经对比治疗后各项指标明显由于治疗前，P<0.05，总体看手术较成功。
结论：小儿先天性心脏病经导管介入治疗的临床治疗效果明显，安全性高且术后并发症较少，值得在临床上作进一步推广。
【关键词】小儿先天性心脏病导管介入治疗临床应用及疗效先天性心脏病(Congenital Heart Disease，CHD)又称先心病，是小儿较为常见的一种疾病，发病率较高。
近几年来，随着医学界介入治疗技术的不但发展小儿先天性心脏病的治疗方法技术也得到了较高的改善和提高。
我院近几年来接收并经导管介入治疗的小儿先天性心脏病共计31 例，取得较为靠的临床资料，现做如下详细报告：1 一般临床资料与方法1.1 一般临床资料我院于2010年10月~2012年7月接收并经导管介入治疗的小儿先天性心脏病共计31 例，其中男性患儿有17 例，占总患儿的54.83%；女性患儿有14 例，占总患儿的45.17%，年龄均位于1.5 岁至11 岁之间，平均年龄为（6.59±2.37）岁。
所有患儿入院经相关科室共同检查，尤其是影像学检查（X线平片、心电图以及心脏彩超）后，其中13 例被确诊为动脉导管未闭（PDA），16 例被确诊为室间隔缺损(VSD)，2例患儿被确诊为肺动脉瓣狭窄(PS)。
1.2 治疗方法行经导管介入治疗前所有患儿均给予术前对症治疗以及抗炎治疗，而伴有肺动脉高压的患儿则用内皮素受体抑制剂进行治疗；根据患儿年龄大小选定麻醉方案，常规下若患儿年龄大于6 岁可以配合手术一般采用局部麻醉，而年龄小于6 岁不能配合手术的患儿则选用静脉麻醉，相关静脉在麻醉前必须用肝素化(80．100U／ kg，若手术时间大于1h 则需追加200U／次)；此次有2例患儿被确诊为肺动脉瓣狭窄(PS)，患儿经麻醉后于腹股沟管处行右股静脉穿刺，鞘内将导管送入右室，过程中做右室造影可发现肺动脉瓣后扩张以及肺动脉区返流征。
先天性心脏病介入治疗中超声心动图与心血管造影检查的应用对比
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【临床医学】
先天性心脏病介入治疗中超声心动图与心血管 造影检查的应用对比
焦学昌 （安阳市第三人民医院，河南 安阳 ４５５０００）
［摘 要］ 目的：探讨先天性心脏病介入治疗中超声心动图与心血管造影检查的应用效果。方法：选取 １１９例先天性心 脏病介入治疗患者均给予超声心动图（心动图组）与心血管造影检查（造影组），比较两组诊断结果。结果：心动图组与 造影组的室间隔缺损（ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ，ＶＳＤ）检测值（５．２３±２．６７ｍｍｖｓ１７．３２±１．０５ｍｍ）、肺动脉狭窄（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＰＳ）检测值（５．７２±２．０４ｍｍｖｓ１８．５６±２．７８ｍｍ）间比较差异无统计学（Ｐ ＞０．０５）；心动图组的动脉导管未闭 （ｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ，ＰＤＡ）检测值（３．９０±１．０２ｍｍ）高于造影组（３．２３±１．４５ｍｍ）（Ｐ ＜０．０５）。结论：在先天性心脏 病介入治疗中，心血管造影对病变直径的测量更为准确。 ［关键词］ 先天性心脏病；介入治疗；超声心动图；心血管造影 ＤＯＩ：１０．１６８３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｍｃ．２０１８．０８．０２５
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄａｎｇｉｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ
