颈椎病
颈椎病
颈 椎 病
颈椎病的定义
• 颈椎病（cervical spondylosis）又称颈椎 综合征。是一组临床症候群。它是由于颈 段脊柱的慢性劳损、急性外伤和中老年性 椎间盘退变及其椎间关节退行性改变，累 及其周围的重要组织如血管、神经根、脊 髓、交感神经或颈部软组织，而出现各种 症状的临床多发病。中医学把颈椎综合征 归属于痹症范畴。
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脊髓型治疗
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本型多以手术治疗。 脊髓明显受压者禁作牵引、推拿治疗，但如脊 髓受压较轻、有明显错位的可试行轻手法治疗。 可用颈围、颈托保护颈部。 可辅以减低肌张力的药物治疗如口服妙纳、脊 舒片等；营养脊髓的药物如尼莫地平、神经妥 洛平等；炎症水肿明显者可辅助脱水治疗。 物理治疗如超短波、低中频电疗、低强度激光 等。 针灸、小针刀、微型外科等治疗。
三、椎动脉型颈椎病
• 【临床表现】 • 因颈椎病变影响到椎动脉，致使椎基底动脉供血 不足，临床上出现：眩晕，可表现为旋转性、浮 动性或摇晃性眩晕，头部活动时可诱发或加重； 头痛，表现为枕部、顶枕部痛，也可放射到颞部， 多为发作性胀痛，常伴植物神经功能紊乱症状； • 视觉障碍：为突发性弱视或失明复视，短期内自 动恢复；猝倒：椎动脉受刺激突然痉挛引起，多 在头部突然发生旋转或屈伸时发生，如无脑外伤， 倒地后再站立即可继续正常活动。
一、神经根型颈椎病
• 【临床表现】 • 本病约占颈椎病发病率的50%~60%。开始多 为颈肩痛，短期内加重，并向上肢、手部放射； 病变部位高者可向颈枕部放射，放射痛范围根据 受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻 木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、 手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当、或突 然牵拉患肢可发生剧烈闪电样锐痛，且肩部上耸。 病史长者上肢肌可萎缩。
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加强颈肩部肌肉的锻炼， 在工作空闲时，做头及双 上肢的前屈、后伸及旋转 运动，既可缓解疲劳，又 能使肌肉发达，韧度增强， 从而有利于颈段脊柱的稳 定性，增强颈肩顺应颈部 突然变化的能力。
纠正不良姿势和习惯， 避免高枕睡眠，不要 偏头耸肩、谈话、看 书时要正面注视。要 保持脊柱的正直。
注意颈肩部保暖，避 免头颈负重物，避免 过度疲劳，坐车时不 要打瞌睡。
工作中颈椎病的注意事项
颈椎病患者需定时 改变头颈部体位，注意 休息，劳逸结合。抬起 头并向四周各方向适当 地轻轻活动颈部，不要 老是让颈椎处于弯曲状 态。伏案工作不宜一次 持续很长时间，超过2个 小时以上的持续低头工 作，则难以使颈椎椎间 隙内的高压在短时间内 得到有效的恢复缓解， 这样会加重加快颈椎的 退变。
已经有颈椎病症状 的患者，应当减少工 作量，适当休息。症 状较重、发作频繁者， 应当停止工作，绝对 休息，而且，最好能 够卧床休息。这样在 颈椎病的治疗期间， 有助于提高治疗的效 果，促使病情早日缓 解，机体早日康复。
颈椎病患者在工作中 应该避免长时间吹空 调,电风扇. 由于颈椎 病的发病是多种因素 共同作用的结果，寒 冷和潮湿容易加重颈 椎病的症状。应当尽 量减少在气温过低或 者寒冷潮湿的条件下 长期低头伏案工作的 时间，以防止颈椎病 症状的出现，或者颈 椎病诱发颈肩背部酸 痛的症状。