ＪＩＡＯ Ｘｕｅｃｈａｎｇ （ＡｎｙａｎｇＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｙａｎｇ４５５０００，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄａｎｇｉｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１１９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（ｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｇｒｏｕｐ）ａｎｄａｎｇｉｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ ｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｇｒｏｕｐｉｎｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ（ＶＳＤ）（５．２３±２．６７ｍｍ ｖｓ １７．３２±１．０５ｍｍ）ａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓ（ＰＳ）（５．７２±２．０４ｍｍｖｓ１８．５６±２．７８ｍｍ）（Ｐ ＞０．０５）．Ｔｈｅｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ（ＰＤＡ）ｏｆ ｔｈｅｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｇｒｏｕｐ（３．９０±１．０２ｍｍ）ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｇｒｏｕｐ（３．２３±１．４５ｍｍ），ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｎｇｉｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙａｄｏｐｔｅｄｉｎｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｌｅｓｉｏｎｄｉａｍｅｔｅｒｉｓｍｏｒｅａｃｃｕｒａｔｅｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ；Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ；Ａｎｇｉｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ
右心声学造影先心病诊断中的价值
右心声学造影在先心病诊断中的价值硕士研究生：陈立新导师：王新房教授同济医科大学附属协和医院超声科摘要，右心声学造影自六十年代末在临床应用以来获得了很大发、、展，己成为一种用途广泛的无创性心血管疾病诊断方法。
八十年代中期，彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）技术问世，它既能实时显示，１１，脏解剖结构，又能显示彩色血流信号，在先心病及各种瓣膜疾、ｖ，—＞—一一＋病的诊断上具有重要意义Ｊ本研究通过右心声学造影和彩色多普勒对先心病心内及心外分流的分析，旨在探讨右心声学造影对先心病由右向左分流的半定量诊断，以及右心声学造影在心内与心外分流诊断的价值。
本研究分以下两部分：第一部分：右心声学造影对心内由右向左分流的半定量研究．，ｆ对３４例先心病患者经静脉注射声振５０％葡萄糖，根据左心显＼影情况进行半定量分级：０级：造影剂局限于右心显影，左心无造影剂反射；Ｉ级：左心有稀疏、范围局限的造影剂反射；ＩＩ级：左心有较浓密、范围较大的造影剂反射；ＩＩＩ级：左心腔及流出道充满浓密造影剂，其浓密程度与右心基本一致。
对上述患者穿刺取股动脉血液测定动脉血氧饱和度（ＳａＯ。
）。
结果显示：０级与Ｉ级显影之间，平均ＳａＯ。
无显著差异（Ｐ＞０．０５）：Ｉ级与ＩＩ级显影之间，平均Ｓａ０。
有明显差异（Ｐ＜０．０５）：ＩＩ级与ＩⅡ级显影之间，：｛ｚ均ＳａＯ，亦有碌著差异ｒ｝）＜（）．０５），日庀心造影剂越浓密．动脉血氧饱和度越低。
该结果说明：采用右心声学造影对心内『ｉ１１右向左分流的诊断的方法是可行的。
根据造影在左心显影情况，即可、大致判定心内由右向左分流程度。
｝，第二部分：右心声学造影对心内及心外分流检测的价值。
／（对１６１例先心病患者采用声振５０％葡萄糖行右心声学造影及＼ＣＤＦＩ检查，观察心内及心外分流情况。
ＣＤＦＩ结果和声学造影结果分为四种：①左向右分流：②右向左分流：③双向分流；④分流不明显。
结果表明：ＣＤＦＩ显示左向右分流１００例，声学造影显示负性造影区７４例。
超声诊断及心血管造影在先天性心脏病介入封堵术中的联合应用
中国临床保健杂志 ２ ０ １ ２年 ２月第 １ ５卷第 １期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ２ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ５ ， Ｎ Ｏ ． １
·２ ５ ·
２月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月住院的先天性心脏病 Ｖ Ｓ Ｄ和 Ｐ Ｄ Ａ１ ３ ９例， 男５ １例， 女８ ８例， 年龄 ７个月 ～ ６ ４岁， ３ ． ２岁。其中 Ｖ Ｓ Ｄ６ ５例、 Ｐ Ｄ Ａ７ ４例， 所 平均年龄 １ 有病例术前均经超声心动图检查确诊。 １ ． ２ 方法 １ ． ２ ． １ Ｕ Ｃ Ｇ检查 采用美国 Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ５ ５ ０ ０型超声 诊断仪对患者进行二维及彩色多普勒检查。检测病 变位置、 形态、 大小及相关血流动力学改变。本组 Ｖ Ｓ Ｄ 、 Ｐ Ｄ Ａ均重复超声检查进行术前诊断、 术中检测 和术后评估， 观察封堵器与临近组织的关系及其对 相关血流的影响。 １ ． ２ ． ２ 心血管造影技术 应用美国 Ｇ Ｅ公司 Ｄ Ｓ Ａ 造影机。以 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术穿刺右股动、 静脉， 以５ Ｆ 猪尾导管分别对 Ｖ Ｓ Ｄ和 Ｐ Ｄ Ａ行左心室造影和主动 脉弓造影［ 碘普罗， 先灵（ 广州） 药业有限公司产， １ｍ ｌ ／ ｋ ｇ 体质量， 速度 ｌ ２～２ ０ｍ ｌ ／ ｓ ］ 。测 量 病 变 直 径： Ｖ Ｓ Ｄ测量缺损出口直径， Ｐ Ｄ Ａ测量最窄处直径。 １ ． ２ ． ３ 封堵器选择 Ｖ Ｓ Ｄ封堵器直径一般选择所 ３ｍ ｍ ， 若缺损处有膜部瘤 测缺损大小基础上加 ２～ 形成而右室面有多处破口则适当增加封堵器型号， 或选用不等边偏心伞。 Ｐ Ｄ Ａ封堵器型号选择是最 ４ｍ ｍ ， 婴幼儿加 ６ｍ ｍ 。 狭窄处直径加 ２～ １ ． ３ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计软件处理数 据， 数据用均数 ± 标准差表示， 组间数据统计学分析 采用配对 ｔ 检验。 ２ 结果 ２ ． １ Ｕ Ｃ Ｇ检测与评估 Ｕ Ｃ Ｇ检测对 Ｖ Ｓ Ｄ及 Ｐ Ｄ Ａ 的部位、 形态及局部异常血流均能良好显示， 确诊率 均为 １ ０ ０ ％。Ｖ Ｓ Ｄ封堵术中超声监测可观察封堵器 位置对左房室瓣、 右房室瓣及主动脉瓣瓣膜启闭的 影响， 并通过观察术后残余分流情况而决定是否更 换封堵器型号。 Ｐ Ｄ Ａ封堵术中 Ｕ Ｃ Ｇ检测可观察封 堵术后主动脉和肺动脉血流及 Ｐ Ｄ Ａ处残余分流等 情况， 评价封堵器型号选择及手术效果。 ２ ． ２ 心血管造影 Ｖ Ｓ Ｄ 封堵术前左 心 室 造 影 和 Ｐ Ｄ Ａ封堵术前主动脉弓造影可明确其形态和血流 情况， 可观察到 Ｖ Ｓ Ｄ处是否存在膜部瘤和多出口分 流以及 Ｐ Ｄ Ａ是管型还是漏斗型等， Ｖ Ｓ Ｄ处膜部瘤形 成１ ８例， ２个或以上出口 ９例， Ｐ Ｄ Ａ 呈漏 斗 型 ２ １ 例； 术后造影观察封堵器的形态及位置， 并明确是否 存在残余分流， 必要时行升主动脉造影以明确是否 新出现主动脉反流等。本组病人中共发现术后残余 均未新出现主动脉反流。次日 慢速细小分流 ４例，