颈椎病发病原因慢性劳Fra bibliotek是首要罪魁祸首，长期的局部肌 肉、韧带、 关节囊的损伤，可以引起局 部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部 位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生， 影响局部的神经及血管。
外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤 前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于 高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。
颈椎病的医学解释
颈椎病的医学解释
颈椎病，又称颈椎综合征，是一种以颈椎部位疼痛、僵硬和活动受限
为主要症状的疾病。
颈椎病是由于颈椎韧带、肌肉和关节退行性病变
所引起的。
以下是关于颈椎病的医学解释：
1.病因：颈椎病是由于颈椎韧带、肌肉和关节组织的退行性病变所引
起的。
这种病变可能是由于老年人的自然衰老或长时间处于不良工作
姿势引起的。
2.症状：颈椎病的主要症状包括颈部疼痛、僵硬、头痛、眩晕、肩部
疼痛，以及手臂、手指的麻木和刺痛感。
3.诊断：诊断颈椎病通常通过以下的方式：患者的症状描述，医生的
身体检查，X光或CT扫描或MRI等影像学检查。
4.治疗：颈椎病的治疗包括物理治疗、疼痛管理、运动和外科手术等。
物理治疗包括按摩、拉伸、热敷和冷敷等方法。
疼痛管理包括非处方
药物和处方药物的使用。
运动设计是帮助患者恢复颈椎的可运动性和
活动度。
手术是一种选择性治疗方法，对于严重的颈椎病患者来说可
能是必要的。
5.预防：颈椎病的预防包括：保持良好的姿势，尤其是在工作时；避
免长时间保持一个姿势；进行适当的运动和拉伸；控制体重；避免暴
露于振动和震动环境中。
总之，颈椎病是一种由于退行性病变所引起的疾病，在治疗上有多种
选择性的方法。
预防颈椎病需要适当的卫生习惯和良好的姿势习惯。
如果您感到颈椎部位有疼痛、麻木、刺痛等症状，请及时就诊。
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四、颈椎病的中医辨证分型及临床 表现
1 肝肾不足型：肢体沉重， 抬举无力，步态蹒 跚， 头颈项疼痛， 缠绵不移，上肢手指麻木， 筋骨痿弱， 脑转耳鸣， 舌红少苔， 脉沉细。 2 风寒湿型：颈项部疼痛酸楚，痛处固定，痛如 刀割，挛缩拘急，活动受限，苔白腻， 脉沉、濡 弦。 3 气虚血亏型：头痛如裂，眩晕耳鸣，头重项强， 手指麻木， 四肢乏力，舌质暗淡， 脉沉涩。 4 痰瘀交阻型：手指麻木， 头痛眩晕， 项背剧 痛， 压痛明显， 舌质紫暗， 苔白腻， 脉迟、滑。
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颈椎病的诊断必须符合以下诊断原则： (1) 具有颈椎病的临床表现(即临床症状 和体征) ； (2) 影像学显示了颈椎间盘或椎间关节有 退行性改变； (3) 影像学征象能够解释临床表现。
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根据这个诊断原则, 应避免在颈椎病诊断中的两 个偏向: 第一， 不能仅仅依据影像学征象上有颈椎退行 性变这一条就作出颈椎病的诊断。因为55 岁以 上的人群中80 %有颈椎退行性改变， 但其中大 部分并无临床表现， 所以仅凭影像学所见就诊断 为颈椎病是不妥的。 第二， 也不能只根据临床表现,在没有必要的影 像学检查证实相应的颈椎有退行性改变的情况下 作出诊断，因为没有颈椎的退行性改变就没有颈 椎病的发病基础。
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再见
谢谢大家!
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第二， 也不能只根据临床表现,在没有必要 的影像学检查证实相应的颈椎有退行性改 变的情况下作出诊断，因为没有颈椎的退 行性改变就没有颈椎病的发病基础。
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颈椎病的治疗除部分脊髓型外，以保守治疗为主。 西医治疗以抗炎镇痛为主，仅仅解决表面问题； 而中医药治疗，尤其针灸推拿等疗法可调节阴阳， 疏通经络，可改善血液循环， 促使局部炎症水肿 减退，增强局部新陈代谢；并可解除痉挛、松解 粘连、恢复关节的正常关系，使其恢复正常的生 物力平衡,从而增强颈椎的稳定性。因而，中医疗 法更能从根本上解决颈椎的问题，比西医有更大 的优势。
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1．症状 以慢性进行性四肢瘫痪为特征。早期双侧或
单侧下肢无力、发紧、麻木、疼痛、僵硬发抖、 打软腿或易绊倒。逐渐出现步态笨拙，走路不稳 或有踩棉花感。继而一侧或双侧下肢麻木、疼痛、 烧灼感。手部肌肉无力，发抖，活动不灵活，持 物不稳，容易坠落。甚至四肢瘫痪，小便潴留或 失禁，卧床不起。最后呈现为痉挛性瘫痪。
一、神经根型颈椎病 神经根受压迫或刺激所引起。 病因多起源于下颈段，尤以颈5~6及颈6~7多见 。 臂丛神经组成：由颈5~胸1共五对脊神经前支组
成，支配上肢。
1．症状 颈肩疼痛，向一侧或两侧上肢放射。患侧
上肢（上臂、前臂、手指）麻木，且其范围与 颈脊神经支配区域相一致。颈部后伸等活动时， 或咳嗽、喷嚏、 用力大便时疼痛加剧。患侧上 肢可有肌力减弱。
性损伤引起颈椎病的较少见。如颈部的扭伤、 挫伤等急性损伤，可使已退变的颈椎间盘和颈 椎的损害加重而诱发颈椎病。但暴力所 致颈椎 骨折、脱位所并发的脊髓或神经根的损害则不 属于颈椎病的范畴。
慢性劳损引起颈椎病者多见，长期低头工作， 颈部经常处于一种强制性体位，可引起颈部肌 肉、韧带、筋膜与关节等的劳损。平时姿势不 良、枕头和睡姿不当亦可造成颈部软组织的劳 损，致使颈椎的生理曲度改变，椎间盘的退变 过程加速，小关节的增生，从而造成压迫症状 而发病。
2．体征 检查颈部有明显活动受限、发僵。病变颈
椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛。上肢及 手指的感觉减退，可有肌肉萎缩。臂丛神经牵 拉试验阳性；压头 试验阳性；椎间孔 挤压试验阳性。
脊髓型颈椎病 脊髓受压所致。主要原因是向椎管中央后突之 髓核，椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙 化的后纵韧带等压迫脊髓。
由于椎管发育性狭窄，致使椎管容积缩小，局 部有效间隙（代偿）下降，脊髓组织处于临界 饱和状态。外伤性水肿、椎体失稳、髓核突出 及骨赘形成等均易激惹椎管内的脊髓组织而引 起神经症状。矢状径愈小，病情愈重；致压物 愈大，症状愈明显。再此基础上再伴有后纵韧 带骨化，则病情重，预后差。
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四、检查
1.诊断 常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地
询问病史，及进行体格检查等。 X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图
四、检查 X线检查
通过X线片医生可 以了解到颈椎的 生理曲度、椎间 隙改变、是否有 骨质增生、关节 错位等
正侧 位片 了解 颈椎 曲度 和椎 体错 位情 况
2020/5/8
一、概况与临床表现
1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、
颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生 的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的 脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床 症状和体征的结合症候群。
一、概况与临床分属 “痹症”、
一、概况与临床表现