心血管造影及超声检查在成人先天性心脏病介入治疗中的联合应用研究
表 ｌ 患者经 Ａ Ｇ和 Ｅ Ｈ Ｃ Ｃ Ｏ检查后病变直径的 比较 （ ｒ） ｍ－
Ｔａ ｅ １ Ｃｏ ａ ｉ ｏ ｆｔ ｅ ｄ ａ ｔ ｒｏ ａ ｉｎ ｓ ｂｌ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｌ ｉｍｅｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ＡＣ ａ ｄ Ｅ Ｉ Ｇ ｎ ＣＨＯ ｘ ｌ ｉ ａ ｅ ａＴ ｎ ・ ｌ
１２ １ Ａ Ｇ检查 ． ． Ｃ
自带测量软件 ，采用 Ａ Ｇ模 式 ，经导 管校准后 ，分 别进行 病 Ｃ 变直径测量 ：室间隔缺损 （ Ｓ Ｖ Ｄ）测量缺损直径 ，动脉导管未 闭 （Ｄ Ｐ Ａ）测量最窄处 直径பைடு நூலகம்，肺 动脉瓣 狭 窄 （ Ｓ 测量瓣 环 Ｐ）
直径。
床上诊断 Ｃ Ｄ较 为有效和重要的检查方法 ，其对 Ｃ Ｈ ＨＤ的治疗
低于 Ｅ Ｈ Ｃ Ｏ所得数据 ；两种方法在介入术前后测量的 Ｖ Ｄ缺损和 Ｐ Ｓ Ｓ瓣环 直径 ，差异均无统计 学意义 （ Ｐ＞００ ） ．５ ；测 量的 Ｐ Ａ 最窄处直径 两者差异有统计学意义 （ ０ ０ ） ０ Ｄ Ｐ＜ ．５ 。１２例 患者均成功进 行介入 治疗。结论
治疗 中，Ａ Ｇ检查测量病 变直径 比较准确 ，Ｅ ＨＯ在术前诊 断和 术后 疗效观察 中较为准确 。 Ｃ Ｃ
也具有非 常重要 的指导 价值 。本研究 结果 显示 ，运用 Ａ Ｇ和 Ｃ Ｅ ＨＯ联合 检查 对 Ｃ Ｄ的诊断 率高 ，一致性 好 ，对 病变 的部 Ｃ Ｈ
１２ ２ 超 声心动图检查 ．．
患者均进行二 维超声心 动图 （ Ｄ ） ２ Ｅ
位 ，大小 ，形态都 能很好 的显示 。两种方法 测量 Ｖ Ｄ缺损 和 Ｓ Ｐ ｓ瓣环直径 比较无 明显差 异。运用 Ａ Ｇ检查 Ｃ Ｄ的病 变直 Ｃ Ｈ 径普遍要 比 Ｅ ＨＯ低 ，可能 是 由于 超声 检查 受操作 者水 平 的 Ｃ 限制 ，再加上对 Ｐ Ａ测量 的是 最窄处 的直径 ，由于病变 呈漏 Ｄ
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心血管造影在介入治疗先天性心脏病中的意义探讨【摘要】目的探讨心血管造影（acg）在先天性心脏病介入治疗中的应用价值与意义。
方法对80例经心脏彩超检查证实为先天性心脏病患者进行介入手术，其中室间隔缺损24例、动脉导管未闭50例、肺动脉狭窄6例。
所有患者手术前进行心血管造影和超声心动图（cdfi）检查，测量缺损和狭窄处直径；术中进行心血管造影监测封堵器/球囊是否安放到位。
术后采用心脏彩超检查有无残余分流。
结果采用acg和cdfi测量得到的病变直径之间不存在显著性差异；术中根据造影显示调整封堵器/球囊位置，24小时后所有患者都不存在残余分流。
结论心血管造影和超声心动图一样能准确测量先天性心脏病患者的病变处直径，并能指导封堵器/球囊的安放，在先天性心脏病中介入治疗中具有十分重要的意义。
【关键词】心血管造影；先天性心脏病；介入治疗；超声心动图
先天性心脏病（chd）是先天性畸形中最为常见的一类。
而室间隔缺损（vsd）、动脉导管未闭（pda）、肺动脉狭窄（ps）三者又是最常见的chd。
介入治疗是近几年新兴的chd治疗手段，适用于动脉导管未闭、房（室）间隔缺损、肺动脉狭窄的畸形患儿，虽然费用高但与传统手术相比具有创伤小、术后恢复快、无手术疤痕的优点，受到越来越多人的青睐。