4、发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨 损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化 是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的 退变也有重要的作用。 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良 的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另 外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有 些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病 的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合 并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
一、概况与临床表现
（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性 水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。 （5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。 （6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等 情况都易于诱导颈椎病的发生。 （7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和 激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 （8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病 加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症 状也更为严重。
颈椎病
临床表现
神经根型颈椎病：约占颈椎病的50%~60%
1、颈肩和上肢疼痛、麻木无力，伴有触电样麻刺感。
2、检查时可见颈部肌紧张，上肢牵拉试验阳性,压头试验阳 性,上肢可有轻度肌萎缩，肱二头肌反射、肱三头肌反射、 桡骨膜反射减弱。
3、X线平片显示颈椎生理曲线消失，颈椎变直，椎间隙变 窄，椎体前、后缘骨质增生。 CT或磁共振（MRI）显示椎间盘变性、突出，椎管狭窄， 硬膜囊及神经根受压。
脊髓型颈椎病的鉴别诊断
(1)与颈椎骨折脱位,结核和肿瘤所致脊髓压迫症 (2后纵韧带骨化症:骨化的后纵韧带厚度超过颈椎 椎管的50%时可出现脊髓压迫症状。
椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断
1. 能引起眩晕的疾病:可分为脑源性、耳源性、眼 源性、外伤性及神经官能症。
2. 冠状动脉供血不足。 3. 锁骨下缺血综合症。
(5)猝到。
神经根型颈椎病的鉴别诊断
(1)肩周炎和腕管综合征。 (2)胸廓出口综合征:包括前斜角肌综合征、肩锁综合征、 肋锁综合征。鉴别点:1、在使斜角肌收缩、挺胸吸气及外 展肩部可加重或诱发症状。2、X线片及锁骨下血管造影。 (3)肌萎缩型侧索硬化征:是神经原性疾病,表现进行性肌萎 缩,从手向近断发展。鉴别点:1对称性发病;2感觉正常；3 无神经根性疼痛。 (4)颈神经根肿瘤:表现为进行性根性疼痛,有典型节段性损 害体征.MRI可鉴别。
椎动脉型颈椎病
颈椎病(颈椎病)中医诊疗方案(2022版)
（依据重点专科检查要点修改，按照公文字体排版）针灸推拿科颈椎病（颈椎病）中医诊疗方案(2022年版)一、病名中医病名：颈椎病（TCD编码：A03.06.04.05）西医病名：颈椎病（颈型、椎动脉型M47.001+G99.2*、神经根型M47.201、交感神经型M47.202、混合型M47.802）二、诊断（一）疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001-94)。
①有慢性劳损或外伤史。
②颈、肩、背疼痛，肌肉板硬，或伴有头痛、头晕，上肢酸胀麻木。
③颈部活动受限，颈椎棘突两侧压痛，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。
④X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。
（2）西医诊断标准：参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》及分型。
①颈型：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限，并伴有相应的压痛点，可触及条索状硬结，被动活动疼痛加重。
②神经根型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限，疼痛向上肢放射痛，手指活动麻木不灵。
臂丛神经牵拉试验（+），压顶试验（+），上肢腱反射可能减弱。
③椎动脉型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限，伴头晕、头痛，耳鸣、恶心、呕吐或出现一过性眩晕，甚至突然昏倒，以头部突然旋转伸展活动有关。