介入手术成功的关键在于准确评估病情、选择合理的介入方法和正确的实施。
1 资料与方法
1.1 临床资料选取我院2009年至2012年3月期间收治的先天性心脏病患儿共80例，男性38例，女性42例，年龄0.17-14周岁，平均年龄（3.1±8.9）岁，其中vsd24例，pda50例，ps6例。
患者主要以心脏杂音，活动后或哭泣时四肢末端青紫并伴有心慌、胸闷、气喘等症状入院。
所有患者经采用超声筛选确认为chd。
1.2 方法
1.2.1 心血管造影（acg）检查方法将日本东芝dsa造影机，调至acg模式，调整参数。
常规采用seldinger技术进行造影检查，经导管校正后，利用自带软件分别测得：vsd，缺损直径；pda，最窄处直径；ps，瓣环直径。
1.2.2 超声心动图检查方法采用美国philips5500型彩色多普勒超声诊断仪，首先对患者行三维超声心动图检查，判断观测判断心室、心房及主要血管的位置、结构和连接关系，再运用多普勒血流图测量心内、外血流动力学的改变。
2 结果
2.1 acg和echo检查后病变直径的比较经造影测得的vsd缺损处直径、pda最窄处直径、ps瓣环径均略低于超声检测所得值，但两组间不存在显著性差异（p>0.05），详见表1。
2.2 acg和echo诊断chd的准确性比较及acg在介入手术中的指导作用本次研究发现心血管造影和超声心动图均能准确诊断先天性心脏病，准确率为100%，两者均能较为准确的显示病变位置、形态和大小。
采用acg监测能清晰指导介入手术的实施和封堵器/球囊的正确选择，手术完成发现有2例患者存在残余分流。
对这两例患者进行心脏彩超跟踪检查，24小时内都恢复正常。
所有患者术后2天卧床静养，手术后平均住院时间为（3.42±1.34），所有患者均未出现与手术相关后遗症。
出院2周后电话随访78例患者的入院症状（四肢末端青紫并伴有心慌、胸闷、气喘等）消失。
3 讨论
室间隔缺损（vsd）、动脉导管未闭（pda）、肺动脉狭窄（ps）三者都属于潜伏青紫型先天性心脏病（左向右分流），这类心脏的左右两侧血流循环途径之间异常的通道。
静息状态由于心脏体循环（左半侧）的压力大于肺循环（右半侧）压力，血流从左向右分流而不出现青紫；当运动量大、啼哭、屏气时肺动脉或右心室压力增高，并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流，动静脉血混合，而出现暂时性青紫，其中以鼻尖、口唇、指（趾）甲床最为明显。
vsd、pda、ps严重危害患儿的身体健康，影响其生长发育，需要及时治疗。
随着介入诊疗技术和器材的不断发展和创新，介入治疗已取代传统外科手术，被广泛运用于部分chd的治疗。
介入手术前需对患者进行心血管造影检查和超声心动图检查判断病变位置和程度，心血管造影一直被认为是chd诊断的金标准[1]声心动图以其简单易行、无创伤的优点而被临床普遍采纳。
本次研究发现心血管造影和超声检查都能准确显示病变的部位、大小、形态，
而且两种检查结果具有较高的一致性，两种检查测得的vsd缺损处直径、pda最窄处直径、ps瓣环径之间无显著性差异。
综上所述，我们心血管造影（acg）仍是值得推荐的chd诊断手段。
文献报道[3]echo诊断所测得的病变直径略大于acg测得值，这是由于超声受“多普勒溢出效应”和胸骨障碍造成的，因此acg能较为准备的评估的病变直径，相对较为正确的指导封堵器的选择。
参考文献
[1] 王惠玲.小儿先天性心脏病学[m].北京：北京出版社，1998：751.
[2] 张晓军，张新荣，唐文伟，等.心血管造影及超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的联合应用研究[j].介入放射学杂志，2010，19（3）：177- 180.
[3] 孙立军，江海寿，李军，等.复杂先天性心脏病心血管数字造影和超声诊断的对比研究[j].中华放射学杂志，1999，33：729- 733.。