椎动脉扭曲试验（+）。
④交感神经型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限。
伴有反射性交感神经刺激症状，如视力模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐、同侧面部充血、出汗、头痛、咽部有异物感及血压升高等症状。
⑤脊髓型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限。
伴运动障碍、肢体麻木、共济失调、自主神经和肛门括约肌功能障碍。
CT、MRI提示硬脊膜、脊髓受压或椎管狭窄。
颈椎病日常注意事项
颈椎病日常注意事项
颈椎病日常注意事项
颈椎病的日常注意事项有：注意休息、注意保暖、适量锻炼、注意饮食等。
1、注意休息：颈椎病的日常生活中要注意休息，避免长时间低头工作，在急性发作期或者初次发作的病人，如果病情比较严重，还需要卧床休息2~3周左右的时间，有利于预防病情加重。
2、注意保暖：颈椎病需要做好颈部的保暖，预防颈部受凉，因为受凉会导致局部的毛细血管收缩，容易使颈椎病引起的颈背部疼痛、僵硬的症状加重。
3、适量锻炼：颈椎病可以适当的增加一些户外运动，比如瑜伽、游泳、跑步等，这些运动可以促进体内的血液循环，对于颈椎病有一定的缓解作用。
4、注意饮食：颈椎病在饮食方面要避免吃生冷油腻和辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，因为这些物质都具有刺激性，可能会使毛细血管收缩以及血液黏稠度增高，因此也可能会导致病情加重。
1。
颈椎病
2、脊髓型颈椎病的鉴别诊断 a、与颈椎骨折、脱位，结核和肿瘤所致 脊髓压迫症相鉴别 b、后纵韧带骨化症：东方人发病率较白 种人明显高
3、椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断 a、能引起眩晕的疾病：可分为脑源性、 耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性等 b、冠状动脉供血不足 c、锁骨下动脉缺血综合征
1.正位：颈椎病患者正位X线片可见钩椎关节处突起较尖而高，甚或呈鸡嘴样向 侧方突出，这在临床上可压迫神经根及椎动脉，应重视，还可见椎间隙变窄。
2.侧位：侧位X线可见颈椎曲度变直、甚至反弯曲，椎体前后接近椎间盘的部位 均可产生骨赘及韧带钙化，椎间隙变窄，椎体半脱位，项韧带钙化等表现。另外
可根据侧位X线测量椎体及椎管前后径，初步评定有无椎管狭窄。
2、手术治疗
诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效， 或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性 加重者适于手术治疗。
MRI可明确有无压迫脊髓及压迫的程度。
4、椎动脉型
病 理 特 点
椎间盘退变
上颈椎错位
钩椎关节侧方、椎体后
外缘骨质增生
挤压椎动脉
供血不足or基底动脉痉挛
眩晕
椎动脉型临床表现
①眩晕
②头痛
③视觉障碍
④猝倒
⑤其他
精神萎靡、失眠、嗜睡
体征：压痛、旋颈试验阳性
辅查：X线片提示钩椎关节增生、颈椎侧突畸形等。
颈椎病
东宋卫。颈椎是脊 柱中活动最多的部位之一，神经血管分布 稠密，故也是人体易损伤的部位。一旦患 了颈椎病，必会影响心脑血管和中枢神经， 造成各种颈源性疾病症状。“人老在脑”， “失健在颈”就是这个道理。
一、颈椎病的概念：
颈椎间盘或椎间关节发生退行性变，以 及颈部损伤，影响颈椎的稳定性而产生 一系列病理变化，刺激、压迫或通过影 响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉 及交感神经发生功能或结构上的损害， 引起相应的临床症状。
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颈椎病【概述】颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。
多发在中老年人，男性发病率高于女性。
【发病原因】颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。
据统计，其发病率随年龄升高而升高。
在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。
外伤是颈椎病发生的直接因素。
往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。
不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。
长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。
颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。
在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。
另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。
【病理生理】颈椎病的基本病理变化之一是椎间盘的退行性变。
颈椎间盘运动范围较大，容易受到过多的细微创伤和劳损。
其主要病理改变是：早期为颈椎间盘的脱水，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀，继而发生变性，甚至破裂。
颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。
可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。
椎间盘退变常会引起继发性的椎间不稳定，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。
而在椎体与突出的椎间盘及韧带组织之间形成的间隙，由于有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。
椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。
骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，对颈神经或脊髓产生压迫作用。
钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。
椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。
脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。
因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。
【诊断要点】1.神经根型颈椎病(1)症状：可有颈部僵硬不适、活动受限，头、枕、颈、肩、臂部疼痛, 手臂串麻等症状。
(2)体征：颈椎棘突、横突、冈上窝、肩胛内上角和肩胛下角等部位存在压痛点；压顶试验、臂丛牵拉试验、低头试验和仰头试验、旋转挤压试验等检查阳性；上肢皮肤感觉异常；腱反射增强或减弱；重者可见手部肌肉萎缩。
(3)影像学检查：X线平片可见生理曲度消失或反张、椎体前后缘增生、钩椎关节增生、小关节增生、椎间隙狭窄、椎间孔狭窄、前纵韧带钙化、项韧带钙化等表现。
怀疑有后纵韧带钙化或颈椎间盘突出时可相应进行X线断层、CT或MRI检查。
2.脊髓型颈椎病(1)症状：常表现为下肢无力、酸胀、小腿发紧、抬腿困难、步态笨拙、下肢与上肢麻木、束胸感、束腰感、手足颤抖等；症状多从下肢开始，逐渐发展到上肢。
严重者可出现大小便失控，单瘫、截瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫 (均为痉挛性瘫痪）等。
症状复杂，可因脊髓受压的部位和程度而不同。
(2)体征：可因脊髓受压的部位和程度不同相应出现腱反射异常、生理反射减弱、病理反射阳性等不同体征；Hoffmarm征、Rossollimo征、Babinski征等病理反射阳性；髌阵挛、踝阵挛阳性；屈颈、伸颈试验阳性。
并可出现相应节段水平的感觉异常等。
(3)影像学检查：X线平片可见椎管狭窄（椎管矢状径与椎体矢状径之比值小于0.75)、颈椎后缘增生、椎间隙狭窄等表现。
MRI检查可见硬膜囊或脊髓受压、变形、颈椎曲度异常、椎体后缘增生以及椎间盘膨出、突出、脱出等表现，少数T2W1像可见脊髓内高信号（说明脊髓有局灶性缺血或水肿）、黄韧带肥厚等改变。
3.椎动脉型颈椎病(1)症状：可有发作性眩晕（可伴有恶心、呕吐）、耳鸣、耳聋等椎-基底动脉供血不足的症状，特点是症状的出现与消失多与头部位置有关。
(2)体征：颈椎旋转试验可阳性，低头、仰头试验也可诱发眩晕。
(3)影像学检查：X线平片可见钩椎关节增生、小关节增生并向前突人椎间孔内。
椎动脉造影时，72%〜85%的患者存在椎动脉弯曲、扭转等表现。
(4)脑血流图检查：转颈或低、仰头时枕乳导联的波幅低于正常。
4.交感神经型颈椎病(1)症状：可有偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、心前区疼痛、血压不稳、手肿、手麻、怕凉、视物模糊、易疲劳、失眠等自主神经功能紊乱的症状，各患者表现不一。
(2)体征：可有心率过速、过缓，血压高低不稳等体征，低头和仰头试验可诱发症状产生或加重。
(1)影像学检查：X线平片可见颈椎退行性改变的影像学表现。
5.混合型颈椎病同时存在以上两型的症状和体征。
【康复治疗】1.物理治疗（1）颈椎牵引疗法目的：解除颈肌疼挛；恢复颈椎椎间关节的正常列线；使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；拉大椎间隙，减轻颈椎间盘内压力，有利于膨出的椎间盘回缩以及外突的椎间盘回纳；改变扭曲椎动脉与钩状突之间的关系，以减少在颈椎活动中可能发生的刺激等。
方法：常用枕颌带牵引法，患者取坐位或卧位，以坐位多用。
①角度: 颈椎屈曲，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎上段；牵引角度增大时，最大应力位置下移，因此应根据X线片所明确的病变部位来选择牵引角度。
同时参考患者舒适感调整角度。
一般上颈段病变宜采用0〜15°屈曲位，下颈段病变宜采用20〜30°屈曲位。
由于臂丛均由下颈段脊神经组成，因此对神经根型颈椎病多采用20〜30°屈曲位。
②时间：一般10〜30min/次，年老体弱者时间可短些，年轻力壮者时间可长些。
1次/d。
③牵引重量：以逐渐增加为好。
开始重量为体重的7%〜10%，以后逐次增加1〜2kg，最大达14〜15kg。
④方式：多数用连续牵引法，也可采用间歇牵引法，间歇与牵引的时间比例为3: 1或4 : 1,但在间歇时重量不应回复至0。
⑤禁忌证：颈椎及周围组织结核、肿瘤等疾病，脊髓受压严重，牵引后症状加重者禁用；神经根型和交感型急性期、颈椎失稳症、脊髓型硬膜受压或脊髓轻度受压暂时不用或慎用。
⑥注意事项：是否需要牵引以及牵引剂量应按病情决定。
牵引过程中要了解患者反应，如有不适或症状加重应及时停止治疗，寻找原因或更改治疗。
对脊髓型颈椎病用颈椎牵引治疗应慎重。
（2）电疗法直流电离子导人疗法：选用药物（冰醋酸、维生素B1、维生素B12、碘等药物或乌头、川芎等中药）浸湿衬垫置于颈后，按药物性能接阳极或阴极，另一电极置于患侧前臂（如双臂均有症状，可两前臂隔日交替迸行），每次通电20min，1次/d，15〜20次为一疗程。
适用于各型颈椎病，尤其适用于神经根型有手麻症状的患者。
低频调制中频电疗法：多以2000〜8000Hz的中频电为载频，用不同波型（方波、正弦波、三角波等）、频率为10〜200Hz的低频电为调制波，调制的方式用连调、断调、变调、间调，以不同频率、不同方式进行组合，编成不同处方。
使用时按不同病情选择处方，电极放置方法同直流电疗法或置于颈椎两侧（此法多用于椎动脉型和交感神经型），10〜30min/次，1次/d, 15〜 20次为一疗程。
适用于各种类型颈椎病。
对有肩臂痛的患者配合超短波效果更好。
超短波或短波疗法：超短波或短波治疗机，一对中号电极分别置于颈后和患肢前臂伸侧，急性期用无热量，12〜15min/次；慢性期用微热量， 15〜20min/次，1次/d, 12〜15次为一疗程，多用于急性神经根型和脊髓型的患者。
高压交变电场疗法：用9kV或30kV的高压电场，患者坐在板状电极上，脚踏绝缘垫，30min/次；用9kV者可同时用滚动电极在颈后、领区或患区滚动5〜8min，1次/d, 15〜20次为一疗程。
用于各种类型颈椎病，以治疗交感神经型效果为佳。
中药电熨疗法：用装有活血化瘀的中药（粗末）袋蒸湿，作为电极衬垫，置于颈、肩、臂部，两极对置或并置，接低中频电流，20〜30min/次，1次/d，15〜20次为一疗程。
主要适用于神经根型颈椎病。
温热低频电疗法：正电极置于颈后，两个负电极置于双侧冈上窝或双侧肩胛区，按病情选取止痛或按摩处方，感觉阈，20min/次，15〜20次为一疗程。
（3）其他物理因子治疗：物理因子治疗颈椎病的方法很多，上列是目前常用的方法，除此之外，还有各种热疗，如太阳灯、红外线、蜡疗等。
以前采用较多的有间动电、电兴奋、音频电、干扰电、音乐电、激光等疗法。
近年来还有用高压氧疗法、热磁振疗法等。
（4）手法治疗：手法治疗是以颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础，针对其病理改变，通过操作者的双手对颈椎及颈椎小关节用推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗，以达到改善关节功能、缓解疼挛、减轻疼痛的目的。
手法治疗派系较多，目前常用的手法有关节松动术等。
注意，无论采用何种手法，均必须轻柔，避免加重症状或产生损伤。
（5）运动疗法：适用于各型颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者。
适当的运动疗法对预防该病的发生也有很好的作用。
目的：可增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，减少对神经根的刺激，改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。
长期坚持运动疗法可促进机体的适应代偿过程，从而可巩固疗效、减少复发。
常用方法：徒手操、棍操、哑铃操等。
有条件时也可用器械训练。
注意事项：脊髓型颈椎病患者行运动疗法时应避免颈过伸、过屈及旋转的动作，以避免脊髓损伤。